麻疹疫情分析与应对措施
麻疹疫情分析与应对措施
发表时间：2014-07-03T10:17:53.390Z 来源：《中外健康文摘》2014年第9期供稿作者：王丽需1 廖丽恩
[导读] 目的：通过对麻疹临床特征、流行病学、散发疫情处置和爆发疫情调查处置进行分析。探讨消除麻疹和控制疫情的重要措施。王丽需1 廖丽恩2
（1南安市疾病预防控制中心 362300；2 安溪县中医院 362400）
【中图分类号】R511.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0289-02
目的：通过对麻疹临床特征、流行病学、散发疫情处置和爆发疫情调查处置进行分析。探讨消除麻疹和控制疫情的重要措施。方法：采用描述流行病学方法，分析麻疹流行病学特征和爆发疫情的处理措施。结果：麻疹疫情控制得到理想的效果。结论：应继续强化麻疹疫情应急处理能力意识，提高并维持高水平麻疹疫苗接种率，规范疫情报告和处置，加强健康教育工作。
福建省1959年麻疹发病高达30多万例，发病率1986/10万，1966年开始使用麻疹疫苗，2005年我国所在的WHO西太平洋区所有国家承诺2012年消除麻疹。如何达到目标是公共卫生人员应探讨的问题。
1.材料的方法
1.1资料与来源：资料来自麻疹监测信息报告管理系统，全国2010～2012年消除麻疹行动方案，加强全国麻疹监测和应急处置工作的通知。
1.2方法：采用描述流行病学方法和调查进行分析。
2.结果
麻疹是由一种麻疹病毒感染引起的严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病。①.常见潜伏期10～12天。②.前期症状：有发热逐步增加到39.5摄氏度或更高;咳嗽、鼻炎、结膜炎、KOPLIK斑（粘膜疹）。③.出疹：前驱期后2-4天，暴露后14天，开始在头面部，持续5-6天，依出现的顺序消退。
2.1麻疹流行病学：主要通过人的呼吸道传播，发病高峰在后冬春季，传染期是出疹前5天到出疹后4天。
2.2麻疹疫情处置
2.2.1散发疫情处置：
①.疫情报告：传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人在发现或接到麻疹散发病例报告后，要立即进行网络直报。
②.疫情处置：县级CDC接到麻疹疑似病例报告后，应按照《全国麻疹监测方案》要求，48小时内开展流行病学个案调查、采集和运送血清学/病原学标本。
③.从2011年6月起，出现单例的麻疹病例报告，也应按照麻疹爆发疫情开展相应调查工作。
2.2.2麻疹爆发疫情调查处置：
①疫情报告：法定责任报告单位和责任疫情报告人发现或接到疑似麻疹爆发疫情报告后，应在2小时内向所在地的县级CDC报告；县级CDC接到疫情报告后，应在24小时内到达现场开展调查，不能排除暴发疫情的，应在调查结束2小时内报告同级卫生行政部门和上级CDC；如果爆发疫情达到《全国突发公共卫生事件应急预案》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》规定的级别，应按照相关要求通过《突发公共卫生事件报告管理信息系统》报告。
②麻疹爆发疫情调查：核实疫情，制定调查病例的定义；进行病例搜索，个案调查和基本信息调查；描述流行病学特征；提出、验证爆发的危险因素；控制措施和建议。
③麻疹疫情控制：A.常规措施有限制接触，确保正确、及时的临床治疗，补充维生素A。对麻疹病例的室内环境进行消毒，加强监测，主动搜索。加强麻疹知识的健康教育。B.疫苗接种：对有麻疹病例社区的8月龄以上的0剂次儿童、1剂次儿童，均予接种1剂次麻疹疫苗（如果尚未接种第二剂次，无论是否已满18月龄），均予接种1剂次麻疹疫苗。对未完成麻疹疫苗两剂次免疫史的医务人员也应接种麻疹疫苗。接种时应注意麻疹疫苗接种禁忌。C.特定场所与人群的应对措施有学校与托幼机构爆发时，建议对8月龄～15岁不能提供充分免疫证据的学校与托幼机构儿童及其兄弟姐妹进行含麻疹疫苗再接种。医疗机构的预防性措施，那些未完成两次含麻疹疫苗接种者应尽早完成接种。所有暴露于麻疹病例的接触者均应做危险性评估，任何无免疫史者应进行隔离并进行适当的暴露后的预防措施。公共卫生、医疗卫生机构、工作人员和合作伙伴应迅速甄别重点区域，联合制定加强常规免疫工作的计划，采取补救措施提供额外的接种机会。小于12月龄以下儿童、孕妇、免疫抑制者应接种人免疫球蛋白。D.观察最后一例麻疹病人发病后21天内有无新的可疑病例，如果无新可疑病例出现，则考虑爆发终止。
④控制措施的评价：疫情得到控制后应及时评估，麻疹监测系统运转和爆发疫情发现的及时性；发生爆发疫情的原因。应重点调查未接种人群及导致免疫失败的原因。
⑤进行细致的麻疹爆发调查工作，可以提供造成麻疹病毒传播的有关因素，帮助修改或制定麻疹消除策略。
3.讨论
为达到消毒麻疹的目标，应进一步做好以下工作：
①提高医疗机构控制麻疹疫情的反应速度和处理能力，及时发现聚集性麻疹病例，及时进行诊断和处理早期病例，将疫情控制在最小范围。②做好流动人口及儿童麻疹类疫苗的预防接种是控制麻疹的关键。定期在辖区内搜索“未免疫”和“未全程免疫”的适龄儿童，及时补种。
③各级医疗机构一旦发生麻疹临床和疑似病例，均必须采集合格血标本和鼻咽拭子送检，并在初步诊断后24小时内进行网络直报。
④加强健康宣传工作。加大宣传力度，增强易感人群自我保护意识。
⑤开展育龄妇女含麻疹类疫苗接种。
麻疹疫情应急处置技术方案
麻疹疫情应急处置技术方案 1 概述 麻疹是由麻疹病毒通过呼吸道传播所引起的乙类传染病，常在冬春季发病和流行，传染性强，波及范围广，常可引起暴发及较大规模流行，尤其易在人群密集的小学及幼儿园等处引起暴发。麻疹潜伏期一般为10～11天，最短为7天，最长为21天，主要临床表现为发热、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎。 为及时发现我县的麻疹疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群众的身体健康与生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《灌南县突发公共卫生事件应急预案》等有关规定，结合我县实际，特制定本技术方案。 2 本方案适用范围和术语界定 本方案适用于在1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例时的预防控制工作。县卫生局、县疾病预防控制中心、医疗机构、县卫生监督所及疫情可能涉及到的其他有关部门或机构，尤其是县疾病预防控制中心在开展疫情应急处置时必须遵循本方案的技术标准和要求。 2.1 麻疹病例定义 参照国家标准《麻疹诊断标准及处理原则》（GB 15983—1995）执行。 2.1.1疑似病例： (1)全身皮肤出现红色斑丘疹。 (2)发热(38℃或更高)。 (3)咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。 具备(1)加(2)条者，或同时伴有(3)条者。 2.1.2 临床诊断病例： (4)起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。 (5)皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。 (6)流行病学史：与确诊麻疹的病人有接触史，潜伏期6～18天。 疑似病例加(4)条或(5)条或(6)条。 2.1.3 实验室确诊病例： (7)一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹lgM抗体。 (8)恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。 (9)从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒(附录A)，或检测到麻疹病毒核酸。 疑似病例加(7)条或(8)条或(9)条，以及具有任何一项临床症状(1)至(5)
麻疹疫情分析
麻疹疫情分析 分析宁强县麻疹流行病学特征，为消除麻疹策略的制定提供科学依据。方法对2003-2009年麻疹疫情资料进行分析。结果宁强县2003-2009共报告麻疹病例409例，年平均发病率17.44/10万，病例以10～15岁学生为主，2006年之前年发病率稳定在12.62/10万以下,之后逐年上升并维持在20/10万以上，发病高峰在3～6月份，有明显的季节性，发病以集贸聚集、省县交界乡镇及农村学校为主。结论宁强县近年来麻疹发病逐渐增高，应加强基础免疫、复种免疫，提高易感人群免疫力。 麻疹是一种传染性极强的病毒性疾病，在广泛使用麻疹减毒疫苗前，麻疹发病率几乎与人口出生率相等[1]。宁强县自开展麻疹疫苗目标儿童普种工作以来，使麻疹发病率大幅度下降，但近年来又有缓慢上升的态势。为掌握麻疹发病的流行规律，现将2003-2009年麻疹发病情况分析如下。 1 材料与方法 1.1资料来源麻疹疫情资料来自宁强县传染病报告系统和麻疹监测系统；人口资料来源于县统计局。 1.2 病例诊断按《陕西省麻疹监测方案》[2]（试行）执行。 1.3 统计分析采用Excel软件对数据进行分析。 2 结果 2.1 流行概况2003-2009年宁强县共报告麻疹病例409例，死亡1例，年平均发病率17.44/10万，发病率有逐年升高的趋势（表1）。 2.2 流行特征 2.2.1 年龄、性别分布409例麻疹中，年龄最小6月龄，最大55岁；小于8月龄13例，占总发病数的 3.18%，8月龄~4岁84例，占总发病数的20.54%；5~19岁298例，占总发病数的72.86%；20~55岁27例，占总发病数的6.60%；男性227例，女性182例，男女性别比为1.25:1。流动人口72例，占总发病数的17.60% 2.2.2 时间分布2003－2009全年共发病409例，其中2003年37例，2004年38例，2005年42例，2006年61例，2007年68例，2008年79例，2009年84例。发病率7年分别为（1/10万）：11.15，11.44，12.62，18.31，20.29，2 3.46，2 4.79；2006年之前年发病率稳定在12.62/10万以下,之后逐年上升并维持在20/10万以上;年均发病17.44。每年除11月、12月无发病外，其余月份均有发病，3－6月为发病高峰，共220例，占总发病数的53.78%，5月份发病最多，共103例，占总发病数的2 5.18%，点状、暴发主要在4－5月，1月、10月发病最少。 2.2.3 地区分布全县辖26个乡（镇），除巨亭乡无发病外，其余各乡均有发病，但主要分布在贸易聚集、人口集中、省县交界的乡镇，其中胡家坝镇193例，占总发病数的47.19%。 2.2.4免疫史409例麻疹病例中，有麻疹免疫史者53例，占总发病数的12.96%；免疫史不详316例，占77.26%；无免疫史者40人，占9.78%。 3.讨论 2003-2009年宁强县麻疹疫情呈缓慢上升态势，季节性强，3－6月为发病高峰，5月份发病最多；病例主要集中在贸易聚集、人口集中、省县交界的乡镇(人口密集、流动人口多)；病例中无免疫史或免疫史不详占87.04%。这部分人群流动性大，卫生防病意识薄弱，缺乏积极配合的主动性，造成无免疫力个体积累，一但有传染原进入就很容易引起暴发或流行[3]。其次，有资料表明冷链质量、接种质量、胎传抗体等因素可造成5%~10%的儿原发免疫失败
麻疹疫情应急预案
盖孜力克镇双语幼儿园2016年麻疹疫情 应急预案 为确保我镇在发生麻疹疫情时，能够及时、迅速、高效、有序地处理疫情。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关规定，结合我园实际情况，特制定本预案。 一、适用范围 本预案适用于本辖区范围内麻疹疫情的预防和控制处理工作。 二、工作原则 在县教育局领导的统一安排部署下，坚持贯彻“预防为主” 的方针，加强日常监测，发现病例及时采取有效的预防与控制措施，迅速切断传播途径，控制疫情传播和蔓延，保障人民的身体健康。 三、预案启动条件 在本辖区范围内，凡发生麻疹病例1例及以上的疫情，即 启动本预案。 四、麻疹的诊断标准 1症状：1全身皮肤出现红色斑丘疹。2发热（38度或更高）。3咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。4起病早期（一般于病程第2?3日）在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑氏斑）。5皮 肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。 2流行病学史：与确诊麻疹的病人有接触史，潜伏期6-18
天。 3实验室诊断：1 一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。2恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。3从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。 4病例分类：1疑似病例（具备1.1加1 . 2条者，或同时伴有1 . 3条者）。2临床诊断病例（疑似病例加1 . 4条或1.5条或3 .2条）。3确诊病例（疑似病例加3 . 1条或3. 2 条或3 . 3条）。 具有任何一项临床症状加 3 . 1条或3 . 2条或3 . 3条。 五、指挥系统 星星幼儿园领导小组组成人员如下： 组长：杨欢 副组长：热娜 成员：各班班主任 各村应急成员：各班保育员 六、领导小组工作职责 负责做好全园预情防控指导、麻疹防治知识的学习、处置有关预情的疑难问题、防控督察。时刻保持战备状态对麻疹防控工作中出现的一些突发事件，做到快速反应，及时处置。认真排查社会不稳定因素及时处理。及时隔离！ 七、健康教育宣传工作 大力开展健康教育，使群众了解麻疹的发病原因及防治方法，积极做好预防。充分利用宣传媒体和其他多种宣传形式，迅速开展预
关于XX麻疹病例流行病学调查报告
XX疾病预防控制中心 关于XX麻疹病例流行病学调查报告 X年X月X日，XX医院报告一例疑似麻疹病例，该病例系XX散居儿童，县疾控中心于X年X月X日与X镇卫生院院长、防保组人员及X接种点村医开展病例现居住地、接种率调查、漏报调查、病例搜索、传播链的调查、密切接触者调查，情况及处置如下： 一、基本情况 （一）、病例报告诊断情况 该患儿X月X日因发烧，全身出现皮疹，由XX医院感染科治疗，无咳嗽、流涕、鼻塞等卡他症状，无结膜炎，无柯氏斑，无淋巴结肿大及关节疼痛，根据患儿家长的口述，患儿病情的进展情况，患儿的体征及症状，并组织防保科医师，主任医师会诊，诊断维疑似麻疹病例，并于当日联系XX疾控中心人员开展病例的个案调查，及时采集血液、咽拭子送往市疾控检验。 （二）、病例居住地基本情况 1、该病例居住在XX，总人口数XX人，去年0岁组儿童数XX，辖X个乡镇，下设行政村X个。X镇辖X个行政村，X个自然村，总人口X，去年0岁组儿童数X人，X总人口X人，去年0岁组儿童数X人。 2、常规免疫服务情况：X镇设有X个接种点，X村从事免规工作人员X人，其中预防接种人员X人，实行的是定时定点接种形式，每月X日开展预防接种工作，接种人员由镇、村两级医生共X人，负责预防接种工作，包括通知，预检，接种，系统录入，资料上报等相关工作。 二、流行病学调查 （一）病例调查 1、病例基本情况：患者X，X，X年X月X日出生于XX医院，家住XX，母亲XX，患儿主要在XX接种点接种，接种免疫史情况如下：免疫史来源于X，接种记录如下：XXXX 2、病例发病及就诊情况 XX，X医院根据病情的进展情况诊断为疑似麻疹病例，并收治于感染科隔离治疗。 （二）、常规免疫服务调查 在病例所在地X村调查儿童接种情况，分别调查1岁组与2岁组各5名儿童，各种疫苗调查接种率均达到XX%以上。详见表
荨麻疹的病情评估及治疗方案
荨麻疹俗称风疹块。是一种常见的特征性皮肤反应性疾病，有20%的人一生中至少患过一次荨麻疹，在特应性体质的患者中发病更为常见。通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹，病程迁延数日至数月。临床上较为常见。一、病因及发病机制 荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。荨麻疹发病的原因很多。可分为内因和外因两大类，常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变、遗传因素等。 荨麻疹是由数种免疫机制和非免疫机制引起，荨麻疹的发病机理可以为下列四种发病机制之一：免疫调节性的；补体调节性的；非免疫调节性的；自身免疫调节性的[1]。免疫调节性荨麻疹是由于肥大细胞和嗜碱性细胞表面上的IgE与抗原结合引起的。见于药物疹、食物过敏等；补体调节性荨麻疹是由于补体蛋白直接激活肥大细胞引起的，最常见的补体蛋白过敏毒素为C3a、C4a和C5a。见于血清病或输血反应；非免疫调节性荨麻疹是由于非IgE机制直接激活肥大细胞而引起的。见于机械刺激，酒精或药物反应；自身免疫性荨麻疹是由于循环的自身抗体引起的肥大细胞脱颗粒变化所形成，是慢性特发性荨麻疹的特殊类型。 二、临床病情评估 荨麻疹基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不
定。持续时间：急性（几天-几周）、慢性（>6周）。具备“发病频率高、病情来去迅速和发病部位不固定”三大特点。该病反复发作，甚至于一日数次；儿童荨麻疹,通常发病和恢复都很迅速,且不会在体表留下疤痕；身体任何部位都可能发生荨麻疹。 荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，病因众多，对于全科医生来说，评估与处理荨麻疹患者是有挑战性的。除了询问病史和体格检查，几乎没有其他方法让全科医生去发现荨麻疹的病因。这就给临床处理荨麻疹增加了不少难以预料的困难。荨麻疹活动性评分(UAS)有助于临床评估病情，皮肤病生活质量指数调查表（DLQI），1994年用于临床研究以来，被世界各国的皮肤科医生所采用，可供临床参考： UAS包括计算风团数量和瘙痒程度。具体评分方法如下： 根据风团数量计分1-3分： 0 –小于10 个小风团(直径< 3 cm); 1 –10 - 50个小风团或少于10个大风团(直径> 3 cm); 2 –多于50个小风团或10- 50个大风团;
麻疹疫情分析与应对措施
麻疹疫情分析与应对措施 发表时间：2014-07-03T10:17:53.390Z 来源：《中外健康文摘》2014年第9期供稿作者：王丽需1 廖丽恩 [导读] 目的：通过对麻疹临床特征、流行病学、散发疫情处置和爆发疫情调查处置进行分析。探讨消除麻疹和控制疫情的重要措施。王丽需1 廖丽恩2 （1南安市疾病预防控制中心 362300；2 安溪县中医院 362400） 【中图分类号】R511.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0289-02 目的：通过对麻疹临床特征、流行病学、散发疫情处置和爆发疫情调查处置进行分析。探讨消除麻疹和控制疫情的重要措施。方法：采用描述流行病学方法，分析麻疹流行病学特征和爆发疫情的处理措施。结果：麻疹疫情控制得到理想的效果。结论：应继续强化麻疹疫情应急处理能力意识，提高并维持高水平麻疹疫苗接种率，规范疫情报告和处置，加强健康教育工作。 福建省1959年麻疹发病高达30多万例，发病率1986/10万，1966年开始使用麻疹疫苗，2005年我国所在的WHO西太平洋区所有国家承诺2012年消除麻疹。如何达到目标是公共卫生人员应探讨的问题。 1.材料的方法 1.1资料与来源：资料来自麻疹监测信息报告管理系统，全国2010～2012年消除麻疹行动方案，加强全国麻疹监测和应急处置工作的通知。 1.2方法：采用描述流行病学方法和调查进行分析。 2.结果 麻疹是由一种麻疹病毒感染引起的严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病。①.常见潜伏期10～12天。②.前期症状：有发热逐步增加到39.5摄氏度或更高;咳嗽、鼻炎、结膜炎、KOPLIK斑（粘膜疹）。③.出疹：前驱期后2-4天，暴露后14天，开始在头面部，持续5-6天，依出现的顺序消退。 2.1麻疹流行病学：主要通过人的呼吸道传播，发病高峰在后冬春季，传染期是出疹前5天到出疹后4天。 2.2麻疹疫情处置 2.2.1散发疫情处置： ①.疫情报告：传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人在发现或接到麻疹散发病例报告后，要立即进行网络直报。 ②.疫情处置：县级CDC接到麻疹疑似病例报告后，应按照《全国麻疹监测方案》要求，48小时内开展流行病学个案调查、采集和运送血清学/病原学标本。 ③.从2011年6月起，出现单例的麻疹病例报告，也应按照麻疹爆发疫情开展相应调查工作。 2.2.2麻疹爆发疫情调查处置： ①疫情报告：法定责任报告单位和责任疫情报告人发现或接到疑似麻疹爆发疫情报告后，应在2小时内向所在地的县级CDC报告；县级CDC接到疫情报告后，应在24小时内到达现场开展调查，不能排除暴发疫情的，应在调查结束2小时内报告同级卫生行政部门和上级CDC；如果爆发疫情达到《全国突发公共卫生事件应急预案》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》规定的级别，应按照相关要求通过《突发公共卫生事件报告管理信息系统》报告。 ②麻疹爆发疫情调查：核实疫情，制定调查病例的定义；进行病例搜索，个案调查和基本信息调查；描述流行病学特征；提出、验证爆发的危险因素；控制措施和建议。 ③麻疹疫情控制：A.常规措施有限制接触，确保正确、及时的临床治疗，补充维生素A。对麻疹病例的室内环境进行消毒，加强监测，主动搜索。加强麻疹知识的健康教育。B.疫苗接种：对有麻疹病例社区的8月龄以上的0剂次儿童、1剂次儿童，均予接种1剂次麻疹疫苗（如果尚未接种第二剂次，无论是否已满18月龄），均予接种1剂次麻疹疫苗。对未完成麻疹疫苗两剂次免疫史的医务人员也应接种麻疹疫苗。接种时应注意麻疹疫苗接种禁忌。C.特定场所与人群的应对措施有学校与托幼机构爆发时，建议对8月龄～15岁不能提供充分免疫证据的学校与托幼机构儿童及其兄弟姐妹进行含麻疹疫苗再接种。医疗机构的预防性措施，那些未完成两次含麻疹疫苗接种者应尽早完成接种。所有暴露于麻疹病例的接触者均应做危险性评估，任何无免疫史者应进行隔离并进行适当的暴露后的预防措施。公共卫生、医疗卫生机构、工作人员和合作伙伴应迅速甄别重点区域，联合制定加强常规免疫工作的计划，采取补救措施提供额外的接种机会。小于12月龄以下儿童、孕妇、免疫抑制者应接种人免疫球蛋白。D.观察最后一例麻疹病人发病后21天内有无新的可疑病例，如果无新可疑病例出现，则考虑爆发终止。 ④控制措施的评价：疫情得到控制后应及时评估，麻疹监测系统运转和爆发疫情发现的及时性；发生爆发疫情的原因。应重点调查未接种人群及导致免疫失败的原因。 ⑤进行细致的麻疹爆发调查工作，可以提供造成麻疹病毒传播的有关因素，帮助修改或制定麻疹消除策略。 3.讨论 为达到消毒麻疹的目标，应进一步做好以下工作： ①提高医疗机构控制麻疹疫情的反应速度和处理能力，及时发现聚集性麻疹病例，及时进行诊断和处理早期病例，将疫情控制在最小范围。②做好流动人口及儿童麻疹类疫苗的预防接种是控制麻疹的关键。定期在辖区内搜索“未免疫”和“未全程免疫”的适龄儿童，及时补种。 ③各级医疗机构一旦发生麻疹临床和疑似病例，均必须采集合格血标本和鼻咽拭子送检，并在初步诊断后24小时内进行网络直报。 ④加强健康宣传工作。加大宣传力度，增强易感人群自我保护意识。 ⑤开展育龄妇女含麻疹类疫苗接种。
麻疹的表现及图片
麻疹临床表现预防及图片 麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，临床上以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑（Koplik斑）及全身斑丘疹为特征。【流行病学】 天 （一）典型麻疹可分以下四期 1、潜伏期一般为10~14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。 2、前驱期也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；
②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜 消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。 4、恢复期出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊
【并发症】 (一)喉、气管、支气音炎麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症。由于＜3岁的小儿喉腔狭小、粘膜层血管丰富、结缔组织松弛，如继发细菌或病毒感染，可造成呼吸道阻塞而需行气管切开术。临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征，严重者可窒息死亡。 （二）肺炎由麻疹病毒引起的间质性肺炎常在出疹及体温下降后消退。支气管肺炎更常见，为细菌继发感染所致，常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等，故易并发脓胸或脓气胸。AIDS病人合并麻疹肺炎，伴有皮疹，常可致命。 （三）心肌炎较少见，但一过性心电图改变常见。 （四）神经系统 1、麻疹脑炎发病率约为1‰~2‰，多在出疹后2－5天再次发热，外周血白细胞增多；出现意识改变、惊厥、突然昏迷等症状。脑脊液改变为：轻度单核细胞及蛋白增多；糖正常。病死率达10％~25％；存活者中20％~50％留有运动、智力或精神上的后遗症。
麻疹处置
附件： 麻疹疫情调查与处置技术指南（2013年版） 加强监测、强化疫情调查与处置是消除麻疹的重要措施。随着消除麻疹工作的推进，在对每一例麻疹疑似病例进行个案流行病学调查和实验室诊断的基础上，科学、规范地做好每一起麻疹疫情的调查与处置尤显重要。为提高各级卫生部门调查处置麻疹疫情的能力，规范应对措施，特制定本技术指南，为各级卫生部门在消除麻疹阶段对麻疹疫情的调查与处置提供技术参考。 一、相关定义 （一）麻疹疑似病例 具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。 （二）麻疹病例 本指南中，符合《全国麻疹监测方案》定义的麻疹实验室诊断病例和临床诊断病例统称为麻疹病例。 （三）麻疹病例密切接触者 在麻疹病例传染期（即出疹前4日至出疹后4日，出疹当日为第0日）内与其有密切接触者，包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人。 （四）麻疹暴发 麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然出现较多的麻疹病例。现阶段出现以下任一种情况即应视为麻疹暴发。 1．以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在10日内发生2例及以上麻疹病例，或以乡（镇、社区、街道）为单位10日内发生5例及以上麻疹病例。 1
2．以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。 3．上一年度麻疹发病率<5/100万的县，发现单例麻疹病例。 二、疫情的发现与报告 （一）麻疹疑似病例 按照《全国麻疹监测方案》，传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人在发现麻疹疑似病例或接到报告后，应按照网络直报要求尽快报告，如不具备网络直报条件，应采取最快的方式进行报告。 县级疾病预防控制机构应利用传染病自动预警信息系统，将辖区内报告的每一例麻疹疑似病例信息发送至麻疹监测相关人员。 （二）麻疹暴发疫情 县级及以上疾病预防控制机构，应每周对辖区内报告的麻疹疑似病例进行聚集性分析，以判断是否存在可能的麻疹暴发疫情。在对麻疹疑似病例调查过程中，应根据病例及其接触者的追踪情况，判断是否构成疑似麻疹暴发疫情。 疾病预防控制机构发现麻疹暴发疫情后，应立即在麻疹监测信息报告管理系统中将同属一起暴发疫情的病例赋予相同的“暴发编码”进行病例关联，并报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。 三、疫情调查 （一）个案调查 县级疾病预防控制机构应按照《全国麻疹监测方案》对每一例麻疹疑似病例开展完整的个案调查，病例姓名、出生日期、性别、现住址、每一剂麻疹/风疹疫苗接种日期、出诊日期、报告日期、调查日期、标本采集日期、感染来源等10个关键变量要核实清楚，尤其要获取详细准确的含麻疹、风疹成分疫苗免疫史信息，15岁以下儿童病例须以接种证、接种卡、儿童预防接种信息系统为准，准确记录接种剂次和接种时间。调查感染来源尤为重要，若为输入病例还需补充调查2
麻疹疫情应急处置预案
麻疹疫情应急处置预案 一、概述 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、全身皮疹、咳嗽、结膜炎、口腔粘膜斑为主要特征。麻疹容易引起支气管肺炎、心肌炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎等并发症，并且年龄越大，危害越严重。在疫苗前时代，麻疹发病主要在婴幼儿，麻疹引起的死亡率在传染病中占居首位。自我国开展麻疹疫苗免疫接种以来，麻疹的发病较以前降低了95%以上，低龄儿童发病得到有效控制。但是近年麻疹发病有增长及向大年龄组人群后移的倾向。由于麻疹危害严重，我国以向世界卫生组织承诺，到2012年达到消除麻疹的目标。（发病率在0.10/10万以下）。 二、应急处理要点 按照《全国麻疹监测方案》开展疑似病例的监测要求，一旦出现发热、出疹性症状病人，要及时报告，疾病预防控制机构要组织力量进行调查处理。 （一）相关定义 1. 麻疹定义：发热、出疹或伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者，或任何经过训练的卫生人员诊断为麻疹的病例均为麻疹疑似病例。 2. 麻疹疑似病例暴发：麻疹疑似病例暴发是指一定地区
一定人群中，在短时间内（一般指麻疹的最长潜伏期）突然出现较多的麻疹病例，其强度超过一般流行年的平均发病水平。暴发的定义是相对的，随麻疹控制各阶段目标的不同可随之改变，只要麻疹发病超过期望水平即可认为是暴发。具体定义如下：村（街道居委会）或一个集体单位10内发生2例或2例以上麻疹疑似病例，以乡镇（街道办事处）为单位，10内发生5例或5例以上麻疹疑似病例即为暴发。 3.突发公共卫生事件相关信息报告标准：一周内同一学校、幼儿园、自然村屯、社区等集体单位发生10例及以上的麻疹病例。 （二）疫情发现 1.在下列情况下，学校、托幼机构、自然村屯福利收容羁留机构等集体单位应尽快向所在地县（区）级疾病预防控制中心报告： （1）符合麻疹疑似病例定义； （2）本单位诊断或接获校外医疗机构诊断，短期内出现多例发热、出疹性病例，调查发现其中有聚集性或有流行病学关联时； （3）监测发现麻疹样病例明显超过历史同期水平时； （4）学校、托幼机构等因病缺勤短期内异常增加； 2. 疾病预防控制机构应定期开展主动监测和主动搜索，以早期发现疫情。
麻疹培训试题
传染病培训资料 发布日期：2010-6-13 2010年东城区AFP培训考试题（北京医院）姓名工号科室得分 一、选择题（每题5分，共计30分） 1、下列哪种疾病属于急性迟缓性麻痹（AFP）病例？（c ）（单选） a、流脑 b 、白喉c 、脊灰 d 、乙脑 2、我国已经消除了 c （单选） a、脊灰 b、野病毒脊灰 c、本土野病毒脊灰 d 、以上都是 3、急性迟缓性麻痹（AFP）病例不是一个单一的疾病种类，而是 b （单选） a、以急性起病、肌张力增强、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组症候 群。 b、以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组症候 群。 c、以急性起病、肌张力增强、肌力下降和腱反射增强或亢进为主要特征的一组症候 群。 d、以上都不正确 4、关于AFP病例的定义下列哪种是正确的?（ a ）（单选） a、任何小于15岁出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临床 诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP 病例 b、任何年龄出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临床诊断 为脊髓灰质炎的病例均作为AFP 病例 c、任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP 病例 d、以上都不正确 5、急性迟缓性麻痹（AFP）病例是（b、d ）（多选） a、硬瘫 b 、软瘫c 、中枢性瘫d 、周围性瘫 6、急性迟缓性麻痹（AFP）病例属于（b） a、疾病监测 b 、症状监测 c 、两者都是 d 、两者都不是 二、填空题（每空2分，共计50分） 1、各级医疗机构在诊治过程中凡遇到儿童急性弛缓性麻痹症状的病例，必须慎 重诊断，在不能明确病因的情况下，均作为“急性弛缓性麻痹（原因待 查）”诊断，不应做出“ 类脊灰”和“ 脊灰（原因待查）”等其他诊 断。 2、医务人员在发现急性迟缓性麻痹（AFP）病例后应在12 小时内进行电话报
荨麻疹的治疗方法有哪些
荨麻疹的治疗方法有哪些 一、西医 找出病因以消除病因为主，有感染时常须应用抗菌素，对某些食物过敏时暂且不吃。慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因，但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因。 1、内用药抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物，可以控制大多数病人症状，抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺，不能阻止组织胺的释放，但对组织胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药有各种副作用，最好选用副作用较少者，尤其高空作业的工人、驾驶员等工人要慎用，易因昏倦而导致事故的发生。久用一种抗组织胺药容易引起耐药性，可另换一种。或交替或合并应用。儿童的耐药性较成人大，因而相对用量也大。 抗组织胺药物的种类很多，结合病情及临床表现可选用安泰乐(羟嗪)有良好安定及抗组织胺作用，对人工荨麻疹，胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果。 6-氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹，阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹。 钙剂可用于急性荨麻疹，利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。 类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹，对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量。荨麻疹并发过敏性休克更须应用。有人应用每隔3～4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹。 2、局部用药炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效。 二、中医 1，中医疗法 血热症 【荨麻疹症状】皮疹红色，遇热则加剧，得冷则减轻，多夏季发病，苔薄黄，脉浮数。 【荨麻疹治法】疏风解表，清热止痒
【荨麻疹方药】荆芥穗6克，防风6克，僵蚕6克，金银花6克，牛蒡子9克，丹皮9克，紫背浮萍6克，干生地9克，薄荷5克，黄苓9克，蝉衣5克，生甘草6克 【用法】水煎时间不宜过长，每日一剂，分两次凉服。忌辛辣、发物。 【荨麻疹按语】此方以荆芥、防风、薄荷、蝉衣为主要药。荆芥辛苦而温，芳香而散，气味轻扬入气分，驱散风邪;防风其气不轻扬，能散入于骨肉之风，故宣散在表之风邪，用防风必用荆芥;薄荷清轻凉散，善解风热之邪，又能疏表透疹解毒;蝉衣凉散风热，开宣肺窍，其气清虚，善于诱发。以上四味药，表散作用较强。牛蒡子疏散风热解毒透疹;浮萍轻浮升散，善开主窍;僵蚕祛风散结，协助上述四味主要药以透达表热之邪。金银花、黄苓解毒清肺热以泄皮毛之邪;丹皮、干生地理血和血;生甘草解毒调和诸药。 气虚血热 【荨麻疹症状】皮肤瘙痒起疹，时隐时发，小如麻点，大如豆粒，为扁平硬节，高出皮肤，一旦搔破，则连结成片，舌暗苔白，脉弦。 【荨麻疹治法】益气滋阴，祛风泻火 【荨麻疹方药】生黄芪15克，当归10克，生地10克，炒枳壳15克，白藓皮10克，地肤子10克，防风10克，连翘10克，桑叶10克，炒白芍10克，牛蒡子10克，玉竹10克，荆芥3克 【用法】水煎，分三次温服，以五剂为一个疗程。初愈后复发，可照原方再服，忌辛辣刺激之品。 【荨麻疹按语】以黄芪益气固表，表固则邪不易入。《本草正义》：“故护卫阳，充实表分，是其专长。所以表虚诸病，最为神剂。”当归、生地、白芍、玉竹滋阴养血，使营阴内守;防风、桑叶、牛蒡子、荆芥疏散风邪，透热于外;以白藓皮、地肤子清热除湿;配枳壳理气除湿止痒;更以连翘清热解毒，消肿散结。 湿困脾土 【荨麻疹症状】发疹时四肢不温，脘闷纳呆，神倦身困重，口腻，腹胀便溏泄，舌淡苔白腻，脉沉滑。 【荨麻疹治法】健脾除湿，疏风和血 【荨麻疹方药】多皮饮地骨皮9克，五加皮9克，桑白皮15克，干姜皮6克，大腹皮9克，白藓皮15克，粉丹皮9克，赤苓皮15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，川槿皮9克
麻疹的临床表现及治疗
麻疹的临床表现及治疗 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季节多发，传染力极强，多见于婴幼儿，但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种，发病年龄有后移趋势。临床以发热，眼和上呼吸道发炎及皮疹为主要症状，以颊黏膜出现麻疹斑为特征。病程中可出现肺炎、喉炎、脑炎等并发症。患病后一般可获得持久免疫力。 (临床表现) 1．潜伏期：自6-18日不等，多在3周之内。 2，前驱期：一般为3~4日，发热是最显著的症状，可达39℃-40℃，伴见眼结膜发炎，眼皮发肿，流泪，畏光，喷嚏，流涕，咳嗽，音哑，自第2~3日始，颊黏膜上相当于下部磨牙的外侧可见白色斑点，直径约0．5-lmm，可有红晕环绕，迅速弥漫整个颊黏膜。 3．出疹期：约2~5日。一般于发热的第4日开始，皮疹自耳后、发际开始，渐至前额与颊部，然后自上而下，急速蔓延全身，最后到达四肢，手足心及鼻尖见疹为出齐。皮疹为玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹间可见正常皮肤。皮疹发作时其他症状如发热，全身不适也达极点。重症麻疹可见出血性皮疹；血液循环衰竭时，皮疹疏淡而不能透发；有重度佝偻病或营养不良的患儿，皮疹往往于显现后隐退或减弱，或完全消失。 4．恢复期：如果没有并发症，在皮疹出透之后，从面部起依出疹顺序逐渐消退，热度同时下降，精神食欲好转。疹退时，原出疹处可见麦麸状细微脱屑，存留棕色色素沉着，经1--2个星期才完全消
失。当皮疹消退时，婴幼儿或体弱儿童如果仍持续高热，为发生并发症的征象。 [诊断] 1.前驱期注意患儿年龄、发病季节、接触史及是否未曾接受麻疹疫苗接种等流行病学情况。 2．见到麻疹黏膜斑和典型皮疹，即可诊断。 3．实验室检查：周围血白细胞计数正常或降低，有合并症时白细胞数可升 高。鼻咽拭物涂片检查到多核巨细胞，可帮助早期诊断。 [治疗] 1．西医药治疗 (1)对症处理 ①降温： ②止咳：伴咳嗽者可给予复方甘草合剂(每次lml，每日3次)，美可糖浆(复方右美沙芬糖)0．5-7．5ml／次，每日3次(每日量~lml／kg)。 (2)抗病毒治疗：利巴韦林(病毒唑)10--15mg/kg·日，分2次肌注，无环 鸟苷15~20m~ks，日，分2~3次静滴。 (3)并发肺炎、喉炎者选用抗生素，分别参见“肺炎”，“喉炎”节。 2．中医药治疗 [预防与调养]
麻疹暴发疫情调查报告
麻疹暴发疫情调查报告（参考模板） （省、市、县级暴发调查通用） 1. 背景信息 简要概述本次疫情发生的背景情况。 1.1 当地基本概况 简要说明疫情发生地或单位的基本情况，包括地理位置、人口总数、出生率、年龄构成（0-6岁、7-14、15-）、流动情况等。如发生在集体单位，说明人员职业构成。既往常规免疫工作开展情况。 1.2 麻疹疫情历史概况 麻疹监测开展情况简要回顾。有麻疹疫情监测以来的历年病例数、发病率，周期性流行特征描述。 例图××地19××-20××年麻疹发病情况（发病数、率双轴线柱） 2. 病例定义 2.1 搜索病例定义 2.2 病例分类原则 3. 病例搜索、诊断分类 3.1 病例搜索开展地理范围（县、乡、村？）、搜索单位（社区、医院？）、时间范围。搜索方法（回顾性、前瞻性、监测系统报告、是否零报告等）。 3.2 实验室诊断情况 采集血清学标本病例数、开展检测的单位、检测所用试剂、IgM阳性数。病原学标本采集及检测情况。 3.3 流行强度及病例分类 描述本次疫情发病率，病例数，病例分类情况。 疑似病例数、实验室确诊病例数、流行病学联系病例数、临床诊断病例数、排除病例数。
例图：麻疹病例分类情况 3.4 病例临床表现 基本临床表现、并发症、转归死亡数，病死率。 4. 流行病学特征分析 所有分析均基于病例发病时间，如需要可单独分析发病日期和报告日期（审核日期）的关系。 4.1 时间分布 流行曲线文字描述。 例图××地20××年××-××麻疹病例周分布（按发病日期） 4.2地区分布 地区分布文字描述。并辅以表格、或发病点图、发病率地图表示。 例表××地××年××-××日辖区麻疹发病情况 辖区单位人口数病例数发病率死亡数病死率 合计
麻疹患者预防措施
麻疹患者的预防措施 何谓麻疹？ 是由病毒引起的，有高度传染性的，有疫苗可预防的发疹症。虽然普遍认为是儿童的疾病，但易感者不分老幼，都可能受染。6％的患者可并发肺炎，而在麻疹死者中，60％死于肺炎。脑炎、中耳感染、惊厥也可能发生。如婴幼儿感染麻疹，可能很危险。 麻疹感染途径？ 如既往未感染麻疹又未疫苗注射，就可能感染麻疹。感染是由于接触了患者或咽分泌物导致。麻疹极易传播，同居一室就可能被染。 麻疹有哪些症状？ 一般分为二阶段。第一阶段表现为发热、流涕、咳嗽。第二阶段出现红疹，可持续至少4天。皮疹一般出现于脸，后蔓延至全身。发疹期除咳嗽。结膜炎、流涕，还可伴有高热。 麻疹何时出现症状？ 一般在接触病毒后10天开始发热、流涕、咳嗽。病程可7－18天不等。皮疹一般在初始症状后的3－7天出现。 麻疹传染期多长？ 患者从刚出现症状到疹子出现后4天内有传染性。 麻疹有否预防疫苗？ 有。凡1995年后出生，未患麻疹的人必须接种疫苗。 麻疹患者是否需要隔离？ 是。任何诊断为麻疹的患者，必须从学校或工作中隔离，直到疹子出现后的4天。 小儿麻疹如何预防 预防：知道了发病原因也就能更好的预防了。麻疹是由麻疹病毒经呼吸道传染而引起，麻疹病人是麻疹的主要传染源。麻疹病毒存在于病人的眼、口、鼻、咽及支气管的分泌物中，当麻疹病人打喷嚏、说话或哭叫时，病毒可随着唾液飞沫喷射出来，飘浮在空气中，如果这种含有病毒的飞沫被易感者吸进呼吸道，就会被传染上麻疹。同一家庭、同一幼儿园、同—班级的小儿，因为接触多，最容易受到传染而患病。在电影院、公共汽车、娱乐场所与麻疹病人短时间接触，也能造成传染。如果接触了病人刚刚用过的手巾、玩具等，也有传染上麻疹的可能。在照顾了麻疹病孩后，不注意消毒又去照顾别的孩子，也会造成传染。 生活调理：（1）对麻疹患儿应早发现、及时隔离、及早治疗。隔离患儿不要出门，易感小儿不串门。（2）良好的护理有助于本病的恢复，并可减少并发症。有的患儿护理得当，可不治而愈。如果护理不当，就会发生严重的并发症，此时要及时采取其他治疗措施。（3）室内温度要适宜，不可忽冷忽热。保持空气新鲜。灯光要柔和，避免强光刺激眼睛。（4）给患儿勤翻身和擦洗皮肤，注意清洁口鼻，如果眼眵过多者，可用生理盐水或温开水轻轻擦洗。（5）供给患儿足够饮水，在出疹期给于清淡易消化食物，进入恢复期应及时适量添加营养丰富的食物。（6）及时到正规医院诊治。 麻疹的预防措施有哪些？ １．控制传染源：对患者要坚持早发现，早诊断，早隔离，早治疗。若有合并症及时送医院治疗。病人隔离至发疹后５天，如有合并症时应延长10天。 ２．切断传播途径：加强卫生宣传，做到“三晒一开”，即晒被褥、晒衣物、人常晒太阳、开窗换气，室内保持清洁，空气流通，避免人群集会，尽量不到公共场所。 ３．保护易感人群：对有密切接触史的易感儿应医学观察21天，并在接触后及早进行应急麻疹疫苗接种。对体弱年幼的易感儿童，可采用被动免疫的措施，注射丙种球蛋白，一般认为接触病人５日内应用足量注射，可完全保护避免发病，５日后或用量不足，也可达到减轻症状的效果。 4 . 按国家计划免疫及时接种麻疹疫苗。 不典型麻疹的临床表现及诊断： 多发生于有疫苗免疫史者。感染麻疹病毒后多表现为隐性感染或轻型临床经过。少部分症状典型。不典型麻疹还有先出现肺炎、咽峡炎、喉炎等后出现皮疹的表现。或可表现前驱期很短（仅１天）或很长（可长达１１天），也有出疹前期卡他症状不典型或在此期不发热或始终无口腔黏膜斑。若无肯定的流行病学依据，临床诊断较为困难，需要实验室确诊。实验室诊断依据为血清麻疹抗体的检测阳性或分离到麻疹病毒。 麻疹的预防主要有那些？ 1 加强体育锻炼，提高抗病能力。 2 隔离患者。麻疹传染力强，在流行期间，医疗防疫部门应组织医务人员对患者定期进行家庭访视，做到“病人不出门，医药送上门”，直到出疹后5天。托儿所、幼儿园要设置临时隔离室对患者进行隔离。对接触者应进行隔离观察2～3周；如无症状，才能回班活动。麻疹患者停留过的房间应开门窗通风20～30分钟。医护人员在接触患者后应脱去外衣洗手，或在户外活动20分钟后再接近易感者。 3 麻疹流行期间尽量少带孩子去公共场所（尤其是医院），少串门，以减少感染和传播机会。 4 注意个人及环境卫生，不挑剔食物，多喝开水。 5 自动免疫：8个月以上未患过麻疹者均应接种麻疹减毒活疫苗。接种后12天左右可产生免疫力，即使得病，病情也较轻。 6 被动免疫：在麻疹流行期间，对没有接种过疫苗的年幼、体弱易感者，在接触患者5天以内，肌肉注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白，可能免于患病或减轻病情。 麻疹（Measles)是由麻疹病毒所致的急性传染性皮肤病，主要发生在儿童，以发热、流涕、眼结合膜炎、咳嗽、口腔粘膜班及周身班丘疹为其临床特征。 麻疹流行病学特点 急性患者是唯一的传染源，从潜伏期最后1-2天至出疹后5天内都具有传染性。呼吸道吸入为主要的传播途径，患者的口、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒，并随飞沫排出体外，故呼吸道飞沫为主要传播途径。四季均有可发病，以冬春季最多6个月至5岁小儿发病率最高。病后有持久免疫力，再次发病者极少。近年广泛采用减毒麻疹疫苗作预防注射，其发病率已显著下降。 麻疹病毒随飞沫进入被感染者的鼻咽和眼或直接被吸入气管、支气管，在局部的上皮细胞内繁殖，并经过淋巴管内的流动细胞到达局部淋巴结，继续繁殖并扩散到血流，形成第一次病毒血症。病毒进入血中淋巴细胞后被送到全身的淋巴组织、肝、脾器官，在这些组织和器官广泛增殖后再次进入血流，导致第二次病毒血症，引起广泛病变，全身皮肤和粘膜的毛细管内皮细胞亦被麻疹病毒所感染。 抓好计划免疫，提高疫苗接种率是预防麻疹的主要措施。 麻疹的临床表现 潜伏期一般为10-12天（6-12），应血清被动免疫后，有的可延长至3周。 前驱期2-4天，表现为高热。眼结合膜有充血、怕光、流泪、流涕、咳嗽、喷嚏等卡他症状，并伴全身不适。发疹期为3-5天，起病后第4天开始发疹，初见于耳后、发际、颜面，尔后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢，直达手心足底，约经2-3天，遍及全身。皮疹以玫瑰色斑丘疹为主，压之褪色，大小不等直径2-5mm，疹盛时可互相融合，颜色渐转暗。皮疹在2-5天内出齐，出疹高峰时中毒症状加重，体温高达40度，神萎倦怠，昏睡终日，或烦躁不安甚而惊厥。颈淋巴结、肝、脾均肿大。成人麻疹患者的中毒症状常比小儿为重，皮疹多密集，但继发细菌感染者较少。临床上根据症状分典型、轻型、重型、异型四型麻疹。 1、典型麻疹：见于未接种或初免失败者。此型分三期：①前驱期：主要表现为中度以下发热、咳嗽、流涕、畏光、流泪、结合膜充血，2～3 天左右颊粘膜可见灰白色针尖大小的小点，周边有毛细血管扩张的麻疹粘膜斑；②出疹期（病后3～4天）：发热增高，从耳后发际开始出现直径为1～3mm大小的淡红色斑丘疹，逐渐蔓延至颈部、躯干，直至四肢。疹间皮肤正常，压之褪色，重者皮疹密集成暗红色，此期全身中毒症状加重，可出现惊厥、抽搐、谵妄、舌尖缘乳头红肿似猩红热样舌，体查浅表淋巴结及肝脾可肿大，重者肺部可闻湿罗音，胸片可见弥漫性肺部浸润小点。③恢复期：出疹高峰后，发热渐退，病情缓解，皮疹依出疹先后顺疗隐退，留有棕褐色斑痕，1～2周消失，整个病程约10天。成人麻疹较小儿重、发热高、皮疹多，但并发肺炎者少。 2．轻型麻疹多见于接受过疫苗免疫者。目前以轻型患者多见。发热低，上呼吸道症状轻，麻疹粘膜斑不明显，皮疹少，并发症少。 3．重型麻疹病情重笃。高热、谵妄、抽搐者为中毒性麻疹；伴循环衰竭者为休克性麻疹；皮疹为出血性，压之不退色者为出血性麻疹。 4．异型麻疹见于接种灭活麻疹疫苗后半年以后再次接种者。我国用减毒活疫苗，故此型很少见。 恢复期为2-3天，皮疹出齐后体温开始下降，食欲增加。一般热退后 2-3天周内退尽。整个病程约2周。 最多见的并发症为支气管肺炎、心肌炎、喉炎及耳炎，其它可发生脑炎、亚急性硬化性全脑炎、心血管机能不全以及结核病变播散等。 麻疹病毒的抵抗力 病毒抵抗力较弱，加热56℃30分钟和一般消毒剂都能使其灭活，对日光及紫外线敏感。
麻疹的流行病学特征分析
麻疹的流行病学特征分析 [摘要] 目的分析遂宁市2005-2010年麻疹发病的流行病学特征，及时调整防控措施，为实现2012年消除麻疹提供科学依据。方法对遂宁市2005-2010年麻疹病例进行流行病学分析。结果遂宁市2005-2010年累计报告麻疹病例3139例，暴发病例占24.72%，发病呈明显下降趋势，年平均发病率13.98/10万。麻疹流行以冬春季为主，但春季较冬季更为明显。麻疹发病主要集中在10岁以下儿童，共2458例，占78.35%。无免疫史病例1410例，占44.91%。8月龄以下儿童麻疹发病呈上升趋势。流动人口病例为85例，占2.71%。结论加强基础免疫和儿童入托入学查验预防接种证工作，提高麻疹疫苗及时接种率和合格接种率；增加育龄期妇女麻疹IgG抗体，降低<8月龄婴儿麻疹发病率；继续做好发热出疹性疾病监测，及时控制暴发疫情是降低麻疹发病的重要防控策略。 [关键词] 麻疹；流行病学；免疫 卫生部《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》要求“到2012年，全国麻疹发病率控制在1/100万以下，无本土麻疹病毒传播。”近年来，遂宁市麻疹发病水平呈明显下降趁势，但要实现消除麻疹目标并巩固成果，任务仍然艰巨。为进一步控制麻疹，实现消除目标，现将遂宁市005-2010年麻疹流行病学特征分析如下。 1 材料与方法 1.1 资料来源遂宁市麻疹监测系统麻疹个案调查表；人口资料来源于统计局。 1.2 病例诊断标准卫生部《全国麻疹监测方案》制定的诊断标准。 1.3 统计方法用Excel2003软件对数据进行分析。 2 结果 2.1 发病概况遂宁市2005-2010年共报告麻疹3139例，死亡1例，实验室确诊419例，临床诊断2720例；年平均发病率为1 3.68/10万，2006年发病率最高为4 4.70/10万，2010年发病率最低为0.05/10万（图1）。 2.2 地区分布遂宁市辖三县两区，2005-2008年各区县均有麻疹发生，大英县平均发病率最高为20.22/10万，安居区平均发病率最低为9.69/10万。2009大英县年无麻疹病例，2010年安居区、蓬溪县、射洪县和大英县无麻疹病例。 2.3 时间分布2005-2007年全年每月均有发病，2008-2010年部分月份没有病例，2005-2010年麻疹发病集中在冬春季，呈现两个波峰，春季较冬季更加明显。 2.4 人群分布麻疹主要发生在10岁以下的儿童，共计2458例，占78.35%（表1），其中8月龄以下121例，占总病例 3.85%，且2005-2009年呈逐年上升趋势（表2）。10～19岁541例（17.23%），20岁及以上139例（ 4.42%）。；病例中常住人口3054例，占总病例数97.29%，流动人口85例，占总病例数2.71%。 2.5 免疫史情况所有病例中有1410例无免疫史（44.91%），有免疫史的426例(1 3.58%)，免疫史不详1303例(41.51%)。本地人口无免疫史1375例，有免疫史419例，免疫史不详1260例，分别占45.02%、13.72%和41.26%。流动人口无免疫史35例，有免疫史7例，免疫史不详43例，分别占41.18%、8.24%和50.58%。 2.6暴发疫情2005-2010年共暴发麻疹疫情26起，累及三县两区，共计776例，占麻疹总病例24.72%，疫情规模最小5例，最多172例。暴发形式小学为主，共计24起763例，占暴发总病例98.32%，幼儿园1起8例，中学1起5例子。在暴发病例中，实验室确诊124