支气管炎与肺炎区别有哪些
支气管炎与肺炎区别有哪些
支气管炎与肺炎区别有哪些？支气管炎的症状表现多是咳嗽咳痰，有明显的气喘，不过从病理上说支气管炎症没有波及到肺炎。对于急性支气管炎一般起病较急，病程短，多在一周至三周好转，个别迁延不愈，演变成慢性支气管炎。急性支气管炎多见于寒冷季节发病，因为受凉和过度疲劳可削弱呼吸道的生理性防御机能，使感染有发展的机会。健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起，儿童则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多见。
支气管炎初起多因呼吸道病毒感染所致，这些病毒侵入支气管纤毛上皮细胞并在内大量繁殖，破坏粘膜和上皮细胞，使其失去保护作用，这使原来存在于呼吸道中的细菌如流感、嗜血杆菌、肺炎双球菌等便有了致病作用。
生活中尤其是在初春季节气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。
然而肺炎病症在这个季节多是在小儿群体中较多。其中肺炎的症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。幼儿患上肺炎，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。应注意及时治疗。
对于肺炎的发生主要是由于细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，以及放射线，吸入性异物等理化因素引起。细菌性肺炎采用适当的抗生素治疗后，七至十天之内，多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，药物治疗无功效，但病情持续很少超过七天。所以，对于患者一定要及时有效的进行有效的治疗！
当患者接触到一些厉害的病菌或病毒身体抵抗力弱，如长期吸烟。上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多。
肺炎咳嗽的症状表现与支气管炎的区别多是刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。如若还有什么不明白的您可访问：网站http://www.sdxcb.c om
参考资料：济南网https://www.360docs.net/doc/408879479.html,
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肺炎衣原体与慢性支气管炎严重程度和治疗后细菌清除率的相关性
国外医学呼暇系统分册２００２午第２２卷第５期 ｉ目Ｅ自●＝，Ｅ｜Ｅｊ●ｉ｜泊｜ 文摘 ｉｊ《ｉ●ｉ｜｛ｉＥｊ●＝｜目｜Ｐ目Ｅ｜ 一个新的哮喘发病机制因子【英］／ＲｏｂｅｒｔＳ／／ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ．一２００２。３４６（１１１．一８５７～８５８ 由于急促的气流通过易受刺激的、狭窄和增厚的气道而产生哮喘的声音。这种支气管炎症导致的变化，主要是由１’ｍ引起。１ｋ分泌白介素（ＩＬ）促进过敏性炎症的产生、刺激Ｂ细胞产生ＩｇＥ等其它抗体。而１ｈ可分泌ＩＦＮ７和１Ｌ－２，后者可通过激活巨噬细胞和细肥专雌Ｔ细胞来杀伤病毒或其他细胞。对于不同的免疫刺激或细胞因子，这两种１、Ｈ可增高并形成免疫调控环路，即１’ｍ分泌的细胞因子可抑制１ｋ细胞的活性，反之亦然。有足够曲证据表明，这种调控环路的破坏可能是引起哮喘的关键所在。当排除１ＦＮ—ｙ的限制性影响后，Ｔ｝乜可增强气道的炎症。 Ｆｉｎｏｔｔｏ等最近实验支持这一推论。他们将注意力放在一个新发现的转录因子——Ｔ－ｂｅｔ，该因子可诱导１’Ｈ分化为Ｔ卜口并分越ＩＦＮ７。鉴于此发现，Ｔ－ｂｅｔ被认为是调控１ｈ与１ｋ反馈环路的重要因子，继而在哮喘中发挥重要作用。 Ｆｉｎｏｔｔｏ等用免疫组化方法对人肺组织样品进行研究，结果在过敏性哮喘患者的支气管淋巴细胞中未能检测到Ｔ＿ｂｅｔ．而在正常对照组肺组织淋巴细胞中则相反。通过对Ｔ－ｂｅｔ基因破除小鼠的研究以期发现Ｔ－ｂｅｔ与哮喘的相互关系，结果是惊人的。未致敏的Ｔ－ｂｅｔ缺胳小鼠，支气管有嗜酸粒细胞和淋巴细胞浸润，井呈现典型过敏性哮喘征象。而且这些Ｔ－ｂｅｔ缺陷小鼠的气道呈现高反应性，在肺泡液中有较高浓度的１ｋ细胞分泌的细胞因子。Ｔ－ｂｅｔ缺陷小鼠的这些变化与经过外源蛋白致敏的野生型小鼠在烟雾中含有变应原诱发的超敏反应相似。 这些发现都足以证明ＩＦＮ－７在哮喘中的调控作用，也支持Ｔｍ与１ｋ的失调引起哮喘的假设。尽管如此，我们还得弄清楚Ｔ－ｂｅｔ缺陷小鼠在没有变应原存在的情况下是否产生异常过敏性哮喘。另外，如果１ＦＮ、－／系统性不足则有ｈＥ细胞的普通增高，特异性的支气管损伤肯定会出现。这些动物中，如果气道是唯一的靶器官，我们需要弄清楚这是为什么。有待进一步研究的另一点就是Ｔ－ｂｅｔ缺陷小鼠与ＩＦＮ－７基因缺陷小鼠的区别，而后者同样ＩＦＮ一７缺乏却没有支气管损伤。 Ｆｉｎｏｔｔｏ等的工作暗示Ｔ—ｂｅｔ可以作为哮喘治疗的一个靶基因。由于ＩＦＮ）＇本身可以诱导Ｔ－ｂｅｔ的表达，该细胞因子是否是通过过敏性哮喘患者的瓦Ⅱ来影响Ｔ－ｂｅｔ的表达将是最大的若趣所在。在哮喘的介入性治疗上，调控’ｒ｜【１与１ｈ的细胞因子网络已经是比较成熟的靶分子。可以进入细胞内的可溶性小分子特异地作用Ｔ—ｂｅｔ的表达将会在临床有潜在的应用价值。 （关兰荣摘王沛校） ２７９· 冷适应流感病毒疫苗在儿童和青少年哮喘中的安全性和耐受性【英】像ｅ甜ｉＩｌｇＧ…／／ＰｅｄｉａｔｒＩｎｆｅｃｔＤｉｓＪ．一２００２，２１（１）．一４４～４８ 流感感染在高风脸Ｊ人群中能引起严重的呼吸道疾瘸，例如哮喘，然而高风险人群对流感病毒的免疫率仍然较低。已研究证明使用流感病毒Ａ、Ｂ及冷适应流感病毒（ＣＡＩＶ－Ｔ）三价疫苗鼻内喷剂，对于健康成人及儿童有效，并具安全性和耐受性。但ｃＡＩｖ＿１’应用于患有哮喘的儿童及青少年的安全性和耐受性则未有报道。 挑选患轻微至严重的稳定哮喘儿童及青少年４８例，年龄在９－－１７岁。用计算机双肓、随机将患几分成ＣＡＩｕＴ实验组（实验组）和安慰剂对照组（对照组）。时间为３５天，包括接种前７天和接种后２８天。ＣＡＩＶ－Ｔ浓度由谷氨酸蔗糖磷酸盐混和液控制在１０＇ＴＣＩＤｓ０，安慰荆为谷氨酸蔗糖磷酸盐混合演。每人每天每个鼻孔用量为０，２５ｍ１（共０．５ｍ１）。所有患儿在接种前７天和接种当天均测定ＦＥＶｌ的平均值作为基准肺量。实验组与对照组的基本情况、皮质类固醇使用率、肺功能、基准肺量原始结果均无显著差异。接种后两组中继发的结果也具有相似性，包括ＦＥＶｌ低于基准肺量超过１５％～３０％的病饲数量，用０肾上腺索药治疗的病倒数量，哮喘加重及哮喘评分改变的比例均无显著差异。在同组中，接种前后ＦＶＣ、ＦＥｖｌ／ＦＶＣ和ＦＥｖ２５％一７５％Ｖｃ都无显著改变．无显著差异。在两组问接种前后的改变无意义。在两组中，接种前后每天平均喘气次数改变、持续哮喘症状分由哮喘夜间觉醒的次数评分改变的患者数量均相似，相差不显著。实验组有２例患儿接种后哮喘加重，作者认为可能是活的减毒流感病毒疫苗在特定的患者中可引气道阻塞和哮喘症状。 作者认为．ｏⅥｖ＿Ｔ在轻度到严重哮喘的患儿及青少年中具有安全性和较好的耐受性。ｃｕｖ＿Ｔ可以预防由流感病毒感染引起的哮喘及其并发症。 （孙建文摘张伊璜枝） 肺炎衣原体与慢性支气管炎严重程度和治疗后细菌清除率的相关性【英］／ＢｌａｓｉｌＦ…／／Ｔｈｏｒａｘ．一２００２。ｓ７（８）．一６７２～６７６ 就慢性支气管炎肺炎表原体慢性感染，其它呼吸系感染以及肺功能损害之间的相关性；抗生素治疗后慢性肺炎丧原体感染与慢性支气管炎急性加剧频度，以及肺炎衣原体清除率的相关性进行了研究。 方法研究分为二个阶段，各阶段均为１２个月。第１阶段包括稳定期慢性支气管炎患者４２例，４周内元急性加 万方数据
慢性支气管炎模板
姓名性别年龄岁科室内病室床号病案号 入院记录 姓名： 性别： 年龄：岁民族：汉婚姻状况：出生地：交口县石口乡职业：农民 入院记录： 记录日期： 陈述者：患者本人 主诉：咳嗽、咯痰、气短，遇寒加重1月。 现病史：患者1月前因受凉感冒后出现咳嗽、咯痰，并有气短，自服药物不见好转，近日越发加重，故来我院就诊，患者发病以来，精神差，睡眠欠佳、食欲差、二便大致正常。 既往史：平素体弱，有慢性支气管炎史3年，无伤寒、结核等病史，无结核病接触史，无药物及食物过敏史，无外伤及手术史。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无烟酒嗜好。 结婚史：丧夫八年。 家族史：否认家族中有遗传性病史。 体格检查 体温：36.5℃呼吸：20次/分脉搏：78次/分血压：130/80mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，自动体位，精神疲乏，神志清晰。 皮肤、粘膜：无水肿、黄疸出血及皮疹。 淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。
姓名性别年龄岁科室内病室床号病案号 头部：头颅大小正常，头发色黑，有光泽。 眼：眼结膜无充血，巩膜无黄染。 耳：听力尚佳，耳无分泌物，乳突无压痛。 鼻：通畅，无分泌物，鼻窦无压痛。 口腔：唇色发绀，无牙龈肿胀及出血，伸舌居中，口腔粘膜无出血点及溃疡，两侧扁桃体无肿大，咽无充血。 颈部：两侧对称，柔软，无压痛，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大。 胸部:胸廓对称，无畸形。 肺部 视诊：肋间隙无增宽呈桶状胸。 触诊：语颤减弱，无摩擦感。 叩诊：两肺呈过清音。 听诊：两肺呼吸音粗，左侧肺底部可闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音。 心脏 视诊：心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线内1厘米处。心前区无隆起，无弥散性搏动。 触诊：心尖搏动位置与视诊相同，未触及震颤。 听诊：心率78次/分，心律齐，各辧膜听诊区未闻及杂音，心包擦音。
毛细支气管炎肺炎
毛细支气管炎 毛细支气管炎是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。多见于2岁以内，尤以6个月左右婴儿最为多见。微小的呼吸道管腔易因黏稠分泌物阻塞，黏膜水肿及平滑肌痉挛（1岁半以内）而发生梗阻，并可引起肺气肿或肺不张。本病多发予冬春两季，呈散发性或流行性发病，后者称为流行性毛细支气管炎，又因该病是以喘憋为主要特征的.种特殊类型肺炎，故又称喘憋性肺炎。 本病可出不同的病原所致，呼吸道合胞病毒( RSV)最常见，其次为副流感病毒（以3型最常鲍）、腺病毒等。亦可伴细菌混合感染。 【临床表现】 1.感染是以上呼吸道感染症状开始。大多数有接触呼吸道感染病人的历史。接触后潜伏期为4～5天。初始出现上呼吸道症状，2～3天后出现下呼吸道症状，症状轻重不等，重者呼吸困难发展很快，迅速出现发作性喘憋。大多数婴儿有发热，体温高低不一，低热（或无热）、中等发热及高热各占1/3，一般伴有呕吐，但不严重，多无严重腹泻。由于肺气肿和胸腔膨胀压迫腹部，使进食和喂养困难。喘憋发作时呼吸加速、费力，呻吟并伴呼气延长和呼气喘憋。婴儿呼吸频率60 ---80次／分，甚至100次／分以上，脉搏快而细，
150～200次／分。患儿有明显的鼻扇和三凹征，部分面部苍白和发绀。 2.胸部检查时可见胸廓饱满呈桶状，叩诊呈鼓音（或过清音），听诊可闻哮鸣音，偶闻笛音等于啰音，有喘憋缓解时，可有弥漫性细湿啰音、中湿啰音或捻发音。因肺气肿严重致横膈和肝脾下移，由于过多换气引起不显性失水量增加，加之入量不足，部分患几多发生较严重脱水，小婴儿还可能发生代谢性酸中毒。其他症状包括：轻度结膜炎，程度不等的喉炎，少数病例有中耳炎。 3。典型病儿的血气分析显示PaO2下降和PaCO2正常或增高。pH值与疾病严重性相关。病情较重的婴儿可有代谢性酸中毒，由于通气／灌流( V/Q)不均而比现低氧血症。严重者可发生I型或Ⅱ型呼吸衰竭。 4.胸部X线表现不均一。大部分病例表现有全肺程度不等的阻塞性肺气肿，约半数有支气管周围炎影像或有肺纹理增厚，可出现小点片阴影。10%的病例出现肺不张。RSV感染后多可检测到肺功能异常。10%～50% RSV下呼吸道感染患儿可发生复发性喘息。在RSV支气管肺炎分泌物中检测到较高水平RSV-IgE特异性抗体的患儿中，有70%患儿具有喘息症状。 5.本病病程一般为5 -10天，预后较佳。近年来治疗措施得当，发展成重症者已较少见。
支气管炎与肺炎区别有哪些
支气管炎与肺炎区别有哪些 支气管炎与肺炎区别有哪些？支气管炎的症状表现多是咳嗽咳痰，有明显的气喘，不过从病理上说支气管炎症没有波及到肺炎。对于急性支气管炎一般起病较急，病程短，多在一周至三周好转，个别迁延不愈，演变成慢性支气管炎。急性支气管炎多见于寒冷季节发病，因为受凉和过度疲劳可削弱呼吸道的生理性防御机能，使感染有发展的机会。健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起，儿童则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多见。 支气管炎初起多因呼吸道病毒感染所致，这些病毒侵入支气管纤毛上皮细胞并在内大量繁殖，破坏粘膜和上皮细胞，使其失去保护作用，这使原来存在于呼吸道中的细菌如流感、嗜血杆菌、肺炎双球菌等便有了致病作用。 生活中尤其是在初春季节气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。 然而肺炎病症在这个季节多是在小儿群体中较多。其中肺炎的症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。幼儿患上肺炎，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。应注意及时治疗。
对于肺炎的发生主要是由于细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，以及放射线，吸入性异物等理化因素引起。细菌性肺炎采用适当的抗生素治疗后，七至十天之内，多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，药物治疗无功效，但病情持续很少超过七天。所以，对于患者一定要及时有效的进行有效的治疗！ 当患者接触到一些厉害的病菌或病毒身体抵抗力弱，如长期吸烟。上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多。 肺炎咳嗽的症状表现与支气管炎的区别多是刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。如若还有什么不明白的您可访问：网站http://www.sdxcb.c om 参考资料：济南网https://www.360docs.net/doc/408879479.html, 北京网www.bdf911.c om 武汉网https://www.360docs.net/doc/408879479.html,
支气管炎与肺炎有区别吗
支气管炎与肺炎有区别吗？ 支气管炎的症状表现多是咳嗽咳痰，有明显的气喘，不过从病理上说支气管炎症没有波及到肺炎。对于急性支气管炎一般起病较急，病程短，多在一周至三周好转，个别迁延不愈，演变成慢性支气管炎。急性支气管炎多见于寒冷季节发病，因为受凉和过度疲劳可削弱呼吸道的生理性防御机能，使感染有发展的机会。健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起。 支气管炎初起多因呼吸道病毒感染所致，这些病毒侵入支气管纤毛上皮细胞并在内大量繁殖，破坏粘膜和上皮细胞，使其失去保护作用，这使原来存在于呼吸道中的细菌如流感、嗜血杆菌、肺炎双球菌等便有了致病作用。 生活中尤其是在节气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。 支气管炎是可以选择茶疗法每天坚持早晚喝一杯德甫堂沁琰清茶来调理及预防支气管炎是很有帮助的。此茶沁琰清茶更是采用了纯天然本草罗汉果、鱼腥草、金银花等草本合成，无毒无公害，独立包装，方便携带，不管出差，还是上班都可饮用。 然而肺炎病症在这个季节多是在小儿群体中较多。其中肺炎的症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。幼儿患上肺炎，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。应注意及时治疗。 对于肺炎的发生主要是由于细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，以及放射线，吸入性异物等理化因素引起。细菌性肺炎采用适当的抗生素治疗后，七至十天之内，多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，药物治疗无功效，但病情持续很少超过七天。所以，对于患者一定要及时有效的进行有效的治疗！当患者接触到一些厉害的病菌或病毒身体抵抗力弱，如长期吸烟。上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多。 肺炎咳嗽的症状表现与支气管炎的区别多是刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。
慢性支气管炎重点讲义资料
慢性支气管炎的诊断与用药 第一部分：医学知识 一、定义 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 本病是危害人民健康的常见疾病、多发病。50岁以上患病高达10-15%。 二、临床分型及分期 1、分型 （1）慢性单纯型支气管炎：符合慢支的诊断标准，具有咳嗽、咳痰两项症状即可诊断。（2）慢性喘息型支气管炎：符合慢支的诊断标准，具有咳嗽、咳痰及喘息症状，肺部可闻及哮鸣音。 2、分期 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。 三、病因及发病机理 （一）外因 1、感染：主要为细菌、病毒及肺炎支原体感染。 2、理化因素：吸烟、大气污染、寒冷空气（常为慢支发作的重要诱因，所以冬季加重夏季缓解）、 3、过敏因素（慢性喘息型支气管炎患者可有过敏史） （二）内因 1、上呼吸道的慢性疾病：如慢性鼻炎、咽炎等。 2、老年人因免疫功能减退 3、植物性神经功能紊乱：副交感神经功能亢进，使粘膜充血、水肿，支气管平滑肌的痉挛等。 4、遗传因素 四、病理改变 支气管粘膜炎症及支气管平滑肌的痉挛可引起支气管狭窄、支气管扩张→阻塞性肺气肿→肺性源心脏病。 五、诊断要点 临床上根据咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，每年发作持续在三个月以上，并连续2年以上发病。在排除其他心、肺等疾病下亦可作出诊断。 该病起病缓慢，病程长，有慢性反复发作病史，主要表现为“咳、痰、喘、炎”四大症状。 1、咳嗽：以晨咳为主（夜间积存于呼吸道内的痰液，因体位改变而引起刺激性咳嗽） 2、咳痰：一般常见为白颜色泡沫黏液痰，继发感染后可呈脓性黏液稠痰。 3、喘息：慢性喘息型病人，因伴有支气管的痉挛故可出现哮喘症状。 4、感染中毒症状：急性感染期可出现为畏寒、发热、头疼、乏力等症状。 5、急性发作期两肺底可闻及干湿性罗音或哮鸣音。 六、鉴别诊断 1、肺结核：青壮年发病多见，有结核菌感染所引起的特殊中毒症状如低热、盗汗、消瘦、乏力、午后红等。X线检查肺部有明显的结核病灶。 2、支气管扩张：咳嗽、咳痰常咳出较大量脓性痰。经常出现反复大量咯血。
慢性支气管炎病历模板
患者王英，女性，64岁，汉族，已婚，农民，主诉：咳嗽、咳痰、气促一月，加重一周。于2016/10/31 08:57以“慢性支气管炎”收住入院。 一、病例特点： 1.病史：患者自述于一月前因受凉后开始出现咳嗽、咳痰、气促、乏力等症状，无恶心、呕吐等，以为感冒而曾就医与当地村卫生室，村医给以口服药物治疗（具体不详），上述症状没有完全缓解，入院前一周上述症状加重，患者咳嗽、咳痰加重，尤以夜间为重，不能平卧，上述症状于气候变化时加剧，为明确诊断并彻底治疗，于今日在家属陪同下到我院门诊就医，门诊经检查以 "慢性支气管炎"收住入院。自发病以来，患者精神差，食欲减少，大、小便正常，体重无明显减轻。既往有慢性支气管炎病史5年。 2.查体：T：36.8℃ P：70次/分 R：19次/分 BP：120/82mmHg 发育正常，营养中等，痛苦面容。神志清楚，步入病房，查体合作。巩膜及皮肤未见黄染，浅表淋巴无肿大。头颅无异常。眼睑无浮肿。两侧瞳孔等大同圆，对光反应灵敏，耳无脓性分泌物。鼻通气良好。口腔无特殊气味，唇发绀，缺齿，扁桃体无肿大，咽部充血，伸舌居中。胸廓对称无畸形，两侧呼吸运动对称，节律规则。未触及胸膜摩擦感及握雪感，叩诊清音。两肺呼吸音较弱，呼气音延长，两肺上部可闻及干性罗音，两肩胛下区可闻细湿罗音。心前区无隆起。剑突下可见心尖搏动，范围无弥散。未触及细震颤。心界无扩大，心率70/min，律齐，各瓣音区未闻及病理性杂音。腹平软，肝肋缘下3cm，剑突下5cm，质中，边缘钝，轻度触痛；脾未触及。全腹未触及包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。肛门、外生殖器无异常。脊柱、四肢无畸形，运动无障碍，关节无红肿，无杵状指、趾，双下肢无浮肿，肱二头肌腱、肱三头肌腱、膝腱、跟腱反射正常，巴彬斯奇征、克尼格征、布鲁辛斯基征阴性。 3.专科情况：胸廓对称无畸形，两侧呼吸运动对称，节律规则。未触及胸膜摩擦感及握雪感，叩诊清音。两肺呼吸音较弱，呼气音延长，两肺上部可闻及干性罗音，两肩胛下区可闻细湿罗音。心前区无隆起。剑突下可见心尖搏动，范围无弥散。未触及细震颤。心界无扩大，心率70/min，律齐，各瓣音区未闻及病理性杂音。 4.辅助检查：1.血常规示：白细胞8.3*10*9/L，淋巴细胞比率13.9%，中性细胞比率82.7%，红细胞6.3*10*12/L，血红蛋白19 5.0g/L,血小板计数166*10*9/L.2.尿常规示：uro+1,pro+1。3.心电图示：窦性心律70
慢性支气管炎,伴肺部感染合并呼吸衰竭护理病历(内容清晰)
慢性支气管炎,伴肺部感染合并呼吸衰竭护理病历 【病人资料】 李玉龙，男性，65岁，农民。 主诉：咳嗽，咳痰20年，加重两周，发热1周，神志恍惚1天入院。 详细资料：自20年前有咳嗽，咳白色泡沫样痰。每逢劳累，气候变化或受凉后，咳嗽咳痰加重。冬季病情复发，持续2~3个月。六年前开始有气喘，起初在提重物和快步行走时气促。以后逐渐加重，平地行走稍快即感气喘，易疲劳，基本不再下地干活。平时服用氨茶碱等药后症状可减轻。2周前因受凉后咳嗽,咳痰加重。痰呈黏液黄脓状，不易咳出，每日量约30ML,有胸闷，动则气促。1周来发热，体温38 ℃左右，伴头痛。入院前一天家人发现神志模糊，嗜睡。 既往无肺炎，肺结核和过敏史，无高血压，无心脏病史。 生活习惯与自理程度：吸烟史40余年，每天一包，已戒3年。6年来因疾病逐渐加重，不能从事农活，但生活自理，病情加重时需要家人照顾。 心理社会评估：平时外出减少，与周围邻居间交往减少，故心情较抑郁，讲话少。家人对病人照顾较好，经济上得到子女帮助。 身体评估：T:38.7 ℃P:100 次/min R:26 次/分,BP18.0/12.0 kPa .神志恍惚，营养一般，皮肤弹性稍差，呼吸急促，口唇紫绀，胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，呼气延长，两肺可听到散在的哮鸣音和干啰音。右下肺部可听到细湿罗音。剑突下心搏，心音遥远，心律齐，心率100 次/min ，腹软，肝脾未触及，肝颈返流综合征阴性，两下肢无水肿。 实验室检查：血常规：WBC15.0*109/L N90% L10% X线胸片：肋间隙水平增宽，膈肌低平，两肺透亮度增加，肺血管纹理增多，增粗和紊乱。右下肺小的淡片状阴影，心脏呈垂直，心影狭长。动脉血气分析：ph7.31,PaO2 6.67kPa， PaCO2 8.35kPa 入院诊断：(1）慢性支气管炎，伴肺部感染； （2）阻塞性肺气肿； （3）呼吸衰竭。 目前主要采取抗感染，解痉平喘，祛痰及呼吸兴奋剂治疗。 【护理诊断和护理目标】 （一）清理呼吸道无效 与慢支，肺部感染，无力咳嗽，呼吸道痉挛有关。 1诊断依据：主观资料：咳嗽有痰，痰液黄稠不易咳出。客观资料：疲乏，呼吸困难，呼吸浅快，肺部哮鸣音和干湿罗音。 2预期目标病人痰液变稀，容易咳出，肺部无干湿罗音和哮鸣音。 （二）低效型呼吸型态
慢性支气管炎 病因及联合用药方案
慢性支气管炎 [疾病常识]慢性支气管炎是多种原因导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，表现为反复发作的咳嗽、咳痰，有的病人还伴有喘憋，多在寒冷季节加重，后期可无明显季节性，出现全年发病。目前认为慢性支气管炎的病因包括大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等对支气管黏膜的损伤，吸烟、各种病毒与细茵的反复感染、过敏及遗传等自身因素均可造成支气管黏膜的炎症，久而久之使支气管的自身保护装置受损，管腔变得僵硬或发生塌陷，失去弹性，从而进一步影响呼吸功能。病人慢性起病，病程较长，开始症状轻微，吸烟、感冒、劳累、气候变化均可使病情加重，夏天气候转暖时可逐渐减轻或缓解，典型表现为： ①咳嗽。一般早晨较重，白天较轻，晚间睡觉前有阵发性咳嗽。 ②咳痰。多为早晨起床或体位变换引起的刺激性咳痰，痰液为白色黏液，伴有严重细菌感染时痰液变黄，为脓痰，同时咳嗽症状也加重。 ③喘息或呼吸急促。由于严重刺激，病人支气管发生痉挛而出现喘息，严重者病人自己可听到“拉喉”声。根据病人是否伴有喘息症状，慢支又分为单纯型和喘息型两型。根据临床表现即病情轻重又分为3 期：①急性发作期。指在1 周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量较前明显增多，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘症状中任意一项加重。 ②慢性迁延期。指有不同的咳、痰、喘症状持续1 个月以上。③临床缓解期。指经治疗症状基本消失或偶有轻微咳嗽、咳痰，保持2 个月以上，该期病人的病情相对稳定，不需服用抗生素等治疗，只需进
行健康生活指导，避免诱发因素使病情加重。 [黄金搭配方案] 1．阿莫西林+氨溴索+舒喘灵 阿莫西林为半合成青霉素类药物，其抗菌谱较广，对革兰氏阳性和阴性细菌都有杀灭作用，适用于慢性感染的长期用药。氨溴索为祛痰药，能引起呼吸道分泌液增多，使痰液变稀易于咳出，同时还有止咳、平喘的作用，消化道溃疡病和肝肾功能不良者慎用。舒喘灵对支气管选择性较强，能够解除支气管痉挛，从而有平喘的作用，而且其增强心率的副作用较轻，适用于心率较快的患者。上述药物联合适用于慢性喘息性支气管炎处于迁延期的患者，药物搭配合理，经临床证实效果较好。 2．博力康尼+茶碱缓释片+沐舒坦+头孢拉定 博力康尼能选择性地扩张支气管，即具有解痉、平喘的作用，与茶碱合用可增强平喘力度。沐舒坦又名盐酸氨溴索，能促进呼吸道黏液的分泌及排出，因此有润滑祛痰的作用，同时还能保护支气管黏膜的排菌、湿润作用，尤适用于慢性支气管炎患者。头孢拉定是头孢类抗生素，对革兰氏阴性杆菌具有强大的杀灭作用，属广谱抗菌药，故适用于杆菌所致的严重下呼吸道感染，而且对肾脏损害副作用较小。上述药物适用于慢性喘息性支气管炎急性加重期的严重感染，同时具有消炎、增强气管抵抗力、解痉、平喘的作用。 3．氧氟沙星+羧甲司坦+茶碱缓释片 氧氟沙星为喹诺酮类抗生素，通过干扰细菌合成而起杀菌作用一，主