无痛胃镜临床应用现状论文

无痛胃镜的临床应用现状

【中图分类号】r573 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0084-02

胃镜检查和治疗本身会给受检者带来一定痛苦。虽然，内镜医师们采取很多减少痛苦的方法，但效果均不甚理想。无痛胃镜使患者无需再忍受插胃镜所带来的咽喉不适及心理上的不良后果，从而有助诊治。现很多医院均采用该方法，也有很多相关报道。本文分析了无痛胃镜的操作及特点，重点对无痛胃镜的镇静程度判断、方法、监测及并发症的处理、术后处理及离院标准等方面作一综述.

无痛胃镜是在胃镜检查时适当应用镇静麻醉剂，使病人在浅睡眠状态下完成检查和治疗。它从理论的形成及运用于临床经历了20

世纪60-90年代30多年的变化，现已日趋完善和成熟。无痛胃镜使患者无需再忍受插镜所带来的咽喉不适及剧烈恶心、呕吐等痛苦及心理上的不良后果，有效降低患者的应激反应、稳定血流状态，减少胃穿孔及心肺并发症的出现。这对患者、操作者及疾病的诊治均有益。

1 无痛胃镜的操作

无痛胃镜检查术在胃镜操作上，除要求胃镜医师技术熟练外，无太特殊之处。胃镜麻醉和镇静术的实施必须由经验丰富的麻醉医师来操作。虽然术中使用的一些药品如咪哇安定未被列入只有麻醉医师方可使用，但非麻醉医师很难掌握此类药品的安全使用剂量。所以无痛胃镜操作时，拥有麻醉药物处方权且使用麻醉药物更熟练的

无痛胃肠镜检查流程

无痛胃镜检查流程

无痛胃镜检查流程图

无痛胃镜注意事项注：1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛胃镜检查。 2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。 3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛胃镜检查中要进行活检的标本取出。在做无痛胃镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。 4、无痛胃镜术前准备：（1）.术前禁食8h，禁饮4h，高血压者可用少量水服药；（2）.检查需有成年亲友陪同 5、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，胃镜检查前15到30分钟服用消泡剂（健亨）和润滑剂（1%丁卡因）（服用消泡剂和润滑剂后不要吞口水等）再注射全麻醉然后检查。 6、无痛肠镜术后注意事项（1）.术后1h后才能饮水，饮水无呛咳后可进食（2）.术后3h需有人陪护（3）.术后24h不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外 7、检查结束后，在等候室等待10分钟左右就可领取检查结果报告并告知检查后的注意事项；若有活检需缴活检费后领取，并通知您取活检报告时间并告知检查后的注意事项。检查报告领取后可找门诊医生察看是否需要药物治疗。

无痛肠镜检查流程

无痛肠镜检查流程图

注：1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛肠镜检查。 2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。 3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛肠镜检查中要进行活检的标本取出。在做无痛肠镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。 4、无痛肠镜术前准备（1）.检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果、牛奶及乳制品；（2）.肠道准备方法：一般于检查前4~6小时口服泻药（检查时间若为上午，建议前一日晚8时左右口服泻药；检查时间若为下午，建议当日上午8时左右口服泻药）。服用泻药后禁止服用食物，检查前4小时禁水及其他液体。（3）.泻药使用方法：“复方聚乙二醇电解质散” 2盒（共6小包），配2L（2000ml）温水，混匀后2小时内服完，第1L（1000ml）温水尽快喝完。服药后多喝水，总饮水量需达3L（3000ml），直至排出清水便为止；（4）.检查需有成年亲友陪同（5）.妇女月经期间不能检查。 5、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，肠镜检查不用服用消泡剂（健亨）和润滑剂（因用量较大和患者可能会遗忘服用时间），检查人员会用消泡剂配制冲洗剂，在检查时用于冲洗肠道。在检查时为减少摩擦损伤等会使用润滑剂。

无痛胃镜检查患者的护理

无痛胃镜检查患者的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】无痛胃镜无痛胃镜检查术是在常规胃镜检查时应用一定剂量的镇静剂，使患者在清醒镇静或浅睡状态下完成检查，整个检查过程中患者舒适、无痛苦，麻醉并发症极少［1］。查毕患者多能早期苏醒，无活动和意识障碍，清醒后全无胃镜检查的痛苦记忆并均能接受再次检查。尽管此方法受患者的喜爱，但在实际操作过程中仍有多数患者感觉检查过程难受，难以接受再次检查。基于此，笔者试用全程护理干预的方法配合无痛胃镜术，取得良好效果，现报告如下。 1 临床资料 1. 1 一般资料本组男70例，女30例，年龄20-52岁。其中门诊患者69例，住院患者31例；合并高血压12例，冠心病2例，糖尿病3例。麻醉药注射过程中收缩压下降幅度在(20. 3±16. 8)mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa)，舒张压下降幅度(9. 5±7. 7)mmHg，心率减慢(15士8. 2)次/min；约有80%的患者查毕清醒后，在30 min内有不同程度的肌

力下降。 1. 2 检查方法检查前安置体位，开放静脉，常规吸氧，无创监护，然后由麻醉师先静注2%利多卡因1 mL，以减轻麻醉药对静脉壁的刺激而致的疼痛，静脉注射丙泊酚1. 5～2mg/ kg至患者意识消失后行胃镜检查，根据检查情况需追加时以每次20～30 mg来维持麻醉深度，检查完毕后5min左右清醒。 2 护理配合 2. 1 检查前准备 2. 1. 1 常规准备协助做好各项检查，如血常规、出凝血时间、心电图、胸透、肝肾功能，门诊患者要求有家属陪伴。检查前禁食8h、禁水4h。 2. 1. 2 心理护理由于患者对无痛胃镜的了解不全面，担心麻醉意外的发生，易产生紧张恐俱心理，因此护士应详细介绍无痛胃镜技术的优点，胃镜室内具有的抢救设施，从而改善患者紧张心理，使其在最佳状态下接受检查。 2. 1. 3 物品准备除电子胃镜仪及配套器材外，常规准备心电监护仪1台、输液物品全套、2%利多卡因、丙泊酚、氧气桶及吸氧面罩、吸引器、抢救药品及气管插管物品，备麻醉机1台。 2. 2 检查时护理

胃镜(无痛胃镜)检查知情同意书

胃镜（无痛胃镜）检查知情同意书患者姓名性别年龄住院号/门诊号疾病介绍和治疗建议：医生告知我目前诊断考虑为，根据病情诊治的需要，有必要进行胃镜（无痛胃镜）检查，建议我认真了解以下相关内容并做出是否接受检查的决定。胃镜检查的适应证： 1、凡有上消化道症状，疑及食管、胃及十二指肠病变，临床需要确诊者。 2、原因不明的消化道出血。 3、上消化道X线钡餐检查不能确定病变性质者。 4、已确诊的上消化道病变如溃疡、慢性胃炎、胃癌前病变等，需胃镜随访复查者。 5、怀疑上消化道异物患者。 6、有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。

7、有其它系统疾病或临床其它发现，需要胃镜检查进行辅助诊断者。胃镜检查的禁忌证：（一）相对禁忌证：1、心肺功能不全。2、消化道出血患者而血压未平稳者。3、有出血倾向，血色素低于50g/L者。4、高度脊柱畸形，巨大食管或十二指肠憩室。（二）绝对禁忌证：1、严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞急性期、重度心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等患者。2、疑及休克、消化道穿孔等危重患者。3、严重精神失常不合作的精神病患者（必要时可进行无痛内镜）。4、口腔咽喉急性炎症患者。5、食管、胃急性腐蚀性炎症患者。6、明显的主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血患者。7、烈性传染病患者。无痛胃镜：无痛胃镜是指患者在接受胃镜/肠镜诊断检查和（或）治疗期间，应用适当的麻醉药或/和镇痛药，使患者得到适当镇静或/和镇痛，减轻检查和（或）治疗期间的痛苦及其所带来的不良反应。胃镜检查潜在风险和对策：医生告知我如下胃镜（无痛胃镜）检查可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的检查方案根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我检查的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1、我理解该项操作技术有一定的创伤性和危险性，在实施过程中/后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于： (1)过敏反应、过敏性休克 (2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎 (3)食道贲门撕裂 (4)食管胃肠穿孔 (5)出血 (6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血 (7)各种严重心律失常 (8)急性心肌梗死 (9)脑血管病 (10)下颌关节脱臼 (11)除上述情况外，该医疗措施在实施过程中/后可能发生其它并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其它事项，如：。 2、我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 3、我理解如果我选择普通胃镜检查，可能会因为我机体抵抗或耐受性差而导致检查无法进行，或转为无痛胃镜检查，这样有可能导致费用额外增加。 4、我理解如果我选择无痛胃镜，可能发生一些目前难以完全避免的全身麻醉意外和并发症，具体情况麻醉医师会与我详细沟通。特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：

无痛胃肠镜检查术前准备和注意事项档

无痛胃肠镜检查术前准备和注意事项胃肠镜的操作: 胃镜:最常用的是左侧卧位，头稍向前，含胸，取出活动性假牙，咬住牙垫，放置一弯盘接收口腔流出的分泌物将胃镜慢慢放入口腔至舌根部胃镜进人食道后由上向下循腔检查，观察食道粘膜的颜色、有无溃疡及糜烂、有无肿瘤。胃镜深入大约距门齿40厘米左右，即到达了食管与胃的交界处，称为贲门。临床上常说的贲门癌即发生在此处。胃镜通过贲门后即进入胃内，可依次观察胃底及粘液池、胃体至胃窦部，一般身进人胃内距门齿60厘米左右即到达胃窦部。在胃的小弯侧胃体与胃窦交界之处称为胃角，此处是胃溃疡的多发部位，胃角溃疡即是指此处的溃疡。当镜身进入距门齿约70厘米时，即抵达幽门口。此处是胃内容物向十二指肠排空的门户。当它开放时食物才可排入十二指肠。同样道理，幽门开放时胃镜才能进入十二指肠并观察有无溃疡。有幽门梗阻时，胃镜是难以插进幽门的，从胃镜下即可判断有无幽门梗阻，以及是完全性梗阻还是不完全性梗阻 . 胃镜通过幽门之后即进入到十二指肠球部。球部呈圆形，如有溃疡、糜烂即清晰可见。十二指肠球部溃疡即发生在此处的溃疡。有时根据需要将胃镜插至十立指肠降部，并观察十二指肠乳头，此处是胰胆管的开口处，十二指肠乳头癌即发生在此。

退镜时，从十二指肠再沿进入的路线重复观察一次，以防漏诊。依次是十二指肠球部、幽门丁胃窦、胃角、胃体、胃底、贲门、食道。由咽部进食道是胃镜检查过程中感觉最明显之处，也是人们所说的最难接受的痛苦之处 . 结肠镜是纤维内窥镜家族中的普通一员。它通过肛门插入逆行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。在肠子的弯曲处乙状结肠和肝曲(,患者会觉得疼痛而吹气时肠子会胀痛这也是患者难以忍受之处 . 传统胃肠镜检查时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难；病人恐惧拒绝检查，“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶” 据有关资料显示在已接受胃肠镜检查和治疗的病人中，约半数人不愿意再接受检查，三分之一以上的人有恐惧心理相对于一般胃镜而言，无痛胃镜就是指在胃镜检查时通过应用镇静剂及(或)镇痛剂，使病人处于浅睡眠的麻醉状态，在舒适无痛苦的过程中完成整个检查，这样既可缩短检查时间，也可减轻患者的痛苦。减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。

无痛胃镜检查麻醉流程

根据本院门诊麻醉工作安排的实际，为保证门诊麻醉的安全，特制订以下流程规定：无痛胃肠镜镜检查麻醉流程 1.麻醉前评估患者病情，如无禁忌症签署麻醉知情同意书。 2.以下情况视为禁忌症：a. 对可能用到的麻醉药物过敏者；b. 未控制的严重心血管病；c.严重呼吸困难者；d.术前未执行术前禁食禁饮规定者. 3.做好麻醉前设备检查和药物的准备工作，尤其是抢救设备的完好情况。 4.协助内镜室护士摆放体位，进行必要的监护。特殊患者做好抢救准备。 5.根据患者的年龄、病情、体质选择适当的药物和剂量，术中严密观察生命体的变化情况。征的变化，尤其是SPO 2 6.对高龄、病情特殊者，门诊麻醉负责人应亲自参与麻醉的实施。 7.麻醉结束后协助内镜室护士护送患者到复苏室，根据术中情况予以低流量吸氧，注意患者体位并观察穿刺部位的出血情况。无痛纤维支气管镜检查麻醉流程 1.麻醉前评估患者病情，如无禁忌症签署麻醉知情同意书。 2.以下情况视为禁忌症：a. 对可能用到的麻醉药物过敏者；b. 未控制的严重心血管病；c.严重呼吸困难者；d.术前未执行术前禁食禁饮规定者. 3.检查麻醉机的气密性，常规备好麻黄碱(6mg/ml)和阿托品ml)，配置所需药物，准备好合适喉罩并使用石蜡油适当润滑、口塞和固定用5ml注射器若干，注气用20ml注射器一个。 4.异丙酚2mg/kg，瑞芬2ug/kg恒速泵诱导，意识消失后置入喉罩，妥善固定后由纤支镜室护士经喉罩滴入适量石蜡油，接上呼吸回路，手控呼吸判断喉罩置入情况。 5.在SPO2满意的情况下，由检查者经加湿冷凝管的密封口置入纤维支气管，明视下判断喉罩位置，根据情况适当调整喉罩位置或重新置入。纤维支气管镜

无痛内镜麻醉并发症及处理

盛京医院内镜诊治麻醉常见问题应急预案为保证内镜麻醉安全制定下列应急预案和教授），决定麻醉实施的方法和评估风险，决定是否合适实施麻醉道、面罩、喉罩、监护仪、急救药品目录【每天检查、 1. 人员：主治医生负责制（5年以上主治医，包括副教授 2、设备和抢救药品：麻醉机、氧气、气管插管、口咽通气 3、知情同意和术前评估制度（附件）中国医科大学附風感京医院无痛内镜和术前访视单恋好！为了恋在无緬內紘娩过座中的丈全?來軽生紅全而了耗的身枠况，淞側罚读并认真回答下列何皈（林相庞的用冃上打‘、八） 1. 网栗磁①（⑷：咳嗽、上网道朋、昨炎、林、"、财手术、其他 _________ ；2否｝ 2. 新环杀册感（1有：菸fit 氐低釦尺、心能失幣、知W 、逛心氛恥魚、心肌炎.其 ----------------- ;2否） 3. 桦旦炙址卿（I V ：苗出血、他血栓、脑块血、曲、袖痈史、其｛& _______ ; 2 否） 4. 严丽肾疾现（1有：转氮IW 异常、肝歩、肝硬化、处S#H*曲张、肾功不全、其他 _____； 2否） 5. 內分泌系块实於（皿甲亢、甲低、塘脚5、其 -------- ；2杏） 6. m （l 打鼾?療!》、史；2否〉 7. 过敏史（I 冇： ---- i 2否） 8家賊（1有：心肚血俗寫、两血氐塘采病、精橹铸、其也 -------- ； 2否）1 9.於査曲禁食4小吋（1忌2否〉；彖*2/阀｛1地2否）瞬检査：一鮫状况 ____________ ； BP -------- 汁 ---------- ；SM2 --------- 心肺馳 ________________________________ 中国医科大学附凤盛京医院内镜诊治麻醉知情同意书辆及中可理咖况： 1.呼联卿，严迴者可極息，必蔡瞒紧急气曹内觸。 2术中及删艇流卿,严赭可般气憾緘窒幺肺炎、，林张鼠 3. 行代御紳&者可能出现下列并发症：牙燃落、声音妙弧唯水肿等。 4. 検査过逐中可能发生心腔血管郵1 卜’in ：各和碍失常、心訓缺血、心跚 5、收、脑出帆孵等?严輔可腕处命，或遗留如职儆陳（馳因索：航iffi 、砂、有鋭皴者、櫛50趴酬鼠） 1昨过敢性休克： 6. 术后》§： 7. 梅軌、咽衣燈、乏力及灘可能护谴越 &斛炎。 9.起磁鞠的馆况，如：肺I 蟒、大出血等a 上述可能发生捋蔽已向受齢或家冒交化麻醉医闸联取相应措施予以 W.借仍发生将积极救汛受检者及家展对此茨示理解并同惡麻醉，敝铠受检者签名： I 家風签字：麻醉医师： !代签轆 J H

无痛肠镜的准备及注意事项

随着社会的进步及广大群众卫生保健意识的提高，越来越多的有病情需要的病友已经接纳无痛肠镜检查。肠镜检查的难度高于胃镜，我院消化内科在肠镜的操作技能上全市领先，手法轻柔娴熟，诊断治疗经验丰富，可向病友提供安全、舒适、准确、快捷的无痛肠镜检查服务。然而肠镜检查明显不同于胃镜检查，一次成功的肠镜检查，有赖于病友和医生的紧密配合，患者掌握必要的肠镜检查注意事项，可明显提高无痛肠镜检查的安全性和诊断的准确性。当出现以下症状时患者必须做肠镜检查：原因不明的长期慢性腹泻或便秘；原因不明的便血；腹部有肿物需明确诊断者；消瘦、贫血原因不明；X线钡剂灌肠造影怀疑结肠病变；需结肠镜下手术治疗（如息肉切除等）；结肠、直肠手术后的随诊复查，等等。因大肠（医学上称为结肠）的长度与弯路均比上消化道长且多，电子肠镜并发症理论上多于胃镜，如腹胀、肠出血、肠穿孔、肠撕裂及心血管意外等。所以，并发以下疾病患者不宜做肠镜检查：腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连者；癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者；直肠、肛管、肛门周围急性炎症病变；细菌性痢疾活动期；有严重心、脑血管病，对检查不能耐受者等。无痛肠镜检查禁忌症：1.严重的心肺功能不全,60岁以上病人需常规查心电图、评估病人心功能；2.极度衰竭的病人；3.严重的急性结肠炎症(易穿孔)；4.肛裂,肛周脓肿；5.腹、盆腔术后产生严重肠粘连者,怀疑肠穿孔,结核引起肠粘连,妊娠,月经期（相对禁忌）,精神失常不能合作者。准备接受肠镜检查的患者应严格按照内镜中心书面交代的方法

进行肠道准备，即口服高渗溶液进行全消化道洗肠准备，以确保全大肠处于洁净状态从而让内镜检查医师可以顺利插镜并发现细微的病变，而粪渣残留在肠腔中将严重影响医生的视野，增大插镜的难度和风险，阻碍医师对病变的观察，甚至导致检查无法进行。因此希望准备接受肠镜检查的病友认真阅读内镜中心下发的肠道准备书面通知书，若有不明白的地方应及时向医务人员现场提出或电询。无痛肠镜检查注意事项：1.肠镜检查当日晨经肠道准备后空腹（禁食禁水），带好必备的检查结果及水杯、糖块、卫生纸。一次合格的口服洗肠法肠道准备应该让最后解出的大便呈清水样或是无粪渣的透明黄水样。2.钡灌肠检查最好在肠镜检查之后，如在肠镜检查之前，两项检查须相隔三日以上，并在肠镜检查前三日服用导泻药物使造影的钡剂完全排出。3.对于大便比较规律的患者，无需严格饮食限制；肠镜检查当日早晨4时空腹饮用高渗洗肠液2000毫升（复方聚乙二醇电解质散剂，和爽2袋加上2000毫升温水冲开），需在一个半小时内服完，但勿使服用过快导致呕吐，饮完之后宜四处走动以促进大便排空4.既往有便秘的患者，需在检查前2-3日进少渣饮食（如：面条、蛋羹、酸奶等），同时服用导泻药，肠镜检查当日肠道准备同上一条。5.既往有肠梗阻的患者，请主动告知预约护士，在评估肠梗阻病情后，给与特殊处理。6.肠镜检查当日上午8时左右告知预约护士肠道清洁情况，如仍无法排出透明清水样便或便中仍有较多粪渣，需视情况增加洗肠药物、灌肠或改约检查时间。7.请既往有糖尿病史，心脏病史、癫痫病史、凝血功能障碍、结直肠及妇科手术史、

无痛胃肠镜检查流程

无痛胃肠镜检查流程 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

无痛胃镜检查流程

6、无痛肠镜术后注意事项（1）.术后1h后才能饮水，饮水无呛咳后可进食（2）.术后3h需有人陪护（3）.术后24h不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外 7、检查结束后，在等候室等待10分钟左右就可领取检查结果报告并告知检查后的注意事项；若有活检需缴活检费后领取，并通知您取活检报告时间并告知检查后的注意事项。检查报告领取后可找门诊医生察看是否需要药物治疗。无痛肠镜检查流程

无痛肠镜检查流程图

注：1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛肠镜检查。 2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。 3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛肠镜检查中要进行活检的标本取出。在做无痛肠镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。 4、无痛肠镜术前准备（1）.检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果、牛奶及乳制品；（2）.肠道准备方法：一般于检查前4~6小时口服泻药（检查时间若为上午，建议前一日晚8时左右口服泻药；检查时间若为下午，建议当日上午8时左右口服泻药）。服用泻药后禁止服用食物，检查前4小时禁水及其他液体。（3）.泻药使用方法：“复方聚乙二醇电解质散” 2盒（共6小包），配2L（2000ml）温水，混匀后2小时内服完，第1L （1000ml）温水尽快喝完。服药后多喝水，总饮水量需达3L （3000ml），直至排出清水便为止；（4）.检查需有成年亲友陪同（5）.妇女月经期间不能检查。 5、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，肠镜检查不用服用消泡剂（健亨）和润滑剂（因用量较大和患者可能会遗忘服用时间），检查人员会用消泡剂配制冲洗剂，在检查时用于冲洗肠道。在检查时为减少摩擦损伤等会使用润滑剂。

无痛胃镜术后复苏期的不良反应观察及护理分析

无痛胃镜术后复苏期的不良反应观察及护理分析发表时间：2018-05-30T14:23:11.713Z 来源：《心理医生》2018年13期作者：佘晓凤 [导读] 给予无痛胃镜术后复苏期综合护理，能减少患者不良反应的发生，获得较好的护理满意度，值得借鉴。（宿迁市第一人民医院内镜中心江苏宿迁 223800）【摘要】目的：分析无痛胃镜术后复苏期的不良反应观察及护理。方法：在2016年5月至2017年12月，选取我院无痛胃镜术后复苏期患者40例，均分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，观察患者不良反应发生情况及护理满意度。结果：观察组患者不良反应发生率比对照组低，护理满意度比对照组高，P＜0.05。结论：给予无痛胃镜术后复苏期综合护理，能减少患者不良反应的发生，获得较好的护理满意度，值得借鉴。【关键词】无痛胃镜；不良反应；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）13-0230-02 胃镜检查时，在严格的心肺功能监护下，通过静脉麻醉的方式，使患者处于镇静或浅睡眠状态，进而完成胃镜检查的方式叫无痛胃镜[1]。但是在实际胃镜检查过程中，患者会在首次胃镜检查产生恐惧感，担心插入性操作及麻醉安全性[2]，导致患者出现不良情绪，还可能会出现恶心、呕吐等不良反应。为了减少无痛胃镜时患者出现的不良反应，本文在2016年5月至2017年12月，选取我院无痛胃镜术后复苏期患者40例，分析无痛胃镜术后复苏期的不良反应观察及护理。 1.资料与方法 1.1 一般资料在2016年5月至2017年12月，选取我院无痛胃镜术后复苏期患者40例，分为对照组20例，观察组20例，对照组男12例，女8例，年龄20岁至71岁，平均年龄（44.6±6.7）岁，体中43kg至81kg，平均体重（68.4±4.5）kg，观察组男13例，女7例，年龄20岁至73岁，平均年龄（43.8±6.4）岁，体中44kg至80kg，平均体重（67.3±4.6）kg。两组患者一般资料差异不显著（P＜0.05）。 1.2 方法对照组给予常规护理。观察组给予综合护理，详细内容：（1）胃肠道反应护理。患者出现腹胀、呕吐不良反应是因为检查时间及治疗时间较长，在检查结束前对胃内的气体未进行彻底抽吸。所以，给予患者半坐卧位，按揉患者腹部，有效减轻患者腹胀。呕吐患者可以给予指压穴位，减少患者不适感，及时清理呕吐物，推迟患者进食时间，食用清淡食物，控制食量[3]。（2）过敏反应护理。患者皮肤会出现皮疹或红斑，患者会出现瘙痒，所以要给予患者药物治疗，使瘙痒好转。（3）低氧血症护理。低氧血症的出现主要是因为麻醉药残余或麻醉用药过量，在护理过程中，要注意对患者呼吸道的管理，保持患者呼吸顺畅，给予患者低流量吸氧。部分患者呼吸道分泌物会增多，要及时清理分泌物，加大氧流量。针对年老体弱、肺功能较差及肥胖者，护理人员要加强观察，并进行及时处理。准备好抢救设备，提高抢救效率。（4）中枢神经系统症状护理。患者醒后初期，会出现躁动不安、头晕等症状，所以，要严密监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，观察患者神志，加强安全护理[4]。出现躁动不安情绪的主要为嗜酒患者，会出现类似醉酒的症状，所以，加强安全防护，防止患者坠床，减少意外伤害的发生。（5）健康指导。患者检查后30分钟至60分钟后食用流质食物，如果有需要进行活检的患者，在检查后2小时后再进食，根据检查结果，在2天至3天之后恢复正常饮食。在患者进食前后，要严密观察患者症状。胃镜下治疗后的患者要禁食1天至2天，并做好交接工作，观察患者是否有其他症状。 1.3 观察指标不良反应发生情况及护理满意度。 1.4 统计学方法本次统计软件版本采取SPSS20.0，计量资料用（x-±s）表示，用t检验比较，计数资料用（n，%）表示，χ2检验计数资料，将P＜0.05作为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 不良反应发生情况对比观察组患者不良反应发生率比对照组低，P＜0.05，见表1。 2.2 护理满意度对比观察组患者护理满意度比对照组高，P＜0.05，见表2。 3.讨论诊断和治疗消化道疾病的最有效、最直接的方式就是胃镜检查。胃镜插入患者口腔后，患者会出现一系列不良反应，导致患者产生恐惧心理，不能积极配合治疗，很多患者会拒绝胃镜检查，进而错过最佳治疗时机[5]。无痛胃镜较为安全，具有舒适性，能减少患者痛苦，但是无痛胃镜检查后，患者还是会出现一些问题，如果不进行积极的护理，会给患者安全及健康带来影响。给予无痛胃镜术后复苏期患者综合护理，取得了较好的护理效果。本文研究结果表明，观察组患者不良反应发生率比对照组低，护理满意度比对照组高，P＜0.05。无痛胃镜麻醉工作需要有经验的麻醉师进行，询问患者病史，掌握患者适应症，对患者的麻醉程度进行准确判断，避免出现麻醉药过量的情况。内镜医师与护理人员之间的密切配合是非常重要的，安全快速的完成检查，减少麻醉时间能有效减少不良反应发生率。准备好抢救设备，复苏室安排专门人员进行观察护理，若有意外情况发生，及时给予处理。所以，综合护理应用于无痛胃镜术后复苏期患者护理中，能减少患者不良反应发生，提高护理满意度，具有应用与推广价值。

无痛胃镜与普通胃镜检查的临床护理对比

无痛胃镜与普通胃镜检查的临床护理对比目的分析研究无痛胃镜与普通胃镜检查的临床护理效果。方法选取2013年1月～2015年1月在我院进行胃镜检查的患者一共有118例，随机分为实验组、对照组，对照组对患者采取普通胃镜检查，实验组对患者采取无痛胃镜检查，同时对两组临床护理干预给予对比。结果118例患者经过相对应的护理干预以后，没有1例患者出现并发症，临床胃镜检查全部成功，所有患者对护理工作全部表示满意。结论与普通胃镜相对比，无痛胃镜需要采取镇静药物，患者在手术当中没有痛苦，可是临床护士要实施不同的护理干预，同时无痛胃镜具有临床推广价值。标签：无痛胃镜；普通胃镜；临床护理胃镜检查技术在临床当中是一种常见的诊断消化系统的方式，属于一种非创伤性诊断和治疗手段，虽然这种方式属于一种非侵入性操作，可是在临床具体操作当中仍然会造成患者不适，患者也许会因为不良刺激造成心率变化、血压上升以及呕吐等相关症状，其中无痛胃镜在操作期间心率以及血压会明显下降，可是相对比较平稳的，然而普通胃镜在操作期间会造成患者血压上升、心率明显加快，严重的还有可能导致患者死亡，因此，相对于普通胃镜，无痛胃镜更加具有安全有效性，患者接受程度也会明显增加，降低患者因为为胃镜检查的恐惧感染，拒接胃镜检查，进而错过最佳的治疗措施，对临床治疗效果以及预后带来非常大的不良影响[1]。因此，无论是哪一种胃镜检查方法，都需要采取相对应的护理干预，使整个临床检查顺利进行。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2013年1月～2015年1月在我院进行胃镜检查的患者一共有118例，随机分为实验组与对照组。当中，实验组男34例，女25例。年龄在18～71歲，平均为（38.2±3.4）岁；对照组男37例，女22例。年龄在20～76岁，平均为（40.1±4.5）岁。 1.2方法 1.2.1实验组方法 1.2.1.1术前护理临床护理人员一定要详细询问患者既往病史，对患者是否对麻醉药物过敏或者其他情况给予详细询问，同时保证患者在手术之前6h以内没有饮食和饮水。另外，临床护理人员应该协助医师准备好相关物品和设备，例如，气管导管、麻醉剂、监护仪等，进而在临床操作期间对患者各项生命体征的观察指标给予密切监测。除此之外，临床护理人员要对患者采取相对应的心理干预，通过对患者临床检查过程当中的麻醉方法，进而减轻患者的不良情绪[2]。 1.2.1.2术中护理建立1条或者1条以上的静脉通路，通过心电监护仪对患

无痛胃镜麻醉注意事项 (1)

无痛胃镜的麻醉合理用药邓惠尹2，田国刚1 （1.海南省三亚市人民医院麻醉科，海南三亚572000； 2.海南省海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院麻醉科，海南海口570208）【摘要】无痛胃镜检查是指在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的短小麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态；使病人在毫无知觉的类似生理睡眠的状态下完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。具体到我们麻醉工作者就是如何使病人迅速睡着，其次睡得平稳，最后醒的舒适，因此我将从以上三个方面综述无痛胃镜检查的麻醉注意事项，以供我们麻醉临床工作者参考。【关键词】无痛胃镜检查；麻醉；合理用药 Advances in perioperative patients with lung protective ventilation strategy.DENG HuiYin，TIAN GuoGang. Anesthesiology department of Haikou City People's Hospital, Affiliate Haikou Hospital of Xiangya Medical school, Central South University,Haikou 570208,Hainan,CHINA 【Abstract】Objective Mechanical ventilation is the main part to ensure the safety of the perioperation patient's , but it is also one of the basic treatment of perioperative especially throughout the entire operative process. In recent years, perioperative patients with a lung protective strategy to improve perioperative patient's prognosis significantly. With its mechanism clearly. The perioperative lung protective ventilation strategies specific measures are summarized below. 【Key words】Perioperative；Lung protective；Ventilation strategy 无痛胃镜检查作为消化系统检查的一种重要手段，是指在普通胃镜检查的基础上，先通过使用一定剂量的短小麻醉药、镇痛药、镇静药、和（或）其他手段来实现患者睡眠、减轻或消除疼痛、意识活动、稳定自主神经的功能，以稳定内环境，使人体的各种功能处于稳态，从而确保使病人在毫无知觉的类似生理睡眠的状态下完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。相比较存在操作时间长、痛苦大、患者耐受性差等缺陷的普通胃镜检查而言，无痛胃镜检查具有操作时间短、病人安全性、舒适度高等优点。从而对于麻醉工作者熟知掌握无痛胃镜检查中麻醉合理用药变得非常关键，也非常有意义。本文对无痛胃镜检查目前常用麻醉药的优缺点等方面作一综述，以期待对无痛胃镜的麻醉临床合理用药起到一定的参考价值。麻醉效果确切、舒适、安全性高。且术后无残留。恢复迅速，不宜出现并发症 1、短效麻醉药 1.1丙泊酚的安全性丙泊酚的化学名称为2,6-双异丙酚，化学结构中含有酚基，其化学结构与已知的任何一类静脉全麻药物都不同，其结构非常特异。有很多其它静脉麻醉药的特点而被广泛用于全麻诱导、门诊麻醉、神经外科和心血管外科的麻醉，是目前静脉麻醉药中的明星。丙泊酚用于无痛胃镜术有以下优点[1]：（1）在体内迅速分布与代谢，起效快而平稳，前臂静脉注射丙泊酚2-2.5mg/kg，麻醉诱导时间为11s； 1mg/kg为30s。(2)使用简便，可视具体情况追加用量，以达到最佳效果（3）病人安全，不良反应小（4）苏醒迅速而完善。无宿醒现象。无后遗现象，做美梦，虽没有镇痛作用，但也无痛觉过敏现象。（5）清除自由基、抗氧化和抗恶心呕吐作用。1通讯作者：田国刚。E-mail：Dr_tgg@https://www.360docs.net/doc/5219151771.html,,

无痛胃镜在神经科高危患者的应用

无痛胃镜在神经科高危患者的应用目的：分析无痛胃镜用于检查神经科高危患者的安全性。方法：选择神经科患者102例，按照ASA分级将患者分为观察组（ASA Ⅲ、Ⅳ级）和对照组（ASA Ⅰ、Ⅱ级），各51例。两组均采用异丙酚进行镇静麻醉，并采用无痛胃镜进行检查，观察两组反应情况以及不良反应情况。结果：两组检查过程中呼吸循环均存在一定程度的降低（P＜0.05），但波动范围均处于正常范围，且快速恢复正常；两组异丙酚用药量、苏醒时间、自主行走时间、喉痉挛、心动过缓以及低血压组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组注射痛显著低于对照组（P＜0.05）。结论：无痛胃镜用于神经科高危患者的诊疗，配合异丙酚镇静麻醉安全有效，操作过程中应注意控制注药速度，严密观察患者的症状及体征，避免发生心肺意外。标签：高危患者；神经科；无痛胃镜；异丙酚神经科患者多为老年患者，除患有专科疾病外，常伴有心血管病、高血压等疾病，采用普通的胃镜检查容易诱发心脑血管并发症等。采用无痛胃镜技术进行诊疗，有利于提高神经科高危患者对于胃镜诊疗的依从性，同时还可减少患者的痛苦以及胃镜诊疗相关并发症[1-2]。本研究对神经科高危患者采用异丙酚镇静麻醉，采用胃镜进行诊疗，旨在探讨无痛胃镜应用于神经科高危患者的安全性，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2011年3月-2013年3月笔者所在医院神经科收治的高危患者102例，按照ASA分级将患者分为观察组（ASA Ⅲ、Ⅳ级）和对照组（ASA Ⅰ、Ⅱ级），各51例。观察组中男26例，女25例；年龄41～70岁，平均（53.3±11.1）岁；ASA Ⅲ级35例，ASA Ⅳ级16例。对照组中男27例，女24例；年龄35～67岁，平均（50.3±9.1）岁；ASA Ⅰ级33例，ASA Ⅱ级18例。两组患者年龄、性别构成等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均自愿参与并配合本研究，均签订了医疗知情同意书。 1.2 方法两组60岁以上的患者在进行胃镜诊疗前均需进行心电图检查，确保患者无严重心电图异常。对照组：本组患者行常规胃镜检查。检查前10 min 予以含服10 ml盐酸利多卡因胶浆，并注意安慰、疏导患者，以减轻患者的紧张心理状况，待其情绪基本稳定以后进行常规检查。观察组：术前准备与常规胃镜检查相同。患者入室后，取左侧卧位，并常规放置口垫和鼻导管吸氧，然后建立一个静脉通道。常规行血氧饱和度（SpO2）、血压、脉搏以及心电图监护。首剂静注80～100 mg的异丙酚，控制注药时间在0.5～1 min左右，待患者入睡，并且呼吸基本平稳、睫毛反射基本消失，且SpO2稳定在>90%后即可开始插镜，行胃镜检查。术中酌情予以追加异丙酚，如患者出现肢体活动，可追加0.5 mg/kg 的异丙酚；如呼吸频率在10次/min以下，或者出现屏气、SpO2降低5.0%以上或者低于90%时，应将患者的下颌抬起，或予以面罩加压给氧；如血压降低30%以上，应静注10 mg麻黄碱；如心率降低至60次/min以下，则需予以适量阿托

无痛胃镜检查护理常规

无痛胃镜检查护理常规 1、检查前护理（1）常规准备：协助做好各项检查（2）检查前准备1）检查前应先对患者进行重要的生理功能评估 2）严格掌握适应证和禁忌证 3）询问患者有无麻醉史及饮酒嗜好等 4）准备好心电监护仪，气管插管器械、氧气、急救药品及急救器械并保证其性能良好 5）有效的建立静脉通道 2、检查过程中护理（1）进镜前准备：嘱患者松开衣领及腰带，有活动义齿的应先取下，取左侧卧位，双腿弯曲，咬好口垫，同时给予吸氧，心电监护，监测血压、心率、呼吸频率以及血氧饱和度。然后给予麻醉药物，直至患者睫毛反射消失，全身肌肉松驰即可进镜。（2）防止误吸：检查中配合进镜时要尽可能吸除口中分泌物，密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化和患者意识变化等，如发现异常及时报告麻醉师，并协助处理。（3）术中不良反应的处理及预防： 1）呼吸抑制：芬太尼及丙泊酚均可引起呼吸抑制、血氧饱和度下降。发现血氧饱和度下降应立即停止注药，双手托下下颌角并加大氧气流量，必要时气管插管。 2）循环抑制：可出现心率减慢、血压下降，立即注射阿托品0.5mg，一般可恢复正常。 3、检查后护理（1）密切观察：患者检查结束后进入复苏室，应继续心电监护，密切观察患者生命体征、血氧饱和度和意识情况的变化若有异常及时通知医生。（2）离院指导： 1）患者离院需有人员陪同，检查后12小时内不得驾车、骑车，从事高空作业及操作机器等 2）检查后2小时后可进食温和无刺激软食，禁食辛辣食物及含乙醇的饮料，且不可过饱 3）检查后，嘱患者避免用力咳嗽，防治损伤咽喉部黏膜，有异物感者可用淡盐水漱口，减轻不适感。

无痛胃镜检查及其安全性

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/5219151771.html, 无痛胃镜检查及其安全性作者：鲜义来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第12期【中图分类号】R573 ; ; ;【文献标识码】A ; ; ; 【文章编号】1672-3783（2019）12-0004-01 无痛胃镜属于消化系统疾病的常用检测手段，相较于普通胃镜，其指的是在胃镜检查之前现由麻醉科医师对患者进行麻醉，而后在进行胃镜检查操作的方法，其在临床中的应用，能够缩短检查所需要的时间，有利于改善患者的疼痛。无痛胃镜在慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌等疾病的检查诊断中均有着较高的应用价值。在进行胃镜检查前常用的麻醉药物包括异丙酚、芬太尼、利多卡因等，多采用静脉给药的方式，通过检查前麻醉，也能让患者通过尽快进入酣睡的状态，促使环咽肌保持松弛，对胃镜的顺利推进也有一定的辅助作用。无痛胃镜检查之前，需要遵医嘱做好准备工作，检查前1d开始需要禁止吸烟，防止由于咳嗽而造成插管不順利，且在检查前后均需要有专人陪同，检查前也应该取下假牙。检查前一晚晚餐后禁食，次日清晨开始禁水，且前一天晚上禁食食物应该确保无渣。在检查前，也需要告知医师自身的病史以及药物过敏史，以便于评估是否符合无痛胃镜检查的条件。需要注意的是，无痛胃镜对以下人群不适宜：（1）合并严重冠心病、心肌损伤、心功能不全等患者。（2）伴随食道狭窄或者贲门梗阻者。（3）存在主动脉瘤或者出血性休克者。（4）合并急性咽喉炎、扁桃体炎者。（5）合并肺炎或其他呼吸系统感染并伴随高热者。（6）合并哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病患者。（7）体质过于衰弱者者。（8）依从度不高或认知功能异常者等。采用无痛胃镜检查，有利于改善患者所存在的焦虑、恐慌等负性情绪，有利于维持患者体征的稳定，改善其应激反应，提升其对胃镜检查的耐受能力。在无痛胃镜检查的过程中，也能够实现对消化道出血、消化道息肉、消化道溃疡等疾病进行微创治疗，整个检查以及治疗过程均无痛苦，患者的配合度较好。在进行无痛胃镜检查时相较于普通胃镜，除去检查之前准备以及麻醉等所需要花费的时间以及患者后期苏醒所用的时间，几分钟即可完成胃镜检查，效率较高。另外，在麻醉状态之下，患者的胃肠蠕动将进一步减缓，由于对病灶的发现，且无痛胃镜也具有放大的效果，在微小疾病、粘膜病变等的诊断上也有较好的效果，诊断的敏感性与准确性更高，相较于常规胃镜检查，也可避免患者躁动下所导致的机械性损伤。在进行检查的过程中，患者进入胃镜室后，需要及时告知其检查相关事宜，而后开放外周静脉，建立静脉通路，进行心电监护，做好对患者心率、血氧饱和度的动态化监测。在检查的过程中，患者的体位一般取左侧卧位，并维持每分钟2L～4L的流量进行吸氧，一般采用鼻导管吸氧的方式，待到患者稳定之后，即可进行麻醉。首先使用0.1mg芬太尼进行静脉注射，而后配合1～2mg/kg异丙酚静脉滴注，维持每分钟给药40～50ml，待到患者睫毛反射消失之后，即可进行胃镜检查。在插入胃镜前，如患者咽喉、口腔内存在分泌物，需要预先进行清

无痛胃镜检查的不良反应及处理

无痛胃镜检查的不良反应及处理 https://www.360docs.net/doc/5219151771.html,/html/qikan/hlxyylbj/qkhl/2010285/zs/20100401085824758_52 1433.html 【关键词】异丙酚;无痛;胃镜;不良反应胃镜是目前上消化道疾病检查的重要手段，但在操作中病人常有咽喉不适、咳嗽、恶心、呕吐等痛苦感觉。无痛胃镜就是在胃镜检查时适当静脉应用麻醉剂和镇静剂使病人在全身麻醉的状态下完成检查，整个过程病人舒适、无痛苦[1]。但在无痛胃镜检查和治疗过程中及治疗后存在一些不良反应，有些甚至是严重的反应。故胃镜工作者对胃镜检查的不良反应应引起重视。 1 心律失常缪滔等[2]将异丙酚静脉麻醉用于胃镜检查，600例病人心率均有不同程度的下降，51例出现心电监护报警，提示心率低于基础值的20%。梁彪等[3]应用异丙酚辅助胃镜诊疗4 316例，所有病人有不同程度心率减慢，最大减慢幅度33/min(11.4/min±9.6/min)。黄宜明等[4]报道，出现心率<60/min为1.27%;采用异丙酚加瑞芬太尼联合应用于胃镜检查，发生心动过缓达15.8%及15.7%[5，6]。陈德希等[7]报道，发生室性期前收缩11.3%，ST段下降17.7%。此外，有出现窦性心动过速等报道[8]。处理：心率减慢在无痛内镜检查中较为常见，可能与迷走神经反射有关，一般只要暂停操作即可恢复。如心率减慢<60/min者，静脉注射阿托品0.5 mg～1.0 mg后心率恢复正常[24]。发生心动过速一般为麻醉药量不足所致，如心率>100/min时，可追加异丙酚剂量;出现频发性室性期前收缩用利多卡因静脉注射[8]。 2 血压下降采用异丙酚静脉麻醉用于胃镜检查，所有病人血压下降到基础血压的80%以内[2]。姜希望等[9]报道，小剂量异丙酚与咪达唑仑合用，术中收缩压由术前118.9 mmHg±18.4 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至94.5 mmHg±13.6 mmHg,舒张压由70.7 mmHg±10.8 mmHg降至56.1 mmHg±10.8 mmHg。采用异丙酚与瑞芬太尼联合应用于胃镜检查时，低血压发生率达58.4%[5]及52.8%[6]。行无痛胃镜诊疗4 316例，均有不同程度的血压下降，血压最大下降幅度为29.0/21.0 mmHg[3]。血压下降原因可能是由于异丙酚对心血管系统的抑制作用，降低外周血管阻力所引起的[10]。处理：一般只要暂停操作即可恢复。血压下降低于12/8 kPa，经静脉注射麻黄碱10 mg后血压停止下降，2 min内回升至正常范围[10]。麻黄碱具有收缩血管、兴奋心肌、加快心率、升高血压，从而减轻或抵消异丙酚对循环的抑制作用[11]。 3 呼吸抑制异丙酚对呼吸系统有明显抑制作用，引起呼吸频率减慢，甚至呼吸暂停[12]。异丙酚用于胃镜检查后94.67%病人呼吸频率最低减慢至12/min～14/min,5.33%最低减慢至8/min～11/min[2]。瑞芬太尼联合异丙酚应用于胃镜检查时发生呼吸暂停达70.0%～70.3%[5，6]，提示异丙酚和瑞芬太尼混合后使用可能加重对呼吸抑制作用，其不良反应发生与药物在血液