肺癌的治疗原则
肺癌的方法有哪些？相应的适应症分别是什么？
（一）化学治疗
化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要手段，化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%～50%。化疗一般不能治愈非小细胞肺癌，只能延长患者生存和改善生活质量。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。化疗需根据肺癌组织学类型不同选用不同的化疗药物和不同的化疗方案。化疗除能杀死肿瘤细胞外，对人体正常细胞也有损害，因此化疗需要在肿瘤专科医生指导下进行。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，可以应用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。
（二）放射治疗
1.治疗原则
放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。肺癌放疗照射野应包括原发灶、淋巴结转移的纵隔区。同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。放疗是一种局部治疗，常常需要联合化疗。放疗与化疗的联合可以视病人的情况不同，采取同步放化疗或交替化放疗的方法。
2. 放疗的分类
根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。
3.放疗的并发症
肺癌放疗的并发症包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。上述放射治疗相关并发症与放疗剂量存在正相关关系，同时也存在个体差异性。
（三）肺癌的外科治疗
外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗肺癌的目的是：
完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床治愈；
切除肿瘤的绝大部分，为其他治疗创造有利条件，即减瘤手术；
减状手术：适合于少数病人，如难治性胸膜腔和心包积液，通过切除胸膜和心包种植结节，切除部分心包和胸膜，治愈或缓解心包和胸膜腔积液导致的临床症状，延长生命或改善生活质量。减状手术需同时作局部和全身化疗。外科手术治疗常常需在术前或术后作辅助化疗、放疗治疗，以提高外科手术的治愈率和患者的生存率。肺癌外科治疗的五年生存率为30%～44%；外科手术治疗的死亡率1%～2%。
1.手术适应证
肺癌外科治疗主要适合于早中期（Ⅰ～Ⅱ期）肺癌、Ⅲa期肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的IIIb期肺癌。
（1）Ⅰ、Ⅱ期肺癌；
（2）Ⅲa期非小细胞肺癌；
（3）病变局限于一侧胸腔，能完全切除的部分Ⅲb期非小细胞肺癌；
（4）Ⅲa期及部分Ⅲb期肺癌，经术前新辅助化疗后降期的病人；
（5）伴有孤立性转移（即颅内、肾上腺或肝脏）的非小细胞肺癌，如果原发肿瘤和转移瘤均适合于外科治疗，又无外科手术禁忌证，并能达到原发肿瘤和转移瘤完全切除者；
（6）诊断明确的非小细胞Ⅲb期肺癌，肿瘤侵犯心包、大血管、膈肌、气管隆突，经各种
检查排除了远处或/和微转移，病变局限，患者无生理性手术禁忌证，能够达到肿瘤受侵组织器官完全切除者；
2.手术禁忌证
（1）已有广泛转移的IV期肺癌
（2）伴有多组融合性纵隔淋巴结转移，尤其是侵袭性纵隔淋巴结转移者；
（3）伴有对侧肺门或纵隔淋巴结转移的Ⅲb期肺癌；
（4）伴有严重内脏功能不全，不能耐受外科手术者；
（5）患有出血性疾病，又不能纠正者。
3. 肺癌外科手术术式的选择
手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。
（1）肺楔形及局部切除术是指楔形癌块切除及部分肺段切除。主要适合于体积较小、年老体弱、肺功能差或癌分化好恶性度较低的早期肺癌；
（2）肺段切除术是解剖肺段的切除术。主要适合于老年、心肺功能较差的周围型孤立性早期肺癌，或病变局限的位于肺癌根部的部分中心型肺癌；
（3）肺叶切除术肺叶切除术适合于肺癌局限于一个肺叶内的周围型和部分中心型肺癌，中心型肺癌必须保证支气管残端无癌残留。如果肺癌累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除术；
（4）支气管袖状成型肺叶切除术这种术式主要适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口的中心型肺癌。该术式的好处是即到达了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺组织；（5）支气管肺动脉袖状成型肺叶切除术种术式主要适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口、肺癌同时侵犯肺动脉干的中心型肺癌。手术除需要进行支气管切除重建外，还需要同时进行肺动脉干的切除重建。该术式的好处是即到达了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺组织；
（6）气管隆突切除重建术肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时，可作气管隆突切除重建术或袖式全肺切除，若还保留一叶肺叶时，应力争保留肺叶的气管隆突切除重建术。
（7）全肺切除术全肺切除术是指一侧全肺，即右侧或左侧全肺切除术，主要适合于心肺功能良好、病变较为广泛、年龄较轻，不适合于肺叶或袖式肺叶切除术的肺癌。全肺切除术的并发症发生率和死亡率均较高，患者的远期生存率和生活质量均不如肺叶切除术，故需严格把握手术适应证。
4.复发性肺癌的外科治疗
复发性肺癌包括外科手术后局部残留癌的复发和肺部新发生的第二个原发性肺癌。对于支气管残端残留癌复发，应争取再手术，施行支气管袖状成型切除残留癌。
对于肺癌完全切除术后发生的第二个原发性肺癌，只要肺癌适合于外科治疗，病人内脏功能能耐受再手术治疗，同时也不存在外科技术上的问题，就应该考虑再施行开胸手术切除复发性肺癌。
-肺癌中医辨证 (2)
肺癌中医辨证 肺癌又称原发性支气管肺癌，是由于正气内虚、邪毒外侵引起的，以痰浊内聚，气滞血瘀，蕴结于肺，以致肺失宣发与肃降为基本病机，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现的一种恶性疾病。ksR老中医在线 肺癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率居全部肿瘤的第1或第2位，且有逐年增高的趋势，发病年龄多在40岁以上，男女之比约为5：1。ksR老中医在线 早期肺癌采用手术治疗是获得治愈和远期疗效的可靠 手段，但疗效仍不够满意。放疗和化疗对部分患者近期有效，但毒副反应大，复发转移率高，多数仅有姑息效果。中西医结合治疗，可以互相取长补短，充分发挥各种治疗方法在疾病各阶段中的作用。做到在提高机体免疫力的前提下，最大限度抑制或消灭癌细胞。中西医结合治疗可起到提高疗效或减毒增效的作用，以改善症状，提高生存质量，延长生存期。ksR老中医在线 本病类属于中医学的“肺积”、“痞癖”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。如《素问·奇病论》说：“病胁下满气上逆，……病名曰息积，此不妨于食。”《灵枢·邪气脏腑病形》说：“肺脉……微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸。”《素问·玉机真藏论》说：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，
内痛引肩项，身热脱肉破胭。”《难经·论五脏积病》说：“肺之积曰息贲。……久不已，令人洒浙寒热，喘热，发肺壅。”以上这些描述与肺癌的主要临床表现有类似之处。宋代一些方书载有治疗咳嗽见血，胸闷胸痛，面黄体瘦等肺癌常见证候的方药。金元·李东垣治疗肺积的息贲丸，所治之证颇似肺癌症状。明·张景岳《景岳全书·虚损》说：“劳嗽，声哑，声不能出或喘息气促者，此肺脏败也，必死。”这同晚期肺癌的临床表现相同，并明确指出预后不良。《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》所提到的“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块”，则说明了肺中积块的产生与正虚邪侵，气机不通，痰血搏结有关，对于后世研究肺癌的发病和治疗，均具有重要的启迪意义。ksR老中医在线 肺癌是中西医学共同的疾病名称，西医学对肺癌按组织学分类，分为鳞状上皮细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌等，其中以鳞状上皮细胞癌多见。由于肿瘤部位的不同，临床常分为中央型肺癌和周围型肺癌，以中央型肺癌常见。ksR 老中医在线 原发性支气管肺癌、肺部其他原发性恶性肿瘤、肺转移性肿瘤等，可参照本节进行辨证论治。ksR老中医在线 【病因病机】ksR老中医在线 迄今为止，肺癌的病因尚未完全明了。但根据患者的起
非小细胞肺癌中西医结合治疗进展
７杨春艳．养阴清肺法治疗肺癌的临床疗效观察．中华临床医学研究杂志，２００８，１４（２）：２４７ ８刘嘉湘，潘敏求，黎月恒，等．金复康口服液治疗原发性非小细胞肺癌临床研究．肿瘤，２００ｌ，２ｌ（６）：４６３４６５ ９周荣耀，吴丽英，徐中伟，等．夏枯草注射液配合闭塞引流方法治疗肺癌胸水２６例临床观察．中医杂志，１９粥，３９（１１）：６６２ ｌＯ黄群．益气养阴方合用化疗治疗６０例非小细胞肺癌临床观察．中国临床医药研究杂志，２０Ｑ５，（１４０）：５３－５４ １１郝迎旭，崔惠娟，蔡光蓉，等．扶正增效方对肺癌放射增效作用的ｌ临床观察．中医杂志，１９９７，３８（２）：８１２蔡红兵，代方国，闵清芬，等．中医药配合放疗治疗肺癌的临床研究．第一军医大学学报，２００２，２２（１２）：１１１２ １３刘嘉湘，施志明，李和根，等．益肺抗癌饮治疗２７１例肺癌研究．医学研究通讯，２００３，３２（３）：２３－２４ １４刘展华，史建文．复方阿胶浆对肺癌化疗增效减毒作用的临床观察．中华中医药学刊，２００ｒ７，２５（１１）：２４２７掰２９１５张中华，任清宇．中药消癌平口服液治疗晚期肺癌的疗效观察．中华医学实践杂志，２００７，６（７）：６４０Ｊ６４１ １６范先基，冯献斌，宁雪坚，等．中药健脾益肾方治疗中晚期肺癌临床观察．华夏医学，２００８，２ｌ（１）：７４－７５ 收稿日期：２００９Ｊ０６?１８ 非小细胞肺癌中西医结合治疗进展 何强陈培丰浙江中医药大学杭州３ｌ００５３ 关键词非小细胞肺癌中西医结合治疗综述 原发性支气管肺癌（以下简称肺癌）是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤。由于肺癌危险因素扩大及人口增长、老龄化的双重作用，肺癌已成为我国近年来最常见的恶性肿瘤之一。非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）约占肺癌８０％以上¨Ｊ。本文就ＮＳＣＬＣ的中西医结合治疗进展综述如下。 ｌ西医治疗 １．１手术治疗Ｉ、ＩＩ期ＮＳＣＬＣ又称早期ＮＳＣＬＣ，手术仍是初始治疗首选的治疗方法［２】。针对局部晚期ＮｓＣＬＣ侵及纵隔器官的扩大手术治疗，扩大了晚期肺癌的手术适应证，使部分经严格选择的病例得到局部肿瘤的完全切除，从而获得生活质量的改善和生命的延长。其治疗方案与肿瘤分期密切相关，远期生存率取决于肺癌病变程度、邻近浸润组织及转移淋巴结是否完全切除【３Ｊ。ＮＳＣＬｃ的新辅助化疗，是肺癌化疗与手术治疗相结合的一种新形式，也就是将全身治疗提前到局部治疗之前进行。新辅助化疗可明显提高ＮＳＣＬｃ患者的手术疗效及远期生存率【４】。肺癌术中放疗（ＩＯＲＴ）能提高肿瘤局部控制率，降低复发率，但不能提高远期生存率【５】。有研究表明术后放疗对完全切除的Ｉ、ＩＩ期ＮＳＣＬＣ病人无益，不能作为常规治疗【６】。 １．２放射治疗近年来作为ＮＳｃＬＣ的重要治疗手段之一的放射治疗取得了巨大进展，出现了精确放疗——三维适形放射治疗（ｔＩＩｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉ佣ａｌｃ∞蠡卅ｍａｈ砌ｉｏｔｌｌｅｍｐｙ３ＤＣＲＴ）及调强放射治疗（ｉｎｔｅｎｓ畸ｍｏｄｕｈｔｉｏｎ随ｄｉａｔｅｄｔｈｅｒａｐｙＩＭＲＴ）。３ＤＣＲＴ是近年来发展起来的一项新型放射治疗技术，其优点是提高肿瘤局部照射剂量，同时降低周围正常组织的照射剂量。ＩＭＲＴ、呼吸门控技术以及超高能射线（ＨＬＥＴ）的应用仍有待进一步研究，其临床获益的可能性仍需在临床应用中去验证【７Ｊ。放射治疗是一种局部治疗。近十年来已有多个随机的临床研究证实放射治疗加用含铂类的化疗与单纯放疗相比，能够明显改善肺癌患者的生存期（包括近期的和远期的生存率）。目前的临床研究结果支持同期化放疗治疗优于序惯化放疗治疗哺Ｊ。２００９版美国ＮＣＣＮ指南也推荐同步化放疗归Ｊ。 １．３化学治疗ＮｓＣＬｃ常用的化疗药物中，顺铂具有高效、广谱和不引起交叉耐药的特点，可明显提高ＮＳＣＬＣ的疗效，临床随机试验和啪ｔａ分析表明，与最佳的支持治疗相比，以铂类为主的化疗方案可改善Ⅳ期ＮＳＣＬＣ患者的生活质量（ＱＯＬ），减轻症状，延长生存时间，且在延长生存时间方面优于放疗¨０Ｉ。第３代新化疗药物泰素（Ｔａｘ０１）和泰素帝（’ｒａ）【ｏｌｔｅｒｅ）、吉西他滨（ＧｅｍｃｉｔａｂｉｎｅＧＥＭ）、去甲长春花碱（ＶｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅＮＶＢ）、培美曲塞（Ｐｅｍｅ缸倪ｅｄ）等联合铂类制剂组成了ＮＳｃＬＣ标准一线方案，它们的疗效相似，平均存活期（ＭｓＴ）为９一ｌＯ个月，１年存活率在３７％以上；差异主要在不良反应。一般认为，一线化疗周期数应不超过６个周期。近年研究发现，一线化疗病情得到控制的患者，紫杉醇或吉西 万方数据
中西医结合治疗肺癌的疗效观察
中西医结合治疗肺癌的疗效观察 目的研究中西医结合治疗肺癌的疗效。方法选取2014年4月～12月我院肿瘤科收治的肺癌患者213例作为研究对象，随机分为试验组107例和对照组106例，对照组根据患者的病情及临床症候，给予西医治疗，试验组在西医治疗基础上，配合中医辨证治疗。观察两组患者的疗效及毒副反应。结果试验组的治疗有效率为76.64%，高于对照组的55.13%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的毒性反应发生率9.28%，明显低于对照组的16.04%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗肺癌，有减毒增效的作用，可作为治疗肺癌较为理想的途径。 标签：肺癌；中西医结合 肺癌[1]全称原发性支气管肺癌，肺瘤细胞源于腺体或粘膜。临床较为多见，且死亡率及发病率逐年增高，近些年调查显示肺癌已成为全世界癌症死亡的重要原因，且男性多于女性。病情发展迅速，转移早、病程短，对于放、化疗较为敏感，常伴有播散性[2]病变出现，单纯西医疗效不明显。选取我院肿瘤科收治的肺癌患者，对其采取中西医结合方法治疗，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年4月～12月我院肿瘤科收治的肺癌患者213例作为研究对象，所有患者均符合临床肺癌诊断与分期标准；临床症状主要表现为咯血、咳嗽、乏力、胸痛、消瘦等；其中男200例，女13例；年龄44～75岁，平均年龄（55.6±1.9）岁；病程22～182天，平均病程（78.9±1.6）天；其中大细胞癌41例，腺癌89例，鳞癌83例。将其随机分为试验组107例和对照组106例，对比两组患者的病理分型、性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组根据患者的病情及临床症候，给予化疗及氨基酸、维生素、胸腺肽α1等西医治疗。试验组在西医治疗基础上，给予中医辨证治疗，具体如下：气滞血瘀型，组方：郁金、薤白各9 g，杏仁、降香、枳壳各10 g，瓜蒌仁、鳖甲各14 g，鱼腥草15 g，当归16 g，赤芍19 g，海藻29 g，生薏苡仁30 g；痰湿壅肺型，组方：杏仁9 g，制南星、川贝各14 g，姜半夏、百合、白术各16 g，党参20 g，茯苓23 g，白花蛇草、生薏苡仁、牡蛎、海藻、龙葵各24 g；阴虚毒热型，组方：贝母、半枝莲各9 g，黄芩10 g，炙鳖甲14 g，蒲公英、玄参各19 g，沙参、生蛤壳各20 g，百合21 g， 生薏苡仁、白花蛇草、石斛、生地、鱼腥草各29 g，麦冬30 g；气阴两虚型，组方：五味子、白术、陈皮各14 g，大枣15 g，栝楼、甘草各16 g，当归、熟地
肺癌诊断和治疗原则
肺癌的诊断和治疗原则 中日友好医院崔慧娟 一、概述 （一）定义及流行病学 原发性支气管肺癌是当今世界各国常见的恶性肿瘤，是发病率和死亡率双第一的恶性肿瘤。2012 年全球最常见癌症依次为肺癌 (180 万， 13%) 、乳腺癌（ 170 万， 11.9% ）和结肠直肠癌（ 140 万， 9.7% ）。 最主要致死癌症为肺癌（ 160 万， 19.4% ）、肝癌（ 80 万， 9.1% ）和胃癌（ 70 万， 8.8% ）。肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,2012 年卫生统计年鉴显示， 2009 年肺癌的发病率和死亡率均占我国恶性肿瘤的第 1 位。 （二）病因 1 、吸烟 2 、空气污染 3 、职业因素：吸入放射性物质，长期接触煤气、沥青、含有放射性的金属矿、微波辐射 4 、放射治疗 5 、其他：免疫功能低下 （三）病理 肺癌的大体分型： 1 、肿瘤发生部位 （ 1 ）中央型：肿瘤发生在段以上支气管，亦即发生在支气管及段支气管。 （ 2 ）周围型：肿瘤发生在段以下的支气管。 （ 3 ）弥漫型：肿瘤发生在细支气管或肺泡，弥漫分布于两肺。 （ PPT4 ） 如图所示，从左往右，依次是三种类型肺癌的 CT 影像图。 2 、以肿瘤的肉眼形态分型 （ 1 ）管内型：肿瘤限于较大的支气管腔内，呈息肉状或菜花状，向管腔内突起，也可沿管壁蔓延，呈管套状，多数无管壁外浸润。 （ 2 ）管壁浸润：肿瘤侵犯较大的支气管管壁，管壁粘膜皱襞消失，表面呈颗粒状或肉芽样，管壁增厚，管腔狭窄，并向管壁外组织浸润，肿块的切面仍可见支气管，管壁结构仍存在。
（ 3 ）结节型：肿块呈圆形或类圆形，直径小于 5 ㎝，与周围组织分界清楚时，肿块边缘常呈小分叶状。 （ 4 ）块状型：肿块形状不规则，直径大于 5 ㎝，边缘呈大分叶状，与周围肺组织分界不清。 （ 5 ）弥漫浸润型：肿瘤不形成局限的肿块，而呈弥漫浸润，累及肺叶或肺段的大部分，与大叶性肺炎相似。 （四）组织发生 1 、支气管表面上皮的基底细胞可发生鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌或腺鳞癌。 2 、支气管表面上皮的神经内分泌细胞可发生神经内分泌癌—小细胞肺癌。 3 、肺泡 II 型上皮及细支气管 Clara 细胞可发生细支气管肺泡癌。 而 Yesner 等强调不论肺癌的组织类型有多少，都起源于上皮基底层小细胞，癌变后向不同方向分化的结果。并用以解释不同类型肺癌组织来源的同一性和细胞表型的多样性，以及随着时间的推移或治疗的影响而出现癌细胞类型转变的原因。 二、肺癌的分类 （一）肺癌的组织学类型 2004 年 WHO 肺癌组织学类型如下： 1 、鳞状细胞癌 （ 1 ）鳞状细胞癌，乳头状亚型 （ 2 ）鳞状细胞癌，透明细胞亚型 （ 3 ）鳞状细胞癌，小细胞亚型 （ 4 ）鳞状细胞癌，基底细胞亚型 2 、小细胞癌 （ 1 ）复合性小细胞癌 3 、腺癌 （ 1 ）腺癌，混合型 （ 2 ）腺泡状腺癌 （ 3 ）乳头状腺癌 （ 4 ）细支气管肺泡癌 （ 5 ）细支气管肺泡癌，非黏液性 （ 6 ）细支气管肺泡癌，黏液性
肺癌诊疗指南
肺癌 【范围】 1．本指南规定了原发性肺癌（简称肺癌)的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。 2．本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对肺癌的诊断和治疗。 【术语和定义】 下列术语和定义适用于本指南。 （一）肺癌(lung cancer) 全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。 1．小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC) 一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感。 2．非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC) 除小细胞肺癌以外其他病理学类型的肺癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。在生物学行为和临床病程方面具有一定差异。 （二）中心型肺癌(central lung cancer) 生长在肺段支气管开口及以上的肺癌。 （三）周围型肺癌(peripheral lung cancer) 生长在肺段支气管开口以远的肺癌。 （四）隐性肺癌(occult lung cancer) 痰细胞学检查发现癌细胞，影像学和纤维支气管镜未发现病变的肺癌。 【缩略语】 下列缩略语适用于本指南。 1．CEA：(carcinoembryonic antigen) 癌胚抗原。 2．NSE：（neurone specific enolase）神经特异性烯醇化酶。 3．CYFRA21-1：（cytokeratin fragment）細胞角蛋白片段19。 【规范化诊治流程】
图1 肺癌规范化诊治流程 【诊断依据】 （一）高危人群 有吸烟史和/或肺癌高危职业接触史(如石棉)，年龄在45岁以上者，是肺癌的高危人群。 （二）症状 1．肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：(1) 刺激性干咳。(2) 痰中带血或血痰。(3) 胸痛。(4) 发热。(5) 气促。当呼吸道症状超过2 周，经对症治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。 2．当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现如下症状： (1) 肿瘤侵犯喉返神经出现声音嘶哑。 (2) 肿瘤侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现。 (3) 肿瘤侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液可以引起气促。 (4) 肿瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。 (5) 上叶尖部肺癌可侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织，如第一肋骨、锁骨下动、静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征表现。 (6) 近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征应当考虑脑转移的可能。 (7) 持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高应考虑骨转移的可能。 (8) 右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高应考虑肝转移的可能。 (9) 皮下转移时可在皮下触及结节。
中国中医秘方大全肺癌方
1．益肺消积汤 中文名称: 益肺消积汤 来源: 上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。 [功能主治] 功能益气养阴，清热解毒，软坚化痰。主治原发性肺癌。 [处方组成] 生黄芪30克，生白术12克，北沙参30克、天冬12克、石上柏30克、石见穿30克、白花蛇舌草30克、银花15克、山豆根15克、夏枯草15克、海藻15克、昆布12克、生南星30克、瓜蒌皮15克、生牡蛎30克，水煎服，3个月为1疗程。 [辨证加减] 阴虚去黄芪、白术，加南沙参、麦冬、元参、百合、生地；气虚去北沙参、天冬，加党参、人参、茯苓；肾阳虚加补骨脂、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、锁阳。 [临床疗效] 本方治疗经细胞学或组织学检查证实的不能手术的晚期(Ⅲ、Ⅵ期)原发性肺鳞癌60例和晚期原发性肺腺癌62例，均于住院时各随机分为中药组和化疗组对比观察。中药组以本方辨证加减治疗，肺鳞癌治后1、2、3年生存率为66.7％、13.3％、3.3％；化疗组为33.3％、3.3％、0％；中位生存期中药组为465天，化疗组为204天，两组比较差异显著。肺腺癌治后1、2，3年生存率，中药组为50％，13.3％、13％；化疗组为15％、6.25％、4.76％；中位生存期中药组为350天，化疗组为200天，两组比较差异显著。治后病灶稳定率、生存质量，中药组均优于化疗组。实验研究表明，中药组治后NK细胞活性、巨噬细胞吞噬率、E玫瑰花结形成率、CAMP等免疫功能均有显著提高，化疗组则无变化。 [处方来源] 上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。 [按语] 《医宗必读》谓“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”说明正气虚损是肺癌发生的内在原因，肺癌到了晚期，患者正气虚损尤为显著，因此治疗应以扶正为主，祛邪为辅。方中黄芪、白术益气，天冬、北沙参养阴；石见穿、白花蛇舌草、山豆根、生南星、夏枯草等清热解毒，化痰软坚，再结合辨证加减治疗晚期肺鳞癌、腺癌取得了良好的疗效。
中西医结合治疗非小细胞肺癌患者的疗效观察
中西医结合治疗非小细胞肺癌患者的疗效观察 目的分析中西医结合治疗非小细胞肺癌患者的疗效。方法选取2013年2月～2015年4月我院收治的非小细胞肺癌患者133例作为研究对象，根据治疗方法不同将其分为治疗组67例与参考组66例，参考组单纯给予电视胸腔镜下肺叶切除术治疗，治疗组在电视胸腔镜下肺叶切除术基础上加服益肺方加减治疗。对比两组患者疾病控制率及肿瘤标志物改变情况（主要包括CEA、CA199）。结果治疗组的疾病控制率为89.56%，显著高于参考组的68.70%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后CEA、CA199表达水平均较治疗前降低，治疗组的降低幅度明显大于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在电视胸腔镜下肺叶切除术基础上加服益肺方加减治疗非小细胞肺癌，能够控制患者病情发展，值得推荐使用。 标签：非小细胞肺癌；中西医结合；疗效 肺癌[1]为世界上常见恶性肿瘤，发生率居首位，与日益破坏的自然环境及空气污染具有密切联系。肺癌中的非小细胞肺癌较为常见，此病发病较为隐匿，症状无特异性，仅有胸痛[2]及咳嗽等常见症状，因此确诊时已经处于中晚期，错过采用手术根治的机会。选取我院收诊的非小细胞肺癌患者133例，探究益肺方加减联合电视胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效，具体如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年2月～2015年4月我院收治的非小细胞肺癌患者133例作为研究对象，均经临床病理检查确诊，无化疗禁忌症及病灶远处转移症状，均无放化疗史。根据治疗方法不同将其分为治疗组67例与参考组66例。治疗组男39例，女28例；癌症病灶位于左肺下叶12例、上叶13例，右肺下叶15例、中叶12例、上叶15例；病灶直径1.4～5.0 cm；其中鳞癌16例，腺癌17例，肺泡细胞癌22例，腺鳞癌12例。参考组男38例，女28例，癌症病灶位于左肺下叶13例、上叶12例，右肺下叶14例、中叶15例、上叶12例；病灶直径1.5～5.0 cm；其中鳞癌17例，腺癌16例，肺泡细胞癌21例，腺鳞癌12例。两组患者的基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 1.2.1 参考组 单纯给予电视胸腔镜下肺叶切除术，进行全身麻醉，体位选取健康一侧卧位，首先进行双腔气管插管及单肺通气，在第7肋间及腋中线部位的交汇处做一个长度约为2.0 cm的切口。将直径约为10.0 mm的trocar经切口置入患者体内，放入胸腔镜，仔细观察胸腔内的情况；依据病灶部位，确定胸壁切口的位置所在。
浅谈中西医结合治疗肺癌经验
浅谈中西医结合治疗肺癌经验 发表时间：2018-09-25T15:27:38.390Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：吕盼盼李亚玲宋婷婷罗秋月姚德祎杨秋宇[导读] 肿瘤在中医属于“癥瘕”、“积聚”等病范畴，对其病因病机的认识，始见于《黄帝内经》吕盼盼李亚玲宋婷婷罗秋月姚德祎杨秋宇成都中医院大学附属医院(肿瘤科)四川成都610075 肿瘤在中医属于“癥瘕”、“积聚”等病范畴，对其病因病机的认识，始见于《黄帝内经》，如《灵枢·百病始生第六十六》云：“卒然外中于寒，内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六腧不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣”[1]。说明六淫外感、内伤七情、气血津液运行不畅，则可导致“积”的发生。同时《内经》亦非常重视正气不足在肿瘤发病中的重要性，如《灵枢·五变第四十六》[2]云“人之善病肠中积聚者，何以候之?少俞答曰：皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤，脾胃之间，寒温不次，邪气稍至，蓄积留止，大聚乃起”。 肺癌已成为发病率及死亡率最高的癌症之一，化疗是其重要的治疗手段。顺铂是单药中最有效、最常用的化疗药，常与其它药物联合治疗肺癌。尽管如此，以铂类为基础的联合化疗，在肺癌一线治疗中有效率也仅有30%-40%，中位无进展生存期（Progression Free Survival，PFS）也仅为4.0～5.1个月，这意味着，多数患者在化疗后仍将出现病情进展。如何在发病初期抑制进展，化疗后期防止复发，中医药在此发挥了极大的作用[3-4]。从中医角度来看，肺癌多发中年以后，年迈体衰，或因慢性肺系疾病，导致肺气耗损而致肺气虚；或常年吸烟或有毒气体污染，灼伤津液，而致肺阴亏损，导致肺阴虚，因而肺脏气阴两虚乃本病基础病因。《素问·评热病论》中云:"邪之所凑,其气必虚"，言气所虚处,邪必凑之."邪,即邪气,包括了六淫病邪,以及食积、虫积、水饮、痰浊、瘀血和情志内伤等引起脏腑、经络、气血功能失调的有害因素[5]。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，即肺病停痰，痰浊阻肺，肺虚日久，可见肺脾俱病；五行金水相生，肺阴耗损日久，亦可见肺肾同病。由于正气虚弱，邪毒、痰湿乘虚犯肺，或肺脾肾功能失调，瘀浊、瘀血、毒邪内生，终至气滞血瘀、痰瘀互结，形成有形之物——“癥瘕”。癥瘕既成，即进一步损伤肺气、耗损肺阴，久病入络，则更加剧血瘀络阻。因此本病属本虚标实，肺脾肾虚为本，气滞、血瘀、痰凝、毒聚为标。 中医治疗本病应以益气补虚为主，肺脾肾同治，兼以行气活血、化痰除湿、清热解毒之药物，标本同治。临床常用清代吴瑭(鞠通)所著《温病条辨》卷一之“化癥回生丹”，该方由《金匮要略》“鳖甲煎丸”合《万病回春》“回生丹”加减化裁而来[6]，原方组成：人参180克、肉桂60克、两头尖60克、麝香60克、姜黄60克、丁香90克、川椒炭60克、虻虫60克、三棱60克、蒲黄、30克、红花60克、苏木90克、桃仁90克、紫苏子60克、五灵脂60克、降香60克、干漆60克、当归120克、没药60克、白芍120克、杏仁90克、香附60克、吴茱萸60克、元胡索60克、水蛭60克、阿魏60克、小茴香90克、川芎60克、乳香60克、高良姜60克、艾叶（炙）60克、益母草240克、熟地黄120克、鳖甲500克、大黄240克，研为细末，再加炼蜜为丸。方中肉桂、吴茱萸、良姜、丁香、茴香可温阳祛寒；人参、熟地黄、当归、白芍益气养血，鳖甲、熟地等可滋阴；降香、香附、小茴香、丁香可行气，益母草、桃仁、红花、川芎、乳香、没药、延胡索、三棱、蒲黄、五灵脂等可活血化瘀，益母草、杏仁、紫苏子可化痰除湿，大黄可引毒邪下行，水蛭、虻虫可活血通络；以上诸药合而成方，肺脾肾同治，标本同治，气血津同治，寒温并用，攻补兼顾，为一首据癥瘕病变特点而加减化裁的研制方。但由于该方丸剂制法较为复杂，工艺要求较高，且保存、服用不便，因此在临床上故常采用中成药“回生口服液”（由化癥回生丹原方进行工艺改进，进行批量工业生产而来）治疗本病，亦可取得显著疗效。 典型案例：患者刘某，女。80岁，主诉：咳嗽，咯白色粘液痰，胸痛伴胸闷气紧5+月。2015年12月PET-CT示：右肺下叶2.8cm 结节，双肺门及纵膈淋巴结增大，考虑癌变，右肾囊肿。穿刺活检：中分化腺癌，免疫组化：MDR(+80%)?VEGF-3(+80%)?TTF-1(-)?TS(-)?EGFR(-)?TSLC-1(+40%)?CD24(+90%)?P53(-)?ki67(-)?bc1-2(+60%)?CA125 (-)。肿瘤标志物：CEA：45ng/ml、CA125：49U/ml、NSE：21.46 ng/ml、CYFRA21-1：5.14 ng/ml 、SCC：5.14 ng/ml 、Fer：279ug/L。血常规：WBC：3.2*109/L、NEUT：1.8*109/L、RBC：3.9*1012/L。生化：未见明显异常。刻下症：咳嗽，疲乏，口苦无味，纳眠差，小便黄赤，大便干结，舌质瘀暗，少苔，脉细数。未行特殊治疗，后于16年5月就诊于我院肿瘤科门诊，予回生口服液口服。16年7月复诊：咳嗽，胸闷气紧较前缓解，口腔溃疡，稍疲乏，胃纳不佳，眠可，舌暗少苔，脉细，继予回生口服液口服一疗程+西黄丸治疗短期口服。16年12月复查胸部增强CT提示：左肺下叶病灶略有缩小，约2.4cm，咳嗽、胸闷基本完全缓解。2017年2月复查胸部CT：病灶稳定，约2.5cm，肿瘤标志物：CEA：23.4ng/ml、CA125：19.8U/ml、Fer：198ug/L，余未见异常。2017年8月复查：胸部CT：包块稳定，未见增大；血液肿标全套未见特殊。定期复查，病情稳定。 临床上报道回生口服液作为恶性肿瘤辅助用药，联合化疗还可增强患者免疫、改善肿瘤患者凝血功能异常等[8]。对于某些不愿接受手术治疗、失去手术机会、不能服用靶向药的患者，回生口服液作为肿瘤辅助用药在稳定患者机体状态，提高患者生存质量，延长患者生存期方面有很好的疗效。 [参考文献]： [1] 张星星,李泽庚.肺癌中医病因病机探讨[J].中华中医药杂志,2015,30(10):3447-3449. [2]关念波,刘浩,林洪生.肺癌中医药治疗的研究进展及展望[J].临床肿瘤学杂志,2013,18(03):264-267. [3] 曹洋.晚期非小细胞肺癌的中医证候规律研究[J].中华中医药学刊,2011,29(04):754-757. [4]刘苓霜,沈丽萍,姜怡,韩植芬,简红.中医综合方案维持疗法对晚期非小细胞肺癌患者生存期的影响[J]. 中国中西医结合杂志,2014,34(05):526-530. [5]戴韵峰,郭震浪,程晶,邓路铭,苏振宁,罗晓牧.中医辨证论治联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析[J]. 中国实验方剂学杂志,2016,22(02):180-185. [6] 李战炜.回生口服液联合放化疗治疗晚期肺癌疗效观察[J].中医临床研究,2012,4(06):58+60. [7]杜军华,尹宜发,乔洪源.回生口服液维持治疗对中晚期非小细胞肺癌生存质量及无进展生存期的影响[J]. 临床荟萃,2015,30(06):641-644.
中西医结合治疗中晚期肺癌的临床观察
中西医结合治疗中晚期肺癌的临床观察 目的探究中西医结合疗法用于中晚期肺癌治疗的临床效果。方法选取2009年3月～2012年3月收治入我院的中晚期肺癌患者84例，并将其按照治疗方法分为两组，对照组42患者应用NC方案（长春瑞宾和卡铂）进行化疗，而观察组42例患者在使用NC方案化疗的同时，加服消积逐瘀、益气养血的中药进行治疗，比较两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果对照组患者中完全缓解（CR）者6例，部分缓解（PR）者8例，总缓解率为33.33%，观察组患者中完全缓解者9例，部分缓解者13例，总缓解率为52.38%，且两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应发生率明显高于观察组（P＜0.05）。结论中药配合西药治疗中晚期肺癌，不仅可以增强临床疗效，同时还有助于减轻副作用与不良反应，值得推广应用。 标签：中西医结合疗法；中晚期肺癌；临床疗效 中西医结合治疗既能减轻放化疗的副作用，又能加强放化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放化疗的可以采用中医中药治疗[1-2]。本研究回顾性分析2009年3月～2012年3月收治入我院的中晚期肺癌患者的临床资料，中西医结合疗法在治疗中晚期肺癌上取得了较好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年3月～2012年3月期间我院收治的中晚期肺癌患者84例，并将其按照治疗方法分为对照组和观察组。其中男59例，女25例，年龄48～81岁，平均（57.4±3.3）岁，所有患者符合中晚期肺癌的临床诊断标准。依据肺癌的国际TNM分期标准，所有中晚期肺癌患者中，ⅢA期患者39例，ⅢB期患者45例。按照世界卫生组织（WHO）提出的肺癌组织学分型，所有患者中鳞状细胞癌51例，腺癌28例，小细胞肺癌5例。其中对照组42例患者平均年龄（55.1±3.2）岁，男28例，女14例，只应用NC方案进行化疗，而观察组42例患者平均年龄（58.9±2.9）岁，男31例，女11例，在使用NC方案化疗的同时，加服中药。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组患者采用NC方案：第1天，化疗开始前，君凯9 mg加入生理盐水100 mL中静脉滴注。长春瑞宾40 mg加入生理盐水50 mL中备用。地塞米松5 mg 加入生理盐水100 mL中，化疗前快速静脉滴入50 mL，改换为长春瑞宾，10 min 内快速滴注。化疗药输完后立即快速滴注剩余的50 mL地塞米松盐水。第2天，化疗开始前，君凯9 mg加入生理盐水100 mL中静脉滴注。卡铂500 mg加入5%葡萄糖溶液500 mL中，静脉点滴4 h。本周至少复查血常规2次。肝肾功能1
-肺癌的中医辨证分型及治疗方法
肺癌的中医辨证分型及治疗方法--摘自<吉林中医药>2017年9月刊 支气管肺癌是肿瘤科常见病，早期治疗首选手术切除。但由于种种原因，就医时大部分患者已至中晚期，丧失了手术治疗机会。近年来，中医药治疗肺癌已获得值得关注的疗效，在缓解症状，延长生存期方面发挥了特色。 根据肺癌的病理机转，按照中医的辨证分型特点，大体把肺癌分为肺郁痰热、气虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚4个常见的临床证型。 1 肺郁痰热型症见咳嗽不畅，痰中带血，胸胁痛或胸闷气促，唇燥口干，大便秘结，舌质红或暗红、苔黄，脉弦或弦细。本证为肺气贲郁，血瘀痰壅。治宜宣肺理气，化瘀除痰。 2 气虚痰湿型症见咳嗽痰多，胸闷短气，少气懒言，纳呆消瘦，腹胀便溏。舌质淡黯或淡红、边有齿印、苔白腻，脉濡或滑。证属肺气虚弱，子病及母，脾失健运，痰湿内阻。治宜补气健脾，除痰散结。 3 阴虚痰热型症见咳嗽少痰，或干咳，咽干不适，或咯痰带血丝，胸满气急，潮热盗汗，头晕耳鸣，心烦口干，小便黄，大便干结。舌质红绛、苔光剥或舌光无苔，脉弦数无力。本证为肺肾阴虚、痰热互结，治宜滋肾清肺，除痰清热。 4 气阴两虚型症见干咳痰少，咳声低微，或痰少带血，消瘦神倦，口干短气，目瞑失寐，烦躁心悸，纳差体乏，舌红干或嫩红、苔白干或无苔，脉沉细。证属肺脾两虚，肾阴枯竭。治宜益气养阴，扶正除积。 望面色和舌脉诊法在肺癌的辨证中，具有独特的意义。患肺癌后神色变化不甚者，一般预后较好;如面色暗晦、面黧黑如蒙尘，为正气虚衰;若颜面无华，汗出如油，神色惨淡者，肺气将绝，预后尤差。颜面浮肿，甚则一侧上肢浮肿，颈部静脉曲张、胸前皮下见蟹爪纹，则为水湿停聚于肺。而颧部蟹爪纹的程度常随临床分期和症状的剧化而加重。舌脉的变化反映了体内病变。舌苔厚腻为痰浊，舌苔厚腻黄干，则为腑实，需泻大肠而通肺气。舌暗，舌绛或青紫，舌脉粗张，为瘀血，可能与患者心肺功能差，循环障碍有关。肺癌诊脉中，滑主痰湿，弦主气滞血瘀，细主虚，数主热。晚期肺癌形神俱衰，喘促咳血，汗出肢冷，目瞑不能平卧，却见脉弦滑顶指而中空无力，乃危殆之象。 治肺癌的处方用药除考虑治则治法外，应尽可能结合现代药理研究选择具有抗肿瘤活性的药物。如生薏苡仁，《本草纲目》提及：“健脾益胃，补肺清热，去风胜湿，清热，下气和营。”肺癌患者多伴咯血痰症状，止血不可过用温燥，应酌情加入清润祛瘀之品。因“肺为娇脏，喜润恶燥”，而肺癌出血，不仅有血热迫血妄行之病机，而且多伴有瘀血证，注意止血而不应留瘀。临床上多选用仙鹤草、天门冬、三七等止血祛瘀之品。
肺癌的中医辨证分型及治疗方法
肺癌的中医辨证分型及治疗方法--摘自<吉林中 医药>2017年9月刊 支气管肺癌是肿瘤科常见病，早期治疗首选手术切除。但由于种种原因，就医时大部分患者已至中晚期，丧失了手术治疗机会。近年来，中医药治疗肺癌已获得值得关注的疗效，在缓解症状，延长生存期方面发挥了特色。 根据肺癌的病理机转，按照中医的辨证分型特点，大体把肺癌分为肺郁痰热、气虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚4个常见的临床证型。 1 肺郁痰热型症见咳嗽不畅，痰中带血，胸胁痛或胸闷气促，唇燥口干，大便秘结，舌质红或暗红、苔黄，脉弦或弦细。本证为肺气贲郁，血瘀痰壅。治宜宣肺理气，化瘀除痰。 2 气虚痰湿型症见咳嗽痰多，胸闷短气，少气懒言，纳呆消瘦，腹胀便溏。舌质淡黯或淡红、边有齿印、苔白腻，脉濡或滑。证属肺气虚弱，子病及母，脾失健运，痰湿内阻。治宜补气健脾，除痰散结。 3 阴虚痰热型症见咳嗽少痰，或干咳，咽干不适，或咯痰带血丝，胸满气急，潮热盗汗，头晕耳鸣，心烦口干，小便黄，大便干结。舌质红绛、苔光剥或舌光无苔，脉弦数无力。本证为肺肾阴虚、痰热互结，治宜滋肾清肺，除痰清热。 4 气阴两虚型症见干咳痰少，咳声低微，或痰少带血，消瘦神倦，口干短气，目瞑失寐，烦躁心悸，纳差体乏，舌红干或嫩红、苔
白干或无苔，脉沉细。证属肺脾两虚，肾阴枯竭。治宜益气养阴，扶正除积。 望面色和舌脉诊法在肺癌的辨证中，具有独特的意义。患肺癌后神色变化不甚者，一般预后较好;如面色暗晦、面黧黑如蒙尘，为正气虚衰;若颜面无华，汗出如油，神色惨淡者，肺气将绝，预后尤差。颜面浮肿，甚则一侧上肢浮肿，颈部静脉曲张、胸前皮下见蟹爪纹，则为水湿停聚于肺。而颧部蟹爪纹的程度常随临床分期和症状的剧化而加重。舌脉的变化反映了体内病变。舌苔厚腻为痰浊，舌苔厚腻黄干，则为腑实，需泻大肠而通肺气。舌暗，舌绛或青紫，舌脉粗张，为瘀血，可能与患者心肺功能差，循环障碍有关。肺癌诊脉中，滑主痰湿，弦主气滞血瘀，细主虚，数主热。晚期肺癌形神俱衰，喘促咳血，汗出肢冷，目瞑不能平卧，却见脉弦滑顶指而中空无力，乃危殆之象。 治肺癌的处方用药除考虑治则治法外，应尽可能结合现代药理研究选择具有抗肿瘤活性的药物。如生薏苡仁，《本草纲目》提及：“健脾益胃，补肺清热，去风胜湿，清热，下气和营。”肺癌患者多伴咯血痰症状，止血不可过用温燥，应酌情加入清润祛瘀之品。因“肺为娇脏，喜润恶燥”，而肺癌出血，不仅有血热迫血妄行之病机，而且多伴有瘀血证，注意止血而不应留瘀。临床上多选用仙鹤草、天门冬、三七等止血祛瘀之品。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
肺癌晚期的治疗原则是什么
肺癌晚期的治疗原则是什么？ 1. 广泛期（晚期）小细胞肺癌的治疗 广泛期（晚期）（也就是已有了扩散转移）小细胞肺癌西医方面化疗是唯一选择，但疗效明显不如局限期，只有很少数肺癌患者通过化疗可以有明显疗效。根据体能状态情况，体能状态好的患者首先进行联合化疗，化疗期间可配合艾舒坦化疗伴侣综合治疗增效减毒，并且可以有效的提高成功率。 倘若完全缓解，进行预防性头颅照射。如部分缓解，使病灶局限，也可以配合放疗以提高局部控制率。体能状态差的病人，身体状态差的病人应该积极地使用中医综合治疗及支持治疗，创造一切化放疗条件。假若一线化疗失败，只需条件许可，应该进行二线解救。 2. 晚期非小细胞肺癌的治疗 晚期非小细胞肺癌的最大特点是丧失了手术机会，包括IDB期、IV期，以及无法耐受手术的部分IDA 期。由于非常难彻底治愈，所有的治疗手段不过是一种姑息性措施，根据肺癌临床指引，对于功能状态良好的晚期非小细胞肺癌，以铀类为基础的化疗结合合理的比单独的支持疗法，在延长生存时间上有好处，并且可以控制症状，维持并提高生存质量。 肺癌病人应在状况好的时候开始化疗，化疗疗程一般不超过4—6个周期。延迟化疗是不恰当的，在病人状况恶化或体重下降时才开始化疗将对病人生存期产生负面影响。对于一线化疗失败难治性非小细胞肺癌，二线化疗药物可选择多西紫杉醇，或者是生物靶向治疗，如易瑞沙、埃罗替尼等。 对于局部病灶，放疗可以帮助对局部进行控制，有可能缓解症状，改善生活质量，也可能对生存有帮助。对于体能状态差的病人，只能选择中医综合治疗加支持治疗，或者是生物靶向治疗。 因为晚期肺癌非常难彻底治愈，多数病人生存期不超过五年，医生有义务保护病人的利益，病人在法律道德上有自主参加决策的权利。病人对治疗方式的喜恶变化非常大，一些肺癌患者拒绝副反应大的治疗，而另一些人乐意接受副反应以获得生存机会。因而，医生一般会为病人制定出几套方案，向病人说明利弊，由病人来选择最后治疗方案。基于中国国情，会有相当多肺癌病人选择纯中医保守治疗和中西医结合治疗。 中医治疗肿瘤也讲综合治疗，从广义上讲，中医治疗属于肿瘤综合治疗的一部分；从狭义上讲，中医综合治疗肿瘤是根据肿瘤不同阶段，合理地利用现有一切中医治疗手段，包括口服、音疗、食疗、灌肠、外敷、针炙、静点、介入和气功等，有机地与西医综合治疗手段相结合，达到最好的治疗效果。 有效的最好标志是：服药后舒服，无不良反应，其次才是减轻症状。支气管肺癌是肿瘤科常见病，早期治疗首选手术切除。但由于种种原因，就医时大多数病人已至中晚期，丧失了手术治疗机会。近几年来，中医药治疗肺癌已获得值得关注的疗效，在控制肿瘤发展，缓解症状，延长生存期方面发挥了特色。
中西医结合治疗晚期肺癌的疗效分析
中西医结合治疗晚期肺癌的疗效分析 【摘要】目的：研究分析中西医结合治疗晚期肺癌的方法及疗效，证实中西医结合在治疗晚期肺癌中的优越性。方法：以我院2007年2月——2009年2月收治的56例晚期肺癌患者为例，将研究就对象平均分为两组，每组28例，一组患者采用临床常用的化疗药物进行治疗，为对照组；将两组患者的毒副作用、疗效、出院后随访两年的生存率及患者满意率等临床数据进行比较，并进行统计学分析。结果：观察组的有效率为46.4%，较对照组的32.8%有明显优势，在毒副作用、两年内生存率及患者满意率等方面均有明显优势，经统计学分析，P=0.036＜0.05具有统计学意义。结论：中西医结合治疗晚期肺癌较单纯的化疗药物治疗有明显优势，适合临床推广使用。 【关键词】中西医结合；晚期肺癌；艾迪注射液；化疗药物 近年来晚期肺癌患者的发病呈上升趋势，由于晚期肺癌的发病较重，给患者健康带来十分严重的影响，临床死亡率较高。当前临床常用的治疗方法有手术治疗、化疗药治疗及中西医结合治疗等。由于患者处于晚期，手术治疗很难有明显的效果，故常用化疗药物或中西医药物结合治疗[1]。临床上常使用中药爱迪注射液与西药化疗药物结合治疗，疗效显著。我院对艾迪注射液结合西医化疗药物治疗晚期肺癌的疗效进行了研究，并将研究结果汇总成文。 1 材料与方法 1.1研究对象 1.11纳入和排除标准为了是研究更具准确性和科学性，我院制定了研究对象的纳入和排除标准：①纳入标准：以卫生部《中国常见恶性肿瘤诊治规范的诊断标准》为标准对研究对象进行诊断，患者确诊为晚期肺癌，患者拒绝采用手术治疗或无法进行手术治疗。根据临床症状评定患者生存期均大于2个月。②排除标准：患者病情危重，预计生存期在2个月以内；患有造血功能或严重心肝肾；有药物过敏史或伴有精神障碍的患者[2]。 1.2一般资料按1.11所述的纳入和排除标准对患者进行筛选，最终选定56例患者为研究对象，患者年龄在16—83岁之间，平均年龄43.6岁；男26例，女22例；将患者平均分为两组，每组28例，两组患者在年龄、性别、文化程度等方面无显著差异。 1.3 治疗方法 1.3.1对照组治疗本组患者采用西医化疗药物进行治疗，研究使用的是GP 化疗方案。第一天，第八天使用1000 mg / m2的GEM静脉滴注给药；第一、二、三天使用25 mg / m2的顺铂(DDP)静脉滴注给药。按上述给药方式，连用21天为一个疗程。根据患者病情，连续使用2-3个周期。
对于上海市肺科医院磨玻璃结节早期肺腺癌的诊疗共识的解读
对于上海市肺科医院磨玻璃结节早期肺腺癌的诊疗共识 （第一版）的解读 上海市肺科医院作为国内最大的肺癌相关疾病诊治单体医院，在肺结节的诊治方面拥有无可比拟的优势。最近上海市肺科医院胸外科团队发表的磨玻璃结节早期肺腺癌诊疗共识（第一版），在临床实践及患者科普方面具有很大的价值。它主要根据肺结节的病理分期与分型来决定治疗方案，在临床实践中具有更加精准的指导价值，更有利于帮助患者选择个性化的诊疗方式。但由于其专业性太强，不便于普通患者阅读和理解，本篇文章抱着科普的目的对这份诊疗共识进行解读，力求通俗易懂，希望能为肺结节患者解除困惑和担忧。 首先希望大家明白在合适的时机选择手术治疗的重要性，因为过早或者过晚的手术干预对患者的生活和预后都是不利的。 过早的手术介入，会导致过早的手术损伤，术后可能出现的长期疼痛或其他并发症，可能影响患者的生活质量。早期手术与随访择期手术相比并不能显著改善患者总体生存，但却可能使患者过早的承受手术的风险、术后疼痛及可能的肺功能下降；而过晚的手术治疗，会导致病情进展，随着肺腺癌病理分期的进展，预后会急剧下降。 本诊疗共识则对恰当的手术干预时机进行了总结，根据诊疗共识，对于疑似原位癌、微浸润腺癌、浸润性腺癌及多原发肺癌的处置原则分别叙述如下。
一、原位癌（AIS） AIS典型的影像学表现为直径大于5 mm且小于30 mm的纯磨璃结节（PGGN）。 治疗原则（可手术也可随访）： 对首次发现的疑似AIS的磨玻璃结节应进行定期随访。推荐在结节首次发现后的3个月进行首次的薄层CT平扫检查。 随访过程中，若结节明显缩小，则考虑良性病变可能，若患者年龄小于40岁，无吸烟史及二手烟暴露史，无肺癌家族史，无肺部其他需长期随访的疾病（慢性阻塞性肺病、肺纤维化、支气管扩张等），则无需常规随访胸部CT；其他患者推荐进行每年1次的薄层CT随访。 若结节持续稳定存在，可视病灶形态及大小等因素继续随访。对于直径小于8 mm， CT值较低，边界模糊的纯磨玻璃结节可每半年或1年随访一次；对于直径大于等于8 mm，边界清楚
肺癌和食管癌多学科综合治疗组-复旦大学附属肿瘤医院
复旦大学附属肿瘤医院 肺癌和食管癌多学科综合治疗组SCLC诊断和治疗指南(2006年) 2006年12月
1. 分期的基本检查项目 分期的基础检查项目 （1）临床检查：体格检查。 （2）影像学检查：胸部CT（造影剂）＋正侧位胸片、脑MRI、腹腔B超（肝、脾、腹膜后淋巴结、肾、肾上腺）、骨同位素扫描。 （3）实验室：血常规（RBC、Hb、WBC、PL）、肝功能（SGPT、血胆红素A/G、APK）、肾功能（尿酸、肌酐、尿素氮）、血糖、电解质（Na+、Ca+、P++、K+）、肿瘤标记物：NSE。 （4）肺和心脏：DLCO/FEV1（绝对值和相对值）、EKG。 （5）纤维支气管镜检查。 （6）病理学或细胞学检查。 2. 分期方法（美国退伍军人医院） 局限期：肿瘤局限于一侧胸腔，能为一个放射野包括，包括同侧锁骨上淋巴结转移 广泛期：肿瘤超出局限期范围，包括病理证实的恶性胸水，对侧锁骨上淋巴结转移和远处转移 3. 病理学或细胞学检查：经纤维支气管镜活检或细胞学检查。若为细胞学检查， 必需有两次确定无误的SCLC诊断。 4．诊断 （1）病理学或细胞学确诊。细胞学的诊断必需2次以上明确诊断为SCLC； （2）有相应的影像学诊断证据，与临床症状与体征相对 5. 体能情况评价：KPS评分标准 6. 治疗指南 6．1 局限期的治疗建议 6. 1. 1 临床分期T1-2 N0M0 无手术禁忌症: 手术(肺叶切除加淋巴结清扫) N0→化疗→脑部预防性放疗（PCI） N+或N清扫不彻底→同步化放疗→脑部预防性放疗（PCI） 有手术禁忌症或病人不愿手术: 一般情况好(KPS≥70) →同步化放疗。CR、