校方责任保险索赔流程图
校方责任保险索赔流程图
不属于 属于
保险经纪服务机构可免费 提供法律援助
否
赔偿项目不只包含医疗
费用、存在争议
承保公司进行理赔 在保险经纪服务机构的协助下，收集相关材料，交至保险经纪服务机构
有了协商、仲裁、诉讼结果后 第一时间向保险经纪服务机构报案，说明事故情况，初步确定是
否属于校责险责任范围 只涉及医疗费用并无争议 诉讼
根据具体案情提出事故处理预案，并指导学校处理相关事宜。 向当地仲裁机关申请仲裁（司法
所或人民调解委员会）
事故发生 材料是否齐全 是 在保险经纪服务机构的协助下，补充相关
材料，已至齐全
支付赔款，结案 若事故不属于校方责任范畴的，经纪公司会做出详细解释，并给学校提出相关处理建议
公众责任险理赔需提供的资料及凭证
附件一：公众责任险理赔需提供的资料及凭证 （一）公众责任险人身伤害理赔一般所需单证： 1、出险通知书； 2、事故现场录像或照片； 3、伤者索赔理由及要求； 4、伤者身份证复印件； 5、警方等相关部门事故证明（若警方等相关部门出警）； 6、伤者所有就诊病历（包括病历封面）、拍片诊断报告复印件； 7、医药费、交通费等发票原件（外购药需有医院处方）； 8、赔偿协议、付款凭证； 9、被保险人营业执照、组织机构代码证复印件； 10、被保险人保单复印件； 11、其他与本案有关的材料。 若伤者住院治疗，需提供： 1、出院小结、手术记录、住院用药清单等复印件； 2、若伤者索赔误工费，另需提供：医院病假单、单位扣工证明、税单及工资单（税单及工资单需提供请假所涉及月份外加请假前三个月），误工费根据实际扣发工资核定； 3、若伤者索赔伤残赔偿金、鉴定费等相关费用，另需提供：伤残鉴定报告、鉴定发票原件等。 若第三方死亡，家属索赔死亡赔偿金等相关费用，需提供： 1、死亡医学证明书复印件、尸检报告、户口注销证明等； 2、若案件通过法院诉讼解决，另需提供：起诉书、法院传票、法院判决书原件、其他相关材料（若有关材料原件被法院收取，提供法院盖章的复印件）； 3、被保险人营业执照、组织机构代码证复印件； 4、被保险人保单复印件； 5、其他与本案有关的材料。 （二）公众责任险财产损失（水损）理赔一般所需单证：
1、出险通知书； 2、事故现场照片及受损财物照片； 3、被保险人对事故原因的情况说明； 4、被保险人服务合同或租赁合同等复印件； 5、受损第三方索赔理由及报损清单； 6、受损第三方身份证明（自然人）或营业执照（法人）复印件； 7、受损财物原始购置票据或者维修清单及票据； 8、赔偿协议、付款凭证； 9、被保险人营业执照、组织机构代码证复印件； 10、被保险人保单复印件； 11、其他与本案有关的材料。三）公众责任险财产损失（车损）理赔一般所需单证： 1、出险通知书； 2、事故现场、整车、各受损部位照片； 3、出险停车场管理服务合同等复印件； 4、警方等相关部门事故证明； 5、受损方索赔理由及要求； 6、受损方身份证、驾驶证、受损车辆行驶证复印件； 7、车辆维修结算清单原件； 8、车辆维修发票原件； 9、赔偿协议、付款凭证； 10、被保险人营业执照、组织机构代码证复印件； 11、被保险人保单复印件； 12、其他与本案有关的材料。
保险理赔的基本流程和基本常识
保险理赔的基本流程和基本常识 一、保险理赔的基本流程 出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门报案外，还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。车主在理赔时的基本流程：(1)出示保险单证。(2)出示行驶证。(3)出示驾驶证。(4)出示被保险人身份证。(5)出示保险单。(6)填写出险报案表。(7)详细填写出险经过。(8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。(9)检查车辆外观，拍照定损。(10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。(11)根据车主填写的报案内容拍照核损。(12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。(13)交付维修站修理。(14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。(15)车主签字认可。(16)车主将车辆交于维修站维修。 以上是车主和保险公司理赔员必须要做的。事实胜于雄辨，车主一定要注意做好前期工作，避免事后理赔时麻烦被动。 其次要及时与保险公司沟通。车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失多少和伤者的赔偿费用等情况，然后再向保险公司询问哪些情况能赔哪些情况不能赔，尽量减少损失。同时，车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时，关于价格问题要与保险公司及时沟通，避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失，应及时通知保险公司，由保险公司进行二次查勘定损，这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为保险事故受损或造成第三者财产损坏，应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险公司检验，确定修理项目、修理
校方责任险理赔范围和理赔标准
校方责任险理赔范围和理赔标准 序号赔偿范围计算标准 1 医疗费 根据医疗机构岀具的挂号费、检查费、治疗费、手术费、医药费、 住院费、材料费等费用 2 住院伙食补助费 按照当地国家机关一般工作人员的岀差伙食补助标准予以确定。住 院伙食补助费=住院天数x每天伙食补助金额 3 营养费 以医生处方为准，指按医生要求购买以促进伤者痊愈为目的营养品 所发生的费用 4 监护人误工费误工费指单一监护人因照顾学生而遭受的误工损失。误工时间 依据医疗机构开具的正式假条、医生建议的休假期限、监护人工作单位岀具的误工证明等进行计算。误工费的赔偿标准，月 薪收入等于或少于2000元，以所在单位的收入证明为准，无正式劳动合同或个体工商户等没有工作单位的按2000元支 付。有正式劳动合同且月薪超过2000元的在提供收入证明、 完税证明的基础上按照实际收入作为支付赔偿的标准 5 护理费 伤者在治疗期间或治疗后生活不能自理，需要设专人护理的，应赔 偿护理费，但应提供医疗机构岀具的需要专人护理的证明。 6 交通费包括岀租车费、救护车费、过路桥费等，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合 7 残疾用具费 按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，参照 辅助器具配制机构的意见确定费用标准
校方责任险理赔所需材料 □岀险通知书原件并加盖学校公章 □学籍卡、课程表及本班学籍表复印件并加盖学校公章 □职能部门出具的事故证明（事故认定书、调解书原件） □诊断证明原件 □门诊、住院病历、出院小结（原件） □医疗费票据、明细清单（原件） □伤残鉴定报告（原件） □残疾辅助器具费等原始票据 □尸检报告、死亡证明、销户证明 □生效的法律文书（裁定书、判决书等） □赔偿协议 □身份证明（身份证、户口本、户籍证明信 ） □财产损失清单及票据（原件） 8 残疾等级鉴定费 伤者到专门的鉴定机构鉴定残疾等级的费用 9 伤残赔偿金 确定残疾等级后，一次性支付的残疾补助费。伤残赔偿金 偿限额x 残疾等级对应比例 =赔 10 丧葬费 按当地城镇职工上年度平均工资 6个月工资标准赔偿。 11 死亡赔偿金 按照学校应承担责任的责任比例，死亡赔偿金 =赔偿限额x 责 任比例 12 法律费用 按照实际发生的法律费用确定 13 施救费用 按照实际发生的、合理的施救费用确定
交通事故赔偿项目流程图
交通事故赔偿项目及注意事项 摘要：人让车，让出一片温情，让出一片秩序；车让人，让出一片安全，让出一片理解。在这个世界上，只有人与车互相谦让，才能尽可能地避免交通事故的发生，减少死亡的人数，珍爱宝贵的生命。生命是惟一的，是宝贵的，世界因为有了生命而变的精彩。您的生命，您珍惜吗？要想生命得到保障，那就请您遵守交通规则，维护交通秩序。 珍惜生命安全出行。 交通事故赔偿项目及注意事项 发生交通事故后，如何计算赔偿的项目和标准以求最大限度的维护权利，是受害方关心的问题，本文旨在对该问题作一综合的论述，以飨读者。在《侵权责任法》实施以前，一般来说发生交通事故后，损害赔偿的项目主要包括：医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、残疾用具费、丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神抚慰金、财产直接损失。 《侵权责任法》实施后，这一状况可能发生改变。该法第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”比较这两项，可以看出明显的区别在于“被抚养人生活费”被剔除出去。而最高人民法院颁布的《侵权责任法》解释第四条规定：“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。”看这个表述，好似被抚养人生活费无需赔偿。 上述所列具体项目及计算标准如下： 1、医疗费医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的
车祸撞人保险理赔流程
一、车险理赔材料 1、当初买车辆保险的时候保险公司给保险单正本，在发生交通事故之后去派出所报案时填写的索赔申请书。 2、由交通管理部门提供的交通事故责任认定书、交通事故损害赔偿调解书、以及三者的赔偿收据及损失清单三者受损车辆的赔偿凭证，复印件要重新盖一次公章，这样证明才有效。 3、自行复印行驶证复印件、驾驶证复印件、驾驶员会员证复印件。如果复印件的印章模糊的话，还需携带证件的原件。被保险人在领款的时候，还需携带当初保险公司给车主的赔款收据样本。 4、此外当确认具体的赔偿金额的时候，车主就需要提供车险理赔的资料：由汽车修理厂提供的正式发票，发票上应该注明修理车辆的车牌号。还有施救费票据，该票据的内容应该包括车辆的类型和施救内容等，是由施救单位提供。 二、车祸撞人保险理赔流程 1、出险后，客户向保险公司理赔部门报案； 2、内勤接报案后，要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》；
3、内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据（业务及统计联）复印件上确认签章； 4、确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费，要求客户填写《出险立案查询表》，予以立案（如电话、传真等报案，由检验人员负责要求客户填写），并按报案顺序编写立案号； 5、通知检验人员，报告损失情况及出险地点。 三、车祸保险理赔时间 保险车辆发生保险事故后，被保险人应在48小时内通知保险人。被保险人应在公安交通管理部门对交通事故处理结案之日起10天内向保险人提交本条款第十二条规定的或保险人要求能证明事故原因、性质、责任划分和损失确定等的各种必要单证。第三十条又规定：被保险人不履行本条款第二十四条至第二十九条规定的义务，保险人有权拒绝赔偿或自书面通知之日起解除保险合同；已赔偿的，保险人有权追回已付的保险赔款。 被保险人或者其代理人在事故处理完毕后，10日内将索赔单证包括：交通事故责任认定书、调解书、判决书和修理发票、医疗费发票、病历、误工费证明、被抚养人身份情况以及保单正本（复印件）、身份证复印件、行驶证复印件、驾驶员驾照复印件等资料提交给保险公司，由保险公司计算赔款；
管理信息系统范例-保险理赔业务系统
保险理赔业务管理信息系统 1.现行系统概述 开发背景 永安财产保险股份有限公司济宁中心分公司自2005年9月成立以来，始终坚持以服务济宁经济发展，构建和谐社会，保民生平安为已任，坚持培养优良团队，建设精品公司的发展目标，坚持服务客户、成就员工、回报社会的保险服务宗旨。三年累计完成各项保费收入6400万元，赔付客户各类保险损失3530万元，交纳税金350万元，为济宁社会和经济发展做出了积极贡献。2008年1月，公司被济宁市中区区委、区政府评为“十强服务企业”。公司总经理当选为济宁市第十五届人大代表。 在知识经济时代，保险业正面临着很好的发展机遇，而信息化建设正是促进保险公司快速发展的基础。 保险公司开发管理信息系统能加快信息流动，提高工作效率，实现有效管理。目前，信息化水平已成为衡量一个保险企业核心竞争力的重要标志。永安财产保险股份有限公司济宁中心分公司的理赔部门每天都需要收集、处理、传递和存储大量信息，急需一个统一的平台完成业务、数据和客户服务等内容的集成处理，进而改进服务质量，提高管理能力。 组织结构分析 永安保险公司济宁分公司现有员工200余人，下设业管中心、理赔中心、财务中心、行管中心、业务中心、人力资源部及营销服务部等部门。通过在永安保险公司的实习调研，画出了该保险公司的组织结构图，如图1所示。 图1 组织结构图 现行系统运行状况分析 目前，永安保险公司的理赔业务系统已经实现了计算机化的管理，但是仍然存在一些不
足：各环节的操作衔接不够，造成一些重复操作；查询功能不能满足目前的需求，如果查询时间跨度过长则需输入好几项基本信息才能调阅；各环节操作时间在查询项内得不到充分体现等。所以需要针对理赔业务的特点，重新开发一个信息系统，通过建立数据库，把所有业务处理过程中所需要的信息紧密关联起来，从而提高理赔服务的时效性，将合适的信息在合适的时间和合适的环节中体现出来，提高公司的工作效率和客户满意度。 2.系统需求分析 系统目标与需求分析 如何优化保险公司的业务流程，加快公司内部机构之间以及与公司外部的沟通对公司的工作效率有很大的影响。工作效率的提升必然会提高企业的效益，从而实现财务经营上的增收节支，同时，也会提高对客户的服务水平，增强客户的满意度和忠诚度。建设保险理赔业务处理系统的终极目标都是为了增强企业综合竞争力，从而赢得更多的客户，获得更大的市场份额。 新系统立足于保险公司理赔部，对客户、保单、报案、核赔和结案进行统一管理，最大限度地为公司员工的日常工作提供方便，使其可以方便快捷地进行保单、报案、查勘定损、核赔、结案等信息的录入、修改和查询，加快公司内部信息流动的速度；新系统的报表生成和打印功能相比较传统的处理方式可以节约大量的人力、物力等各方面资源，确保数据准确的同时可以提高辅助决策的科学性；新系统还应具有用户管理功能和数据备份和恢复功能，以保障用户信息的安全。总之，新系统应能解决传统处理方式下工作量大、步骤繁琐等问题，同时也能避免数据不一致和数据查询困难等问题的发生。 （1）保单信息管理 保单基本信息：客户初次投保时需要输入相关的保单基本信息，主要应包括新生成的保单编号、投保日期、起保日期、终止日期、业务员编号、争议处理、险类、销售渠道、应交保费。其中争议处理、险类、销售渠道有规定的种类，所以在系统设计时应考虑以下拉列表的方式实现选择；业务员编号应根据业务员信息的改变而自动查询并显示不同的信息。 标的信息：客户初次投保时，在输入完保单基本信息后，还应输入标的信息。标的信息是保单基本信息的明细，应用保单编号来标识，虽然表面上造成了数据库表的冗余，但却为保险行业系统的业务处理提供了方便，进行标的信息管理是调研分析的结果。标的信息还包括行驶证车主、被保险人与车辆关系等。 投保人信息：客户初次投保时需要输入的自身相关信息。 被保人信息：客户初次投保时需要输入的被保人相关信息。 （2）理赔部管理 业务员信息：需要输入的理赔部业务员的相关信息。 被保人信息：客户初次投保时需要输入的被保人相关信息。 （3）报案管理 报案信息录入：客户拨打报案电话后，由业务员输入有关报案信息，主要应包括：报案号、保单编号、出险日期、出险地点、投案人、投案方电话、报案时间、就诊医院。其中保单编号要在已有的保单编号中选择。 报案信息浏览：查看报案信息，并可以对报案信息进行删除或修改。 （4）查勘定损管理
校方责任险理赔流程
校方责任险理赔流程 一、接报案 1、学校发生保险责任范围内的学生伤害事故后，立即拨打“中国平安”报案电话95512专线电话，拨通电话后根据客户人员提问，向保险公司陈述该事故发生的时间、地点、简要经过； 2、查勘人员在接到报案后，30分钟内与学校取得联系，引导学校采取一切必要的有效措施 实施救助，防止损失的进一步扩大。同时，查勘员根据被保险人所陈述的案情，决定是否前往现场查勘。 二、现场处理 1、安排救治：学生在学校发生意外事故，明显的外伤，老师都会安排学生去医护室或安排 去医院治疗。而不明显的受伤，如眼睛，在受伤时可能不会立即显现出伤痕，但这样的意外必须比外伤更加重视。老师要立即安排学生去医院检查，有票据保险公司会处理，但是这样可以避免后期很多不必要的麻烦，如诉讼。 2、出险经过：老师在处理完现场后，将当时发生事情的经过及事故的原因记录下来，这是最能还原现实的记录。 三、现场勘查 1、以下案件需要现场查勘： 1）、学生打架事件； 2）、报案金额在5000元以上或者估损金额在5000元以上案件； 3）、学生自杀案件或者老师殴打学生案件； 4）、死亡案件。 2、学校配合现场查勘： 1）、引领查勘员拍摄现场； 2）、请事故现场的老师协助做问话笔录； 3）、让学校直接参与处理事故的老师填写出险通知书； 4）、询问在场的老师或者学生，了解案情； 5）、必要时调阅映像资料，如学校的监控设备。 四、责任核定 责任核定的类型： 1）、公平责任; 学校和学生均无过错的意外事故； 2）、侵权三者：在所发生的事件中，有侵权三者的，学校承担次要责任；3）、非体育课上发生的事情：非体育课上发生的事件，老师占有责任的，学校承担主责； 4）、老师打学生：老师殴打学生的案件，学校承担全部责任，但在赔偿后，我司可以向侵权的老师追偿； 五、索赔材料 索赔材料类型： 1）、索赔申请书和人伤核损清单；
一般保险理赔流程
一般保险理赔流程： A受理报案 受理报案是指被保险人发生保险事故必须及时向保险公司报案，保险公司应将事故情况登录备案。一般来讲，报案是保险公司理赔过程中的重要环节，它有助于保险公司及时了解事故情况，必要时可介入调查，尽早核实事故性质；同时保险公司又可以根据保险合同的要求及事故情况，告知或提醒申请人所需准备的材料，并对相关材料的收集方法及途径给予指导。 一般被保险人，在合同约定的时间内（一般为出险后7天内），先联系保险代理人，然后向保险公司理赔部门报案（可电话报案或直接到保险公司报案）(必须在索赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人提出索赔，不提供必要单证和不领取保险金，视为放弃权利。险种不同，时效也不同。的索赔时效一般为 5 年；其他保险的索赔时效一般为 2 年)。被保险人在报案时应说明如下内容： A：被保险人姓名、身份证号码（或被保险人出生年、月、日） B：投保险种、保险金额、保险期限、保险单号码 C：事故发生的时间、地点、事故的原因及损害状况，被保险人现状 D：报案人的联络方法。 B受理材料、立案 受理立案就是保险公司根据申请人提供的理赔申请材料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等，在确定材料是否齐全、是否需要补交材料或保险公司确定是否受理后立案的过程。在立案环节中，保险公司的立案人对提交的证明材料不齐全、不清晰的，会当即告诉申请人补交相关材料；对材料齐全、清晰的，即时告知申请人处理案件大致所需要的时间，并告知保险金的领取方法。 C调查 调查是保险公司通过对有关证据的收集，核实保险事故以及材料的真实性的过程。调查过程不仅需要相关部门及机关的配合，申请人的配合是必不可少的环节，否则将影响保险金的及时赔付。 D审核 审核就是指案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后、精确计算给付金额，作出理赔结论的过程。 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。 E签批 签批是指理赔案件签批人对以上各环节工作进行复核，对核实无误的案件进行审批的过程。 F通知、领款 案件经过签批环节后，保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明，前来办理领款手续了。为了使保险公司能准确、迅速地联系相关受益人，申请书上必须填写准确的电话号码及联系地址。总之，保险公司处理理赔案件必须做到客观、公正，在以事实为依据，以合同、法律为准绳的前提下，最大限度地维护广大客户的应得利益。 保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合
校方责任险典型案例汇编1
校方责任险典型案例汇编1 来源：-- 日期：2011-10-18 公共设施 【情况介绍】 2007年4月26日上午，某小学的一节体育课上，安排一名实习教师组织学生活动，学生牛某在活动过程中被绳子绊倒，一颗门牙当场被磕掉。事发后，学校将牛某送至口腔医院进行诊治，诊断结果为四颗上门牙受损，其中一颗脱落。在治疗过程中，学校为牛某垫付医疗费用1113.74元，其余医疗费由牛某监护人自行支付。治愈后，牛某监护人向学校提出索赔，要求医药费、误工费、精神损失费等共计3万余元，学校认为索赔数额不合理，不予承认，牛某监护人遂将学校起诉至法院。北京联合接到报案后，详细了解了事故发生经过，并为学校安排了法律顾问，免费提供诉讼代理服务。 【理赔结果】 经法院判决，认为牛某提出的索赔要求过高，最终判定学校赔付医药费用944.56元，误工费720元，交通费54元，精神损失费2000元，合计赔付3718.56元。最后通过校方责任险进行了赔付。 【案例评析】 公民享有生命健康权，公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害其他人财产、人身的应当承担民事责任。在这起事故中，学校对牛某负有教育和保护的义务，因体育课与其他课程相比存在一定的危险性，故作为具有管理保护责任的学校应对学生负有更多的义务，但学校却仅安排一名无授课经验、无教师资格的未毕业大学生单独授课，且该校操场的水泥地面不符合国家标准，客观上加重了牛某的损伤后果，故对于牛某在体育课上致伤，该小学校要承担主要责任，但因牛某在活动中注意力不集中，也要承担部分责任。 （法律依据：《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，最高人民法院关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见（试行）第一百六十条。）安全管理 【情况介绍】 2010年6月2日，下午5点钟，学生王某课间去三楼厕所，而厕所因为门把手坏了，所以一直都用一根绳子拴住。当王某进去后，厕所门刚好关上了，从里面根本打不开，王某就打算从厕所窗户跳到楼道窗户，返回教室。厕所窗户和楼道窗户成直角，跨度大约为一米
保险理赔的主要流程都有哪些
保险理赔的主要流程都有哪些？ 保险的理赔环节是众多消费者最关注的环节之一。众所周知，按步骤理赔是最快速的通过理赔，获得补偿的渠道，那么保险理赔一般而言都有哪些环节呢？如果您还不了解，就快来学习一下吧 保险理赔环节及步骤一般包括： A受理报案 报案是指被保险人发生保险事故必须及时向保险公司报案，保险公司应将事故情况登录备案。一般来讲，报案是保险公司理赔过程中的重要环节，它有助于保险公司及时了解事故情况，必要时可介入调查，尽早核实事故性质；同时保险公司又可以根据保险合同的要求及事故情况，告知或提醒申请人所需准备的材料，并对相关材料的收集方法及途径给予指导。 B受理材料、立案 受理立案就是保险公司根据申请人提供的理赔申请材料进行审核，确定材料是否齐全、是否需要补交材料或保险公司确定是否受理的过程。在立案环节中，保险公司的立案人对提交的证明材料不齐全、不清晰的，会当即告诉申请人补交相关材料；对材料齐全、清晰的，即时告知申请人处理案件大致所需要的时间，并告知保险金的领取方法。 C调查
调查是保险公司通过对有关证据的收集，核实保险事故以及材料的真实性的过程。调查过程不仅需要相关部门及机关的配合，申请人的配合是必不可少的环节，否则将影响保险金的及时赔付。 D审核 审核就是指案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后、精确计算给付金额，作出理赔结论的过程。 E签批 签批是指理赔案件签批人对以上各环节工作进行复核，对核实无误的案件进行审批的过程。 F通知、领款 案件经过签批环节后，保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明，前来办理领款手续了。为了使保险公司能准确、迅速地联系相关受益人，申请书上必须填写准确的电话号码及联系地址。总之，保险公司处理理赔案件必须做到客观、公正，在以事实为依据，以合同、法律为准绳的前提下，最大限度地维护广大客户的应得利益。
意健险理赔服务书流程图
中国平安财产保险股份有限公司分/支公司 理赔服务书 尊敬的先生/女士/单位： 中国平安财产保险股份有限公司是香港联交所和上海证交所两地上市的中国平安保险股份有限公司的所属子公司，是中国大陆三大财产保险公司之一。在全国各大中城市设有分支机构，在纽约、香港等主要国际金融中心设有分公司，与100多个国家和地区的400多家保险机构建立了业务联系，在世界各地设立了500多个检验和理赔代理网点，为优质高效的服务提供了了坚实的基础。我公司本着从实、公正、诚信的服务精神，为最大限度的满足客户应得的保险保障，谨以服务书形式列明相关内容： 1.本公司向VIP客户发送本服务书，其中包括服务内容、索赔须知、医疗理赔认 可医院名册和简易流程。 2.提供完善服务： （1）报案甴话（24小时服务）: 95511 （2）咨询甴话： 重案值班甴话： （3）甴话回访：了解详情，重大案件接报案后做现场查勘。 （4）指导客户准备和整理所需索赔资料。 （5）受理客户提交的索赔资料。 （6）如需补充资料，提请相关业务部门专员为客户提供辅助支持。 （7）自客户索赔资料齐备幵交付到理赔受理柜台之日起的结案时效为: (a)常规非调查案：15 个工作日内结案；
(b)常规调查案：本地调查的30 个工作日内结案；需要异地调查的， 在异地调查结果回来后10 个工作日内结案； (c)超越后援中心权限案件,在总部批复后5 个工作日内结案。 （8）提供保险及理赔咨询服务。 核保咨询： 契约、保全咨询： 理赔咨询： 3.争议处理： 甲乙双方在合同期间因对履行合同发生争议时，应由双方当亊人友好协商解决；协商不成时，可选择以下方式解决争议： （1）交仲裁委员会仲裁； （2）依法向人民法院起诉。 4.附件： （1）列表幵附加说明的一般健康险和意外险索赔须知(见附件1)； （2）列表幵附加说明的特殊健康险索赔须知（见附件2）： （3）保险理赔认可医院名册（见附件3）； （4）理赔简易流程（见附件4）。 理赔提示 尊敬的先生/女士/单位: 很荣并能为您提供服务，我们将尽一切努力让您满意。现请您作如下配合，以保障理赔工作的及时、准确、合理。
人保财险非车险业务理赔实务流程
人保财险非车险业务理赔 实务流程 Prepared on 22 November 2020
非车险业务理赔实务流程 （讨论稿） 保险理赔，就是审核处理赔案。是保险人根据保险合同，履行经济补偿义务，对被保险人提出的索赔进行处理的行为。主要包括审核、查勘、赔付和追偿四个基本环节。 一、理赔指导思想 公司股份制改造的顺利完成后，树立了全新的经营目标，确定了 企业价值最大化和股东回报最大化的经营宗旨，因而理赔管理工作也凸现出越来越重要的作用。根据公司总体经营理念，确立我省系统理赔工作的指导思想为：以公司经营利润最大化和客户满意最大化为目标，科学管理，提高理赔质量，提升理赔技能，优质服务，树立企业形象。 二、理赔原则 保险理赔是一项政策性极强的工作，为了更好的贯彻保险的经营 方针，提高理赔质量，杜绝错赔、乱赔、滥赔的现象，保险理赔应该遵循以下原则： 1、重合同、守信用的原则 保险理赔是保险人对保险合同履行义务的具体体现，保险人在处 理各种赔案时，应严格按照保险合同的条款规定，受理赔案，确定损失。理算赔偿金额时，应提供充足的证据，拒赔时更应如此。 2、主动、迅速、准确、合理的原则 这一原则的宗旨在于提高保险服务水平，争取更多客户。保险人 应当在法律规定和合同约定的期限内及时履行赔偿或者给付保险金的义务。主动、迅速是指保险人在处理赔案时应积极主动，不拖延并及时深入事故现场进行查勘，及时理算损失，对属于保险责任范围内的灾害事故所造成的损失，应迅速赔付；准确、合理，是要求保险人在审理赔案时，分清责任，合理定损，准确履行赔偿义务。拒赔案件应及时发出拒赔通知书，并说明不予赔付的理由。 3、授权经营的原则 理赔业务实行授权经营，各级公司在上级公司授予的权限内开展 理赔业务，超出权限范围的理赔业务按规定上报、审批，不得越权。 4、严肃纪律原则 理赔工作中应严格执行各项工作纪律和制度，做到公正廉洁，不
车险理赔流程和流程图
车险理赔流程和流程图 随着有车一族的不断壮大，车险市场也在持续升温中。越来越多的人不可避免的会接触到车险理赔。那么，车子出了险应该如何理赔呢？准备好材料，账务一定的理赔流程是很有必要的。 汽车保险的理赔程序工作过程是从接受被保险人的出险报案开始，通过现场查勘，确定保险责任和赔偿金额，直至给付赔款的整个过程，是一项复杂而繁重的工作。汽车保险理赔的处理程序包括受理案件、现场查勘与定损、赔付结案等三个主要过程。具体的车辆保险理赔查询建议电话咨询保险公司的相关人员。 大致的索赔流程如下： 1、车辆出险和报案 出险后后首先要做的是，及时向各自承保公司和交通管理部门报案，告知保险公司损坏车辆所在地点，以便对车辆查勘定损。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。 2、取得交警证明 出示行驶证、驾驶证、身份证，现场交警填写《交通事故确认书》。现场交警根据各方陈述，对事故进行勘察后作出事故认定及责任划分，如无争议，填写《交通事故责任确认书》，车主签字确认。
3、填写出险单 出示上述3证(即行驶证、驾驶证、身份证)和保险单证，理赔员完成现场查勘初步定损工作，签收审核索赔单证，填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》，双方签字确认。 4、理赔员审核定损 事故确认完毕，各方车辆应立即到车险理赔服务点的驻场定损点进行损失确定，填写《机动车保险事故车辆损坏项目确认单》。如无争议，双方签字确认，理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。 5、送修理厂修理 如果是在保险公司推荐的修理厂修理事故车，修完后，您可以将索赔材料交给修理厂，并向修理厂出具一份向保险公司代为索赔的委托书，然后支付自己应该支付的部分修理费(比如保险公司免赔的部分)，就可以直接提车了。如果您自己选择修理厂修理，那么修完车后，您要先向修理厂支付修理费，然后拿着所有的索赔材料到保险公司的理赔部门索赔。 6、保险公司复核后赔付结案 车辆修复及事故处理结案后，办理保险索赔所需资料： (1)动车辆保险单及批单正本原件、复印件; (2)机动车辆保险出险/索赔通知书; (3)相关行驶证、驾驶证、身份证复印件; (4)相关赔款收据、汽修发票等原件; (5)道路交通事故责任认定书。
校园方责任险理赔须知
校园方责任险理赔须知 一、责任范围 保险责任： 在被保险人的教学活动中或由被保险人统一组织或安排的校内外活动过程中，因下列情况之一导致注册学生的人身依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，由保险人负责赔偿： 1、教职员工擅离工作岗位，不履行职责的，或者虽在工作岗位但未履行职责，或者违反工作要求、操作规定的； 2、学校安排学生集体活动，未采取必要的防护措施的，或者有明显不安全因素的； 3、学校组织安排的实习、劳动、体育运动等体力活动超出学生一般生理承受能力的； 4、学校的教育教学设施和设备不符合国家和本市安全标准的； 5、学校的场地、房屋和设备等维护、管理不当的； 6、学校组织教育教学活动，未按规定对学生进行必要的安全教育的； 7、学校组织教育教学活动，未采取必要的安全防护措施的； 8、学校知道或应当知道本校学生患有传染性疾病而校方未采取必要的隔离防范措施导致其他学生感染的； 9、学校向学生提供的食品、饮用水、药品以及玩具、文具或者其他物品不符合国家和本市的卫生、安全标准的； 10、火灾、爆炸、煤气中毒所造成的意外事故； 11、高空物体坠落所造成的意外事故； 12、学校知道或者应当知道学生不适应某种场合或者某种活动的特异体质，未予以必要照顾的； 13、事故发生后，学校未采取措施及时救护致使损害扩大的； 14、教职员侮辱、殴打、体罚或者变相体罚学生的； 15、学校知道教师或者其他工作人员患有不适宜担任教育教学工作的疾病，但未采取必要措施的； 16、对未成年学生擅自离校等与学生人身安全直接相关的信息，学校发现或者知道，但未及时告知未成年学生的监 导致未成年学生因脱离监护人的保护而发生伤害的； 17、学生拥挤所造成的意外事故； 18、发生依法应由学校承担责任的其他意外事故； 19、发生保险责任事故后，被保险人为缩小和减少损失所支付必要的、合理的费用； 20、学生发生意外事故，找不到事故责任方, 被保险人应负公平责任而负担的费用； 21、因第三人对学生的侵权行为，被保险人需负赔偿责任的。 二、扩展责任 1、超赔保障条款 为充分保障校园方，除按每人每年累计赔偿限额30万元以外，特别在上述每人每年赔偿限额30万元以上另设累计次每人每年30万元的超赔保障。 2、抢救费担保扩展 不论是否属保险责任，人民币10,000元以下的抢救费用可直接通过抢救费医疗担保卡在我公司的合作医院先行进行
第三则责任险的理赔流程 第三者责任险的赔付方式
第三则责任险的理赔流程第三者责任险的赔付方式 1.通知出险和提出索赔要求 保险事故发生后，被保险人或受益人应当将保险事故发生的时间、地点、原因及造成的损失情况，以最快的方式通知保险人，便于保险人及时调查核实，确认责任。同时，被保险人或受益人也应当把保险单证号码、保险标的，保险险种险别，保险期限等事项一并告之保险人。如果保险标的在异地出险受损，被保险人应向原保险人及其在出险当地的分支机构或其代理人报案。这就是通知出险。 2.合理施救，保护事故现场 合理施救是被保险人承担的一项义务，对于发生的保险事故，被保险人应当采取必要的合理的抢救措施，进行抢救，例如灭火，抢救遇险财产等。并对受损的保险标的进行必要的整理。保险事故发生后，未经保险人查勘、核损或同意前，被保险人或受益人应当保护好事故现场，不要先行清理事故现场，也不须自行拆修、处理受损财产。否则，会给以后的理赔工作造成困难，增加定损、赔付的麻烦。 3.接受保险人的检验 保险人有权进行现场查勘，而被保险人负有接受检验的义务。因此，被保险人应根据保险人的要求，提出检验申请，接受保险人或其委托的其他人员(如保险代理人、检验机关)的检验，并为其进行的检验提供方便的条件，用以保证保险人及时，准确的查明事故原因，确认损害程度和损失数额等。 4.提供索赔单证 被保险人或受益人在提出索赔时，应当根据有关法律和保险合同的规定，向保险人提供相应的索赔单证，保险人才会接受其索赔。一般情况下，应提供如下单证： a.保险单或保险凭证的正本; b.已交纳保险费的凭证; c.有关证明保险标的或当事人身份的原始文件。前者如帐册、收据、发票装箱单等，后者如身份证、工作证、户口簿等。 d.证明保险事故及其损害后果的文件。如保险事故调查检验报告、出险证明、损害鉴定证明等。 e.索赔清单。包括受损财产清单、各种费用(如施救整理费用)清单等。
交通事故索赔流程图
发生交通事故（1）-------抢救伤员---医疗---伤残鉴定 -------报警—交通事故认定书或事故认定书 -----------------保护现场收集证据 --------车辆定损 （2）索赔实务中的证据-----确定有无民事赔偿责任 -----确定民事赔偿主体 -----确定民事赔偿项目 （3）索赔途径（协商、调解、诉讼和保险）------最终获得赔偿 交通事故赔偿金额计算公式 一、医疗费赔偿的计算：医疗费赔偿金额=已发生的医疗费用（不含原发病医疗费用）＋ 预期医疗费用 已发生的医疗费用=挂号费＋住院费＋检查费＋治疗费＋药费＋其它 二、误工费赔偿的计算：（一）有固定收入误工费赔偿金额的计算。 1.一般收入者误工费的赔偿计算：误工费赔偿金额=误工时间*收入标准（患者因误工减少的固定收入） 2.高收入者误工费的赔偿金额：误工费赔偿金额=误工时间*收入标准（医疗事故发生地上一年度职工平均工资的3倍）。 （二）无固定收入者误工费赔偿金额的计算。误工费赔偿金额=误工时间*收入标准（医疗事故发生地上一年度职工平均工资）。 三、住院伙食补助赔偿金的计算。 住院伙食补助费赔偿金额=住院时间*医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准。 四、赔护费赔偿金额的计算 赔护费赔偿金额=赔护天数*赔护人数*医疗事故发生地上一年度职工日平均工资。 五、残疾生活补助费赔偿的计算。 残疾生活补助费赔偿=伤残等级*医疗事故发生地居民年平均生活费*赔偿年限。 六、残疾用具赔偿金额的计算（普通型器具的费用） 七、丧葬费赔偿金额的计算。 丧葬费赔偿金额=按医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算出的数额。丧葬费补助费=本地上年度职工月平均工资*6个月。 八、被抚养人生活费赔偿金额的计算 被抚养人生活费赔偿金额=被抚养人的人数*当地居民最低生活保障标准*抚养年限 抚养年限=16-实际年龄 60周岁以上的=75-实际年龄 九、交通费 十、住宿费 十一、精神损害抚慰金赔偿金额的计算 如患者死亡：医疗事故发生地居民年平均生活费*年限（最长不超过6年） 如患者残疾：医疗事故发生地居民年平均生活费*年限（最长不超过3年）
车险理赔流程图
车险理赔流程图 出险 如果您的车辆发生事故，应立即开启危险报警闪光灯，夜间出险还应打开示廓灯和后尾灯。不能撤离现场的，应当在来车方向50-100米处摆放反光牌等警告标志（高速公路在150米以外），防止新的意外事故的发生。 温馨提示：发生事故后切忌不可驾车或弃车逃离现场。 报案 如果您的车辆发生事故，请及时拨打太平洋保险95500全国统一客户服务热线报案，并根据接报案人的提示进行后续理赔处理。我公司在全国所有机构网点开通了车险全国通赔服务，只要在出险地拨打95500服务电话，您即可享受从报案到领取赔款的全流程服务。 现场处理 接到报案后我们会及时安排查勘人员协助您进行现场处理。
我们的查勘人员会提示您需要提供哪些索赔材料，这些材料需要您在事故处理完毕后，及时提交给保险公司。 确定损失 您的车辆发生事故后，在修理前请及时通知我们检验，确定修理项目、方式和费用。 为了减少不必要的损失，请您不要在未经保险公司认定损失的情况下，向第三方支付赔偿费用。 赔偿调解 进行事故处理时，请您根据我们的提示，收集齐全相应的索赔资料。 在事故处理过程中若有疑问，您可拨打太平洋保险95500全国统一客户服务热线咨询。 提交索赔资料 1、事故处理完毕后，请您根据我们的提示尽快提交索赔材料，以便我们能够及时向您支付赔款。 2、机动车保险索赔申请书和其他索赔单证，可从太平洋保险网站（https://www.360docs.net/doc/3f17137426.html,）下载，也可向当地公司营业网点和理赔人员索要。审核赔案 接到您提交的索赔材料后，我们将按照内部流程尽快完成审批工作，并将审批结果及时通知您。 领取赔款 1、个人客户领取赔款时，请您携带本人身份证。委托他人领取的，应提供您的书面授权委托书，以及委托人和被委托人的身份证。 2、个人客户的赔款可以通过网银支付，在索赔时只需提供您的银行卡信息，填写授权书即可，我们理赔完成后会及时将赔款划入您指定的银行卡帐户，省却您往返奔波之劳。 3、单位客户的赔款超过现金支付起点的应当以转帐的形式支付。 4、根据中国人民银行的有关规定，赔款金额超过人民币1万元或外币等值1000美元的，对单位客户需提供营业执照副本、组织机构代码证副本复印件、税务登记证书复印件以及法人代表或单位负责人身份证复印件。
货运险理赔流程和所需资料
中国太平财产保险有限公司 货运险理赔流程 （一）正常理赔流程 现场查勘 意外发生 报案 被保险人应立即通知保险公司：24小时客服报案电话95589 通知保险公司或检验代理人 责任分析，提供资料 保险公司、被保险人、公估行根据现场查勘情况，进行初步责任分析，确定损失金额 计算拟赔款金额 保险公司提供索赔资料清单给被保险人； 填写接受书、赔款收据等
（二）国内货运险理赔指引 一、事故发生后，第一时间致电(保险公司理赔热线95589 )。 二、保险公司根据损失情况安排查勘员进行查勘定损。 三、需提供的索赔资料： 1、如有查勘需提供现场查勘记录 2、货损照片 3、签收单（需承运人盖原件章 4、交接验收记录、鉴定书 5、保险单、运单、提货单、发票 6、损失清单以及单价 7、如果涉及受损货物：需检测报告及相关部门的处理意见 8、承运人的事故证明 9、若发生航空、铁路事故的需提供事故签证原件或复印件加盖物流公司章10、若发生被盗事故需提供报案回执(发现后及时报案)11、若发生交通事故导致货物受损的需提供交警事故认定书复印件12、若发生交通事故导致货物受损的需提供驾驶证、行驶证复印件13、向运输公司提出索赔的函14、收货单位的入库记录、检验报告、损失清单及救护保险货物所支付的直接合理的费用单据15、其他理赔所需的单证。(全部加盖公司公章或公司货运章，资料厚的盖骑缝章)。 四、赔偿处理：当货物外包装无损时，货物抵达安装地点90天内开箱后发现损失的，如乙方无法举证损失是由于甲方原因或非运输途中外来原因导致的损失时，以甲方质量部门出具损失原因鉴定报告为索赔依据，根据保险合同核定损失。 五、乙方经办人员收到以上齐备的单证后，乙方给予甲方资料收集完成的确认函，并于十个工作日内将赔款划付甲方指定帐号。
人保公司校方责任险理赔流程
校安全事故发生后： 1、送受伤学生到医院进行救治，并通知家长 2、保护好现场以进行现场勘察 3、24小时拨打市风险管理办公室报案85019327或85019329进行报案，同时拨打保险公司95518再按1报案，并索要报案号。 4、按照校方责任险理赔流程的模板，填写保险金给付通知书，详细填写出险经过及结果、保单号、报案号、损失金额、联系、联系人等关键容并在申请人签名处加盖学校公章，再由教体局安全科审核确认情况属实加盖教体局公章传真至风险管理办公室，传真：85019327，由风险办转给人保公司。
出险学生完全治疗结束后，需提供以下材料，报送至市教育风险管理办公室： 1、出险学生学籍证明（加盖所在学校公章）。 2、《保险金给付通知书》（原件）（加盖所在学校公章及教体局章，局属学校只盖学校章）。 3、就诊医院门诊病历、住院病历或出院小结（原件），拍片、CT等检查需提供诊断报告（原件），药费清单。 4、医疗费、交通费等相关费用票据（原件）。 5、《转账授权书》，在此表中填写学校账号、开户行、户名，并加盖公章确认；如学校没有账号，可委托本校员工或会计核算中心接收学生的理赔款，在表中填写受托人账号、开户行、户名，并由学校加盖公章确认，同时提供该员工的复印件。 6、如受伤学生住院需提供户口簿索引联、陪护家长及出险学生单页的复印件，校责险承保公司会根据住院天数赔付护理费、伙食补助费（护理费：80元/天，伙食补助费：20元/天）. 7、填写《人身险给付清单》（加盖学校公章），如实填写医疗费、交通费等费用的理赔金额。 8、填写《财产险赔付协议书》（加盖学校公章）。 9、如经过法院判决或仲裁裁决，需有生效的“法院判决书”、“民事调解书”或“仲裁书”（原件）。对于需要调解、仲裁、判决解决的案件，学校要提前通知风险办。
校园责任险理赔流程
校责险出险理赔流程 投保责任保险的学校在出险后，应该： （1）采取一切必要的有效措施实施救助，防止损失的进一步扩大； （2）立即电话通知责任保险工作管理部门；针对责任险，全省归口报案方式，投保学校在发生保险事故后统一拔打UIB吉林省分公司的客户服务电话9，由UIB吉林省分公司理赔人员代为报案。 注：发生保险责任范围内的事故后，被保险人应尽力采取必要的措施，缩小或减少损失；立即通知保险人和UIB吉林省分公司，并书面说明事故发生的原因、经过和损失程度，否则，对扩大部份的赔偿责任，保险人不负责赔偿。 For personal use only in study and research; not for commercial use “立即通知保险人”是指被保险人应尽快通知保险人，以便保险人及时获得和掌握有关损失情况。“立即”就是要求被保险人知道或应当知道保险事故已经发生后，应在尽可能短的时间内通知保险人。 （3）向在现场的当事人和目击者取证；尽可能保护好事故现场，保留尽可能多的证据，以供保险公司检验，协助保险公司进行实地勘查； （4）涉及人身伤亡的事故应尽快向公安机关报案，但是否报案仍应根据个案的具体情况而定； For personal use only in study and research; not for commercial use （5）提供详细的事故报告及有关记录； （6）必要时索取行业主管、职能部门、鉴定机构、公安、消防等出具的事故证明文件； （7）如果涉及其他责任方，向其他责任方提出索赔； （8）当学校收到任何来自第三方或其它律师的索赔文件、通知、法庭传票、传唤或将要进行起诉时，不要予以答复，应立即将文件抄送至校（园）方责任保险工作管理部门； （9）学校要积极协助保险公司行使代位求偿权； （10）学校与学生及其家长协商或调解处理伤害事故后，应将结果告知当地校（园）方责任保险工作管理部门，由其通知联合经纪并得到保险公司的确认。