新生儿疾病健康教育

新生儿疾病健康教育

新生儿喂养

【教育目标】

1．掌握新生儿喂养的基本知识及注意事项。

2．认识母乳喂养的优点。

3．掌握正确的母乳喂养方法。

【教育内容】、

1．讲解说明：

（1）新生儿期代谢旺盛，所需营养相对较多，但其消化功能尚不健全，免疫功能不完善，掌握喂养知识很重要。、

（2）母乳是新生儿最好的粮食，母乳经济、卫生、方便，含有多种免疫物质和细胞，母乳中营养最适合新生儿吸收，哺乳过程即可促进母亲身体康复又有利于母婴感情交流。

（3）哺乳前先换好尿布。

（4）准备哺乳时，母亲搞好个人卫生，如换干净衣服、洗手、清洁乳房。

（5）让母亲维持一个相对舒适的体位授乳。

（6）利用婴儿寻乳反射，将整个乳头置入食指于中指之间。

（7）喂饱后，母亲可用手压下乳房，让空气进入婴儿口腔，温和地将乳头抽出。

（8）将婴儿竖抱，头倚在母亲肩上，用手轻怕其背部，助婴儿排出胃内空气，防止呕吐。

新生儿皮肤护理及脐部护理

【教育目标】

1．认识皮肤护理、脐部护理的重要性。

2．能及时发现新生儿皮肤疾患及脐部非正常状态。

3．掌握新生儿常规皮肤护理、脐部护理的方法。

【教育内容】

1．讲解说明：

（1）父母对孩子进行良好的皮肤护理是促进情感交流的一种方式。

（2）新生儿皮肤薄而娇嫩，易受损伤及感染，而完整的皮肤及黏膜是抵抗感染的第一道防线。

（3）脐部感染可导致败血症和破伤风。

（4）新生儿最常见的皮肤疾患症状和体征有：①局部发红、发热。②皮肤弹性差、干燥。

③皮肤出现红色斑疹。④红色斑点很快变成水疱。⑤脐部红肿、潮湿。有上述情况

应及时就医。

2．行为指导：

（1）保持居住环境清洁，空气新鲜，避免闷热。

（2）选用棉质内衣，衣着要宽松、柔软、干燥、清洁、平整、厚薄适宜，避免使用纽扣或硬物装饰。

（3）保持皮肤清洁：冬季没周沐浴1~2次，夏季每日1~2，沐浴用清水或使用中性肥皂，注意清洗皮肤皱褶处，保持清洁、干燥。

（4）勤换尿布，每次大便后均用温水清洁臀部并涂上鱼肝油软膏或鞣酸软膏保护皮肤。（5）保持脐部清洁干燥：

1）尿布不要覆盖到脐部，避免大小便污染脐部。

2）脐残端未脱落前，每日用活力碘消毒1~2次。

3）发现脐轮红肿、脐残端渗血、脐窝内潮湿有分泌物等异常情况时应及时就医，遵医嘱换药，

（6）剪短孩子指甲并维持其清洁。

（7）使用透气床垫，保持床单干燥、平整。

新生儿抚触（按摩）

【教育目标】

1．了解婴儿抚触的意义。

2．掌握婴儿抚触的技巧。

【教育内容】

1．讲解说明：

（1）坚持进行婴儿抚触是促进情感交流的良好方式之一。在生命的早期，婴儿对于触觉最有反应，小婴儿喜欢抱，这就是寻求触觉刺激的反应，而抚触是父母的手与婴儿的身体全方位接触，父母的眼与婴儿的眼直接交流，再加上轻柔、舒缓的音乐配合，婴儿可以得到许多感觉信息，使他们心情愉悦，而在高兴的时候所获得的经验对其生长发育和智力的发展很有益处。

（2）被抚触的婴儿实际上是间接增加了运动，同时身体暴露在空气中，接受空气的沐浴，起到了良好的体格锻炼作用，保持其生长发育，

2．行为指导：

（1）在婴儿抚触室接受抚触技术培训，

（2）进行抚触时要确保房间温暖、宁静。

（3）选择适当的时候进行抚触，太饱或太饿、疲劳、烦躁等情况都不宜马上进行。（4）不要强迫宝宝保持固定姿势，以宝宝感到安全、温暖、舒适为宜。

（5）抚触的同时，播放柔和的音乐，配合母亲的轻言细语和双方的眼神交流，有助母子彼此放松。

鹅口疮

【教育目标】

1．认识鹅口疮对健康的影响。

2．掌握清洁口腔的基本方法。

【教育内容】

1．讲解说明：

（1）鹅口疮是一种霉菌感染，食具不洁、机体抵抗力下降、长时间使用抗生素等，都可能引起。

（2）鹅口疮主要表现为口中黏膜有像乳块的白色斑块，不易拭去，强行除去后易出血。（3）鹅口疮影响食欲，患儿可出现吞咽缓慢。

2．行为指导：

（1）保持食具清洁卫生，必要时煮沸30min 消毒。

（2）喂奶前应洗手，母乳喂养要先清洗乳房。

（3）每次喂奶后再喂少许温开水以达到清洁口腔的目的。

（4）用消毒棉棒沾温开水和药液清洁口腔时，要动作轻柔并防止棉球掉落口腔。

（5）特别口腔护理：可使用复方硼砂溶液、2%碳酸氢钠溶液或酮康唑溶液清洁口腔，每日2~4次。

（6）口腔白色斑块不可强行除去。

新生儿生理性黄疸

【教育目标】

1．了解生理性黄疸的基本知识。

2．掌握生理性黄疸的家庭护理方法和注意事项。

3．督促按时复查血清胆红素。

【教育内容】

1．讲解说明：

（1）新生儿生后2~3d由于红细胞破坏较多，肝内酶暂时不足，使血清内胆红素之值超过正常范围而出现皮肤巩膜黄染现象，该现象称新生儿生理性黄疸。

（2）生理性黄疸一般无须治疗，足月新生儿7~10d 黄疸自行消退，未成熟儿自行消退时间可延迟到10~14d。

2．行为指导：

（1）早期喂食，若婴儿吃得慢，则少量多餐，维持足够的液体摄入量，因为饥饿和液体量的不足会影响胆红素的代谢，不利于黄疸消退。

（2）接受日光沐浴，有利于黄疸消退。

（3）观察婴儿皮肤是否黄染或黄染有无加重最好在自然光下进行。

（4）详细观察小便颜色、量、次数，及时发现病情变化。

（5）警觉病理性黄疸征象：若发现患儿黄染出现较早消退较晚，嗜睡，棕色尿液，呕吐，食欲差，暗色大便，皮肤黄染持续加重等情况则应及时到医院做全面检查。

（6）保持皮肤清洁干燥，注意臀部皮肤护理。每次大小便后均需用温水清洗会阴和臀部，然后用毛巾擦干并涂抹润肤油。

（7）定期到医院复查血清胆红素。

新生儿高胆红素血症

【教育目标】

1．了解生理性黄疸与病理性黄疸的区别。

2．掌握高胆红素血症患儿的家庭护理方法。

【教育内容】、

1．讲解说明：

（1）生理性黄疸生后2~3d出现，4~6d达高峰，10~14d消退，早产儿可持续3周，一般情况好，不伴其他症状。足月儿胆红素＜12mg/dl,早产儿＜mg/dl。病理性黄疸，多在生后24h内出现，黄疸程度重，持续时间超过2周。早产儿超过3周，并可退而复现。

（2）血清胆红素超过20mg/d则有可能造成脑组织损伤发生核黄疸。

（3）光照疗法可使皮下组织内间接胆红素氧化分解为水溶性物质，然后通过胆汁或尿排体外，因而可降低血清间接胆红素。

（4）换血疗法，能迅速降低血中胆红素含量，降低核黄疸的危险性。

2．行为指导：

（1）早期喂食，若婴儿吃得慢，则少量多餐，维持足够的液体摄入量，因为饥饿和液体量的不足会影响胆红素的代谢，不利于黄疸消退。

（2）接受日光沐浴，有利于黄疸消退。

（3）观察婴儿皮肤是否黄染或黄染有无加重最好在自然光线下进行。

（4）详细观察小便颜色、量、次数，能及时发现病情变化。

（5）警觉病理黄疸征象：若发现患儿黄染出现较早消退较晚、嗜睡、棕色尿液、呕吐、食欲差，暗色大便、皮肤黄染持续加重等请况则应及时到医院做全面检查。

（6）保持皮肤清洁干燥，注意臀部皮肤护理。每次大小便后均需用温水清洗会阴和臀部，然后用毛巾擦干并涂抹润肤油。

（7）进行光疗时患儿不穿衣服但需要留尿布保护生殖器，若采用光疗箱则需戴上眼罩，睡光疗床可免去眼罩，每2~4h测量体温1次，并需要即使补充水分及热量，光疗

完毕测体重以判断液体入量是否充足。观察腹胀情况及大小便颜色。

（8）换血疗法前4h开始禁食。

（9）定期到医院复查血清胆红素。

新生儿肺炎

【教育目标】

1．了解新生儿肺炎的病因及护理方法。

2．学会预防肺炎的方法。

【教育内容】

1．讲解说明：

（1）肺炎一般是由于细菌或病毒经上呼吸道引起肺部炎症，由于新生儿呼吸系统发育不完善，所以成为易感人群。

（2）新生儿肺炎也有特殊病因如生产时吸入黏液、血液、羊水，或因吞咽不协调误吸奶汁造成吸入性肺炎等。

2．行为指导：

（1）护理尽可能集中进行，以减少干扰，保证患儿休息时间。

（2）室内空气新鲜，温湿度适宜（环境温度22~24℃，相对湿度50%~60%）

（3）保证营养供给，保证足够的水分摄入。对吸吮弱、吞咽缓慢的患儿可采取少量多次的方式喂入。患儿呛咳症状重时，及时向医师报告，必要时给予鼻饲和静脉补液。（4）观察体温变化，有发热时松解衣被或温水浴。

（5）观察呼吸、面色。发现呼吸急促、面色青紫立即报告医师。

（6）长时间卧床患儿2~4h更换体位1次。

（7）有咳嗽、咳痰症状时，可经常为其拍背，辅助排痰。

（8）衣着适宜，避免过暖出汗或受凉。

（9）尽量避免到人多之公共场所，避免锄有呼吸道感染的人。

高危儿

高危儿指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。包括以下几种情况：1．母亲异常妊娠史的新生儿母亲有糖尿病、妊高症、先兆子痫、阴道流血、感染、吸烟、酗酒史、母亲为Rh阴性血型等；母亲过去有死胎、死产史等。

2．异常分娩的新生儿各种难产如高位产钳、臀位娩出，分娩过程中使用镇静和止痛药物等。

3．出生时有异常的新生儿如出生时Apgar评分低于7分、脐带绕颈、各种先天性畸形等，以及早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、多产儿等。

新生儿常见几种特殊生理状态

1．生理性体重下降：新生儿初生数日内，因丢失水分较多及胎粪排出，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10天左右恢复到出生时体重。

2．生理性黄疸：

3．乳腺肿大：生后第3~5天，男、女新生儿均可发生乳腺肿大，切勿挤压，以免感染。一般生后2~3周内消退。

4．“马牙”和“螳螂嘴”：新生儿上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，俗称“马牙”，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，于生后数周至数月自行消失。新生儿面颊部有脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑割，以免发生感染。

5．假月经：有些女婴生后5~7天阴道可见血性分泌物，可持续1周，称假月经。系因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后突然中断，形成类似月经的出血，一般不必处理。6．粟粒疹：新生儿生后3周内，可在鼻尖、鼻翼、面颊部长出细小的、白色或黑色的、突出在皮肤表面的皮疹，系新生儿皮脂腺功能未完全发育成熟所致，多自行消退，一般不必处理。

早产儿特点

1．呼吸系统早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表而不规则，常出现呼吸暂停现象。早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。

2．循环系统早产儿心率快，血压较足月儿低，部分可伴有动脉导管未闭。

3．消化系统早产儿吸吮能力差，吞咽反射弱，容易呛奶。胃贲门括约肌松、容量小，易发生胃食道反流和溢乳。早产儿各种消化酶不足，尤其是胆酸的分泌较少，对脂肪的消化吸收较差。在缺血、缺氧情况下易发生坏死性小肠炎。早产儿肝脏不成熟，生理性黄疸较重，持续时间长，易引起核黄疸。早产儿肝内储存糖原少，合成蛋白质的功能不足，易致低血糖和低蛋白血症。同时由于肝功能不完善，肝内维生素K依赖凝血因子的合成少，易发生出血症。

4．血液系统早产儿血小板数量较足月儿略低，常见贫血；维生素K、铁及维生素D贮存较足月儿低，更易发生出血、贫血和佝偻病。

5．泌尿系统早产儿肾脏浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下，排钠分数高，易产生

低钠血症。

6．神经系统神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。此外，由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。

7．免疫系统早产儿皮肤娇嫩，屏障功能弱，体液及细胞免疫功能均很不完善，极易发生各种感染。

8．体温调节早产儿体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热量少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，同时汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。因此，早产儿的体温易随环境温度变化而变化，且常因寒冷而导致硬肿症的发生。