运动处方的产生和发展概况研究现状与应用背景

运动处方的产生和发展概况，在1953 年, 西德的黑廷格和缪拉等发表了不同强度、不同持续时间和频率运动对人体产生不同影响的论文, 引起了世界各国在体育过程中应用运动处方的广泛关注。随后, 德国的肖立赫以及英国里兹大学的R. E. 摩根和G. T. 亚当逊等, 创造了一种巡回锻炼法——是最初的运动处方模式。巡回锻炼中, 以极限体能的50%或70%为运动强度, 要求锻炼者按一定顺序绕设立的各个锻炼站连续重复地进行锻炼, 并要求不同的运动项目锻炼的负荷不同。该方法既可发展速度, 又可发展耐力和力量, 全面锻炼身体。综合运用重复锻炼、间歇锻炼等方法。这些都与后来研究的运动处方原则相符合, 所以巡回锻炼法本身就是按运动处方原则制定的一种健身运动处方。摩根和亚当逊在研制巡回锻炼法中, 还提出超量负荷的具体办法, 即巡回锻炼一段时间后再测定极限体能, 然后继续按极限负荷的50%原则确定锻炼负荷。这是首次提出人体运动产生适应性反应后,怎样调整运动量和负荷量的问题,是对运动处方研究取得的突破性的重大进展。德国阿肯是世界性跑步热的积极倡导者, 他于1947 年倡导“长距离慢跑” , 即健身跑。1967年创立了国际老年长跑协会。他对耐力运动进行了大量的研究, 提出利用医疗步行、健身跑防治心脏病和癌症的运动处方。德国霍尔曼(Ho llm ann)研究所自1954 年对运动处方的理论和应用进行研究, 制定出健身运动处方以及心肌梗塞、高血压病、肥胖症、糖尿病的康复运动处方。Ho llm ann 教授明确指出, 在几年之内, 至少在不久的将来,“为人脑制定运动处方”将是体育运动科学的重要研究课题。60 年代中期, 劳伦斯和他的同事们应美国太空署的要求, 为宇航员制定运动处方。他们根据体质变化不断调整运动量。自1965 年起对宇航员实行了一套全新的锻炼方案——运动处方。8 年之后, 有3 位宇航员历时28 天太空飞行健康归来。这是运动处方在航天生理学的应用中取得的具有历史意义的重要成果。美国医学家Kenneth H. Cooper 对健身与健康关系进行研究, 于1986 年发表了《有氧代谢运动》、《12 分钟体能测验》及《有氧运动得分制》等专著, 其中《有氧代谢运动》已被译成25 种文字, 为世界许多国家所采用, 对人类保健医学和运动医学的发展起着重大的推动作用。日本以猪饲道夫为首的运动生理学家1965 年倡议研制运动处方。随后建立了一个以铃木慎次郎为首的运动处方研究委员会, 并在该委员会的领导下, 全国各地设立了二十几个研究小组, 进行运动处方的研制和应用实验。70 年代出版的《运动处方》、《日本健康运动处方》以及之后的伊藤朗等人出版的《从生理学基础到运动训练、运动处方》、《从运动生化到运动处方》等书, 对日本运动处方的研究推广和健身运动的兴起起了积极的作用。加拿大受美国体育科学发展的影响, 也十分重视对运动处方的研制、应用。里德、汤姆森合著的《健身运动处方》(Exer2cise P rescr ip t io F itness)一书, 是具有代表性的应用研究。

2运动处方的应用及发展前景

目前运动处方的应用主要可分为4 大类。预防健身运动处方: 不同年龄人群以增强体质,

提高健康水平, 预防疾病为目的的处方。竞技运动处方: 以提高身体素质和竞技水平为目的的处方。康复体育运动处方: 用于病人和残疾者以治疗疾病、康复机体为目的的处方。健美运动处方: 以健美形体为目的的运动处方。

随着运动处方研究与应用的逐步深入和完善, 发展趋势在广度上, 趋向多学科综合性的应

用与推广; 在深度上, 趋向多学科交互渗透, 对运动处方各要素(运动种类、强度、时间、频率、周期等)进行更深层次的研究, 如采用分子生物学、细胞生物学、内分泌学、免疫学等学科最新技术和成就, 解决运动生理的实际问题。如应用有关受体、递质、细胞水平氧化代谢等技术, 研究运动延缓衰老、预防心血管疾病、骨质疏松、糖尿病、退化性关节炎等疾病的影响与机理等。

2.1此外, 运动处方在应用和发展中还呈现如下趋势。

健身运动处方已成为各国实施健康计划的重要内容健身运动处方的研究已具有较完整、成熟的理论和实践。许多发达国家非常重视应用健身运动处方提高国民的体质和健康素质。

美国政府从1990 年开始实施一个全国性健康计划:《健康公民2000 年》。计划包括3 个总目标、22 个子目标。在22 个子目标中, 体育目标排在第1位。该目标的引导机构是美国总统体育与健康委员会。该委员会组织专家制定出指导性《成年人有氧锻炼健身运动处方》, 指导大众科学健身, 使运动处方的应用成为实施体育健康目标的重要组成部分(措施)。日本从80 年代开始, 提出体育发展的两项基本任务: 一是推广应用运动处方的理论和方法, 二是改善体育设备。并在大、中、小学的学校体育中推广运动处方, 他们改变了传统的以运动为中心的体育教学方法, 确立了现代体育科学方法——以身体为中心的体育教学方法: 健康诊断—体力测定—确定锻炼目标—选择运动项目—制定运动处方—实施校内、外锻炼。按照以增强体质为中心的指导思想, 体育教师指导学生制定运动处方

2. 2健身处方的任务由单一健身发展到追求身心全面的健康

近年, 美国等一些西方国家, 健身运动处方的应用呈现出强度和缓、身心全面、质量精细的特点。运动方式不再仅强调强度, 过去那种快节奏的健美操、超长距离跑步已渐渐以每周3～4次的半小时以上轻松和缓的健美操、瑜珈与太极拳、慢跑、快走等形式代替。有氧代谢运动的创导者库珀博士指出, 我们不再仅仅注重心血管系统的健康, 肌肉力量与躯体柔韧性同样是全身健康的重要组成部分。身心全面, 包括精神与身体和谐发展、通过锻炼解除心理压力、提高对现代生活的适应能力等, 成为制定健身处方的追求目标, 也成为人们运动所期望的目标。运动处方已深入美国、加拿大、德国等经济发达国家的家庭、社会。这些国家设立体力测验中心和健身运动俱乐部。只要交中等费用, 健康指导员就给开一个健身运动处方。1998 年美国首创运动生理学会(A SEP) , 运动生理专业者在美国可以从事健身俱乐部的指导、青年会的康复指导员、心脏康复指导员以及州、地区、国家运动代表队的助导或顾问等, 这些都标志着运动处方在运动生理学应用领域成长的一个新起点。

2. 3预防和治疗现代文明病成为健身处方的共同任务

运动不足是现代人的三大弊病之一, 所导致的骨质疏松、退化性关节炎、肌萎缩症、颈椎病、肩周炎、腰、腿痛等症, 与运动不足有关的现代文明病或称成年人病, 如心脏病、高血压、糖尿病、胃溃疡、肥胖症、神经官能症、脑血管病等等, 至今没有特效药可治愈。这些疾病已成为世界健康的大敌。通过健身运动处方, 可以有效地预防和减少这些疾病的发生; 在康复医学中, 康复运动处方可以有效地加快这些疾病的康复。因此, 预防和康复现代文明病、运动不足症等已成为健身运动处方和康复运动处方的共同任务。

3我国运动处方应用的影响因素及面临的问题

目前在我国能开出和执行严格正规的运动处方的机构很少, 导致竞技、康复、科学健身、健美所需要的科学运动处方不能及时开出, 即使一些运动生理学专业工作者或康复指导师为运动员、健身者或患者开出某些运动处方, 也不同程度上得不到严格的实行。从而阻碍了我国运动处方应用的进程。

3. 1社会发达程度的影响

社会的文化、经济发展水平是影响健康认识和标准的主要因素。由于实施运动处方的主体运动处方的研究现状及应用前景是人本身, 而每个人对自己身体的认识和重视程度及采取的对策, 受所受教育程度、经济条件和社会环境等因素的影响。目前我国文盲的数量占全国总人口数量的比例还很大, 经济状况远不及发达国家, 对运动处方的重要性的认识不足和理解的片面都是处方实施的障碍, 同时经济收入还没有达到进行科学健身的消费水平的要求。

3. 2理论研究滞后

较注重生物学的局部和微观的实验性研究, 而缺乏宏观的、整体发展方向的研究。由于运动处方的理论研究、理论体系的形成、理论指导实践都相对地滞后, 没有为人们及时提供人体科学化的锻炼程序的理论依据, 导致人们对运动处方的概念理解偏差, 运动处方解决运动实践中关键问题的作用难以体现。

3. 3应用型专业人才欠缺

在发达国家有较严格的心肺功能评定、关节肌肉、体能评定、代谢检查、各种影像学检查依据, 专业指导者能据此开出有运动方式和运动强度的运动处方, 并且如出现问题, 专业指导者也有法律依据。但在我国由于缺少这方面的依据, 专业指导者很少直接开出运动处方, 而是以建议和口嘱的形式向患者提出。这就大大削弱了运动处方的作用, 使病人最终依赖药物, 加大了病人的经济负担, 大大降低了运动康复在全民健身、康复保健中的社会效益和经济效益。目前我国已开设许多健身场馆, 但普遍存在缺乏懂健身指导、懂康复体育的运动人体科学专业人才的落后状况, 这也严重制约着运动处方的科学应用。

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28 武汉体育学院学报2000 年第5 期

四川体育科学2003年第4 期

·20·

我国运动处方的研究现状

Present Situation of Research on Exercise

Prescription in China Mainland

摘要：本文拟对目前国内进行运动处方的研究现状予以分析，以了解现行运动处方的研究热点和重点，试图发现运动处方研究的薄弱环节，为今后的研究提供参考依据。

关键词：运动处方；国内；现状

Abstract: In this thesis, the writer makes a whole study 0f the present situation 0f the research in

exercise prescription so as to get a better knowledge 0f t11e hot spots and key spots 0f study in this

area in China Mainland. Also，the writer points out several links of research in the field for better research in the future.

Keywords: Exercise Prescription；China Mainland；Present Situation

中图分类号：G806 文献标识码：A

前言

运动处方，是对从事体育锻炼的人或病人，根据医学检查资料（包括运动试验及体力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，结合生活环境条件和运动爱好等个体特点，用处方的形式规定适当的运动种类、时间及频率，并指出运动中的注意事项，以便有计划的经常性锻炼，达到健身或治病的目的，即运动处方[1]。

美国的生理学家Karpovish （1954）首先提出“运动处方”的概念。60 年代以来，冠心病的

运动疗法成为心血管疾病治疗上的一场革命，引起了广泛的关注，运动处方获得了迅速的发展和应用，并逐渐形成了一门新的学科。1986年美国Kenneth H Cooper 发表《健身秘诀》、《12min 测验》等专著，对健身与健康的关系进行了深入研究，为人类保健医学和运动医学的发展起到重大的推动作用。德国Hoilmann 通过对健身运动处方及高血压、糖尿病的治疗运动处方的研究，明确指出，在不久的将来，“为人脑制定运动处方”将是体育科学的重要研究课题[2]。我国对运动处方的研究和应用推广工作，起步于70年代末，近30年来取得很大进展。1980年哈尔滨医科大学附属医院的运动医学科开设了“运动处方咨询门诊” ，较早的把运动处方运用到医疗保健实践。随后杨静宜的《体疗康复》、刘纪清的《实用运动处方》，分别阐述了医疗体育的原理和康复的知识和介绍了运动处方的原理及应用，重点介绍了中老年人、肥胖症和癌症的医疗运动处方。1996 年任建生在《心血管运动生理与运动处方》中对心血管的研究与运动处方领域探讨了新的进展。近年来，随着相关学

科的发展，运动处方的研究和应用逐步深入和完善，其研究在广度上趋向多学科综合性的应用与推广；在深度上趋向多学科交互渗透，对运动处方的各要素（运动种类、强度、时间、频度、周期等）进行更深层次的研究，如采用分子生物学、细胞生物学、免疫学等最新技术和成就，解决运动生理的实际问题[2]。现将实施于不同人群和不同目的运动处方的研究现状分析如下：

1 青少年儿童运动处方

1.l 长高运动处方

据日本《增高法》的作者川烟爱义分析京都中学生身高增长率的原因，结果：影响的主要因素为营养（31%）、遗传（33%）、运动（20%）、环境（16%），可看到身高的先天遗传仅占33%，而后天作用和努力占67%，这里的运动指各种形式的运动和日常生活中的劳动活动[l]。国内外专家一致认为应采取综合性防治措施，包括科学适度的锻炼、合理必要的营养、良好而有规律的生活方式、乐观向上的精神状态和抓住增高潜力的有利时机等，才能达到增长身高的目的。通常认为，促进身体长高的运动有：弹跳（跑步和下肢运动）、伸展运动（徒手操、健美操和自由体操、游泳、单杠）和全身性运动（球类运动、舞蹈等）。日本介绍了身高增高操，也取得了一定的效果。郑颂平等实验研究，发现弹跳、速度对

身高的增长有显著影响，并得出弹跳的作用最大，其次是速度和牵拉[3]。王笑蓉等研究发现长时间乒乓球系统正规训练，强手的上肢长度和中指指骨长度均明显大于弱手，提示适宜的体育锻炼促使人体的长骨生成[4]。

l.2 减肥运动处方

当前社会，由于消耗热量的减少，看电视、玩电脑游戏时间过长，且边看电视边吃零食，摄入热量过多而增加体重，肥胖儿童与日俱增，仅天津市7~13岁儿童131万中，

肥胖儿童占11%[1]。1998美国医!学研究统计，每年直接和间接用于治疗肥胖的费用超过700 亿美元。长期以来，临床以降低饮食摄入为主，专家指出，尽管作了很大的努力，

证明这条路行不通，与其治疗肥胖，不如提高机体的适应能力。因此关于运动减肥的研究大量进行。研究证明，长期有氧运动可使肥胖机体体脂重量和百分比降低、瘦体重

增大。丁宗一根据中国儿童有氧能力发育规律和肥胖儿童实测值设计运动处方，充分考虑安全性、可接受性、预期效果和疗效稳定性，取得了预期效果[5]。张琳生等进行胖学

生体质的实验研究，并提出用有氧健身跑和综合素质练习以达到预定的目的[6]

。为了结合课外活动体育教学，唐东辉等探讨了运动对青春发育期的肥胖女生的减肥效果，并结合了游戏性和趣味性，最终使运动处方达到了效果[7]。陈小彪等从不同强度的有氧运动入手，探讨了对青年学生血脂水平的影响，提出适宜的有氧运动强度和方法[8]。单纯用运动减肥，可能显得单薄，效果可能会低于运动和节食相结合的效果。陈如桦等制定了一套适合儿童身心特点的单纯性肥胖儿童减肥的运动处方和营养调配，实验证明该处方取得了很

好的效果[9]。

1.3 健身和健心运动处方

近年来，随着社会和经济的发展及全民健身计划的实施，人们对健身活动的需求不断增强，健身运动处方的研究取得快速的发展和广泛的应用。彭仕青通过健身操教学的运动处方，使学生既掌握了科学锻炼方法，又达到了强身健体的目的[10]。毕春佑等对普通高校大学生提高心肺功能制定运动处方，结果表明低强度组比高强度组的心脏功能能力明显增强。彭军等通过对比研究，证明了健身运动处方教学模式的可行性[11]。随着人们对健康概念的全面理解，人们参加运动锻炼不仅追求健身，还要追求健心，追求躯体与精神对现代生活的社会适应能力，即生物一心理一社会三位模式的健康。所以运动处方与心理健康的研究、运动处方对心理康复的作用等的运动处方研究已越来越引起重视[12]。杨剑等首次探讨实施健身运动处方后，大学生的身体素质增强，且情绪感受性、身体自尊均出现显著性变化[12]。何秋华等指出课余集体体育锻炼对诸多的心理健康因子具有良好的调节作用[13]。要实现学校教育由运动教育向健身教育的转轨，健身运动处方模式不失为一种可行而有效的途径。但对小学生的健身运动处方研究比较薄弱，金花等研究指出健身运动处方能不同程度的改善实验对象的心血管及肺功能，提高身体素质，并提示各年龄段女生对运动处方的敏感性较强[14] 。

1.4增智运动处方

人类社会的思维革命已由“左脑革命”经“计算机革命”、“右脑革命”发展到90年代的“全脑革命”的新阶段，美国哈佛大学高健教授按人的思维习惯，将人脑分为左脑型、右脑型和全脑型三种。运动是儿童智力、心理发展最重要的源泉和动力。儿童通过运动获得的“运动敏感” ，不仅助于体力活动能力的发展和培养，有助于大脑神经系统发育及智力开发[15]，且有助于将这种身心发展的领先地位保持终身[16]。李帅星等编了儿童右脑增智体操作为运动刺激源，科学加强左侧肢体运动及手指、眼睛等部位的灵巧运动，最终达到了预期效果[17]。这与马小弟、徐本立[18]等的研究结果相似，均衡发展双侧肢体运动技能，能更好的开发儿童少年运动与智力潜能，培养“全脑型” 。王延娟等将传统的健身祛病用于儿童，编制了儿童益智健身干浴操的试验，在儿歌的配合下，对全身自我按摩，达到开发儿童的智力的目的[19]。傅正军等采用开发小学学龄儿童运动和智力的运动处方，有效提高运动技能，对反应能力和文化学习成绩均有明显的促进作用。谢香道等进行了球类训练对开发儿童运动和智力潜能的研究，也得出强化左侧肢体为主的试验，对运动指标、文化成绩和心智等方面有良好的效果[20]。吴明方等表明运动处方助于儿童身体素质、机能及形态的发育，其干预是科学有效的[21]。

2 中老年人运动处方

健身运动具有改善机体机能，提高免疫水平，协同内分泌激素的水平，防止各种心血管疾病和骨质疏松症，延缓衰老等作用[1]。王永胜等报道，有氧健身操对增强心肺功能具有很好的作用，实验后安静心率与血压降低、提高台阶试验指数和增大了肺活量[22]。阳运刚等研究了健美操对中老年妇女的体形和健康状况，采用综合的评定法进行测试和询问，经过一个月的系统锻炼后，参加者身体各部都有显著的变化[23]。代毅等则通过对城市持续参加一年以上有氧健身操和未参加运动的进行体成分、肌力和机能的测试，结果显示长期有氧健身运动可使体脂百分比降低、肌力增大和心肺功能增强，提出该运动处方对预防心血管疾病，增强体质等有重要作用[24]。随着WHR 提出中年检测健康的新指标-腰臀比，以及该指标的合理性的广泛探讨，人们逐渐开始利用它进行科学研究。林华等指出有氧健身操可改善中老年女性腰臀比，减少腰腹部的脂肪堆积，增强心功能，增强运动能力[25]。为了探讨健美操运动处方的实际有效性及与其它运动处方的利弊分析。王维群等进行了中年女科教人员健美操和全面身体运动处方的研究，在获得心肺功能方面健美操比全面锻炼好，同时建议健美操

运动处方中增加上肢力量、柔韧素质和平衡能力的内容[26]。宋修妮等则进行了健身秧歌舞的研究。.得出集体或个人的秧歌舞锻炼对妇女身心健康水平的良好影响[27]。张林得出太极拳运动处方对老年人心血管功能的良好保健作用[28]。倪红莺等提出进行中小强度的需氧项目有助于心血管机能和肺通气量的改善与提高[29]。另外还有学者以健身跑为运动处方对老年知识分子进行对比研究，指出该运动处方能减缓或防止各种心脑血管疾病的发生和发展[30]。当众多的运动项目涌现时，到底该如何选用也成为了人们关心的话题。王维群等进行了不同运动项目对老年人心肺功能影响的比较研究，指出体育锻炼对老年女子肺功能的影响不如男子，老年人健身锻炼成功与否关键在于健身项目的选择和运动量，特别是运动强度的安排[31]。

3 特殊人群的运动处方研究

从收集的文献资料来看。研究还处于相当薄弱的地位。刘绍曾教授等对弱智学生进行了身心发育的运动处方研究，采用了矫正性练习、生活实用性练习、游戏、发展基本活动能力和身体素质的练习、平衡协调性练习、开发智力练习及培养良好思想品德、体育作风的练习，并根据弱智儿童的缺乏自信心、自卑心理，采用特殊的指导方式，指出体育是促进弱智学生身心康复的积极有效手段[32]。这为我国开始对残疾人群进行运动处方研究指出了方向。刘绍曾等还进行了对弱智学生的肢体功能进行体育康复的运动处方研究，结果显示，畸形的肢体得到了一定的矫正，功能有明显的改善，大大提高了弱智学生的生活和学习自理能力，增强了生活的乐趣和信心[33]。随着科技的发展，用科学的技术手段进行指导和合理的监控，使运动处方更加合理有效，成为现今运动处方研究的发展趋势。黄南洁等据智商和体质状态，将11名弱智学生分为悠闲组和跑步组进行有氧锻炼，以心率为主要指标制定运动方案。结果表明，有氧锻炼可使智商中度的弱智学生红细胞免疫粘附能力升高，达到增强自身免疫功能的效果，因此可作为弱智学生的健身方法之一[34]。在对盲童的研究上，只有刘绍曾教授进行过体育教学的研究，通过实验表明，体育活动应从盲童的身心特点出发，注意区别对待（盲的程度和致盲的时间），循序渐进以利于他们的身心健康[35]。雷良忻研究指出可通过保健体操、简化太极拳、气功、慢跑和散步等活动，调整病弱学生的心理状态，加速机体康复，体质增强，患病率下降，使他们能有足够的体力和精力完成学习任务[36]。

4 小结

（1）大量的研究证实，运动处方可以达到很好的效果，但对运动处方的实施需要细密的周全的考虑，应以安全作为最大的着手点。（2）运动处方对增进身体健康的作用是众所皆知的，但对运动的“健心疗效”方面可能重视不太够，加强对心理因素的关注和相关的测试及监控是必要的。（3）运动处方的特异性可能体现不足，可能也影响了运动处方的实效性。（4）对残疾人群的运动处方研究尚不够，特别是那些特殊学校的学生增进体质和增进心理健康的运动处方研究应该成为今后研究的新方向。（5）研制运动处方电脑程序、利用信息自动化处理、体能自动监测等科技手段和技术，提高制定运动处方的科学性、易普遍性，应成为以后运动处方研究的新趋势。

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