乳腺脓肿穿刺知情同意书
手术知情同意书
姓名：***住院号：***
姓名：***性别：***年龄：30岁住院号：***
疾病介绍和治疗建议
【术前诊断】急性乳腺炎（右侧）
【拟行手术指征及禁忌症】无手术禁忌症。
【替代医疗方案】根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式：1.脓肿切开引流——有一定风险，切口可能形成窦道，经久不愈，可能需要多次外科换药。
2.保守治疗——治疗效果不确切，时间较长，可能脓肿自行溃破。
【建议拟行手术名称】右侧乳腺脓肿穿刺术
【手术目的】抽出脓液，缓解症状，减少因反复感染诱发或影响原发病的治疗因素。
【手术部位】胸部
【拟行手术日期】2020-02-09
【拒绝手术可能发生的后果】脓肿溃破，经久不愈。
【患者自身存在高危因素】 _______________________________。
【高值医用耗材】术中可能使用的高值医用耗材
______________________________
□自费√部分自费√超过千元（详见使用自费药品和高值医用耗材告知同意书）
手术潜在风险和对策：
医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
手术知情同意书
姓名：***住院号：***
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：
1) 术中术后出血、局麻药物过敏；
2) 术中、术后出血；
3) 术中损伤胸壁，致血气胸；
4) 伤口出血、血肿；
5) 术后乳腺外形改变；
6) 感染扩散；
8) 穿刺处窦道形成，经久不愈；
9)穿刺效果差，必要时需切开引流治疗。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
医生陈述
手术知情同意书
姓名：***住院号：***
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名：***签名日期：2020年02月09日 15:38 患者知情选择
我及委托代理人确认：
医师向我解释过我的病情及所接受的手术，并已就第（1）到（5）项（请填第( )到( )项）医疗风险向我进行了详细说明。我了解手术可能出现的风险、效果及预后等情况，并知道手术是创伤性治疗手段，由于受医疗技术水平局限、个体差异的影响，术中术后可能发生医疗意外及存在医师不可事先预见的危险情况；
医师向我解释过其他治疗方式及其风险，我知道我有权拒绝或放弃此手术，也知道由此带来的不良后果及风险，我已就我的病情、该手术及其风险以及相关的问题向我的医师进行了详细的咨询，并得到了满意的答复。
(请患者或委托人注明"我已认真倾听和阅读并了解以上全部内容，我做以下声明")
我（填同意）接受该手术方案并愿意承担手术风险。
并授权医师：在术中或术后发生紧急情况下，为保障本人的生命安全，医师有权按照医学常规予以紧急处置，更改并选择最适宜的手术方案实施必要的抢救。我授权医师对操作切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期 ______年月日时分
手术知情同意书
姓名：***住院号：***
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期____年月日时分
腹腔穿刺步骤和并发症-汇总
腹腔穿刺术流程 各位评委老师好，我是XX医院的XXX，今天我来完成腹膜腔穿刺术这个临床操作。 昨天，我们治疗组已经就患者的病情进行了充分评估，目前患者没有腹腔穿刺的禁忌症，该病人以XX病入院，需要腹腔穿刺，抽取腹水化验协助诊治，(或者需要腹腔穿刺放腹水减轻病人腹胀症状)；我们跟患者及其家属进行了沟通，交代穿刺的目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签好了腹膜腔穿刺术知情同意书。今天由我来进行腹腔穿刺。 首先，查对医嘱、查对病人的住院信息，包括床号、姓名、所患疾病，B超评估的腹水量，如果提前B超定位，再次核对穿刺的部位；了解患者的过敏史（包括酒精、碘、局麻药、腹腔注射用药）。 张先生，您好！一会儿我要给您做腹腔穿刺术，抽一点腹水化验。请您先上一下厕所，排空小便、大便，回来咱们就开始。 在患者准备的时候，我们准备物品：包括治疗车、弯盘、无菌棉签、安尔碘（有的考场准备的是酒精及碘伏）、一次性腹腔穿刺包、2%利多卡因、锐器盒、医疗废物桶、医用胶布、血压计、皮尺、（砂轮、多头腹带、7号半无菌手套两付、口罩、帽子）；检查安尔碘、利多卡因在药品有效期；检查穿刺包在消毒灭菌有效期。 六步法洗手，戴帽子、口罩（按照外科要求） 张先生，您有没有什么不舒服，要是没有什么不舒服，我们就开始了，整个过程大概十几分钟，先要给您打点麻药，不会痛的，做穿刺的时候您要是有什么不舒服，随时告诉我。 您平卧在床上，双手自然放在身侧，我先给您测血压、心率。 在脐平面上测量腹围。 充分暴露腹部（上至剑突，下至耻骨联合），您觉得冷不冷？（如有必要，应予空调或电暖气保暖） 再次叩击有无移动性浊音并选择穿刺点；这次我们选于左下腹部脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处为穿刺点（其他：脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处；或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点；对少量或包裹性腹水，须B超指导下定位穿刺） 合理放置治疗车、污物桶的位置，以便操作； 消毒： 取棉签2-3根，蘸安尔碘少许（不宜过少；不能过多、滴下；棉签不得在瓶
ICU各种知情同意书
ICU气管插管知情同意书 姓名：___ 性别： __ 年龄：__岁住院号：____ 临床诊断：拟行操作： 目的：保证气道通畅、防止缺氧窒息 本操作由经过严格训练的医务人员完全按医疗规范和常规进行操作治疗。在一般情况下均能顺利完成。但接受治疗者均为危重患者，合并其它疾病，且因个体差异及某些不可预测的因素，插管过程中可能出现下列情况： 1、牙齿松动或脱落； 2、口、咽、喉部损伤，出血、窒息； 3、插管后损伤声带，气管狭窄，声门水肿等； 4、气管穿孔、气管食管瘘； 5、恶性心律失常，呼吸、心跳骤停； 6、气管插管失败，必要时需紧急气管切开置管； 7、拔管困难，需气管切开； 8、气道开放后的肺部感染； 9、其它： 。 我们根据国家有关法律法规规定，充分尊重患者或其家属知情权，特此告知。对于气管插管过程中可能出现的上述医疗意外及并发症，家属充分理解并同意接受，并承担上述情况导致的后果。院方将以高度的责任心，积极地尽力给予预防和治疗。 签名： 与患者的关系： 年月日
告知医生： 年月日 ICU住院诊治知情书 姓名：____________性别：_____年龄：_____住院号：____________ 临床诊断：_______________________________________________ 目前患者病情危重，随时有生命危险，需要转入加强治疗中心(ICU)抢救治疗。由于ICU的工作性质不同于普通病房，现向患者或代理人告知有关事项： 1、依据重症加强病房管理的要求，并且为了更好的进行病人的救治工作，除了规定的时间外，避免非医疗性的探视。 2、ICU是高投入的抢救治疗机构，集中了最先进的抢救设备和仪器，医疗所需费用大，为保证救治工作的顺利进行，应及时缴纳住院费用，以免影响治疗； 3、因抢救病情需要，在ICU内可能需进行下列操作。 ①中心静脉穿刺置管； ②动脉穿刺置管； ③紧急气管插管，气管切开，纤维支气管镜检查或治疗； ④机械通气治疗； ⑤心脏骤停，进行胸外心脏按压，电击除颤等。 4、其他：在紧急情况下，为抢救病人生命，上述操作、治疗或检查可能来不及征求家属意见。 我们根据国家有关法律法规规定，充分尊重患者或其家属知情权，特此告知。患者及亲属充分理解并同意接受重症医学科的治疗。 家属(代理人)意见: 与患者的关系: 家属(代理人)签名: 联系电话: 医生签名: 年月日 （如患者对自己所患疾病已知情，应由本人签字；如患者家属要求对患者疾病进行保密，由患者亲属或被授权委托人签字）
B超引导下穿刺与传统切开引流治疗哺乳期乳腺脓肿的效果比较
Ｂ超引导下穿刺与传统切开引流治疗哺乳期乳腺脓肿的效果比较 发表时间：2017-05-16T15:00:51.227Z 来源：《航空军医》2017年第6期作者：于倩 [导读] 比较Ｂ超引导下穿刺与传统切开引流治疗哺乳期乳腺脓肿的效果。 河北省廊坊市广阳区妇幼保健院河北廊坊 065000 【摘要】目的：比较Ｂ超引导下穿刺与传统切开引流治疗哺乳期乳腺脓肿的效果。方法：收集我院自2014年9月-2015年10月收治的哺乳期乳腺脓肿患者84例，分为观察组（实施Ｂ超引导下穿刺治疗）与对照组（实施传统切开引流治疗）两组，对比两组疗效。结果：观察组出血时间、换药次数、脓腔愈合时间、皮肤伤口愈合时间、疤痕长度、继续哺乳率以及复发率均分别显著优于对照组（P<0.05）。结论：针对哺乳期乳腺脓肿患者，对其实施Ｂ超引导下穿刺治疗，能够缩短愈合时间、保持乳房外形美观、降低复发风险，具有较高的推广价值。 【关键词】Ｂ超；引流术；哺乳期；乳腺脓肿 近些年来，在生活环境的改变以及生活压力的不断增大下，乳腺脓肿的发病率具有明显增长的趋势。早期临床上多采用手术治疗，将脓肿切开后用纱布填塞引流，但此种方法具有对患者创伤大，术后换药疼痛剧烈，且极易遗留瘢痕的特点，往往给患者的身心带来极大影响[1]。现阶段，微创手术因具有对患者创伤小、术后恢复快且不遗留瘢痕，同时复发率低等优势而逐渐引入到乳腺脓肿患者的治疗中，现将Ｂ超引导下穿刺引流的治疗效果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 84例均为我院自2014年9月-2015年10月期间收治的哺乳期乳腺脓肿患者，均经彩超检查联合临床查体证实，将其按数字奇偶法分为观察组与对照组两组。观察组42例，其中年龄22~37岁，平均年龄（27.15±2.58）岁；单侧脓肿39例，双侧脓肿3例；肿瘤直径 2cm×2cm×4cm~15cm×13cm×12cm，平均直径（7cm×6cm×8cm）。对照组42例，其中年龄21~36岁，平均年龄（27.10±2.49）岁；单侧脓肿38例，双侧脓肿4例；肿瘤直径2cm×1cm×4cm~15cm×12cm×14cm，平均直径（7cm×7cm×8cm）。两组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组实施传统切开引流治疗。术前对乳房进行常规消毒，实施局部麻醉，完成后于患者的脓肿波动最明显位置作一个放射状切口，针对乳房后脓肿以及深部脓肿，可顺着乳房下缘作一个弧形切口。手术过程用手指将脓肿间隔分离，并将脓液吸尽，完成后对脓肿间隙采用抗生素进行冲洗。观察组实施Ｂ超引导下穿刺治疗。消毒方式及麻醉方式同对照组，完成后在超声引导下对脓肿的具体位置进行确定，进针到脓肿的中心位置，将囊内液体抽出，并将囊液抽净，随后在超声监视下对脓腔采用浓度为0.9%的氯化钠溶液进行反复冲洗，直至冲洗液变清，常规注入广谱抗生素。注意引流管外应与负压瓶连接，伤口采用纱布覆盖，并用绷带加压包扎。 1.3观察指标 对两组治疗效果从以下指标进行评定：①出血时间。②换药次数。③脓腔愈合时间。④皮肤伤口愈合时间。⑤疤痕长度。⑥继续哺乳率。⑦复发率。 1.4统计学分析 本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料与计量资料对比分别行χ2及t检验，P<0.05表示有统计学意义。 2结果 观察组穿刺治疗当天，症状便得以一定程度的缓解，皮肤红肿明显消退，全部患者均得以有效治愈；术后一个月经B超复查表明42例患者中脓腔消失者41例，另1例可见脓腔显著缩小，未见明显占位与血供；术后6个月随访，9例保留哺乳功能，术后1年随访，未见复发者。对照组术后一周伤口仍然有明显疼痛症状，经换药处理后痊愈；乳房遗留明显疤痕，遗留率为100%，同时因疤痕形成而诱发乳房畸形率为14.29%。术后1年随访，复发率为9.52%。为了预防乳瘘的发生，均需停止哺乳。观察组在出血时间、换药次数、脓腔愈合时间、皮肤伤口愈合时间、疤痕长度、继续哺乳率以及复发率等方面均分别显著优于对照组（P<0.05），详见表1。 3讨论 乳腺脓肿属于临床上常见的一种化脓感染性疾病，通常由细菌或者链球菌感染而致[2]。其发病机制为：因各种因素致使乳汁淤积而造成乳腺导管出现不同程度的扩张以及充血水肿，在乳汁压力作用下，乳腺导管出现破裂，导致乳汁溢出后积聚在局部而逐渐被周围组织包裹，长期淤积的乳汁为细菌生长创造了条件，一旦乳头皮肤的完整性遭到破坏，便增加了细菌逆行进入导管的机会，诱发急性乳腺炎，随着时间的延长，细菌继续生长繁殖，导致乳腺局部组织炎性坏死，最后诱发脓肿[3]。本病的主要临床症状表现为，乳房发热、红肿、痛等，给患者带来极大痛苦。 早期临床上多采用传统切开引流术治疗，虽然具有一定的效果，但此种术式将严重破坏患者的乳腺导管，导致增加愈合时间。此外，
常规穿刺检查知情同意书
台山市人民医院 常规穿刺检查知情同意书 姓名性别年龄科室床号住院号 尊敬的患者： 您因诊断为：，需要进行穿刺术（□锁骨下静脉穿刺术、□腹腔穿刺术、□胸腔穿刺术、□心包穿刺术、□骨穿术、□腰穿术、□B超引导下的肝穿刺术、□B超引导下的肾穿刺术）。 该穿刺术是一种有效的诊疗手段，一般情况下是安全的，但也具有创伤性和风险性。医生已经向您说明，请您认真阅读下文，慎重考虑是否接受该穿刺术，并签署知情同意书。 □1.局麻药过敏、麻醉意外； □2.局部感觉和运动障碍、脊神经损伤； □3.椎管内出血； □4.脑脊液漏、继发性颅内出血和感染、昏迷、甚至死亡； □5.肺损伤、咯血、血气胸、肺萎缩、呼吸骤停； □6.血管损伤、大出血、休克； □7.腰痛、腹部不适与腹痛、腹腔内脏损伤； □8.穿刺部位出血、血尿、动静脉瘘、感染、败血症； □9.由于患者自身骨髓的改变（如骨髓纤维化、再生障碍、骨质钙化等）、或部位的变化，有可能抽不到骨髓液或取材不佳等，影响检查结果； □10.由于患者自身凝血功能的变化，可致骨髓过快的凝固，而使涂片欠佳等； □11.导管、穿刺针折断； □12.血栓形成、血栓栓塞、空气栓塞； □13.肝穿刺导致血管损伤、肝实质损伤； □14.心包填塞、心律失常、心脏破裂、心力衰竭、呼吸心跳骤停； □15.在常规操作下，因某种原因导致手术操作失败或不能达到预期效果； □16.其他不可预知的意外风险； □17.如果不做该项穿刺术的风险 是：。 我院对上述穿刺术会严格执行技术操作规范，一旦发生上述并发症时，会积极救治。 患方意见： 我方已认真听取了医师对患者的病情及治疗的介绍，并认真详细阅读了以上告知的内容，完全理解了医师的解释及知情同意书打勾项目（共项）的内容。经过慎重考虑，我（同意/不同意）接受该穿刺术，并愿意承担相应的风险和费用。 患方签字人：与患者的关系： 医师签名：日期：
乳腺脓肿穿刺知情同意书
手术知情同意书 姓名：***住院号：*** 姓名：***性别：***年龄：30岁住院号：*** 疾病介绍和治疗建议 【术前诊断】急性乳腺炎（右侧） 【拟行手术指征及禁忌症】无手术禁忌症。 【替代医疗方案】根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式：1.脓肿切开引流——有一定风险，切口可能形成窦道，经久不愈，可能需要多次外科换药。 2.保守治疗——治疗效果不确切，时间较长，可能脓肿自行溃破。 【建议拟行手术名称】右侧乳腺脓肿穿刺术 【手术目的】抽出脓液，缓解症状，减少因反复感染诱发或影响原发病的治疗因素。 【手术部位】胸部 【拟行手术日期】2020-02-09 【拒绝手术可能发生的后果】脓肿溃破，经久不愈。 【患者自身存在高危因素】 _______________________________。 【高值医用耗材】术中可能使用的高值医用耗材 ______________________________ □自费√部分自费√超过千元（详见使用自费药品和高值医用耗材告知同意书） 手术潜在风险和对策： 医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
手术知情同意书 姓名：***住院号：*** 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策： 1) 术中术后出血、局麻药物过敏； 2) 术中、术后出血； 3) 术中损伤胸壁，致血气胸； 4) 伤口出血、血肿； 5) 术后乳腺外形改变； 6) 感染扩散； 8) 穿刺处窦道形成，经久不愈； 9)穿刺效果差，必要时需切开引流治疗。 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 医生陈述
腹腔穿刺术知情同意书
腹腔穿刺术知情同意书 患者姓名：年龄：性别： 病区：床号：患者ID号： 目前诊断及根据： 拟行手术/操作的名称：腹腔穿刺术 风险告知部分： 鉴于患者所患疾病，需实施本项手术/操作，此操作的目的在于：①穿刺抽取腹腔积液，协助确定诊断；②穿刺抽取腹腔积液减压，缓解症状。但本项手术/操作是一种创伤性医疗手段，存在一定的医疗风险，特此郑重向患者或家属告知，施行本项手术/操作的术中或术后可能发生的意外情况和并发症，包括但不限于： 1. 麻醉药物过敏。 2. 局部出血、渗水。 3. 伤口感染。 4. 穿刺不成功。 5. 损伤局部血管、神经。 6. 低血压、休克。 7. 致命性心律失常。 8. 心跳骤停。 9. 脑血管意外。 10. 损伤周围器官。 11. 其他。 手术/操作志愿申请及授权委托部分： 经过医生的详细告知，我已经充分了解病情，施行手术/操作的原因及其必要性，以及上述风险，并理解这是目前医学上难以避免的风险，经过认真考虑，我同意接受此项手术/操作，并有充分的思想准备愿意承担可能面临的风险。 患者签字：日期：年月日 家属签字：与患者关系：日期：年月日 手术/操作拒绝声明部分： 经过医生的详细告知，我已充分了解病情及不进行手术/操作可能发生的后果。经认真考虑，我自主决定拒绝手术/操作治疗，并且愿意
承担因不施行手术/操作而发生的一切后果。特此签字声明。 患者签字：日期：年月日 家属签字：与患者关系：日期： 年月日 注：1. 本同意书原则上应由患者亲自签具，家属可以但并非必须同时签字。 2. 在患者本人丧失行为能力或因保护性医疗无法签字时，需由其法定代理人或委托代理人作为 家属签字。此时本《知情同意书》依患者同代理人签署的《患者授权书》的存在而生效。
第九章知情同意书书写要求内容
第九章知情同意书书写要求 第一节概述 知情同意是指当事人在完全了解知悉某种部信息的情况下的答应或允诺，它实际上包含了知情、理解、同意或否决这三个过程。知情同意权是指行为人在社会行为中特别是民事行为中，要求对对方信息的了解和知悉程度应与对方对自己的了解和知悉相对称，并在此基础上选择是否同意对方的行为的权利。它包含主动知悉权、被动告知枝、自主选择权、拒绝权和同意权这几个方面的权利。医疗知情同意权就是在全面了解医患双方有关信息的情况下的决定权，它既包括患者对接诊医疗机构基本情况的知悉、对经治医务人员基本情况的了解，也包括医方经治医务人员对患者本身病情的了解和掌握。前者既为患者的知情同意权，它是法律赋予患者的权利，它的实质是患者在接受医方的诊疗服务过程中有权利完全知悉医方对自己病情的诊查情况和结果，并可以对医方所采取的诊疗措施进行选择、决定。患者的知情同意权有赖于医方对告知义务的履行。 从上可以看出，知情同意权是由知情权和同意权两个密切联系的权利组成，知情权是同意权得以存在的前提和基础，没有知情权的存在，病人不可能有效地行使同意权，而知情权的行使有赖于医生的告知。医生的告知一般应包括治疗或诊断方法、它的益处和风险、准备采用的控制措施及其可能出现的风险等方面的足够、必要的说明。 为保障病人的知情同意权，在医疗相关的法律、法规中有明确
的规定。 《执业医师法》第26条规定；“医师应当如实向患者或其亲属介绍病情，但应当注意避免对患者产生不利后果。”《医疗事故处理条例》第ll条规定，“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询。”卫生部下发的《病历书写基本规(试行)》第l0条规定，“对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗等)，应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。” 第二节知情同意权履行主体及方式 一、知情同意权履行的主体 谁是知情同意权履行的主体，即医生应将病人的病情、治疗措施、医疗风险告知的对象是谁？从《执业医师法》第26条和《医疗事故处理条例》第11条的规定可以看出，医疗机构及其医务人员在履行告知义务时，应该根据具体情况选择告知病人或其家属，告知
胸腔穿刺术操作规范及评分标准
胸腔穿刺术操作规范 【题干】 患者男性，26岁，胸闷气短2周，查体及胸片等检查示双侧胸腔中等量积液，其性质不明，现需作诊断性穿刺，请你施行胸腔穿刺术，并抽取50ml胸水送检。 【操作前准备】 拿病历板。报告操作开始。核对医嘱，熟悉患者病情，明确胸穿适应症，排除禁忌症，与患者及家属充分沟通并签署知情同意书（向评委展示知情书）。嘱患者做好准备。 卫生手消毒（速干手消毒剂揉搓双手，七步洗手法，保持指尖朝下，总时间不少于15秒）。戴帽子。戴口罩（外科口罩，单独包装，系带式，有颜色面朝外，罩住鼻、口及下巴，下方带系于颈后，上方带系于头顶中部）。 准备物品：胸腔穿刺包1个（内有铺巾1个，洞巾1个，弯钳l个，无齿镊l个，12号及16号胸穿针各1个，弯盘1个，方纱布3块，含棉球消毒杯1个，治疗碗1个），碘伏1瓶，棉签1包，无菌纱布1包，医用胶布1卷，砂轮1个，2%利多卡因针5ml，无菌手套2副，5ml及50ml注射器各1个，医用标记笔1支，试管架1个，试管3-4个。 操作者立于患者拟穿刺侧，物品及治疗车置于操作者右手。您好，请问是xx先生么？核对腕带，患者信息无误。我是您的主管大夫，根据病情需要，现在要为您进行胸腔穿刺术，请您配合，不用紧张。 【摆体位、定穿刺点】 卫生手消毒。 协助患者摆体位：患者反向骑跨于靠背椅上，上肢屈肘交叉置于椅背，前额伏于前臂上。 请您在操作过程中保持这个体位。现在为您做背部叩诊检查。卷起患者上衣，充分暴露背部。自上而下、左右对称进行叩诊。选择浊音最明显处（或实音处）为穿刺点，本次操作选取左/右肩胛下角线第8肋间为穿刺点，记号笔标记。 卫生手消毒。 【开包、消毒、铺巾】 拿起穿刺包，观察包外灭菌指示胶带。穿刺包消毒合格，在有效期内，包布完好无破损，
乳腺脓肿切开引流术后如何护理
乳腺脓肿切开引流术后如何护理 发表时间：2019-07-19T17:25:10.943Z 来源：《药物与人》2019年5月作者：姚咏川 [导读] 乳腺脓肿是哺乳期女性常见的一种疾病，一般初次生产的女性患病较多。 四川省自贡市沿滩区人民医院姚咏川 乳腺脓肿是哺乳期女性常见的一种疾病，一般初次生产的女性患病较多。乳腺脓肿是一种脓性感染性疾病，其主要发病原因是乳汁淤积和感受外邪的状况出现，其主要病症体现为乳房红肿热痛及乳房结块症状等，并且还会伴随出现全身发热、口渴及不良情绪的出现。为治疗这种疾病，临床一般都会选用切开引流手术予以治疗，但手术完成后疾病并发症存在的概率较大，容易引发患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，从而直接影响患者病情的良性发展，导致患者病情恶化。针对这种情况，医院给予患者相对应的优质护理，希望通过优质护理改善患者病情的不良发展和缓解患者负面情绪，提高患者生活质量。 1 护理方法 （1）常规护理：加强对患者哺乳期护理，注重对患者劳逸结合，为患者安置安静舒适的环境，减少对患者的不良刺激。培养患者良好的卫生习惯，保持清洁卫生。指导患者正确排空乳房积液，确保乳头卫生清洁。 （2）饮食指导：患者产后身体虚弱，抵抗力下降，就会出现发热状况，增加新陈代谢率，增加所需能量，因此需提供给患者含有丰富能量的食物，禁止患者使用辛辣、刺激的食物，多吃水果蔬菜补充维生素，增强患者抵抗力。 （3）疼痛护理：为减轻患者术后疼痛感,使用一些较为宽松的胸罩将两侧乳房托起,并在必要时使用止痛药为患者止痛。 （4）心理疏导：患者产后容易出现焦虑、抑郁情绪，并且在乳腺脓肿的影响下更容易引发各种不良情绪，因此就需护理人员和与家人积极配合，及时进行心理疏导，开导产妇和稳定产妇情绪，并解决产妇心理负担。 （5）局部护理：定时测量患者心跳脉搏及体温呼吸，抽血化验了解患者的白细胞计数。在切开乳腺脓肿后，需保持引流通畅，及时更换辅料，将双乳用胸带固定，促进血液流通，减轻患者疼痛，用微波或红外线照射可促进患者局部伤口愈合，同时运用适合的抗生素能有效治疗炎症。 （6）出院指导：良好习惯的养成对患者疾病恢复十分重要，应提醒患者保持乳头的清洁卫生，定时清洗乳头，同时也要定时排空乳汁，防止乳房淤积。 2 饮食注意事项 （1）适当进食补品。患者在进行乳腺脓肿切除引流手术后，身体会变的十分虚弱，可通过进食补品增加气血补充，巩固疗效，帮助患者身体康复。如山药、阿胶、核桃、燕窝等都是滋补之物，可通过此类食品帮助患者机体的更好恢复。 （2）适当忌口。在进行手术后应适当忌口，禁止食用煎炸、辛辣、生冷、油腻及荤腥等食品，这些食品都是助火生痰妨碍脾运的食物。 （3）多样化饮食。日常饮食需均衡搭配，能有效调节术后患者食欲。饮食必须遵从多样化、平衡、营养搭配、粗细调节、不挑食、不偏食的原则。烹饪尽量选用蒸、煮、炖的方式，从而保持身体健康。 3 讨论 乳腺脓肿患者在完成切开引流手术后，会伴有不同程度的疼痛及一些负情绪的出现，同时还会使患者乳房受到相应的影响，为患者哺乳带来不便，影响患者乳房视觉美感，导致患者引发不良情绪，使患者身心健康发展受到严重影响。因此，护理人员应在患者进行手术之后为患者提供优质的护理服务。对乳腺脓肿患者而言，优质的护理服务能有效帮助病情恢复。护理人员为提供优质的护理服务给患者，积极了解患者病情发展和及时观察患者心理变化，为患者做好科学合理的护理计划，加强对患者全方位的护理干预，为患者提供全面且细致的护理服务。通过护理人员的优质服务患者不良情绪得到改善，使患者的一些负面情绪有效缓解,并且减轻了患者伤口的疼痛，加快患者伤口愈合速度，促进了患者病情的良性发展和快速恢复。 综合上述，优质护理对进行切开引流手术后的乳腺脓肿患者具有重要意义。通过优质护理能使患者焦虑、抑郁等消极情绪显著降低，提高了患者疾病治愈率，有效保证患者的身体健康恢复，进而有效促进护理工作的顺利发展。
超声引导下穿刺治疗乳腺脓肿的临床观察
超声引导下穿刺治疗乳腺脓肿的临床观察 发表时间：2015-04-29T11:22:24.300Z 来源：《医药前沿》2014年第34期供稿作者：李燕舞丁庆余 [导读] 本研究数据显示，在红肿消退时间，换药次数，住院天数等关键指标上，穿刺引流组均明显优于切开引流组。 李燕舞丁庆余 (湖北省黄冈市妇幼保健院 438000) 【摘要】目的: 比较超声引导下穿刺引流术与切开引流术治疗乳腺脓肿的疗效。方法: 将2013年12月至2014年12月该院乳腺脓肿患者37例，其中20例采用超声引导穿刺引流术治疗（穿刺引流组）；17例采用切开引流术治疗（切开引流组）。比较红肿消退时间，换药次数，住院天数等各方面情况。结果:穿刺引流组红肿消退时间，换药次数，住院天数等关键指标都明显优于切开引流组。结论: 超声引导穿刺引流术治疗乳腺脓肿的疗效优于切开引流术，且具有创口小，愈合快，保持美观等优势，值得推广。 【关键词】乳腺脓肿；超声引导定位；穿刺 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）34-0094-02 乳腺脓肿是哺乳期妇女常见多发病，以初产妇多见，致病原因为哺乳期细菌感染后逆行至乳腺内部繁殖，进而破坏乳房组织，出现红肿，疼痛，甚至发热等全身中毒症状。传统治疗方法为脓肿切开引流术，切口大，换药频繁，且术后乳房遗留下瘢痕，影响美观，不能满足现代女性患者的身心需求，随着超声医学的发展，自2012年12月以来，笔者探索运用超声引导下穿刺引流术治疗乳腺脓肿，取得较满意疗效，并与传统切开引流术进行对比研究，现报道如下。 1.临床资料 1.1一般资料 选择2012年12月至2014年12月我院就诊的37例以乳房肿痛来我院检查的患者。均有乳腺局部红、肿、热、痛等临床表现，超声检查结合临床表现诊断为乳腺脓肿。入院前未采取任何治疗性手段处理，且排除伴有严重的基础疾病患者。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（Ｐ＞0.05）。见表1。 表1 两组患者一般资料比较 与穿刺引流组比较，△P＞0.05 1.2治疗方法 穿刺引流组：治疗前用彩色超声诊断仪明确脓肿的位置、大小、数量、内部透声[1]。探头频率7.0～13.0MHz，患者取平卧位，选取脓腔距体表最近处为穿刺点，常规消毒隔离后在超声引导下使用长针头穿刺后抽吸脓液，更换注射器后用生理盐水反复冲洗至冲洗液变清且抽不出液体为止，拔出针头后加压包扎，如术中脓液黏稠，坏死组织多，加用α—糜蛋白酶[2]，术后同时予抗生素治疗。 切开引流组：选取乳晕旁及乳房下皱襞作放射状切口，长度2-4cm，若有多个脓腔者则以手指钝性打开间隔，以利于脓液引流，放置纱条填塞引流，术后同时予抗生素治疗。 1.3 疗效评价指标对比两组红肿消退时间、换药次数、住院时间。 1.4 统计学处理使用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计分析，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 两组治疗情况比较见表2 表2 两组患治疗情况比较 与穿刺引流组比较，△P＜0.05 3.结论 从两组治疗情况可以得出以下结论：穿刺引流组红肿消退时间，换药次数，住院天数等关键指标都明显优于切开引流组，说明穿刺引流术治疗乳腺脓肿更具有可推广性。 4.讨论 乳腺脓肿是由于各种原因引起的哺乳期妇女乳汁排除不畅，进而细菌逆行进入乳房内部繁殖，在病情发展迅速的情况下引起组织坏死液化，传统的手术多以切开引流的方法进行治疗，乳腺的局部层次基本被破坏，伤口愈合后留下较长或粗大疤痕影响乳房外观，严重时瘢痕的牵拉可造成乳房变形[3]。另外如换药次数多，影响哺乳等负面问题，给现代女性带来很多困扰。 本研究数据显示，在红肿消退时间，换药次数，住院天数等关键指标上，穿刺引流组均明显优于切开引流组。杜海莉等[4]报道超声引导穿刺术患者的复发率、痊愈后恢复哺乳率等明显高于切开引流术患者。显示穿刺引流术在治疗乳腺脓肿上的优越性，但对于多腔脓肿，穿刺还有一定的局限性，是否有更好的手术方式值得进一步研究。 参考文献： [1]王励，龚菁菁，孙莹玥.超声定位下穿刺治疗乳腺脓肿36 例临床效果观察[J]．实用医院临床杂志，2012，9（1）：88-89 [2］张琴琴，邱超学，范平.糜蛋白酶冲洗治疗哺乳期脓肿26例报告[J].中国实用外科杂志，2011，31（10）：950 [3]赵军舰．B超引导下抽吸灌洗治疗乳腺脓肿86 例效果观察[J]．临床误诊误治，2009，22(5):39．
乳房脓肿切开引流术
【编号】1.2.1 【手术名称】乳房脓肿切开引流术 【英文名称】incision and drainage of breast abscess 【别名】乳房切开引流术 【ICD编码】85.0 01 【相关解剖】 乳房相关解剖 乳房由腺体、脂肪和纤维组织构成。乳腺由表皮衍生而来，位于网状筋膜组织中。乳头是表皮的棘状突层的局部增生。乳腺的生理活动受垂体前叶激素、肾上腺皮质激素和性激素等多种激素所制约，并产生相应组织结构上的变化。成年女性乳房位于浅筋膜所构成的囊内，上下位居4～5个肋间，上界一般在第2肋水平。两侧外界达腋中线。腺体的外上部向腋窝突出为乳腺尾叶。 乳腺的中心为乳头，周围为环状乳晕。乳房的包囊是胸浅筋膜，它向乳房深部延伸，将乳腺分隔成约20个呈放射状排列的乳腺小叶，小叶间为蜂窝样脂肪组织。每个乳腺小叶均有相应的输乳管，开口于乳头。近乳头部位的乳管扩大称为输乳管窦(图1.2.1-0-1)。每个输乳管的周围有纤维束(Cooper)韧带与皮肤以及胸大肌筋膜相连(图1.2.1-0-2)。
乳房的淋巴管非常丰富，主要的回流途径是腋窝淋巴结和内乳淋巴结。 腋窝淋巴结可分为外、前、后、内和中央5群。外侧群在腋动、静脉周围；前群位于前锯肌浅面、胸小肌下缘和胸外侧动脉，乳腺癌转移首先侵及这群淋巴
结；后群位于腋窝后侧壁，沿肩胛下血管分布；中央群在腋窝基底中央，腋筋膜深面的疏松脂肪结缔组织内，各群淋巴结在此汇合；内侧群位于胸小肌上方的深面，其输出管集合为锁骨下干与颈外侧淋巴结相通，锁骨下淋巴干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管(图1.2.1-0-3)。 胸骨旁淋巴结沿胸廓内血管排列，乳腺内侧部和胸前壁的浅组和深组淋巴管汇入此组淋巴结，继而经肋间淋巴管汇入纵隔或锁骨上淋巴结(图1.2.1-0-4)。
分析粘贴式负压冲洗器在乳腺脓肿切开引流中的应用价值
分析粘贴式负压冲洗器在乳腺脓肿切开引流中的应用价值 发表时间：2015-10-28T09:38:40.457Z 来源：《健康世界》2015年3期供稿作者：吕振辉 [导读] 哈尔滨市呼兰区红十字医院乳腺脓肿是由于乳汁积存造成导管扩张形成，由于哺乳期症状不明显很容易被人忽视。 吕振辉 哈尔滨市呼兰区红十字医院 150500 摘要：目的：分析粘贴式负压冲洗器在乳腺脓肿切开引流中的应用价值。方法：选取乳腺脓肿患者72例，随机分为两组，对照组给予传统切开引流换药治疗，观察组给予粘贴式负压冲吸器引流治疗，对比两组患者换药次数、切口愈合时问、住院时问及治疗费用。结果：观察组患者伤口长度、换药次数、住院时间、伤口愈合天数和治疗费用均优于对照组。结论：在乳腺脓肿切开引流治疗中应用粘贴式负压冲吸器具有显著疗效，在临床中应用价值很大。 关键词：粘贴式负压冲洗器；乳腺脓肿；临床应用 乳腺脓肿是由于乳汁积存造成导管扩张形成，由于哺乳期症状不明显很容易被人忽视，如果不能及时采取措施治疗，细菌感染的情况下会发生急性乳腺炎。乳腺脓肿一经确诊，必须采取外科手段排脓。传统的切开引流换药法创伤巨大，换药频繁，治疗时间长，费用高，愈合后遗留较明显的手术疤痕，常导致乳房变形，很难为现代女性接受。如何减少创伤，加快愈合，尽量保持乳腺的完整美观是一个备受关注的临床课题。本院在为乳腺脓肿患者治疗时，采用粘贴式负压冲吸器进行引流治疗，临床疗效显著，现报告如下。 1、资料与方法 1.1一般资料 选取本院2012年至2014年收治的72例乳腺脓肿患者为研究对象，根据其切开引流方式的不同将其分为对照组和观察组，对照组患者36例，年龄20岁一35岁，平均28岁，均为一胎哺乳期妇女，分娩后5周内发病者42例，5周后发病者18例，发病至引流时间均在15 d内，平均9d，具体脓肿分布：单个脓肿患者50例，2个脓肿患者6例，3个脓肿患者4例，每个脓肿每天切开引流量平均为130 ml；观察组患者36例，年龄20 -35岁，平均28岁，均为一胎哺乳期妇女，分娩后5周内发病者42例，5周后发病者17例，发病至引流时间均在15 d内，平均9.3 d，具体脓肿分布：单个脓肿患者49例，2个脓肿患者7例，3个脓肿患者4例，每个脓肿每天切开引流量平均为130 ml。两组患者在年龄、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义，具有可比性。 1.2仪器准备 以长约5cm、直径0.8cm多孔塑料管制成吸引头外套管，套管内插入直径0.4cm吸痰管制成双套管吸引头，直径0.2cm吸痰管为冲洗管，以粘贴式小口径造口袋制成吸引器外罩，将吸引头及冲洗管经造屡袋排出口伸入袋内，置于粘贴口附近，胶布封闭排出口，制成粘贴式负压冲吸器。 1.3方法 观察组术前B超明确脓肿部位及范围，以龙胆紫液标记脓肿最薄弱部位（常为波动感最强处中心）。患者平卧，局部麻醉，肌注布桂嗪100 ml，利用空针（长2为5.0 cm）对脓腔进行穿刺并对其深度加以判断，对所抽出脓液进行细菌培养，之后展开药敏试验。自穿刺道将皮肤切开1 cm切口，利用止血钳对皮下组织予以钝性分离直至脓腔中，利用吸引器将脓液吸尽，用手指对脓腔问隔行钝性分开，促使脓腔充分敞开，利用生理盐水对脓腔进行冲洗，根据脓腔形状和大小将负压冲吸器1~2根冲洗管放到脓腔中，吸引头放至切口旁边，在切口上罩粘贴口使之构成密闭的空问，将吸痰管和负压相接，在负压吸引后脓腔瘪下。冲洗液从脓腔流出后由负压吸引并引向患者体外。对照组患者平卧，局部麻醉，肌注布桂噢100 mg，手术切开术前B超检查确定的脓肿范围及大概位置，常规做约5 cm的大切口，将脓腔间隔打开，并将其中的脓液清理干净，生理盐水冲洗后将浸润凡士林的纱布填塞在脓腔，应用干纱布包扎后完成手术。 1.4术后护理 所有患者均予回乳、全身应用抗菌素治疗。观察组患者保持粘贴式负压冲洗器持续压力吸引，并应用浓度为0.9 %的氯化钠1500 ml和24万U的庆大霉素作为冲洗液经由冲洗管缓慢冲洗脓腔，注意观察并保持负压吸引的顺畅和脓腔的状态，不必换药，待水肿消失后可向后移出冲洗管，继续负压冲吸3d后，对患者进行B超检查，如脓腔完全消失可去除负压，去除后切口2d左右即可愈合。对照组伤口每日盐水纱布或抗菌素纱布换药，患者病情稳定后有20例出院转门诊继续换药治疗。 1.5统计指标 统计二组病人伤口长度、换药次数、住院时间、伤口愈合天数和治疗费用。 1.6统计学方法 采用SPASS16.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），比较资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.01为差异具有显著性，有统计学意义。 2、结果 两组病人手术过程均顺利，所有患者全部治愈。采用粘贴式负压冲吸器治疗时，所有切口长度均为10mm左右的小切口。与对照组相比，实验组换药次数、伤口愈合时间、治疗费的数据差异比较有统计学意义（p<0.01），两组患者的住院时间比较无明显差异，无统计学意义（p>0.01）详细情况见表1。 3、讨论 乳腺脓肿是普外科常见疾病，患者多为哺乳期妇女，尤以初产妇为多见，常由急性乳腺炎早期处理不当所致，也被称为乳汁淤积症。临床表现主要是乳内出现肿物，哺乳期患者如先前有乳腺增生症、炎症或肿瘤压迫等病史或在哺乳期哺乳习惯不良，都可造成乳腺一个腺叶的堵塞，进而形成乳汁积聚，导管扩张形成囊肿。脓肿一经确诊，必须手术切开排脓。传统的大切口开放式引流的治疗方法是将切口切至脓腔边缘，大量凡士林纱布填塞引流。由于哺乳期乳汁较多，加上脓液，使切口渗液较多，需每日一次甚至多次更换敷料，操作过程中
胸腔穿刺术的详细步骤及说明
胸腔穿刺术的详细步骤及说明 1. 诊断作用：少量抽取胸腔内液体标本，做检测，以明确胸腔积液原因。 2. 治疗作用：抽出胸腔内液体，促进肺复张，达到治疗作用。 二、适应证 1. 胸腔积液需要明确诊断。 2. 大量胸腔积液产生呼吸困难等压迫症状，需要抽出液体缓解症状。 三、禁忌证 对有凝血功能障碍或重症血小板减少者应慎用，必要时可补充一定量的凝血因子或血小 板，使血液的出凝血功能得到部分纠 正后，再行胸腔穿刺。 、 四、操作前准备 1．患者准备 1) 测 量生命 体征（心率、血压、，体力状况评价。 2) 向患者解释胸穿的目的，操作过程，可能的风险。 3) 告 知需要配合 的 事 项 （ 操 作过程中 避 免 剧 烈 咳 嗽 ， 保 持 体 位 ， 如 有 头 晕 、 心 4) 签署知情同意书。 注意：术前沟通、确认知情同意很重要。 2)其他：注射器(2ml 或 5ml 的 1 个，20ml 或 50ml 的 1 个)，-500ml 标本容器 2 个，胶布 1 卷，lOOOml 量筒或量杯 1 个；有靠背的座椅 1 个；抢救车 1 个；无菌手套 2 副。 3．操作者准备 1) 需要 2 个人操作。 注意：医护配合，2 人操作。 2) 操作者洗手，准备帽子、口罩；助手协助患者体位摆放，观察穿刺过程中患者情况等。 3) 了解患者病情、穿刺目的、胸片情况。 4) 掌握胸腔穿刺操作相关知识，并发症的诊断与处理。五、操作步骤 1. 体位 1) 常规取直立坐位，上身略前倾，必要时双前臂合抱或将前胸靠在床头桌上，以使肋间 隙能够充分暴露(图,1-1)。
2)卧床患者，可以采取仰卧高坡卧位，患侧略向健侧转，便于显露穿刺部位。 2.穿刺点选择 1)操作前再次核对患者，核对左右侧。 2)穿刺点主要是根据患者胸液的范围而定，常选择腋前线第5 肋间，腋中线第6 肋间，腋后线第7 肋间，肩胛下角线第7—8 肋间。标记穿刺点。穿刺点避开局部皮肤感染灶。 3)确定后要标记穿刺点。 4)-般通过叩诊结合胸片X 线确定穿刺部位，必要时可通过超声检查来进一步确定穿刺点，及穿刺深度。甚至在B 超引导下，完成穿刺。 确定穿刺点的3 种方法： 1.叩诊。 2.胸片。 3．B 超。 3.消毒铺单 1)准备：术者戴好无菌手套，在两个消毒小杯内分别放人数个棉球，助手协助，分别倒人少量2%~3%碘酒和75qo 乙醇。 2)消毒：用2%—3%碘酒，以穿刺点为中心，向周边环形扩展至少15 厘米；以75%乙醇脱碘2 次，自中心向四周展开。 3)铺巾：无菌孔巾中心对准穿刺点，上方以巾钳固定于患者上衣上。 4.麻醉 1)准备：2ml 注射器或5ml 注射器吸入20-/0 利多卡因或1%普鲁卡因2ml。 2)在穿束0 点局部皮下注射形成1 个皮丘，将注射器垂直于皮肤表面，沿肋骨上缘缓缓刺入。 3)间断负压回抽，每进2—3mm 回吸一次，如无液体或鲜血吸出，则注射麻药，逐层浸润麻醉各层组织，直至胸膜；如有液体吸出，则提示进入胸腔，记录进针长度，作为下一步穿刺大概需要的进针深度；如有鲜血吸出，且体外凝集，则提示损伤血管，应拔针、压迫、平稳后，更换穿刺部位或方向再穿（有时患者胸壁或胸膜很厚，一般的2ml 注射器或Sml 注射器配套的针头长度不够，难以达到胸腔积液的部位，回吸吸不出液体，须更换较长的胸腔穿刺针，才可达到积液部位，抽得积液）。 5.穿刺 1)准备：16 号胸穿针或18 号胸穿针，尾部连接1 个乳胶管，血管钳夹闭乳胶管，根据麻醉时记录进针深度，在胸穿针上估算出穿刺达到此深度后，留在胸腔皮肤外的穿刺针长度。
乳腺脓肿超声引导穿刺治疗与传统手术治疗临床效果比照观察
乳腺脓肿超声引导穿刺治疗与传统手术治疗临床效果比照观察 目的：对乳腺脓肿超声引导穿刺治疗与传统手术治疗的临床效果进行探讨。方法：对2012年6月到2014年11月期间在我院接受治疗的60例乳腺脓肿患者进行临床研究，按照随机的原则分为2组，对对照组进行传统手术治疗，对研究组进行超声引导穿刺治疗，分析两组患者的临床疗效。结果：研究组乳腺脓肿患者的治疗总有效率（96.7%）明显高于对照组乳腺脓肿患者（73.3%），组间差异明显（P＜0.05）。结论：对于存在乳腺脓肿的患者应用超声引导穿刺进行治疗要比实施传统的手术治疗的临床效果更佳，乳腺脓肿患者的病情可较快得到控制。 标签：乳腺脓肿；超声引导穿刺；传统手术；临床效果 乳腺脓肿在临床的妇科治疗中比较常见，临床的治疗中多对患者进行手术引流的方法，但对患者易造成一定的痛苦及不良影响[1-2]。本文对乳腺脓肿超声引导穿刺治疗与传统手术治疗的临床效果进行研究探讨，所研究的结果报道如下。 1 临床资料和方法 1.1 临床资料 将2012年6月到2014年11月期间我院所收治的60例乳腺脓肿患者作为临床研究对象，按照随机的原则分为两组，每组30例，患者多存在乳腺局部的肿涨、发热、发红、疼痛等症状，使用超声的检查得以确诊存在乳腺脓肿。对照组患者的年龄为21～39岁，平均年龄为（28.4±2.3）岁，其中，初产妇有18例，经产妇有12例，患者的病程为4～18d，平均病程为（4.3±1.1）d，存在单房的脓肿10例，存在多房的脓肿6例，存在多发的脓肿14例；研究组患者的年龄为22～40岁，平均年龄为（28.6±2.2）岁，其中，初产妇有17例，经产妇有13例，患者的病程为4～19d，平均病程为（4.4±1.2）d，存在单房的脓肿11例，存在多房的脓肿7例，存在多发的脓肿12例。研究组和对照组患者的年龄、病程、病情等方面基本相似（P>0.05），两组之间的差异不具备统计学意义，组间的相关数据可进行比较。 1.2 方法 对对照组患者实施传统的手术引流方式，若患者乳晕下方出现脓肿症状，可随患者乳晕的边缘行一个弧形的切口进行引流，若患者存在乳房后面的脓肿或者深部的脓肿症状，可随患者乳房的下面边缘行1个弧形的切口，之后用手指轻缓地分离患者的脓肿之间的间隔进行引流，若患者存在比较大的脓肿可在患者的脓肿最下面的底部行对应的切口实施引流，可进行放射状的切开以避免对患者的乳管产生损伤而导致乳瘘的情况；对研究组患者进行超声引导的穿刺治疗方式，先对患者的乳腺进行常规的消毒处理，对患者使用0.5%的利多卡因实施局部的麻醉，并对患者进行超声引导的进针方式直至进针到患者的病灶中心的位置，抽出患者囊内的液体，待明确患者的脓肿性质之后，使用注射器抽出脓腔里面的脓液，
小切口联合持续负压引流与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的效果对比
小切口联合持续负压引流与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的 效果对比 目的：对比分析小切口联合持续负压引流与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的效果。方法：选择2015年4月-2016年4月在笔者所在医院接受治疗的45例乳腺脓肿患者为研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组。对照组采用传统脓肿切开引流治疗，观察组患者采用小切口联合持续负压引流进行治疗。比较两组患者手术各项指标、V AS评分及术后继续哺乳情况。结果：观察组患者在手术切口长度、换药天数、伤口恢复时间、V AS评分、术后哺乳率等指标方面明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：小切口联合持续负压引流治疗产后乳腺脓肿与传统脓肿切开引流治疗相比效果更佳，值得推广使用。 标签：小切口联合持续负压引流；传统脓肿切开引流；乳腺脓肿 乳腺脓肿是产后妇女的一种常见病，是由于细菌经乳头侵入患者的乳房组织内，致使乳腺管发生感染，形成化脓感染区，感染位置发生红肿，按压后伴随强烈的疼痛感及波动感[1]。随着感染的发展感染源不断增殖，严重影响患者及婴儿健康。以往多采用传统脓肿切开引流治疗，但是手术对患者造成严重的手术创伤，治疗效果不佳。近年来多采用小切口联合持续负压引流治疗。本研究以笔者所在医院患者为研究对象，对比两种治疗方式的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年4月-2016年4月在笔者所在医院接受治疗的45例产后乳腺脓肿产妇为研究对象，所有患者均经影像学检查符合乳腺脓肿临床诊断标准，采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组。观察组23例，患者年龄20～40岁，平均（23.4±3.5）岁；平均体重（63.7±3.9）kg；平均病程（34.21±5.23）d。对照组22例，患者年龄20～41岁，平均（24.1±3.1）岁；平均体重（64.1±4.2）kg；平均病程（35.34±4.97）d。两组患者年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组对照组患者采用传统脓肿切开引流治疗。让患者平卧在手术床上，术前对手术部位进行常规消毒，并使用2%利多卡因进行局部浸润麻醉处理。在乳腺脓肿波动最明显部位呈放射状切开脓腔，到达脓腔后为止，使用止血钳和手指分开等钝性分离方法分离脓腔间隙，彻底清理脓腔内的脓液。然后使用生理盐水清洗手术切口及脓腔，并使用凡士林纱条填塞伤口进行引流，最后使用绷带对手术切口进行加压包扎。