试讨论欣母沛治疗产后出血的临床疗效观察
试讨论欣母沛治疗产后出血的临床疗效观察
发表时间：2018-02-05T11:33:30.317Z 来源：《航空军医》2017年28期作者：杨利
[导读] 欣母沛对产后出血的治疗可达到显著效果，若产妇属于宫缩乏力性产后出血则建议尽早用药，提升生产安全性。（安岳县人民医院四川资阳 642350）
摘要：目的研究对产后出血采用欣母沛治疗的临床优势。方法选取100位产后出血住院患者，随机分组后两组均应用催产素治疗，观察组额外联合欣母沛治疗，对比两组产妇止血效果、产后出血情况以及身体恢复状况差异性。结果治疗效果方面，对照组成功止血总有效率为86%，观察组达到98%；出血情况方面，两组产妇产后两小时出血量并无明显差异，产后24小时观察组出血量明显低于对照组；身体恢复方面，观察组在治疗后躯体性因子以及精神性因子评分均明显低于对照组。结论欣母沛对产后出血的治疗可达到显著效果，若产妇属于宫缩乏力性产后出血则建议尽早用药，提升生产安全性。
关键词：欣母沛；产后出血；止血效果；出血量；恢复情况
Try to discuss the clinical curative effect of hemabate in treatment of postpartum hemorrhage [Abstract] Objective To study the clinical advantages of hemabate treatment of postpartum hemorrhage. Methods 100 patients of postpartum hemorrhage hospitalized patients，were randomly divided into two groups after oxytocin treatment，the observation group with additional hemabate，hemostatic effects were compared between the two groups，postpartum hemorrhage and body recovery status difference. The results of treatment，the control group achieved the total effective rate was 86%，the observation group reached 98%；bleeding，two groups of maternal postpartum hemorrhage two hours there was no significant difference，24 hours postpartum bleeding in the observation group was significantly lower than that of control group；the body recovery，the observation group after treatment body Factor and mental factor scores were significantly lower than the control group. Conclusion hemabate in treatment of postpartum hemorrhage can achieve significant effect，if belong to the maternal postpartum hemorrhage caused by uterine atony is recommended as soon as possible medication，improve production safety.
Key words：Xin Gu Pei；postpartum hemorrhage；hemostatic effect；amount of bleeding；recovery
产后出血属于产科里较常见并发症之一，虽然常见但仍存在较高的致残率与至死率，大多属于宫缩乏力引发[1]。产后出血指的是在胎儿成功娩出后24小时内产妇出血量达到500ml以上情况，临床上必须强调止血有效性，避免发生失血性休克甚至更严重危险[2]。现阶段在产妇存在产后出血危险时，大多通过催产素治疗，但对于部分产妇而言止血效果较差。本次研究选取了100例产后出血产妇行对比观察，了解注射欣母沛药物对产后出血的临床治疗价值。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2014年10月至2016年6月期间收治的产后出血住院病患共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组产妇年龄区间处于24-32岁，平均年龄（29.02±1.98）岁；组内初产妇38例，经产妇12例；生产方式：19例剖宫产、31例自然分娩；组内45例单胎、5例双胎；产妇孕周最短35周，最长41周，平均孕周（39.75±0.74）周。观察组产妇年龄区间处于23-34岁，平均年龄（29.37±1.65）岁；组内初产妇37例，经产妇13例；生产方式：17例剖宫产、33例自然分娩；组内44例单胎、6例双胎；产妇孕周最短35周，最长41周，平均孕周（39.82±0.71）周。两组产妇均不存在哮喘、前列腺素禁忌症、血液系统病症，符合生产手术指征，组间基础资料无明显差异（p＞
0.05）。
1.2一般方法
1.2.1用药方法
两组患者均首先使用催产素治疗，若为剖宫产则直接将20U催产素注射至宫体，若为阴道分娩则直接将20U催产素肌肉注射[3]。观察组在此基础上额外给予欣母沛治疗。若为剖宫产则按照250μg/ml剂量宫体注射（直视下），若为阴道分娩则臀部肌肉注射250μg。注射药物后持续观察出血状况，若治学效果不佳则在半小时后重复用药，但每位患者欣母沛总用药剂量需控制在2mg内。
1.2.2出血量计算方法[4]
称重法：在患者臀下放置医用会阴垫，称量术中浸湿纱布与术后会阴垫，并为产妇更换新的会阴垫。术后两小时称重后计算差值并除去敷料原本重量。根据1ml血液为1.05g换算标准，计算术后2小时与24小时出血量。
容积法：术中将产妇羊水吸净后，使用吸引器查看术中出血量。
1.3观察指标[5]
止血效果判定标准：显效——成功止血，未出现失血引发的严重头晕、休克症状；有效——止血速度较慢但成功止血，患者术后存在明显失血所致头晕症状；无效——止血效果不明显，需采用其他方式止血。
根据称重法或容积法，统计产妇在产后2小时与产后24小时出血量。
采用HAMA评分评估患者术后身体及精神恢复情况，分为躯体性因子与精神性因子两种，评分更低说明不良程度越轻。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n （%）]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1止血效果
统计两组止血情况，显示对照组止血总有效率为86%，观察组为98%（p＜0.05），详见表一。
欣母沛治疗产后出血30例疗效观察及护理体会
欣母沛治疗产后出血30例疗效观察及护理体会 发表时间：2017-01-10T15:48:21.193Z 来源：《心理医生》2016年29期作者：罗建红 [导读] 探讨欣母沛治疗产后出血的临床治疗及护理体会。 （贵州省黔西南州人民医院贵州兴义 562400） 【摘要】目的：探讨欣母沛治疗产后出血的临床治疗及护理体会。方法：将60 例产后出血患者随机分为对照组（缩宫素治疗）和观察组（欣母沛治疗），各30 例，对两组的临床治疗、不良反应及止血速度和出血量进行观察和比较。结果：与对照组相比，观察组的显效率明显升高，止血时间显著缩短，出血量显著减少（P＜0.05），差异有统计学意义。治疗期间，两组均未出现严重不良反应。结论：采用欣母沛治疗产后出血疗效显著，给予针对性护理干预，可明显提高患者临床疗效，临床价值高，值得肯定。 【关键词】欣母沛；产后出血；护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）29-0244-02 产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。产后出血的原因以子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍为主，而子宫收缩乏力最为常见[1]。一旦发生产后出血，需及时采取有效措施加以处理，否则将危及产妇的生命。产后出血的用药中，临床上一般采取缩宫素治疗，但其效果欠佳，因此，寻找一种更为有效的方式以控制产后出血，显得尤为关键[2]。笔者对我院所收治的30例产后出血患者予欣母沛治疗，并以使用缩宫素进行产后出血控制的30例为对照组，取得了良好的效果，现将具体情况报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 将2015年01月-2016年06月我院诊治的60例产后出血患者，初产妇38例，经产妇22例；年龄20～36岁，均无产后出血病史、妊娠高血压疾病、双胎、羊水过多、子宫肌瘤、多次刮宫等。随机分为对照组和观察组各30例，两组患者资料比较无明显差异（P＞0.05），可进行对比。 1.2 治疗方法 对照组自然分娩患者，给予10U缩宫素进行静脉滴注，10U进行子宫颈注射，而剖宫产患者宫体直接注射20U缩宫素。观察组自然分娩患者采取250μg欣母沛进行臀部注射，对剖宫产患者，在直视状态下进行宫体注射欣母沛剂量为250μg。如果疗效不佳时，15～30min 后可再次使用，但总量不超过2mg。 1.3 护理方法[3] 1.3.1病情观察：药物治疗期间密切注意产妇的面色、神志、口唇，动态监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，注意子宫收缩、宫底高度、阴道流血量及性质，以及尿量、颜色及性质，并做好相关记录，这是提高产后出血抢救成功率的关键。 1.3.2失血性休克护理：迅速建立两条以上静脉通道（最好为静脉留置针），保持呼吸道通畅，及时给予吸氧处理。通过心电监护仪，动态监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。患者采取中凹卧位，有利于下肢静脉的血液回流，密切注意宫底高度，按摩宫底，准确观察和记录出血量，并注意出血过程中有无血凝块，同时，积极预防并发症的发生。 1.3.3心理护理：抢救过程中给予产妇足够的心理安慰，针对患者的心理特点给予有效的心理疏导，使其保持良好的心态面对治疗和护理，同时，将成功救治病例告知患者，增强其战胜疾病的信心。 1.3.4密切注意不良反应：药物治疗前详细询问患者的病史、禁忌证及过敏史，密切注意患者有无恶心、呕吐、腹泻、发热等不良反应，一旦出现呕吐现象，及时将其头部偏向一侧，避免误吸造成窒息，做好相应的口腔护理。 1.4 疗效判定标准 显效：10分钟后宫缩明显，阴道出血量明显减少；有效：30分钟内宫缩改善，阴道出血量明显减少；无效：无明显宫缩，阴道出血量无明显减少。 1.5 统计学处理 数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 结果见表1和表2，药物治疗期间，两组均未出现严重不良反应。 3.讨论 缩宫素起效快，有助于及时控制产后出血，但其半衰期较短，持续作用时间较短，一旦出血不能完全控制，很容易再次出血。另外，缩宫素是通过与子宫内的受体相结合来发挥作用，当受体处于完全饱和状态时，缩宫素便不能发挥作用，故重复使用的效果较差。欣母沛可引起子宫平滑肌发生协调且强而持久的收缩，从而达到止血的目的[4]。同时欣母沛可诱导血小板聚集，诱发血管活性物质、凝血因子的释放，进一步起到凝血的作用[5]。因其作用有效，时间持久，故在应用过程中减少了使用剂量，可明显降低其胃肠道等不良反应的发生
自学手册(欣母沛2) (2)
自 学 手 册 妇产科组市场部 欢迎您加入“欣母沛”课堂 姓名: 区域: 入职时间:
疾病知识 1产后出血定义(产后出血PPH postpartum hemorrhage） 分娩后24小时内出血超过500ml（产后2小时内出血≥400ml） 剖宫产后出血超过1000ml 分娩后红细胞压积较分娩前降低10％以上 2产后出血－原因（4T） Tone（宫缩乏力）：70～90％ Tissue（胎盘因素）：10％ Trauma（产道损伤）：20％ Trombin（凝血功能障碍）：1％ 3产后出血---流行病学 产科出血是产妇死亡的首要原因 产后出血占产科出血死因的85.5% 80%的产后出血发生在产后2小时之内 产后2小时的出血量占产后出血量的90% 4诊断断产后出血的关键: 在于对失血量有正确的测量和估计，错误低估将丧失抢救时机 失血量的绝对值对不同体重者意义不同，因此，最好能计算出失血量占总血量的百分数 失血速度也是反映病情轻重的重要指标 5正确估计出血量的方法: WHO产后出血技术小组提出靠临床估计和测量比实际失血量低估30-50% (1) 用称重法和容积法来测量出血量 A称重法： 总量（称重）-原纱布量/1.05(血液比重) B容积法: 先将接生时接触血染的布匹纱布敷料等进行已知血量的污染，从而求得一
定面积污染 所需的血量，如血染纱布10cm ×10cm 为5ml ，15cm ×15cm 为10ml 来计算 (3) 休克指数法 体克指数=心率/收缩压（mm Hg ） 休克指数=心率/收缩压（mmHg ）（正常<0.5） 用休克指数估计失血量 休克指数 估计失血量（ml ） 占血容量 0.6~0.9 <500~750 <20% =1.0 1000~1500 20~30% =1.5 1500~2500 30~50% ≥2.0 2500~3500 ≥50~70% (4) 血红蛋白含量测定 血红蛋白每下降10g/L ，失血约400-500mL 6 孕产妇死亡不只是家庭问题，也是社会问题。WHO 统计孕产妇死亡伴随的是： （1）悲惨的子代：儿童期死亡率高达10-15%，受教育率低； （2）增加新生儿死亡、增加低出生体重儿、增加婴儿有合并症或后遗脑 瘫、精神发育迟钝、降低儿童入学率、增加家庭贫困率。 （3）产后出血导致的席汉综合征、严重贫血、心理疾病及输血后疾病也 是影响妇女生活质量的因素。
欣母沛
.欣母沛(卡前列素) 【适应症】适用于妊娠期为13周至20周的流产 此妊娠期从正常末次月经的第一天算起 亦适用于下述与中期流产有关的情况 1、其他方法不能将胎儿排出 2、采用宫内方法时 由于胎膜早破导致药物流失 子宫收缩乏力 3、需要进行子宫内药物重复滴注的流产 4、尚无生存活力的胎儿出现意外的或自发性胎膜早破 但无力将胎儿排出 欣母沛适用于常规处理方法无效的子宫收缩驰缓引起的产后出血现象。常规处理方法应包括静注催产素 子宫按摩 以及肌肉注射非禁忌使用的麦角类制剂。【用法和用量】1、流产和适应症1-4项起始剂量为lml欣母沛无菌溶液(含相当于250μg的卡前列素) 用结核菌注射器做深部肌肉注射。此后依子宫反应 间隔1.5至3.5小时再次注射250μg 的剂量。开始时亦可使用选择性的测试剂量100μg(0.4m1)。数次注射250μg(1m1)剂量后子宫收缩力仍不足时 剂量可增至500μg(2m1)。卡前列素氨丁三醇的总剂量不得超过12mg 且不建议连续使用超过两天以上。 2、难治性产后子宫出血起始剂量为250μg欣母沛无菌溶液(1ml欣母沛) 做深部肌肉注射。总剂量不得超过2mg(8次剂量)。【禁忌症】1、对欣母沛无菌溶液过敏的患者。 2、急性盆腔炎的患者。 3、有活动性心肺肾肝疾病的患者。【注意事项】 1、动物试验显示 在持续数周高剂量使用后 前列腺素E和F系列可导致骨质增生。此类作用亦可在长期使用PGEI后产下的新生儿身上出现。至今仍无证据显示 短期使用欣母沛会引起类似的骨质增生现象。 2、有哮喘、低血压 高血压、心血管病、肝肾病变、贫血、黄疽、糖尿病或癫痫病史的患者应慎用欣母沛。 3、与其它缩宫剂-样 欣母沛应慎用于疤痕子宫。 4、流产 如同自然流产会有不完全流产一样 大约有20 的患者在使用欣母沛时可造成不完全流产。 5、血压升高。本品用于治疗产后出血 有 5/115 4% 的患者报道有血压升高的副作用。 6、欣母沛的临床试验显示 产后子宫收缩乏力和出血且并发绒毛膜羊膜炎的发生率约为8/115(7 ) 其中三个病例对欣母沛无反应。此分娩并发症可能抑制子宫对欣母沛的反应 有报道其它缩宫剂对此并发症具有相似的作用。【不良反应】呕吐和腹泻 恶心 体温上升 潮红。用药前或同时给予止吐剂及止泻剂 可使前列腺素类药物的胃肠道不良反应发生率大为降低。故对用欣母沛进行流产的患者而言 止吐剂及止泻剂应视为治疗中不可缺乏的一部分。
试讨论欣母沛治疗产后出血的临床疗效观察
试讨论欣母沛治疗产后出血的临床疗效观察 发表时间：2018-02-05T11:33:30.317Z 来源：《航空军医》2017年28期作者：杨利 [导读] 欣母沛对产后出血的治疗可达到显著效果，若产妇属于宫缩乏力性产后出血则建议尽早用药，提升生产安全性。（安岳县人民医院四川资阳 642350） 摘要：目的研究对产后出血采用欣母沛治疗的临床优势。方法选取100位产后出血住院患者，随机分组后两组均应用催产素治疗，观察组额外联合欣母沛治疗，对比两组产妇止血效果、产后出血情况以及身体恢复状况差异性。结果治疗效果方面，对照组成功止血总有效率为86%，观察组达到98%；出血情况方面，两组产妇产后两小时出血量并无明显差异，产后24小时观察组出血量明显低于对照组；身体恢复方面，观察组在治疗后躯体性因子以及精神性因子评分均明显低于对照组。结论欣母沛对产后出血的治疗可达到显著效果，若产妇属于宫缩乏力性产后出血则建议尽早用药，提升生产安全性。 关键词：欣母沛；产后出血；止血效果；出血量；恢复情况 Try to discuss the clinical curative effect of hemabate in treatment of postpartum hemorrhage [Abstract] Objective To study the clinical advantages of hemabate treatment of postpartum hemorrhage. Methods 100 patients of postpartum hemorrhage hospitalized patients，were randomly divided into two groups after oxytocin treatment，the observation group with additional hemabate，hemostatic effects were compared between the two groups，postpartum hemorrhage and body recovery status difference. The results of treatment，the control group achieved the total effective rate was 86%，the observation group reached 98%；bleeding，two groups of maternal postpartum hemorrhage two hours there was no significant difference，24 hours postpartum bleeding in the observation group was significantly lower than that of control group；the body recovery，the observation group after treatment body Factor and mental factor scores were significantly lower than the control group. Conclusion hemabate in treatment of postpartum hemorrhage can achieve significant effect，if belong to the maternal postpartum hemorrhage caused by uterine atony is recommended as soon as possible medication，improve production safety. Key words：Xin Gu Pei；postpartum hemorrhage；hemostatic effect；amount of bleeding；recovery 产后出血属于产科里较常见并发症之一，虽然常见但仍存在较高的致残率与至死率，大多属于宫缩乏力引发[1]。产后出血指的是在胎儿成功娩出后24小时内产妇出血量达到500ml以上情况，临床上必须强调止血有效性，避免发生失血性休克甚至更严重危险[2]。现阶段在产妇存在产后出血危险时，大多通过催产素治疗，但对于部分产妇而言止血效果较差。本次研究选取了100例产后出血产妇行对比观察，了解注射欣母沛药物对产后出血的临床治疗价值。 1 资料和方法 1.1一般资料 选取在2014年10月至2016年6月期间收治的产后出血住院病患共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组产妇年龄区间处于24-32岁，平均年龄（29.02±1.98）岁；组内初产妇38例，经产妇12例；生产方式：19例剖宫产、31例自然分娩；组内45例单胎、5例双胎；产妇孕周最短35周，最长41周，平均孕周（39.75±0.74）周。观察组产妇年龄区间处于23-34岁，平均年龄（29.37±1.65）岁；组内初产妇37例，经产妇13例；生产方式：17例剖宫产、33例自然分娩；组内44例单胎、6例双胎；产妇孕周最短35周，最长41周，平均孕周（39.82±0.71）周。两组产妇均不存在哮喘、前列腺素禁忌症、血液系统病症，符合生产手术指征，组间基础资料无明显差异（p＞ 0.05）。 1.2一般方法 1.2.1用药方法 两组患者均首先使用催产素治疗，若为剖宫产则直接将20U催产素注射至宫体，若为阴道分娩则直接将20U催产素肌肉注射[3]。观察组在此基础上额外给予欣母沛治疗。若为剖宫产则按照250μg/ml剂量宫体注射（直视下），若为阴道分娩则臀部肌肉注射250μg。注射药物后持续观察出血状况，若治学效果不佳则在半小时后重复用药，但每位患者欣母沛总用药剂量需控制在2mg内。 1.2.2出血量计算方法[4] 称重法：在患者臀下放置医用会阴垫，称量术中浸湿纱布与术后会阴垫，并为产妇更换新的会阴垫。术后两小时称重后计算差值并除去敷料原本重量。根据1ml血液为1.05g换算标准，计算术后2小时与24小时出血量。 容积法：术中将产妇羊水吸净后，使用吸引器查看术中出血量。 1.3观察指标[5] 止血效果判定标准：显效——成功止血，未出现失血引发的严重头晕、休克症状；有效——止血速度较慢但成功止血，患者术后存在明显失血所致头晕症状；无效——止血效果不明显，需采用其他方式止血。 根据称重法或容积法，统计产妇在产后2小时与产后24小时出血量。 采用HAMA评分评估患者术后身体及精神恢复情况，分为躯体性因子与精神性因子两种，评分更低说明不良程度越轻。 1.4统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n （%）]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。 2 结果 2.1止血效果 统计两组止血情况，显示对照组止血总有效率为86%，观察组为98%（p＜0.05），详见表一。
欣母沛治疗产后出血的疗效观察及护理
欣母沛治疗产后出血的疗效观察及护理 发表时间：2015-10-20T15:18:47.053Z 来源：《中医学报》2015年9月第30卷供稿作者：陆建英 [导读] 广西崇左市妇幼保健院欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果显著，有效地防止产后出血的加重。 陆建英 广西崇左市妇幼保健院广西崇左 532200 【摘要】目的：观察欣母沛治疗产后出血的疗效及护理。方法：选择67例产后出血患者，均为阴道分娩及剖宫产后因宫缩乏力引起的产后出血者，在用常规方法治疗无效后，用欣母沛宫体或臀部深肌肉注射，重复使用可间隔15min，每次剂量为250ug。结果：67例患者中，64例患者效果显著，疗效达97.01%。结论：欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果显著，有效地防止产后出血的加重。 【关健词】欣母沛；产后出血；疗效观察；护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0519-01 产后出血是产科严重的并发症之一，也是导致产妇发生死亡的主要原因之一，根据我们国家产妇调查研究中显示，我们国家的产妇有50%的孕妇是死于产后出血的，产后出血大多数是产生于宫缩乏力。当前，我国临床上使用的缩宫素等方法来预防产后出血的发生。但是在使用的过程中，很多的病人都对上述的药品会产生过敏的状态，大多数的时候都是要进行手术的，对于一些比较严重的患者来说，他们在很大时候不得不把子宫切除这样就会给患者在身体上或者是精神上带来巨大的创伤。目前，我院主要就是采用欣母沛治疗后获得了很好的效果，报道如下： 1 对象与方法 1.1对象，选择经阴道分娩的产妇因缩宫乏力在分娩胎儿后的2小时出现出血量为500ml的患者为67例，他们的年龄段都是在18岁到40岁之间，平均年龄为28岁，其中在这67例孕妇中，自然分娩的孕妇为8例，刨宫产为59例。其中胎盘植入1例。 1.2药物与方法 欣母沛的规格为250ug，使用方法：在胎儿分娩以后出血500ml剖宫产，应用缩宫注射20u，阴道产者肌注缩宫素20u。同时应该根据患者自身的状况每次注射的间隔时间为15分钟，要是阴道分娩者术后回病发生出血者应该进行臀部肌肉深部注射欣母沛250ug，这样可以根据效果进行重复使用，每次注射的时间建个最好是在15分钟以上。 1.3产后出血测定：（1）容积法：对术后吸尽羊水后吸引瓶内计数，（2）面积法：在术中的纱布数量以及血湿润纱布面积进行计算。 1.4疗效判定：单词注射15分钟内子宫出现明显收缩的状况，阴道出血现状得到明显的减少，在注射后的30分钟内，子宫收缩良好，阴道出血较少，并且血量得到有效的控制，在使用多次以后得到了很好的控制。 2 结果 2.1治疗效果，在对67例患者进行出血的产妇单次注射欣母沛250ug有8例患者在这个过程中进行了很好的控制，还有7例患者在这个过程中得到了很好的好转。还有2例患者对此无效，经过注射之后依然是出现了出血不止的现像，并且进行了捆绑式缝合。欣母沛使用前后出血比较见表1. 2.2不良反应：67例患者中只有1例患者出现不正常的发硬，欣母沛最常见的不良反应主要就是经常会出现腹泻、恶心、呕吐、血压升高等反应，同事哮喘的患者是不能够使用的。 3 使用欣母沛的护理要点 3.1心理护理孕妇，孕妇的家属大多数的时候就会产生兴奋、喜悦、紧张等相关问题，因此在对孕妇进行护理的过程中应该进行很好的沟通做好相关的心理疏导等问题，减轻患者的心里承受难度和心理压力，使其以最佳的心理及身体状态配合医生的治疗。 3.2恶心、呕吐等护理，欣母沛中最常见的就是容易出现相关的不良反应的状况，尤其是对孕妇的影响也是比较的。所以说在使用药物进行治疗的过程中，应该尽量避免紧张等情绪的出现，对孕妇做好相关的护理工作，对产妇的面部进行很好的清理。 3.3严密观察病情：欣母沛是有着强烈收宫作用的，因此在减少后出血等方面也是有着明显的差异的，在术中要是出现大出血的情况就应该用欣母沛往往会掩盖血容量不足的病情要及时的计算出羊水和出血的容量，积极的补充血容量，对患有心脏病患者应该禁止使用。 4 讨论 4.1产后出血治疗：产后出血是产科危病症之一，能否有效的的提前预防以及及时的做出相关的判断，采取响应的措施。在产妇在分娩之后有90%人会由于子宫收缩引起的乏力，在最近的几年时间里虽然是对子宫血管塞介入疗效产出血，但是作为一种新的止血方法是有着一定的并发症状的。因此应该加强对子宫的收缩，防止出血是关键的一步，应用药物依然是临床不可缺少的主要因素之一。 4.2欣母沛的疗效与应用价值，欣母沛半衰期是比较长的，使用的计量也应该进行明显的减少，胃肠道反应也是显著减轻的，刺激子宫平滑收缩的作用是比较持久的，并可以软化宫颈和子宫的扩张。但是值得注意的是，欣母沛对胎盘，胎膜残留以及软产道破裂伤，凝血功能够障碍的产后出血无效。 综上所述，欣母沛对常规的方法处理无效的主要原因就是因为难治性产后出血，具有安全、迅速等效果，值得临床推荐。参考文献： [1]张建平，郭仲杰，产后出血[1]，中国实用妇科与产科杂志，2009.25(2):88。 [2]葛初华，於利刚,欣母沛在剖宫产产后出血防治中的临床观察与护理,药物与临床,2009,6(9):54. [3]沈陆华,顾大玫,卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效观察及护理,海峡药学,2009,21(5):172 [4]杨桦，蔺莉，介入治疗在产后出血中的临床应用评价[J]，中国妇幼保健2010，25（11）：1584。 [5]戴春芬,卡前列素氨丁三醇治疗难治性产后出血22例[J],现代医学卫生,2005,21(13):1660
欣母沛在治疗产后出血的应用价值
欣母沛在治疗产后出血的应用价值 发表时间：2013-06-08T10:46:13.060Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：邱朝燕刘雪平[导读] 同时记录两组用药后的阴道流血量。 邱朝燕刘雪平(南方医科大学第三附属医院广东广州 510630） 【摘要】欣母沛用于治疗宫缩乏力所致产后出血的疗效。方法：回顾分析2011年1月～2013年1月对宫缩乏力所致产后出血的产妇共100例，随机分成观察组（欣母沛组）50例，对照组（缩宫素组）50例，应用称重计算产时及产后2h，24h出血量。分析各组产后平均出血量变化情况。结果：观察组48例有显著效果，总有效率98%，无效2例。对照组36例显著效果，总有效率72%，无效14例。结论：欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果显著。且用药安全性高，起效迅速，值得推广。 【关键词】宫缩乏力产后出血欣母沛 【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0148-02 产后出血是产科严重并发症之一，居导致我国产妇死亡原因的首位。产后出血发生原因主要有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道损伤和凝血功能障碍。而子宫收缩乏力是引起产后出血的首要原因，占产后出血70-80%[1]。治疗宫缩乏力性产后出血，临产上采用常规按摩子宫、应用缩宫素、米索前列醇片等药物，当常规方法及药物治疗无效时只能采用宫腔填纱条、钳夹宫颈，甚至切除子宫等方法来止血。给产妇造成巨大的创伤[2]。我院对2011年1月～2013年1月50例产后出血采用欣母沛肌肉注射或宫颈、宫体注射治疗产后出血，疗效显著，现报道如下： 1、对象与方法 1.1观察对象 选择2011年1月2013年1月共观察100例产妇，孕周35-42周，平均39+2周，单胎，头位，无难产因素，无妊娠高血压、糖尿病、心脏病、血液系统疾病、青光眼、哮喘、胃溃疡及应用前列腺素禁忌症，均为自然分娩者。 1.2研究方法 随机分为两组，欣母沛组50例，缩宫素组50例，两组产妇的年龄、产次、孕周、新生儿体重等条件无明显差别。 1.3药物及用药方法 1.3.1欣母沛组：用欣母沛（由美国生产）250ug臀部肌肉深部注射或宫颈、宫体注射，观察子宫收缩反应情况，单次效果不明显时可间隔20min重复使用。 1.3.2缩宫素组：用缩宫素20u臀部肌肉注射或宫颈、宫体注射，观察子宫收缩反应情况，短期剂量应用控制在60u以，大剂量可导致水中毒，其半衰期3-4min，偶有过敏反应。 准确测量并记录两组产妇产时及产后2h，24h出血量。采用容积法和称重法测量，当胎儿娩出羊水流净后，即在产妇臀下垫一次性计量型灭菌产妇垫巾（内有弹簧计量称，用计量称提取使用后的垫巾，直接读取弹簧秤的刻度即可知规定时间内的出血量），同时放置一聚血盘直接收集阴道流血量。同时记录两组用药后的阴道流血量。 1.4统计学方法采用方差分析χ2检验 2、结果 2.1两组产后出血量比较，观察组比对照组产后2小时出血量平均减少55ml，产后24小时出血量平均减少 40ml，差异均有统计学意义（P<0.01）,见表1. 两组产时、产后2h、24h出血量（x-±s），见下表。 组别例数产时出血量(ml）产后2小时出血量(ml）产后24出血量(ml） 观察组 50 420±20.5 75.3±52.5 40.5±20.23 对照组 50 410±30.5 130±60.19 80.3±30.15 2.2两组药物出血速度及分别应用药物（欣母沛、缩宫素）治疗后止血速度和出血量的比较，止血速度观察高于对照组，出血量观察组少于对照组。 3、讨论 3.1产后出血是产科的急症，居我国产妇死亡原因的首位，而缩宫乏力是产后出血的主要原因，能否及时准确作出判断，采取有效措施直接关系到抢救成败和产妇的预后[3]，及时使用有效的缩宫药物，尽快减少出血量是治疗产后出血的重要环节。 3.2欣母沛是20世纪90年代末研制合成的前列腺素F2α的（15s）-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，为卡前列素与氨丁三醇1：1的化合物，欣母沛注射后其最大特点在人血液循环速度快，15分钟后达到最高浓度，对平滑肌收缩作用强，使子宫腔开放的血窦和血管迅速闭合，达到止血目的[4]。本资料研究显示，应用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血具有安全高效迅速方便等优点，在产后2h、24h出血量减少明显优于对照组，值得推广应用。 参考文献 [1]乐杰.妇产科学[M]6版.北京.人民卫生出版社.2006，224 [2]汪彩萍.欣母沛治疗产后出血的观察与护理.按摩与康复医学[J],20 12.9(33) [3]卢蓉.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床应用[J]中国妇幼保健，2010.25(11) [4]李嘉蔚，刘国成，张红宇.欣母沛预防产后出血300例临床观察[J]中国妇幼保健，2010，25，
欣母沛治疗产后出血48例临床研究
欣母沛治疗产后出血48例临床研究 （作者：________ 单位：___________ 邮编：___________ ） 【摘要】目的观察欣母沛治疗宫缩乏力所致产后出血的临床 疗效。方法对宫缩乏力所致的产后出血患者用常规方法（如按摩子宫、 缩宫素、葡萄糖酸钙、米索前列醇应用等）治疗无效后，采用欣母沛宫体或宫颈注射，必要时可间隔15分钟后重复使用。结果48名患者中，37例显效，8例有效，有效率93.75%，无效3例。结论欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果显著，能有效防止产后出血的加重，但应明确诊断，尽早使用。 【关键词】欣母沛产后出血宫缩乏力 产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。产后出血发生的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍，其中以子宫收缩乏力性产后出血居首位，占产后出血总数的70%-80 %。如果 能及时有效采取治疗措施，对减少产后出血量可能达到事半功倍的效果。目前临床上多使用按摩子宫、缩宫素、麦角新碱及米索前列醇等药物来加强子宫收缩防治产后出血的发生，但有些药物对部分人无效或有
禁忌症，而只能采用宫腔填塞纱条、髂内动脉结扎术、子宫动脉栓塞术甚至行全子宫切除术，给产妇带来了极大的身心痛苦。本研究采用欣母沛（Hemabate,氨丁卡前列素注射液）治疗48例因宫缩乏力导致的产后出血，取得了良好的效果。现报道如下。 1资料与方法 1.1 研究对象 所有研究对象为2010年7月-2011年6月期间在南京市妇幼保 健院产科住院分娩，因宫缩乏力导致产后出血的产妇48例，其中巨大儿10例，妊娠高血压综合征8例，羊水过多9例，双胎妊娠12例, 前置胎盘5例，糖尿病2例，疤痕子宫2例；早期产后出血43例，晚期产后出血5例，初产妇36例，经产妇12例；年龄23—34岁，平均年龄28岁；孕周37+2到41+3周；剖宫产38例，生理产10例。所有孕妇均无肝病、血液系统等疾病，术中排除子宫切口裂伤、胎盘粘连等。 1.2 研究方法 1.2.1 药物 欣母沛（Hemabate,氨丁卡前列素注射液1mL）由美国法玛西亚普强（中国）公司提供。在常规方法治疗无效时用欣母沛宫体注射38例, 宫颈注射10例。 1.2.2 注射方法
欣母沛在治疗难治性宫缩乏力产后出血中的应用
欣母沛在治疗难治性宫缩乏力产后出血中的应用 摘要：目的观察欣母沛用于治疗难治性宫缩乏力所致的产后出血的疗效。方法对宫缩乏力所致的产后出血患者用常规方法治疗无效后，采用欣母沛深部肌注或宫体注射。重复使用可间隔15min。结果60例患者中55例有显著效果，无效5例，有效率为91.1%。结论欣母沛治疗难治性宫缩乏力性产后出血效果显著。 关键词：宫缩乏力；产后出血；欣母沛 产后出血是分娩期的严重并发症，是造成孕产妇死亡的首要原因，而宫缩乏力性出血是产后出血的主要原因。我院使用欣母沛用于治疗难治性宫缩乏力所致的产后出血印例，效果显著，明显减少产后出血引起DIC及子宫切除的危险，现回顾分析如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料2004年6月～2005年12月间，在我院产科住院分娩，因子宫收缩乏力所致产后出血的产妇共印例；年龄22～37岁，初产妇42例，经产妇18例，孕周33～42周；其中剖宫产36例(妊娠合并剖宫产史8例、巨大儿4例、引产失败6例、前置胎盘10例、胎盘早剥6例、双胎2例)，阴道分娩24例(羊水过多2例、巨大儿4例、急产3例)；60例产后2h出血平均(560±60.23)ml。本组产妇均无哮喘、癫痫等前列腺素类药禁忌证。 1.2 出血量计算采用容积法和称重法。 1.3 给药方法本组60例患者胎儿娩出后常规给予肌注及静脉注射催产素各20U，按摩子宫无效时，予欣母沛0.25mg，子宫肌肉注射;15min无效可再次肌注0.25mg。本组最大剂量给0.5mg。应用欣母沛2支后仍有活动出血的行官腔纱条填塞24h取出。所有产后出血产妇均给予静脉滴注广谱抗生素预防感染。 1.4 统计学方法计量资料采用校正t检验，计数资料采用y2检验。 2 结果 2.1 治疗效果本组60例产后出血的产妇应用欣母沛0.25mg后有50例立即见效，无明显出血；有5例出血未减少，子宫仍是不收缩状态，给予子宫按摩15min后再次肌注一支欣母沛后出血减少；另有5例用欣母沛0.50mg后仍有活动出血，给予官腔填纱条后无出血。无1例行子宫切除术。本文欣母沛的有效率91.l%。由于使用欣母沛治疗及时得当，避免了子宫切除的危险。欣母沛使用方法在分娩方式不同的两组差异无显著性(见表1)，使用前后的差异有显著性(见表2)
欣母沛治疗产后出血临床效果
2012年7月*贵州航天医院耳鼻喉科（563003）2012年5月12日收稿 摘要：目的：探讨微波配合药物治疗突发性耳聋的临床效果。方法：对我院近4年治疗54例患者进行回顾性分析。结果：微波配合药物治疗突发性耳聋有效率75.93％。讨论：微波配合药物治疗突发性耳聋治疗效果好，值得推广。关键词：突发性耳聋；微波配合药物治疗 中图分类号：R764.43 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）14-0085-01 微波治疗突发性耳聋的临床观察 范彩云* 突发性耳聋为耳鼻喉科常见急症，指突然发生的、原因不明 的感音神经性听力损失，其病因未明，可能与如内耳供血不足、病毒感染、变态反应、情绪波动、植物神经功能紊乱、内分泌失调、血压不稳等所致的内耳血液循环障碍有关[1]。本病可发生于各年龄段，多见于中老年人，临床表现为听力下降、耳鸣、眩晕等。其治疗效果尚不能令人满意，我科4年来采用微波配合常规药物治疗突聋病人，取得了较好的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：符合突发性耳聋诊断标准的患者共54例，男32，女22例，其中双耳发病5例；年龄32～45岁；病程小于7天22例，7～15天15例，大于15天13例。1.2治疗方法：采用METI-IVC 型电脑微波耳鼻喉科治疗仪，将耳辐射器由外耳道轻轻插入对准内耳，并固定，每次辐射时间10～15分钟，输出功率8～15W ，以患者有温热感为宜；每天l ～2次，10～15次为一疗程，间隔1周以后可进行第2个疗程，一般进行2个疗程。同时选用的药物治疗为:丹参注射液，低分子又旋糖苷，地塞米松，静脉滴注，每日一次，以及维生素B 类、烟酸等药物，吸氧（2升/分）。1.3疗效评定：突聋治疗的疗效评定按全国标准进行[2]，即痊愈：0.25～4khz 各频率听阈恢复至正常或达健耳水平，或达此次患病前水平。显效：上述频率平均听力提高：30db 以上。有效：上述频率平均听力提高15～30db 以上。无效：上述频率平均听力改善不足15db 。总有效：痊愈+显效+有效。2结果 痊愈18例，显效4例，有效12例，总有效41例，有效率为75.93%。 3讨论 突发性耳聋是突然发生的，可在数分钟、数小时或3d 以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下 降20dB 以上。 发性耳聋的发病原因尚不清楚，目前多数学者认为其病因与病毒感染和内耳供血障碍有关，但最后均可通过影响局部微循环损害内耳，故目前临床上多采用血管扩张剂、抗凝剂、以改善内耳微循环及营养神经为主的药物进行综合治疗，疗效各方 报道不一[3] 。 微波治疗突聋的机理是:微波可以调节血管功能，缓解深层血管痉挛，使小动脉及毛细血管扩张，血流加速，改善内耳血循环，纠正内耳缺氧状况。另外，小剂量短时间的微波辐射，可以加强神经系统的兴奋过程，促进神经纤维再生并恢复其传导功能。 地塞米松可通过血-迷路屏障-血液外淋巴屏障进入外淋巴形成内外间渗透压梯度，使内淋巴脱水，还可通过抑制免疫作用，协同抗眩晕从而减轻迷路水肿，皮质类固醇激素是必不可少的类固醇激 素，具有抗炎、 抗免疫反应的作用，能有效地减轻内耳内淋巴积水，减轻免疫反应从而改善内耳微循环及内耳毛细胞的功能状态。 本组微波治疗突发性耳聋，同时选用的药物治疗为:丹参注 射液，低分子右旋糖酐，地塞米松，有效率为75.93%， 取得了较好的治疗效果，未见不良反应，值得推广。参考文献[1]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻喉科学[M].北京:人民卫生出版社，1998:985-986. [2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会， 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会.突发性聋的诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头顶外科杂志，2006，41（5）:325 [3]刘宁延.梅尼埃病和突发性耳聋诊治的若干问题[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32（2）:124. *贵州省遵义市第一医院产科分娩室（563000） 2010年12月25日收稿 摘要：目的：观察欣母沛用于治疗产后出血的疗效和临床应用特点。方法：对56例产后出血的患者用常规方法治疗无效后，采用欣母沛宫体注射。结果：56例患者中，53例有显著效果，总有效率94.6%，无效3例。结论：欣母沛治疗产后出血的效果明显，并且具有方便、快速、高效和安全的特点。关键词：欣母沛；产后出血；临床效果 中图分类号：R714.46+1 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）14-0085-02 欣母沛治疗产后出血的临床效果 余静* 产后出血（Post Partum Hemorrhage ，PPH ）是分娩期的严重并 发症，是造成产妇死亡的主要原因之一。产后出血发生率约占分 娩总数的2～3%， 其中70～80%是由子宫收缩乏力引起的。据悉，全球每年约有50多万妇女死于与妊娠、生育有关的疾病，其中约25%死于产后并发症，主要是产后出血。因此。在产科质量管理中，产后出血的预防和治疗具有重要的作用，近年来我科选用欣母沛用于预防和治疗产后出血，取得了显著的临床效果，现总结如下。 1资料与方法1.1一般资料：2006年1月～2009年12月在我院分娩且有产后出 血倾向的自然分娩的产妇56例，年龄22～37岁。孕周为32～4l 周，其中疤痕子宫22例，宫缩乏力15例，羊水过多11例，双胎5例，边缘性前置胎盘2例，胎盘早剥1例。均无多肽类激素、前列腺类药物禁忌证，随机分为两组，实验组28例，对照组28例，2组产妇条件差异无显著性（P ＞0.05），具有可比性。1.2用药方法：两组均采用新式剖宫产法，打开子宫下段，吸净羊水，娩H{胎儿后立即宫体注射药物。对照组于胎儿娩出后即予5％葡萄糖液500ml 加催产素200静脉滴注；观察组于胎儿娩出后立即给予欣母沛250μg （Hemabate 、卡前列素氨丁三醇注射液、250μg/mL ，法玛西亚普强公司生产，批号09JAU ）。1.3产后出血的评定标准：胎儿娩出后24h 内失血量超过500ml 。1.4观察内容：观察两组胎盘娩出前后平均出血量（mL ），出血量 85
欣母沛预防前置胎盘剖宫产产后出血
欣母沛预防前置胎盘剖宫产产后出血 发表时间：2018-09-07T13:43:24.560Z 来源：《医药前沿》2018年9月第25期作者：向凌云 [导读] 应用欣母沛预防前置胎盘剖宫产产后出血可以有效减少产妇出血量，值得推广。 （重庆市巫溪县人民医院重庆 405800） 【摘要】目的：探讨欣母沛预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法：选取2016年5月—2017年5月收治的前置胎盘剖宫产产妇78例，随机分为观察组和对照组，每组39例，对照组使用宫腔填纱治疗，观察组在此基础上使用欣母沛治疗，对比两组止血效果。结果：观察组产后2h、24h出血量分别为143.17±11.45ml和214.93±20.38ml，远低于对照组，P＜0.05。结论：应用欣母沛预防前置胎盘剖宫产产后出血可以有效减少产妇出血量，值得推广。 【关键词】欣母沛；前置胎盘；剖宫产；产后出血；宫腔填纱 【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0207-02 产后出血是指产妇在娩出胎儿后24小时内子宫累计出血量≥500ml，也是导致产妇死亡的重要原因，剖宫产、前置胎盘都是引起产后出血的重要原因[1]。近年来，随着二胎政策的开放，临床剖宫产产妇数量增多，产后出血的发生率也越来越高[2]。为进一步明确欣母沛预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果，本文选取2016年5月—2017年5月收治的78例前置胎盘剖宫产产妇进行分组治疗，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院于2016年5月—2017年5月收治的78例前置胎盘剖宫产产妇，随机分为观察组和对照组，每组39例。观察组中，初产妇24例，经产妇15例，孕周34～41周，平均39.5±1.7周，孕次1～5次，平均1.6±0.4次，足月产31例，早产8例；对照组中，初产妇25例，经产妇14例，孕周35～42周，平均39.9±1.6周，孕次1～5次，平均1.5±0.4次，足月产32例，早产7例。经统计学分析，两组一般资料无显著性差异，有可比性，P＞0.05。 1.2 治疗方法 1.2.1对照组胎儿娩出后，在子宫壁注射缩宫素（上海禾丰制药有限公司生产，国药准字H31020850）20U，同时静滴缩宫素20U，然后使用宫腔填纱做止血处理。以宫底宫角为起始位置，按照由宫颈口到子宫下段再到子宫切口的顺序填纱，确定无出血后再作缝合处理。 1.2.2观察组胎儿娩出后，在子宫壁注射欣母沛（Pharmacia & Upjohn Company生产，注册证号H20030189），0.25mg/次，如果出血症状没有得到控制，则15min以后再次注射，如此反复，但需注意单日欣母沛使用总剂量不得超过2.0mg。然后进行宫腔填纱，方法同对照组。 1.3 观察指标 观察并记录两组产妇在产后2h，24h的出血量。产妇分娩时在其身下放接血垫，分娩后，用接血垫总重量减去原本重量即出血量。用同样的方式计算宫腔填纱吸收的血量。 1.4 统计学方法 使用SPSS21.0处理数据，计数资料使用（%）表示，进行χ2检验，计量资料使用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 观察组产后2h、24h出血量分别为143.17±11.45ml和214.93±20.38ml，远低于对照组，P＜0.05。见表1。 3.讨论 前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，也是导致产后出血的重要原因，有研究指出，多次刮宫、引产导致的子宫内膜损伤，或胎盘异常、子宫内膜萎缩性病变，是导致前置胎盘的重要原因[3]。前置胎盘附着在子宫下段，该处平滑肌少，肌纤维收缩力度不足，在胎盘剥离后，血窦闭合缓慢，极易发生大量出血。前置胎盘产妇在剖宫产后的出血量往往很大，且病情凶险，如果处理不好，就极可能需要切除子宫，甚至危及产妇生命。 对于前置胎盘剖宫产产后出血的预防，临床一般是采用注射缩宫素、宫腔填纱或子宫按摩等方式，其中，宫腔填纱的应用最为普遍，它可以有效刺激平滑肌，增强子宫肌肉收缩，同时压迫胎盘剥离面，再配合使用缩宫素，可以使胎盘部位有效止血，进而减少产后出血量。但宫腔填纱也会有导致感染、宫腔隐匿性出血的风险，因此在使用时必须小心谨慎。在本次研究中，我们对对照组患者运用宫腔填纱+缩宫素进行治疗，其在产后2h、24h的出血量分别为197.36±18.52ml和334.70±22.68ml，较为理想，未有出血量≥500ml的产妇。 欣母沛是临床常用的促子宫收缩药物，含有天然前列腺素F2a，其活性成分为氨丁三醇卡前列腺素，欣母沛作为钙离子的载体，能有效提升细胞内钙离子的浓度，增加胞浆Ca2+，并抑制腺苷酸环化酶的活性，抑制基质网膜蛋白磷酸化，进而增强肌原纤维的收缩力度，促进平滑肌收缩，使子宫平滑肌发生持久而强效的收缩作用，最终实现胎盘止血[4]。此外，欣母沛还可以促进凝血反应，这也有利于快速止血。在本次研究中，观察组患者使用欣母沛+宫腔填纱进行止血，在产后2h、24h的出血量分别为143.17±11.45ml和214.93±20.38ml，效果理想。 综上所述，从本次研究的结果来看，观察组产后2h、24h出血量远低于对照组，P＜0.05。因此可以认为，应用欣母沛预防前置胎盘剖宫产产后出血可以有效减少产妇出血量，值得推广。
欣母沛在剖宫产预防产后出血应用初探
欣母沛在剖宫产预防产后出血应用初探 产后出血是产科的严重并发症之一，是孕产妇死亡的首要原因，其中子宫收缩乏力引起的产后出血占70%～80%。目前，临床上常采用缩宫素、米索前列醇及卡孕栓等药物来加强宫缩，防治产后出血的发生，但有时效果不佳，只能行子宫切除术。本研究采用欣母沛治疗46例产后出血，取得了良好的效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料所有研究对象均为我院2006年12月～2008年12月产科住院宫缩乏力性产后出血患者，共46例，其中初产妇31例，经产妇15例；顺产11例，剖宫产35例；平均年龄27岁。有妊娠并发症及合并症者18例，其中妊娠高血压综合征6例，双胎5例，巨大儿4例，前次剖宫产史2例，妊娠期糖尿病3例。 1.2药物与方法欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液，每支250μg/ml）由美国辉瑞制药有限公司生产（中国）众佳公司提供。在常规物理、药物治疗无效时用欣母沛宫体注射42例，宫颈注射4例。注射方法：①宫体注射，剖宫产术时直接宫体注射，或脐下2～3横指腹壁处常规消毒后针刺达宫体，回抽无回血直接注入子宫肌层；②宫颈注射，器暴露宫颈后，在宫颈2点和11点处回抽无血后各注入1/2剂量欣母沛。 1.3 产后出血的测定剖宫产术中和分娩时用容积法和面积法计算出血量，按血染纱布10cm×10cm为10ml，15cm×15cm为15ml。术后和产后由专人测量，应用称重法计算出血量，按1.05g相当于1ml血液的标准推算出垫子上的血液量，最后累计即为产后2h、产后24h的出血量，并作记录。 1.4疗效判断单次注射欣母沛后10min内子宫明显收缩，阴道出血显著减少，为显效；重复注射30min内子宫收缩好，阴道出血减少，为有效；多次重复使用子宫仍不收缩，为无效。 2结果 2.1治疗效果欣母沛单次或重复注射后，38例15min阴道出血立即减少，5例在15min后效果欠佳，又重复使用欣母沛250μg 后，子宫收缩渐好转，出血减少，总有效率为9 3.5%。无效3例，1例重度妊高征子宫肌层明显水肿行B-Lynch 外科缝线术出血缓解；1例阴道分娩后子宫不全破裂，行修补术后血止；另1例系胎膜早破后并发绒毛膜羊膜炎，影响了胎盘附着处止血和子宫复旧，应用常规宫缩剂及欣母沛均无效，并发DIC后行子宫切除术。 2.2疗效与药物剂量的关系43例有效者中，33例用250μg即有显效，10例用500μg后阴道出血减少。3例无效者中，2例用1500μg，另1例用1750μg。