Oswestry功能障碍指数评定腰痛患者的可信性

下腰痛评价表--Oswestry功能障碍指数

运城市中医医院推拿科 Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index) 姓名性别年龄科别住院号诊断该问卷专门设计为医务人员了解您的腰痛（或腿痛）对您日常活动的影响。请根据您最近一天的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案，并在左侧的方框内打一个。 1. 疼痛的程度（腰背痛或腿痛） □无任何疼痛 □有很轻微的痛 □较明显的痛（中度） □明显的痛（相当严重） □严重的痛（非常严重） □痛得什么事也不能做 2. 日常活动自理能力（洗漱、穿脱衣服，等等活动） □日常活动完全能自理，一点也不伴腰背或腿痛。 □日常活动完全能自理，但引起腰背或腿疼痛加重。 □日常活动虽然能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致小心翼翼，动作缓慢。 □多数日常活动能自理，有的需要他人帮助。 □绝大多数的日常活动需要他人帮助。 □穿脱衣物、洗漱困难，只能躺在床上。 3. 提物 □提重物时并不导致疼痛加重（腰背或腿）。 □能提重物，但导致腰背或腿疼痛加重。 □由于腰背或腿痛，以至不能将地面上的重物拿起来，但是能拿起放在合适位置上的重物，比如桌面上的重物。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起来，但是能拿起放在合适位置上较轻的物品，比如放在桌面上的。 □只能拿一点轻东西。 □任何东西都提不起来或拿不动。 4. 行走 □腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远。 □由于腰背或腿痛，最多只能走1000米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走500米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走100米。 □只能借助拐杖或手杖行走. □不得不躺在床上，排便也只能用便盆。 5. 坐 □随便多高椅子，想坐多久，就坐多久。

危重症病人肢体功能锻1

危重症病人肢体功能锻炼各位领导、护士姐妹晚上好！今天和大家共同探讨的题目是危重症病人肢体功能锻炼，在临床中科室都会遇到各类危重病人，但在传统的护理治疗中，往往只注重抢救患者的生命，而忽视其能否具备生活自理和回归社会的能力。病人可能出现关节挛缩、变形、肌肉萎缩等一系列继发性损伤，这样失去治疗残障的最佳时机，给患者留下难以治愈的终身残疾。因此，我们要把握住患者早期肢体功能锻炼的时机，保持肢体良好的功能位置，对降低病后致残率，提高患者生活质量至关重要。一、长期卧床患者常见并发症处于昏迷状态或完全丧失运动功能的危重病人，往往因长时间的肢体不活动，易导致运动功能改变，引起肌肉萎缩，关节僵硬、挛缩，静脉血栓，肺部感染及褥疮等一系列并发症。二、肢体功能锻炼的目的在临床中，由于我们护士与患者接触最频繁、最密切，我们可连续地对病人进行康复护理（从预防、治疗到教育），这样才能够尽早的关注到病人的功能问题，从而及时进行功能锻炼，防止并发症，防止因病致残，提高患者生活质量。三、造成肢体功能障碍的原因由于久病卧床，肌张力持续减小，肌肉便会萎缩无力；或肢体制动，引起肌代谢下降，产生肌肉萎缩。如萎缩的肌肉持续保持过度伸长或屈曲位不变动，则可造成永久性的伸长或屈曲，导致肌肉肌腱挛

缩，关节畸形。或者由于关节内外的创伤或炎症、关节手术等，引起关节囊和关节韧带挛缩及关节内外粘连形成，致使关节活动障碍。四、肢体功能障碍的时间（那么多长时间会引起呢？）一般患者卧床2周就足以产生重要肌肉群和关节囊、关节韧带的挛缩畸形。畸形的出现，将给患者造成轻则疼痛不适，重则成为永久畸形，导致活动障碍。由此可见，在临床上要强调早期肢体功能锻炼，形成一种预防康复护理的理念，对于肢体功能锻炼及康复护理的介入时间，不是在功能障碍以后，而是在功能障碍出现之前就要进行。对于危重病人，不能等到疾病治愈了，才关注功能的问题。应在病人生命体征平稳后及时进行肢体功能锻炼。五、肢体功能锻炼方法有哪些预防措施呢，在患者卧床期间，预防肢体功能障碍的发生，常用的方法有： 1.体位变换 2.体位的设计 3.被动关节活动度训练（关节的被动运动）。 (一)体位变换体位变换不仅对保持关节活动度、防止关节挛缩有利，而且还有预防压疮和呼吸道感染以及改善周围循环的作用。如翻身在我院《常用护理技术操作》已讲得很清楚,这里就不和大家探讨。 (二)体位的设计

oswestry功能障碍指数

Oswestry 功能障碍指数指导语：这个问卷的设计旨在帮助医务人员了解您的腰痛(或腿痛)对您日常活动的影响。请根据您的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案，并在左侧的方框内打一个“√”。(注：评分标准为每项由上到下0、1、2、3、4、5、分。) 1.近几天疼痛的程度(腰背痛或腿痛) □无任何疼痛。 □有很轻微的痛。 □较明显的痛(中度)。 □明显的痛(相当严重)。 □严重的痛(非常严重)。 □痛得什么事也不能做。 2.日常活动自理能力(洗漱、穿脱衣服等活动) □日常活动完全能自理，无任何腰背或腿痛。 □日常活动完全能自理，但腰背或腿疼痛较明显。□日常活动虽然能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致小心翼翼，动作缓慢。 □多数日常活动能自理，有的需要他人帮助。 □绝大多数的日常活动需要他人帮助。 □穿脱衣物、洗漱困难，只能躺在床上。 3.提物 □提重物时并不导致疼痛(腰背或腿)。 □能提重物，但导致腰背或腿疼痛。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上的重物拿起来，但是能拿起放在合适位置上的重物，比如桌面上的重物。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较重的物体拿起来，但是能拿起放在合适位置上较轻的物品，比如放在桌面上的。 □只能拿一点轻东西。6.站立 □想站多久，就站多久，疼痛不会加重。 □想站多久，就站多久，但疼痛加重。 □由于疼痛加重，最多只能站1小时。 □由于疼痛加重，最多只能站半小时。 □由于疼痛加重，最多只能站10分钟。 □由于疼痛加重，一点也不敢站。 7.睡眠 □半夜不会被痛醒。 □有时晚上会被痛醒。 □由于疼痛，最多只能睡6个小时。 □由于疼痛，最多只能睡4个小时。 □由于疼痛，最多只能睡2个小时。 □由于疼痛，根本无法入睡。 8.社交活动 □社会活动完全正常，绝不会因为这些活动导致疼痛加重。 □社会活动完全正常，但是这些社会活动会加重疼痛。 □疼痛限制剧烈活动，如运动，但对参加其他社会活动没有明显影响。 □由于疼痛限制了正常的社会活动，以致不能经常参加社会活动。 □由于疼痛限制参加社会活动，只能在家从事一些社会活动。

肢体障碍如何分级

肢体障碍如何分级 2011-02-17 09:16 对于肢体障碍(physical impairment)的定级和分类，我国在2006年全国残疾人抽样调查中就已作了明确的规定。肢体障碍类别是多种多样的，在下面内容中，我们只介绍常见的类别或病例，以便在日常的教学中更加关注这些儿童，给予必要的帮助。 1．肢体障碍的概念 2006年第二次全国残疾人抽样调查残疾标准中规定：肢体残疾，是指人体运动系统的结构、功能损伤造成的四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪）、畸形等，导致人体运动功能不同程度的丧失，以及活动或参与的局限。肢体残疾包括： (1)上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失、畸形或功能障碍 (2)脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障碍 (3)中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。 2．肢体障碍的分级 2006年第二次全国残疾人抽样调查残疾标准把肢体障碍分为以下四级：肢体障碍肢体残疾一级：不能独立实现日常生活活动: 1）四肢瘫：四肢运动功能重度丧失 2）截瘫：双下肢运动功能完全丧失 3）偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失 4）单全上肢和双小腿缺失 5）单全下肢和双前臂缺失 6）双上臂和单大腿（或单小腿）缺失 7）双全上肢或双全下肢缺失 8）四肢在不同部位缺失 9）双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。肢体障碍肢体残疾二级：基本上不能独立实现日常生活活动。 1）偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能（不能独立行走） 2）双上臂或双前臂缺失 3）双大腿缺失 4）单全上肢和单大腿缺失 5）单全下肢和单上臂缺失 6）三肢在不同部位缺失（一级中的情况除外） 7）二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍。肢体障碍肢体残疾三级：能部分独立实现日常生活活动。 1）双小腿缺失 2）单前臂及其以上缺失 3）单大腿及其以上缺失 4）双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失 5）二肢在不同部位缺失（二级中的情况除外）

VAS与ODI评分资料

精品文档 V AS评分

精品文档．精品文档 Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）患者姓名：年龄：岁性别：□男性；□女性评分人：随访时间：个月24个月；□术后12个月；术后□术前；□术后1个月；□术后3个月；□术后6 1．疼痛的程度（腰背痛或腿痛） □无任何疼痛。 □有很稍微的痛。 □较明显的痛（中度）。 □明显的痛（相当严重）。 □严重的痛（非常严重）。 □痛得不能做任何事。 2．日常生活自理能力（洗漱、穿脱衣服等活动） □日常生活完全能自理，一点也不伴腰背痛或腿痛。 □日常生活完全能自理，但引起腰背痛或腰痛加重。 □日常生活虽能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致动作小心、缓慢。□多数日常活动可自理，有的需他人帮助。 □绝大多数的日常活动需要他人帮助。 □穿脱衣服、洗漱困难，只能躺在床上。 3．提物 □提重物时并不引起腰背或腿痛加重。 □能提重物时，但腰背或腿痛加重。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起，但能拿起放在合适位置如上较轻的物品，例如放在桌子上。 □只能拿一点轻的东西。 □任何东西都提不起来或拿不动。 4．行走 □腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远。 □由于腰背或腿痛，最多只能走1000米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走500米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走100米。 □只能借助拐仗或手仗行走。一些社会活动。 □不得不躺在床上，排便也只能用便盆。 5．坐 □随便多高的椅子，想坐多久，就坐多久。 □只要椅子高矮合适，想坐多久，就坐多久。 □由于疼痛加重，最多只能坐1个小时。

□由于疼痛加重，最多只能坐半个小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐10分钟。 □由于疼痛加重，一点也不敢坐。 6站立 □想站多久，就站多久，疼痛不会加重。精品文档．精品文档 □想站多久，就站多久，但疼痛有些加重。 □由于疼痛加重，最多只能站1小时。 □由于疼痛加重，最多只能站半小时。 □由于疼痛加重，最多只能站10分钟。 □由于疼痛加重，一点也不敢站。 7．睡眠 □半夜不会痛醒。 □有时晚上会被痛醒。 □由于疼痛，最多只能睡6个小时。 □由于疼痛，最多只能睡4个小时。 □由于疼痛，最多只能睡2个小时。 □由于疼痛，根本无法入睡。 8．性生活 □性生活完全正常，决不会导致疼痛加重。 □性生活完全正常，但会加重疼痛。 □性生活基本正常，但会很痛。 □由于疼痛，性生活严重受限。 □由于疼痛，基本没有性生活。 □由于疼痛，根本没有性生活。 9．社会活动 □社会活动完全正常，不会因此疼痛加重。 □社会活动完全正常，但会加重疼痛。 □疼痛限制剧烈活动，如运动，但对其他社会活动无明显影响。 □疼痛限制正常的社会活动，不能参加某些经常性活动。□疼痛限制参加社会活动，只能在家从事一些社会活动。 □由于疼痛，根本无法从事任何社会活动。郊游) (10．旅行□能到任何地方去旅行，腰部或腿不会痛。 □能到任何地方去旅行，但疼痛会加重。小时。□由于疼痛，外出郊游不超过2 1小时。□由于疼痛，外出郊游不超过分钟。□由于疼痛，外出郊游不超过30 □由于疼痛，除了到医院，根本无法

Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index)

国外骨科杂志常用于评价Low back pain功能障碍的量表,汉化后重复测试的信度度高达0. 95（中国脊柱脊髓杂志，2002，12（1）：13-15），使用的稳定性不错！ Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index) 。指导语：这个问卷专门设计帮助医务人员了解您的腰痛（或腿痛）对您日常活动的影响。请根据您最近一天的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案，并在左侧的方框内打一个 1. 疼痛的程度（腰背痛或腿痛） □无任何疼痛 □有很轻微的痛 □较明显的痛（中度） □明显的痛（相当严重） □严重的痛（非常严重） □痛得什么事也不能做 2. 日常活动自理能力（洗漱、穿脱衣服，等等活动） □日常活动完全能自理，一点也不伴腰背或腿痛。 □日常活动完全能自理，但引起腰背或腿疼痛加重。 □日常活动虽然能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致小心翼翼，动作缓慢。 □多数日常活动能自理，有的需要他人帮助。 □绝大多数的日常活动需要他人帮助。 □穿脱衣物、洗漱困难，只能躺在床上。 3. 提物 □提重物时并不导致疼痛加重（腰背或腿）。

□能提重物，但导致腰背或腿疼痛加重。 □由于腰背或腿痛，以至不能将地面上的重物拿起来，但是能拿起放在合适位置上的重物，比如桌面上的重物。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起来，但是能拿起放在合适位置上较轻的物品，比如放在桌面上的。 □只能拿一点轻东西。 □任何东西都提不起来或拿不动。 4. 行走 □腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远。 □由于腰背或腿痛，最多只能走1000米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走500米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走100米。 □只能借助拐杖或手杖行走. □不得不躺在床上，排便也只能用便盆。 5. 坐 □随便多高椅子，想坐多久，就坐多久。 □只要椅子高矮合适，想坐多久，就坐多久。 □由于疼痛加重，最多只能坐1个小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐半小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐10分钟。 □由于疼痛加重，一点也不敢坐。 6. 站立

1.NDI颈部残疾指数评分量表

中山三院康复科门诊物理治疗评估表（一）颈椎功能障碍指数（NDI）姓名：____________性别：□男□女年龄：_______联系方式：_____________ 诊断：____________发病日期：____________填表时间：_______／_________／_________ X线／CT／MRI检查： _________________________________________________________ 该问卷专门设计为医务人员了解您的颈椎疼痛对您日常活动的影响。请根据您最近一周的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案，并在左侧的方框内打一个。每项6个问题。分值从0分到5分，总分从0分（无残疾）到50分（完全残疾）。 1.疼痛强度： □我没有颈部、肩部疼痛□我现在有非常轻微的疼痛 □我现在有中度的疼痛□我现在有较严重的疼痛 □我现在有非常严重的疼痛□我疼痛的程度严重的难以想象 2．生活情况（洗漱穿衣等）： □我能正常的自理生活不引起特殊疼痛 □我能正常的自理生活但引起特殊疼痛 □自理生活时会疼痛因此须缓慢、小心 □生活大部分自理但需要帮忙 □生活每天都需要帮忙 □难于洗漱、衣着，因而需卧床 3．提物 □我可以提物而不引起特殊疼痛 □我可以提物但引起特殊疼痛 □疼痛使我不能从地面上提起重物，但如放在台子上我可以移动它 □疼痛使我不能从地面上提起重物，但对于放在台子上的轻、中重物体我可以移动它 □我只能提很轻的物体 □我完全不能提任何物体 4．阅读： □我能长时间阅读而不引起颈部疼痛 □我能长时间阅读只引起轻微颈部疼痛 □我能长时间阅读但会引起中度颈部疼痛 □因为颈部疼痛我不能长时间阅读 □因为颈部疼痛我进行阅读很困难

昏迷及肢体功能障碍的病人如何进行功能锻炼

昏迷及肢体功能障碍的病人如何进行功能锻炼昏迷及肢体功能障碍的病人由于不能自己主动活动,长时间卧床,可引起肢体肌肉萎缩,大小关节僵直,造成病人肢体废用性瘫痪,等病人清醒或能下床时则影响康复。昏迷患者进行肢体的功能锻炼至关重要，锻炼的最佳时期是在不影响患者病情的情况下越早越好，锻炼要循序渐进，不能操之过急，我们要根据患者的具体情况逐步进行，才能达到更好的康复，缩短病程，提高生活质量。肢体的锻炼方法保持良好的功能位置昏迷患者的肢体应保持良好的功能位置，包括卧位和肢体的摆放，防止局部肢体受压，预防褥疮。 1 卧位侧卧位和仰卧位交替的方法，每1～2h翻身1次，如有受损的皮肤，应尽量避免受压，同时做好相应的护理。为昏迷患者进行鼻饲时，应侧卧位，防止食物反流，呛咳入气管内，鼻饲时不宜翻身、拍背，翻身应在鼻饲前或鼻饲后半小时进行。 2 肢体的摆放（1）仰卧位时，应将床头抬高10°～20°，下肢由臀至小腿置一低平长软枕，窝处再放一小软枕，或将床中间摇高20°～30°，使腿微曲，足底与床尾之间置一硬枕，防止足下垂，保持屈髋、屈膝、踝背屈90°，双足之间夹一硬枕，防止小腿内收（2），侧卧位时，手可放在胸前或身上，肢体屈曲，两下肢之间垫软枕，以预防局部受压，影响血液循环。进行肢体的被动活动 1. 按摩按摩手法有推法、按法、拿法、揉法、捻法、抹法、拍打法、踩跷法、捋法等。顺序应由远心端至近心端，掌握原则应先轻后重，由浅及深，由慢而快，每天2次，每次1 5～20min。 2. 早期活动四肢病情稳定后要及早活动四肢，预防关节强直，由护士或康复医生来帮助完成。做大小关节的屈伸活动，臂关节和髋关节的内旋和外展等被动活动。被动活动幅度要大，动作要轻柔，避免过度牵拉松弛的关节，每天锻炼时间不少于1h，活动时要观察患者的心率和呼吸，如果有呼吸急促、心率增快，要注意用力适度，同时防止引起患者的疼痛或其它的不适。 3 用温水浸泡四肢用温水浸泡四肢可清洁局部皮肤，促进血液循环、增强皮肤排泄功能、预防皮肤感染和褥疮等并发症的产生。由于昏迷患者的感觉差，水温不能超过50℃，以防烫伤局部皮肤，每天2次，每次15～20min。

Oswestry功能障碍指数

Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index) 常用于评价Low back pain功能障碍的量表,汉化后重复测试的信度度高达0.95（中国脊柱脊髓杂志，200 2，12（1）：13-15），使用的稳定性不错！指导语：这个问卷专门设计帮助医务人员了解您的腰痛（或腿痛）对您日常活动的影响。请根据您最近一 1. 疼痛的程度（腰背痛或腿痛） □无任何疼痛 □有很轻微的痛 □较明显的痛（中度） □明显的痛（相当严重） □严重的痛（非常严重） □痛得什么事也不能做 2. 日常活动自理能力（洗漱、穿脱衣服，等等活动） □日常活动完全能自理，一点也不伴腰背或腿痛。 □日常活动完全能自理，但引起腰背或腿疼痛加重。 □日常活动虽然能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致小心翼翼，动作缓慢。 □多数日常活动能自理，有的需要他人帮助。 □绝大多数的日常活动需要他人帮助。 □穿脱衣物、洗漱困难，只能躺在床上。 3. 提物 □提重物时并不导致疼痛加重（腰背或腿）。 □能提重物，但导致腰背或腿疼痛加重。 □由于腰背或腿痛，以至不能将地面上的重物拿起来，但是能拿起放在合适位置上的重物，比如桌面上的重物。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起来，但是能拿起放在合适位置上较轻的物品，比如放在桌面上的。 □只能拿一点轻东西。 □任何东西都提不起来或拿不动。 4. 行走 □腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远。 □由于腰背或腿痛，最多只能走1000米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走500米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走100米。 □只能借助拐杖或手杖行走. □不得不躺在床上，排便也只能用便盆。 5. 坐 □随便多高椅子，想坐多久，就坐多久。 □只要椅子高矮合适，想坐多久，就坐多久。 □由于疼痛加重，最多只能坐1个小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐半小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐10分钟。 □由于疼痛加重，一点也不敢坐。

肢体残疾标准

肢体残疾标准 1、肢体残疾的定义肢体残疾，是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹(瘫痪)、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。导致肢体残疾的原因包括：1、脑性瘫痪；2、发育畸形；3、侏儒症；4、其他先天性发育障碍；5、脊髓灰质炎；6、脑血管疾病；7、周围血管疾病；8、肿瘤；9、骨关节病；10、地方病；11、脊髓疾病；12、工伤；13、交通事故；14、脊髓损伤；15、脑外伤； 16、其他外伤；17、结核性感染；18、化脓性感染；19、中毒；20、其他；21、原因不明。 2、肢体残疾的分级以残疾者在无辅助器具帮助下，对日常生活活动的能力进行评价计分。日常生活活动分为八项，即：端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、进餐、入厕、写字。能实现一项算1分，实现困难算分，不能实现的算0分，据此划分四个等级。 (一) 重度(一级)：不能独立实现日常生活活动(0—2分)。 1、四肢瘫。 2、截瘫。 3、偏瘫。 4、单全上肢和双小腿缺失。 5、单全下肢和双前臂缺失。

6、双上臂和单大腿（或单小腿）缺失。 7、双全上肢或双全下肢缺失。 8、四肢在不同部分缺失。 9、双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。 (二) 肢体残疾二级：基本上不能独立实现日常生活活动 -4分)。 1、偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能， 2、双上臂或双前臂缺失。 3、双大腿缺失。 4、单全上肢和单大腿缺失。 5、单全下肢和单上臂缺失。 6、三肢在不同部分缺失（除外一级中的情况）。 7、二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍。 (三) 肢体残疾三级：能部分独立实现日常生活活动分)。 1、双小腿缺失。 2、单前臂及其以上缺失。 3、单大腿及其以上缺失。 4、双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失。 5、二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况）。 6、一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍。（四）肢体残疾四级：基本上能独立实现日常生活活动。（6—分）。 1.单小腿缺失； 2.双下肢不等长，差距在5厘米以上（含5厘米）；

体重指数对微创TLIF手术的影响(投稿)

体重指数对微创经椎间孔腰椎间融合术的影响【摘要】目的探讨体重指数（BMI）对微创经椎间孔腰椎间融合术（MIS-TLIF）手术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳的影响。方法对2010年3月至2011年3月57例微创通道下行MIS-TLIF和经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的腰椎管狭窄合并腰椎不稳患者进行回顾性分析；根据患者BMI不同分为三组：A组：正常体重组（BMI＜25 kg/㎡），男14例，女17例；B组：超重组（25 kg/㎡≤BMI＜30 kg/㎡），男7例，女12例；C组：肥胖组（BMI≥30 kg/㎡），男3例，女4例。比较患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术并发症的情况；采用日本矫形外科学会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评分评价患者手术前后下腰痛情况，且末次随访时计算临床改善率并评价手术疗效；采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评价患者腰椎功能改善情况；末次随访时，根据Bridwell椎间融合标准评价各组融合情况。结果三组患者手术时间差异有统计学意义（F=6.921,P=0.002）；术中出血及术后住院时间差异无统计学意义（χ2=4.013,P=0.134；χ2=2.951,P=0.229）。三组患者手术后JOA及ODI评分均较术前明显改善（P＜0.05），术后6月及末次随访时三组患者之间JOA及ODI评分差异无统计学意义（F=0.223,P=0.801；F=0.649,P=0.527）；末次随访时，三组患者均取得良好的手术效果且优良率相近。A组及C组各有1例出现硬膜囊撕裂；B组有1例骨质疏松患者行椎间融合时融合器打入上位椎体中，取出融合器，予椎体间自体骨植骨融合；术后4例患者出现切口愈合不良，经抗生素及换药等治疗后好转。末次随访时，根据Bridwell椎间融合评价标准，各组Ⅰ级和Ⅱ级比例分别达到93.5%、100%和100%；无螺钉断裂及松动发生。结论MIS-TLIF结合经皮内固定手术是治疗单节段腰椎管狭窄合并腰椎不稳的一种理想手术方法，只要适应症正确，超重或肥胖不是脊柱微创手术的禁忌症。【关键词】椎管狭窄；外科手术，微创性；腰椎不稳；经椎间孔腰椎椎间融合术；体重指数随着生活水平的提高，肥胖已经成为全球性问题，据报道【1】美国有67%的人体重超标，肥胖为32%；2002年的数据显示，中国超重及肥胖比例为23.2%【2】，近年来，还有增加的趋势。在临床上，我们遇到肥胖患者的腰椎退行性疾病越来越多。从2010年3月至2011年3月，我们采用微创经椎间孔腰椎间融合术

吞咽功能障碍评估指引(新表)

吞咽功能障碍评估指引对于每一个疑似吞咽障碍的病人，根据吞咽功能障碍评估流程进行评估，通过饮水/吞糊测试初步筛选存在吞咽困难的病人，应遵循‘吞咽功能障碍患者饮食护理指引’，护士应密切观察病人进食情况，及早发现吞咽困难的症状，做好警示提示，避免误吸，做好安全进食/喂食宣教，根据病人存在的问题进行吞咽训练指导，预防吸入性肺炎的发生。同时做好护理记录及交班。 1、吞咽功能的评估必须根据医嘱执行。 2、新入院疑似吞咽障碍的病人，先进行饮水测试，如果测试失败，再进行吞糊测试。吞糊测试成功：需指导病人/家属暂时进食米糊及进食技巧。饮水测试失败者：指导避免直接饮水。24h后再进行饮水测试，如果饮水测试仍失败，则需指导病人饮水时加适量米粉或暂进食稠状液体。饮水/吞糊测试均失败：指导病人/家属暂不能经口进食；并把测试结果报告医生，根据医嘱留置鼻饲管；做好记录和交接班。（1）停留鼻饲管的病人拔管前：先进行吞糊测试，测试成功后再进行饮水测试，并观察病人进食过程是否出现吞咽障碍的症状，一旦出现，立即停止测试（必要时负压吸痰），立即报告医生及时处理。 3、对于以下病人应转介言语治疗师进行吞咽评估的功能促进：（1）意识不清/昏迷的病人（2）气管切开的病人（3）吞咽神经功能障碍的病人（4）痰多需频繁吸痰的病人

吞咽功能障碍评估流程

吞咽功能障碍评估：饮水测试表科室床号姓名性别年龄登记号 ★饮水测试评估：有以下任一种“是”的情形，均不能进行饮水测试 ★步骤： 1、评估病人意识（清醒□合作□不合作□），与家属沟通。 2、医生开医嘱。 3、向病人解释测试的目的，配合法，取得合作。 4、器具准备：一杯50ml的温开水，一个5ml的汤匙。 5、病人取坐位，卧床患者抬高床头30°，取半坐卧位。 6、指导病人配合，饮水时不要讲话，喝水时间无限制。 7、前20ml水由护士用汤匙喂，每次5ml。 8、剩余30ml温水如往常一样饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用时间，记录饮水情况，详见洼田饮水试验结果及判断表 9、观察测试过程中是否出现吞咽困难/误吸症状：呛咳、咳

颈椎病功能障碍康复评定

颈椎病功能障碍康复评定以往的研究多借助影像学进行颈椎疾患的诊断，但是影像学常无法确定与颈痛症状相关的结构病理改变。从正常人和无症状人群的颈椎M RI 研究中发现有很高的退行性变和异常率。因此临床医师应当转移重心去评估颈痛患者的肌肉、结缔组织、神经的功能，美国物理治疗学会骨科分会2008 年有关颈痛的指南中指出：临床医师应当改变以往依据影像学去判断颈痛的病因，而应重视颈椎功能评估。因此，针对颈椎病功能障碍进行治疗，首先面临的是如何客观评价颈椎功能。本文将从颈椎功能的评价角度进行综述，目前国内外对颈椎功能的评价主要包括有肌肉力量、活动度、肌肉耐力、疲劳度、协调性、运动控制、稳定性、本体感觉等方面的评定。 1 颈部肌力评定颈椎肌力的评价在临床中有多种方式，其中徒手肌力测试(M anual muscle testing，MMT) 使用非常普遍，可能与它低成本和节省时间有关。然而，MMT 肌肉功能的评估一直因为简单的测量尺度及可靠性低备受批评，并不建议用于肌力3 级以上的评估。手持式测力器是由MMT 衍生而来，用于测量颈椎肌肉力量也是有限的，因为无法测量旋转等动作，以及它们的准确性容易受到操作者影响。也有学者用等速肌力测试仪进行力量测试；朱清广等应用BiodexsystemⅢ等速运动测试系统对颈椎病患者手法治疗前后进行颈部肌群力学性能分析，但无法测量出其确切数值。固定框架测力仪可以测试颈椎前屈，后伸，左右侧屈肌力，部分还能测试旋转时肌力。其中颈椎多功能评估训练系统(M ulti-Cervical Unit，MCU)／(M ulti-Cervical Rehabilitation Unit,MCRU) 就属于此类仪器。目前国内外已有学者用MCU 进行颈椎等长肌力测试，可以测试颈椎前屈、后伸、左右侧屈肌力，以及颈部左右旋转肌力测定，从而判定颈椎各个方向肌群的肌力大小以及肌力是否对称，对颈椎肌肉功能的最大肌力进行准确评估。 Burnett 等研究表明MCU 训练能有效增加颈椎肌肉等长收缩的力量以及较好地检测颈部力量。Pearson 等使用MCU 量化评价颈椎挥鞭样损伤患者与正常人之间的力量，并取得理想结果。少数研究者使用单轴负荷传感器进行颈椎肌力及屈伸肌力比值研究。 2 颈椎活动度评定颈椎活动度为最常使用的客观测量结果。目前临床上测量颈椎活动度的方法很多，包括传统目视测量、皮尺测量、量角仪与倾斜仪、颈椎活动度测量(Cervical range of motion，CROM) 器、电磁式动作分析仪、超声三维动作分析仪、电位计测量和X 线测量等。但各种方法均存在各自的缺点，如目测及皮尺测量可靠性较低；电磁式动作分析仪测量颈椎活动度的报道仍较少，缺乏大样本证据；Zebris 超声三维动作分析仪目前仅限于实验室研究应用，其可靠性和准确性有待于进一步探讨。CROM 和改良方盘量角仪由于设计过于简单，容易误差，临床上并不实用。

肢体标准

肢体残疾标准一、肢体残疾的定义肢体残疾，是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪）、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。肢体残疾包括： 1.上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失、畸形或功能障碍； 2.脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障碍； 3.中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。二、肢体残疾的分级肢体残疾一级：不能独立实现日常生活活动。 1.四肢瘫：四肢运动功能重度丧失； 2.截瘫：双下肢运动功能完全丧失； 3.偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失； 4.单全上肢和双小腿缺失； 5.单全下肢和双前臂缺失； 6.双上臂和单大腿（或单小腿）缺失； 7.双全上肢或双全下肢缺失； 8.四肢在不同部位缺失； 9.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。肢体残疾二级：基本上不能独立实现日常生活活动。 1.偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能（不能独立行走）； 2.双上臂或双前臂缺失； 3.双大腿缺失；

4.单全上肢和单大腿缺失； 5.单全下肢和单上臂缺失； 6.三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况）； 7.二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍。肢体残疾三级：能部分独立实现日常生活活动。 1.双小腿缺失； 2.单前臂及其以上缺失； 3.单大腿及其以上缺失； 4.双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失； 5.二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况）； 6.一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍。肢体残疾四级：基本上能独立实现日常生活活动。 1.单小腿缺失； 2.双下肢不等长，差距在5厘米以上（含5厘米）； 3.脊柱强（僵）直； 4.脊柱畸形，驼背畸形大于70度或侧凸大于45度； 5.单手拇指以外其他四指全缺失； 6.单侧拇指全缺失； 7.单足跗跖关节以上缺失； 8.双足趾完全缺失或失去功能； 9.侏儒症（身高不超过130厘米的成年人）； 10.一肢功能中度障碍，两肢功能轻度障碍。 11.类似上述的其他肢体功能障碍。

伤椎置钉GSS系统治疗胸腰段脊椎骨折的临床价值分析

伤椎置钉GSS系统治疗胸腰段脊椎骨折的临床价值分析发表时间：2016-05-19T16:32:37.140Z 来源：《医师在线》2016年1月第1期作者：刘伟，谭小云，刘计鲁，苗巍[导读] 解放军第四一三医院伤椎置钉GSS系统治疗胸腰段脊椎骨折疗效好，可明显改善症状、促功能恢复，但微创手术疗效更优。解放军第四一三医院浙江省舟山市 316000 【摘要】目的：评价伤椎置钉GSS系统治疗胸腰段脊椎骨折的临床价值。方法：2013年4月～2014年12月，传统组以及微创组各纳入患者24例，均以伤椎置钉GSS系统治疗，分别采用正中入路以及椎旁肌间隙入路。结果：微创组术后下床活动时间低于传统组，术后3个月微创组与传统组VAS与ODI评分低于术前、末次随访低于术后3个月，术后3个月、末次随访微创组VAS与ODI评分低于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：伤椎置钉GSS系统治疗胸腰段脊椎骨折疗效好，可明显改善症状、促功能恢复，但微创手术疗效更优。【关键词】胸腰椎骨折；脊椎骨折；伤椎置钉；GSS系统脊柱胸腰段在脊柱力学系统中起到承上启下的作用，是最易发生骨折的脊柱段。随着手术技术的进步、器械的改进，手术已成为胸腰椎骨折治疗首选方法，主要可分为前路手术、后路手术以及前后方联合入路、微创手术四大类，传统后路跨节段椎弓根固定存在伤椎高度恢复、突入椎管内碎骨块复位效果不佳，后凸畸形矫正不满意、远期矫正丢失等缺陷[1]。伤椎置钉技术逐渐得到重视，本次研究试对比伤椎置钉GSS系统正中以及椎间隙旁路治疗无神经损伤胸腰椎骨折疗效，评价系统优势利弊。1资料及方法 1.1一般资料以2013年4月～2014年12月，医院收治的胸腰椎骨折患者作为研究对象。纳入标准：①无神经功能损伤；②新鲜骨折；③单个节段骨折；④AO分型A型骨折；⑤脊柱后方复合体结构完整，脊柱后部骨性结构完成；⑥患者知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②不符合手术适应证，如病理性骨折、椎弓根锻炼、后纵韧带以及后柱结构完全损伤、陈旧性骨折、严重爆裂骨折、有神经损伤、严重骨质疏松无法持钉、金属过敏等。共纳入患者48例，其中男30例、女18例，受伤椎体部位T11段10例、T12段10例、L1段20例、L2段8例。受伤至手术时间4～9日、平均（5.5±2.4）日。据患者入院顺序，将患随机分为传统组、微创组各24例，两组患者年龄、性别、损伤节段等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1 传统组全身经脉麻醉，垫高胸廓、双侧骼棘，悬空腹部。术前C型臂透视下确定伤椎位置，正中切口，以椎体上下高度为界，逐层切开，至棘突旁椎旁肌肉，剥离至两侧关节。以自动拉钩强力撑开双侧椎旁肌，暴露入针点。分别在上下邻椎椎弓根置入4根定位针，再次透视，确认位置，拧入椎弓根钉，利用前后纵韧带牵拉撑开作用，恢复椎体形态，再次透视复位效果，据伤椎水平脊柱曲度，预先折弯连接杆，安装横向连接杆，放置引流管。术前、术中、术后常规应用抗生素预防感染，术后引流48h，据引流效果拔除引流管。麻醉清醒后，按要求佩戴护具，进行康复训练。 1.2.2 微创组术前准备与传统组同。标记伤椎以及切口位置后，在伤椎体上下各一个椎体双侧棘突旁20mm处做一20-30mm纵行切口，切开胸背前侧肌、筋膜，显露深层肌群，从内侧多裂肌以及外侧最长肌间隙入路，触及关节突关节，向下钝性分离，以电刀显露横突上缘以及椎板连接处，在伤椎上下邻椎置入4枚定位针，透视定位，在上下相邻的两个椎体置入4枚椎弓根钉，沿伤椎体水平的脊柱曲度预先折弯连接杆，通过分离皮下通道安置连接杆，牵拉撑开恢复椎体形态，再次透视评价椎体高度恢复情况，不放置引流管，逐层关闭切口。 1.3观察指标术前、术后3个月、末次随访VAS评分，Oswestry功能障碍指数评分。手术时间、术中出血、术后下床活动时间。 1.4统计学处理 WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，以P＜0.05表示检验水平。 2结果微创组术后下床活动时间低于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.5）（见表1）。

VAS与ODI评分

V AS评分

Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）患者姓名：年龄：岁性别：□男性；□女性评分人：随访时间： □术前；□术后1个月；□术后3个月；□术后6个月；□术后12个月；术后24个月1．疼痛的程度（腰背痛或腿痛） □无任何疼痛。 □有很稍微的痛。 □较明显的痛（中度）。 □明显的痛（相当严重）。 □严重的痛（非常严重）。 □痛得不能做任何事。 2．日常生活自理能力（洗漱、穿脱衣服等活动） □日常生活完全能自理，一点也不伴腰背痛或腿痛。 □日常生活完全能自理，但引起腰背痛或腰痛加重。 □日常生活虽能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致动作小心、缓慢。□多数日常活动可自理，有的需他人帮助。 □绝大多数的日常活动需要他人帮助。 □穿脱衣服、洗漱困难，只能躺在床上。 3．提物 □提重物时并不引起腰背或腿痛加重。 □能提重物时，但腰背或腿痛加重。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起，但能拿起放在合适位置如上较轻的物品，例如放在桌子上。 □只能拿一点轻的东西。 □任何东西都提不起来或拿不动。 4．行走 □腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远。 □由于腰背或腿痛，最多只能走1000米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走500米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走100米。 □只能借助拐仗或手仗行走。一些社会活动。 □不得不躺在床上，排便也只能用便盆。 5．坐 □随便多高的椅子，想坐多久，就坐多久。 □只要椅子高矮合适，想坐多久，就坐多久。 □由于疼痛加重，最多只能坐1个小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐半个小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐10分钟。 □由于疼痛加重，一点也不敢坐。 6站立 □想站多久，就站多久，疼痛不会加重。

肢体残疾标准

肢体残疾一、包括： (一)上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; (二)上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; (三)脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; (四)中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。二、肢体残疾的分级从人体运动系统有几处残疾、致残部位高低和功能障碍程度综合考虑，并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。 (一)一级肢体残疾： 1 四肢瘫：下肢截瘫，双髋关节无自主活动能力;偏瘫，单侧肢体功能全部丧失。 2 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢;单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢;双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢;双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。 3 双上肢功能极重障碍;三肢功能重度障碍。 (二)二级肢体残疾： 1 偏瘫或双下肢截瘫，残肢仅保留少许功能。 2 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。 3 两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。而肢体二级残疾证的办理标准，是两肢功能重度障碍，相当于两肢完全缺失。

政策《办法》规定，具有河北省常住户籍，持有第二代《中华人民共和国残疾人证》，且残疾等级在二级以上（含二级）的视力、肢体、智力、精神、多重残疾人，同时残疾人本人享受最低生活保障的，按照每人每月50元的标准发放生活补贴，省补贴25元，设区市、县（市、区）补贴25元。共50。一、补贴对象及标准（一）补贴对象。需同时具备下列条件的残疾人： 1.具有河北省常住户籍，年龄在16-60周岁，持有第二代《中华人民共和国残疾人证》，且残疾等级在二级以上（含二级）的视力、肢体、智力、精神、多重残疾人； 2.残疾人本人享受最低生活保障。（二）补贴标准。符合上述条件的残疾人省财政按照每人每年260元的标准发放护理补贴。补贴标准将随着经济社会发展水平和城乡低保标准的调整定期进行调整。

(完整版)Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)

Oswestry功能障碍指数问卷表 1．疼痛的程度（腰背痛或腿痛） □无任何疼痛。 □有很稍微的痛。 □较明显的痛（中度）。 □明显的痛（相当严重）。 □严重的痛（非常严重）。 □痛得不能做任何事。 2．日常生活自理能力（洗漱、穿脱衣服等活动） □日常生活完全能自理，一点也不伴腰背痛或腿痛。 □日常生活完全能自理，但引起腰背痛或腰痛加重。 □日常生活虽能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致动作小心、缓慢。 □多数日常活动可自理，有的需他人帮助。 □绝大多数的日常活动需要他人帮助。□穿脱衣服、洗漱困难，只能躺在床上。 3．提物 □提重物时并不引起腰背或腿痛加重。 □能提重物时，但腰背或腿痛加重。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起，但能拿起放在合适位置如上较轻的物品，例如放在桌子上。 □只能拿一点轻的东西。 □任何东西都提不起来或拿不动。 4．行走 □腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远。 □由于腰背或腿痛，最多只能走1000米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走500米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走100米。 □只能借助拐仗或手仗行走。一些社会活动。 □不得不躺在床上，排便也只能用便盆。 5．坐 □随便多高的椅子，想坐多久，就坐多久。 □只要椅子高矮合适，想坐多久，就坐多久。 □由于疼痛加重，最多只能坐1个小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐半个小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐10分钟。 □由于疼痛加重，一点也不敢坐。 6站立 □想站多久，就站多久，疼痛不会加重。 □想站多久，就站多久，但疼痛有些加重。 □由于疼痛加重，最多只能站1小时。 □由于疼痛加重，最多只能站半小时。 □由于疼痛加重，最多只能站10分钟。 □由于疼痛加重，一点也不敢站。

腰背痛患者康复功能评估方法学的研究和进展

◇综述与讲座◇ 基金项目：安徽省科技厅计划内年度重点项目（Ｎｏ０７０２１００２）；安徽省高校自然科学研究项目（教育厅皖北产学研）（ＮｏＫＪ２００８Ａ０９７）作者简介：毛　晶，男，硕士研究生通讯作者：吴建贤，女，主任医师，硕士生导师，研究方向：腰背痛康复临床与基础研究，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｇｙａｙａ＠ｍａｉｌ．ｈｆ．ａｈ．ｃｎ腰背痛患者康复功能评估方法学的研究和进展毛　晶，吴建贤（安徽医科大学第二附属医院康复科，安徽合肥　２３０６０１）摘要：腰背痛是一种临床常见疾病，其基本特点为腰背疼痛和运动功能障碍。而对于腰背痛患者的康复治疗应始于评估，终于评估。功能评估对于了解患者功能状况和生活质量，以及制定康复治疗计划和评定疗效有重要的作用。腰背痛功能评估的方法众多，根据使用评定方法的不同可分为主观评定和客观评定。本文对近年来最为常用的ＲＭＤＱ问卷、ＯＤＩ问卷，表面肌电图及智能能量消耗和日常活动记录仪步态分析仪做一简要综述。关键词：腰背痛；评估量表；肌电图；ＩＤＥＥＡ腰背痛（ｌｏｗｂａｃｋｐａｉｎ，ＬＢＰ）是指腰、腰骶、骶髂、臀部或腿部一组疼痛的主观感觉，伴有腿部疼痛、麻木和无力称为坐骨神经痛［１］。是一种常见病和多发病，其发病机制复杂，涉及到多种病因和系统。其患者所关心的是疼痛和身体功能对日常生活和工作的所带来的影响［２］。因此，及时消除患者的疼痛症状、逐步恢复其健全的腰部功能已成为该病临床治疗共同而首要的任务。离开了功能评定，康复治疗必然带有盲目性，也无法判断各种康复方法的作用。目前，国内外评定腰背痛患者功能状况的方法较多，本文结合国内外文献对ＬＢＰ患者功能评估综述如下。１　主观评定方法各种腰背痛量表是使评定方法标准化，也使某些检测方法简化、省时，并使内容规范、目标明确、易被掌握，而其项目的量化使得针对功能的随机对照研究成为可能。自２０世纪８０年代以来国外有大量关于腰背痛的问卷被用来调查和评定腰背痛患者的日常生活能力及生活质量等，最为常用的有ＲＭＤＱ问卷，ＯＤＩ问卷，我国专家学者也对其进行了汉化及信度、效度的评估。１．１　Ｒｏｌａｎｄ－Ｍｏｒｒｉｓ功能障碍调查问卷１．１．１　简介　Ｒｏｌａｎｄ－Ｍｏｒｒｉｓ功能障碍调查问卷（Ｒｏｌａｎｄ－Ｍｏｒ－ｒｉｓｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＲＭＤＱ）是１９８３年由英国学者Ｒｏ－ｌａｎｄ和Ｍｏｒｒｉｓ等设计的对腰背痛患者功能状态进行评估的一种问卷调查问卷。其内容来源于ＳＩＰ（ｓｉｃｋｎｅｓｓｉｍｐａｃｔｐｒｏｆｉｌｅ）调查问卷。ＳＩＰ是一项用来反映患者全面健康状况的调查问卷，由１３６个项目组成的问卷，包括了体格和精神健康状态各个方面的内容。Ｒｏｌａｎｄ等从中选取了与腰背痛密切相关的２４个问题组成了ＲＭＤＱ调查问卷，每个问题后面都用短语“由于腰背痛”加以限制，以区别于其他原因所导致的功能障碍。这些问题主要涉及腰背痛对行走、弯腰、坐位、卧位、穿衣、睡眠、生活自理能力和日常生活等方面的影响。１．１．２　问卷的信度及效度评估　ＲＭＤＱ和另外一些体格功能评估方法如ＱＢＰＤＳ、ＯＤＩ、ＳＦ－３６、ＳＩＰ等的一致性很好，ＲＭ－ＤＱ和ＶＡＳ也有很高的相关性［３］。因为ＲＭＤＱ不是主要用来评估精神状况的，所以它和精神障碍评估方法如ＳＩＰ中的社会精神评分部分的一致性较差。重复性是检验评估方法有效性的重要指标，大多数实验证实ＲＭＤＱ重复测试的相关性也很高［４］，在同一天是０．９１，一周后是０．８８，三周后是０．８３，在慢性腰背痛患者３９ｄ后的相关性是０．７２。ＲＭＤＱ与其它一些常用的功能评估方法如ＳＩＰ或ＳＩＰ的体格功能评估部分的敏感性相似，甚至更好。Ｐａｔｒｉｃｋ等［５，６］报道其有临床意义的最小改变是２～３分，Ｓｔｒａｔｆｏｒｄ等［７］认为在轻度功能障碍的患者为１～２分，而在重度功能障碍的患者中为７～８分。１．１．３　问卷的汉化及评价　ＲＭＤＱ问卷主要集中在与腰背痛患者相关的体格功能方面，但有些问题如拎重物、扭腰和旋转不在其内。它也没有涉及精神和社会健康功能方面的问题，只涉及到情绪方面的因素。这种特性的优点是使ＲＭＤＱ的内容简明易懂和结果容易解释，缺点是不能对精神和社会健康方面进行测定。高明暄等［８］认为汉化Ｒｏｌａｎｄ－Ｍｏｒｒｉｓ功能障碍调查问卷回译一致率为９６％。重测简单相关系数ｒ为０．９０，组内相关系数ＩＣＣ为０．９５。Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系数为０．８４。中文版ＲＭＱ与中文版ＯＤＩ、视觉模拟疼痛评分（ＶＡＳ）评价结果均呈明显的相关性。治疗前后，中文版ＲＭＱ评分存在明显差异。何高等［９］认为汉化的Ｒｏｌａｎｄ－Ｍｏｒｒｉｓ功能障碍调查问卷（ＣＲＭＤＱ）具有良好的可重复性；在ＣＲＭＤＱ有效性测试中，与ＣＯＤＩ、ＶＡＳ比较显示出显著的相关性。１．２　Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数１．２．１　简介　Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（ＯｓｗｅｓｔｒｙｄｉｓａｂｉｌｉｔｙＩｎ－ｄｅｘ，ＯＤＩ）是用于腰背痛患者自我量化功能障碍的问卷调查表。由Ｏ’Ｂｒｉｅｎ和Ｆａｉｒｂａｎｋ等在１９７６年开始设计，他们试用多种问卷后于１９８０年形成了ＯＤＩ的１．０版本，并在１９８１年巴黎举行的国际腰椎研究协会会议上得到广泛的推广。（ＯＤＩ）的效度和信度较高，在脊柱外科和观察保守治疗效果方面应用非常广泛，并将其作为金标准。ＯＤＩ问卷简单易懂，通常患者能在５ｍｉｎ内就完成测试，１ｍｉｎ就能计算出分数。它由１０个问题组成，包括了疼痛的强度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、干扰睡眠、性生活、社会生活、旅行等１０个方面的情况，该问卷包括疼痛、单项功能和个人综合功能三方面的评定，较单一疼痛评定更全面。１．２．２　问卷的信度及效度评估　ＯＤＩ和视觉模拟评分及ＭｃＧＩＬＬ疼痛问卷等评分方法的有较好的相关性［１０，１１］。Ｒｏｂ－ｅｒｔＦｅｒｒａｒｉ等［１２］发现ＯＤＩ与ＳＦ３６体格部分对于非特异性腰痛的治疗效果具有良好的反应性，且ＯＤＩ优于ＳＦ－３６Ｓｔｒｏｎｇ等［１３］发现ＯＤＩ１．０版本的Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系数为０．７１，对于