依托咪酯和异丙酚对无痛人流术的麻醉作用探讨

摘要】目的：探讨依托咪酯和异丙酚对无痛人流术的麻醉作用。方法：随机选

取2016年7月-2018年8月期间在我院行无痛人流术患者30例作为本次探讨对象,将其依据入院顺序进行分组，将先入院的15例患者定为观察组，剩余15例患

者定为对照组，给予对照组患者依托咪酯进行麻醉，给予观察组患者给予异丙酚

进行麻醉，将两组麻醉效果进行对比。结果：与对照组患者麻醉相关指标相比，

观察组患者麻醉诱导时间、手术时间及苏醒时间均较短，经计算组间数据对比差

异具备统计学意义（P<0.05）；同时观察组和对照组患者麻醉不良反应发生率均

较少，两组之间数据差异，经计算后显示（P＞0.05），不具备统计学意义。结论:对行无痛人流术患者采取异丙酚进行麻醉的效果较好，其安全性较高，可有效缩

短麻醉诱导时间、手术时间及术后苏醒时间。

【关键词】依托咪酯；异丙酚；无痛人流术；麻醉；作用探讨

[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0185-01

近年来随着社会水平不断发展进步，无痛人流技术也随之提升，无痛人流主

要是指采用人工操作在全麻状态下终止患者妊娠。针对想要终止妊娠的患者采取

无痛人流手术，可减轻患者手术所带来的疼痛。但无痛人流麻醉药的选择，对手

术效果起着关键性作用[1]。因此加强对无痛人流术麻醉药物的作用研究。探寻一

种安全有效的麻醉药物，是确保手术效果的关键。依托咪酯和异丙酚是临床常用

的两种静脉麻醉药物，但由于药物的不同，其麻醉效果也存在差异。为此，本次

研究将依托咪酯和异丙酚对无痛人流术的麻醉作用进行了对比探讨，详情阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次探讨对象选取2016年7月-2018年8月期间我院收治的30例行无痛人

流术患者，依照患者入院顺序进行了分组研究，其中包括观察组15例和对照组

15例，观察组患者年龄20-38岁，中位年龄（29.0±2.3）岁；对照组患者年龄20-39岁，中位年龄（29.5±2.4）岁。观察组和对照组患者之间的基本资料对比差异

较小，不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

术前指导两组患者常规禁食禁饮并将膀胱排空，手术取截石位，给予患者面

罩吸氧，两组患者均给予芬太尼1.5μg/kg作静脉内缓慢推注，1分钟后，给予对

照组患者静脉注射0.1～0.2 mg/kg依托咪酯；给予观察组患者静脉注射1～

2mg/kg异丙酚，并根据两组患者麻醉程度，分别追加0.1mg/kg依托咪酯、

1mg/kg异丙酚。

1.3观察标准

将观察组和对照组患者的麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间及患者出现的（注射痛、呼吸循环抵制、恶心呕吐、肌肉痉挛）等不良反应发生率进行记录对比。

1.4统计学方法

本次探讨中所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，两组计量资料

无痛人流术标准麻醉步骤

无痛人流术标准麻醉步骤国家人口计生委科技司编制的无痛人流培训资料无痛人流术标准麻醉步骤医院手术室开展无痛人流手术，应满足下列硬件设备标准所列条件。（一）设备要求（1）麻醉机（2）喉镜（3）人工气道（口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩、气管导管等）（4）供氧设备（中心供氧、氧气瓶、面罩）（5）吸痰器（或负压吸引器）、吸痰管（6）心电监护仪（7）血氧饱和度监测仪（8）自动测压装置（或血压计）（9）心脏除颤器（10）具有术后康复室或术后观察室（二）必备药品（1）紧急插管药品（2）心肺复苏药品（3）其他治疗药品如：缩宫素、阿托品、可拉明、肾上腺素、酚磺乙胺（止血敏）、纳洛酮、氟马泽尼、新斯的明、50%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、麻黄素、去甲肾上腺素、地塞米松、硝酸甘油、利多卡因、甘露醇、晶体和胶体静脉输液等。（三）人员要求（1）施术医师 1）已取得妇产科或计划生育专业执业医师证书； 2）持有《母婴保健技术考核合格证书》或《计划生育技术服务人员合格证书》；3）经过参加麻醉镇痛技术培训； 4）副主任医师及以上技术职称的医师。（2）麻醉医师 1）持有麻醉执业医师证书； 2）3年以上住院麻醉医师并能独立承担全身麻醉； 3）能对受术者进行术中全程监护、术后麻醉恢复期的监护；

4）能独立处置术中、术后突发的麻醉意外的抢救； 5）麻醉医师和施术医师应配合默契、合理减少药物用量、缩短手术时间。（3）护理人员 1）已取得护士执业资格证书； 2）护理技术操作熟练； 3）能配合施术医师手术操作； 4）能观察受术者的生命体征； 5）熟悉抢救药品的使用； 6）能配合麻醉医师进行急救。（四）管理要求（1）具有麻醉意外抢救的应急预案（2）严格按照《应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术常规》开展服务，并严格进行质量管理（五）适应证受术者应同时符合以下三项，即为具有适应证： 1、妊娠10周以内自愿要求终止妊娠和/或因其它医疗原因需终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证。 2、自愿要求麻醉镇痛，无麻醉药及全身麻醉禁忌证。 3、符合美国麻醉医师协会（America Society of Anesthesiologist, ASA）制定的“术前病情评估标准”I—II级（见附件）。六）禁忌证受术者符合以下任一项，即为具有禁忌证 1、各种疾病的急性阶段。 2、生殖器炎症，未经治疗。 3、全身健康状况不良，不能耐受手术和麻醉。 4、有麻醉禁忌证（过敏体质、过敏性哮喘史、麻醉药过敏史）。 5、术前未禁食、禁水。 6、妊娠周数大于10周或估计手术困难。 7、术前两次（间隔4h）测量体温，均在37.5℃以上。（受术者必须具有适应证且无禁忌证时，才能在门诊接受应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术）（七）须住院接受手术的条件合并以下任一高危因素者，须住站（院）接受麻醉和手术： 1、剖宫产术后1年内、哺乳期或长期服用甾体避孕药。 2、生殖道畸形或合并盆腔肿物。 3、子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。

丙泊酚注射液说明书

丙泊酚注射液说明书【说明书修订日期】核准日期：2007年05月14日修改日期：2011年05月24日【药品名称】丙泊酚注射液【商品名】迪施宁【英文名】 Propofol Injection 【汉语拼音】 Bingbofen Zhusheye 【医保类别】甲类【成份】化学名称:2,6-二异丙基苯酚分子式为:C12H18O 分子量为:178.27 辅料:大豆油（供注射用），甘油（供注射用），蛋黄卵磷脂。【性状】本品为白色乳状液体。【适应症】

适用于诱导和维持全身麻醉，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，以及用于麻醉下实行无痛人工流产手术。【规格】（1）20ml:200mg；（2）10ml：100mg 【用法用量】丙泊酚注射液已经辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并与常用的术前用药、神经肌肉阻断药、吸入麻醉药和止痛药配合使用。使用丙泊酚注射液通常需配合止痛药作为全身麻醉的辅助区域麻醉技术，所需的剂量较低。在注射器或玻璃输液瓶中，未稀释的丙泊酚注射液能用于输注，当使用未稀释的丙泊酚注射液来维持麻醉时，建议使用微量泵或输液泵，以便控制输注速率。丙泊酚注射液也可以稀释后使用，但只能用5%葡萄糖静脉注射液稀释，存于PVC输液袋或输液玻璃瓶中，稀释度不得超过1：5（2mg/ml），稀释液应该无菌制备，在给药前配制。该稀释液6小时内稳定。丙泊酚注射乳剂稀释及与其他药物合并给药方法见下表：

1.成人麻醉诱导：建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg）]调节剂量，观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0-2.5毫克/公斤的丙泊酚；超过该年龄需要量一般将减少；ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低，每10秒钟约2ml（20mg）。麻醉维持：通过持续输注或重复单次注射给予丙泊酚都能够较好的达到维持麻醉所需要的浓度。持续输注所需的给药速率在个体之间有明显的不同，通常4-12毫克/公斤/小时的速率范围能保持令人满意的麻醉。用重复单次注射给药，应根据临床需要，每次给予2.5ml（2 5mg）至5.0ml（50mg）的量。 ICU镇静：当作为对正在强化监护而接受人工通气病人的镇静药物使用时，建议持续输注丙泊酚。输注速率应根据所需要的镇静深度进行调节，通常0.3-0.4毫克/公斤/小时的输注速率范围，应能获得令人满意的镇静效果。人工流产手术：术前以2.0mg/kg剂量实行麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体动时，以0.5mg/kg剂量追加，应能获得满意的效果。

无痛人流围麻醉手术期的护理

当代医学　2010年4月第16卷第10期总第201期　Contemporary Medicine, Apr. 2010,Vol.16 No.10 Issue No.201 人工流产是结束意外妊娠的最主要的方式。目前，该手术在各医院的妇科或计划生育科的门诊手术中占有很大的比例。随着人们物质文化生活水平的提高，在我院就诊的大部分意外怀孕的女性均要求无痛人流手术。无痛人流就是采用麻醉与镇痛的药物，让患者在无意识、无痛觉的状态下接受手术的人工流产方法。但是，如何保证这一麻醉、手术的质量与安全，却需要每个医护人员对这一技术的不断认真思考并加以改进。我院采用异丙酚复合小剂量瑞芬太尼静脉麻醉实施无痛人流，现将有关围麻醉手术期的护理与同道交流一下。 1 资料与方法 1.1 临床资料本组50例,年龄22～42岁；孕期在42～58 天；体重42～71kg；均采用德国费森尤斯卡比医药有限公司生产的丙泊酚注射液和宜昌人福药业公司生产的瑞芬太尼粉剂进行麻醉，实施无痛人流。术前在门诊常规询问了解病史和药物过敏史,完成血常规、尿常规、白带常规、心电图、B超等必要的检查。 1.2 方法患者入室后,取去枕截石位，在一侧前臂开放一条静脉输液通路, 并使用5%葡萄糖氯化钠注射液保持液路，流速开至最大，适度补液。常规监测ECG、SpO 2 、血压、心率、呼吸, 面罩供氧。先入壶静脉滴注瑞芬太尼1ug/kg，待外阴及阴道消毒冲洗铺无菌手术单后,接着经静脉缓慢注射丙泊酚 2.0mg/kg。待患者进入麻醉状态,睫毛反射消失,或眼球呈凝视状态后,即可开始手术[1]。术中患者轻微的肢体活动可不予处理；如肢体活动幅度较大，可追加丙泊酚0.5mg/kg。术毕待患者清醒后,护送至留观室休息1～2小时，如无不良反应方可离院。 1.3 结果通过详细的术前解释,明显减轻了患者的心理负担,所有患者均能主动配合手术,无人流综合征的发生。手术时间2～4min,平均2.5min。在推注丙泊酚过程中3例出现四肢肌颤,但待其完全入睡后,肌颤消失,考虑是紧张所致。所有患者均能在手术结束后2～5分钟被唤醒,用改良的OAA／S评分法[2] 达1或2分，反应较为良好。 2 护理 2.1 术前护理 ①心理护理:人流手术虽然是对人体创伤比较小的手术,但患者均会产生紧张、恐惧、焦虑等应激反应, 特别是心理上的损伤似乎更大。为了减轻患者的顾虑,尽最大程度地减少心理应激，术前要耐心细致地做好解释工作。我们主动热情地接待每一位患者,尊重对方,注重保护其隐私；及时消除她们的顾虑,耐心细致地回答她们提出的问题,减少其焦虑、恐惧、孤独无助感等心理；详细询问病史及施行必要的检查, 严格掌握无痛人流术的禁忌证及适应证；向受术者解释丙泊酚 doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2010.10.109 无痛人流围麻醉手术期的护理薛志亮崔杰李慧娟苗国庆和瑞芬太尼的药理特性,讲解麻醉与手术的大致过程及关键的细节,以利于其精神放松,积极配合医生、护士的工作。最终使患者能在一种比较良好的心理状态下度过手术期[3]。②医患沟通:当今医患关系处在一种十分不好的状态，其中的原因也比较复杂。一方面是由于社会的进步，老百姓的维权意识增强；另一方面是在我国当今现实条件下不可能为所有的百姓随时随地提供优质、高效、满意的医疗服务；同时，现有医学科技水平还不能解决所有的医学难题，而患者作为非专业人士又不了解这一情况，当她们的心理预期不能获得满足时，就形成了极大的反差，这也触发了她们的一些过激行为。至于一些医闹的行为就另当别论了。医患沟通重在取得患者的信任与满意，只有获得了患者的信任和满意才算实现了沟通的目的。而患者主要关心的是医护人员的技术是否过硬及自己是否获得了医护人员足够的重视和尊重。所以在与患者沟通时，我们很注意领会患者的心理，及时地告知为她实施麻醉和手术的医生所受的教育程度，有过多少年的执业经历，多么丰富的工作经验等内容。在帮助患者更衣、存放钱物以及术后用轮椅推送的过程中，我们都给予患者无微不至的关心和体贴，事实证明好多患者都对我们细致的服务报以由衷的感谢。③胃肠道准备:术前4～6h必须常规禁饮,术前6～8h常规禁食。嘱受术者上手术床前排空膀胱。④急救用品及用药的准备:备好麻醉机、多功能监护仪、听诊器、吸引器等。并备好常用的急救药品,如阿托品、麻黄素、纳络酮等。⑤术前询问药物过敏史和既往病史。⑥生命体征观察:术前常规测体温、脉搏、呼吸、血压,如有发热、血压过高或过低、呼吸道感染等情况,应报告手术及麻醉医生或考虑暂停手术、麻醉。 2.2 术中护理 ①体位准备:取去枕截石卧位,调整为头高约30°。约束带固定双臂、双腿,若有轻微躁动,要扶好其肢体, 避免影响操作及损伤发生。②提供人性化护理:热情接待,善于从不同的眼神中读懂患者的需求,注意减少患者的身体暴露,保护个人隐私,使其感到有安全感和对医护人员有亲切感、可信赖感。③生命体征的监测:对患者进行常规ECG、SpO 2 、血压、呼吸、心率监测。面罩吸氧,做好应急准备,如心率<56次/min 时,遵医嘱给予阿托品0.3mg静推。④保持呼吸道通畅:麻醉期间严密观察呼吸情况,如呼吸频率、节率和幅度,听呼吸声了解呼吸道情况,如有鼾声可能有呼吸道梗阻。呼吸道梗阻常见的原因是舌根后坠和咽喉部分泌物过多,提拉下颌和吸除分泌物后即可缓解,严重舌根后坠者可放置鼻咽通气道。在麻醉恢复期,只有极少部分患者会出现恶心、呕吐,应将患者头偏向一侧,以保持呼吸道通畅,避免发生呕吐、误吸。 2.3 术后护理术毕在苏醒过程中，个别受术者会出现兴奋、躁动、呓语等,必须有专人守护,待受术者清醒后立即与其语言交流,告知手术结束，并护送至留观室。在此过程中要注意预防患者坠床及观察其术后恢复情况,若有异常,随时通知医作者单位：100022 北京五洲女子医院麻醉科 (薛志亮崔杰李慧娟苗国庆)

丙泊酚药理作用与机制

丙泊酚药理特性药理作用与机制 1麻醉作用作用于突触, 调节突触前膜递质的释放及前后膜受体的功能达到麻醉作用。抑制兴奋性神经递质的释放抑制Na+ 通道来减少谷氨酸的释放；去甲肾上腺素：非竞争性抑制K+ 引起的Ca2+ 内流, 抑制K+ 诱发的去甲肾上腺素释放；酰胆碱：抑制在大脑中有区域选择性, 不同部位抑制程度不同。增强抑制性神经递质的释放：浓度依赖性增强K+ 引起的C- 氨基丁酸的释放, 也能增强甘氨酸的释放。 2神经保护作用能减少凋亡蛋白Bax 的表达,可能抑制凋亡, 使细胞凋亡和嗜酸性改变明显减少。可能与防止线粒体肿胀有关。 3 丙泊酚与止吐作用：降低术后恶心、呕吐的发生率。与边缘系统呕吐中心的皮质反射束相互作用, 产生止吐作用。非竞争性并呈剂量依赖式作用于5-H T3 受体。单用或与5-H T3 受体抑制剂合用可作为术后和化疗患者预防恶心、呕吐的药物。 4免疫调节作用对许多细胞因子有明显的影响：明显减轻应激时辅助性T 细胞1/ 辅助性T 细胞2( Th1/ Th2)比例的下降,减轻手术应激导致的免疫不良反应[8] 。增加危重患者血清中白细胞介素( IL)- 1B、IL- 6 及黏附, 减少中性粒细胞肺部浸润, 降低急性呼吸窘迫综合征发生 5器官保护作用：对心、肝、肾等多种器官

可能是由于丙泊酚具有抗氧化作用和自由基清除作用 6对癫痫持续状态的作用大剂量可以终止许多患者癫痫持续状态, 且麻醉效应很快恢复, 并无明显副作用所以癫痫持续状态传统疗法治疗失败或不能耐受时,是有效的替代治疗, 有抗惊厥作用。当用丙泊酚治疗难治性癫痫持续状态时, 大剂量丙泊酚使用时间应控制在48 h 内, 并注意丙泊酚输注综合征。 *但是，大剂量长期应用丙泊酚治疗持续性癫痫发作增加死亡率, 因此不主张把丙泊酚作为常规治疗方法。 7遗忘效应损害长时程记忆力损害长时程增强维持的效应可能和A-氨基-3-羟基-5-甲基恶唑-4-丙酸( AMPA ) 受体有关 8抗血小板聚集作用在术中和术后早期, 丙泊酚能明显抑制血小板的聚集[ 25] 减少 Ca2+ 内流和释放,但出血时间并不延长[ 26] 在不同剂量对血小板聚集有不同作用： 40 Lmol/ L 时, 能增强ADP 和肾上腺素引起的血小板第二聚集时相, 但并不影响第一聚集时相。还增强花生四烯酸( AA) 导致的血小板聚集。在100 Lmol/ L 时能抑制上述现象, 同时抑制AA 导致的血栓烷A2 ( T XA2 ) 的形成, 但对前列腺素( PGG2 ) 导致的TXA2 形成无作用。说明丙泊酚能抑制环氧合酶1( COX1) 的作用。而丙泊酚又能增强TXA2 导致的肌醇1, 4, 5三磷酸酯的形成。在ADP 作为致聚剂存在的情况下才有抗血小板聚集作用, 并且其作用与红细胞或白细胞的数量呈正相关性。损害血小板的功能。 9镇痛作用：脊髓在丙泊酚的镇痛作用中起了重要作用

丙泊酚说明书

丙泊酚说明书【功能主治】静安适用于 . 全身麻醉诱导和维持 . 重症监护患者辅助通气治疗时的镇静您认为此药的治疗效果如何？【主要成分】静安主要成份为丙泊酚所用辅料包括大豆油纯化软磷脂甘油油酸氢氧化钠和注射用水【包装规格】 ml:.g支/盒【用法用量】使用静安时所用设备应在麻醉下能够处理突发事件复苏设备应能伸手可及呼吸与循环功能应被监控(如心电图血氧饱和度) 应根据病人反应及术前用药实行个体化给药麻醉时除了使用静安外一般还应补充镇痛药连续应用不得超过天 . 剂量 () 成人麻醉麻醉诱导静安应采用滴注法实施麻醉诱导(每秒约～mg)直到临床体征显示麻醉作用已经产生大多数小于岁的成人诱导剂量按体重计为.～.mg/kg 超过岁的成人需要量一般下降ASA III-IV患者特别是心功能不全的患者需要量也明显减少诱导应更缓慢进行同时给予静安的速度应更加缓慢(每秒约ml或mg) 麻醉维持可通过连续静脉输注成单次重复注射静安来维持麻醉深度连续静脉输注时给药剂量和速度必须个体化常规剂量按体重计每小时～mg/kg在应激小的手术过程中如创伤小的手术可将维持剂量减至按体重每小时mg/kg 对于老年人一般状态不稳定或低血容量及ASA III-IV患者建议维持剂量减至按体重每小时mg/kg

重复单次注射给药时建议单次剂量为～mg(相当于静安.～ml) () 个月以上儿童的麻醉由于缺乏经验个月以下小儿不应使用静安麻醉诱导静安应采用缓慢滴注法实施麻醉诱导直到临床体征显示麻醉作用已经产生应按年龄和/或体重来调整剂量岁以上的儿童麻醉诱导时通常剂量按体重计约为.mg/kg岁以下者需要量可以更大按体重计为mg/kg必要时按体重每次以mg/kg的剂量逐渐追加由于缺少临床经验对于高危(ASAIII-IV)年幼患者建议应用更低的剂量麻醉维持建议用按体重计每小时～mg/kg的给药剂量来维持麻醉与年龄大的儿科患者相比小于岁的儿童可采用略偏高的用药剂量但剂量范围仍应在上述建议应用的剂量范围内剂量的多少应根据个体情况进行调整特别应注意完全镇痛的需要麻醉的最长时间一般不应超过分钟左右除非特别情况的患者可延长使用时间如必须避免使用挥发性制剂的恶性高热患者 () 重症监护成人患者的镇静根据镇静深度的需要调整剂量连续静脉输注用按体重计每小时.～. mg/kg的剂量给药给药速度不能超过按体重计每小时.mg/kg 如果患者同时接受其它脂类药物的治疗静安中的脂肪含量应予以考虑ml 静安含.g脂肪静安不用于岁以下儿童的镇静 . 用法输注静安可以不用稀释也可用%葡萄糖或.%氯化钠稀释后装于玻漓输液瓶内滴注药品使用前应摇动混匀使用前安瓿颈部或像胶表面应该用酒精喷洒或浸泡方法进行清洁静安是一种不含防腐剂的脂肪乳剂利于微生物快速生长打开安瓿或开启小瓶后应立即抽入无菌注射器或给药装置内并迅速开始给药输注时应保持静安及其输液系统的无菌在靠近患者留置针接口处添加其它药物静安不得使用微生物滤过器静安及含有静安的输液容器只能一次性用于一个病人

不同剂量瑞芬太尼用于无痛人流术的麻醉效果及安全性

不同剂量瑞芬太尼用于无痛人流术的麻醉效果及安全性摘要】目的：探析不同剂量的瑞芬太尼用于无痛人流术的麻醉效果及安全性。方法：回顾资料，选取我院2014年11月-2016年5月进行的无痛人流术治疗的患者80例，根据术中麻醉剂的用量不同，随机分为对照组和实验组各40例，其中对照组患者采用1.5ug/kg的瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，实验组则采用 1.0ug/kg的瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，对比各组患者麻醉剂用量、唤醒时间以及平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（R）的变化。结果：经不同的麻醉剂量，患者的临床效果不同，其中实验组患者MAP、HR、R的变化均优于对照组，且唤醒时间也短于对照组，各组间的数据统计结果显示，存在较大的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对无痛人流患者在术中应用 1.0ug/kg的瑞芬太尼镇静效果较好，不仅减少了术中体动，减轻了患者疼痛，患者清醒时间快，具有一定的安全性，值得患者信赖和在临床上推广应用。【关键词】不同剂量；瑞芬太尼；无痛人流术；麻醉效果；安全性【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0101-02 无痛人流术主要是指通过手术终止意外妊娠的方法，但在术中给予患者麻醉止痛，以减轻患者术中疼痛[1]。近年来，随着医疗科技的不断发展，临床上无痛人流术的开展越来越广泛，其中主要应用瑞芬太尼进行术中麻醉诱导，属于新型的阿片类镇痛药，镇痛效果好，起效较快，但是该药物也存在一定的不良反应。因此，在临床用药中要与其它药物联合应用，且要慎重选择用药剂量[2]。本文主要就不同剂量瑞芬太尼应用于无痛人流术的麻醉效果进行进一步的分析，现将统计结果做以下报告。 1.资料与方法 1.1 临床资料回顾资料，选取2014年11月-2016年5月在我院进行的无痛人流术治疗的患者80例，根据术中麻醉剂的用量不同，随机分为对照组和实验组各40例。其中对照组患者年龄范围在20～32岁，平均年龄（26±2.4）岁，病程1～3d，平均病程（2±0.2）d，实验组患者年龄范围在22～34岁，平均年龄（28±2.3）岁，病程2～4d，平均病程（3±0.5）d，各组患者均排除有消化系统疾病和各种精神障碍疾病，对比各组间的年龄、病程及病史等一般资料后，其差异不明显（P＞ 0.05），具有可比性。 1.2 方法所有患者入院后，均进行术前给药，术前6H禁食水，并进行心电监护监测患者的生命体征，并建立静脉通道。对照组患者给予瑞芬太尼（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20143314）缓慢注射1.5μg/kg，然后在术中给予患者丙泊酚（生产企业：Fresenius Kabi AB，国药准字J20080023）进行静脉滴注1.5～2.0mg/kg。观察组则给予患者注射瑞芬太尼1.0μg/kg，再静脉滴注相同剂量的丙泊酚，待患者的出现昏睡，意识消失之后，在再进行手术，术中要严密监测患者的生命体征变化和肢体活动，若出现体动，可以酌情追加丙泊酚[3]。 1.3 观察指标应用相同麻醉药物的不同剂量后，临床效果不同，观察各小组患者在给药前、麻醉诱导后的MAP、HR、R变化，以及患者唤醒时间变化。 1.4 统计学分析

麻醉用药：全身麻醉药丙泊酚

麻醉用药：全身麻醉药丙泊酚药物名称丙泊酚药物别名丙泊酚、丙扑佛、丙扑怫、得普瑞麻、二异丙酚、普泊酚、普卤泊福、普鲁泊福、普罗弗尔、异丙酚Dipravin、Diprovan、Disoprivan、Disoprof 英文名称 Propofol 说明功用作用可用于麻醉诱导及维持。由于单次注射起效快，无蓄积作用，苏醒快，醒后无酒醉感，所以多用于门诊手术和短小手术，术毕可回家。此外可用于心脏、颅脑手术麻醉及 ICU 患者镇静、保持机械通气患者的安静等。用法用量麻醉诱导：静注 2.0～2.5mg/kg，注速 4ml/10s，老年及体弱者用量较小，注速宜慢。麻醉维持：连续静脉滴注 4～12mg/kg·h，或根据需要每次静注 25～50mg，因本品镇痛作用不强，常需与麻醉性镇痛药、肌松药合用。为镇静需要则药量酌减。本品为乳剂，用前要摇匀，可用 5％葡萄糖溶液稀释，不可与其他药物混合使用。由于对二氧化碳通气反应的抑制比硫喷妥钠长，所以有时患者已清醒但呼吸还可能有抑制应警惕。本品应贮存于 2～25℃。 [剂型与规格]注射剂：200mg/20ml，500mg/50ml，1g/100ml。 1．成人诱导麻醉对于术前给药和术前不给药的病人，应该静滴给药，一般健康成年人每10秒静脉滴入约4毫升(40毫克)，观察病人的反应，直至临床体征表明麻醉开始，大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0～2.5毫克／公斤的本品，超过年龄，需要量一般将减少。ASA3级和4级病人，应该使用更低的给药速率：每10秒约2毫升(20毫克)。维持麻醉通过持续静脉或反复静脉冲击注射本品，能够维持麻醉所需要的深度。持续静滴所需的给药速率在病人之间有明显的差别，一般4～12毫克／公斤·小时的速率范围能保持令人满意的麻醉。静脉反复冲击注射根据临床需要，可以给予25毫克(2.5毫升)到50毫克(5.0毫升)的增量。

靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2012

靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南执笔：俞卫锋张富军金善良专家组：（按姓氏笔画顺序）于布为吴新民陶国才马虹杨拔贤黄文起田玉科杨承祥韩如泉李文志岳云薛张纲李天佐郭曲练李立环赵国栋刘进祝胜美连庆泉钟泰迪闵苏姚尚龙

目录 1.概述 2 2.丙泊酚TCI泵的使用步骤 2 3.靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉的临床应用及推荐意见 2 4.参考文献 5 5.附录 6

一. 概述： 1.定义：靶浓度控制输注（target controlled infusion, TCI）是以药代动力学为基础，以血浆或效应室的药物浓度为指标，由计算机根据药代动力学模型自动计算并控制输注速率，从而达到所需要的麻醉、镇静和镇痛深度的技术。 2.优点：丙泊酚TCI使麻醉从诱导、维持到苏醒成为一个连续过程，且操作简单，易于调控。 3.血浆（靶）浓度、效应室（靶）的特点 1）丙泊酚TCI可分为血浆浓度和效应室浓度两种靶控方法 [1]。 2）效应室靶浓度输注丙泊酚时，有一过性血药浓度的峰值明显高于效应室浓度设定值的“超射”现象,容易引起外周血管扩张、低血压等不良反应 [2]。 3）以血浆靶浓度输注丙泊酚虽然麻醉起效缓慢，但诱导平稳，因此本快捷指南推荐应用以血浆浓度靶控输注丙泊酚的方法。二、丙泊酚TCI泵的使用步骤 1）正确装载充满丙泊酚的注射器 2）按BOLUS或PURGE键将输注管道注满丙泊酚 3）选择丙泊酚TCI的模式 4）选择1%或2%浓度的丙泊酚 5）输入患者年龄（岁）、体重（kg）和初始血浆靶浓度（μg/ml）（此为关键点，见下述） 6）开始输注三、靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉的临床应用及推荐意见 1.ASA I-II级成年患者手术麻醉 1）诱导期用法用量及低血压的防治（1）单纯丙泊酚诱导时血浆靶浓度一般设定为4-6μg/ml （2）复合用药诱导时丙泊酚血浆靶浓度可设定为3-3.5μg/ml

无痛人流麻醉知情同意书

东皇镇卫生院无痛人流麻醉知情同意书及记录单姓名：年龄：岁体重：kg 职业：人流史：无/有次诊断：拟施手术：人流/清宫/钳刮/ 拟施麻醉：非插管全麻重大基础疾病：无/有已治愈：否/是近期感冒：否/是天，已禁食：否/是 h ，ASA分级：级药物过敏史：无/有长期用药史：无/有麻醉医生：麻醉过程中可能发生的意外及并发症麻醉一般是安全的，但因病人因素、麻醉因素或外科因素，可能发生以下麻醉意外和并发症及其它难以预料的情况，特向患者或亲属说明。 1、根据麻醉操作常规，按照《中华人民共和国药典》的要求使用各种、各类麻醉药后，出现中毒、过敏、高敏、神经毒性等反应，导致休克、呼吸心跳停止。 2、麻醉前虽禁食，麻醉时仍不能完全避免发生呕吐、反流、误吸甚至窒息危及生命。 3、麻醉过程中，发生各种心律失常、神经反射性血流动力学改变等。 4、某些麻醉药可引起精神异常。 5、麻醉手术期间输液可能发生致热源反应、过敏反应，术后可能发生静脉炎。 6、假如意外发生，抢救时气管插管可能引起牙齿脱落、环勺关节脱位、口唇、舌、咽喉、声带和气管损伤及功能损害等。 7、麻醉和手术创伤后可能加重原有疾病和并发症，导致脏器功能不全、衰竭。 8、在不可预见的或紧急情况发生时，为保障患者生命安全需实施必要的救治措施或附加其他操作，由此产生的费用由患方承担，恕不另行通知。患方意见，上述情况已知晓，同意实施麻醉。患者签名：代理人签名：与患者关系：时间：年月日时分术前BP：HR：SpO2：术后BP：HR：SpO2：麻醉开始时间：麻醉结束时间：苏醒时间：可否离院：可/否，离院时Aldrete：分麻醉用药：芬太尼：ug；瑞芬太尼：ug；丙泊酚：mg；氯胺酮：mg；其他：麻醉意外或并发症：无/有处理措施：注意事项：1.、无重大基础疾病。 2、术前需做相应检查，包括：血常规、心电图、出凝血时间等。 3、术前禁食6小时、禁饮4小时。 4、术毕须留院观察至少20分钟，并由具备完全行事能力的成年人陪伴离院。 5、麻醉结束后2小时内请不要骑（驾）车、饮酒或进行精细工作。 6、如有紧急情况可拨打我们的求助电话：离院标准：1.生命体征正常、平稳；2.神志清楚，定向力恢复（能认知人员、时间、地点）； 3.能穿衣、避让和独立行走； 4.无恶心、呕吐； 5.无剧烈疼痛、出血。 Aldrete评分标准：包括活动力、呼吸、循环、意识、血氧饱和度等五项，每项最高2分，离院时应≥9分。

静脉麻醉药的作用机制

静脉麻醉药的作用机制摘要】目的讨论静脉麻醉药的作用机制。方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论关于静脉麻醉药物作用机制目前尚无确切的理论学说，但是有一点非常明确，即麻醉药物是通过作用于中枢神经系统而发挥作用的。具体位点可以是离子通道、神经递质及其受体，也可以是神经细胞内的第二信使系统等。【关键字】静脉麻醉药作用机制关于静脉麻醉药物作用机制目前尚无确切的理论学说，但是有一点非常明确，即麻醉药物是通过作用于中枢神经系统而发挥作用的。具体位点可以是离子通道、神经递质及其受体，也可以是神经细胞内的第二信使系统等。静脉麻醉药物通过改变这些中枢神经系统传导通路中某一个或某几个传导环节的活性而发挥药理效应。中枢神经系统内存在着兴奋性神经递质系统和抑制性神经递质系统，麻醉药物可以通过抑制前者或兴奋后者而产生麻醉作用。现已明确与静脉麻醉药物作用相关的神经递质系统有γ-氨基丁酸(GABA)受体、N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体、阿片受体以及α2肾上腺素能受体等。下面分别加以介绍。一、GABA受体 GABA受体是中枢神经系统中主要的抑制性神经递质系统，主要存在于大脑皮质、边缘系统、小脑皮层，丘脑和下丘脑较少，而在脑干和脊髓最少。它主要包括有GABAA、GABAB和GABAc等多个受体亚型，其中与麻醉药作用关系比较明确的是GABAA受体。GABAA受体为一配体门控氯离子(Cl-)耦联通道受体复合体，中枢内源性递质GABA可作用于突触后膜受体位点，使受体兴奋，Cl-通道开放， Cl-内流，使细胞处于超极化状态，从而抑制细胞的兴奋性，出现抑制性效应，产生相应的镇痛、镇静或意识消失作用。GABAA受体复合体是由α、β和γ三个亚单位构成的五角形糖蛋白复合体，并构成跨膜配体闸门Cl-通道，β亚单位又包括 β1、β2和β3亚基，研究发现与麻醉作用最密切的是β2或β3亚基。该受体亚单位含有Cl-通道、GABA结合位点和其他受体活性物质结合位点。临床常用的静脉麻醉药，如巴比妥类(barbiturates)、苯二氮卓类(benzodiaz-epines)以及丙泊酚(propofol)等均有其相应的结合位点，可以与受体结合，使受体兴奋，Cl-通道开放而产生相应的中枢神经系统的抑制效应。γ-羟基丁酸是γ-氨基丁酸的中间代谢物，γ-羟丁酸钠(sodium γ-hydroxybutrate)注射后可通过血脑屏障作用于中枢神经系统，主要作用于大脑皮质的灰质、海马旁回和边缘系统的GABAA受体而发挥中枢抑制效应。虽然各种麻醉药物在化学结构上具有较大差异，但都能产生类似的麻醉作用。这一点以往被认为是麻醉药物非特异性作用机制假说的一个佐证。但现在从另一个角度来看，不同化学结构的药物作用在同一受体复合体的不同结合位点，使受体产生类似的功能变化，恰是对非特异性作用机制的一个有力支持。巴比妥类药物可与受体的相应位点结合，使GABA结合位点的数量增加，减慢内源性递质GABA受体的解离，从而延长Cl-通道的开放时间，增加Cl-的内流。所谓使GABA结合位点增加是巴比妥类药物与受体结合后，使原低亲和力的GABA结合位点向高亲和力状态转化，从而使GABA结合位点数量上升。巴比妥类药物还可以改变其他结合位点如苯二氮卓类药物结合位点的活性状态，这也是它和其他静脉麻醉药物产生协同作用的机制所在。苯二氮卓类药物可与受体复合体中的苯二氮卓位点结合，促进GABA与低亲和力的GABA位点结合，增加Cl-的内流。与巴比妥类不同的是苯二氮卓类药物是增加Cl-通道开放的频率，而不是影响通道平均开放的时间。另外其对GABAA受体无直接兴奋作用。丙泊酚也可以与GABAA受

无痛人流的手术步骤一览

无痛人流的手术步骤一览无痛人流虽然有安全、无痛等优点，但是在做完无痛人流后的术后护养工作确实女性不得不重视的问题，很多女性在做完无痛人流后，觉得身体上没有什么变化，于是直接忽视了无痛人流后的护养工作，专家提醒做好无痛人流术后的护养工作也是保证手术的成功，那么无痛人流的手术时如何进行的，有哪些步骤呢？由于在平时生活中避孕措施采取不及时，导致女性意外怀孕，给女性朋友带来困扰。为解决问题，许多女性都选择较为安全的无痛人流手术来终止妊娠。因此，无痛人流手术步骤也就成为了人们所关注的重点。一、确定妊娠妊娠试验检测为阳性者为妊娠。停经35天后，通过B超可以看见宫内孕囊，确定是宫内孕;如果在宫外出现孕囊则为宫外孕;如果宫内没有孕囊，但是出现雪花状的阴影，可能是葡萄胎。无痛人流手术须在确诊是宫内孕后才可进行。二、术前准备

术前准备是比较关键的无痛人流手术步骤。在无痛人流手术前三天以及术后一个月内要禁止性生活，存在阴道炎症的患者要治愈病症后才可进行手术，否则较易出现感染扩散，造成盆腔炎及附件炎等一些严重的后果。在无痛人流手术前患者应禁食6小时。三、无痛人流手术期经过手术前期检查，不存在各种不良因素外，患者可进行无痛人流手术。术前为达到无痛效果，医生会对患者进行麻醉药物的注射，使患者进入沉睡状态，然后通过微管无痛人流将胚胎组织从体内拿出，进行术后消炎手术即可完成。四、术后康复期为最后的无痛人流手术步骤，也是比较关键的时期，如果处理不得当，则会产生严重后果。所以，患者一定要做好日常护理工作，禁止接触凉水或从事重体力劳动，以免冷水刺激导致关节炎，造成关节及肌肉疼痛毛病。女性朋友在全面了解无痛人流手术步骤后，一定要做好术前准备及手术后的护理工作，以免由于准备不充分或护理不当造成手术失败及手术后遗症的出现，影响身体康复。

丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床分析

当代医学　2012年2月第18卷第5期总第268期　Contemporary Medicine, Feb. 2012,Vol.18 No.5 Issue No.268 丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床分析赵光玲 [摘要]目的研究分析丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产中的使用方法及临床效果，证实丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉的确切效果。方法以132例采用无痛人流终止妊娠的妇女为研究对象，将患者按麻醉方法的不同分为两组，每组各66例。观察组给予丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉；对照组给予丙泊酚进行麻醉。对两组患者的临床数据进行比较和统计学分析。结果观察组患者在麻醉效果方面显效率、有效率以及总有效率较对照组均有明显优势，经统计学分析（x2=0.035，P<0.05），有显著差异性。在手术时间、术中出血量、不良反应、苏醒时间以及患者满意率的比较中，观察组均具有明显优势，差异具有统计学意义。结论丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉在无痛人流手术的应用中，较单独使用丙泊酚具有疗效显著、手术时间短、出血量少、不良反应少、患者满意率高等优势，适于临床推广。 [关键词] 丙泊酚；芬太尼；无痛人工流产 [Abstract]Objective To study analysis of propofol combined with fentanyl intravenous anesthesia in painless arti? cial abortion in the use of methods and clinical results, con? rmed the propofol combined with fentanyl intravenous anesthesia of the exact effect. Methods 132 patients with painless termination of pregnancy for women as the research object, according to the different anesthesia methods patients were divided into 2 groups, 66cases in each group. A group of the use of propofol combined with fentanyl intravenous anesthesia for the observation group; a group using propofol anesthesia; two groups of patients with clinical data were compared, and statistically analyzed. results observed in the group of patients in anesthesia effect signi? cant ef? ciency, ef? ciency and total ef? ciency than in the control group were obviously advantage after statistical analysis, P = 0.035 < 0.05, with signi? cant differences in study; operation time, intraoperative bleeding, adverse reactions, recovery time, and the satisfactory rate of patients in observation group were compared, has the obvious advantage, and with statistical signi? cance. Conclusion propofol combined with fentanyl intravenous anesthesia in painless arti? cial abortion operation application is used alone propofol has obvious curative effect, short operation time, less bleeding, less adverse reaction, quick recovery, patient satisfaction rate higher advantages, suitable for clinical application. [Key words] Propofol;Fentanyl;Painless arti? cial abortion 人工流产术是妇产科临床常用于妇女避孕失败后的补救方法，属于临床常见的小手术，由于操作简便，一般在门诊就可以进行。但是由于手术过程中要进行扩张子宫颈，负压吸宫等操作，存在一定的痛苦，加之患者紧张恐惧容易引发人工流产综合反应，给患者的身心带来极大的伤害。近年来，无痛人流术的应用很好地解决了这一问题。但是临床对麻醉用药的选择有着很大的分歧。我院2010年9月～2011年9月对66例患者应用丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流手术，取得了显著的临床疗效，现将操作过程及相关数据报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 2010年9月～2011年9月，选择我院门诊自愿使用无痛人工流产术终止妊娠的132例患者为研究对象，其中，年龄最大的40 岁，最小的22岁，平均年龄28.2岁；妊娠最长63d，最短42d，平均 53.4d；孕妇体重最大62kg，最小39kg，平均体重52.8 kg；所有孕妇入院检查均无人工流产术禁忌证，均为宫内受孕、正常妊娠；既往生育史，最多三次，其中初孕84例，经产妇48例；将所有孕妇随机分为对照组和观察组，每组各66例。对两组孕妇进行年龄、体重、妊娠时间、生育史等基本资料比较，并进行统计学分析， (x2=0.053，P＞0.05)，数据不具有统计学差异，两组研究对象具有可比性。 1.2 操作方法按照分组对孕妇进行麻醉操作，观察组根据患者体重静脉推作者单位：618400 四川省什邡仁济医院（赵光玲）注芬太尼（0.05～0.1）mg，约3min后按照2mg/kg注射丙泊酚；对照组按2.4mg／kg静脉推注丙泊酚。麻醉操作后密切观察孕妇的反应，待孕妇眼球凝视，睫毛反射消失，表明麻醉起效，医生按常规人工流产术进行手术操作[1]。 1.3 疗效评价标准为确保研究数据比较的准确性和有效性，根据我院多年的临床经验结合国内外相关研究制定临床疗效评价标准[2]。具体内容如下： 1.3.1 宫颈松驰度判断（1）显效：6.5号宫颈扩张器可以轻松通过宫颈内口；（2）有效： 5.5号宫颈扩张器可以轻松通过宫颈内口；（3）无效：3.5号宫颈扩张器勉强进入宫颈；总有效率=（显效+有效）/产妇总数×100%。 1.3.2 不良反应手术过程中对孕妇的呼吸、血压、心率、血氧饱和度等进行监测，手术后观察患者腹痛、恶心、呕吐等症状进行统计。 1.3.3 相关数据（1）手术时间：以麻醉起效医生开始手术操作计时，直至吸宫结束；（2）出血量：收集手术过程中孕妇的出血量，使用量杯法进行计算；（3）人工流产综合征：术后根据标准观察患者是否出现人工流产综合征。 1.4 数据处理方法将研究的相关数据用SPSS12.0统计软件进行统计学分析，当分析的P值小于0.05时，研究具有统计学差异。 2 结果 2.1 两组患者疼痛度比较疼痛度比较是麻醉效果的重要指标之一。观察组66例患doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2012.5.008

无痛人流局部麻醉好还是全身麻醉好

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢无痛人流局部麻醉好还是全身麻醉好导语：对于人流这个手术大家都不陌生，但是大家对人流手术都是有一些担忧的。由于做无痛人流的时候，我们会采用手术的麻醉。但是很多女性朋友们不对于人流这个手术大家都不陌生，但是大家对人流手术都是有一些担忧的。由于做无痛人流的时候，我们会采用手术的麻醉。但是很多女性朋友们不太了解手术麻醉的知识。我们都知道手术中有局部麻醉和全身麻醉。那么到底无痛人流局部麻醉好还是全身麻醉好？下面我们的专家就针对这个问题做出了解答，我们来一起看看吧。女性朋友们在进行人流的时候可以采用可视保宫人流，可视保宫人流术是目前国际上最先进的人流技术，术中采用的麻醉方式是最先进的静脉麻醉技术，通过对全身进行静脉麻醉可以是患者在毫无痛苦的情况下接受手术。同时医院采用的这种人流方式术中采用了可视检测系统，可以确保快速彻底的把孕囊吸取安静，同时术中不用扩宫，不会导致吸宫不全、子宫穿孔、宫颈创伤、感染等术后并发症的发生。人流采用全身麻醉能减少疼痛。无痛人流是在人流前注射短效静脉麻醉，让您在睡眠状态下进行手术，减少痛苦，下面为您详细解答： 1、无痛，比传统手术更可靠：采用短效静脉麻醉，手术者在40秒内进入睡眠状态，患者在睡眠状态下接受手术，减轻了恐惧感，且无疼痛刺激。 2、可视，安全看得见：医生在可视系统下，可以清晰地看到子宫内膜，寻找附着在子宫内壁上的孕囊，找准了再吸，并能看到每一步操作情况，目的明确，避免了漏吸，不需大面积刮宫，使手术过程缩短，对女性身体的伤害就更小。 3、微创，伤害小恢复快：手术不用扩宫即可进入宫腔，所以就避预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

无痛人流麻醉的风险评估

无痛人流麻醉的风险评估摘要：目的：探讨无痛人流麻醉的风险及不良反应发生率。方法：选取本院于2012年1月至2012年12月收治250例行人工终止妊娠的妇女为研究对象，根据患者意愿，随机将其分为无痛人流术组150例及药物人流术组100例，对比分析两组孕妇手术情况、腹痛情况以及不良反应情况。结果：与药物人流术组相比，无痛人流术组出血量明显减少、腹痛持续及术后出血时间缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。无痛人流术组术后不良反应率为10.67％，药物流产组术后不良反应率为35.0％，两组不良反应率具有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛流产与药物流产均能起到终止妊娠的效果，但与药物流产相比，无痛流产具有药效迅速、手术时间短、出血量少、不良反应发生率低等优点，值得在临床上应用推广。关键词：无痛人流术；药物流产；临床效果人工流产是由于妇女避孕失败导致意外妊娠而采取的补救措施，人流可分为无痛人流术及药物流产[1]。无痛人流术是在传统手术的基础上配合丙泊酚进行麻醉，大大减轻了患者手术过程中的疼痛，加之其术后出血时间短、出血量少，患者术后并发症发生率低，因此与药物流产相比，更容易被患者接受[2]。回顾性分析本院于2012年1月至2012年12月行无痛人流术患者的临床资料，并与药物流产患者的临床效果进行对比分析，现对分析结果报告如下。 1.资料及方法 1.1临床资料选取本院于2012年1月至2012年12月收治250例行人工终止妊娠的妇女为研究对象，患者年龄为19～37岁，平均年龄为（28.5±3.2）岁，妊娠期为5~12周，其中初次人流患者544例，人流次数≥2次的有140例。根据患者意愿，随机将其分为无痛人流术组150例及药物人流术组100例，两组患者年龄、孕周、体质、人流次数不具有差异性（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1人工流产组患者术前4小时严禁进食进水，及时排清尿液，确保膀胱处在非充盈的状态，术前对患者血常规、生命体征、心肺功能进行检查，对患者建立静脉通道，并给予氧气支持。静脉注射2.0mg/kg丙泊酚及0.05mg/kg的芬太尼[3]。患者进入麻醉状态后对其实施人流手术，手术过程应按照无菌操作原则进行，并严密观察患者术中体征的变化，同时将患者头部偏向一侧，避免患者出现误吸或呛咳，对于出现异常状况的患者，应及时对其进行处理。 1.2.2药物引流组患者于清晨空腹口服50mg米菲司酮片，服药后2小时可进食，每隔12小时服药1次，连续服药2天，第三天清晨口服0.6mg米索司酮片，服药后观察患者是否出现孕囊排出的迹象，观察4小时后仍不见孕囊排除，可加服米非司酮0.2mg，再观察2小时，若患者仍不见孕囊的排出时，则需要对患者行清宫手术终止妊娠[4]。 1.3统计学分析采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者手术情况对比分析与药物人流术组相比，无痛人流术组出血量明显减少、腹痛持续及术后出血时间缩短，差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1. 3.讨论人工流产术是育龄妇女意外妊娠后的有效补救措施，目前临床上常用的人工流产手术分