自学脉法的第一次总结

自学脉法的第一次总结

感悟：

学习任何流派的中医典籍，一定要从典籍中建立起自己的一个人体模型。而任何中医典籍就是在论述人体的这样一个模型。或具体描述，如四圣心源。或以方说意，如医宗金鉴的删补名医方论。但是最终要以脉法的入门，才代表人体的模型的初始建立。因为中医诊断学，就包含着中医的解剖学，每个脏器的功能，就会表现在具体的临床症状上。而脉法，就是诊断学最麻雀虽小五脏俱全的诊法。脉搏的每一个动作形状，都是阴阳盛衰的形式，脏腑功能的表现，气血周流的作用。脉，寸关尺，就是整个一个人体模型的微缩。所以古代大医无不精通脉法，无不以脉法作为最后决断生死的凭证。而自学中医最好以脉理入手，由脉理推理出脉象和症状时，对脉象的形成了然之后，就能辨别出所对应的脉象，而不会造成困惑。

正文：

在中医看来，脉是血管承载血液，以气的力量推动。脉中，流动的就是气血，血液是液体，气是动力，所以研究脉，不能离开液体和动力的活塞运动的物理表现。所以气血旺，则，脉旺，气血衰，则脉衰，气血实，则脉实。

左右分阴阳。左，属水木，多考察阴液的盈缺。右属火土，多考察阳气的盛衰。四圣心源的模型，开水模型：

左寸关尺对应着心肝肾，右寸关尺对应着肺啤和命门。四圣心源脉法的浮沉大小篇就在说这个模型，阳主降，阴主升，肾水温暖，而生肝木，肝木调达，生心火，心火开散，把热散出，而肺金阖闭，将阳气回收，中土不滞，阳气潜藏。命门开合，将阳气封藏。相火肾水要温暖与深藏。两尺脉，就不能浮，浮的意思，就是相火不能回收，但是过沉，象征着肾水因寒而沉沦，不能上济。所以以稍沉为佳。

左关在中间，是升的通道，象征肝木，所以以不沉不浮为正常，主升，所以稍微带点弦意。要是现或浮或大等阳脉，主肝木升不上，卡在这里，积温成热而化火，就是所谓的肝火。若是沉，则是肝木无温暖之气，而下陷沉沦。这时有可能左尺脉浮，意义是肝木下陷肾水导致下热，甚至两尺脉都浮，是因为肝木下陷疏泄相火，导致下热弥盛；有可能尺脉也是沉的，意义是肝肾都是寒，无力上升。

左寸，属心，为阳，开散，所以稍浮，稍散，稍大，左寸要是沉，属阳虚，阳气升达不到这里，无热力开散，这时考察肝木，多有浮大之意。就是因为卡在肝木上不来。或者肝木沉的，也是一样。但是要是浮得太过。就有可能上到鱼际。这就是阴乘阳位，由于阴邪束缚阳气，阳气不得开散，所以郁而上至鱼际。病理就是上头项了。

右寸，属肺，为阳，开阖，所以稍浮，稍涩，稍短。右寸要是沉，是左寸阳气过不来，或者被束缚，或者没阳气。要是过浮，与左寸道理相同。阴乘阳位。最常见的是感冒，而感冒多有两寸一起浮，多浮紧，受寒。有些咳嗽之人，慢性气管炎，多见右寸大，肺气壅滞，阳气不能敛降的像。

右关脉是脾胃脉，在中间，以不沉不浮为佳，沉是脾寒，浮是胃热，脾寒多吃不下，胃热，胃口多好。从像上说，脾胃如同釜鼎，寒，是因为右尺无火，即使右尺脉浮，也是代表相火外泄不能温煦脾胃。浮是阳气相火不能自脾胃下到命门。卡在胃，所以会胃的功能亢奋，胃口好。脾胃脉，常有重按无力，意思就是里面无力，也就是脾无力，这是脾虚，根气不足，不能磨化水谷。

左脉和右脉对比着看，左脉沉，升不上，右脉浮，降不下。这是大原则，升不上，大多是因寒，由于寒升不上去，降不下，大多是因为府气不通。阳明降不下来，导致阳盛。而左右二尺也要对比着看，左尺为肾水，右尺为命火，左尺旺于右尺，说明水旺，反之则火旺。

脉的象

坐标：

血管的浮沉，代表着

气血聚集在机体内部还是、

浮散在外部。也就是表里。

主静

脉动向着手指方向

代表着动脉往着肢体的末梢运动。

考察脉动的动力，运动的流畅。

主动

24脉，其实就是人体的24种机能状态。

浮沉，阴阳之性。浮沉是阴阳的性质。寸口的寸关尺，是人体的一个微缩模型，即所谓

的上竟上，中竟中，下竟下。寸口脉皆浮，代表着全身气血浮散体表。内部气血空虚。沉脉反之。阴阳之性，阳性扩散，阴性内聚。阳性升浮，阴性沉降。所以脉浮，就是代表着，机体发散在外的一个状态。四圣心源中说，心肺之脉具浮，因为心肺，是机体发散之极和刚回收的机能体现。所以，浮大而散的脉，就是代表着整个机体在发散。其象火。浮而短涩，代表着机体发散之后，开始回收的状态，其象金。而肾肝之脉具沉，是机体收藏之极和刚升达的机能表现，所以，沉而濡实的脉，代表着机体处于秘藏的状态，其象水，沉而劳长，就是代表着机体由秘藏而开始生发的一个状态。其象木。

浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤营：

-----------------气是脉鼓动的根源，在表有力

---------------气在中取，稍弱

--------------气在沉取，弱

----气在表，无力，说明在表气的力量不足

----气在中，稍有力，

-----气在里，有力，说明气聚集在内

气以收敛为顺，以浮为逆，浮则代表卫气虚，不能收敛故也。而沉则代表气郁在里，不能发出。风性疏泄，破坏卫气收敛之性，卫气不能收敛，故浮，营血属热，该内敛，但是被疏泄出来，所以发热。而脉动，由身体向肢端运行，是气推动血的运行，而寒气闭郁营血，营血运行不畅，就会导致气冲击，脉紧的现象，卫气由此不能温熏体表故恶寒。伤寒脉法：脉来急去迟，此出急入迟，外实内虚。而脉紧，就是一个外实内不虚之象，而中风脉，浮缓，风则浮虚，浮则卫气虚，缓，也是没有束缚，来迟去迟之象，内外皆虚之象，所以就是虚脉。一个表实，一个表虚。

迟数，阴阳之气，脉动的方向，是由身体到肢端的，而脉的运动，中医认为是由气行血。所以脉动，就是气的运动。迟数，是气之寒热的表现。气热，则脉数，气寒则脉迟。而迟数，就是代表着机体的亢奋和消沉。因为气热时，机体必会表现出亢奋的现象，而气寒时，必会表现出消沉的现象。机体热，必要考察君相二火。君火不清，相火不降就会导致机体气热。而君火不清相火不降，恰恰就是府阳不收。所以数为在府。而气寒，就是因为阳气不足，则阴气盛，阳气不足就会导致脏阴不升。所以，迟为在脏。但是数不一定为热，因为机体虚弱，导致无力传输水谷精微时，也会以加大马力来运输，也可以这样理解，阳明因虚，下降无力，导致微阳无法潜降，所以脉数，所以，数有可能也为虚。虚之数，比数而无力。而迟不一定为寒，书上说，热壅枢机，也会导致脉迟。

滑数，阴阳之体，脉动的方向，滑涩是气血之偏。滑则血盛而气虚。血盛，则津液丰盛，气虚，则气少而郁。血盛则肝旺，肝旺则疏泄有余而收敛不足，气少而郁、血多而盛则脉流快速。所以脉动滑利。涩则血虚而气盛。气盛，则肺旺，肺旺则收敛偏盛而疏泄不足，血虚则脉道干枯。所以脉动滞涩不利。肺主收敛，所以肺的功能体现在脉上，就是浮涩；肝主生

发，所以肝的功能脉上的体现为沉滑。四圣心源中的这段：收则浮涩，生则沉滑；长则浮滑，藏则沉涩。寸应滑而尺应涩，肺脉之涩者，尺之始基；肝脉之滑者，寸之初气。尺应涩而变滑，则精遗而不藏；寸应滑而变涩，则气痞而不通。寸过于滑，则肺金不敛而痰嗽生；尺过于涩，则肝木不升而淋漓作。就在论述脏腑功能在脉这个微缩模型中的具体表现。气伤则脉动急，血病则脉动滞。

大小，阴阳之象。这是脉静止时的现象。阳盛则脉大，阴盛则脉小。其实是木主疏泄，火主宣通；肝主收敛，肾主收藏。这四象在脉中的具体表现。脉大，则是火气破获掉肺家的收敛，而肝木行疏泄而脉变大；脉小则是金破坏木的疏泄，水破坏火的宣通，而整个脉现收敛之象。脉象上常有细脉。是因为精血少，肝木不得疏泄，脉管无法充盛而出现的现象。要是精血少，而肝木却反行疏泄，就会出现芤脉。四圣：火炎而金烁，则关寸浮大；水寒而木郁，则关尺浮大。就是在论述人体模型功能。

长短，阴阳之形。也是静止，大小为象，长短为形，合起来就是形象。只不过大小多是判断水火，长短多是判断木金。因为火宣通，水收藏，宣通则是脉管的变大，收藏则是脉管的变小。木是生发，金是收敛，生发则脉长，收敛则脉短。

缓紧，阴阳之情，缓是戊土之气，紧是寒水之气。缓是气机抒发雍容和畅，气机没有被束缚的时候，而紧则是气机被束缚，气郁时才会出现的脉动急如弹绳。浮为风紧为寒，是外寒紧，肺寒，胃寒，咳者饮冷水，肺寒闭郁气机，咳者气逆饮冷水闭郁之，胃寒阳明阳气胃气不充，是内寒紧。

石芤，阴阳之虚，考察脉体及人体机能的虚实。脉实则体实，脉虚则体虚。脉瓷实，意思就是人体内血的凝结，芤则是血的亏少。血凝结，因无阳气温煦，芤则是血的流失，而阳气还在，由阳气充盛脉管导致中空之象。有时候，脉很瓷实，那是血的结滞，有时候，脉像充气的皮球，那是气的结滞。

促结，阴阳之盛，动为阳，静为阴，动而入车盖为阳结，脉的来往无流传的现象，直升直降，阳气郁动，不现来往。而静为阴，脉管不平整，或高或低，或大或小，就想竹竿的不平整，就是阴结。脉数，热像，阳像，而一止复来，就是阳气瘀滞气机导致气机不畅而停顿，脉缓，虚像，一止复来，因阳气虚而导致气机不畅而停顿。

弦牢，阴气之旺。弦牢，都是脉体的充盛紧张，是阴气充盛而向上抗争的表现。向上抗争，是木象，是机体由压力而负重之象，是抑郁不达之象。木生于水而长于土。这两者有问题都会导致出现木郁而弦。或因寒，水寒则木不生，或因土虚，无法升达肝木，再者，水亏也会。弦而有力曰牢，阴气郁得厉害之后，阳气也开始郁，就会出现有力之象。弦牢，木气有余之象。

濡弱，阳气之衰，是脉体无力，是机体萎靡不振之象，机体萎靡不振，就是抗争的力没有，抗争的力没有，就是肝木无力，阴气不升，则脉濡，阳气再无力，就是脉弱了。木生于水而长于土，木气不达，固赖土气达之，土气不升，亦赖木气升之。两者都无力，就是儒弱了。儒弱，木气不及之象。

散伏，阴阳之阖辟。气开散，则脉散，气闭伏，则脉伏。所以气血外散，则现脉散，气血伏结，则现脉伏。

动代，阴阳之起止，阴阳之起，在于关，关脉如豆而数，就是阴阳开启气欲发而不能，脾土生而不能，胃土降而不可在关部而旋转之象。而代脉就是气血运行后继无力，而中歇之象。

本人是中医爱好者，由于自学，这篇文章只是纸上谈兵而已，望高手们多指点，解我辈自学之苦。

叩谢！！！！！！！！！！

作者识

2014-1-20