医疗机构申请执业登记承诺书

本人（或单位）谨作出以下承诺：

一、在办理此次业务中所提交的医疗机构执业登记申请材料和内容均真实、合法，如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。

二、依据《深圳经济特区医疗条例》第三十条规定，医疗机构执业场所依法需要办理规划国土、环境保护、消防等行政许可的，在取得相应许可后方可进行施工和开展执业活动。

三、依据《深圳市医疗机构执业登记办法（试行）》第十二条规定，医疗机构取得《医疗机构执业许可证》后，及时办理医师、护士的执业注册或者备案。医师、护士经执业注册或者备案后，医疗机构方可开展相应执业活动。

四、本人（或单位）如不履行承诺或者履行承诺的行为不符合有关规定的，行政许可决定机关依法不予受理、不予行政许可或者撤销已核发的《医疗机构执业许可证》，并依法予以行政处罚。本人（或单位）在规定年限内不得再次申请该行政许可。

五、本人（或单位）在未获得《医疗机构执业许可证》的情况下擅自开展执业活动的，卫生计生行政部门依法予以查处。

本承诺书一式３份，行政许可受理机关、行政许可决定机关和本人（或单位）各一份。

承诺人（单位加盖公章）：

年月日

医疗机构申请执业登记注册书(样本)

医疗机构申请执业登记注册书（填写样本）设置单位（人）:乐清市××镇社区卫生服务中心（章）组建负责人:赵××（需具备执业或执助或乡村医生资格）（章）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ （医疗机构代码）申请日期 2011年 11 月15日批准文号字（）第号中华人民共和国卫生部制附表5-1-1 填表说明 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。 2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定填写。 3、附表5-2隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4、附表5-2所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 5、附表5-2服务对象：填写要求同4。 6、附表5-2法定代表人：医疗机构拥有法人地位者；只填写其法人的姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本医疗机构主要负责人情况。 7、附表5-3在诊疗科目代码前的□内用划“√”方式填报。 8、附表5-3医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业级）的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业级）的，只填写报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏明“门诊”字样。 9、附表5-3只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所呼的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。 10、附表5-4在每项空格中填写相应项目的人数。 11、附表5-4-1职工总数：按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。包括医院卫生机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。不包括临时工，计划外用工，离、退休人员，也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。“职工总数”应为“卫

医疗机构执业登记注册申请书精编版

医疗机构执业登记注册申请书精编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】

医疗机构申请执业登记注册书设置单位（章）组建负责人（章）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期年月日批准文号字（）第号中华人民共和国卫生部制

附表5-1-1 填表说明 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构校验》专用。 2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。 3、附表5-2隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4、附表5-2所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 5、附表5-2服务对象：填写要求同4。 6、附表5-2法定代表人：医疗机构拥有法人地位者：只填写其法定代表人姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本机构主要负责人情况。 7、附表5-3在诊疗科目代码前的口内用划“√”方式填报。 8、附表5-3医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目：为划分二级学科的（专业组），指天报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样 9、附表5-3只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。 10、附表5-4在每项空格中填写相应项目的人数。 11、附表5-4-1 职工总数：按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。包括医院等卫生机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。不包括临时工、计划外用工，离、退休人员；也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。“职工总数”应为“卫生技术人员数”，“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。 12、附表5-4-1人员分类：医疗机构的人员按现任职务划分（通过考核及晋升，技术职称与职务应一致，如有不一致的情况应以职务为准），不按所学的专业划分。医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计入“行政后勤人员”中。 13、附表5-4-1第一行卫生技术人员数应为“中医医生”、“中药人员”、“西药人员”、“检验人员”、“护理人员”、“放射技术人员”、“口腔技术人员”、及“其他卫技人员”之和。附表5-4-1第一行“其他技术人员”与“行政后勤人员”之和应大于等于附表5-4-2“管理人员”、“工程技术人员”、“财务人员”、及“其他人员”之和。 14、附表 5-4-1具有医疗、教学或科研多职称的卫生技术人员还应填写“研究人员”、“教学人员”中相应项目。“其他中医”指尚未评定技术职称的中医。“其他初级卫生技术人员”包括防疫员、检疫员、消毒员、牙科技术员、理疗、放射线技术员、营养员、妇幼保健员、接生员等初级卫生技术人员和中医学徒。 15. 附表 5-4-2管理人员；医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类计入“管理人员”的各项中，财会人员除外。 16. 附表5-4其他人员；指原在大专院校，中专学过数学、物理、化学等非卫生专业、现从事科研、教学、医疗器械修配、卫生宣传等技术工作人员、不包括原学这些专业，现从事管理工作的人员。 17. 附表 5-4 康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。

医疗机构执业登记申请书

附表5 医疗机构申请执业登记注册书设置单位（盖章）组建负责人签字登记号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期年月日批准文号字（）第号中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制

附表5－1 填表说明 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。 2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。 3、附表5－2隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4、附表5－2所有制形式在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个 5、附表5－2服务对象填写要求同4 6、际表5－2法定代表人医疗机构拥有法人地位者，填写其法人代表姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法人代表姓名。 7、附表5－3在诊疗科目代码前的□内用划“√”方式填报。 8、附表5－3医疗机构如在某项一级科目下未划分二级学科（专业组）的，只填报一级科目。如划分并开展二级科目诊疗活动，应填报二级科目。 9、附表5－3开展专科疾病诊疗的机构，如其它诊疗科目未能涵盖该专科疾病的，应填报专科疾病所属的科目，并在备注栏注明专科疾病名称。如填报“骨科”并于备注栏注明“颈椎病”。 10、附表5－4在每项空格中填写相应项目的人数。 11、附表5－4管理人员指医疗机构的领导人和职能科室的各级管理人员，财会人员除外。 12、附表5－4康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。 13、附表5－5普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。 14、填表5－6凡是在94年9月1日以前开业的医疗机构要填写此项，在94年9月1日以后申请新开业的医疗机构可不填写。 15、附表5－6出院者平均住院日计算公式：出院者占用总床日数出院人数 16、附表5－6平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式：上一年全年门诊医疗费用总数（元）上一年全年门诊诊疗人次总数门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。 17、附表5－6平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式：上一年全年出院者住院医疗费用总数（元）上一年全年出院总人数住院医疗费用包括：住院费、药费、手术费、检查治疗费等住院收入。 18、附表5－6出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式：平均每一出院者住院医疗费（元）出院者平均住院日

律师申请执业承诺书

律师申请执业承诺书律师是依法取得律师执业证书、为社会提供法律服务的执业人员,律师的执业机构即“工作单位”是律师事务所。那么你知道律师申请执业承诺书怎么写的吗?下面是学习啦小编为你整理的律师申请执业承诺书，希望对你有用! 律师申请执业承诺书篇1 申请人：___________，身份证号：___________，本人知悉申请执业所依据的法律法规。现就申请专职律师执业作出下列承诺： (一)符合法律法规规定的专职执业要求; (二)所填写和提交的材料真实、准确; (三)所有本人签名都由本人亲自签署。承诺人(本人签名)：___________ 日期：______________________ 律师申请执业承诺书篇 2 _________________________: 本人在此郑重承诺： 1.提交所有申请材料的真实性及愿意承担相应法律后果; .未有下列情形之一： (1)受过刑事处罚的，但过失犯罪的除外; (2)被开除公职或者被吊销律师执业证书的;

(3)系公务员; .申请人已与原工作单位终止聘用或人事关系; .申请人已与拟执业机构达成依法缴纳包括养老、医疗、失业等社会保险费的协议; .人事档案存放于_______________________________人才交流机构。承诺人：二〇XX年X月X日律师申请执业承诺书篇3 本人申请专职律师执业而向司法行政机关提交的所有材料真实。现在不是国家公务员，并符合《律师法》及司法部《律师执业管理办法》规定的专职律师执业身份条件。今后如被录用为国家公务员或身份不符合《律师法》、《律师执业管理办法》规定时，主动及时报告所在律师事务所和主管司法行政机关并上缴律师执业证。执业期间保证严格遵守《律师法》及司法部《律师执业管理办法》关于律师执业行为规范规定。如担任各级人民代表大会常务委员会组成人员，任职期间不从事诉讼代理或者辩护业务。本人人事档案存放地：洞口县人才流动服务中心承诺人： _____年_____月_____日

医疗机构执业登记申请书

条据书信实习律师承诺书无执业未被吊销执照

实习律师承诺书无执业未被吊销执照实习律师无职业承诺书杭州市律师协会: 根据中华全国律师协会《中请律师执业人员实习管理规则》第七条第（五）项的规定，木人承诺符合下列规定的申请实习条件: 2 ?拥护中华人民共和国宪法; 2?取得法律职业资格证书（律师资格证书）; 3?品行良好，无不宜从事律师职业的不良品行; 4 ?具有完全民事行为能力; 5?未受过刑事处罚（过失犯罪除外）; &无被开除公职或者被吊销律师执业证书的记录。“不宜从事律师职业的不良品行”包括下列情形: ⑴因故意犯罪但依照刑法规定不需要判处刑罚或者免除刑罚，被人民检■察-院决定不起诉或者被人民法院免除刑罚的；⑵因违法违纪行为被国家机关、事业单位辞退的；⑶因违法违规行为被相关行业主管机关或者行业协会吊销职业资格或者执业证书的; ⑷因涉及道德品行等违法行为被处以治安行政拘留或者采取强制性教育矫治措施的; ⑸因弄虚作假、欺诈等失信行为被追究法律责任的；⑹有其他产生严重不良社会影响的行为的。木人承诺说明真实有效，并承担由于提供虚假材料而产生的一切后果。承诺人：二O—一年月日申请律师实习人员承诺书我于年月取得法律职业资格证书（律师资格证书），现在申请参加律师实习，我承诺：

（一）拥护中华人民共和国宪法；（二）品行良好；（三）具有完全民事行为能力；（四）未因故意犯罪受过刑事处罚；（五）未曾被开除公职或者被吊销律师执业证书；（六）能够参加全部实习活动。申请人：申请日期：实习律师承诺书木人，于年通过国家司法资格考试，获得国家司法资格证书，申请实习。本人符合下列条件：（一）拥护中华人民共和国宪法；（二）取得法律职业资格证收或者律师资格证书；（三）品行良好；（四）具有完全民事行为能力；（五）未因故意犯罪受过刑事处罚；（六）未曾被开除公职或者吊销律师执业证书。木人保证：提供材料真实有效，愿负法律责任承诺人：年月 FI实习律师个人承诺书临沂律师协会：

医师执业、变更执业、多机构备案申请审核表及承诺书(精品课件)

医师执业、变更执业、多机构备案申请审核表医师姓名：______________________ 医师资格证书编码：______________________ 医师执业证书编码：______________________ 填表时间：年月日

国家卫生和计划生育委员会监制填表说明 1。本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册、变更执业、多机构备案事项时使用。 2。一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 3。表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写. 4。申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 5。申请执业类别请选填临床、中医（中西医结合）、口腔或者公共卫生. 6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。 7。“相片"一律用近期小二寸免冠正面半身照。

1．申请人情况姓名性别民族出生日期年月日专业技术职务任职资格身份证号所学系、专业学历家庭地址及邮编健康状况业务水平考核机构或组织名称、考核培训时间及结果

注：个人工作经历栏如不够,请自行另附页。 2.医师执业注册（仅供取得《医师资格证书》后申请执业注册者填写）何时何地因何种原因受过何种处罚或处分其他要说明的问题个人工作经历时间单位技术职务证明人

申请执业级别申请执业类别申请执业范围申请执业机构名称机构登记号申请执业机构地址邮政编码单位电话拟在该机构执业时间本人意见申请人签字：年月日拟执业机构意见意见：负责人：印章年月日

与拟执业机构聘用（劳动）合同附本卫生计生行政部门意见执业级别：意见：执业类别: 执业范围：负责人:执业地点: 印章年月日 3.医师变更拟变更注册事项：申请变更注册理由: 申请人签字：年月日

专职律师执业承诺书

专职律师执业承诺书专职律师执业承诺书专职律师执业承诺书本人保证不是公务员，并一定严格遵守《中华人民共和国律师法》、《律师事务所管理办法》、《律师执业管理办法》等法律法规，决心在司法行政机关的指导下，在自己不懈努力下，不断提高思想政治水平、法学理论水平和律师实务能力，遵从法律赋予律师的权利与义务，并保证从事专职律师业务，依法维护委托人的合法权益，为维护社会公平和正义作出不懈的努力。保证人：201X年X月X日律师执业承诺保证书为树立山东xx律师事务所良好社会形象，更好地为社会和当事人提供优质高效的法律服务，我郑重承诺：一、忠于宪法、法律，严格执行律师法；坚持执业为民，勤勉尽责；依照事实和法律，维护委托人利益，维护-法律尊严，维护社会公平、正义，严格遵守职业道德和执业纪律，自觉接受监督。二、自觉接受行政监督、行业监督、群众监督和舆-论监督，严格自律，遵守律师协会章程，履行会员义务，遵守律师事务所规章制度，遵守律师服务职责、收费标准、办案程序和服务规范。三、不私自接受委托承办法律事务，不私自向委托人收取代理费、不额外收取报酬、财物或可能产生的其他利益，不在律师事务所正常业务收费之外索要或者收受委托人或其利害关系人给予的额外报酬或者报酬性质的实物礼品。四、接受委托后，无正当理由不得拒绝履行协议约定的职责，不无故拒绝辩护或代理。根据委托人提供的事实和证据，依据法律规定

对案件进行分析后，应向委托人提出预见性、分析性的结论意见，不向委托人就某一案件的判决结果作出虚假承诺。五、不泄露在办案过程中得悉的委托人的隐私、秘密和委托人不愿公开的其他事实和材料；不得在委托人未同意的情况下超越委托权限或者利用委托关系从事与委托代理的法律事务无关的活动；不得在未征得委托人同意的情况下接受对方当事人办理其他法律事务的委托。六、不得在明知委托人的动机和行为是非法的或具有欺诈性的情况下，仍然接受委托为其提供帮助；不得无原则迁就委托人的个人利益，或者故意曲解法律以迎合委托人的不正当要求，或者授意委托人规避法律，而损害国家利益、社会公共利益和其他公民的合法权益。七、遵守法庭、仲裁庭纪律，遵守出庭时间、举证时限、提交法律文书期限及其他程序性规定，在开庭审理过程中，律师应当尊重法庭、仲裁庭，不得扰乱法庭、仲裁庭秩序，干扰诉讼、仲裁活动正常进行，律师不能当庭评论审判人员、仲裁人员。八、不采用歪曲事实、曲解法律、伪造证据等手段影响和妨碍司法机关、仲裁机关和行政执法机关对纠纷案件的裁决和处理；不诱使委托人、证人和其他在诉讼和仲裁活动中制造、提供伪证，作虚假陈述或者改变、毁坏、隐藏证据。九、不向审判人员、检察人员、侦查人员和仲裁人员或者其他执法人员行贿或者指使、诱导委托人向上述人员行贿；不携带刑事被告人的亲属或者其他人会见在押被告人，或者借职务之便违反规定为被告人递传信件、钱物或与案情有关的信息。

律师承诺书

律师承诺书为深入开展培育和践行社会主义核心价值观、大力提高职业道德水准活动，进一步加强律师职业道德和执业纪律建设，不断提高律师服务质量和水平，增强律师行业社会公信力，本律师特作出如下承诺：一、拥护和忠诚于宪法，严格遵守法律法规，恪守职业道德和执业纪律。二、执业时必须以事实为依据、以法律为准绳，维护当事人合法权益，维护法律正确实施，维护社会公平和正义。三、服从司法行政机关及律师事务所的管理，自愿接受司法行政机关、律师事务所、当事人及社会的监督。四、引导当事人通过合法的途径、手段主张权利、解决争议，绝不煽动、教唆当事人采取缠访、闹访、冲击国家机关等扰乱公共秩序、危害公共安全的非法手段解决争议。五、自觉履行法律援助义务，接受法律援助中心的指派，积极为社会弱势群体提供法律服务。按照司法局规定和律师事务所的指派，坚持做法律援助中心值班工作。六、绝不利用提供法律服务的便利非法索取当事人的财物、牟取当事人争议的权益，绝不接受对方当事人的财物或者其他利益，不与对方当事人恶意串通，侵害委托人的权益。七、依法参与诉讼，遵守法庭纪律。

八、尊重同行，公平竞争，绝不采取以诋毁其他律师，或支付介绍费等不正当手段承揽业务。九、保守在执业活动中知悉的国家秘密、商业秘密和个人隐私。十、注重职业修养，自觉维护律师行业声誉。十一、诚实守信、勤勉尽责，遵守社会公德。十二、积极参与社会公益事业和公益活动。十三、按照司法局指定的地点和时间，继续到乡镇、社区开展工作。十四、积极参加“核心价值观”主题教育活动和“规范律师执业行为和加强律师职业道德”活动，并按时完成各阶段任务。承诺人：年月日

医疗机构申请执业登记表

附表9 医疗机构申请执业登记注册书设置单位（人）（章）组建负责人（章）登记号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ (医疗机构代码) 申请日期年月日批准文号字（）第号中华人民共和国卫生部制填表说明封面的填写 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。 2、设置单位（人）：指本医疗机构的上级主管单位或医疗机构的投资人。 3、组建负责人：指医疗机构现任负责人。 4、登记号：即医疗机构代码。按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。除“诊所、卫生所、医务室、卫生站、村卫生室（所）”为12位码外，其他医疗机构为18位码。 5、申请日期：指注册书上交卫生行政主管部门的日期。 6、批准文号：由省、各市（地）卫生行政主管部门统一编号填写。二、医疗机构简况的填写： 1、医疗机构名称：指经由卫生行政主管部门核准的医疗机构全称。医疗机构的名称应由识别名称和通用名称依次组成。（请参照卫生部第35号令《医疗机构管理条例实施细则》第四十条）。 2、医疗机构性质：只能填一个。 3、所有制形式：在后面括号中填写应选项的号码，只能填一个。 4、隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个，所选项目需根据设置单位确定。例：该医疗机构的设置单位是省属，那么它的隶属关系填省属（2）；若该医疗机构的设置单位是地区属，它的隶属关系填地区属（3）；企事业单位下设医疗机构按此确定，不能笼统地划归其他类（9）中。 5、医疗机构类别：只能填一个。 6、医疗机构等级：已参加医院评审的医疗机构填写评审结果，尚未评审的医疗机构填写“尚未评审”。

医师资格考试考生承诺书

年医师资格考试考生承诺书我是报考年医师资格考试的考生，我已阅读并知悉了《医师资格考试报名资格规定（版）》、《医师资格考试考场规则》、《卫生部关于修订<医师资格考试暂行办法>第三十四条的通知》、《卫生部关于明确<医师资格考试暂行办法>中参与有组织作弊情形的通知》、卫生部医师资格考试委员会印发的《医师资格考试违规处理规定》等医师资格考试相关文件和规定。经认真考虑，郑重承诺以下事项：一、报名时按要求提交的个人报名信息和证件真实、完整、准确。二、个人报名信息经考点审核确认后，不再做任何修改。三、自觉服从考试组织管理部门的统一安排，接受监考人员的检查、监督和管理。四、在考试过程中遵纪守法、诚实守信。五、如违反上述承诺，自愿按相关规定接受处罚，并愿意承担由此引起的一切后果。承诺人（签名）：年月日应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书本人于年月日毕业于学校专业。自年月起，在

单位试用，至年月试用期将满一年。本人承诺将于今年月日前，将后续试用累计满一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。如违诺，本人愿承担由此引起的责任，并按规定接受取消当年医师资格考试资格的处罚。考生签字：有效身份证明号码：手机号码: 年月日医师资格考试试用期考核证明报名编号：

.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。 .军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 .本表栏目空间若不够填写，可另附页。附表执业助理医师报考执业医师执业期考核证明执业助理医师资格证书编号：（）

律师专职执业承诺书

律师专职执业承诺书从我国的现状来看,合伙律师事务所是最主要的律师事务所组织形式。那么你知道律师专职执业承诺书怎么写的吗?下面是学习啦小编为你整理的律师专职执业承诺书，希望对你有用! 律师专职执业承诺书篇1 本人申请专职律师执业而向司法行政机关提交的所有材料真实。现在不是国家公务员，并符合《律师法》及司法部《律师执业管理办法》规定的专职律师执业身份条件。今后如被录用为国家公务员或身份不符合《律师法》、《律师执业管理办法》规定时，主动及时报告所在律师事务所和主管司法行政机关并上缴律师执业证。执业期间保证严格遵守《律师法》及司法部《律师执业管理办法》关于律师执业行为规范规定。如担任各级人民代表大会常务委员会组成人员，任职期间不从事诉讼代理或者辩护业务。本人人事档案存放地：洞口县人才流动服务中心承诺人： _____年_____月_____日律师专职执业承诺书篇2 本人申请重新执业，并做出承诺如下： 1、本人承诺，对提交的所有申请材料的真实性负责，并愿意承担相应的法律后果。

、本人承诺，不存在以下情形： (1)受过刑事处罚的，但过失犯罪的除外; (2)被开除公职或被吊销律师执业证书的; (3)系公务员; 、本人承诺，已与原工作单位终止聘用或人事关系。、本人承诺，已与拟职业机构达成依法缴纳包括养老、医疗、失业等社会保险费的协议。本人人事档案存放地：承诺人：xuexila 日期：XX年XX月XX日律师专职执业承诺书篇 3 _________________________: 本人在此郑重承诺： 1.提交所有申请材料的真实性及愿意承担相应法律后果; .未有下列情形之一： (1)受过刑事处罚的，但过失犯罪的除外; (2)被开除公职或者被吊销律师执业证书的; (3)系公务员; .申请人已与原工作单位终止聘用或人事关系; .申请人已与拟执业机构达成依法缴纳包括养老、医疗、失业等社会保险费的协议;

医疗机构申请执业登记注册需要提交材料

医疗机构申请执业登记注册须具备的条件申请医疗机构执业登记，应具备以下条件： 1、有设置医疗机构批准书； 2、符合医疗机构基本标准； 3、有适合的名称、组织机构和场所； 4、有与其开展的业务相适应的经费、设施、设备和专业卫生技术人员； 5、有相应的规章制度； 6、能够独立承担民事责任。申请医疗机构执业登记有下列情形之一的不予登记： 1、不符合《设置医疗机构批准书》核准的事项； 2、不符合《医疗机构基本标准》； 3、投资不到位； 4、医疗机构用房不能满足诊疗服务功能； 5、通讯、供电、上下水道等公共设施不能满足医疗机构正常运转； 6、医疗机构规章制度不符合要求； 7、业务技术、消毒、隔离和无菌操作等基本知识和技能的现场抽查考核不合格； 8、建设项目环境、保护设施验收不合格； 9、名称、地址等不符合相应规定。

医疗机构申请执业登记注册须申报材料目录 1、《医疗机构申请执业登记注册书》 2、《设置医疗机构批准书》； 3、医疗机构用房产权证明或租赁协议； 4、医疗机构科室设置与布局平面图； 5、医疗机构从业人员花名册、卫生技术人员花名册、卫生技术人员有关资格证书、身份证原件、复印件，退休人员需同时提交退休证及原单位不返聘证明原件、复印件； 6、医疗机构诊疗科目床位、执业人员和必备专科医疗设备对应关系表 7、医疗机构设备清单及购置发票； 8、医疗服务机构药品目录； 9、医疗服务机构规章制度； 10、医疗机构验资证明或资产评估报告； 11、医疗机构法人和负责人任职文件原件和复印件； 12、环保部门出具的污水终末质量检测报告； 13、消防部门出具的验收意见； 14、《卫生机构（组织）分类代码证》申请表 15.医疗机构拟注册人员的注册（或变更）申请表。

执业承诺书

执业承诺书篇一：申请执业承诺书承诺书本人所提供申请律师执业的材料均真实合法，本人没有下列“不得从事律师职业的情形”：（一）无民事行为能力或者限制民事行为能力的；（二）受过刑事处罚的，但过失犯罪的除外；（三）被开除公职或者被吊销律师执业证书的。如有不实之处，本人愿意承担相应的法律责任。承诺人：（本人签名）年月日篇二：律师执业承诺书律师执业承诺书为认真履行律师职责，我承诺：一、本人并符合《律师法》及司法部《律师执业管理办法》规定的专职律师执业身份条件，不具有公职身份，也不具有与其它单位存在劳动合同关系或聘用关系的兼职身份。二、本人向市律师协会、执业许可机关提供的考核材料真实；三、执业期间，本人保证遵守《律师法》及司法部《律师执业管理办法》关于律师执业行为规范的规定。

承诺人：二0一年月日篇三：依法执业承诺书 XXX医疗机构依法执业责任承诺书 XXX卫生局二○一五年三月为保障医疗安全，改善医患关系，加强自律，确保医疗行为合法、安全、有效。本医疗机构已认真学习了《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构校验管理办法（试行）》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规及规定，在执业期间郑重承诺如下：一、严格遵守有关法律、法规和医疗技术规范，依法执业；主动接受卫生监督部门的监督检查，及时办理执业登记、变更登记、注销登记、校验等；二、将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、执业人员注册证书、诊疗时间和收费标准悬挂在本机构内显著位置；三、保证本医疗机构的科室设置、人员、设备以及医疗用房等符合法定许可条件,不出租、承包科室；四、严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的的主要负责人、类别、规模、执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，不开展超出诊疗科目登记范围的诊疗活动；五、不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作（包括不使用卫生

医疗机构执业登记申请书

医疗机构执业登记申请书 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

律师法律服务承诺书

律师法律服务承诺书为认真履行律师职责，响应区司法局号召，我郑重承诺：一、认真遵守《中华人民共和国律师法》、《律师职业道德和执业纪律》和省司法厅、省律协制定的规范性文件，以及市区司法局、市律协制定的各项规定。服从司法行政机关和律师协会的监督管理，遵守律师事务所内部的规章制度。二、坚守“执业为民”的宗旨，坚持以事实为依据，以法律为准绳，维护社会公平正义，维护当事人的合法权益。努力实现委托人满意、党和政府放心的目标。三、加强业务能力，努力提高自身素质，确立正确的执业理念，诚信执业，热情服务，维护社会公平正义，维护当事人的合法权益。严格规范代理辩护行为，避免利益冲突，为社会提供高效优质的法律服务。四、遵守行业纪律、职业道德，提高道德修养，以荣立身，不搞不正当竞争，不许诺包打官司，不作虚假承诺。保守国家秘密，保守委托人的商业秘密或个人隐私。五、推进专业服务，做到一技多能，刻苦钻研业务，注重法学理论和律师实务的学习研讨，不断拓宽执业领域，不断提高自身业务素质、业务技能，不断提高服务水平。六、遵守各项规章制度，依据案件审批、业务流程、监督惩戒机制、评价机制和协会组织机制办事，以规范自己的

执业行为。七、加强行业自律，强化内部监督，自觉接受当事人、社会各界的监督。讲政治、顾大局、守纪律、重操守，积极维护民主法治进步和社会稳定，认真履行法律法规规定的义务。八、坚决杜绝乱收费、收费不服务、服务不到位、不勤勉尽责、损害当事人利益等行为，正确处理与执法、司法人员的关系，共同维护司法公正。九、关注社会发展，关注弱势群体，关注矛盾化解，服务中心，服务基层。积极为社会弱势群体提供法律援助，主动参加社会公益活动，努力协调妥当处置当事人之间的利益关系，促进社会和谐，构建和谐峄城、幸福峄城。以上承诺，严格遵守，自觉接受主管部门和社会各界监督。如有违反，依法处理。承诺人：x律师 20xx年x月x日

依法执业承诺书

郑州新华医院依法执业承诺书为规范执业行为，维护人民群众的医疗安全，我们将认真贯彻执行《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律、法规及规章，严格依法执业，同时做出以下承诺: 1.严格遵守《执业医师法》、《传染病防治法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《医疗广告管理办法》等法律、法规和医疗技术规范，依法执业。 2.严格按照《医疗机构执业许可证》中核准登记的执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，所有从业人员具备相关的执业资格，并按规定及时注册，不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。杜绝非医学需要鉴定胎儿性别和非法选择性别、终止妊娠。 3.严格按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等规定做好传染病的预防、控制和疫情报告，发生重大灾害、事故、疾病流行或其他突发情况时，自觉服从卫生计生行政部门的安排和调遣。 4.严格执行《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等法规、规章要求，建立和落实医院消毒、隔离和无菌操作制度，防止院内交叉感染。按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定，做好医疗废物的分类收集、运转、暂存，并交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。 5.严格执行《消毒管理办法》，建立消毒产品进货检查验收制度，绝不使用无证或证件不齐全的消毒产品。 6.严格执行《医疗机构临床用血管理办法》，按规定储存和使用血液，

建立健全临床输血申报、审批等制度。 7.严格执行《放射诊疗管理规定》和《放射工作人员职业健康管理办法》，规范放射诊疗行为，做好放射工作人员健康监护工作。 8.严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》，保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用。 9.严格执行医疗广告审查制度，并按照《医疗广告审查证明》批准内容发布医疗广告。 10.积极配合、服从卫生监督部门的日常监督管理，对检查发现的问题，认真进行整改。本机构将严格遵守本承诺，如有违反，主动承担相应的法律责任并接受处罚。 (一式二份，一份交属地卫生计生行政部门存档，一份医疗机构内存档) 承诺单位(盖章): 法定代表人/主要负责人(签字): 年月日

律师调查令申请书、调查令使用承诺书(2020范本)

律师调查令申请书当事人申请人：***，**律师事务所律师，执业证号：***** 接受调查单位或个人：***支付科技有限公司请求事项：因***（原告/上诉人/申请执行人）与***（被告/被上诉人/被执行人）***（案由）一案（案号/收件编号：****）中存在因客观原因不能自行收集证据的情形，特请求贵院开具律师调查令，以便申请人能够持律师调查令前往***调查收集如下证据材料： 1、*** 2、*** 3、*** 事实和理由： ****** 此致 ***人民法院申请人：*** ***律师事务所（公章） 2020年月日

律师调查令使用承诺书 ***人民法院：本人系×××律师事务所***律师，执业证号*** ，因***（原告/上诉人/申请执行人）与***（被告/被上诉人/被执行人）***（案由）一案中存在因客观原因不能自行收集证据的情形，向贵院申请律师调查令。现本人承诺如下：一、在有效期限内使用律师调查令，并保证在调查取证后，五日内将调查收集的全部证据及回执提交给贵院。二、律师调查令因故未使用或接受调查单位或个人未提供证据的，在有效期限届满后五个工作日内将律师调查令和回执退还贵院入卷。三、规范使用律师调查令，对持令调查获得的证据及信息，仅限于本案诉讼使用，不对外泄露或作其他使用。四、不伪造、变造律师调查令收集证据或信息。五、不伪造、变造、隐匿、毁灭持律师调查令收集的证据或信息。六、若接受调查单位或个人将调取证据密封，未经人民法院允许不私自拆封。七、不擅自复制、泄露、散布证据等可能损害当事人或者第三人权益。八、不利用持律师调查令收集的证据或信息对案件进行歪曲、不实、误导性宣传，影响案件办理。九、不利用持律师调查令收集的证据或信息，诋毁对方当事人声誉。如本人有违上述承诺，自愿接受人民法院、司法行政机关及律师

医师执业注册承诺书通用版范文

医师执业注册承诺书通用版范文医师执业是执业医师且实际从事医疗和预防保健工作的人员，在注册的时候，我们需要写好承诺书。下面为大家推荐了医师执业注册承诺书，欢迎大家前来参阅。我是报考参加20xx年医师资格考试的考生，我已阅读并知悉了《医师资格考试考场规则》、《卫生部关于修订第三十四条的通知》、《卫生部关于明确中参与有组织作弊情形的通知》、卫生部医师资格考试委员会印发的《医师资格考试违规处理规定》、《医师资格考试医学综合笔试的分数公布》等医师资格考试相关文件和规定。经认真考虑，郑重承诺以下事项：一、保证报名时按要求提交的个人报名信息和证件真实、完整、准确。二、自觉服从考试组织管理部门的统一安排，接受监考人员的检查、监督和管理。三、保证在考试过程中遵纪守法、诚实守信。如违反上述承诺，自愿按相关规定接受处罚，并愿意承担由此而造成的一切后果。为加强本单位医师资格考试管理工作，落实乡镇执业助理医师资格考试管理措施，确保考生报考条件真实有效，现承诺如下：一、严格按照河南省卫生厅、河南省中医管理局《转发卫生部、国家中医药管理局关于扩大乡镇执业助理医师资格考试试点范围的

通知》(豫卫医〔20xx〕61号)有关要求，加强乡镇执业助理医师资格考试政策宣传和考生报名资格审查。二、严格遵守《医师资格考试违纪处理暂行规定》要求和责任追究制度，严格做好本单位参加乡镇执业助理医师考试人员资格审核及出证工作。三、经审核，特此证明我单位具备报名资格。如有不实，本人愿承担一切法律责任。法定代表人签名乡镇卫生院(公章) (手写签字，请勿用章)年月日省辖市卫生局(公章) 区(县)行政审批局：本单位(人)于年月日向贵部门申请办理事项审批，并按照规定要求递交了相关申请材料。现就有关事宜承诺如下： 1、本单位(人)已认真学习了相关法律法规规章和规范性文件，了解了该项审批的有关要求，对有关规定的内容已经知晓和全面理解，承诺自身能够满足办理该事项的条件、标准和技术要求。 2、本单位(人)承诺完全按照贵部门在“天津市行政许可服务网上办事大厅”公布的申请材料要求和标准，提交了全部申请材料。 3、本单位(人)承诺所提供的申请材料实质内容均真实、合法、有效。

医疗机构申请执业登记表

医疗机构申请执业登记表附表9 医疗机构申请执业登记注册书设置单位（人）（章）组建负责人（章）登记号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ (医疗机构代码) 申请日期年月日批准文号字（）第号中华人民共和国卫生部制填表说明封面的填写 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。 2、设置单位（人）：指本医疗机构的上级主管单位或医疗机构的投资人。 3、组建负责人：指医疗机构现任负责人。 4、登记号：即医疗机构代码。按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。除“诊所、卫生所、医务室、卫生站、村卫生室（所）”为12位码外，其他医

疗机构为18位码。 5、申请日期：指注册书上交卫生行政主管部门的日期。 6、批准文号：由省、各市（地）卫生行政主管部门统一编号填写。二、医疗机构简况的填写： 1、医疗机构名称：指经由卫生行政主管部门核准的医疗机构全称。医疗机构的名称应由识别名称和通用名称依次组成。（请参照卫生部第35号令《医疗机构管理条例实施细则》第四十条）。 2、医疗机构性质：只能填一个。 3、所有制形式：在后面括号中填写应选项的号码，只能填一个。 4、隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个，所选项目需根据设置单位确定。例：该医疗机构的设置单位是省属，那么它的隶属关系填省属（2）；若该医疗机构的设置单位是地区属，它的隶属关系填地区属（3）；企事业单位下设医疗机构按此确定，不能笼统地划归其他类（9）中。 5、医疗机构类别：只能填一个。 6、医疗机构等级：已参加医院评审的医疗机构填写评审结果，尚未评审的医疗机构填写“尚未评审”。 7、设置单位：指本医疗机构的上级主管单位或医疗机构的投资人。 8、设置单位性质：只能填一个。 9、主管单位名称：即设置单位或系统内卫生主管部门的名称。 10、服务对象：只选择一项填在括号中。 11、法定代表人（主要负责人）：医疗机构拥有法人地位者，只填写其法