医院医技科室考核标准

XX医院医技科室医疗质量考核标准

评审员评审日期受评科室得分

每季度由考核小组成员进行考核一次，考核人员从医疗质量管理委员中随机抽取。

精选--医院绩效考核细则.docx

-WORD格式 -- 可编辑 - 医院中层干部既是各部门的专业技术带头人，又是部门的管理者，他们的个人品德、工作态度、工作能力、工作业绩，既决定着所领导部门的命运，又影响着医院持续、稳定、健康的发展。中层干部考核，就是通过收集、分析、评价和传递有关某一个中层干部在其工作岗位上的工作行为、表现和工作结果方面的信息，按照事先的规定标准，采用科学的方法，检查、对照和评定职工对职务履行程度，以及确定工作成绩的有效管理方法。考核是为了科学、客观、公正、公平地量化评价中层干部，使干部的动态管理落到实处，为中层管理干部的任免、奖惩、使用、晋升提供可靠的依据。为进一步加强我院中层干部队伍建设，建立科学、客观、公正的干部考核评价机制，全面评价中层干部的德才表现和工作实绩，结合医院实际，制定我院中层干部考核分三部分：职能中层干部考核、临床科主任、护士长考核、医技科室科主任考核。一、考核的指导思想及原则为了全面掌握中层干部的德才表现和工作业绩，进一步规范中层干部考核工作，逐步建立科学、规范、系统的考核体系，更好的激发中层干部干事创业的积极性，提高工作效能，从而建设高素质的中层干部队伍。考核工作通过动态跟踪管理，实行领导考核、中层互评相结合、平时考核与年终考核相结合的办法，各层面分别赋予不同 ---

分值权重进行管理考核，严格遵循公平、公正、公开、透明、注重实绩的原则。三、考核对象全院各临床、医技、职能科室的正、副主任、护士长。四、考核内容及办法医院对于干部考核项目的制定，代表着医院管理文化方向，可以引导职工从哪个角度评价一名干部的绩效和能力，干部从哪个角度去努力工作。考核内容与岗位实际相结合，主要包括德、能、勤、绩、廉等方面，重点考核工作业绩。 ( 一) 职能中层干部采用百分制计分方法。对职能中层干部进行德(10 分) 、能 (30 分) 、勤(10 分) 、绩(40 分) 、廉 (10 分) 五个方面的考核，重点考核工作实绩。 1、德：主要考核思想政治素质及个人品德、职业道德等方面的表现。 2、能：主要考核履行岗位职责的业务素质、政策水平、组织协调能力和工作能力。 3、勤: 主要考核责任心、工作态度、工作作风及勤奋敬业等方面的表现。

医技科室医疗质量考核评分标准

2012年医技科室医疗质量考核评分标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分医疗质量组织与管理15 科内有主任、质控员组成的质控小组（不少于3人），每月1次医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；查质控记录：无组织扣3 分，未开展工作扣3分，无记录扣2 分，记录不齐全扣1分/项。技术操作规范10 有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。无书面检查操作规程、常规,每项扣2分，抽查4项操作，每违规操作一项扣2分。仪器使用、保养工作10 按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。查记录，无记录不得分，记录不全每次扣1分，仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状态扣2分。医疗规章制度会诊制度 5 急会诊10分钟内到位，普通会诊根据要求按时到位，并做好相关记录。现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不及时到位一人一次扣2分，因会诊不及时影响病人诊治不得分。值班制度 5 值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工作，若设备发生故障及时汇报并做好相关记录。现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行职责一人一次扣2分。医疗安全制度10 严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医教部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医教部处理，杜绝医疗事故的发生。查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医教部处理医疗纠纷一起扣4分。大差错、医疗事故扣10分。医疗沟通工作 5 每月主动与临床科室沟通至少两次，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施。查记录资料和到临床科室核实，无资料不得分,工作不到位扣1分/次。资料管理10 各种检验检查均有登记，资料（申请单、报告单、图片等）保管（存）完好，便于查询。查登记本，无登记不得分，登记不全扣1分，资料丢失每份扣1分。报告及时性10 大型设备检查项目自开具检查申请单至出具检查结果时间≤48小时；一般常规检验、心电图、超声现场抽查CT、X光等大型检查者5 例，检验、心电图、B超常规检查者

医院行政职能科室通用考核标准.docx

考核项目分值考核标准扣分标准 1. 科内规章制度健全，有考核办法和分配方案，1. 科室制度健全、岗位职责明确，有资料或上墙张贴，缺一项扣 1 分；无考核办法和分配方案，缺一项扣 1分；科室工作会议每月至少两次，上传下达及时、准确，有记录和定期召开科务会；签名可查询，缺一次扣 1 分； 2.年有计划、季有安排。有完成工作情况的记 2. 采取现场查看办法查看：年度、月度计划、总结健全，有文字资料可查，缺一项扣1 录，有布置、有落实、有措施。分 3.积极参加政治学习及医院组织的各项活动，爱岗敬业。按要求组织科内人员学习，贯彻和落 3.未按要求组织学习扣分，无故不参加扣 1 分。科室管理60实各项会议精神，确保政令畅通。 4. 按时参加医院召开的各种会议，能完整记录， 4.查看医院会议签到，会议记录本等，无故不参加，一人次扣分，未能传达贯彻扣 1 分；能圆满完成院方的指令性任务，及时准确传达，院周会知晓率低于 100%，每低于一个百分点扣 1 分。并认真贯彻执行。院周会知晓率100% 5. 上级来文及行文按要求办理签发手续；文件 5.文件管理有序，及时按要求归档，不按档案归档有关要求归档扣 1 分管理要月清、季整、年归档。 6. 有较强的整体综合素质，具有应急能力，遇 6.根据完成情况及业务科室的反馈；不积极主动参与扣 1 分；不精通业务知识，无能力到重大抢救事项和突发事件，主动参与积极协妥善处理疑难复杂问题扣 1 分调，克服一切困难，妥善处理疑难问题。 7. 接受上级部门检查工作时，有准备充分的口 7.根据上级部门检查反馈意见，查看记录；不认真对待上级有关部门工作检查，造成不头或书面汇报材料，有完整的工作资料和具体的良影响扣 2 分；对自己分管科室检查的结果，未组织相关科室进行自查自纠，未限期整接待措施。对自己分管科室检查的结果，组织相改或整改到位，无故拖延、推诿扣 5 分。关科室进行自查自纠，限期整改。 8. 负责各委员会的日常工作，定期活动，作好8.查看活动记录；不能定期组织活动，无记录、无评价、无反馈和改进措施，每缺一项记录，注重效果，按时汇报。扣1分。

医技科室质量考核标准汇编

技术操作规范 4项操作，每违规操作一项扣2分。查记录，无记录不得分，记录不全每次扣1分，按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状 10 仪器使用、保养工作态扣2分。现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不及时到位急会诊10分钟内到位，普通会诊根据要求按时到一人一次扣2分，因会诊不及时影响病人诊治 5 会诊制度位，并做好相关记录。不得分。值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行职责医 5 值班制度工作，若设备发生故障及时汇报并做好相关记录。一人一次扣2分。

疗规章严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现制查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上度 2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，报医务科，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处 10 医疗安全制度不配合医教部处理医疗纠纷一起扣4分。大差理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务科错、医疗事故扣10分。处理，杜绝医疗事故的发生。每月主动与临床科室沟通至少两次，收集反馈意查记录资料和到临床科室核实，无资料不得分, 5 医疗沟通工作

医技科室检查及考核标准

医技科室检查及评分标准评分标准分值实得分科主任及副主任院方任职文件，查看排班表（人员轮换）。不是独立设置扣3分；各部门（CT、普放）完全分开管理扣2分。5 6个月来放射、CT等专业24小时急诊医、技人员值班表，检查放射科医、技人员各5人。放射诊断医师必须为本专业或者临床专业大中专毕业，要求有医师资格证书及执业注册证 5 书方可从事放射诊断医师工作；技术投照人员原则上要求为本专业毕业人员，且必须持有放射技师（士）相关资格证书。抽查1人未达到要求扣1分，扣完为止。 6个月来放射、CT等专业24小时急诊医、技人员值班表，检查放射科医、技人员各5人。CT诊断医生和技术员必须有相应的CT上岗证抽查1人未达到要求扣1分，扣完为止。5 正高、副高、中、低级职称比例是否合理（1：3：5：7）；专科学历层次结构能适应专科发展的需要（高学历人才比例）；年龄结构（老、中、青专业技术人才的比例，合理比例为 3 老：中：轻=1：3：5）3项指标各占1分，一项不达标扣1分。仪器设备情况；现场检查开展的医学影像服务项目（普通放射、CT等）能满足医院临床诊疗需求。能否对急危重症患者行床边放射检查；能否提供24小时普通放射和急诊CT服务项目；能否开展IVP、全消化道双重造影、气钡灌肠；CT能否开展肝、垂体等部位动态增强扫描，能否开展各种三维重建后处理。设备一项不达要求缺一台扣1分。不能提供床旁 12 照片扣1分；普放及CT，不能提供24小时服务扣3分；不能开展IVP、全消化道双重造影、气钡灌肠每项扣1分；CT不能开展肝、垂体等部位动态增强扫描扣1分，不能开展各种三维重建后处理扣1分。所有放射设备均应为检测合格产品，且经过劳卫所检测达到防护要求方可开展工作,要求有《大型医用设备配置许可证》、《射线装置工作许可证》以及《辐射安全许可证》、《放射诊疗许可证》等；检查室应张贴有关放射防护宣传资料及配备必要的设备，做好环境保护，保证操作人员与患者个人防护达到标准要求。设备及环境防护达标情况，查阅质控部门、 6 技术监督局等部门对环境与设备监测报告，放射防护培训记录、定期健康检查及上岗合格证。放射、CT等设备专人定期进行保养和维护和检测记录，有完整的开、关机记录，故障记录和检修记录。.1台设备没有许可证1扣1分；工作人员无体检记录1人/次扣0.1分；在用设备，发现1台设备不达标扣0.25分；无射线有害标识或医患无射线防护措施各扣 0.5分。放射防护要求：100mA及100mA下X线机机房面积应大于24m2，200mA 以上X线机房应大于36m2等未达到要求一间房扣0.5分，扣完为止。2 放射科相关工作制度及诊疗规范、常规：医疗设备操作常规；交接班制度；医疗质量控制制度；疑难重症病人会诊制度，突发事件的应急预案，抢救设备操作管理制度等；每缺一 12 项制度或一项制度落实有缺陷扣1分。科室质量控制流程，确保各类检查质量符合医疗技术操作常规；建立及执行医疗技术操作常规情况，查看科室有无甲片率评片制度及其记录；要求甲片率达标，尽量减少废片及曝光 15 次数，普通X线甲片率≥70%，CR、DR、CT、MRI甲片率≥95%，废片率≤1%。.发现科室没有科室质量控制制度及医疗技术操作常规扣10分；1例不执行医疗技术操作常规扣3分；无或缺项甲片率评片制度及其记录扣2分（全数字化设备该项分数并入执行医疗技术操作常规中）。技术职称证书建立诊断报告审核制度，是否按规定审签；抽查各类报告单共30份，依据评分标准进行评分；查看科室有无随访制度（放射、CT、MRI等专业诊断报告随访率≥5％） 15 及诊断符合率≥80％是否合格。.发现缺制度扣5分，未按规定审签扣3分；一份报告单书写不规范扣0．5分；有漏诊、误诊、过诊及部位错误每份报告扣1分；无或缺项随访制度扣2分，落实不到位扣1分；诊断符合率不合格扣大型X线机检查阳性率>50%（70%），CT检查阳性率>60%，MRI检查阳性率>70%。查看大型X线机检查阳性率、CT检查阳性率及MRI检查阳性率记录。.无统计扣3分；1项不合格扣 3 1分（可以在PACS统计的不用书面体现）。建立并落实疑难病例科室会诊制度.无会诊制度及记录扣3分 3 会诊记录缺项1次扣0.5分报告时间：报告时限：急诊报告≤30分钟，一般病人报告≤24小时。疑难病例24小时内通知患者会诊后取报告的时间。现场检查10例）发现1例不合格扣0.5分，扣完为止。５有设备保养情况记录及设备完好率≥95％发现1台设备无专人保养扣0.5分；有专人负责，但无保养和检修记录扣0.25分。设备完好率不达标1台扣0.25分。3 过敏反应抢救制度及执行情况；要求抢救药品种齐全、有效，摆放合理。抢救绿色通道畅通。无过敏反应抢救制度扣2分；抢救药品每缺一种或发现一种失效扣0.5分；抢救药品 3 摆放不合理扣0.5分。抢救绿色通道不畅通扣1分。有无医疗差错及医疗缺陷记录医疗差错或医疗缺陷1次扣2分３

医院综合目标考核实施的解决方案.doc

医院综合目标考核实施方案为进一步规范医疗行为，调动科室及职工工作积极性，以各部门综合目标和质量考核标准为基础，制定了医院综合目标奖实施方案，具体内容如下：一、组织：医院成立综合目标考核领导组，并下设办公室：组长：成员：办公室主任：二、考核内容及方法：（一）考核内容： 1、职能科室：采取百分制，其中出勤率占10%，办事效率占30%，服务态度占20%，管理水平占20%，工作落实情况占20%。 2、业务科室：采取千分制，包括五个指标体系（医疗质量考评体系、效率考评体系、科室管理考评体系、科研教学考评体系、附加分体系）：（1）指标分类： a、月度指标：医疗质量考评体系、效率考评体系、科室管理考评体系，每月检查汇总； b、年度指标：科研教学考评体系、附加分体系，年底考评汇总，纳入上述三个指标体系。（2）指标权重：五大指标合计为1000分，依重要度设置不同权重分值，其中医

疗质量考评体系占(25%,250分)、效率考评体系占（40%，400分）、科室管理考评体系占（20%，200分）、科研教学考评体系占（10%，100分）、附加分体系占（5%，50分）。（3）指标内容： a、医疗质量考评体系：含医疗（含药学、防保）管理、护理管理、医疗安全管理（含投诉）、院感管理、门诊管理、医保管理等； b、效率考评体系：目标任务达成（总门诊人次、总住院人次、总手术人次、实际占床日）、每医生门诊人次、每医生住院人次、每医生手术人次、每医生实际占床日、每护士护理费、每护士实际占床日等； c、科室管理考评体系：医德医风（含满意度）、财务管理、设备管理、后勤管理等； d、科研教学考评体系：科研、教学、继教、论文、培训等内容； e、附加分体系：行政任务参加及完成情况、院内外活动参与度及获奖情况、科室宣传、各级部门检查反馈情况等内容。 3、功能相对独立的特殊科室（急诊科、重症医学科、麻醉科、体检中心）：按专项指标进行综合考评。（二）考核方法： 1、职能科室：由院领导、业务科室、职能科室进行考核。月度得分=院领导测评分×50%+业务科室评分×30%+职能科室互评分×20%；年度得分=月度平均分×90%+附加分体系考评得分×10%。 2、业务科室及特殊科室：由相关职能部门按考核细则进行考核。

医技科室综合目标考核细则(

. . .. . ***************医院医技科室奖金分配办法（试行）一、科室设立奖金项目：收支结余奖金、效益奖金两项（一）收支结余奖金。以各核算单元实际发生的收入和支出为基础按月进行统计，用收支相抵后的结余，按照规定方法计算出所提奖金，收支结余奖金的计算公式为：收支结余奖金=收支结余×分配系数×考核系数。 1、收支结余奖金：主要反映科室成本核算效果，促进各科合理安排，组织收入，计划耗费，鼓励各核算单元争取多得收支结余奖金。 2、收支结余：按照规定的方法分别计算各核算单元的业务收入和相关成本。若核算结果出现收支倒挂，则当月无法计算收支结余奖，下月有结余必须是弥补上月赤字后再计算奖金。 3、分配系数：根据各专科不同的服务项目和服务容，结合科室仪器设备的拥有总值，本着同类相近的原则制定各科分配系数。 4、考核系数：常规考核侧重于医疗、护理、门诊、纪委监察等部门，其他部门采取临时报告制度，有需要奖、惩的容可即时提供奖惩依据，当月兑现，考核形式每月一次，由医务处会同相关部门综合评价，得出总分。具体考核容及分值分解见《泗洪县分金亭医院综合目标考核细则》。（二）效益奖金。以上一年度的收入、支出平均值为基准值，按照增收和节支计算效益奖金。基准值采取“移动平均法”逐年调整和修订。效益奖金的计算公式为：效益奖金=（增收+节支）×？% 1、效益奖金：主要反映开源节流，增收节支的效果，引导各科室挖掘增收入、减成本、创效益的潜力，寻求各自的效益增长点，若既不增收也无节支，则无法计算效益奖金。效益奖金只奖不扣，运行一至两年后可再

作调整。 2、增收：以基准值为基数，超出基数部分为增收。增收部分即为计提效益奖金依据，如不增收、则没有增收的效益奖金。 3、节支：以基准值为基数，低于基数部分为节支，节支部分即为计提效益奖金依据。如不节支，则没有节支的效益奖金。 4、？%：依据增量的增加幅度，经过测算，确定增收和节支部分均按？%计提效益奖金。二、奖金发放形式。 1、严格执行院科两级负责制，奖金发放实行医院分配到科室，科室分配到个人。科室奖金分配由科主任负总责，科室管理小组集体参与，实行管理，互相监督，坚持公开、公平、公正的工作方针。 2、取消现有奖金现金发放的模式。由计财处将当月核算奖金总额通知至各科室，科室需在三个工作日将分配明细表反馈至计财处，经院部审核后，将个人奖金发至员工。 3、科室基金由财务科专人专户统一入帐管理，科室基金提取比例不得超过5%，保留科主任的支配权和使用权。科主任基金必须用于与科室工作相关的围，且在使用过程中不得违反医院相关财务制度。 4、科室奖金分配方案必须上报并在计财处备案，科室分配时要严格按照科室制定的方案执行。对科室分配仍然搞平均主义或单纯按某一要素进行分配的科室，奖金暂缓发放。

医技科室院感质控考核标准

院感质控考核标准（100分）医技、门诊保健科室: 考核项目考核标准考核方法分值扣分标准环境卫生学监测合格率>90% 每月或每季度监测 1次(随机抽查)、遇特殊情况随时监测 12 重点科室每月监测、一般科室每季度监测，当月不合格数除以本月(季)监测数总和合格率＜90%不得分手卫生管理1、备有洗手用品，肥皂保持干燥 2、执行洗手指征，保持手的洁净 3、工作中禁止佩戴手链与戒指 4、工作周边备有快速手消毒剂并正确使用每月随机检查 3 3 3 3 1、无洗手用品不得分，水泡肥皂扣0;1 2、手有明显不洁不得分，未按指征洗手扣0.1 3、佩戴手链与戒指酌情扣分 4、无快速手消毒剂不得分，未正确使用扣0.1 消毒隔离制度执行情况1、做好环境日常清洁工作:无浮沉碎屑 2、注意开窗通风，保持室内空气清新，遇传染病可用紫外线空气消毒 3、工作区域按医院规定消毒每月随机检查 5 4 4 1、执行不好不得分，有遗漏扣0.1 2、不开窗通风扣0.1，遇传染病不消毒扣0·1 3、末按规定消毒扣0.1，末做终末消毒扣0.1 职业防护1、熟练掌握标准预防、职业防护知识，发生职业暴露及时处理并上报 2、科室必须配备足够的防护用品 3、工作人员要有正确防护意识与做法随机抽查 4 4 5 1、执行不好不得分 2、科室配备防护用品不足酌情扣分 3、防护意识与做法不当酌情扣分无菌技术操作1、严格执行无菌技术操作规程，严禁在感染处穿刺 2、无菌物品使用、存放符合要求随机抽查 4 3 1、抽查1人次不合格扣0.1 2、执行不好酌情扣分 1

考核项目考核标准考核方法分值扣分标准合理使用抗生素1、严格执行抗生素分级使用相关规定 2、坚持询证医学根据化验结果合理使用抗生素每月随机检查 5 3 1、未执行抗生素分级使用规定不得分 2、不做检查使用抗生素酌情扣分医疗废物管理1、严格执行医疗废物各项管理制度 2、符合工作流程和操作规范 3、严格分类，无泄漏 4、包装物符合要求 5、需要预处理的要做预处理每月查一次与随机相结合 2 2 2 2 2 1、执行制度不严格不得分。 2、未按工作流程和操作规范做不得分。 3、分类不严、有泄漏不得分。 4、包装物不符不得分。 5、需做预处理的未做不得分。科室院感学习与管理1、严格执行国家院感管理规范与制度，院感管理工作符合山西省《医院感染管理质量考核标准》和本院《质量管理考核细则》要求，制定本科室的管理制度与预防措施 2、科室院感质控小组每月活动研究本科院感相关问题 3、每月至少学习院感有关知识内容1次，对新进科人员进行相关培训 4、积极参加院内组织的院感知识讲座和考试随机检查 5 5 3 6 1、执行不好不得分，有细微疏漏扣0．1，有中度缺陷扣0．2 2、不活动不得分，记录不全酌情扣分 3、末学习、不培训不得分，记录不全扣0．1，考核科室人员对学习内容不熟悉酌情扣分。 4、参加人数及考试分数不达标酌情扣分接受检查各级检查达标随机检查12 根据各级检查存在问题酌情扣分 2

医院职能科室考核办法

职能科室考核办法为了适应我院快速发展的需要，深化我院内部分配和人事制度改革，探索我院职能科室管理的新路子，建立行政职能科室的约束与激励机制，现将行政职能科室的考核纳入医院综合目标考核体系，充分调动职能科室人员的积极性，打造一支战斗力突出的行政管理队伍，特制定本方案。指导思想：紧紧围绕卫生人事制度和分配制度

改革的总体部署，坚持“效率优先、兼顾公平”和“重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜”的方向，遵循有利于调动行政职能科室人员（特别是职能中层）的工作积极性；有利于提高工作效．能；有利于促进人事和分配制度改革的原则，加大行政职能科室的考核力度，合理拉开职能科室人员奖金档次，建立行政职能科室综合目标考核体系。考核方法：一、成立考核小组：组长：

副组长：党政办成员：人事科考核办公室设在二、考核时间 2—1考核时间为次年的医院正职为年终一次性考核，、1 月份；、院级领导副职为每季度考核与年度考核相结合，季度2 考核时间为下一季度首月的上旬；、行政职能科室中层为月度考核，考核时3 间为次月的上旬；、行政职能科室一般工作人员为月度

考核，考核时间为4 次月的上旬。三、考核方式、考核院领导正职1 医院正职每年接受卫生局及医院考核小组考核，考核实 50%行百分制，卫生局考核及医院考核小组考核各占。卫生局考核依据年初卫生局制定的《年度综合目标考 45名的记3核》，年终医院考核在全区前两位的记满分；前名以后的不记分。3分；医院考核小组考核依据下表进行。其中工作目标考核占

分。5分，与副职领导工作考评情况挂钩占45 2 、考核院领导副职）季度考核：每季度接受医院正职及医院考核小组考1（核，考核实行百分制，正职考核及医院考核小组考核各占。50% 医院正职考核依据副职平常工作给分。分（作为每位副职院10医院考核小组考核德能勤绩廉占领导的公共考核项目统一考核，由医院考核小组发放问卷走

医技科室考核标准(精)

人民医院医技科室考核表检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分科室设置合理、整洁卫生；工作人员在岗在位；科室面貌30分衣帽整齐、整洁，佩戴胸卡；仪容端庄、待人医热情；工作有序。（一人一项不合格扣2分）德要求团结协作，互敬互学。如果出现互相攻击、互相拆台，一次扣科室10分，由此引起纠纷该医项不得分；脱岗、吵架（包括工作人员之间、组织纪律30分工作人员与患者或患者家属之间）每次扣科室5 风分；串岗、迟到早退一次扣科室2分，有打架（100事件该项不得分。分）患者对科室工作的满意度达到95%，降低一个医患关系 40分百分点扣2分；患者批评和举报落实一项扣责任科室2分，相同问题再次出现扣5分；检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分⒈将3个月的业务学习考核成绩进行平均，平均得分即为本科室业务学习得分。业务学习100分⒉一人无故不到会扣2分。3．科室没有坚持每周业务学习每次扣5分1、

和上年同期进行比较，超过1个百分点加5分以上，降低1个百分点，扣5分；经济收入 200分 2、进行成本核算，每盈余100元加1分，亏损100元扣1分。和上年同期比较，每超过1个百分点加5分，降工作量（检查人次） 200分低1个百分点扣5分。医学影像(X线、CT)质量督察标准检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分现场一人抽签、投照或扫描上⒈能做全身各部位X线、CT检查（含头颅、述部位之一，提问位置摆法、颈、胸、腰椎、胸、腹部、骨盆、四肢、副10分中心线等，抽片检查少一项扣鼻窦、乳突、喉部等） 1分，操作有误扣1分，答不全扣0.5分。6分现场查看，1人不到位扣1分2．工作人员、病人防护到位技2分一项不合格扣0.5分⒊暗室管理（包括胶片，暗盒、药水等）术组 2分一项不合格扣0.5分⒋胶片管理（借阅片制度、存档情况）按部颁标准，甲、乙、丙、废四级检查，抽连续号100号统⒌X线片质量：15分计，甲级片率不达标者少1%扣甲级片

医院绩效考核细则.docx

医院中层干部既是各部门的专业技术带头人，又是部门的管理者，他们的个人品德、工作态度、工作能力、工作业绩，既决定着所领导部门的命运，又影响着医院持续、稳定、健康的发展。中层干部考核，就是通过收集、分析、评价和传递有关某一个中层干部在其工作岗位上的工作行为、表现和工作结果方面的信息，按照事先的规定标准，采用科学的方法，检查、对照和评定职工对职务履行程度，以及确定工作成绩的有效管理方法。考核是为了科学、客观、公正、公平地量化评价中层干部，使干部的动态管理落到实处，为中层管理干部的任免、奖惩、使用、晋升提供可靠的依据。为进一步加强我院中层干部队伍建设，建立科学、客观、公正的干部考核评价机制，全面评价中层干部的德才表现和工作实绩，结合医院实际，制定我院中层干部考核分三部分：职能中层干部考核、临床科主任、护士长考核、医技科室科主任考核。一、考核的指导思想及原则为了全面掌握中层干部的德才表现和工作业绩，进一步规范中层干部考核工作，逐步建立科学、规范、系统的考核体系，更好的激发中层干部干事创业的积极性，提高工作效能，从而建设高素质的中层干部队伍。考核工作通过动态跟踪管理，实行领导考核、中层互评相结合、平时考核与年终考核相结合的办法，各层面分别赋予不同

医院绩效考核方案2018年版

医院绩效考核方案2018年版为了进一步深化医院分配制度改革，着力建立优质、高效、低耗的管理模式，形成有竞争、有活力的运行机制，树立经营理念，充分调动全体干部职工的工作积极性，全面提高医院的社会和经济效益，加快医院的发展和建设步伐，特制订如下分配实施方案。一、总则。为调动职工的工作积极性，体现按劳分配、多劳多得、优劳优得、效率优先、兼顾公平的分配原则，各科室绩效工资分配要根据不同岗位的责任和贡献大小、岗位辛苦程度、技术水平及承担风险程度，适当拉开分配档次，建立起重实绩、重贡献，向临床一线、高层次技术人才、业务骨干、关键岗位倾斜的分配制度，特制定科室绩效工资二级核算分配指导意见。（一）、为提高医院管理水平，建立科学的管理制度，充分调动职工的积极性和创造性，根据医院现阶段实际情况，完善以“三好一满意”为核心的绩效考核分配机制，积极推进成本核算管理制度。（二）、逐步提高医务人员待遇，同时坚持开源节流、量入而出的原则。

（三）、保全额工资及各项补贴的前提下，根据工作数量、质量、经济效益对科室进行绩效考核，科室再根据履行岗位职责、工作质量、工作数量、医德医风、劳动纪律、职务职称等情况进行第二次分配。反对平均主义，严禁把个人收入与医院的药品耗材和辅助检查收入直接挂钩。、为使科室绩效工资二次分配体现公开、公平、公（四）正的原则，成立由科主任、护士长、职工代表等3到5人组成的内部考核分配小组，结合本科室具体情况，制定考核分配办法，经科室讨论通过后实施，并报院绩效办备案。二、分配方案与实施办法（一）基本核算科室 1、临床科室：内一科、内二科、外科、妇产科、儿科、急诊科、中医康复科、骨科、五官科、手术室、ICU、肾内科、传染病科。 2、医技科室：放射科、CT/磁共振室、超声心电碎石科、检验科、病理科、药械科。 3、职能科室：院办、党办、财务科、医务科、感染科、公共卫生科、护理部、总务科、院感办、绩效考核办。 4、体检中心暂列入医务科核算科室，与“120”司机组待功能设施完备后单独核算。（二）收支项目归集

医技科室医疗质量考核评分标准.doc

. 医技科室医疗质量考核评分标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分科内有主任、班（组）长、质控员组成的质控小组提问质控小组成员 2 人：介绍质量医疗质量组（不少于 3 人），每月 1 次医疗质量自查（医疗规自查情况；查质控手册、科主任手册； 6 织与管理章、工作质量、医疗安全）；自查结果有记录、对无组织扣 3 分；未开展工作扣 3 分；存在问题有改进措施和意见。无记录每本手册扣 2 分。无书面检查操作规程、常规 ,每项扣 2 技术操作规范10有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。分，抽查 4 项操作，每违规操作一项扣2分。查记录，无记录不得分，记录不全每仪器使用、按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。次扣 1 分，仪器处于临用状态，有 5 保养工作一台仪器不处于临用状态扣2 分。医急会诊 10 分钟内到位，普通会诊48 小时内到位，现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不会诊制度 6 疗各类会诊及时到位，并做好相关记录。及时到位一人一次扣 2 分，因会诊

考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分规不及时影响病人诊治不得分。章值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有现场抽查，脱岗一人一次扣 2 分，值班制度 6 制工作，并做好相关记录。未履行职责一人一次扣 2 分。度查差错登记本，如差错未登记或未上严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现报一起扣 2 分，有小纠纷或纠纷苗差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上头处理不及时扣 4 分，不配合医务医疗安全制度10 报医务部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处部处理医疗纠纷一起扣 4 分。小差理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务部错每起扣分，大差错、医疗事故每起处理，杜绝医疗事故的发生。扣分。每月主动与临床科室沟通至少一次，收集反馈意查记录资料和到临床科室核实，无资医疗沟通工作 6 见，积极解决问题，并提出改进措施。料不得分 ,工作不到位扣 1 分/ 次。各种检验检查均有登记，资料（申请单、报告单、查登记本，无登记不得分，登记不全检验检查资料管理 5 图片等）保管（存）完好，便于查询。扣 1 分，资料丢失每份扣 1 分。

医技科室医疗质量考核标准

医技科室医疗质量管理与持续改进评价标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分查对制度 5 检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一致，确定检查部位。漏检、错检一个器官扣2分；查对不严、错检病人扣5分。技术操作规范5 有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。无书面检查操作规程、常规,每项扣2 分，抽查操作，每违规操作一项扣2 分。 5 检验科有室内质控制度及室内质控失控处理程序，参加卫生部或省市临床检验中心组织的室间质评，有记录。缺室内质控制度，缺室内质控记录或质控图，缺室内质控失控处理程序，缺实施室间质评记录，缺实施室间质评失控处理记录每项扣1分仪器使用、保养工作 5 按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。查记录，无记录不得分，记录不全每次扣1分，仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状态扣2分。医疗规章制度规章制度 5 1、医德医风、文明行医； 2、着装整洁，佩证上岗； 3、环境卫生、科室清洁、节约水电、 4、科室协调，团结协作。以上1、3、4项如有违反1人次扣5 分，违反2项1人次扣2分，医疗安全制度15 严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医教部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医教部处理，杜绝医疗事故的发生。查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医教部处理医疗纠纷一起扣4分。大差错、医疗事故扣10分。医疗沟通工作 5 每月主动与临床科室沟通，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施。查记录资料和到临床科室核实，无资料不得分,工作不到位扣1分/次。 5 建立投诉处理程序，有投诉记录；坚持首问负责制，及时协调处理医院工作人员、患者提出的问题。无投诉处理程序不得分，无记录扣2 分，无故推诿一次扣2分；造成不良影响不得分。

医院职能科室考核方案

XXX医院职能科室考核方案目的:为了适应我院快速发展的需要，深化我院内部分配制度改革，探索我院职能科室管理的新方法，建立行政职能科室的约束与激励机制，充分调动职能科室人员的积极性，打造一支战斗力突出的行政管理队伍，特制定本方案。指导思想:坚持“效率优先、兼顾公平”和“重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜”的方向，遵循有利于调动行政职能科室人员（特别是职能中层）的工作积极性；有利于提高工作效能；加大行政职能科室的考核力度，合理拉开职能科室人员奖金档次，建立行政职能科室综合目标考核体系。考核依据：国家政府相关法规;医院各项管理制度;各职能科室岗位职责和工作流程;各部门责任目标和经济指标等，具体参考材料各职能科室考核细则、院领导考核表。考核方法：一、成立考核小组：组长：医疗副院长副组长：质量管理部主任成员：质量管理部成员各职能科室负责人考核办公室设在:质量管理部二、考核时间: 1、医院正职为年终一次性考核，考核时间为

次年的1—2月份； 2、院级领导副职为每季度考核与年度考核相结合，季度考核时间为下一季度首月的上旬； 3、行政职能科室中层及一般工作人员为月度考核，考核时间为次月的上旬；三、考核方式 1、考核院领导正职医院正职每年接受集团总质控部及医院考核小组考核，考核实行百分制，集团总质控部考核医院考核小组考核各占50%。集团总质控部考核依据年初集团制定的《年度综合目标考核》医院考核小组考核依据院领导考核表进行。 2、考核院领导副职（1）季度考核：每季度接受医院正职及医院考核小组考核，考核实行百分制，正职考核及医院考核小组考核各占50%。医院正职考核依据副职平常工作给分。医院考核小组考核依据院领导考核表进行。 3、考核行政职能科室中层行政职能科室中层每月接受主管院级领导及医院考核小组考核，考核实行百分制，主管院级领

医院绩效考核方案细则

集团医院绩效考核方案细则一、考核目标：为了激励广大医护人员工作热情，遵循以病人为中心，以医院利益为目标的宗旨，体现分配公平，多劳多得的原则，促进医患关系和谐发展。二、考核机构及职责分工： (一)考核小组：组长：副组长：办公室：成员：院办、医务科、护理部、院办、财务科、总务科及各临床医技科室主任、护士长。

(二)职责：行政执行：由院长牵头，会同副院长、办公室等部门科室考核，由办公室组织; 医疗质量：主要由业务院长会同医务科、护理部组织考核; 财务指标：由业务院长会同医务科、护理部、财务部考核，由财务部组织; 科室管理：主要由业务院长、医务科、护理部、院办考核，由医务科组织; 患者满意度：主要由医务科、护理部、院办考核，由院办组织。继续教育：主要由院办、医务科、护理部等部门科室考核，由医务科组织。三、考核依据：国家政府相关法规;医院各项管理制度和会议精神;各部门岗位职责和工作流程;各部门责任目标和经营任务指标等。四、业绩指标考核与奖励：以医院下达的任务为标准，按照节余和亏损给予奖励与处罚. (一)、临床科室：工作数量(即住院部医师每人每月完成出院人数或总床日数，门诊医师完成的日诊人次数、收入院人数)，门诊和住院业务收入等内容。2013年业务收入总体目标万元，分解到各临床科室年度和季度目标，并按之实行考核和奖惩：按医院给各临床科室制定的业务目标超额完成后，超额完成的收

入给与经济奖励：季度目标超额收入按3%奖励给科室，年度目标超额收入按5%(超额比例<5%)、6%(5%<=超额比例<10%)、7%(超额比例>=10%)奖励给科室。急诊科不适用第一条， 1、以门诊量和收入院人次为目标，全年年门诊量目标人次，全年收住院目标人次，保持门住比超过3.8%。超出门诊量季度奖按4.5元/人次奖励，年度奖按7.5元/人次奖励，超出收住院人次季度奖按110元/人次，年终奖按185元/人次奖励。门住比如果不达标季度按差额每人次110元扣罚，年度按每人次185元扣罚，扣罚奖励金额到零为止。 2、科室奖励分配原则：A、单人科室全额奖励给个人，出勤不满按出勤比例发放;B、大科室：科主任30%，护士长10%，其他60%由科主任和护士长根据考勤和工作表现来分配给科室员工，如果科主任和护士长出勤不满奖励周期，按实际出勤发放部分奖金，其余转入科室员工分配。员工分配最好按个人系数，个人系数即是按个人职称职务而确定的分配基数。 3、各科室年度目标：妇产科万元，外科万元，内科万元，儿科万元，康复科万元，皮肤科万元，肝病科万元，泌尿男性科万元，急诊科门诊量人次，收住院人次。 4、各科室季度目标：说明：A)门诊收入以门诊收费室实收金额计算; B)住院收入以月结算的住院病人费用计算，病人虽已出院但当月

医技科室质量考核标准

医技质量考核标准得分考核评分项目分值考核内容考核检查方法科内有主任、质控员组成的质控小组（不少于3 人），提问质控小组成员2 人：介绍质量自查情况；医疗质量组每月1 次医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医查质控记录：无组织扣3 分，未开展工作扣3 15 疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措织与管理分，无记录扣2 分，记录不齐全扣1 分/项。施和意见。无书面检查操作规程、常规,每项扣2 分，抽查有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。10 技术操作规范4项操作，每违规操作一项扣2 分。查记录，无记录不得分，记录不全每次扣1 分，按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状10 仪器使用、保养工作态扣2分。现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不及时到位急会诊10 分钟内到位，普通会诊根据要求按时到一人一次扣2 分，因会诊不及时影响病人诊治5 会诊制度位，并做好相关记录。不得分。值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有现场抽查，脱岗一人一次扣2 分，未履行职责医5 值班制度工作，若设备发生故障及时汇报并做好相关记录。一人一次扣2分。疗规章严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现制查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上度2 分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4 分，报医务科，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处10 医疗安全制度不配合医教部处理医疗纠纷一起扣4 分。大差理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务科错、医疗事故扣10 分。处理，杜绝医疗事故的发生。每月主动与临床科室沟通至少两次，收集反馈意查记录资料和到临床科室核实，无资料不得分, 5 医疗沟通工作见，积极解决问题，并提出改进措施。工作不到位扣1 分/次。得分考核评分项目分值考核内容考核检查方法各种检验检查均有登记，资料（申请单、报告单、查登记本，无登记不得分，登记

医技科室岗位职能职责

检验科主任职责一、在院长、院党委的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理、血库的管理工作。二、制定本科工作计划，负责组织本科业务技术建设规划和诊断质量检测控制方案的制定、实施，经常督促检查，按期总结汇报。三、负责解决本科复杂、疑难的检验、诊断及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会诊、抢救和疑难病例的诊断。审签重要的诊断报告。四、督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好等级、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒株、剧毒药品和器材，审签药品器材的请领、报销，经常检查安全措施，严防差错事故。五、经常检查仪器、设备的使用，以及保管和维修的情况，指定人员负责登记、统计、资料积累及保管工作。六、参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。七、负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖、惩意见。搞好进修、实习人员的培训及临床教学工作。八、负责本科医德医风建设。掌握所属人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用的意见。九、确定本科人员轮换和值班。十、制定本科的科研规划、检查进度，总结经验。学习使用国内

外新技术，不断改进各种检验方法。十一、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。检验科主任（副主任）检验师职责一、在检验科主任领导下，负责本专业的业务、教学、科研和仪器设备的管理工作；二、负责本科主要仪器设备的购置论证、验收、安装、调试、定期检查和指导仪器设备的使用和维修保养。解决本科复杂、疑难技术问题，并参加相应的诊查工作；三、负责业务技术训练和考核，承担教学任务，培养主管技师解决复杂技术问题的能力；四、掌握本专业国内外前沿动态，指导下级技术人员开展科研工作及新技术、新业务，总结经验，撰写学术论文；五、参加临床疑难病例会诊和讨论，负责疑难检查项目的检查及室内质控、参加室间质评。副主任技师在主任技师指导下工作。检验科主管检验师职责一、在检验科主任领导和正（副）主任检验师指导下进行工作；二、熟悉各种仪器的原理、性能和使用方法，协同检验科主任制定技术操作规程和质量控制措施，负责仪器的调试、鉴定、操作和维护保养，解决复杂、疑难技术问题，参加相应的诊查工作；三、承担教学、指导和培养技师等工作，具备解决较疑难技术问题的能力，担任进修，实习人员的培训，并负责其技术考核；