慢阻肺患者的饮食指导

慢阻肺患者的饮食指导
慢阻肺患者的饮食指导

慢阻肺患者的饮食指导

来源:浙江在线健康网 2015年11月19日18:22:32

慢阻肺的患者由于肺部疾病的原因,呼吸相对于健康人来说需要花费更多的能量,因此,在摄取食物时更应注重热量、维生素和微量元素的食用量。

还需要注意的是,吃的过咸容易使体内储存过多的水分,因此应该避免摄盐过多。可以适当使用一些不含盐的调味品,比如说柠檬汁、醋、洋葱粉、胡椒等。

还有一个需要注意的,钙是维持结实骨骼、肌肉的重要成分,服用降压药或利尿剂会引起钙的丢失。因此,在饮食方面要摄入含钙多的食物,比如香蕉、油菜、豆类、鱼类等。

对于慢阻肺的患者来说,在饮食方面,还有一点也很重要,就是正确饮水。一般来说,慢阻肺患者的痰液都比较多,水分不足容易造成痰液粘稠,从而导致便秘、皮肤干燥、口腔粘膜干燥等。建议保持每天摄入8—10杯水(包括各种饮料)。当然,如果医生告知需要限制水分摄入量时,因遵医嘱执行。

最后一点,慢阻肺患者切忌吃的过饱,吃的过饱食物会膨胀,从而导致影响膈肌的运动,引起呼吸困难。

慢阻肺患者饮食注意事项

更新时间:2015-09-24 22:54:59|文章来源:本站原创

在我国很多都是肉食主义者,吃的食物中含有大量的脂肪、蛋白质,吃的水果蔬菜类食物较少,这样就促使了很多疾病的发生。对于慢阻肺了解饮食注意事项,合理膳食也是非常重要的。那么慢阻肺患者饮食注意事项呢?下面我给大家介绍下:

慢阻肺是一种较难治愈的病症,很大部分病人要长期服药,因此在治疗的过程中,病人需搭配正确的饮食才能相得益彰,注意好应该多吃和应该避忌的食材,才能有助于病人更快恢复健康。饮食一般来说跟季节有关系,因为中医特别讲究天人相依,比如在秋天,或者说气侯比较干燥的时候,饮食上就需要吃一些相对来说比较滋润的食品,比较容易消化的一些食品,润肺的东西挺多的,百合、梨、枇耙等,这些都是适合于秋季吃的,但是并不是说润肺,只要是咳喘的病人都适合,也要辨证

中医认为,肺与大肠相表里,经常便秘会加重病情。所以,患者宜适当多吃高纤维食品,防止便秘发生。老年慢阻肺患者还要注意选用低糖、低盐、易消化、避免产气的食品。饮食太咸会加重病情。吃产气食品易引起腹胀,加重喘憋。此外,还应注意少食多餐、细嚼慢咽、适当多饮水,减轻或避免腹胀,防止呼吸道分泌物过于黏稠而不易排出。

少吃碳水化合物

慢阻肺病人呼吸耗能增加,每日的能量消耗超过健康人。碳水化合物虽是机体能量的来源之一,但对慢阻肺病人而言,一餐大量摄入碳水化合物会产生过多的二氧化碳,加重呼吸负荷。病人在夏天不妨吃些易消化,又有饱腹感的粥类,比如燕麦粥、小米粥、银耳粥等。

多吃优质蛋白质

牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等都是慢阻肺病人可以选用的蛋白质丰富的食品。一杯温牛奶或者鲜豆浆加一只水煮鸡蛋是早餐的好选择。火腿也是夏季饮食中的常客,不仅营养丰富,还能增进食欲。冬瓜汤里放些火腿,既消暑,又补充了蛋白质。黄鳝富含蛋白质,味道鲜美,也是一款不可多得的夏季美食。

新鲜蔬果变花样

夏季蔬果品种繁多,是各种维生素和矿物质的良好来源。慢阻肺病人宜多吃富含维生素C的蔬果,如番茄、丝瓜、西兰花、青椒、柑橘、葡萄、草莓等,有助增强机体免疫力。

多喝水,少吃盐

夏季出汗多,机体容易缺水,多喝水可以稀释呼吸道分泌物,以免痰液过于黏稠,不易排出。老年慢阻肺病人在夏天还应注意控制盐分的摄入量,因为研究表明,吃得过咸易使支气管黏膜充血水肿,导致咳嗽、气喘,加重病情。

少食多餐,避免生冷和刺激性食物

为满足慢阻肺病人较高的热量消耗,兼顾进餐可能导致的缺氧和病人有限的胃肠道消化能力,推荐病人将一日三餐增至5~6餐,每餐8分饱。少吃冷饮,少饮酒、汽水、咖啡等刺激性饮料,以免影响脾胃消化吸收功能。烹调食物时,要减少辣椒、胡椒、芥末等调味品的量。

以上就是慢阻肺患者饮食注意事项,希望能帮助到大家。另外合理膳食有利于疾病的康复,更有助于预防疾病,在生活中多加运动,增强体质,保持身心舒畅,远离疾病。

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,是一组常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。尤其是吸烟的老年男性,多部分都患有此病,表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。该病主要累及肺部,但也可以引起肺外各器官的损害。治疗慢阻肺除了常规的治疗方法外,患者在日常还需注重饮食调养,这对疾病的治疗有着很好的疗效。

慢阻肺患者的食疗方

1、川贝雪梨猪肺汤:

取猪肺120克,洗净切片,放开水中煮5分钟,再用冷水洗净。将川贝母9克洗净打碎;雪梨连皮洗净,去蒂和梨心,梨肉连皮切小块。各物料全部放入沸水锅内,文火煮2小时,调味后随量饮用。

2、杏仁雪梨山药糊:

取杏仁10 克,雪梨1个,山药、淮山米粉、白糖适量。先将杏仁用开水浸,去衣,洗净;雪梨去皮,洗净,取肉切粒。然后把杏仁、雪梨粒放搅拌机内,搅拌成泥状。用清水适量,把杏仁泥、梨泥、山药、淮山米粉、白糖调成糊状。倒入沸水锅内(沸水约100毫升),不断搅拌,煮熟即可。随量食用。

3、冬菇雪耳猪胰汤:

取猪胰1条,猪瘦肉60克,冬菇15克,雪耳9克。先将冬菇洗净;雪耳浸开洗净,摘小朵;猪胰、猪瘦肉洗净,切片。然后把冬菇、雪耳放入锅内,加清水适量,大火煮沸后,文火煮20分钟,放猪胰、猪瘦肉,再煮沸,调味即可。随量饮用。

慢阻肺患者的饮食注意

补充营养重"三高"慢性阻塞性肺病患者的常见症状为咳嗽、咳痰和呼吸困难。其中任何一种症状都会使组织蛋白和热能严重消耗;同时随着病情不断得到控制,组织的修复过程也需要大量的蛋白质、维生素和无机盐等。为了补充体内消耗,增强机体抵抗力,在热能的供应上要略高于正常人,其饮食原则应为高热量、高蛋白和高维生素,并补充适量无机盐。

患者每日饮食摄入的热能应在2500千卡以上,可一日多餐,避免每餐吃得过饱即少量多餐,提高总热量。除普通谷米、面食外,增加含蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋和瘦肉的摄入,每日可喝1-2杯牛奶,吃1-2个鸡蛋和2-3两瘦肉。

另外,维生素B和维生素C可提高机体代谢能力,增进食欲,维护肺部及血管等组织功能;维生素A和E可改善肺部防御功能,这些维生素在各种新鲜水果和蔬菜中含量丰富,因此,每日饮食中不可缺少绿叶蔬菜,如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜等,合理安排,予以调配,且饭后再吃一些新鲜水果,如苹果、香蕉、梨、橘子等。

慢性阻塞性肺病的饮食,一般不需要忌口,任何有营养的食物都可以吃,但切忌饮酒,大量饮酒可使血管扩张甚至可导致出血。另外,吸烟是绝对禁忌,吸烟可加重支气管粘膜组织损伤,痉挛,加重病情进展,属于大忌。

慢阻肺患者运动的注意事项,有什么锻炼技巧吗

慢阻肺患者运动的注意事项,有什么锻炼技巧吗 发表时间:2019-07-16T11:28:48.447Z 来源:《航空军医》2019年第05期作者:王静 [导读] 在日常生活中应该要保持适当、适量的运动,对于慢阻肺患者的康复有一定的积极作用。 新津县人民医院,四川成都611430 慢阻肺指的是慢性阻塞性肺部疾病,最大的特点是出现不完全可逆的气流受限。对于慢阻肺患者而言,平常会觉得呼吸困难,有的患者还会因为这样保持长期卧床不运动,因为一些患者觉得自己只要稍微进行一点运动就会呼吸困难,甚至出现窒息的感觉,所以慢慢地很多人觉得慢阻肺患者不能运动。其实,慢阻肺患者是可以运动的,只要掌握正确的运动技巧,选择合适的运动方式,就可以对身体起到好的作用,一直处于不运动的状态,人的免疫力也会下降,身体素质会降低,长期下去会形成恶性循环,对患者来讲更不利。所以,在日常生活中应该要保持适当、适量的运动,对于慢阻肺患者的康复有一定的积极作用。 一、慢阻肺概述 慢阻肺患者的呼吸气流一般是受限的,而且会持续性加重,临床研究显示,慢阻肺主要是由于吸烟导致肺部出现异常炎症引起的,虽然慢阻肺是直接影响肺部,但也会对身体的其他部位造成影响,引起全身性反应。有研究显示,慢阻肺与慢性支气管炎以及肺气肿之间的联系很紧密,当一个人患有咳嗽、咳痰以及呼吸困难的时候就必须要考虑是否出现了慢阻肺。一般可以通过肺功能检查得出准确的结果。 慢阻肺的死亡率较高,一般出现慢阻肺之后也会伴随出现一些其他的症状,比如呼吸急促、咳痰、喘息严重,对气道、肺泡以及肺部血管的损伤都很严重,同时还会影响到骨骼、骨骼肌以及心脏等器官,一般是一种全身性疾病。 二、适合慢阻肺患者的运动方式以及运动技巧 对于慢阻肺患者而言,适当的运动有益身体健康,虽然运动的时候会感觉到呼吸困难,但是只要选择的运动合适,掌握了正确的运动技巧,慢阻肺患者就不会感觉到太难受。适合慢阻肺患者的运动有以下几种: 第一,散步。散步是很常规的运动形式,对于慢阻肺患者来讲,十分适合,在饭后散步不仅可以帮助消化,还能适当增加慢阻肺患者的肺活量,而且散步的强度也不高,不会让患者觉得劳累。 第二,固定自行车运动。在室内使用固定自行车进行运动也很适合慢阻肺患者,这种运动是一种强度循序渐进增加的运动,强度不会太大,而且患者可以根据自己的身体情况来选择运动的强度,如果感觉到呼吸急促,呼吸比较困难的时候,就可以停下来休息,每天增加一点运动量,可以适当地提高患者的运动水平,有益于身体健康。 第三,太极拳。太极拳是一项广泛普及的运动,强度不大,属于有氧运动,可以运动的时间较长,而且在运动的时候本身就会对人的呼吸进行锻炼。太极拳采用的是深而且缓慢的呼吸方法,在有氧状态下可以保持身体内不缺氧,所以太极拳很好地迎合了慢阻肺患者的需求,长时间慢速运动可以提高呼吸系统的功能,减少不适现象。 第四,适当的呼吸锻炼。在日常生活中进行适当的呼吸训练可以提高慢阻肺患者的呼吸功能,尤其是对于一些呼吸比较困难的患者,在静止的状态下可以随时进行呼吸锻炼,比如腹式呼吸、吹笛式呼吸、呼吸操等,都可以对患者的呼吸功能进行锻炼。以吹笛式呼吸为例,这种呼吸方法需要患者找到一个舒适的状态,放松身体,嘴部保持闭合状态,然后用鼻子缓慢地呼吸,撅起嘴部假装在吹口哨或吹蜡烛,并且要保持呼气的时间比吸气的时间长。吹笛呼吸是慢阻肺患者进行呼吸练习时最常用的方法,可以减缓慢阻肺患者的呼吸不顺畅的现象,让肺部的气体逐渐排出,吹笛呼吸适合每天坚持锻炼。 第五,进行朗读、歌唱训练。朗读和歌唱可以对慢阻肺患者的呼吸进行锻炼,而且朗读与歌唱也会让人保持愉悦的心情,有益身心健康。在朗读或者歌唱的时候,人应该要保持放松的状态,让呼吸保持在一个均衡的频率上,使胸肌和腹肌保持有节奏地扩张和收缩,增加肺活量的同时,改善呼吸系统的新陈代谢功能,对于调节患者的肺部功能有很大帮助。 结语 综上所述,慢阻肺患者的呼吸功能比正常人要弱一些,常有呼吸不畅的现象。为了对这种现象进行缓解,慢阻肺患者应该保持良好的锻炼习惯,每天坚持锻炼,选择散步、太极拳、呼吸训练等方式,适当进行运动,保持合理的运动强度,有助于患者身体健康。

慢阻肺的健康教育

慢阻肺的健康教育 (武警河北总队医院) 慢阻肺又称慢性阻塞性肺疾病,是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。具有进行性不可逆为特征的气道阻塞性疾病,是一种破坏性的肺部疾病。 慢阻肺的症状 1、咳痰:一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带有血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。 2、喘息和胸闷:部分患者特别的是重度患者或急性加重时出现的喘息。 3、气短或者呼吸困难:早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致于在日常生活甚至休息时候也感到气短,是COPD的标志性症状。 4、慢性咳嗽:通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例有明显气流受限但无咳嗽症状。 5、全身性症状 慢阻肺的原因 (一)吸烟 烟含有多种有害成分,如焦油、尼古丁等。吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多,可抑制支气管粘膜纤毛活动,反射性引起支气管痉挛,减弱肺泡世噬细胞的作用。 (二)感染 呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。反复感染可引起支气管粘膜充血、水肿,腺体增生、肥大,分泌功能亢进,管壁增厚狭窄,引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关。 (三)蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调 体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用,而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用。蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持肺组织正常结构免于破坏的重要因素。消化肺组织的蛋白酶有两种来源,外源性来自细菌和霉菌等病原体,内源性来自中性粒细胞和肺泡巨噬细胞。吸烟使弹性蛋白酶活性增加,并使抗蛋白酶失活。 慢阻肺的预防 1、由于慢阻肺疾病属于典型的慢性疾病,形成是一个较为漫长的过程,多数是由于患者长期的不良生活规律及方式而造成的结果,所以患者应保持良好的生活习惯,注意劳逸结

慢阻肺患者的护理讲课教案

慢阻肺患者的护理

慢性阻塞性肺气肿病人的护理 气管扩张了叫肺气肿气流受限了叫COPD!气管扩张但无气流受限不能诊断C OPD! 老年人+咳、痰、喘=慢支炎桶状胸+过清音=肺气肿老年人+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD 慢性阻塞性肺气肿,是气道远端部分膨胀(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。 一、病因 1、肺气肿的发生与吸烟、大气污染、感染等综合因素有密切关系。2、绝大多数的慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎发展而来,其次是支气管哮喘、支气管扩张等亦可引起肺气肿。 二、护理诊断 1.清理呼吸道无效:与痰液黏稠,支气管痉挛等有关。 2.低效性呼吸型态:与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关。 3.活动无耐力:与低氧血症、营养不良等有关。 4.气体交换受损:与COPD继发感染有关。 5.焦虑、个人应对无效:与呼吸困难迁延、家庭支持不足或缺乏有关信息有关。 6.潜在并发症:自发性气胸、呼吸衰竭。 三、护理措施 1、遵医嘱给予抗炎治疗,有效地控制呼吸道感染鼓励病人咳嗽,指导病人正确咳嗽,促进排痰。痰量较多不易咳出时,按医嘱使用祛痰剂或给予超声雾化吸入。 2 、改善呼吸状况对阻塞性肺气肿患者的治疗主要为改善呼吸功能。 1).合理用氧:氧疗非常重要,对呼吸困难伴低氧血症者,采用低流量持续给氧,流量

l~2L/min.提倡长期家庭输氧疗法,每天氧疗时间不少于15小时,特别是睡眠时间不可间歇,以防熟睡时呼吸中枢兴奋性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧。2).呼吸训练:缩唇呼气和腹式呼吸训练 四、饮食:要给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食,少吃产气食品,防止产气影响膈肌运动。应重视营养摄人,改善营养状态,提高机体的免疫力。 五、心理护理:由于长期呼吸困难,病人容易丧失信心,多有焦虑、抑郁等心理障碍,护士应聆听病人的叙述,做好病人与家属及单位间的沟通,疏导其心理压力,必要时请、心理医生协助诊治。

慢阻肺首次病程记录

首次病程记录 患者XXX,女,78岁,以“反复咳嗽咳痰喘息20年,加重5天”为主诉,于2017-04-05 09:07:30:000入院。 病例特点: 1.病史:该患20年前无明显诱因出现咳嗽咳痰,伴有喘息,经抗炎治疗后缓解,后上述症状反复发作,常于冬春季节就会加重,每年持续时间大约3个月左右,曾就诊于多家医院诊断为“慢性阻塞性肺疾病”予以祛痰,抗感染等治疗后症状可好转,出院后未规范用药治疗,也多次在我院我科住院治疗,5天前因天气原因受凉再次出现上述不适,气短症状明显,咳少量黄白黏痰,难咳出,无咳血胸痛,服用头孢类药物未见明显好转,为求进一步诊治,遂于今日来我院就诊,门诊以“慢阻肺”收入我科,病发加重以来伴有头晕,睡眠差,无打喷嚏流涕,无肌肉酸痛,偶尔恶心未呕吐,无乏力盗汗,无皮疹,无关节疼痛,无盗汗,大小便正常,饮食一般,体重无明显变化。{请输入既往史} 2.查体:T36.5℃.P75次/分.R22次/分.BP 150/90mmHg.神志清楚,步入病房,自由体位,营养中等,皮肤及巩膜无黄染,全身淋巴结未触及无压痛.头颅及五官无畸形头发色黑白,瞳孔等大等圆对光反射存在,耳鼻部无分泌物鼻腔畅通无堵塞,听力正常,口唇紫绀,气管居中,甲状腺未触及,颈静脉无怒张,桶状胸,肺部触诊语颤减弱,双肺听诊干啰音及哮鸣音,心律整齐无杂音,心率75次/分,腹部平坦无压痛肝脾未触及,肠鸣音正常,双下肢无水肿,脊柱正常生理弯曲,四肢无畸形关节活动自如,四肢体肌力5级.肌张力四肢正常.生理反射存在病理反射未引出.二便正常. 余(-) 3.辅助检查:{请输入辅助检查} 初步诊断: 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 诊断依据:

慢阻肺患者健康教育

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺,是一种慢性气道阻塞性疾病的统称,主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。 一.常见危险因素:1.吸烟:是目前公认的COPD危险因素中最重要者。2.职业粉尘和化学物质:3户外和室内的空气污染;4.生物燃料:厨房通风不好情况下使用木柴、秸秆、煤可以增加COPD风险。5.感染:呼吸道感染是导致疾病急性发作的重要因素,可以加剧病情进展。6.遗传因素。7.气道高反应性.8.先天发育不良。 二.COPD的康复治疗:所有COPD病人均应提高免疫力并进行康复训练,它包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养治疗等多项措施。如用腹式呼吸以进行呼吸肌锻炼,使患者放松,进行缩唇呼吸以避免快速浅表的呼吸,促进分泌物清除;用步行、登楼梯、踏车等方法进行全身的肌肉训练,注意均衡膳食。对具有慢性呼吸衰竭的COPD患者进行长期家庭氧疗也是非常重要的治疗方法,可提高生存率。另外,还可以接种流感疫苗,以减少流感季节呼吸道感染的风险。 三.如何正确咳嗽:一些老年咳嗽患者,因为感觉有痰,总想咳出来,要么一阵猛咳,要么连续轻咳,结果往往会连累身体其他部位。 正确的咳嗽方法是深吸一口气,稍微憋一下,然后大力咳一下,不要倾尽全力。旁人或家属可扣拍患者胸背,协助排痰。拍背时要从下往上进行且从肺周围往背部中间气管所在位置拍。很多人喜欢平摊手掌拍背,这样会把病人拍痛,效果也不好。正确的做法是手指并拢,手掌微曲,扣拍背部。 四.平时还可以多试试呼吸锻炼。

缩唇呼吸:先放松,从鼻子自然吸气一次,而不是深吸气,此时请自己数1、2,再放松,口唇就那样从自然状态开始呼气,缩唇(口形如吹口哨状)把气体呼出来,不要进行强行呼气,自己一边数1、2、3、4,一边把气体呼出来。 腹式呼吸:放松全身肌肉,用鼻子慢慢吸气,腹部相应隆起;用嘴徐徐呼气,呼至腹瘪进为止。每天练习腹式呼吸3次,越练习越熟练,腹式呼吸会使您的呼吸更舒适,所以练习不要间断。 五.慢阻肺饮食指导:慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加等原因,常发生营养不良。其突出表现为体重下降或消瘦,同时伴有免疫功能低下。气道阻塞越严重,营养不良的发生率越高;反之,营养不良又可降低呼吸肌肌力和耐力,使之容易发生呼吸肌疲劳而加重通气功能障碍,进而发生呼吸衰竭。饮食指导原则:易消化、营养丰富的食物,少食多餐,保证充足的水分摄入。

慢阻肺健康教育处方

慢阻肺健康教育处方 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

慢阻肺健康教育处方 什么是慢阻肺 慢阻肺就是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的简称:慢阻肺是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,是一种慢性病,家属和病人应该正确对待,坚持康复治疗。关键是要积极防治,延缓病情发展。 慢阻肺的原因 (一)吸烟 烟含有多种有害成分,如焦油、尼古丁等。吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多,可抑制支气管粘膜纤毛活动,反射性引起支气管痉挛,减弱肺泡世噬细胞的作用。 (二)感染 呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。反复感染可引起支气管粘膜充血、水肿,腺体增生、肥大,分泌功能亢进,管壁增厚狭窄,引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关。 (三)蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调 体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用,而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用。蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持肺组织正常结构免于破坏的重要因素。消化肺组织的蛋白酶有两种来源,外源性来自细菌和霉菌等病原体,内源性来自中性粒细胞和肺泡巨噬细胞。吸烟使弹性蛋白酶活性增加,并使抗蛋白酶失活。 慢阻肺的症状

1、咳痰:一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带有血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。 2、喘息和胸闷:部分患者特别的是重度患者或急性加重时出现的喘息。 3、气短或者呼吸困难:早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致于在日常生活甚至休息时候也感到气短,是慢阻肺的标志性症状。 4、慢性咳嗽:通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显着。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例有明显气流受限但无咳嗽症状。 5、全身性症状。 慢阻肺的预防 1、由于慢阻肺疾病属于典型的慢性疾病,形成是一个较为漫长的过程,多数是由于患者长期的不良生活规律及方式而造成的结果,所以患者应保持良好的生活习惯,注意劳逸结合及充足休息。 2、在平时生活中应积极的进行身体锻炼,慢阻肺患者应根据自身的体质及病情选择适宜的项目进行锻炼,提高抵抗力及改善肺功能等。 3、患有慢阻肺疾病的患者在日常生活中应积极的寻找易造成疾病发生的诱发因素,尽量避免接触或消除这些因素,如粉尘、饮食卫生、呼吸道感染、病菌等。 4、吸烟是造成及促发慢阻肺疾病的主要原因,所以及早戒烟也是预防慢阻肺疾病的关键。

慢阻肺吃什么好

慢阻肺吃什么好 1、咳嗽气喘、活动则加剧者宜补肺肾、益元气、平虚喘。推荐药膳为虫草炖老鸭:取冬虫夏草15克,老雄鸭1只,将虫草放于老鸭腹内,加水炖熟,连食一月左右。 2、广柑:广柑一个(去皮、核,压碎),加川贝粉6克、冰糖20克,同放入锅内蒸,待水开后再蒸20分钟即可。一次食用,用于慢阻肺的虚证。 3、桑叶杏仁饮:取桑叶10克,杏仁、沙参各6克,浙贝3克,梨皮15克,冰糖10克,煎水代茶饮。此方用于慢阻肺因感染急性发作者及病后余热未清者。 4、萝卜猪肺汤:取萝卜500克,杏仁15克,白果仁6克,猪肺(或牛肺)250克,微火共炖至烂熟,入少许盐调味,分2次服,隔日一剂。用于痰热犯肺、喘咳痰鸣、口苦咽干、痰稠难出者。 5、百合柚子饮:新鲜柚子皮一个,百合120克,五味子30克,川贝30克,共放入沙锅内,加水1500毫升,煎两小时,去药渣,调入适量白糖,装瓶备用。一剂三日服完,连服5~10剂,适用于各型慢阻肺患者。 一提到患者的饮食调养,人们常常会想到要“润肺”。实际上,中医认为慢阻肺的发生除了与肺燥有关外,还与湿盛、有着密切的关系,因此,不可一概“润”之。咳嗽、痰多、易咳者宜、化痰和中。推荐药膳为橘红:取10克,10克,15克,15克,20克,10克,(去皮、尖)15克,丝15克,250克,适量。将茯苓、白术、芡实、山药、薏苡仁、白扁豆、杏仁研成粉,炒香,加入米粉及适量白糖,用陈皮煮水,糅合成团,放入模型中,上面撒上陈皮丝,用蒸熟后食用。虫草炖老鸭咳嗽气喘、活动则加剧者宜补肺肾、益元气、平虚喘。推荐药膳为虫草炖老鸭:取冬虫夏草15克,老雄鸭1只,将虫草放于老鸭腹内,加水炖熟,连食一月左右广柑一个(去皮、核,压碎),加6克、20克,同放入锅内蒸,待水开后再蒸20分钟即可。一次食用,用于慢阻肺的虚证。杏仁饮取桑叶10克,杏仁、各6克,3克,梨皮15克,冰糖10克,煎水代茶饮。此方用于慢阻肺因感染急性发作者及病后余热未清者。汤取萝卜500克,杏仁15克,6克,猪肺(或牛肺)250克,微火共炖至烂熟,入少许盐调味,分2次服,隔日一剂。用于痰热犯肺、喘鸣、口苦咽干、痰稠难出者。饮新鲜一个,百合120克,30克,30克,共放入沙锅内,加水1500毫升,煎两小时,去药渣,调入适量白糖,装瓶备用。一剂三日服完,连服5~10剂,适用于各型慢阻肺患者。蔻仁汤鲤鱼一条(半斤以上),蔻仁4克。鱼去鳞去内脏洗净,将蔻仁放鱼腹中,加少量片,盐少许调味,煮汤分两次服。本方对胸腹胀满、浮肿、喘咳痰多的患者最为适宜。核桃20克,百合10克,100克,共煮粥,早晚分服,适用于、畏寒肢冷、喘咳气短者。或取核桃仁20克,人参6克(或15克),生姜5片(或加川贝5克),加水适量,煎取200毫升,去姜,加冰糖适量调味,临睡前温服,对肾不纳气的虚寒性慢阻肺患者功效最佳。四仁鸡子粥取白果仁、各100克,、各200克。将四仁混合捣碎,每次取20克,加水一小碗,煮沸片刻,打入鸡蛋一个,加冰糖适量,顿服。每日一次,连服三个月,适用于慢支炎合并老年患者。目前

慢阻肺患者护理_查房

护理查房记录 科室:一科 时间:2015-06-17 地点:一科办公室 参加人员: 讨论性质:1.普通□ 2.特殊□疑难□危重□ 3. 死亡□ 查房对象: 1.床号:3:性别:男年龄:76岁住院号 2.诊断:1.慢性阻塞性肺病急性加重期 2.肺心病 3.心功能3级 4.高血压病3 级,极高危组 主持者:职务:带教职称:主管护师 记录者: 一、责任护士汇报病情及护理情况: 1.简要病情: 患者因“反复咳嗽、咯痰、喘息2余年,再发加重伴心悸、双下肢浮肿1月”于2015-6-9 9:43门诊以“慢性阻塞性肺疾病”收住我科。入院时生命体征T:36℃ P96次/分 R24次/分 BP121/83mmHg SPO2:95%。患者在安静状态下亦觉喘息、气促。既往有“高血压”病史5年,血压最高180/110mmHg,近期服用“非洛地平缓释片5mg/d”,血压控制尚可。吸烟40余年,2-3支/天,已戒烟3余年。患者自起病以来,饮食、睡眠稍差,小便量少(600ml/d),大便正常。压疮评分19分,跌倒评分4分,导管评分0分。近2天24h入量:1600ml-1800ml (输液量:952ml),出量:1100ml-1200ml。 2、治疗原则: ①予科护理常规、一级护理,持续低流量吸氧2升/分(22h/d),遥测心电监 测及血氧饱和度监测(22h/d)。 ②急查血气分析、血生化、心肌酶等,完善相关检查。 ③.予“头孢甲肟”抗感染,“多索茶碱”平喘、“溴已新”祛痰、“谷红” 改善血供。控制液体量,呋塞米利尿以减轻心脏负荷。(利尿药应用后可出现低钾、低氯性碱中毒,痰液黏稠不易排痰和血液浓缩,应注意预防) 3、入院后辅助检查结果 ①2015/6/9 10:58:11 急诊血气相关参数分析: PH值:7.457、氧分压:96.9mmHg、二氧化碳分压39.8mmHg。 ②2015/6/10血化验结果示:超敏C反应蛋白:6.9mg/L(0-6)提示:感染。血生化:尿酸:531umol/L(202-416)提示:痛风可能、钾:3.0mmol/L(3.5-5.3)。高敏肌钙蛋白T:0.021ng/ml(0-0.014),红细胞沉降率测定:65mm/h(0-15)

慢阻肺健康教育处方

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慢阻肺健康教育处方 什么是慢阻肺 慢阻肺就是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的简称:慢阻肺是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,是一种慢性病,家属和病人应该正确对待,坚持康复治疗。关键是要积极防治,延缓病情发展。 慢阻肺的原因?? (一)吸烟? 烟含有多种有害成分,如焦油、尼古丁等。吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多,可抑制支气管粘膜纤毛活动,反射性引起支气管痉挛,减弱肺泡世噬细胞的作用。 (二)感染 呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。反复感染可引起支气管粘膜充血、水肿,腺体增生、肥大,分泌功能亢进,管壁增厚狭窄,引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关。 (三)蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调 体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用,而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用。蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持肺组织正常结构免于破坏的重要因素。消化肺组织的蛋白酶有两种来源,外源性来自细菌和霉菌等病原体,内源性来自中性粒细胞和肺泡巨噬细胞。吸烟使弹性蛋白酶活性增加,并使抗蛋白酶失活。 慢阻肺的症状?? 1、咳痰:一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带有血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。? 2、喘息和胸闷:部分患者特别的是重度患者或急性加重时出现的喘息。? 3、气短或者呼吸困难:早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致于在日常生活甚至休息时候也感到气短,是慢阻肺的标志性症状。? 4、慢性咳嗽:通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显着。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例有明显气流受限但无咳嗽症状。 5、全身性症状。 慢阻肺的预防?? 1、由于慢阻肺疾病属于典型的慢性疾病,形成是一个较为漫长的过程,多数是由于患者长期的不良生活规律及方式而造成的结果,所以患者应保持良好的生活习惯,注意劳逸结合及充足休息。? 2、在平时生活中应积极的进行身体锻炼,慢阻肺患者应根据自身的体质及病情选择适宜的项目进行锻炼,提高抵抗力及改善肺功能等。?

慢阻肺患者的饮食指导

慢阻肺患者的饮食指导 来源:浙江在线健康网 2015年11月19日18:22:32 慢阻肺的患者由于肺部疾病的原因,呼吸相对于健康人来说需要花费更多的能量,因此,在摄取食物时更应注重热量、维生素和微量元素的食用量。 还需要注意的是,吃的过咸容易使体内储存过多的水分,因此应该避免摄盐过多。可以适当使用一些不含盐的调味品,比如说柠檬汁、醋、洋葱粉、胡椒等。 还有一个需要注意的,钙是维持结实骨骼、肌肉的重要成分,服用降压药或利尿剂会引起钙的丢失。因此,在饮食方面要摄入含钙多的食物,比如香蕉、油菜、豆类、鱼类等。 对于慢阻肺的患者来说,在饮食方面,还有一点也很重要,就是正确饮水。一般来说,慢阻肺患者的痰液都比较多,水分不足容易造成痰液粘稠,从而导致便秘、皮肤干燥、口腔粘膜干燥等。建议保持每天摄入8—10杯水(包括各种饮料)。当然,如果医生告知需要限制水分摄入量时,因遵医嘱执行。

最后一点,慢阻肺患者切忌吃的过饱,吃的过饱食物会膨胀,从而导致影响膈肌的运动,引起呼吸困难。 慢阻肺患者饮食注意事项 更新时间:2015-09-24 22:54:59|文章来源:本站原创 在我国很多都是肉食主义者,吃的食物中含有大量的脂肪、蛋白质,吃的水果蔬菜类食物较少,这样就促使了很多疾病的发生。对于慢阻肺了解饮食注意事项,合理膳食也是非常重要的。那么慢阻肺患者饮食注意事项呢?下面我给大家介绍下: 慢阻肺是一种较难治愈的病症,很大部分病人要长期服药,因此在治疗的过程中,病人需搭配正确的饮食才能相得益彰,注意好应该多吃和应该避忌的食材,才能有助于病人更快恢复健康。饮食一般来说跟季节有关系,因为中医特别讲究天人相依,比如在秋天,或者说气侯比较干燥的时候,饮食上就需要吃一些相对来说比较滋润的食品,比较容易消化的一些食品,润肺的东西挺多的,百合、梨、枇耙等,这些都是适合于秋季吃的,但是并不是说润肺,只要是咳喘的病人都适合,也要辨证

慢阻肺诊治指南2013年修订版

慢阻肺诊治指南2013年修订版 慢性阻塞性肺疾病全球策略(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD) 一、定义 慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。主要累及肺脏,但也可引起全身(肺外)的不良效应。可存在多种合并症。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后,FEV1/FVC<70%表明存在持续气流受限。慢性咳嗽、咳痰常早于气流受限许多年存在,但非所有具有咳嗽、咳痰症状的患者均会发展为慢阻肺,部分患者可仅有持续性气流受限改变,而无慢性咳嗽、咳痰。 慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。 慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其他已知原因后,患者每年咳嗽、咳痰3个月以上,并连续2年以上者。 肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管破坏而无明显的肺纤维化。 当慢支和肺气肿患者的肺功能检查出现持续性气流受限,则能诊断为慢阻肺;如果仅有慢支和/或肺气肿,而无持续气流受限,则不能。 慢阻肺与哮喘:二者都是慢性气道炎症性疾病,但发病机制不同,临表及治疗反应性也有明显差别。大多数哮喘患者的气流受限具显著可逆性,这是不同于慢阻肺的一个关键特征。但部分哮喘患者随着病程延长,可出现较明显的气道重塑,导致气流受限的可逆性明显减小,临床很难与慢阻肺相鉴别。慢阻肺和哮喘可以发生于同一位患者,且由于二者都是常见病、多发病,这种概率并不低。 一些已知病因或具有特征性病理改变的气流受限疾病,如支气管扩张症、肺结核、弥漫性泛细支气管炎和闭塞性细支气管炎等均不属于慢阻肺。 二、发病机制 尚未明了,吸入有害颗粒或气体可引起肺内氧化应激、蛋白酶和抗蛋白酶失衡及肺部炎症反应。慢阻肺患者肺内炎症细胞以肺泡巨噬细胞、中性粒细胞和CD8+T细胞为主,激活的炎症细胞释放多种炎性介质,包括白三烯B4、IL-8、TNF-α等,这些炎性介质能够破坏肺的结构和/或促进中性粒细胞炎症反应。自主神经系统功能紊乱(如胆碱能神经受体分布异常)等也在慢阻肺的发病中其重要作用。 三、病理 存在于气道、肺实质和肺血管。中央气道,炎症细胞浸润表层上皮,黏液分泌腺增大和杯状细胞增多使黏液分泌增加。外周气道,慢性炎症反应导致气道壁损伤和修复的过程反复发生。修复过程导致气道壁结构重塑,胶原含量增加及瘢痕组织形成,这些病理改变造成气道狭窄,引起固定性气道阻塞。 慢阻肺典型的肺实质破坏表现为小叶中央型肺气肿,涉及呼吸性细支气管的扩张和破坏。轻时破坏常发生于肺的上部区域,发展,可弥漫分布于全肺并破坏毛细血管床。 肺血管改变以血管壁增厚为特征,内膜增厚是最早的结构改变,接着出现平滑肌增加和血管壁炎症细胞浸润。慢阻肺加重时,平滑肌细胞增大肥大、蛋白多糖和胶原的增多进一步使血管壁增厚。晚期继发肺心病时,部分患者可见多发性肺细小动脉原位血栓形成。 四、病生 在肺部病理学改变基础上,出现相应的慢阻肺特征性病生改变,如黏液高分泌、纤毛功能失调、小气道炎症、纤维化及管腔内渗出、气流受限和气体陷闭引起的肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病,以及全身的不良效应。黏液高分泌和纤毛功能失调导致慢性咳

呼吸功能锻炼对慢阻肺的影响

慢阻肺是一种多发的常见慢性呼吸道疾病,具有高致残率和高致死率的特点。随着神经康复、骨科康复的发展,呼吸功能锻炼对慢阻肺有效性不断被临床实践证明[1]。本研究在慢阻肺常规治疗基础上加呼吸功能锻炼,报道如下。 1 临床资料 80例均为2013年1月至2014年1月福鼎市医院呼吸科就诊慢阻肺患者,随机分为实验组和对照组各40例。实验组男28例,女12例;年龄平均(66±9)岁;对照组男31例,女9例;年龄平均(65±8)岁。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢阻肺诊治指南2007年修订版》。 排除标准:①伴有恶性肿瘤、活动性结核、结缔组织病、肝炎、严重心、肝、肾疾病。②合并其它肺部疾病或伴有病毒感染。③不能配合完成肺功能检查。④行走不便。 2 治疗方法 两组均给予常规治疗。①长期家庭氧疗,用鼻导管吸氧,氧流量为(1.0~2.0)L/min,吸氧时间(10~15)h/d。②支气管舒张剂,根据病情严重程度分别选择短、长效β2受体激动剂及短、长效抗胆碱能药物。③祛痰药盐酸氨溴索30mg,每日3次;羧甲司坦0.5g,每日3次N-乙酰半胱氨酸0.2g,每日3次。④糖皮质激素,对高风险患者吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂的联合制剂。 实验组加用腹式呼吸、缩唇呼吸和对抗阻力呼吸锻炼。①腹式呼吸:放松,双手轻按腹部,吸气时腹部放松,使腹部逐渐膨出,同时将口闭拢,让空气至鼻逐渐吸入,稍憋气后慢呼出;呼气时腹肌收缩,腹部逐渐下陷,使气体逐渐经口缓慢呼出。每日训练2~3次,每次10~15min。②缩唇呼吸:取坐位、立位或卧位,调整呼吸,用鼻吸气,并将嘴唇缩成鱼嘴状或吹笛状,使气体通过缩窄的口型缓缓呼出,吸气与呼气之比为1∶2,每日练习5min。③对抗阻力呼吸锻炼:选容积800~1000mL的气球,先深吸气后含住气球,呼气时自己收拢嘴唇,尽量把肺内气体吹进气球内,每日4次,每次10min。 3 观察指标 肺功能指标:采用德国康讯肺功能测定仪进行第1秒用力呼气容量(FEV1)、第1秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1%pred)和1秒率(FEV1/FVC)测定。 呼吸困难评价:采用改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表。0级:除非剧烈活动,无明显呼吸困难。1级:当快走或上缓坡时有气短。2级:由于呼吸困难比同龄人步行得慢,或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸。3级:在平地上步行100米或数分钟后需要停下来呼吸。4级:明显的呼吸困难而不能离开房屋或者当穿脱衣服时气短。 6min步行试验:按照美国胸科协会(ATS)制订的“6min步行指南”进行测试。告知受试者在安静及空气流通的约30米的走廊上来回行走,试验前先让受试者熟悉测试方法和环境,了解测试目的,然后嘱其尽可能快地行走,必要时可自行调整速度(慢下来或稍作停歇),在6min内完成步行最远距离。 生活质量评估:采用2009年新开发的COPD评估测试(COPD Assessment Test,CAT)中文版量表。检查肺功能后当天内完成问卷。 呼出气一氧化氮浓度:采用无锡市尚沃医疗公司生产的纳库仑一氧化氮分析仪。主要检测指标FeNO (ppb,1ppb=1%109mol/L)。要求检查前1h内无剧烈体力运动、主动或接受被动吸烟。检查前2h内禁食富含氮的食物(如香肠、动物内脏、莴苣和菠菜等)、禁喝含咖啡因的饮料。 用SPSS17.0统计软件包进行统计分析,计量资料采用均数±标准差表示,组内比较采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。4 治疗结果 随访6个月脱落10例。实验组7例,对照组3例。两组6min步行距离、FEV1占预计值、FEV1/FVC比较见表1。表1 两组6min步行距离、FEV1占预计值、FEV1/FVC比较 (x±s)组别n 6min步行距离(米)FEV1占预计值(%)FEV1/FVC 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组37228±65.2237±63.952.3±9.663.4±8.052.6±9.853.4±9.5实验组33225±61.0307±63.0△52.5±9.069.8±7.1△52.2±9.658.6±10△注:与本组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,△P<0.05。 两组呼吸困难程度、CAT评分、FeNO比较见表2。 表2 两组呼吸困难程度、CAT评分、FeNO比较 (x±s) 组别n 呼吸困难程度(分)CAT评分(分)FeNO(ppb) 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后 对照组371.13±0.541.15±0.5620.3±5.918.0±7.232.6±8.426.3±9.5*实验组371.10±0.571.08±0.59△22.5±6.413.0±7.3△32.2±9.122.6±7.8△注:与本组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,△P<0.05。5 讨 论 慢阻肺不仅影响呼吸系统,还伴有许多肺外表现[2],严重影响生活质量。由于慢阻肺往往存在合并症,治疗中必须尽可能减少治疗的副作用,这在COPD 的治疗中尤其具有挑战性。近些年来,康复医学的发展给慢阻肺防止肺功能进一步恶化提供了新的治疗方式。Troosters等[3]学者认为慢阻肺患者早期开始且长期坚持康复训练可使其受益更大且持续时间更长。本研究表明,在常规治疗基础上配合呼吸功能锻炼更有益于改善肺功能,提高机体耐力,改善生活质量。 [参考文献] [1] S aey D,Maltais F.Role of peripheral muscle function in rehabilitation[M].London:Pulmonary Rehabilitation,2005:80-90. [2] B linderman CD,Homel P,Billings JA,et 呼吸功能锻炼对慢阻肺的影响 张 冰,郑宏宗,吴正琮,谢建春,倪孔守,敖日影 (福建中医药大学附属福鼎医院呼吸内科,福建 福鼎 355200) [中图分类号]R563.4 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814(2015)09-0835-02[摘 要] 目的:观察呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺病的影响。方法:80例随机分为实验组和对照组各40例。两组均给予常规治疗,实验组加行6个月的呼吸功能锻炼。结果:肺功能、6min步行距离(6MWD)、呼吸困难程度评分(mMRC)、CAT评分、呼出气一氧化氮浓度比较实验组较对照组明显改善(P<0.05)。结论:呼吸功能锻炼能改善肺功能,提高机体耐力,改善生活质量。 [关键词] 肺疾病,慢性阻塞性,呼吸功能锻炼

慢阻肺健康教育

慢阻肺健康教育

慢阻肺健康教育 一、什么是慢阻肺? 慢阻肺是慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases)的英文缩写,为一种以气流受限为特征的疾病,包括慢性支气管炎和/或肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展,不完全可逆,多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。 二、引起慢阻肺的主要原因是什么? 1.吸烟吸烟可损害支气管上皮纤毛、影响纤毛运动,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌功能,降低局部抵抗力,还能诱发支气管痉挛和增加气道阻力。 2.大气污染氯、一氧化氮、二氧化氮等化学气体或烟雾,二氧化硅、煤尘、灰尘和部分农作物粉尘等也对支气管有刺激和毒性作用,诱发慢阻肺。 3.感染鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒,以及肺炎链球菌和流感杆菌等病源微生物是慢性支气管炎发病和加剧的另一重要因素。 4.过敏因素过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系,尤其是喘息型慢性支气管炎。 5.其它气候变化,尤其是冷空气能引起黏液分泌增加,减弱支气管纤毛运动。老年人和肾上腺皮质功能减退,喉头反射减弱,呼吸道防御功能差,维生素 A、维生素C等营养物质缺乏也伴有慢性支气管炎发病增加。 三、如何发现慢阻肺? 靠对慢阻肺临床表现的警惕性和相应的检查。 慢阻肺患者多有明显的危险因素接触史,有不能完全逆转的气流阻塞,表现为

慢性咳嗽、咳痰起病,但也可不伴有临床症状,直到晚期才出现活动后气急、呼吸困难。部分患者主诉起病是由急性呼吸道感染开始的,有可能在此之前患者已有不被注意的慢性咳嗽、咳痰症状,直到呼吸道感染等使早已减退的肺功能进一步恶化表现出气急、呼吸困难后才来就诊。有些以肺气肿为主要病变者初次就诊时往往主诉软弱、无力、体重下降,不仔细询问有时不易想到是慢阻肺的临床表现。 为提高慢阻肺早期诊断率,对所有患咳嗽伴多痰、并有危险因素接触史者,均应进行肺功能检查。诊断和评估慢阻肺病情时,肺功能测定可作为一项"金"标准,能客观测定气流阻塞的程度。FEVl/FVC<70%,且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比<80%时,可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转,应考虑慢阻肺诊断。X胸线片和胸部CT有助于鉴别类似于慢阻肺的其他疾病。心电图可发现有无心律失常、右心肥大。血气分析有助于判定有无呼吸衰竭,指导治疗。 四、慢阻肺有何危害? 慢阻肺可导致气道和肺的组织病理学破坏以及相应的病理生理学改变,包括黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病。在慢阻肺晚期出现的肺动脉高压是重要的心血管并发症,与肺心病的形成有关,提示预后不良。慢阻肺进展到一定程度即产生低氧血症,随后出现高碳酸血症和呼吸衰竭,导致患者死亡。慢阻肺的发病率和死亡率均很高,目前它是世界的第四位死因,估计在2020年将成为第3位死因。因此,可以讲慢阻肺已成为一个重要的全球性健康问题 五、如何预防慢阻肺?

慢阻肺患者要少吃海鲜

慢阻肺患者要少吃海鲜。 稳定期慢阻肺患者营养不良发生率20%~35% 发作期慢阻肺患者营养不良发生率达70% 医学指导/广州医科大学附属第三医院临床营养科营养师曾青山 文/记者黄蓉芳通讯员黄贤君 图/记者乔军伟 对于慢性阻塞性肺气肿(简称慢阻肺)患者,人们往往会更多地关注其呼吸系统的症状,而忽视其营养状况。专家介绍,慢阻肺疾病的本身即会使得患者食物摄入不足、消化吸收功能障碍、蛋白质合成受抑,但同时又会使患者处于一种高代谢状态,因此,慢阻肺患者普遍存在营养障碍。稳定期的慢阻肺患者营养不良发生率为20%-35%;发作期的慢阻肺患者营养不良的发生率更是高达70%。专家提醒,慢阻肺患者发生营养不良的标志就是体重减轻,具体表现为3月内下降5%或6月内下降10%。因此,患者务必在不增加呼吸负荷的同时,科学合理地增加营养的摄入。 病例:因营养不良半年三进医院 “在临床中,营养不良的慢性阻塞性肺气肿患者不在少数。”广州医科大学附属第三医院临床营养科营养师曾青山介绍,她去呼吸科作营养查房时,经常会遇到这种患者。最典型的要数今年70多岁的陈伯,他是一个有着20余年慢性阻塞性肺气肿的老病号。不到半年,他已“三进宫”了,生化指标提示其营养状况和免疫力都正在逐渐下降,体重也下降了3公斤。 “让人头疼的是,陈伯非常固执,对于我们的营养宣教,他虽是口头上答应,但实际上还是不肯接受专业的营养治疗,认为自己做的汤汤水水最营养。”她说,最后家人和医生好说歹说,他才同意接受专业的营养素治疗,一周之后才顺利出院。 现象:发作期慢阻肺患者七成营养不良 曾青山介绍,近年来,慢阻肺疾病正在逐年高发,并有年轻化的趋势。“当然年龄仍是该慢性病患病率最主要的影响因素之一,随着年龄的增长均呈上升趋势。” 值得注意的是,由于慢性病、老年化器官功能衰退、疾病相关营养不良相交叉,慢阻肺患者普遍存在营养障碍。曾青山说,稳定期的慢阻肺患者营养不良发生率为20%~35%;发作期的慢阻肺患者营养不良的发生率更是高达70%。 曾青山说,慢阻肺患者发生营养不良的一个通常标志就是体重减轻,具体表现为3月内下降5%或6月内下降10%。“体重减轻是慢阻肺患者死亡率的独立危险因素,对于重度慢阻肺患者而言,二者的相关性更强。” 析因:慢阻肺会致食物摄入不足消耗过度 慢阻肺患者为什么容易引起营养不良呢?曾青山认为,主要有以下五个方面的原因: 首先,患者通常会呼吸困难、慢性胃肠淤血,而长期服用药物又会引起咀嚼与吞咽困难,很容易产生早饱感、上腹不适感,最终导致食物摄入不足; 其次,患者长期缺氧、高碳酸症、心功能不全,也会引起肠道淤血,而广谱抗菌素等药物的使用,又会使得患者肠道菌群失调、胃肠粘膜屏障功能受损,最终导致消化吸收功能障碍; 第三,患者长期气道阻塞,使得肺的顺应性下降、呼吸肌的氧耗增加、呼吸做功增强,从而导致基础代谢率增高,造成肌细胞线粒体代谢异常和瘦体组织消

慢阻肺健康教育

慢阻肺健康教育 一、什么是慢阻肺? 慢阻肺是慢性阻塞性肺病(ChronicObstructivePulmonaryDiseases)的英文缩写,为一种以气流受限为特征的疾病,包括慢性支气管炎和/或肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展,不完全可逆,多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。 二、引起慢阻肺的主要原因是什么? 1.吸烟吸烟可损害支气管上皮纤毛、影响纤毛运动,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌功能,降低局部抵抗力,还能诱发支气管痉挛和增加气道阻力。 2.大气污染氯、一氧化氮、二氧化氮等化学气体或烟雾,二氧化硅、煤尘、灰尘和部分农作物粉尘 3. 4. 5. FEVl / 目前它是世界的第四位死因,估计在2020年将成为第3位死因。因此,可以讲慢阻肺已成为一个重要的全球性健康问题 五、如何预防慢阻肺? 停止吸烟、减少职业粉尘和化学物品的吸入及减少室内外空气污染,是预防慢阻肺发生的重要措施。尤其是停止吸烟,是目前最有效和最经济的降低慢阻肺危险因素和中止其进行性发展的措施。现在已有几种有效的戒烟药物可以应用。此外,改善居住环境,提高抵抗力,避免病源微生物感染也有助于预防慢阻肺。也有试用维生素A和抗氧化剂治疗慢阻肺的研究在进行中。 六、得了慢阻肺怎么办? 1.知己知彼应接受健康教育,掌握慢阻肺的基础知识,了解病变程度以及相应的治疗原则,密切配合医生治疗。 2.避免诱发戒烟和避免大小环境污染,不但是预防慢阻肺发生的重要措施,也是减缓病情进展的重

要手段。一旦明确诊断,即应立即执行。 3.密切监测应密切监测病情变化和治疗反应。 临床症状中,咳、痰、喘对判定病情变化有重要参考价值。咳、痰、喘突然加重往往提示病情由稳定期突然转变为急性加重期,需要加强治疗。痰量增多,颜色变黄往往提示出现病源微生物感染,应立即留取痰标本分离鉴定病源微生物,并给予相应的治疗。 实验室检查中,肺功能和血气分析对判断病情的严重性和指导治疗有重要参考价值。FEV1占预计值的百分比<40%或临床症状提示有呼吸衰竭或右心衰竭时,均应作动脉血气分析。一旦发现有呼吸衰竭或右心衰竭时,即应立即入院治疗。 4.综合治疗对稳定期和急性加重期的患者分别采取相应的综合治疗措施。 稳定期的综合治疗主要为健康教育、提高免疫功能、改善症状和减少并发症。为改善症状,可应用支气管扩张剂(特别是抗胆碱能药物和/或β2受体激动剂)和/或规则吸人糖皮质激素治疗,但糖皮质 氧疗。 275 6040 从事的职业有粉尘环境的人。有资料显示,有15%~20%的吸烟者会发展为慢阻肺。专家建议,有危险因素的人群,尤其是40岁以上大量吸烟的人,应常规进行慢阻肺疾病的检查,以尽早发现病情,利于控制。 查慢阻肺只需吹口气 事实上,慢阻肺完全可以通过早期肺功能检查进行诊断,此检查只需要吹几口气,就像测血压一样简单。北京朝阳医院院长、北京呼吸病研究所副所长王辰教授说:“有些病人虽然没有症状,但肺功能检查却可以反应出其气道阻塞的情况,表明疾病的早期存在。检查肺功能的仪器有一个特殊的口嘴,受检者只需对着口嘴用力吸气,再用最大的力量、最快的速度呼气,检查就算完成。这时,医生会根据肺功能仪上显示的第一秒用力肺活量、用力肺活量这两个指标,判定受检者肺部有无气流受限。受检者吹气的过程无痛苦、对身体无损害,全部过程还不足1分钟。 慢阻肺可防可控

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