应用改良巴氏染色对男性不育中精子形态缺陷类型研究报告
应用改良巴氏染色对男性不育中精子形态缺陷类型研究报告【摘要】目的：通过对精液常规与巴氏染色结果的分析，探讨少、弱精子症与精子形态之间的关系，为不育症的诊断及所需采取的辅助生殖技术提供依据。方法：应用北京中科彩色精子质量检测分析系统及改良巴氏染色法对在我院进行诊治的354例少、弱精子症患者进行检查，实验资料采用spss10.0统计软件包进行统计分析。结果：弱精子症为精液异常的第一位原因，弱精子症组正常形态精子百分率显著低于正常活力组，差异有统计学意义（p0.05），各组间头部缺陷和颈尾部缺陷间的比较亦无统计学意义（p>0.05）。结论：精液改良巴氏染色检查可以发现精液常规检查正常而单纯为畸形精子症的患者，由于受精率与精子的活力、形态均有关系，因此正常活力而形态异常的精子仍可发生不受精，这类患者须行单精子卵胞浆内注射（icsi）助孕。
【关键词】改良巴氏染色；男性不育；精子形态缺陷
在与男性生育能力相关的精液指标中，精子密度、活动力、形态非常重要，是决定男性生育力的主要因素。精子形态影响精子的受精能力，形态缺陷的精子受精率低下。为探讨少、弱精子症中精子形态缺陷的情况，本研究用精液常规和改良巴氏染色法对在我院进行诊治的354例少、弱精子症患者进行检查；精液改良巴氏染色检查是who推荐的精子形态分析的经典方法[1]，可以详细观察精子的核染色质性状以及顶体的情况；依照2010年who修订精子形态学检查的标准，对精液常规和改良巴氏染色检查的结果进行统计学
精子形态学染色液(巴氏法)
精子形态学染色液(巴氏法) 简介： 细胞学常规染色普遍使用巴氏(Papanicolaou)法，Papanicolaou Stain 最初仅用于检测阴道上皮雌激素水平以及生殖道念珠菌、滴虫等病原体。橘黄G6与EA36或EA50联合使用，可将胞浆染成颜色鲜明的绿色、蓝色和粉色。目前大多数实验室采用成品染液，所以每种染液应注意其改良后的最佳条件。最终胞浆染色应透明可见，核染色质应很容易辨别出来。目前改良的巴氏染色液含有多种离子，具有多色性染色效能。染色后胞质鲜艳、透明性好以及核膜、核仁、染色质结构清晰。 Leagene 精子形态学染色液(巴氏法) 因精子及细胞内不同等电点的蛋白质在相同的酸度下带不同的电荷，能选择性地结合相应的染料而着色。胞核由酸性物质组成，它与碱性染料的亲和力较强；而胞浆则相反，它含有碱性物质和酸性染料的亲和力较大细胞质染色特别采用针对于精子染色的改良EA50染色液，细胞核染色采用Leagene 自主研发的无毒改良型苏木素染色液，特别适用于精子的染色，亦可用于胸水、腹水、痰液等细胞样本的染色。 组成： 自备材料： 1、 固定液(如95%乙醇-乙醚固定液) 2、 系列乙醇 3、 0.5%盐酸乙醇分化液 操作步骤(仅供参考)： 1、 细胞涂片用等量95%乙醇-冰乙酸固定液固。 2、 80%的乙醇浸泡1min 。 3、 70%的乙醇浸泡1min 。 4、 50%的乙醇浸泡1min 。 编号 名称 DA0191 4×20ml DA0191 4×100ml Storage 试剂(A): Lea 苏木素染色液 20ml 100ml RT 避光 试剂(B): 蓝化液 20ml 100ml RT 试剂(C): 橘黄G6染色液 20ml 100ml RT 避光 使用说明书 1份
外科 男性不育症(少、弱精子症)中医诊疗方案(试行版)
男性不育症（少、弱精子症）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《人类精液及精子－宫颈粘液相互作用实验室检验手册·第四版》（世界卫生组织，人民卫生出版社，2001年）及《新世纪（第2版）全国高等中医药院校规划教材·中医外科学》（李曰庆主编，中国中医药出版社，2007年）进行诊断。 主要症状：婚后1年以上未育或曾经生育现1年以上未育，精子数量少和/或精子活力、活动率低下。 次要症状：腰膝酸软，头晕耳鸣；口苦心烦，阴囊潮湿；小腹或会阴部坠胀、疼痛；神疲乏力，面色萎黄，形寒肢冷；五心烦热、潮热盗汗。舌质红，苔黄腻，脉滑数；舌质暗，有瘀点，脉涩；舌淡苔白，脉沉迟无力，舌红少津，少苔或无苔，脉细数；舌淡苔白，脉细弱。 具备主症，或主症加1～2次症即可确诊。 2.西医诊断标准 参照世界卫生组织第4版《人类精液及精子－宫颈粘液相互作用实验室检验手册》（世界卫生组织，人民卫生出版社，2001年）及《男科疾病诊断与治疗指南（手册）》（中华医学会男科学分会，2012年）进行诊断。 （1）男性不育症：育龄夫妇同居1年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，女方有受孕能力，由于男方原因而导致女方未孕育；或曾孕育而后1年以上未能孕育者，称为男性不育症。前一种情况称为原发性不育，后者称继发性不育。 （2）少精子症：射精后60分钟内，室温下，精子浓度＜20×106/ml。 （3）弱精子症：射精后60分钟内，室温下，A级精子＜25％和A级＋B级精子＜50％，或精子活动率（A级+B级+C级）＜60％。 （4）少弱精子症：同时符合（2）、（3）项。 （5）排除： ①免疫性不育症（MAR阳性）者。 ②无精子症患者。 ③严重畸形精子症患者（畸形率＞96%）。 ④精浆异常（精液量＜2ml或精液量＞6ml；无精子症；PH值＜7.2或PH
须正确看待精子畸形率的态度
须正确看待精子畸形率的态度 精子畸形率检查的报告单显示精子畸形率80%左右，会不会以后生的孩子可能是畸形的？其实这个跟孩子的畸形是无关的，是与生育及体外受精相关的。 精子畸形率是如何来的？根据WHO第四版人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册，对精液常规推片，采用改良巴氏染色法进行染色，在光镜下计数200条精子，分析精子形态。WHO将经染色后畸形精子分为：头部缺陷、颈部和中段缺陷、尾部缺陷和胞浆小滴异常4类。检查报告通常分为：头部缺陷、中段缺陷、尾部缺陷。其计算例如以下过程： 计数的精子数：200 正常精子数：78 正常精子百分比：(78/200×100%)39% 缺陷精子数：(200-78) 122(61%) 头部缺陷精子数：110(55%) 中段缺陷精子数：18 (9%) 尾部缺陷精子数：16 (8%) 缺陷总数：(122+18+16) 144 畸形精子指数(TZI)(缺陷总数/缺陷精子数)=144/122 1.18 精子畸形指数(SDI)(缺陷总数/所数精子总数)=144/200 0.72 畸形精子指数(teratozoospermia index，TZI)的数值介于1.00(每个异常精子只有一种缺陷)和3.00(每个异常精子都有头、中段及尾部缺陷)，有报道提示，TZI>1.6与未经治疗不育夫妇的低生育率有关，而且精子畸形指数(sperm deformity index，SDI )1.6是体外受精失败的阈值。TZI和SDI预示精子在体内和体外的功能情况。 因为WHO第4版手册中未给出正常参考值，仅说明当正常形态精子率<15%时体外受精率显著降低，所以报告的正常参考值为：正常精子形态>15%，TZI0~1.5，SDI 0~1.5。其临床意义：正常形态精子率>15%；精子畸形率越高，生育机会越低，而流产、死胎的可能性就越大，当精子畸形率>85%或TZI>1.6时，可引起生育障碍，导致不育症。如果正常形态<15%或SDI>1.6时体外受精降低。 通过上述分析，应该知道精子畸形率跟婴儿畸形是不相关，婴儿的畸形应该是与遗传相关。对于一份精子畸形率报告，我们所要看的是：精子正常形态、TZI、SDI，通过这几项指标及综合精液分析报告来说明精子在体内和体外的功能情况，对男性不育症的诊断及治疗具有辅助意义。
精子形态学分析用于不育诊断的意义探析
精子形态学分析用于不育诊断的意义探析 摘要：目的：探究精子形态学分析用于不育诊断的意义。方法：抽选2016年3 月至2017年1月期间本院收治的不育男性患者的精液标本55例作为本次研究的 观察组，另抽选同期在本院开展健康体检的男性精液标本30例为对照组，对两 组精液标本的精子形态学进行比较分析。结果：观察组患者的精子形态异常概率 为89.09%，相比于对照组，明显较高，P＜0.05。结论：精子形态学分析是临床 对男子不育进行检测较为重要的一项指标，在诊断男性生育能力低下或不育方面 具有较为重要的指导作用，值得今后临床广泛应用。 关键词：精子形态学；不育；诊断；精液标本 伴随男性生殖学科进一步的发展，临床逐渐意识到仅对精液标本开展常规的 分析无法对临床诊治的需求给予满足，还应当通过其他的精子功能检查相关试验 对男性生育能力进行诊断[1]。近年来逐渐受临床重视的一种对精子功能进行评价 的一项试验即为精子形态学分析，其为对男性的生育能力进行评价的一项重要指 标[2]。本次研究主要分析精子形态学分析在不育诊断当中的意义与价值，旨在为 今后临床不育的诊断提供指导，特抽选部分男性精液标本进行比较研究，其具体 研究内容如下文所示。 1 资料和方法 1.1 资料 抽选在本院接受治疗的不育男性患者的精液标本55例作为本次研究的观察组，时间均在2016年3月至2017年1月期间，另选取同期本院健康体检男性的 精液标本30例为对照组，两组观察对象的具体资料见下： 对照组：年龄为（24-35）岁之间，平均年龄为（26.69±2.12）岁。 观察组：年龄为（23-34）岁，平均年龄为（26.63±2.09）岁。 以上两组观察对象的资料对比，未有明显差异存在，统计学不具有意义。 1.2 方法 精液收集标本法方法：叮嘱首检人员禁欲三天至一周，随后嘱其手淫取精液，将精液装入至一次性干燥的消毒杯内，随后立即将标本存放至温度为37摄氏度 的保温箱当中，静置液化以后，对其开展检测。 染色方法：精液静置液化以后，在洁净的玻片中滴入精液并将其推制成薄片。根据试剂盒的说明书开展相关检验操作；待标本自然干燥以后，使用固定液对其 进行长达5-15分钟的固定。将标本依次浸入至乙醇、苏木精染液、酸性乙醇、乙醇当中，经过上述操作以后，最后在油镜之下对其进行观察。对200个精子进行 观察，随后根据以下标本分类精子的形态，同时对检查结果分别进行记录，精子 大小的测量使用目镜测微尺进行。 以上所有检验均应当由2名或以上专业医务人员进行，以保证检验的准确率。 1.3 观察指标 观察并统计上述两组观察对象的精子形态学分析情况。 标本观察标准：（1）正常的精子通常头部呈现椭圆形，长度约4.0-5.0um， 宽度为2.5-3.5um，长宽比为1.5-1.75之间；顶体有清晰的界限，约头部40%左右；中段较细，中段的宽度在1.0um以上，长度较头部大1.5倍，在轴线上与头部紧贴。（2）精子头部缺陷：主要包括大小头、锥形头、梨形头、无定型头，双头、无头或多头等；精子颈部或精子中段存在缺陷，主要包括颈部存在弯曲，精子中 段有非对称性与头部相接、精子中段增粗或变细；精子尾部存在缺陷：多尾、短
不育的病因与诊断
不育的病因与诊断 摘要：不育是指有正常的性生活12 个月以后没怀孕。全球不育的发生率报告为2%～32%，但各国差别很大。不育是男女双方的问题，不育的原因很多。其中女方的因素主要有排卵障碍、生殖道异常、雌激素水平异常等，男方的因素主要是精液异常，包括精子的计数和形态的异常。不育的检查和治疗必须男女双方同时进行、共同配合，才能提高成功率。关键词：不育排卵障碍精液异常 一、不育的概述： 1. 不育的定义： 不育是指有正常的性生活12个月以后没怀孕。这12个月是人为主观确定的， 我们国家的教科书是指的是24个月以后没有怀孕，世界卫生组织指的是12个月。 目前国内妇常用的名词有不孕和不育。不孕是指从来没怀过孕；而不育是指 曾经怀过孕，但是没有活孩子。目前通常采用不育这一词。不育分为原发不育和 继发不育。原发不育是指从来没怀过孕；而继发不育是指以前怀过孕，但是又经 过12个月没有怀孕。 2. 不育的发病率： 全球不育的发生率报告为2%～32%，但各国差别很大。美国1965 年到1985 年期间，结婚的夫妇中大概有13%的人患有不育；新加坡的报告为85～90％的 夫妇是在结婚一年内怀孕。协和医院徐苓教授1989 年曾经在大连进行过不育的 调查，原发不育的发病率仅仅为1％。目前国内的一般报告是10%～14%。
3. 受精与着床： 图1.表明了受精和着床的关系。卵泡在卵巢中发育，发育以后通过伞端到 输卵管的狭部。而精子通过阴道，经过宫颈进入宫腔。然后到输卵管，在输卵管 狭部和卵子受精。受精以后进入子宫腔内，种植在子宫内膜上。这是整个受精的 过程。这个过程的基本条件是：需要有一个正常的卵子、正常的精子和还有正常的生殖道。 图1. 受精和着床的关系 二、不育的病因： 1. 概述： 不育的原因有很多，首先一个是排卵障碍。排卵障碍是指不能产生正常的卵 子。其次还有生殖道异常、种植过程异常、精子产生异常等等。生殖道异常是指 不能正常的运输卵子、精子和受精卵。种植过程异常是指受精卵早期发育过程出 现缺陷和胚胎与子宫内膜之间的相互作用产生异常。精子产生异常是指男方不能
精子数量和形态检查及医学意义
精子数量和形态检查及医学意义 一、精子数量 通过精子计数可求得精子浓度，乘以精液量还可求得一次射精排出的精子总数。正常成年男性，精子数量个体间的差异较大，精子浓度为（50～100）×109/L。＜20×109/L为少精症；正常人一次射精排出精子总数为≥40×106。精子数量减低可见于： ①精索静脉曲张； ②有害金属和放射性损害； ③先天性和后天性睾丸疾病（如睾丸畸形、萎缩、结核、淋病、炎症等）； ④输精管、精囊缺陷； ⑤老年人在50岁以上者精子生成减少。 二、精子活动力和存活率 1．活动力：精子活动力（sperm motility）是指精子向前运动的能力。世界卫生组织（WHO）将其分为四级： a级：精呈前向运动； b级：慢或呆滞的前向运动； c级：非向前运动； d级：不动。 精子活动力受温度和保存时间的影响。精液射出后于37摄氏度条件下放置8小时，全部精子将失动活动力。因此必须使用液化后的新鲜标本检查。 活动力正常值：射精后60分钟内，精子50%或更多具有前向运动，25%或更多具有快速前向运动。精子活动力减弱或死精子过多是导致不育的主要原因。 2．精子存活率以“活”精子比率表示，若不活动的精子较多（＞50%），应进行体外活体染色检查，以鉴别其死活。活精子的细胞膜能阻止伊红Y、台盼蓝等染色剂进入细胞内，故不被染色；死精子细胞膜完整性受损。失去屏障功能，可被染色成橘红或蓝色。有生育力男性伊红染色法的活精子率≥75%。 3．检测精子活动力的临床意义 精子活动力与受精的关系十分密切。精子活动力低下，难以抵达输卵管或无力与卵子结合而不能完成受精过程。a级活动力的精子量不足也会影响受精率。若连续检查，精子存活
正确看待精子畸形率.
正确看待精子畸形率. 来源：邓天勤 黄永汉 日期：2009-1-14 在泌尿、男科门诊，经常遇到病人拿着精子畸形率检查的报告单，问医生：从报告单上看，我的精子畸形率80%左右，那么高，会不会以后生的孩子可能是畸形的？跟患者解释这个跟孩子的畸形是无关的，是与生育及体外受精相关的，但是对这个解释患者还是半信半疑的。 那让我们先了解下，精子畸形率是如何来的？泌尿男科研究室是根据WHO第四版人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册，对精液常规推片，采用改良巴氏染色法进行染色，在光镜下计数200条精子，分析精子形态。WHO将经染色后畸形精子分为：头部缺陷、颈部和中段缺陷、尾部缺陷和胞浆小滴异常4类。我们检查报告通常分为：头部缺陷、中段缺陷、尾部缺陷。其计算例如以下过程： 计数的精子数：200 正常精子数：78 正常精子百分比：（78/200×100%）39% 缺陷精子数：（200-78） 122（61%） 头部缺陷精子数：110（55%） 中段缺陷精子数：18 （9%） 尾部缺陷精子数：16 （8%） 缺陷总数：（122+18+16） 144 畸形精子指数(TZI)（缺陷总数/缺陷精子数）=144/122 1.18 精子畸形指数(SDI)（缺陷总数/所数精子总数）=144/200 0.72
畸形精子指数（teratozoospermia index, TZI）的数值介于1.00（每个异常精子只有一种缺陷）和3.00（每个异常精子都有头、中段及尾部缺陷），有报道提示，TZI ＞1.6与未经治疗不育夫妇的低生育率有关，而且精子畸形指数(sperm deformity index,SDI )1.6是体外受精失败的阈值。TZI和 SDI预示精子在体内和体外的功能情况。 因为WHO第4版手册中未给出正常参考值，仅说明当正常形态精子率<15%时体外受精率显著降低，所以我们的报告的正常参考值为：正常精子形态>15%, TZI0~1.5, SDI 0~1.5。其临床意义：正常形态精子率>15%；精子畸形率越高，生育机会越低，而流产、死胎的可能性就越大，当精子畸形率>85%或TZI>1.6时，可引起生育障碍，导致不育症。如果正常形态<15%或SDI>1.6时体外受精降低。 通过上述分析，应该知道精子畸形率跟婴儿畸形是不相关，婴儿的畸形应该是与遗传相关。对于一份精子畸形率报告，我们所要看的是：精子正常形态、TZI、SDI，通过这几项指标及综合精液分析报告来说明精子在体内和体外的功能情况，对男性不育症的诊断及治疗具有辅助意义。
精子形态学异常与复发性流产的关系探讨
·临床研究· 精子形态学异常与复发性流产的关系探讨 徐广立，张富青，孙宏跃 （郑州市妇幼保健院，河南 郑州450000） 摘要：目的探讨精子形态学异常与复发性早期流产的关系。方法回顾性分析发生复发性早期流产患 者丈夫精液，同时选取正常妊娠孕妇丈夫的精子作为对照组，精子检测方法采用第四版WHO 精液分析技术规范。结果 精液的常规动态分析与精子的总畸形率与流产无显著相关性，但精子畸形的空泡畸形与复发性流产有相关性。结论精子形态学检测对孕前检查有一定指导意义。关键词：复发性流产；精液质量分析；形态学分析中图分类号：R714．21 文献标识码： B 近几年，复发性流产的发病率逐年上升，关于病因的研究也较深入。目前研究较明确的病因有解剖因素（女性生殖系统畸形）、内分泌因素、生殖系统感染、染色体异常、抗磷脂 抗体异常、免疫紊乱（封闭抗体缺乏）等几个方面［1］ 。但是作为胚胎的另一半－男性精子质量，一直有较大的争议。有研究认为男性精液质量与流产有相关，也有文献分析未发现精液质量与不良妊娠有相关性［2，3］ 。作为人类胚胎的另一半，其质量好坏一定与胚胎的发育有关系，只是可能用常规的动态分析或畸形率检测无法提供足够的信息来了解精子质量与流产的关系。因此，采用何种检测手段在受孕前提供精子的确切状况来指导受孕显得非常必要，尤其是在辅助生殖时，如何通过检测精子的状态来选择受精时机或在ICSI 时指导选择精子，是提高受精率关键的步骤。我们通过对复发性流产的妇女丈夫与正常妊娠的妇女丈夫精子的分析，来探讨精子形态学异常与复发性流产的关系。1资料与方法1．1 一般资料 回顾性选择2010年2月至2011年4月在 郑州市妇幼保健院就诊的复发性早期流产患者，排除受孕前有感染、内分泌、解剖、染色体、免疫抗体等因素的复发性流产患者的丈夫的精液检查记录96份（流产组），条件要求孕 前半年内有两次动态及形态分析且结果一直（活率波动在 10%内，畸形率波动在3%以内），同时选取在门诊围产保健 的受孕3个月以上的，未发现胎儿异常的孕妇丈夫的孕前精 液检查指标共141，条件要求如流产组，两组孕妇年龄均在20 35岁之间，男性在20 40岁之间，年龄无统计学差异。1．2方法按照《WHO 人类精液及精子－宫颈粘液相互作用实验室检验手册》标准进行。 精液采取的方法：禁欲3 7天，用手淫的方法取精到专用的取精杯内，置于37?培养箱内液化，每隔5min 观察液化情况并记录液化时间、精液pH 值。动态分析用清华紫光自动精子分析仪进行，形态学检测采用苏木素－伊红染色，按标准分为头部畸形（锥形、梨形、圆形、无定形、空泡、小顶体）、颈部和中段畸形（颈部弯曲、非对称插入、粗、细）、尾部畸形（短、弯曲、卷曲、胞浆小滴）。每例分析200个精子。1．3统计学方法用SPSS13．0软件对数据进行分析，先进行正态分析，对正态分布计量资料采用表示，两组间差异用t 检验，α=0．05。2结果 2．1 精液常规参数比较流产组、对照组的精液量、密度、 液化时间、pH 值、精活率、活力差异无统计学意义（P ＞0． 05）。流产组a 级精子比例低于对照组但无统计学意义，流 产组的c 级精子比例高于对照组的c 级精子，差异有统计学意义（P =0．001）， 见表1。表1 两组常规动态分析比较（?s ） 组别 密度（?106）液化时间（min ）总活率（%）a 级（%）b 级（%）c 级*（%）活力（%）流产组44．46?5．3835?5．5777．33?11．2126．38?2．1531．49?6．5519．86?3．6955．26?6．33对照组 51．23?7．11 30?3．19 80．56?9．88 29．46?5．36 33．58?4．13 12．11?2．65 60．25?7．99 *：P =0．001。 2．2 精子畸形率参数比较两组总的畸形率差异无统计学意义（P =0．069），但对分类对比发现，头部空泡畸形流产组 比对照组高，两组差异有统计学意义（P =0．001），其它各畸形类别间无明显差异（P ＞0．05）。 表2 头部畸形率分类（x ?s ） 组别头部畸形（%） 锥形梨形圆形无定形空泡＊＊小顶体流产组 11．23?1．256．22?0．153．21?0．0044．38?8．9210．51?1．293．25?0．00对照组 13．21?2．10 7．82?0．26 4．18?0．00 41．26?6．99 4．21?0．15 4．11?0．01 ＊＊：P =0．001。 收稿日期：2012－01－15 3讨论 3．1 精子形态学检测的现状 目前的精子动态分析大多数 采用计算机辅助精子分析系统（CASA ）， 结果比较稳定可靠，室内、室间差异不大。但是形态学检测的应用情况一直不尽人意。有不少实验室尚未进行形态分析，或者应用计算机随机携带的软件而非染色分析法，其准确性较差。王一飞教授 · 44·第20卷第4期2012年4月 中国医学工程 China Medical Engineering Vol．20No．4Apr ，2012
精子形态与精子活力活率的关系
精子形态与精子活力活率的关系 【摘要】目的：探讨精子形态与精子活力、活率的关系。方法：应用精子质量自动检测系统（CASA）进行精子活力、活率分析，采用精子形态检测系统下人工修正方法分析精子形态。结果：活力异常组形态正常精子百分率低于活力正常组，两组比较差异有显著性（P＜0.05）；活率异常组形态正常精子百分比亦明显低于活率正常组（P＜0.05）。结论：精子形态与精子活力、活率有密切关系。 【关键词】精子；精子形态；精子活力；活率 精子形态（strict criteria）是评价男性生育力一个重要参数，随着男性学的发展而日益受到临床的重视。目前，许多资料显示精子形态是体外授精主要预测参数，形态正常精子比例高低可脂解影响受孕[1]。精子运动能力也是评价受精能力重要参数之一，快速运动精子所占比例与受精能力、受精率密切相关[2]。 本文探讨了精子形态与精子活力、活率及密度的关系，旨在从精子形态方面为临床评价男性生育力提供实验依据。现报道如下： 1 研究方法 1.1 研究对象：386例男性不育患者均来自遵义医学院生殖中心男科实验室，年龄21～46岁，婚后正常性生活2年以上不育，无外伤及遗传性疾病家族史，体检未发现明显睾丸、附睾及输精管异常。 1.2 精液标本收集：禁欲3～7 d后手淫取精液于干燥消毒量杯内，置37℃水浴箱内液化。进行精子形态分析，精子活力、活率及精子密度检测。 1.3 精子活力检测：采用国产WLJY-9000型伟力彩色精子质量检测系统进行精子活力分析。以a+b级活力50％分为活力正常组和活力异常组。 1.4 精子活率测定：采用伊红－Y染色法分析精子活率。按精子活率50％将精子分为活率正常组和活率异常组。 1.5 精子形态分析：每份标本分别采用国产WLJY-9000型彩色精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析。按WHO规定的标准分为形态正常精子和形态异常精子。形态异常精子中包括大头精子、小头精子、锥形头精子、犁形头精子、无定形头精子、空泡样头精子、双头精子、颈部和中段缺陷精子、尾部缺陷精子。
正常形态精子率低于4怎么办
正常形态精子率低于4怎么办 在每个人的一生中结婚生子是不可避免的，但是可能会因为种种因素而不容易有孩子，其中有女性方面的因素，同时也有男性的因素。其中男性可能因为不注重保护睾丸，而使正常形态精子率过低也会给生孩子这件事带来重重障碍，那么，正常形态精子率低于4怎么办？在这里小编就和大家介绍一下吧。 正常形态精子率低于4怎么办 （1）改善睾丸血供：改善血液流变功能，睾丸动、静脉管腔内径缩小，增加动脉血流量，降低静脉回流速度，以达到提高睾丸组织中的血流量； （2）促进睾丸生精细胞生长发育：使曲细精管内生精细胞、精子细胞和精子生长发育活跃，细胞数大量增加。曲细精管横径变长、管腔内细胞层数增多，生精细胞增殖活跃，初级精母细胞减数分裂增多，精子畸形数减少，精子密度增加、活力提高； （3）促进雄性激素睾酮的分泌：促进睾丸Leydig细胞生长发育、分泌睾酮增多，而睾酮增加促进生精细胞发育成熟，促进精子的生长； （4）通过调节神经递质促进精子发育：机体内神经递质中DA恢复正常生理水平；间接调节睾丸生殖细胞生存的生理环境，以适应精子生长发育； （5）促进前列腺和精囊腺分泌功能增加； 精子畸形的原因 正常精子的形态率应该不低于90%,活力要高于60%,正常的精子形态才4%,说明大部分的精子是畸形的精子,这是直接影响受孕的,这样受孕胎儿的畸形率比较高,引起畸形精子症的原因有泌尿生殖道感染,腮腺炎并发的睾丸炎,附睾结核,精索静脉曲张等,它们均可导致畸形精子增加,典型的是双头精子,影响精子的质量;生殖腺受到放射线照射,可引起精子的突变;阴囊局部长期高热,长期酗酒（特别是高浓度的烈性酒）,均可使精子发生畸变。 以上就是正常形态精子率低于4怎么办的简要介绍，小编也向大家介绍了精子畸形的几个主要因素。希望广大男性同胞们在这方面多上点心，一定要注重睾丸的保护且不要长期饮酒醉酒，烈性酒尽量不要喝，毕竟这是建立幸福婚姻的前提和基础。
中医辨证治疗精子活力差
“精子活力低下”中医辨证施治 提要：精子活力(sperm motility)是指精液中呈前进运动精子所占的百分率。由于只有具有前进运动的精子才可能具有正常的生存能力和受精能力，所以活力与母畜受胎率密切相关，从而它是目前评定精液品质优劣的常规检查的主要指标之一。 西医病名定义: 精子活力是对精子数量和质量加以综合评估的指标，其内容包括精液中正常活动精子的数目，即精子活率，以及正常活动精子的质量即精子活动力。精子活力的确诊方法目前尚未统一，但趋向于5级分类法，其内容为：0级为无活力。1级为活力差，表示精子只在原地移动或旋转移动。2级为活力中等，表示精子向前直线游动，但不活跃。3级为活力好，表示精子活动力良好，4级活力很好，表示精子很活跃地向前呈直线游动。精子活力低下症是指精子活力在2级以下，活动精子数即精子活率不足50％者。 西医病因: 现代医学将精子活力低下之因责之于内分泌因素，全身性疾病并发症及生殖系统感染等。这些致病因素通过影响精子质量及活动所需的能量而使其活力下降，不能使卵子受精而致男性不育。 中医病因: 多因先天禀赋不足，或久病体虚，或房劳过度，致肾阳亏虚，肾精不足，气血亏虚；或嗜肥甘茶酒，湿热内蕴，下注肝经 而成。 中医病机: （1)先天禀赋不足，或房劳大过，导致肾阳亏虚，气化失司而致精子活力低下。（2)久病体虚，气血不足，精失所养，精
子活力低下。（3)饮食不节，嗜食肥甘酒茶，酿湿积热，湿热下注，阻遏阳气，气机不利而致精子活力低下。 中医诊断辨证要点：本病的辨证要点关键是要弄清虚实。肾阳亏虚、命门火衰、肾精不足、气血亏虚均属虚证。 1．临床表现精子活力2级以下，婚久不育，阳痿早泄，形寒肢冷，伴见腰膝酸软，小便清长，夜尿频多。舌质淡胖，苔白润，脉沉 弱，两尺尤甚，或脉微细。 2．证候分析命门火衰，肾中生殖之精失于温煦，故精子活力低下，婚后多年不育；肾阳虚衰，不能作强，精关不固，故阳痿早泄；命门火衰，形体失于温煦，故形寒肢冷；肾阳亏虚，气化无权，故小便清长，夜尿频多；腰为肾之府，膝为肾之络，肾阳不足，下元虚惫，故腰膝酸软。舌质淡胖，苔白沉，脉沉弱或细微均为：肾阳虚、命门 火衰之征。 （二)肾精亏虚证： 1．临床表现以精少活力低下，不育为主症，伴见腰膝酸软，头 昏耳鸣，神疲乏力，健忘多梦。舌淡苔薄白，脉沉细。 2．证候分析肾精不足，生殖之精失于濡养，故精少而活力低下，婚后不育；肾藏精，精生髓，肾精亏损，髓海空虚，脑失所养，故头昏耳鸣，神疲乏力，健忘多梦。舌淡苔薄白，脉沉细均为肾精不足之 征。
男人精子少怎么办,精子不育症怎么治
精子少怎么办，精子不育症怎么治疗 想要拥有一个健康聪明的宝宝，足够量的、健康的精子是必须的，从孕育宝宝的第一步就要特别注意保护好精子，男性需要健壮的精子。那么，就先看看如何拯救精子，远离不孕？ 专家指出，精子产生的能力下降或不能正常排出，是精子减少的主要原因。首先，是睾丸方面的因素，如全身性疾病或局部病变，影响或破坏了睾丸的生精功能；重度营养不良，特别是缺乏维生素A 和E，使睾丸生精能力下降；睾丸结核、肿瘤以及腮腺炎并发症，破坏了正常的睾丸组织；精索静脉曲张和睾丸黏膜积液，使局部组织受
压迫，血液瘀积，增加了睾丸的温度，减少了血液和氧气的供应等原因，都可使睾丸的生精功能受到影响。或者是由于先天性无睾症、睾丸发育不全和双侧隐睾症等引起生精困难。 另外一方面的因素，是输精道（附睾、输精管、射精管等）因结核、炎症和肿瘤产生阻塞，使精子不能排出，排射出的精液中精子含量减少，甚至消失。长期受放射照射、高温作业和接触有害物质引起慢性中毒，及某些免疫因素也会引起精子减少。 发生精子减少，主要是对因治疗，设法针对引起精子减少的原发疾病进行治疗，如睾丸和输精管的结核、炎症、肿瘤或畸形等，只要原发病根治，精子一可恢复正常。 在饮食之中，对男性生殖功能影响最大的就是烟、酒。专家说，长期吸烟和过量饮酒者的精子数量较不吸烟、不喝酒的人都明显降低，精子的形态异常率也较之明显升高。因此，在准备怀孕的前几个月里，准爸爸要完全戒烟、戒酒，以保证成功受孕和孩子的健康。备孕期间准爸爸服用育之缘片可最大程度提高精子质量，增加精子质量，改善精子活性。 不过，戒烟戒酒通常是大家都明白的道理，还有一些食物是很多人都不曾想到的。譬如生棉籽油、雷公藤（中草药）以及玄参、天冬、
精子畸形率高吃什么
精子畸形率高吃什么 【导读】畸形精子症是指异常形态的精子数比例过多的一种病症。畸形精子不具备正常的活动能力和受孕能力，是引起男性不育的主要原因之一.一般有如下病因可引起：（1）生殖道感染；（2）精道部分梗阻；（3）先天性畸形；（4）原发性睾丸功能衰竭；（5）免疫因素，如：自身抗精子抗体等；（6）长期接触有毒化学物质，电离辐射；（7）空气、水质、环境污染及吸烟、酗酒等；（8）长期穿紧身裤及热水坐浴等因素有关。那么男人精子畸形率高吃什么好呢，吃什么可以最好最快补精子？精子是衡量健康好坏的重要标准,一旦出问题,可能发展成男性不育。所以补精子行动志在必行。所以吃什么补精子并且可有效提高精子质量进而有效的防治男性不育是至关重要的。 男人吃什么可以改善精子畸形率过高呢？其实在需要补充维生素，平时多吃水果之外还有以下方法哦。 一、富含优质蛋白质的食物 蛋白质是构成抗体、激素、酶和各种组织器官的基本成分，男人体内缺乏蛋白质将对生殖健康产生重要影响。蛋白质是雄性激素的营养来源，蛋白质摄入不足会导致雄性激素分泌受阻，此外，蛋白质也是构成精液的基本原料，它的匮乏将使体内的氨基酸浓度无法得到均衡，影响精液的生成。 二、含硒高的食物 男性体内的硒有20%——40%集中在生殖系统，硒也因此被称为“男人的体内黄金”。它参与了男性睾丸酮的合成和运载活动，帮助提高精子活力以及受精等生殖活动，硒还是影响精子生产和代谢的一系列酶的重要组成，男人缺硒可致精子生成不足、精子活性变低、精子出现畸形等。 三、含锌高的食物 锌对男人的作用想必很多人都知道，睾丸、前列腺、精液都含有很高浓度的锌，它被誉为男性的“生命之花”，是合成人体抗氧化酶的必要营养素，对维系男性健康、加快新陈代谢、增强免疫能力有很大的作用。补锌可改善少精、弱精、精子不液化，还能有效防治前列腺炎等男科疾病。 另外提醒处于正在备孕男性应戒烟戒酒，规律生活，按时作息，而适当运动有利于精子的代谢和生成，帮助提高精子质量。 精子畸形率高的原因 通常情况下，男性精子畸形率高常常会导致一些婴儿出现畸形，那么是什么原因导致精子畸形率高呢。专家介绍，在我们的日常生活中，精子畸形率高的原因有很多，而男性的生殖器感染疾病是导致此现象的主要原因之一。 精子畸形率高的原因有很多，一般多见于泌尿生殖道感染（如：支原体、衣原体、淋菌、G+球菌、G-杆菌等）、先天性睾丸发育不全、腮腺炎并发的睾丸炎、附睾结核、慢性中毒、营养不良、精神过度紧张、性交过频、精索静脉曲张等；以上疾病均可影响精子的发生过程。据有关专家介绍，男性精子的畸形率高具体是指正常形态的精子少于50%，即精液中畸形精子超过50%。畸形精子是指头、体、尾的形态变异，头部畸形有巨大头、无定形、双头等;体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等; 尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。然而引起男性精子的畸形率比较高的原因有泌尿生殖道感染、腮腺炎并发的睾丸炎、附睾结核、精索静脉曲张等，它们均可影响男性精子的质量;使用激素或某些化学药物，如抗癌药、利血平、马利兰、呋喃类等，可使精子发育不成熟;生殖腺受到放射线照射，可引起精子的突变;阴囊局部长期高热、长期酗酒(特别是高浓度的烈性酒)，均可使精子发生畸变。
精子畸形指数_1
精子畸形指数 导致男性不孕不育的情况有很多，其中精子畸形就是一种。畸形精子，顾名思义，就是指精子发育出现异常，发育不好。而精子畸形指数就是判断精子是否正常的标准之一啦！下面我们一起来了解一下精子畸形指数是什么吧！ 畸形精子是什么 一般畸形精子表现为头、体、尾的形态变异，头部畸形有巨大头、无定形、双头等；体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等；尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。畸形精子过多症是指在生育年龄的男性畸形精子症使男性不育的常见原因之一。 精子形态大小的正常范围 1、头部 头长3.5-5.0微米，宽2.0-3.0微米；精子头呈规则椭圆形。当精子头的长宽分别超过5和3微米时，称为大头；分别小于3和2微米时，称为小头。具有临床意义的精子头部异常，包括圆椎形（长宽分别小于5和2微米）、不规则形、双头、和梨形头。朽迈型精子头部则出现空泡。 2、体部（中段） 体部长5-7.0微米，宽1.0微米。宽超过2微米多反映胞桨小滴末完全退化，其对不育的影响尚待探讨。假如泡桨小滴大于精子头的一半，意味着精子不成熟，属于异常。 3、尾部 精子尾长45微米。尾部卷曲常与支原体感染有关。也有人报告，精子尾部出现卷曲与锌元素有关。双尾、尾断裂等畸形可能与无症状生殖系统感染有关。因此，出现这一现象可作精液微生物学检查。 畸形精子指数 畸形精子指数（teratozoospermia index，TZI）和精子畸形指数（spenn deformity index，SDI）与不育症男性患者精子密度、活动率、精子形态的关系。畸形精子指数（teratozoospermia index，TZI）的数值介于1.00（每个异常精子只有一种缺陷）和3.00（每个异常精子都有头、中段和尾部缺陷）。有报道提示，TZI 1.6与未经治疗不育夫妻的低生育率有关，而精子畸形指数（spenn deformity index，SDI）1.6是体外受精失败的阈值。因此，畸形精子指数TZI或精子畸形指数SDI小于1.6就属于正常，它代表的是精子在体内积体外受精的能力。 当然，男性朋友们如果发现自己出现了精子畸形的情况，也不用羞于见人，要及时到医院治疗，才能得到尽早有效的帮助。
男性生殖学精子功能检测的实验进展
[6] von Schoultz E,Hanss on LO,D jureen E,et al.Pr ognostic value of serum analyses of S2100beta p r otein in malignant melanoma[J]. Melanoma Res,1996,6(2):1332137. [7] K rnell R,von Schoultz E,Hanss on LO,et al.S100B p r otein,52S2 cysteinyldopa and62hydr oxy252methoxyindole222carboxylic acid as bi oche m ical markers for survival p r ognosis in patients with malig2 nant melanoma[J].Melanoma Res,1997,7(5):3932399. [8] Bonfrer J M,Korse C M,N ie weg OE,et al.The lum inescence i m mu2 noassay S2100:a sensitive test t o measure circulating S2100B:its p r ognostic value in malignant melanoma[J].B r J Cancer,1998,77 (12):221022214. [9] Hauschild A,M ichaelsen J,B renner W,et al.Pr ognostic signifi2 cance of serum S100B detecti on compared with r outine bl ood pa2 ra meters in advanced metastatic melanoma patients[J].Melanoma Res,1999,9(2):1552161. [10] Hauschild A,Engel G,B renner W,et al.S100B p r otein detecti on in serum is a significant p r ognostic fact or in metastatic melanoma [J].Oncol ogy,1999,56(4):3382344. [11] Kr hn G,Kaskel P,Sander S,et al.S100beta is a more reliable tumor marker in peri pheral bl ood f or patients with ne wly occurred melanoma metastases compared with M I A,album in and lactate2de2 hydr ogenase[J].Anticancer Res,2001,21(2B):131121316.[12] Ha mberg AP,Korse C M,Bonfrer J M,et al.Serum S100B is suit2 able f or p redicti on and monit oring of res ponse t o che moi m muno2 therapy in metastatic malignant melanoma[J].Melanoma Res, 2003,13(1):45249. [13] Hauschild A,Engel G,B rennerW,et al.Predictive value of serum S100B for monit oring patients with metastatic melanoma during chemotherapy and/or i m munotherapy[J].B r J Der mat ol,1999, 140(6):106521071. [14] Jury CS,Mc A llister EJ,MacKie R M.R ising levels of serum S100 p r otein p recede other evidence of disease p r ogressi on in patients with malignant melanoma[J].B r J Der mat ol,2000,143(2): 2692274. [15] Zissi m opoul os A,Kar pouzis A,Karaitianos I,et al.Serum levels of S2100b p r otein after f our years f oll ow2up of patients with melanoma [J].Hell J NuclMed,2006,9(3):2042207. [16] Henze G,Dummer R,Joller2Je melka H I,et al.Serum S1002a mark2 er f or disease monit oring in metastatic melanoma[J].Der mat ol ogy, 1997,194(3):2082212. [17] Bánfalvi T,Udvarhelyi N,O r osz Z,et al.Heter ogenous S2100B p r o2 tein exp ressi on patterns in malignant melanoma and ass ociati on with serum p r otein levels[J].Oncol ogy,2003,64(4):3742379. 收稿日期:2007209206 修回日期:2008204216 男性生殖学精子功能检测的实验进展 庞伟鸿,刘红杏,陈 忠 (广东湛江中心人民医院检验科,广东湛江524037) 中图分类号:R698.2 文献标识码:A 文章编码:100622084(2008)1021558203 摘要:人精子功能检测对男性不育症的病因诊断具有重要意义。有关精子功能的检测越来越受到人们的重视,如对精子运动特征检测、形态学分析、体外存活试验、精子膜完整性试验、顶体状态测定、精子2宫颈黏液相互作用试验等。这些试验均为男性不育症的诊断提供帮助,但要全面评价精子功能必须进行综合的检测。 关键词:男性生殖;精子功能;不育症 Exper im en t a l D evelpom en t of Sper m Functi on Tests i n M a le Genesi ology PANG W ei2hong,L I U Hong2xing,CHEN Zhong.(D epart m ent of D oci m ology,Zhanjiang Central People′s Hospital,Zhanjiang 524037,China) Abstract:Human s per m functi on test has such an essential r ole on the eti ol ogic diagnosis of male infer2 tility that it attracts more and more attenti on.Many tests have offered indis pensable app r oaches t o diagnose the male infertility such as s per m move ment character,mor phol ogical analysis,survival test in vitr o,integrity of s per m me mbrane,acr os om ic status,interacti on bet w een s per m and cervical mucus and s o on.To evaluate the s per m functi on,comp rehensive test is critical. Key words:Male rep r oducti on;Sper m functi on;I nfertility 男性不育的发病率呈逐渐增加的趋势,约占男女不育不 孕的一半。男性生殖过程包括精子的生成、成熟、转运、精卵 结合及受精卵的发育等一系列复杂的环节,男性不育与生育 的临床评估和基础研究的一项重要试验是精子功能检测。精 液常规检查了解精液、精子和精浆的一般性状,精子功能评价 则是检测精子执行某个特定功能的状态。因此,在常规精液 检查的基础上,还需借助一组精子功能试验来了解男性不育 的可能病因和综合评价男性生育潜力。现就当前有关精子功 能的检测方法予以综述。 1 精子运动特征的检测 运动是精子的特征。精子必须做生理性运动,才能在女 性生殖道迁移到达受精部位和完成受精过程。精子运动是一 个复杂的过程,检测精子运动的传统方法是肉眼在显微镜下 对精子活动率和活力等级进行估计,这种方法简便易行,但对精子运动的定性和定量存在一定程度的主观误差。计算机辅助精子分析系统可快速地给出精子运动轨迹参数,直观地观察精子的运动图像,较人工法具有两个优点:①高精确度;②提供精子动力学的量化数据。研究表明,不育组的精子直线速率、曲线速率、平均路径速率、精子头侧摆动幅度、精子尾鞭打幅度等参数明显低于正常生理组[1]。部分文献报道,精子运动的速度对预测精子在体 外的受精能力有显著统计意义[2]。实际应用计算机辅助精子分析时,精液标本性状(如非精子成分、液化状态、精子密度高低等),系统灰度、阈值的确定,标本取样,检验人员对仪器原理及操作熟练程度等,都会影响测定的准确性。 2 精子形态学分析 精子形态是精子的重要特征,近年来国际上非常重视人类精子的形态学分析。体外受精研究表明,正常形态精子数量与受精率呈正相关,畸形精子很少能结合到卵透明带上。常见的精子功能缺陷是精子的形态异常,而大部分畸形的精子都是顶体异常,圆形无顶体的精子可以确定为完全不育[3]。很多头畸、颈畸或尾畸的精子可运动,但在正常情况下不能受精或受精潜力低下。 精子形态学分析以精子涂片染色为基础。世界卫生组织(WHO)从精液分析手册的第1版(1980)至第4版(1999),一