糖尿病患者妇科手术的围手术期处理
糖尿病患者妇科手术的围手术期处理
发表时间：2011-06-27T08:07:56.867Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第5期供稿作者：屈利萍[导读] 目的:分析糖尿病对妇科手术的影响，提高糖尿病患者的手术治疗水平。
屈利萍
【摘要】目的:分析糖尿病对妇科手术的影响，提高糖尿病患者的手术治疗水平。方法:对2001年1月至2010年12月我院收治的60例并存糖尿病的妇科手术病人围手术期资料进行分析。结果:切口感染10例，肺部感染2例，泌尿系感染2例，感染率23.3%。死亡2例，死亡原因为心肌梗塞和高渗性昏迷。结论:糖尿病患者行妇科手术时，其危险性与感染率增加，保持围手术期血糖相对稳定是手术成功的关键。
【关键词】妇科手术；围手术期；糖尿病Dealing of Gynecologic Perinatal Operation Period of Diabetes Patients Qu Liping 【Abstract】Objective: To analyze the effect of diabetes on gynecological operation and improve treatment level. Methods:The materials of 30 cases of patients with diabetes operation treated in our hospital since Janu.2001 to Dec.2010 were analyzed. Results: The results showed that 10cases had incision infection,2 case lung infection,urinary infection 2 case ,infection rate 23.3%.And 2 cases of patients died,and the causes of it were cardiac infarction and hyperosmotic nonketonic coma. Conclusions: When the gynecological operation is made on the diabetes patients,the risk and infection rates increase.Keeping the stability of blood sugar is the key of operation.
【Keywords】Gynecologica operation;Perinatal operational period; Diabetes 【中图分类号】R452【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0239-02 糖尿病是妇科疾病中常见的并存病之一，对妇科手术及预后的影响很大，重视和掌握糖尿病患者妇科手术的围手术期处理原则，才能取得较好的治疗效果，减少并发症，降低病死率。本文对60例并存糖尿病的妇科手术病人围手术期资料进行分析，以探讨糖尿病患者妇科手术的围手术期处理原则。 1临床资料 1.1一般资料:2001年1月至2010年12月，我院共收治妇科手术病人3752人，其中并存糖尿病者60例，占1.6%。60例并存糖尿病者妇科疾病构成：子宫肌瘤24例，卵巢良性肿瘤20例，子宫脱垂8例，盆腔脓肿6例，子宫内膜癌2例。入院前已作出糖尿病诊断者38例，术前初次发现有糖尿病者22例。60例糖尿病患者中1型糖尿病2例，2型糖尿病58例。本组资料糖尿病的诊断均采用1999年WHO糖尿病专家委员会诊断标准［1］。
1.2围手术期处理: 1.
2.1术前准备:①术前未用药，血糖在9.0mmol/L以下者，通过饮食调节，限制糖和碳水化合物的摄入控制血糖，否则，口服降糖药或注射胰岛素。②术前用短效降糖药来控制血糖的病人，在术前1日晚餐服用后停用，如是长效降糖药，则至少在术前24小时即停药。③平时已用胰岛素治疗或手术较大者，于术前1～2周入院，手术前用普通胰岛素控制血糖。经治疗使血糖控制在8.4mmol/L以下尿糖阴性或(+)，可行手术。④急症手术时，如血糖在1
3.9mmol/L以下，则不处理糖尿病。否则通过静脉途径滴入胰岛素，待血糖低于11.2mmol/L方行手术。
1.2.2麻醉及手术方式:18例采用全麻，42例采用连续硬膜外麻醉。子宫全切28例，子宫全切加双侧或一侧附件切除10例，一侧附件切除16例，曼市手术8例，广泛子宫切除加双侧附件切除加盆腔淋巴结清扫2例。
1.2.3术中及术后处理:手术时间在2小时以内者，术中输液为非糖平衡液；否则，每2小时测一次血糖，根据血糖情况调整输液。全部病例术后立即测血糖。术后进食前静脉补液保证每日葡萄糖入量不低于150克，葡萄糖与胰岛素之比为4：1，并适量补钾，每天复查血糖及电解质。恢复正常饮食后即按以往的糖尿病治疗方案进行。
1.3统计学方法:数据用X±S表示，组间数据采用t检验。 2结果
2.1临床情况:本组术后血糖均较术前增高。术后感染14例（2
3.3%），其中切口感染10例（16.7%），肺部感染2例（3.3%），泌尿系感染2例（3.3%）。死亡2例（3.3%）。同期非糖尿病患者切口感染率为1.4%，无一例死亡，两者差异显著（P＜0.01）。
2.2麻醉方式与手术前后血糖的变化（见表1）:麻醉采用全麻或连续硬膜外麻，两组术前血糖差异无统计学意义（P＞0.05），全麻病人术后血糖明显增高（P＜0.01）。
表1麻醉方式与手术前后血糖变化(mmol/L) P<0.01 2.3手术时间与手术前后血糖的变化（见表2）手术时间大于2小时者术后血糖较手术时间少于或等于2小时者术后血糖明显增高（P＜0.05）。
表2手术时间与手术前后血糖变化(mmol/L) P＜0.05 3讨论
妇产科围手术期感染的预防及护理
妇产科围手术期感染的预防及护理 【摘要】目的：探究护理干预在妇产科围手术期感染预防中的作用。方法：将100例妇产科围手术期患者随机分为观察组和对照组，各50例，分别给予感染预防性护理干预和妇产科常规护理，比较两组临床护理效果。结果：观察组患者术后体温恢复时间和住院时间均短于对照组，围手术期感染发生率低于对照组，比较差异显著（P<0.05）。结论：对妇产科围手术期患者进行护理干预，可有效缩短其住院时间，减少术后感染发生，促进其早日康复。 【关键词】妇产科；围手术期感染；预防；护理 妇产科围手术期易发生感染等并发症，不仅会影响到治疗效果，还会增加患者的病痛，因此，做好相关护理工作、积极预防感染，临床意义重大。本研究选取我院2015年6 月至2016年1月收治的100例妇产科围手术期患者作为研究对象，旨在探讨护理干预在感染预防中的作用，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 以我院2015年6月～2016年1月妇产科收治的行手术治疗患者100例作为研究对象，对于术前存在呼吸道、泌尿
系等感染患者予以排除，将其随机分为观察组和对照组，各50例，观察组年龄范围为25～67岁，平均年龄为（45.3±5.2）岁，手术方式：全子宫切除术16例，子宫肌瘤剔除术20例，阴式子宫切除术11例，卵巢癌根治术5例；对照组年龄范围为25～66岁，平均年龄为（45.4±5.3）岁，手术方式：全子宫切除术17例，子宫肌瘤剔除术21例，阴式子宫切除术10例，卵巢癌根治术4例。两组患者基线资料对照差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组在围术期给予妇产科常规护理，观察组给予感染预防性护理干预，具体内容为：①强化基础护理。术后将患者送回病房，清除呼吸道分泌物和呕吐物，保证呼吸道通常，持续监测患者各项生命体征，严格按照护理操作流程执行无菌操作规范，操作前清洁双手，以免细菌侵入，对于合并基础疾病患者，先进行对症治疗，增强其机体抵抗力；加强巡防，定时换药，注意观察切口，保持切口及外阴清洁，防止逆行感染。②健康教育与心理护理。对患者进行营养饮食及卫生指导，纠正其不良习惯，餐后漱口，保持口腔清洁，勤换内衣裤；对患者生理状况和心理状况进行评估，多与患者及其家属进行沟通，提高其对疾病的认知水平以及自我护理重要性的认识，对于存在紧张、焦虑等情绪患者及时进行心理疏导。记录两组患者体温恢复时间、住院时间以及围术期
浅谈妇产科腹部手术围手术期护理
浅谈妇产科腹部手术围手术期护理 发表时间：2013-07-22T14:39:16.013Z 来源：《医药前沿》2013年第15期供稿作者：冉素琴 [导读] 在对各类妇产科患者进行治疗的过程中，手术治疗是一种较为常用的方法之一。 冉素琴(重庆市酉阳县大溪镇中心卫生院 409811) 【摘要】目的：本研究主要就妇产科腹部手术患者在围手术期的相关护理情况展开分析讨论。方法：选择我院2012年1月—2013年1月所收治的40行腹部手术的患者作为研究对象，利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，对照组的患者给予常规的护理，观察组患者在对照组的基础上给予优质护理，对两组患者的治疗效果以及护理满意度进行汇总、比较。结果：两组患者的治疗情况以及护理满意度存在明显差异，具有统计学意义，p＜0.05。结论：在对妇产科腹部手术患者进行围术期护理的过程中，优质护理不仅可以提高患者的护理满意度，而且还可以帮助患者快速恢复，在临床中值得大力推广并普及使用。 【关键词】妇产科腹部手术围术期护理优质护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）15-0243-01 在对各类妇产科患者进行治疗的过程中，手术治疗是一种较为常用的方法之一。一般情况这类手术主要包含了阴道、经阴道手术以及腹部手术。在对妇产科患者行此类手术的过程中，不仅要做好充分的术前准备，而且还必须强化围术期的护理，以此来提高患者的手术安全性以及护理效果，降低其在术后出现并发症的几率。本研究将对我院妇产科80例患者的围术期护理情况进行回顾性分析，现报告如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2012年1月—2013年1月所收治的40行腹部手术的患者作为研究对象，她们的年龄为21—45岁，平均年龄为27.6岁，其中有29例患者行剖宫产手术、11例患者行卵巢囊肿切除术。利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，两组患者的年龄、住院时间等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。 1.2 方法 1.2.1 对照组：该组患者给予常规的手术室护理。 1.2.2 观察组：该组的患者在对照组的基础上给予优质护理，护理的内容主要包含了以下几个方面的内容。 （1）术前护理 ①术前教育：护理人员在患者入院后，一定要以和蔼可亲的态度来与患者进行及时有效地沟通，对患者的基本情况有一个大致的了解，并告知患者手术的注意事项以及必要性，以此来降低患者的焦虑情绪，增强其治愈的自信心。同时还必须为患者营造出较好的治疗环境，让患者对医院的医疗设施、医疗水平有一个较为全面的了解，确保患者以积极的心态来面对手术。 ②饮食护理：在对行腹部手术的患者进行护理的过程中，饮食调节也是其护理的关键内容之一。尤其是对于需要进行择期手术的患者，更需要根据患者自身的实际情况，采取有效地措施，按照少食多餐、低膳食纤维、低脂肪、适当能量等原则来对患者的饮食进行适当的控制。 ③基础护理：保持患者的皮肤清洁度，备皮的时间最好为术前的24小时内，患者在手术治疗的前一天用1:5000的高锰酸钾溶液进行阴道冲洗。 （2）术中护理 在对患者行手术治疗前，一定要对室内进行一次彻底的清洁消毒，且在手术的过程中，一定要严格的执行无菌操作，并根据患者的实际情况，来对手术切口以及缝合的方式进行选择。在对患者的伤口进行缝合时，一定要对其进行全面的检查，避免有异物留在患者的体内，且在缝合的过程中，必须把握好缝合的力度，对缝合材料进行进行适当的选择，并做好相应的止血工作。此外，在缝合的过程中，还必须保护好伤口，避免出现感染的情况。 （3）术后护理：①对患者的生命体征进行实时观察；②根据手术的需要来对患者的体位进行适当的调节；③对患者的切口进行适当的处理。 1.3 统计学分析 采用SPSS12.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用X2检验，而计量资料的对比用t检验，p＜0.05说明差异具有统计学意义。 2 结果 表1 两组患者的护理满意度以及疗效比较（n,%） 注：与对照组相比，p＜0.05 3 讨论 优质护理是一种在传统护理基础上所形成的全新护理理念，它不仅强调了手术过程中的相关护理措施，而且对于术前以及术后的护理也让提出了一系列的要求。该护理方式一经推出就得到了广大患者以及医护人员的认同。 本研究的结果显示，在对妇产科腹部手术患者进行护理的过程中，优质护理的护理效果以及对患者的治疗情况的促进作用明显优于传统的护理，他们之间的差异具有统计学意义，p＜0.05。由此可见，在对妇产科腹部手术患者进行围术期护理的过程中，优质护理不仅可以提高患者的护理满意度，而且还可以帮助患者快速恢复，在临床中值得大力推广并普及使用。 参考文献 [1] 张春花,袁斌.妇产科腹部手术后脂肪液化相关因素的探讨与防护对策[J].内蒙古中医药,2011,30(5):42-43.
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则
第一章总则 第一条为规范剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，依据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫办医政发〔2004〕285号）和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等规定，制定本细则。 第二条根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁－污染）切口手术。剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。 第三条剖宫产手术预防用药的目的：预防手术部位感染，包括切口感染、宫腔感染及术中可能涉及的其他器官的感染，但不包括与手术无直接关系的全身感染。 第四条本细则适用于剖宫产手术预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他相关人员。第五条剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理由医疗机构主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，由医务处（部）、药学部门、感染管理部门、护理部、妇产科、感染科、麻醉科、检验科等共同参与，成立工作协作小组，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本细则贯彻落实。 第六条剖宫产手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。 第七条剖宫产手术预防用药不能代替严格的无菌操作。 第二章预防用药的选择 第八条选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌，孕妇病理生理状况，抗菌药物的抗菌谱、药动学特点、不良反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。 第九条剖宫产手术主要感染病原菌：切口表面以革兰阳性球菌（葡萄球菌）为主，深部以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）、肠球菌及厌氧菌为主。 第十条择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术；产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。 第十一条对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌感染，选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染。 第三章预防用药的给药方法 第十二条预防用药时机，一般应在钳夹脐带后立即静脉应用抗菌药物。 第十三条预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过100毫升，一般应30分钟滴完以达到有效浓度。克林霉素、甲硝唑的用法按药品说明书有关规定执行。 第十四条抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后4小时，若手术时间持续时间超过3小时，或失血量超过1500毫升，应补充一个剂量。 第十五条一般应短程预防用药，手术结束后不必再用。若有感染高危因素者，术后24小时内可再用1～3次，特殊情况可延长至术后48小时。 第四章预防手术部位感染的其他措施 第十六条实施剖宫产手术的手术室应达到国家有关规定的要求。 第十七条尽量缩短手术前住院时间，减少院内感染的机会。 第十八条做好围手术期准备工作，尽量纠正感染高危因素。 第十九条产妇在进入手术室前即刻备皮。 第二十条严格遵守术中无菌原则，细致操作、彻底止血。不提倡用抗菌药物溶液冲洗盆腔或伤口。 第二十一条尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤，使用可吸收缝线缝合切口皮肤以下
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则 第一章总则 第一条为规范剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，依据《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等规定，制定本细则。 第二条根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁－污染）切口手术。剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。 第三条剖宫产手术预防用药的目的：预防手术部位感染，包括切口感染、宫腔感染及术中可能涉及的其他器官的感染，但不包括与手术无直接关系的全身感染。 第四条本细则适用于剖宫产手术预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他相关人员。 第五条剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理由医疗机构主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，由医务处（部）、药学部门、感染管理部门、护理部、妇产科、感染科、麻醉科、检验科等共同参与，成立工作协作小组，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本细则贯彻落实。 第六条剖宫产手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。 第七条剖宫产手术预防用药不能代替严格的无菌操作。 第二章预防用药的选择 第八条选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌，孕妇病理生理状况，抗菌药物的抗菌谱、药动学特点、不良反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。 第九条剖宫产手术主要感染病原菌：切口表面以革兰阳性球菌（葡萄球菌）为主，深部以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）、肠球菌及厌氧菌为主。 第十条择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高
外妇科围手术期管理
外妇科围手术期管理 术后的基本要求： ①体位：术后选择患者舒适及利于活动且不影响手术效果的体位，全麻术后而患者尚未清醒时应去枕平卧，头转向一侧。蛛网膜下腔麻醉应平卧12小时，以防脑脊液外渗致头痛。休克患者以平卧位或下肢抬高20。，腹部术后常用半卧位以减小腹壁张力。 ②保持各种管道畅通及掌握引流物拔出的时间：留置的各种引流管应保持引流通畅，避免管道扭曲，阻塞，并妥善固定于床边，站立时应将固定的引流管松开，并用别针别在患者上衣下缘或裤子上,并注意观察引流的量、T性质,准确记录。引流物拔出时间:孚L胶片术后1 ~ 2天，烟卷术后2?5天，引流管根据引流液多少而决定时间如t管留置曰4天等。 ③术后饮食时间：局麻手术如无特殊不适，手术后可进饮食；蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉术后肛门排气后，可进饮，如无不适可进流质、 正常饮食。全麻患者清醒后胃肠反应消失即可进食。而胃肠手术患者一般需禁食24?48小时，胃肠功能恢复、肛门排气后逐步恢复饮食，一般术后5?6天进半流质，7?9天恢复普通饮食。但避免使用奶类及糖类产气食物，以免引起腹胀，术后的合理进食，对手术创伤的恢复极为重要，可提高病人的抵抗力，有利于患者康复。
④及早下床活动：在病情、患者身体状况允许时及早下床活动，利于胃肠功能的恢复，防止发生肠梗阻及肠黏连；改善全身血液循环，减少下肢静脉炎，促进身体康复。 术后正常生理反应： ①疼痛：术后24小时内最为剧烈，2 ~3天后疼痛明显减轻，尽量不使用止痛药。 ②发热：术后3天发热是常见的症状，升高幅度在1.0C左右，一般w 38 C。 ③胃肠反应：恶心、呕吐、呃逆多为麻醉反应，或术中刺激所致。 ④腹胀：术后短期内肠蠕动末恢复所致,若病情允许，可及早进行翻身、活动下肢等，及早下床活动。 ⑤尿潴留：可采取听流水声，轻轻按摩下腹部，热敷下腹部等方法，刺激膀胱括约肌收缩引起排尿反射，病情允许时，可坐起或站立排尿，如术后6?8小时尚未排尿，应留置尿管1?2天。 术后常见并发症的观察及处理 切口感染： 原因:有无菌技术不严、操作技巧不当如止血不彻底或渗出物污 染。
围手术期管理
围手术期管理制度 为进一步提高手术管理质量，防范手术风险，结合医院实际和 有关管理制度，特制定以下规定： 一、术前管理 1、严格落实首诊负责制度。各经治医生必须非常熟悉手术病人 的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等，严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检 查（具体见《术前必备检查目录》和《麻醉和手术前准备的临 床要点》。术前如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 2、严格落实病历书写和病例讨论制度。所有医疗行为均须如实 记录在病历中，主管医生应做好术前小结。三、四级和特殊手 术均需进行术前讨论。特殊手术的术前讨论须由科主任主持， 必须通知麻醉医生和巡回护士参加。 3、严格落实知情同意制度。手术前术者必须亲自查看病人（邀 请外院人员主刀必须有外院人员亲自查看患者的相关记录）， 亲自向病人或病人授权代理人履行告知义务，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，包括病情、治疗方案和替代方案、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，并与病人或病人授权代理 人共同完成手术同意书签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按 《医疗机构管理条例》相关规定执行，并在病历详细记录。 4、严格落实手术分级管理制度。科主任根据各级医生手术权限 安排手术。特殊手术须由副主任医师以上职称的医师或科主任 担任术者。手术室必须严格审核手术申请单，发现未经医务科 批准的特殊手术和院外会诊手术立即通知医务科，并暂缓安排。 5、严格落实特殊手术报告审批制度与院外会诊制度。特殊手术（具体定义见特殊手术审批报告制度）、外院会诊手术必须按 要求分别在术前一天递交审批表和外院会诊申请单（均须附术 前讨论记录复印件）。
中国加速康复外科围手术期管理专家共识
中国加速康复外科围手术期管理专家共识（2016） 中国加速康复外科专家组 一、前言 加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。 近年来，ERAS理念在全球的应用已逐步拓展至骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域，均取得了良好效果。但目前ERAS理念在国内尚处于不断完善与发展的过程中，正在逐步形成中国特色的ERAS路径。在此背景下，普通外科、麻醉科、胸心外科、神经外科等领域的专家结合文献及ERAS在国内开展的实际情况，共同制定此共识，以进一步规范并促进多学科综合诊疗模式下ERAS理念在国内临床实践中的应用。 二、术前准备 完善的术前准备可使患者具有充分的心理准备和良好的生理条件，包括术前宣教、营养筛查、预防性应用抗菌药物及抗血栓治疗、个体化的血压和血糖控制及相应的管理方案等。 （一）术前宣教 多数患者在术前存在不同程度的恐慌与焦虑情绪，担心手术的成功与安全，害怕术中术后的疼痛及并发症，个别患者还会产生严重的紧张、恐惧、悲观等负面情绪，均会造成不良的应激反应，妨碍手术的顺利进行与术后的康复。个体化的宣教是ERAS成功与否的独立预后因素，医护人员应在术前通过口头或书面形式向患者及家属介绍围手术期治疗的相关知识及促进康复的各种建议，缓解患者紧张焦虑情绪，以使患者理解与配合，促进术后快速康复。 （二）营养不良的筛查和治疗 营养不良是术后并发症的独立预后因素，筛查与治疗营养不良是术前评估的重要内容，在促进快速康复方面具有重要意义。欧洲营养与代谢协会建议采用以下指标判断患者是否存在重度营养风险：（1）6个月内体重下降10%～15%或更高；（2）患者进食量低于推荐摄入量的60%，持续>10 d；（3）体重指数<18.5 kg/m2；（4）清蛋白<30 g/L（无肝肾功能不全）。术前营养支持的方式优先选择经口营养或肠内营养，根据患者个体情况设定每日营养目标。一项随机对照临床试验的结果显示，对严重营养不良患者（营养不良风险调查评分≥5分）进行术前营养支持，可将术后并发症发生率降低50%；对于此类患者推荐术前7～10 d行肠内营养治疗；若仍无法满足基本营养需求（＜推荐摄入量的60%），推荐术前7～10 d联合肠外营养治疗；而在评分3～4分的患者中，术前营养支持并不降低术后并发症发生率或缩短住院时间。 （三）禁食及口服碳水化合物 长时间禁食使患者处于代谢的应激状态，可致胰岛素抵抗，不利于降低术后并发症发生率。建议无胃肠道动力障碍患者术前6 h禁食固体饮食，术前2 h禁食清流质。若患者无糖尿病史，推荐手术2 h前饮用400 ml含12.5%碳水化合物的饮料，可减缓饥饿、口渴、焦虑情绪，降低术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率。
糖尿病患者妇科手术的围手术期处理
糖尿病患者妇科手术的围手术期处理 发表时间：2011-06-27T08:07:56.867Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第5期供稿作者：屈利萍[导读] 目的:分析糖尿病对妇科手术的影响，提高糖尿病患者的手术治疗水平。 屈利萍 【摘要】目的:分析糖尿病对妇科手术的影响，提高糖尿病患者的手术治疗水平。方法:对2001年1月至2010年12月我院收治的60例并存糖尿病的妇科手术病人围手术期资料进行分析。结果:切口感染10例，肺部感染2例，泌尿系感染2例，感染率23.3%。死亡2例，死亡原因为心肌梗塞和高渗性昏迷。结论:糖尿病患者行妇科手术时，其危险性与感染率增加，保持围手术期血糖相对稳定是手术成功的关键。 【关键词】妇科手术；围手术期；糖尿病Dealing of Gynecologic Perinatal Operation Period of Diabetes Patients Qu Liping 【Abstract】Objective: To analyze the effect of diabetes on gynecological operation and improve treatment level. Methods:The materials of 30 cases of patients with diabetes operation treated in our hospital since Janu.2001 to Dec.2010 were analyzed. Results: The results showed that 10cases had incision infection,2 case lung infection,urinary infection 2 case ,infection rate 23.3%.And 2 cases of patients died,and the causes of it were cardiac infarction and hyperosmotic nonketonic coma. Conclusions: When the gynecological operation is made on the diabetes patients,the risk and infection rates increase.Keeping the stability of blood sugar is the key of operation. 【Keywords】Gynecologica operation;Perinatal operational period; Diabetes 【中图分类号】R452【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0239-02 糖尿病是妇科疾病中常见的并存病之一，对妇科手术及预后的影响很大，重视和掌握糖尿病患者妇科手术的围手术期处理原则，才能取得较好的治疗效果，减少并发症，降低病死率。本文对60例并存糖尿病的妇科手术病人围手术期资料进行分析，以探讨糖尿病患者妇科手术的围手术期处理原则。 1临床资料 1.1一般资料:2001年1月至2010年12月，我院共收治妇科手术病人3752人，其中并存糖尿病者60例，占1.6%。60例并存糖尿病者妇科疾病构成：子宫肌瘤24例，卵巢良性肿瘤20例，子宫脱垂8例，盆腔脓肿6例，子宫内膜癌2例。入院前已作出糖尿病诊断者38例，术前初次发现有糖尿病者22例。60例糖尿病患者中1型糖尿病2例，2型糖尿病58例。本组资料糖尿病的诊断均采用1999年WHO糖尿病专家委员会诊断标准［1］。 1.2围手术期处理: 1. 2.1术前准备:①术前未用药，血糖在9.0mmol/L以下者，通过饮食调节，限制糖和碳水化合物的摄入控制血糖，否则，口服降糖药或注射胰岛素。②术前用短效降糖药来控制血糖的病人，在术前1日晚餐服用后停用，如是长效降糖药，则至少在术前24小时即停药。③平时已用胰岛素治疗或手术较大者，于术前1～2周入院，手术前用普通胰岛素控制血糖。经治疗使血糖控制在8.4mmol/L以下尿糖阴性或(+)，可行手术。④急症手术时，如血糖在1 3.9mmol/L以下，则不处理糖尿病。否则通过静脉途径滴入胰岛素，待血糖低于11.2mmol/L方行手术。 1.2.2麻醉及手术方式:18例采用全麻，42例采用连续硬膜外麻醉。子宫全切28例，子宫全切加双侧或一侧附件切除10例，一侧附件切除16例，曼市手术8例，广泛子宫切除加双侧附件切除加盆腔淋巴结清扫2例。 1.2.3术中及术后处理:手术时间在2小时以内者，术中输液为非糖平衡液；否则，每2小时测一次血糖，根据血糖情况调整输液。全部病例术后立即测血糖。术后进食前静脉补液保证每日葡萄糖入量不低于150克，葡萄糖与胰岛素之比为4：1，并适量补钾，每天复查血糖及电解质。恢复正常饮食后即按以往的糖尿病治疗方案进行。 1.3统计学方法:数据用X±S表示，组间数据采用t检验。 2结果 2.1临床情况:本组术后血糖均较术前增高。术后感染14例（2 3.3%），其中切口感染10例（16.7%），肺部感染2例（3.3%），泌尿系感染2例（3.3%）。死亡2例（3.3%）。同期非糖尿病患者切口感染率为1.4%，无一例死亡，两者差异显著（P＜0.01）。 2.2麻醉方式与手术前后血糖的变化（见表1）:麻醉采用全麻或连续硬膜外麻，两组术前血糖差异无统计学意义（P＞0.05），全麻病人术后血糖明显增高（P＜0.01）。 表1麻醉方式与手术前后血糖变化(mmol/L) P<0.01 2.3手术时间与手术前后血糖的变化（见表2）手术时间大于2小时者术后血糖较手术时间少于或等于2小时者术后血糖明显增高（P＜0.05）。 表2手术时间与手术前后血糖变化(mmol/L) P＜0.05 3讨论
妇产科围手术期整体护理
妇产科围手术期整体护理 【摘要】近年来，国际护理科学迅速发展，随着医学模式的改变，以病人为中心的整体护理，越来越得到大家的认同，手术前、中、后的护理，起着重要作用。特别是妇科手术由于病人都是女性，而且涉及到生育功能、性生活等有关的问题。因此对手术的反应更为强烈，所以医护人员通过病人术前心理护理缓解病人的焦虑手术中和手术后的恐惧，帮助病人维持最佳状态，对手术的顺利进行和病人术后身体健康起着重要的作用。 【关键词】妇产科围手术期整体护理 1围手术期护理的基本概念 所谓整体，是指按一定方式、目的、有秩序排列的各个要素的有机集合体。它不仅强调组成整体的各个要素间的相互作用和相互影响，而且强调整体所产生的行为结果要大于各要素单独行为的简单相加。 整体护理是一种护理思想观念。它体现的是以病人为中心、以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并把护理程序系统化地运用到临床护理中，为病人实施生理、心理、社会性的一种动态的、完整的、全面的综合护理过程。 2围手术期护理程序概念 护理程序是一种系统地、科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法，是为了达到护理目的，即增进或维持患者的健康而制定的一系列护理活动，是一个持续的、循环的动态的过程。护理人员通过评估护理对象的健康状态，确认现存的或潜在的健康问题，制定适
合护理对象的护理计划并采取适当的护理措施，以解决确认的问题，从而使护理对象恢复健康或达到最佳的健康状态。当人的健康状态发生变化时，护理程序提供必要的护理，使病人恢复到健康状态；当病人没有希望恢复健康时，护理程序应致力于提高病人的生活质量，挖掘其生命的潜能。 护理程序是以系统论、信息论为思想理论基础，把每一个护理过程和护理对象看成是一个系统的统一体，它由五个次系统组成，即评估、诊断、计划、实施和评价。这五个步骤不是各自孤立的，而是相互联系、互为影响，有时重叠循环往复，有序地存在着。它与环境和其次系统持续不断地相互作用，以达到为护理对象提供系统的、适合个人的恰当的护理。应用护理程序是符合逻辑、条理清晰的一种护理方法。 3护理 3.1手术前的护理 ，病人的心理负担渐渐加重，担心的往往是手术的效果，麻醉的安全等问题，紧张的原因是多样的，程度也是不同的，即使是很乐观的人也难免产生不同程度的紧张和焦虑。护士应加强与他们之间的交流、沟通。针对不同的心理状态，给予理解、安慰及术前教育。包括：病人的术前教育：护理人员应以同情的心态、和蔼的态度耐心地向病人介绍手术的必要性及如何正确对待术前紧张，减少病人不必要的优虑，增加自信心。 手术室、麻醉恢复室护士可在术前对病人进行访视，使病人能对
浅谈妇产科围手术期护理
浅谈妇产科围手术期护理 发表时间：2011-11-15T09:16:49.030Z 来源：《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者：柴承芳 [导读] 若术后第三、四天仍无肠蠕动现象应报告医生。 柴承芳（四川省雷波县人民医院妇产科 616550） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0056-02 【摘要】目的探讨患者在围手术期状况，妇产科护理从手术前到手术中及手术后的全程护理。方法手术前妇产科护士根据手术通知单确定访问的患者，以巡回护士为主，洗手护士为辅，在手术前一天的下午访问患者，查看病历内容，全面掌握病情。根据患者类型进行相应护理。结果通过妇产科围手术期护理，患者消除恐惧、焦虑等不良问题，顺利配合手术，术后恢复快，无并发症产生。结论妇产科围手术期护理对消除患者紧张心理、加快患者康复、提高工作效率和患者满意度具有非常重要意义。 【关键词】妇产科围手术期护理 【Abstract】objective to investigate perioperative period in patients from surgery, maternity care situation before surgery after surgery and full of nursing. Methods according to the surgery obstetrics andgynecology nurse before surgery patients, visit notification todetermine the visiting nurse, complementary, mainly in washing the nurse the afternoon of theday before surgery patients, check the visit records, a comprehensivegrasp of the illness. The content According to patients with type corresponding nursing. Results through thegynecology and obstetrics perioperative care, patients eliminate fear, anxiety and other bad with, smooth operation, postoperative reactions, without complications. Conclusion obstetrics to eliminate perioperative care nervousness and speeding up patients with recovery, improve work efficiency and patient satisfactionhas very important significance. 【Keywords】obstetrics andgynecology; Perioperative; nursing 近年来，妇产科围手术期护理越来越受到重视，在妇产科围手术期前、中、后护理具有关键作用。尤其妇科手术都是女性，并且关系到生育功能、性生活等相关问题。因而对手术反应更加重视，因此，医护人员采取病人术前心理护理舒缓病人焦虑及手术中、后恐惧，有助于病人维持良好状态，对手术顺利进行和病人术后身体健康起关键性作用。 1 临床资料 1.1一般资料 本组年龄在22-64岁间，妇科疾病手术50例，产科择期剖宫产手术50例。 1.2护理方法 1.2.1确定访问目标与时间 妇产科护士依据手术通知单确立访问患者，以巡回护士为主，洗手护士为辅，在手术前需要访问患者。查阅病历，涵盖病史、手术史、各种检查报告结果、术前诊断、术前准备、手术名称、手术方式、麻醉名称、麻醉方式、必要时参加术前探讨。 1.2.2对待患者态度 妇产科护士用亲切语言、和蔼微笑和患者交流，向患者介绍手术室环境、手术体位、麻醉体位、术中要求患者配合地方；讲解疾病相关知识和实行手术必要和安全性；介绍患同种疾患者手术效果，帮助患者树立信心，消除紧张情绪。 1.2.3术后妇产科护士要经常到病房巡视受术者，对术后可能出现不适予以解释，指导饮食、排便等注意事项。 1.2.4特殊情况准备 依据访问结果准备手术特殊器械和用物，依据患者自身条件和手术方式、麻醉种类找出可能出现护理问题，指出相应护理策略。 2 护理 2.1手术前护理 需要完善病人心理状态。伴随手术期即将临近，病人心理负担逐渐加重，都会很担心手术成效、麻醉安全等问题，紧张原因是多样的，程度也有不同，即便是乐观的病人也难免出现不同程度紧张和焦虑。护士需要强化与他们间的交流。对不同心理状态病患应给予理解、安慰和术前教育。涵盖病人术前教育，护理人员应以同情心态、和蔼态度耐心为病人介绍手术必要性及怎样正确对待术前紧张，减弱病人不必要担忧，加强自信心。手术室、麻醉恢复室护士可在术前对病人实行访视，让病人能对这些地方有初步了解，消除其陌生感。术前和家属进行教育谈话要实事求是，既要提到疾病严重性、手术必要性和并发症及危险性，又要告知其发生几率很小，不可任意扩大病情和随意告知预后不良。一些和病人不便讲明问题可向家属交待清楚，来获取家属信任和配合。术前和家属谈话非常关键，不但要履行制度，而且可完善病人异常心理。同一病房病人间应相互教育，术后病人顺利恢复对其他病人影响非常大。 2.2手术中期护理 手术中期护理是病人被送进手术室实行麻醉、手术，到病人转往恢复室结束。为能做好手术中期护理，护士需要在术前一日访视病人，和病人沟通、交流，熟悉自己让病人对妇产科手术进一步了解。可向病人简单介绍工作人员、手术室环境、设备、手术过程、麻醉方式等，以减弱因不熟悉而引起焦虑反应。术中严格执行各项操作流程，正确运用电凝器、电烧器，手术结束时再次清点手术用品是否齐全，以防异物存留体内。注意观察病人肢端神经血管功能、皮肤颜色和温度。有无苍白、发绀、水肿状况。在运用支架、约束带地方要加保护垫来保护皮肤和四肢神经血管完整。 2.3手术结束后护理 紧密观察病情。观察病人呼吸、脉搏、血压、体温、尿量、消化、神经反射状况、末梢血运状况、皮肤颜色和温度及湿度，并让病人处在最佳状态；保持适当卧位。全麻未清醒病人要采用侧卧或将头偏向一侧，以免呕吐时误吸。要定时翻身有助于两肺扩张。胸部因固定而活动受限时，更要特别注意定时翻身，有利于分泌物排除，预防发生肺部感染。清醒病人可采用半坐卧位，这种姿势可减少腹部对横膈压力，有利于肺部扩张，保证引流管通畅，以免引流管受压或打折。观察引流状况，防止血凝块堵塞引流管；保持呼吸道通畅。如呼吸道分泌物过多需及时给予吸痰。分泌物粘稠可给予雾化吸入以稀释痰液，利于痰液排除，必要时可插入人工气道；促进深呼吸、咳嗽。指导病人实行正确深呼吸和有效咳嗽。咳嗽时要适当固定伤口来防牵拉缝线，能减轻疼痛。鼓励能进食者补充液体即多饮水，禁食者要以静脉输液补充水分。如病人有呕吐、感染等现象要及时向医生汇报。定时测量病人脉搏，当脉搏每分钟超过120次或低于60次时要及时报告医
妇产科围手术期管理的新举措
妇产科确保围手术期安全管理的新举措 （一）手术前管理 1．凡需手术治疗的病人，各级医师应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）。 2．手术前术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历里详细记录。 3．主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科（副）主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上。 4．手术医师确认应按手术分级管理制度执行。重大手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时上报医务科备案。 5．手术时间安排提前通知手术室，手术室检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 6．手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 （二）手术当日管理
1．手术人员要在麻醉前及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。 2．当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核查的要求执行。 3．手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。 4．手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗。 5．手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务科或主管院长报告；并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。 6．术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专人及时送病理科，专人取回病理报告。 7．凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制度，术中不谈论与手术无关的事情。 （三）手术后管理 1．手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录）。手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。
妇科腹式手术围手术期护理常规
妇科腹部手术护理常规 一、术前评估 1、评估患者患者的的一般情况：年龄、职业、文化程度、精神、心理、营养、末次月经时间、 生命体征等。 2、评估患者重要脏器功能情况，如心、肝、肾、肺等重要器官功能和出凝血机制等。 3、评估患者既往身体情况，如有无高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。 4、评估患者心理状况及精神紧张程度。 5、评估此次发病的诱因、主要症状和体征等。 6、查看术前相关检查与检验结果。 7、安全管理：评估跌倒、坠床、压疮等高危因素等。 二、术前护理措施 1、心理护理、健康指导，如有效咳嗽、床上翻身、便器的使用、肢体运动等方法。 2、术前1天测量体温、脉搏、呼吸4次，遵医嘱配血、备血、皮试并记录。体温超过37.5 ℃、月经来潮等应报告医生。 3、术前1天半流饮食，晚上10时后禁食、禁饮。 4、术前晚8时遵医嘱给予灌肠或清洁灌肠。 5、手术备皮范围遵医嘱，注意清洁脐部，病人沐浴（急诊除外），修剪指甲，洗去指甲油。 6、用0.05%碘伏阴道灌洗或坐浴，每日1次，至少3天。术日用碘伏消毒液擦洗宫颈、阴道， 尤其注意阴道后穹窿处，子宫切除者应用棉球擦干，并用1%龙胆紫涂抹宫颈及后穹窿部。 7、遵医嘱术前晚给予镇静药。 8、术日遵医嘱留置导尿，术前半小时肌注鲁米那钠和止血敏及围手术期用药等。 9、病人送手术室前检查患者是否将假牙、饰品、眼镜等脱掉并交家属保管，查床号、姓名、 住院号及术前准备情况，将围手术期用药及病历随病人送手术室并记录。 10、护送进手术室，与护士交班。 11、根据手术种类准备麻醉床。 三、术后评估 1、麻醉恢复情况。 2、身体重要脏器的功能。 3、伤口及引流情况。 4、安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。
妇产科围手术期整体护理
妇产科围手术期整体护理 整体护理是一种护理思想观念。它体现的是以病人为中心、以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并把护理程序系统化地运用到临床护理中，为病人实施生理、心理、社会性的一种动态的、完整的、全面的综合护理过程。 2 围手术期护理程序概念 护理程序是一种系统地、科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法，是为了达到护理目的，即增进或维持患者的健康而制定的一系列护理活动，是一个持续的、循环的动态的过程。护理人员通过评估护理对象的健康状态，确认现存的或潜在的健康问题，制定适合护理对象的护理计划并采取适当的护理措施，以解决确认的问题，从而使护理对象恢复健康或达到最佳的健康状态。当人的健康状态发生变化时，护理程序提供必要的护理，使病人恢复到健康状态；当病人没有希望恢复健康时，护理程序应致力于提高病人的生活质量，挖掘其生命的潜能。 护理程序是以系统论、信息论为思想理论基础，把每一个护理过程和护理对象看成是一个系统的统一体，它由五个次系统组成，即评估、诊断、计划、实施和评价。这五个步骤不是各自孤立的，而是相互联系、互为影响，有时重叠循环往复，有序地存在着。它与环境和其次系统持续不断地相互作用，以达到为护理对象提供系统的、适合个人的恰当的护理。应用护理程序是符合逻辑、条理清晰的一种护理方法。 3 护理 3.1 手术前的护理 3.1.1 改善病人的心理状态随着手术日期的临近，病人的心理负担渐渐加重，担心的往往是手术的效果，麻醉的安全等问题，紧张的原因是多样的，程度也是不同的，即使是很乐观的人也难免产生不同程度的紧张和焦虑。护士应加强与他们之间的交流、沟通。针对不同的心理状态，给予理解、安慰及术前教育。包括：病人的术前教育：护理人员应以同情的心态、和蔼的态度耐心地向病人介绍手术的必要性及如何正确对待术前紧张，减少病人不必要的优虑，增加自信心。 手术室、麻醉恢复室护士可在术前对病人进行访视，使病人能对这些地方有初步的了解，消除其陌生感。家属的术前教育：术前与家属谈话要实事求是，既要指出疾病的严重性，手术的必要性和并发症及危险性，又要告知其发生的几率是很小的，不可故意扩大病情和随意告知预后不良。一些与病人不便讲明的问题可向家属交待清楚，以取得家属的配合和信任。术前与家属的谈话是非常重要的，不仅是必须履行的制度，而且由此可改善病人的异常心理。病人间的互相教育：同一病房术后病人的顺利恢复对其他病人的影响很大。 3.1.2 改善病人的营养状态根据病人的进食能力、胃肠道消化功能、机体对营养的需要量、病种对饮食的特殊要求等制定出合理的饮食计划。 3.3 手术结束后的护理 密切观察病情：观察病人的呼吸、脉搏、血压、体温、尿
围手术期护理-常规
围手术期护理常规 术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 4.手术前协助患者做好各项检查。 5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。 7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。 9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。 10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。 13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、
脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。 14.嘱患者夜间零时开始禁食水。 手术当日护理 1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手 术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 术后护理 1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。 2.向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。 3.术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 4.卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平