探讨思密达保留灌肠治疗小儿腹泻的效果

发表时间：2015-10-22T15:50:12.123Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：刘建英[导读] 湖北省十堰市中西医结合医院思密达保留灌肠法治疗小儿腹泻具有疗效好、见效快、使用方便等诸多优点.

（湖北省十堰市中西医结合医院湖北十堰 442053）

【摘要】目的：探讨思密达保留灌肠在小儿腹泻病中的临床应用效果。方法：对我科2013年2月～2014年12月收治小儿腹泻42例，采用思密达保留灌肠的临床资料进行回顾性分析。结果：思密达灌肠治疗可以缩短腹泻病治疗时间，提高疗效。结论：思密达保留灌肠法治疗小儿腹泻具有疗效好、见效快、使用方便等诸多优点,且安全无毒副作用,是目前治疗小儿腹泻的一种较佳治疗方法。【关键词】小儿腹泻；思密达；保留灌肠

【中图分类号】R722.13+2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0340-01

Research of the effect of retention enema treatment of infantile diarrhea Jian-ying liu

（Shiyan city, hubei province combine traditional Chinese and western medicine hospital in 442053）

【Abstract】Objective：to explore the thought close to retention enema in the clinical application effect of infantile diarrhea. Method：in our department from February 2013 to December 2013 were 42 cases children with diarrhea, USES, retention enema clinical data were retrospectively analyzed. Results, dense enema treatment of diarrhea disease treatment can shorten the time, improve the curative effect. Conclusion：dense of retention enema treatment of infantile diarrhea has good curative effect, quick effect, convenient use, and many other advantages, safe and non-toxic side effects, is a better treatment of infantile diarrhea treatment. 【Key words】infantile diarrhea Think of retention enema 小儿腹泻是婴幼儿时期发病率极高的疾病，也是婴幼儿死亡的原因之一，近年来由于防治方法的不断改进，发病率和病死率逐渐下降。2013年2月～2014年12月我院儿科收治小儿腹泻42例，采用思密达保留灌肠，取得显著效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组42例腹泻患儿均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准［1］。年龄6个月～6岁，平均

2.4岁；病程均在3天以内，排除入院前接受抗生素治疗者；主要临床表现为稀便，黏液便，大便次数每日3～10次。

1.2 方法 42例均行支持疗法及抗炎对症治疗，在此基础上行思密达保留灌肠，疗效4～5天。

1.2.1 配制 6个月至1岁，思密达用量1.5～3g加0.9%氯化钠注射液（生理盐水）至10～20ml，1～6岁，思密达用量3～6g加生理盐水至20～30ml，混合后备用。

1.2.2 操作方法（1）根据所需灌肠液量选用一次性注射器（20～50ml），拔出活塞，按上针头部分，向针管内倒入思密达粉剂所需量后，装活塞，同时快速反转针管，注射器乳头向上，以免粉剂在按活塞时推出。排出针管内气体，抽吸生理盐水至所需灌肠液量，将针管内溶液部分浸泡入39～41℃温开水中，使药液加温。（2）患儿侧卧位，暴露并抬高臀部，注射器接10号或13号导尿管（代替肛管），石蜡油润滑前端，注射器内抽1ml空气，然后将肛管轻轻插入肛门约5～7cm，针管乳头向下，使空气向上漂浮，缓慢推注药液后，随之将空气注入，以冲净管内药液，保证剂量准确。

1.3 疗效评价采用1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的急性腹泻病疗效判断标准［2］。（1）显效:治疗72h内，粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;（2）有效:治疗72h，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;（3）无效:治疗72h，粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

2 结果

显效：29例，临床症状消失，大便常规检查正常，大便性状、次数正常。有效：12例，临床症状减轻，大便常规白细胞每高倍视野5个/HP以下。无效1例，症状轻微减轻或无改善，大便常规白细胞在10个/HP左右。

3 讨论

思密达属双面体蒙脱石，它是一种天然的铝、镁两者的硅酸盐。药效学证明:思密达能抑制轮状病毒的传播，保护肠粘膜免受由轮状病毒感染引起的组织学变化。思密达对空肠弯曲菌等也有吸附能力，并能使细胞感染程度下降。思密达保护肠壁避免腹泻期间胆汁盐对肠壁引起的损害，同时也能增加粘液厚度及使其韧性增加。

［3，4］小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的疾病，多为感染性，严重威胁婴幼儿的健康。思密达对消化道内的病毒、病菌及其他毒素有固定、抑制作用。通过保留灌肠对肠黏膜有直接覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相结合，从质和量两方面修复，提高黏液屏障对病原菌的防御功能，并能把所固定的病原菌随肠蠕动排出体外，思密达经灌肠后，不改变正常肠蠕动和大便颜色，这样不会影响对患儿粪便颜色的观察。由于小儿不易接受口服给药，将思密达粉剂改为汤剂保留灌肠作为辅助治疗小儿腹泻，使用方便，患儿无痛苦，疗效明显优于单纯口服、静脉给药。临床效果满意，无不良反应，且价格便宜，值得推广应用。参考文献：

[1]方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志，1998，13(6)：381.

[2]方鹤松.98全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要.中华儿科杂志，1999，37（4）:239.

[3]靖立美.不同西药对中药灌肠液直肠保留时间的影响.中华护理杂志，1997，9（9）：540.

[4]王肇福.儿科护理学.广州：广东科技出版社，1996，53.

探讨思密达保留灌肠治疗小儿腹泻的效果

探讨思密达保留灌肠治疗小儿腹泻的效果发表时间：2015-10-22T15:50:12.123Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：刘建英[导读] 湖北省十堰市中西医结合医院思密达保留灌肠法治疗小儿腹泻具有疗效好、见效快、使用方便等诸多优点. （湖北省十堰市中西医结合医院湖北十堰 442053）【摘要】目的：探讨思密达保留灌肠在小儿腹泻病中的临床应用效果。方法：对我科2013年2月～2014年12月收治小儿腹泻42例，采用思密达保留灌肠的临床资料进行回顾性分析。结果：思密达灌肠治疗可以缩短腹泻病治疗时间，提高疗效。结论：思密达保留灌肠法治疗小儿腹泻具有疗效好、见效快、使用方便等诸多优点,且安全无毒副作用,是目前治疗小儿腹泻的一种较佳治疗方法。【关键词】小儿腹泻；思密达；保留灌肠【中图分类号】R722.13+2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0340-01 Research of the effect of retention enema treatment of infantile diarrhea Jian-ying liu （Shiyan city, hubei province combine traditional Chinese and western medicine hospital in 442053）【Abstract】Objective：to explore the thought close to retention enema in the clinical application effect of infantile diarrhea. Method：in our department from February 2013 to December 2013 were 42 cases children with diarrhea, USES, retention enema clinical data were retrospectively analyzed. Results, dense enema treatment of diarrhea disease treatment can shorten the time, improve the curative effect. Conclusion：dense of retention enema treatment of infantile diarrhea has good curative effect, quick effect, convenient use, and many other advantages, safe and non-toxic side effects, is a better treatment of infantile diarrhea treatment. 【Key words】infantile diarrhea Think of retention enema 小儿腹泻是婴幼儿时期发病率极高的疾病，也是婴幼儿死亡的原因之一，近年来由于防治方法的不断改进，发病率和病死率逐渐下降。2013年2月～2014年12月我院儿科收治小儿腹泻42例，采用思密达保留灌肠，取得显著效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组42例腹泻患儿均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准［1］。年龄6个月～6岁，平均 2.4岁；病程均在3天以内，排除入院前接受抗生素治疗者；主要临床表现为稀便，黏液便，大便次数每日3～10次。 1.2 方法 42例均行支持疗法及抗炎对症治疗，在此基础上行思密达保留灌肠，疗效4～5天。 1.2.1 配制 6个月至1岁，思密达用量1.5～3g加0.9%氯化钠注射液（生理盐水）至10～20ml，1～6岁，思密达用量3～6g加生理盐水至20～30ml，混合后备用。 1.2.2 操作方法（1）根据所需灌肠液量选用一次性注射器（20～50ml），拔出活塞，按上针头部分，向针管内倒入思密达粉剂所需量后，装活塞，同时快速反转针管，注射器乳头向上，以免粉剂在按活塞时推出。排出针管内气体，抽吸生理盐水至所需灌肠液量，将针管内溶液部分浸泡入39～41℃温开水中，使药液加温。（2）患儿侧卧位，暴露并抬高臀部，注射器接10号或13号导尿管（代替肛管），石蜡油润滑前端，注射器内抽1ml空气，然后将肛管轻轻插入肛门约5～7cm，针管乳头向下，使空气向上漂浮，缓慢推注药液后，随之将空气注入，以冲净管内药液，保证剂量准确。 1.3 疗效评价采用1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的急性腹泻病疗效判断标准［2］。（1）显效:治疗72h内，粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;（2）有效:治疗72h，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;（3）无效:治疗72h，粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。 2 结果显效：29例，临床症状消失，大便常规检查正常，大便性状、次数正常。有效：12例，临床症状减轻，大便常规白细胞每高倍视野5个/HP以下。无效1例，症状轻微减轻或无改善，大便常规白细胞在10个/HP左右。 3 讨论思密达属双面体蒙脱石，它是一种天然的铝、镁两者的硅酸盐。药效学证明:思密达能抑制轮状病毒的传播，保护肠粘膜免受由轮状病毒感染引起的组织学变化。思密达对空肠弯曲菌等也有吸附能力，并能使细胞感染程度下降。思密达保护肠壁避免腹泻期间胆汁盐对肠壁引起的损害，同时也能增加粘液厚度及使其韧性增加。［3，4］小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的疾病，多为感染性，严重威胁婴幼儿的健康。思密达对消化道内的病毒、病菌及其他毒素有固定、抑制作用。通过保留灌肠对肠黏膜有直接覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相结合，从质和量两方面修复，提高黏液屏障对病原菌的防御功能，并能把所固定的病原菌随肠蠕动排出体外，思密达经灌肠后，不改变正常肠蠕动和大便颜色，这样不会影响对患儿粪便颜色的观察。由于小儿不易接受口服给药，将思密达粉剂改为汤剂保留灌肠作为辅助治疗小儿腹泻，使用方便，患儿无痛苦，疗效明显优于单纯口服、静脉给药。临床效果满意，无不良反应，且价格便宜，值得推广应用。参考文献： [1]方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志，1998，13(6)：381. [2]方鹤松.98全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要.中华儿科杂志，1999，37（4）:239. [3]靖立美.不同西药对中药灌肠液直肠保留时间的影响.中华护理杂志，1997，9（9）：540. [4]王肇福.儿科护理学.广州：广东科技出版社，1996，53.

小儿推拿学考试复习题(高级)带答案

小儿推拿师复习题间：2016-08-2 一、单选题： 1.分布于四肢外侧和头面、躯干的经脉是(C )A.阴经B.阴维脉C.阳经D.奇经E.带脉 2.髓海位于( C )A.项部B.胸部C.头部D.背部E.腹部 3.经络系统中没有表里关系的是( B )A.十二经脉 B.奇经八脉 C.十二经别 D.十二皮部E.十二经筋 4.在胸部，任脉旁开4寸的经脉是( C )A.足太阴脾经B.足少阴肾经C.足阳明胃经D.足厥阴肝经 E.足太阳膀胱经 5.位于小指末节桡侧，指甲角旁0.1寸处的穴位是( D )A.少海B.小海C.少泽D.少列E.中冲 6.十二经脉中，循行至心的经脉有( C )A.2条B.3条C.4条D.5条E.6条 7.手太阳小肠经联系的脏腑，除心和小肠外，还有( A )A.胃B.胆C.脾D.肝E.大肠 8.直接入络脑的经脉是( B )A.足少阴肾经 B.足太阳膀胱经 C.足厥阴肝经 D.手少阴心经E.手太阴肺经 9.在胸部，任脉旁开2寸的经脉是( E )A.足太阴脾经B.手太阴肺经C.足阳明胃经D.足少阳胆经 E.足少阴肾经 10.手厥阴心包经的起始穴位是( E )A.天泉B.少列C.中冲D.少府E.天池 11.不与足少阳胆经相联系的脏腑或器官是( D )A.肝B.耳C.胆D.胃E.胁 12.手阳明大肠经出于“柱骨之会上”，所指督脉的穴位是( B )A.百会B.大椎C.风府D.神庭 E.水沟 13.位于脐上4寸的穴位是( D )A.下脘B.水分C.建里D.中脘E.上脘 14.心的募穴是( A )A.巨阙B.鸠尾C.中庭D.膻中E.华盖 15.尾骨端与肛门连线的中点处的穴位是( C )A.会阴B.中极C.长强D.腰俞E.曲骨 16.手厥阴经的络穴是( C )A.列缺B.通里C.内关D.支沟E.偏历 17.任脉起于( B )A.会阴B.小腹内C.神阙D.承泣穴E.目眶下 18.百会穴前后左右各l寸的穴位是( D )A.四满B.四渎C.四缝D.四神聪E.四关 19.两眉头的中间是( B )A.攒竹B.印堂C.鱼腰D.太冲E.球后 20.捏脊在小儿推拿临床上常用于( C ) A.惊风B.发热C.疳积D.腹泻E.便秘 21.耳穴在耳郭的分布有一定的规律，其中与上肢、与内脏相应的穴位分别在( B ) A.耳垂、耳甲 B.耳舟、耳甲A.耳垂、对耳轮体D.三角窝、耳甲E.三角窝、耳垂 22.中医学的基本特点是( D ) A.整体观念 B.辨证论治 C.辨病论治 D.整体观念与辨证论治辨病论治整体观念与辨证论治 D 23.七周岁后至青春期来临称为( C )A.青春期 B.幼儿期 C.学龄期 D.学龄前期 24. 三岁的幼儿，正常身高应该是( A )A.92 cm B. 82cm C 85 cm D 96

中药保留灌肠

中药保留灌肠法一、定义灌肠法：是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的一种方法。二、分类：根据灌肠的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠：根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。 1、大量不保留灌肠：目的：①刺激肠蠕动，软化粪便，排除肠胀气，减轻腹胀。②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备。③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。④为高热病人降温。灌肠溶液常用0.1%-0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为500-1000毫升，小儿200-500毫升，溶液温度为39-41摄氏度，降温时用28-32摄氏度，中暑用4摄氏度。筒内液面高于肛门约40-60厘米，伤寒患者灌肠时，灌肠筒内液面不得高于肛门30厘米，液体量不得超过500毫升。成人插入7-10厘米，小儿插入深度约4-7厘米。保留5-10分钟。 2、小量不保留灌肠：目的：软化粪便，解除便秘，排除肠道积气，减轻腹胀，适用于腹部或盆腔手术后病人及危重病人、年老体弱者、小儿及孕妇等。灌肠液:按医嘱配制，常用有"1、2、3"灌肠液(50%硫酸镁30ml、甘油60ml、水90ml)或甘油50毫升加等量温开水，各种植物油120-180毫升，溶液温度为38摄氏度。筒内液面高于肛门部超过30厘米，成人插入7-10厘米，小儿插入深度约4-7厘米。保留5-10分钟。保留10-20分钟。中药保留灌肠：是将中药汤剂自肛门灌入,保留在直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病目的的一种方法.此法适用于慢性结肠炎、慢性肾功衰、慢性盆腔炎、慢性痢疾等疾病。常用溶液，药物及计量遵医嘱准备，灌肠溶液量不超过200毫升，温度：38摄氏度，①镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备；②抗肠道感染用2%小柴碱，0.5%-1%新霉素或其他抗生素溶液。插入肛门15-20厘米。药液注入完毕，在注入温开水5-10毫升，嘱患者尽量保留药液在1小时以上。液面离肛门小于30厘米. 左侧卧位阿米巴痢疾：采取右侧卧位，病变部位:回盲部操作流程评估-解释-准备用物-核对-体位-抬高臀部，臀下用小枕垫高10厘米,垫上橡胶单及治疗巾或卫生纸,注意保暖.- 润滑肛门前端-插管-调整滴数.-拔管-操作后处理。

思密达联合用药治疗小儿急性肠炎的临床效果分析

思密达联合用药治疗小儿急性肠炎的临床效果分析发表时间：2016-08-28T16:48:29.863Z 来源：《航空军医》2016年第13期作者：李旦 [导读] 分析小儿急性肠炎应用思密达联合用药的临床效果。益阳医学高等专科学校附属医院湖南益阳 413000 【摘要】目的：分析小儿急性肠炎应用思密达联合用药的临床效果。方法：选取2015年8月-2016年2月在医院收治的70例急性肠炎患儿作为研究对象，入选患儿按照入院的先后顺序分成观察组和对照组两组，每组患者35例，对照组患者应用病毒唑进行常规治疗，观察组在对照组的基础上应用思密达，比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组的治疗有效率（94.29%）显著高于对照组（77.14%），组间差异具有统计学意义（P<0.05），观察组各退烧时间和住院时间明显低于对照组。结论：小儿急性肠炎应用思密达联合用药，临床效果明显，值得临床治疗中推广使用。【关键词】思密达；联合用药；小儿急性肠炎小儿肠炎是常见的一类消化道疾病，发病率高，呈现季节性，在婴幼儿群体的发病率较高，主要的临床表现是腹泻[1-2]。由于婴幼儿的胃肠道发育不完全，抵抗能力较低，急性胃炎影响患儿的营养吸收，影响患者的身体发育[3]。本次研究选取2015年8月-2016年2月在医院收治的70例急性肠炎患儿作为研究对象，分析小儿急性肠炎应用思密达联合用药的临床效果，现阐述如下。 1. 资料与方法 1.1 临床资料选取2015年8月-2016年2月在医院收治的70例急性肠炎患儿作为研究对象，所有患儿均经符合小儿进行胃肠炎的临床诊断标准[4]，其入选患儿按照入院的先后顺序分成观察组和对照组两组，每组患者35例，对照组中男21例，女14例，年龄为3个月~5岁，平均年龄为（2.68±0.77）岁，病程为5h~5d，平均病程是（1.5±0.6）d；观察组中男22例，女13例，年龄为3个月~5岁，平均年龄为（2.55±0.57）岁，病程为4h~5d，平均病程是（1.7±0.4）d。两组患者一般资料比较，没有明显差异（P>0.05），能进行比较。 1.2方法对照组：根据患者的病情进行降温，选择合理药物进行对症治疗，根据患者的病情，适当选择输液进行补液，输液过程根据病情及时调整流速，指导给患儿合理选择食物，尽量避免母乳喂养，及时给患儿补充水分，观察患儿大便情况。单纯应用病毒唑（生产厂家：无锡市第七制药厂，批号：国药准字H41023268）进行常规治疗，按照25mg/Kg的剂量进行肌肉注射，每天使用两次。观察组：在对照组的基础上联合应用思密达（生产厂家：博福益普生天津制药有限公司，批号：国药准字H9006020），根据患儿的年龄进行给药，0~1岁患儿，每次服用1/3包、1~2岁患儿，每次服用1/2包、>2岁的患儿，每次服用1包，3次/天。 1.3 观察指标两组患儿完全退烧所需时间和住院时间。 1.4 疗效判断显效：患儿用药3d后，患者的临床症状消失，大便次数和大便色泽恢复至正常；有效：患儿用药3d后，患者的临床症状好转，大便次数明显减少，大便色泽有所恢复；无效：患儿用药3d后，患者的临床症状没有好转甚至加重，大便次数和色泽没有改变。有效率=（显效人数+有效人数）/总例数×100%。 1.5 统计分析本组应用SPSS19.0的统计分析软件对数据进行分析。计数数之间的比较采用t检验，两组之间的比较采用卡方χ2检验，计量资料用（±s）来表示，以P<0.05为有差异性，存在统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者的治疗效果比较观察组的治疗有效率（94.29%）显著高于对照组（77.14%），组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1. 3.讨论由于小儿的胃肠道功能尚未发育完全，对外界感染的抵抗能力较低，因此发病率较高。多数患儿是由于在饮食中不注意卫生，食用生冷食物等导致急性胃肠炎；另外病毒或是细菌感染胃肠道、上呼吸道或是季节气候的改变，诱发患儿出现胃肠炎[5]。多数患者出现食欲不振、恶心呕吐、腹泻等临床表现，严重影响患儿的生活。病毒唑是临床上广谱强效抗病毒药物，主要应用与病毒性感染。思密达中的主要

硝苯地平在消化系统疾病临床中的新用途

硝苯地平在消化系统疾病临床中的新用途关键词:消化系统疾病;硝苯地平;NF 随着药物研究及其临床使用的不断深入,许多药物新的药理作用被逐步发现并不断得到应用,拓宽了临床应用的途径,出现了不少老药新用的情况。硝苯地平(NF)系钙离子内流拮抗剂,为临床治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的常用药物。随着对其药理学和治疗学研究的发展,它的临床应用范围日益广泛。以下对NF在消化系统疾病的临床应用新用途作一介绍。 1 用于治疗急性胃肠道痉挛性疼痛其机制为硝苯地平可以阻断钙离子的跨膜内流和细胞内钙离子的释放,使平滑肌细胞兴奋-收缩脱耦联及增加平滑肌细胞的环磷腺苷的含量,并可直接阻滞肥大细胞释放组胺、5-羟色胺等炎性递质。因此可用于缓解胃肠道的痉挛性疼痛,对于腹痛止痛效果明显强于阿托品。嚼碎舌下含服硝苯地平吸收快,对伴有剧烈呕吐的患者疗效更佳。有报道[1],某院使用硝苯地平治疗急性胃肠道痉挛性疼痛60例,总有效率93.3%。 2 用于治疗十二指肠球部溃疡其机制可能与五肽胃泌素竞争性作用于壁细胞膜钙通道,抑制组胺泌酸效应有关。此外,硝苯吡啶与壁细胞H+ -K+ -ATP酶中的K也有较强的亲和力,抑制质子泵活性,使胃酸分泌减少。另有研究表明十二指肠球部溃疡中,采用硝苯地平10mg/次,3次/d,共8周,治疗十二指肠球部溃疡,与雷尼替丁相比较,两者对十二指肠溃疡的总有效率与近期愈合率差异均无显著性。 3 用于急性胰腺炎的治疗有报道对NF治疗急性胰腺炎的临床效果进行了研究:将对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用NF口服,两组治疗后,就热退、腹痛消失、淀粉酶恢复正常等情况进行对比。结果发现,观察组在临床症状消失、淀粉酶正常所需时间上均明显优于对照组(P＜0.01),且未见明显副作用。表明NF治疗急性胰腺炎,方法简便,疗效可靠。 4 用于治疗肠易激综合征肠易激综合征(IBS)是以大便习惯改变为主要特征的肠胃功能紊乱性疾病。硝苯地平对腹泻伴尿频、尿急、多尿、背痛、乏力、头晕者症状改善更为显著。有报道[2],IBS患者,治疗组38例给予硝苯地平10mg舌下含服,3次/d,总有效率82%。 5 用于治疗胆绞痛

中药保留灌肠：治疗肾衰新法

中药保留灌肠：治疗肾衰新法 *导读：“中药保留灌肠疗法”是将中药汤剂灌注到人体结肠腔内，并利用结肠自身潜在的吸收和排泄功能，清除结肠内和肠粘膜上的有害代谢产物和毒素，以建立起“快速降低血肌酐、尿素氮、血尿酸”、“调节水、电解质平衡”的治疗系统，从而达到“非透析疗法”治疗肾衰、尿毒症的目的。…… 慢性肾功能衰竭是由于各种慢性肾脏疾病晚期肾功能减退引起的，临床表现是水、电解质和酸碱平衡失调及由于毒素贮存引起的一系列全身中毒症状，中药灌肠就是针对以上特点在结肠腔内建立起行之有效的“非透析”排毒系统，充分开发和利用肠粘膜的潜在功能，调节水、电解质平衡，稳定内环境，提高其对体内有毒溶质和由结肠吸收的“潜在性毒性化合物”的清除率，以达到治疗肾衰、尿毒症的目的。它是继口服、注射外，治疗肾衰、尿毒症的一种全新的给药、治疗途径。早在东汉时期，医圣张仲景即在《伤寒杂病论》中记载了蜜煎导法、猪胆汁导法，开创了中医直肠给药的先河。唐代以后各代医家沿用和发展了这一给药方法，但主要仍适用于便秘患者的润肠通便。而在近代已出现了用中药灌肠疗法大便不通、肠道寄生虫病、溃疡病、肛门局部病症等。20世纪70年代以后，这一疗法的应用日趋广泛。它不仅可广泛应用于临床各科数百种常见病证的治疗，更因其给药方法不受病人吞咽功能和上消化道的影响，

吸收快、药效发挥迅速，而成为一种中医药常用的治疗手段。特别是中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭，可使血肌酐、尿素氮等通过肠道而增加排泄，在肾病领域中具有不可替代的作用，极大地发挥了中医保守治疗尿毒症的优势及特色。目前临床常用的方法有中药保留灌肠及中药直肠点滴法两种。中药灌肠疗法的适应症： 1．早、中、晚期肾功能不全；特别是慢性肾功能不全的肾衰及尿毒症期血肌酐在1000umol/L之上的患者。 2．水肿、腹水；尤其适宜急性肾炎、肾病综合征等引起的重度水肿及肝腹水患者。 3．电解质紊乱、代谢性酸中毒引起的恶心、呕吐、腕腹胀满等胃肠功能紊乱患者。中药灌肠疗法的优势特点： 1．完全符合中医“辨证论治”的要求，并可将不同时间的辨证所选方药，及时注入直肠，直达病所或经吸收后再布散于全身，以发挥整体的治疗作用 2．有利于保持药物性能和疗效的提高，直肠给药吸收与口服给药吸收总量的比值是5：1，与静脉给药吸收的总量无区别。直肠给药的生物利用度较口服给药增加100%。 3．中药直肠给药能加速奏效时间，提高疗效，且药物吸收部分不通过肝脏而直接进入血液大循环，可防止或减少药物在肝脏中发生化学变化而改变药物性能，同时也可减少药物对肝脏的毒性

蒙脱石散的妙用

蒙脱石散的妙用 1.口疮：用蒙脱石散适量直接散于患处，1日2-3次。 2.口腔溃疡：西咪替丁片+维生素C片+维生素B2+甲硝唑+蒙脱石散各适量共研细末散于溃疡处，1日2-3次。 3.小儿皱褶浸烂：用蒙脱石散直接撒于患处，1日4-5次。 4.小儿痱子：用蒙脱石散撒于患处，1日2-3次。 5.小儿尿布皮炎：用蒙脱石散直接撒于皮损处，1日2-3次。 6.小儿鹅口疮：蒙脱石散+制霉菌素片+西咪替丁片各适量研细末撒于患处，1日2-3次。压疮，又称压力性溃疡、褥疮，由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。根据最新2013版压疮护理指南压疮分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、可疑深层组织损伤、不可分期。在肿瘤内科患者随着病情的恶化，全身衰竭，压疮的发生率高，根据文献报导，思密达可应用于压疮患者的治疗，本科室根据患者情况，对于Ⅱ～Ⅲ期的压疮采取了思密达粉直接涂于压疮创面的方法，比较溃疡贴收到了更好的效果。先介绍一下思密达这个药物。思密达又叫蒙脱石散，为天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，是其失去致病作用；此外对消化道粘膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。一般用于腹泻病人，基于此药的

①对粘膜的抑菌抗病毒作用、 ②抑制控制局部毒素的损伤、 ③修复粘膜的药理作用，现应用于压疮的治疗。收到较好效果。患者主诉敷上药粉后疼痛不适感减轻。方法：用生理盐水清洁创面，再取无菌纱布直接蘸取思密达粉扑于压疮的创面，使创面保持干燥，一天数次，避免局部受压，注意：局部如有潮湿立即予生理盐水清洁后思密达粉覆盖。我科3例Ⅱ期压疮采用这种方法，3天明显好转，5～7天创面干燥结痂基本愈合。避免了压疮的进一步发展，减轻了患者痛苦！这种方法效果好，安全，费用低，操作简单，患者痛苦少，大家不妨试一试！

金匮肾气丸的21种临床新用途

金匮肾气丸的21种临床新用途发表者：赵东奇11271人已访问金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。此方来源于张仲景《金匮要略》一书。它由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、牡丹皮、山药、茯苓八味药组成。长期以来，金匮肾气丸主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等。药理作用金匮肾气丸中的熟地能滋肾填精，山茱萸养阴涩精，山药补脾固精。以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗，泽泻能清泄肾火，并能防止熟地之滋腻作用，牡丹皮能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥性，茯苓淡渗脾湿，能助山药健脾之功效。妙在用少量附子、肉桂，温五脏之阳，宣通十二经，纳五脏之气归于肾，化阴精为肾气，再布于周身，而成阴阳相济，气化氤氲之妙。主要起到以下几方面作用： 1.金匮肾气丸可提高超氧化物歧化酶（SOD），有改善垂体-肾上腺皮质功能作用。还有抗自由基和细胞凋亡的作用可延缓衰老、恢复精力。 2.改善脂代谢、增强神经-体液调解、抗白内障等功效。 3.降低血糖，提高巨噬细胞吞噬功能，对动脉粥样硬化改善产生良好功效。 4.增加雄性激素，动物实验证明，金匮肾气丸可提高睾酮水平，增加睾丸间质细胞数目。 5.增加免疫功能，金匮肾气丸能有效纠正金匮肾气丸证患者的T淋巴细胞亚群紊乱，显著改善其细胞免疫功能。临床新用 1.治过敏性鼻炎过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病。中医认为，此病应属于鼻鼽的范畴，其病机为肺气亏虚，卫表不固，感受风寒外邪，津液停聚。肾主纳气，为气之根。《景岳全书》中说："五脏之阳气非肾不能发"。人体内的肾气若发生虚损，其肺气也会受损，从而可引发过敏性鼻炎等鼻部疾病。金匮肾气丸具有补肾气、温肾化饮的功效，可有效地治疗此病。有医师同时使用金匮肾气丸和气管炎咳嗽痰喘丸治

思密达保留灌肠法治疗小儿肠炎的疗效观察

思密达保留灌肠法治疗小儿肠炎的疗效观察发表时间：2015-07-13T09:20:38.013Z 来源：《世界复合医学》2015年第6期供稿作者：徐红[导读] 早期，临床多给予肠炎患儿维持水、电解质平衡、退热等常规治疗，取得了良好的治疗效果。徐红四川省巴中市南江县中医院 636600 【摘要】目的：观察应用思密达保留灌肠法治疗小儿肠炎的临床效果。方法：将我院2014 年9 月至2015 年4 月期间收治的84 例肠炎患儿按照奇偶数字法平均分成灌肠组和常规组，给予常规组患儿维持水、电解质平衡、消炎、退热等常规治疗，给予灌肠组患儿思密达保留灌肠治疗，比较两组患儿的临床治疗效果。结果：灌肠组患儿的各项临床症状缓解时间均早于常规组患儿，治疗周期结束后，灌肠组患儿的临床治疗总有效率为90.5%，高于常规组患儿的69.0%，两组上述指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：思密达保留灌肠法治疗小儿肠炎，可快速缓解患儿临床症状，疗效显著。【关键词】小儿肠炎；思密达；保留灌肠；疗效；临床症状【中图分类号】R373.2+5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-226-01 肠炎为婴幼儿常见消化系统疾病，其发病实质为病毒、细菌感染所引起的肠道炎性反应，临床症状主要表现为腹痛、腹泻、发热等，病情严重时，可导致患儿并发痉挛、休克等严重并发症，甚至死亡[1]。早期，临床多给予肠炎患儿维持水、电解质平衡、退热等常规治疗，取得了良好的治疗效果。近年来，临床研究发现应用思密达保留灌肠法治疗肠炎患儿可获得更为显著的治疗效果[2]。为此，我院对该种治疗方法治疗小儿肠炎的临床疗效进行了研究，现总结如下。资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院2014 年9 月至2015 年4 月期间收治的84 例肠炎患儿，84 例患儿入院后经临床检查均被确诊为小儿肠炎。采用奇偶数字法将84 例患儿平均分成灌肠组和常规组。灌肠组中，男患儿23例，女患儿19 例，平均年龄为（2.1±0.3）岁，平均病程为（3.4±0.6）d。常规组中，男患儿22 例，女患儿20 例，平均年龄为（2.4±0.4）岁，平均病程为（3.3±0.6）d。两组患儿在性别、年龄、病程上存在的差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。两组患儿的家属均事先知晓我院本次研究内容，且均已签署临床研究知情同意书。 1.2 治疗方法1. 2.1 常规组给予常规组患儿维持水、电解质平衡、退热、消炎等常规治疗。 1.2.2 灌肠组给予灌肠组患儿思密达[批准文号：国药准字H20000690；生产单位：博福-益普生（天津）制药有限公司；药品特性：化学药品，3g]保留灌肠治疗，灌肠方法为将思密达溶于38 摄氏度的温开水中，使用肛管插入患儿肛门12~15cm，将溶液缓慢推注到患儿肠内，然后将肛管末端抬高，再灌入3~5ml 溶液后，缓慢将肛管拔出。年龄在4~12个月的患儿用药剂量为1g，每天1 次，1~2 岁患儿用药剂量为1.5g，每天2 次，2~3 岁的患儿用药剂量为2g，每天2~3 次。所有患儿的治疗周期均为3 天。 1.3 对比指标及疗效评价标准1.3.1 对比指标本次研究比较两组患儿的各项临床症状缓解时间和临床治疗总有效率。 1.3.2 疗效评价标准将1998 年全国腹泻病防治学术研究会上制定的小儿肠炎疗效判定标准作为评价依据，对两组患儿的临床治疗效果进行评价。显效：发热、呕吐等临床症状消失，大便次数恢复正常。有效：相关临床症状明显改善，大便次数明显减少。无效：临床症状无明显改善或大便次数增多。临床治疗总有效率=显效率+有效率。 1.4 统计学方法将研究数据输入值统计学软件SPSS19.0 中进行统计学处理，临床治疗总有效率等计数资料采用（n，%）表示，临床症状缓解时间等计量资料采用（ x ±s）表示，以x2 和t 进行差异检验，P<0.05 表示二者比较差异具有统计学意义。 2.结果2.1 两组患儿临床症状缓解时间比较观察两组患儿的临床治疗资料发现，灌肠组患儿的各项临床症状缓解时间均早于常规组患儿，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。表1 两组患儿各项临床症状缓解时间比较（ x ±s，d） 3.讨论临床实践发现常规抗病毒、维持水、电解质平衡、消炎等治疗方法虽然可以获得良好的治疗效果，但药效起效时间较晚、用药治疗时间较长，给患儿机体造成的不良反应较大[3]。且常规治疗方法所使用的药物多为抗生素类药物，较易产生耐药性[4]。随着临床的不断深入研究，近年来思密达被逐渐应用于小儿肠炎的临床治疗中。思密达即蒙脱石散，主要药物成分为双八面体结构蒙脱石散，在肠炎患儿临床治疗中的应用，可对患儿肠道内多种病原菌的DNA 合成产生抑制作用，且药效不易被肠道细胞吸收，药物不良反应小，临床应用发现保留灌肠给药，药物成分可快速到达患儿病灶，在短时间内有效缓解患儿临床症状[5]。我院本次对思密达保留灌肠法治疗小儿肠炎的临床疗效进行研究发现，灌肠组患儿各项临床症状缓解时间均较常规组患儿早，临床治疗总有效率也较常规组患儿高。该研究结果进一步证明了思密达保留灌肠法在肠炎患儿临床治疗中的重要应用价值，同时也表明该种治疗方法值得临床推广应用。

思密达的治疗作用

思密达的治疗作用它是一种高效消化道粘膜保护剂，口服后覆盖在消化道粘膜上，与粘液蛋白结合，增强包括胃在内的粘膜屏障作用，对多种病毒、细菌(包括HP)以及它们的毒素有强大的吸附作用。目前已有试验表明，％的思密达混斓液，可吸附接种107个HP 的82％，还可抑制HP对上皮细胞的粘着力，用药30分钟后，即可消除在感染的细胞层上的HP菌层。？目前思密达在临床上多用于小儿胃肠道感染及小儿嘲泻，近年经临床治疗研究，对HP相关性胃炎和胃溃疡的治疗作用，与铋剂治疗效果相似，无显着性差异，且思密达与呋喃唑酮或羟氨苄青霉素联合用药，其治疗效果及根除率将大大提高。经毒力学研究表明，它仅作用于消化道，不被吸收入血液，长期服用，无毒性作用，与铋剂有导致儿童中毒性脑病的顾虑相比，有明显的优越性。在临床应用时，除可见少数有呕吐外，基本无毒副作用，易于接受，十分安全，因此可用它代替铋剂，广泛用于小儿HP感染性胃炎、胃溃疡的治疗。思密达与其它药物的相互作用十六角蒙脱石（思密达，Smecta）的主要成分为双八面体蒙脱石[Si 8Al 4 O 20 （OH） 4 ]，系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，其粉末粒度达1～3μm。思密达口服后，有加强、修复和保护消化道粘膜屏障的作用。临床上常与其他药物联合应用，治疗效果较单用为强，不良反应少，现综述如下。 1 与奥美拉唑合用

思密达对幽门螺旋杆菌（HP）有固定清除能力，防止HP在胃上皮细胞的附着[1]。实验证明，在胃窦粘膜上，用%思密达混悬液可将接种107个HP的82%固定、抑制，进而将其清除。奥美拉唑为质子泵阻滞剂，治疗消化性溃疡（PU）有较高的愈合率，并兼有抗HP作用。文献[2]报道，将85例经胃镜及HP检查证实HP阳性的PU病人随机分为3组。A组32例口服思密达，加奥美拉唑；B组28例口服思密达：C组25例口服奥美拉唑。疗程均为4周。治疗前，疗程结束时和结束4周后分别作胃镜和HP检查。结果：A、B、C三组溃疡俞合率分别为94%、78%和88%，HP根除率分别为62%、32%和4%。结论：思密达和奥美拉唑联合用，HP根除率和溃疡俞合率均提高。 2 与雷尼替丁合用[3] 用思密达和雷尼替丁联合治疗PU，与单用雷尼替丁、奥美拉唑和胶体次枸橼酸铋进行了比较，结果：联合治疗PU4周的愈合率均超过单用雷尼替丁及胶体次枸橼酸铋，与奥美拉唑相仿；在HP清除上，联合治疗的疗效与胶体次枸橼酸铋相仿，且长期服用无毒性作用，与铋剂相比有明显的优越性。思密达和雷尼替丁联合治疗PU，既有制酸作用，又有保护胃粘膜作用，同时又有清除HP的作用，可避免溃疡复发，故有着较高疗效。 3 与柳氮磺胺吡啶合用[4] 在就用柳氮磺胺吡啶等治疗的基础上，对32例溃疡性结肠炎病人加用思密达口服。观察结果显示，思密达治疗组4周的总有效率为%，优于对照组的%，且平均住院天数较后者少；腹痛消失、便次及性状的恢复时间明显优于对照组；里急

中医辨证推拿疗法治疗小儿腹泻的效果

中医辨证推拿疗法治疗小儿腹泻的效果发表时间：2018-11-16T13:06:10.797Z 来源：《健康世界》2018年19期作者：姜志萍 [导读] 分析中医辩证推拿疗法在小儿腹泻临床治疗中的应用效果。方法：选择我院于2018年1月-2018年9月期间收治的腹泻患儿66例姜志萍山东省龙口市妇幼保健院 265701 摘要：目的：分析中医辩证推拿疗法在小儿腹泻临床治疗中的应用效果。方法：选择我院于2018年1月-2018年9月期间收治的腹泻患儿66例，以数字随机法则划分为观察组与对照组，每组各33例患儿。对照组患儿接受常规西药治疗，观察组患儿接受中医辩证推拿疗法治疗，比较两组患儿的临床治疗效果。结果：两组患儿治疗前的腹泻次数无明显差异，即数据组间不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗24h 后，观察组患儿的腹泻次数明显少于对照组患儿，即数据对比组间差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的临床治疗有效率为90.90%，对照组患儿的临床治疗有效率为63.63%，数据组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹泻患儿临床治疗期间，对患儿行中医辩证推拿疗法，可以减少患儿的腹泻次数，取得较好的临床治疗效果，应普及使用。关键词：小儿腹泻；中医辨证推拿；腹泻次数；治疗效果小儿腹泻具有较高的发生率，多以不足2周岁婴儿为主要病患群体，一般情况下，患儿的临床表现以大便性状改变、排便次数增加为主，部分患儿可能合并腹痛、呕吐、发热、酸碱平衡紊乱以及水电解质紊乱的情况[1]。小儿腹泻的诱发机制较为繁杂，例如，腹部受凉、饮食不当、肠道外感染等，只有结合患儿病情的诱发机制对患儿行针对性治疗，才能保证治疗有效[2]。基于此，本次选择我院于2018年1月-2018年9月期间收治的腹泻患儿66例，以常规西药疗法、中医辩证推拿疗法为对照进行如下研究分析： 1资料与方法 1.1一般资料选择我院于2018年1月-2018年9月期间收治的腹泻患儿66例，纳入标准：经临床检查确诊，伴有程度不一呕吐、发热症状；患儿家属均签署研究知情同意书；不存在心脑血管疾病、脏器官疾病、药物过敏等情况。以数字随机法则划分为观察组与对照组，每组各33例患儿。其中对照组患儿中有19例为男性，14例为女性，年龄介于1个月-6岁之间，平均为（3.23±0.87）岁；病程介于5h-20h之间，平均为（13.12±1.67）h。观察组患儿中有20例为男性，13例为女性，年龄介于3个月-7岁之间，平均为（3.63±0.56）岁；病程介于6h-21h之间，平均为（14.02±2.11）h。比较两组患儿在一般资料方面的相关数据，组间差异统计学意义不成立（P＞0.05），研究可行性良好。 1.2方法对照组患儿接受常规西药治疗：①患儿每天接受三次乳酶生口服治疗，具体剂量如下：患儿年龄介于1岁至3岁之间，每次给予1片至2片；患儿年龄介于4岁至6岁之间，每次给予2片至3片；②患儿每天接受两次妈咪爱口服治疗，具体剂量如下：若患儿不足1岁，每次取妈咪爱半包；若患儿介于1岁至2岁之间，每次取妈咪爱1包；若患儿年龄超过2岁，每次取妈咪爱2包；注意冲服的水温不能超过40℃；③患儿每天接受思密达口服治疗，具体剂量如下：患儿年龄不足1岁，每天取1包思密达，分三次给药；患儿年龄介于1岁至2岁之间，每天取1包至2包思密达，分三次给药；患儿年龄超过2岁，每天取2包至3包思密达，分三次给药。治疗期间，患儿同时接受补液，治疗周期持续6d[3]。观察组患儿接受中医辩证推拿疗法治疗：①患儿接受基础推拿治疗，即对患儿腹部、脐部行5min左右的按摩，然后推揉患儿尾椎骨、七节骨之间的部位，推揉次数控制在200次左右；然后推揉患儿的龟尾穴，次数控制在100次左右；②若患儿症状归为寒湿型，需要对患儿的外劳宫穴推揉50次，脾土穴、三关穴推揉300次；③若患儿症状归为伤乳食型，需要对患儿的板门穴推揉50次，大肠穴推揉200次，天枢穴推揉30次；④若患儿症状归为脾虚型，需要对患儿的脾土穴推揉400次，足三里穴、脾俞穴、胃俞穴以及八髎穴各推揉50次。值得注意的是，推揉期间，需要严格把控力度，一般情况下，患儿肌肤下陷深度在3mm-5mm之间为最佳。患儿每天接受一次推拿按摩治疗，治疗持续3d。期间患儿需要接受6次捏脊治疗[4]。 1.3观察指标记录并比较两组患儿治疗前后的腹泻次数以及临床治疗有效率，有效率判定标准如下：治疗后大便性状恢复，发热、呕吐等临床症状基本消失，为显效；治疗后大便性状明显好转，发热、呕吐等临床症状改善，为有效；治疗后大便性状以及发热、呕吐等临床症状未见好转，为无效。治疗有效率=显效率+有效率。 1.4统计学方法研究期间，两组患儿的观察指标均由软件SPSS19.0负责统计与分析，数据表达方式有两种，即计量资料（`x±s）、计数资料（n/%）；两种数据的统计学意义成立检验值分别设定为t、X2，结果显示P＜0.05时，说明差异有统计学意义。 2结果两组患儿治疗前的腹泻次数无明显差异，即数据组间不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗24h后，观察组患儿的腹泻次数明显少于对照组患儿，即数据对比组间差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的临床治疗有效率为90.90%，对照组患儿的临床治疗有效率为63.63%，数据组间差异符合统计学意义成立要求（P＜0.05）。详情见表1： 3.讨论儿童处于生长发育阶段，自身免疫系统并不完善，抵抗能力相对而言较为薄弱，因此出现腹泻情况的概率较高。在中医理论中，小儿腹泻被归纳为“脾虚”范畴，认为患儿的致病机制与后天失养、久病不愈、先天不足以及饮食内伤等存在密切的关联性，因此，中医认为该病症临床治疗期间应以疏通经络、调和营卫为主[5]。中医推拿疗法即通过推揉患儿的脾经穴、胃经穴，改善患儿脾胃功能，提高其自身的升

中药保留灌肠治疗便秘型肠易激综合征护理方法及效果

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/4911703376.html, 中药保留灌肠治疗便秘型肠易激综合征护理方法及效果作者：吴海燕来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第11期【摘要】目的：研究中药保留灌肠治疗便秘型肠易激综合征护理方法及效果。方法：选取2018年1月～2019年1月我院阿片类药物所致便秘患者140例，随机分成2组，每组70例，对照组70例，采用大承气汤保留灌肠治疗;观察组70例，进行大承气汤保留灌肠联合TDP神灯照射进行便秘治疗，对比两组患者的排便时间、难以程度、排便次数、排便量、排便的性状等。结果：观察组患者的总有效率为95.14%，明显高于对照组患者的总有效率 82.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用TDP神灯照射腹部理疗联合大承气汤保留灌肠治疗便秘患者，能够减轻患者不适、促进排便，搭配饮食护理及情感护理方法，能够得到良好的临床疗效，为临床推广奠定基础。【关键词】中药保留灌肠;便秘型肠易激综合征;TDP神灯;阿片类药物【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）11-0160-01 肠易激综合征在临床上是一种常见的慢性胃肠疾病，致病原因不明确，临床症状为腹部疼痛、腹胀、排便不畅等，大便性状异常持续存在，在肠胃激综合征的治疗中，使用中药进行治疗可以减少副作用的发生，治疗效果好。相关报道显示[1-2]，肠胃激综合征与炎症因子水平变化密切。阿片类药物所致便秘出现时间快、发生率高、持续时间长，采用导泻剂治疗效果不佳。因此，本文针对此类便秘患者，采用腹部理疗联合中药保留灌肠治疗便秘，并评价使用腹部理疗联合中药保留灌肠在临床的应用效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2018年1月～2019年1月我院使用阿片类药物导致便秘的140例患者为研究对象，所有患者均符合便秘型肠胃激综合征诊断标准。随机分为观察组与对照组，观察组70例，男

金双歧加思密达治疗小儿腹泻病增效作用的临床效果观察

金双歧加思密达治疗小儿腹泻病增效作用的临床效果观察发表时间：2020-03-27T02:58:36.398Z 来源：《航空军医》2020年1期作者：覃聪[导读] 探讨联合使用金双歧与思密达治疗小儿腹泻病的效果。（广西融安县妇幼保健院儿科545400）摘要：目的探讨联合使用金双歧与思密达治疗小儿腹泻病的效果。方法选取120例小儿腹泻病患儿为研究对象，分成两组即观察组与对照组各60例，对照组单用思密达治疗，观察组使用金双歧联合思密达治疗，对比两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96.67%，明显高于对照85.00%的总有效率（P＜0.05）；观察组患儿腹痛、呕吐及腹泻缓解时间均短于对照组（P＜0.05）。结论对小儿腹泻病，采取金双歧思密达联合治疗有明显增效作用，可促进患儿症状的缓解，指导推广。关键词：金双歧；思密达；小儿腹泻病；增效作用；效果小儿腹泻病主要指的是多病原及多因素作用所致大便性状及数量改变的临床综合征，严重腹泻病还可引起脱水及水电解质紊乱情况，这影响患儿的健康生长及发育，因此采取科学有效的方法治疗疾病有重要意义[1]。在小儿腹泻病的治疗上，通常单用思密达治疗，然而单一用药的治疗效果并不佳。近年来，本院为进一步提高小儿腹泻病的治疗效果，推广使用金双歧联合思密达治疗的方式，取得了满意疗效，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2018年1月-2019年3月收治的120例小儿腹泻病患儿为研究对象。纳入标准：（1）所有患儿均符合《实用儿科学》[2]中制定的相关诊断标准。（2）患儿病程均在5d以内。（3）患儿家属均签署知情同意书。排除标准：（1）合并先天性心血管疾病的患儿。（2）存在明显中毒症状的患儿。按随机数字表法分组，分组如下：观察组60例，男34例，女26例；年龄1～5岁，平均（2.5±0.4）岁；病程2～6d，平均（4.2±0.6）d。对照组60例，男35例，女25例；年龄10个月～5岁，平均（2.4±0.4）岁；病程1～6d，平均（4.1±0.4）d。一般资料上对比两组无显著差异（P＞0.05）。 1.2 方法两组均先予以患儿纠正水电解质紊乱治疗，对频繁呕吐的患儿使用维生素B6治疗。在此基础上为对照组患者单用思密达（博福-益普生制药有限公司，国药准字号H20000690，规格3g*10袋）治疗，针对1岁以下的患儿，每次使用三分之一包；1～3岁的患儿每次使用二分之一包；3岁以上的患儿每次1包。将药物倒入50ml的温水中摇匀后服用，3次/d。观察组在对照组的用药基础上，予以患儿加用金双歧（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字号S1*******，规格0.5g*36片）治疗，主要采取口服用药的方式，针对1岁以下的患儿用药频率为1片/次；1～5岁的患儿2片/次，3次/d。患儿可直接嚼服或碾碎后溶于温热牛奶中冲服。联合用药上金双歧与思密达需间隔2h服用。两组均持续用药5d后评估疗效。 1.3 观察指标（1）参照1998年中国腹泻病疗效判定标准评估疗效。治疗72h内患儿粪便性状、排便次数均恢复正常，全身症状消失为显效；治疗72h 粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善为有效；治疗72h粪便性状、次数与全身症状无变化或加重为无效。（2）统计两组患儿腹痛、呕吐、腹泻等症状缓解时间。 1.4 统计学方法使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量、计数资料使用t与x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效对比观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。