伤寒论季节辩证方法

伤寒论症候群对应之西医病名

药性寒热须对应各季寒热春以凉药夏以寒药秋以温药冬以热药

立春雨水惊蛰真武系

春分清明谷雨柴胡系

立夏小满芒种黄芩汤

夏至小暑大暑栀豉系

立秋处暑白露桂枝系

秋分寒露霜降葛根系

立冬小雪大雪麻黄系

冬至小寒大寒四逆汤系

发热头痛鼻塞

立春雨水惊蛰真武汤(炮附子合茯苓治凌汛)

春分清明谷雨小柴胡汤 (此季忽冷忽热宜柴胡)

立夏小满芒种黄芩汤(此季已温不宜柴胡)

夏至小暑大暑栀子豉汤(内外皆热宜寒药)

立秋处暑白露桂枝汤(天凉身热汗出畏风鼻塞，桂枝用肉桂)

秋分寒露霜降有汗桂枝加葛根汤无汗葛根汤

立冬小雪大雪麻黄汤治发热(汗眼已闭需发汗)(熬好后沉淀去麻黄沫) 冬至小寒大寒通脉四逆汤加葱(内外皆寒，不宜发汗宜生附子大热温阳)

咳嗽

立春雨水惊蛰真武汤加细辛干姜五味子

春分清明谷雨小柴胡汤去参姜枣加干姜五味子

立夏小满芒种黄芩加半夏汤

夏至小暑大暑栀子豉甘草汤

立秋处暑白露桂枝汤加厚朴杏仁

秋分寒露霜降葛根加半夏汤(熬好后淀去沫)

立冬小雪大雪咽肿痛内热射干麻黄汤畏寒咳嗽小青龙汤麻黄去木质茎冬至小寒大寒通脉四逆汤加桔梗

呕吐

立春雨水惊蛰真武汤去附子加生姜

春分清明谷雨小柴胡汤(四逆散春季流脑休克真热假寒)

立夏小满芒种黄芩加生姜半夏汤

夏至小暑大暑栀子生姜豉汤

立秋处暑白露桂枝汤脉缓冷汗休克新加汤

秋分寒露霜降葛根加半夏汤

立冬小雪大雪小青龙汤

冬至小寒大寒通脉四逆汤加生姜

腹痛

立春雨水惊蛰腹痛真武汤，腹泻去芍药加干姜

春分清明谷雨小柴胡汤去黄芩加芍药，上腹痛硬大柴胡汤

立夏小满芒种黄芩汤

夏至小暑大暑腹泻栀子干姜汤腹痛胀便秘栀子厚朴汤

立秋处暑白露腹痛桂枝汤，高热腹痛腹泻桂枝加人参汤，肠伤寒理中汤秋分寒露霜降腹痛葛根汤，痢疾葛根芩连汤，血痢白头翁汤

立冬小雪大雪腹痛小青龙汤

冬至小寒大寒通脉四逆汤加芍药

乌梅丸上腹剧痛休克

调胃承气汤胃胆-穿孔腹痛休克持续发热

小承气汤肠梗阻无潮热

大承气汤肠梗阻午后潮热，便闭，下利血性粘液（少阴）茵陈蒿汤黄疸

桂枝加芍药汤阑尾炎腹痛腹泻硬痛加大黄

附子泻心汤牙肿痛漱口宜热水

大黄黄连泻心汤口疮鼻衄

橘皮竹茹汤呃逆

干姜黄芩黄连人参汤吞咽困难食道疼痛

薯蓣丸虚弱

半夏泻心汤胃病口臭

生姜泻心汤胃病腹泻

黄连汤胃下垂腹痛

乌梅丸慢性腹泻

大黄附子汤慢性肝痛硬发热

大建中汤恶液质体弱胃痛硬

麻子仁丸便秘

厚姜半甘参汤腹胀疝气

三物小白散食道梗阻

半夏厚朴汤咽息肉声音嘶哑

炙甘草汤早搏

黄连阿胶汤心速心烦颤抖急躁（甲亢高血压)

吴茱萸汤慢性头痛偏头痛面瘫

急性脑血管病烦躁神昏黄连阿胶汤头痛吴茱萸汤脑疝呕吐瞳孔缩小潮式呼吸大陷胸丸

枳实薤白桂枝汤气满逆胸痞

小陷胸汤口燥脉数胸痞

瓜蒌薤白半夏汤胸痛胸痞

茯苓杏仁甘草汤轻度胸闷气短

大陷胸汤心梗胸痛口干

越婢汤急性肾炎睑面身肿(石膏利水)

大青龙汤风湿热

防己茯苓汤心衰腹水脚肿妊娠水肿

木防己汤中度腹水脚肿端坐呼吸不妥再木防己去石膏加茯苓芒硝汤

十枣汤严重腹水腿脚水肿喘憋

柴胡桂枝干姜汤清明谷雨立夏肝痛尿少

高血压头晕眼雾心悸糖尿尿毒症尿崩

真武汤立春雨水惊蛰(骨病附子汤)

小柴胡去黄芩加茯苓汤春分清明谷雨

茯苓甘草汤立夏小满芒种

五苓散 (伏天中暑)(猪苓汤重症中暑无汗)

苓桂术甘汤立秋处暑白露心悸苓桂枣甘汤

桂枝去桂加茯苓白术汤秋分寒露霜降

苓桂五味甘草汤立冬小雪大雪

茯苓四逆汤冬至小寒大寒

酸枣仁汤失眠耳鸣盗汗

黄芪建中汤体弱低糖心悸腹痛，遗精遗尿早泄

黄芪桂枝五物汤末梢炎手足麻表虚自汗阳痿

黄芪芍药桂枝苦酒汤狐臭癣白癜风

精神病哭笑甘麦大枣汤默默百合地黄汤

麦门冬汤咳血

麻黄升麻汤咳血重症泻利

黄土汤呕血胃出血黑便紫癜黄砖代黄土枸杞代阿胶

赤小豆当归散痔血

甘姜苓术汤腰冷重

甘草附子汤膝脚冷痛

桂枝芍药知母汤四肢骨节肿痛变形类风湿滑膜炎腱鞘囊肿肌纤维瘤跌打骨折痛风（炮附子土炒爆裂）

乌头汤瘫痪

桃仁承气汤尿憋尿潴留尿血

八味地黄丸肾结石腰痛尿憋尿浊

大黄牡丹皮汤尿痛尿脓血结石剧痛

薏仁附子败酱散尿脓

当归四逆汤贫血手脚冰凉闭经

当归四逆加吴茱萸生姜汤痛经

小柴胡汤盆腔腹痛发热

温经汤崩漏赤带不孕房室下血

胶艾汤妊娠下血习惯流产宫外孕产后恶露

干姜人参半夏丸妊娠呕吐

当归散助产

麻附细辛汤甲状腺发热疼痛，三日后无心慌麻附甘草汤

桔梗甘草汤甲状腺痛

葶苈大枣泻肺汤脓痰喘憋

麻黄连翘赤小豆汤麻疹水痘荨麻疹药疹急性皮炎

栀子柏皮汤伏天热痱

大黄牡丹皮汤红肿热痛:乳腺化脓乳腺增生痄腮睾丸炎目赤中耳炎痈疖带状疱疹痔疮脱肛脂肪瘤静脉曲张脉管炎虫蛰

麻油蜂蜡膏疮疡鸡眼

白虎汤煤气中毒醉酒惊风癫痫狂犬病破伤风抽筋，口渴白虎加人参汤瓜蒂散服毒(熬即焙)

中医基础理论图表解(整理版)

绪论一、中医学理论体系的形成和发展中医学理论体系，是包括理、法、方、药在內的一个整体，是关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识体系。它以整体观念为主导思想，以精气、阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法，以脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础，.以辨证论治为治疗特点的独待的医学理论论体系。（一）中医学理论体系的形成（图绪-1) 中医学发源于先秦，其理论体系形成于战国到秦汉时期。「X化基81—一以巾华^眯^^文化为依 4础托一&学墨48 ―长期医疗实践巾!^学铀识的^取 1~哲,享3 -古代糟气，阴阳,五行学说的鋈响「'健夼内径》一是"3瑰存量早的-^医学^著，费定了中医卞31 抡募础一1**1 一一对^络，命门:、一：!^，的论述，在《内^，31*11丄冉^发II 一1 &寒条病14》一创1#广轷^^统的辨"论治瑾论^系 ^ I神农本#1？^^^最^的^物，专丼，：^巾药^理论(！定了緣幽

1、中医学理论体系形成的基础中医学理论体系是在中华民族传统文化的基础上，通过对长期的医疗知识的积累和理论总结，在中国古代哲学思想的影响和指导下而形成的： (1)社会文化基础：医学的起源是人类文化发展的结果。中华民族从春秋战国到秦汉这一历史时期，社会的急剧变革，生产水平的提高，哲学、农学、天文、物候、植物、矿物、冶炼等各学科都有发展，并形成诸子百家的学术争鸣局面，这为中医学理论体系的形成奠定了有利的社会文化基础。中国历史悠久，文化博大精深。中医学对人的生命活动，人体的组织结构与功能，疾病的病因与病理，以及疾病的预防与治疗等的认识，都受到中华民族文化的深刻影响。 (2)医药知识的积累：中医学理论体系的形成，经历了一个漫长的历史时期：中华民族的祖先，在长期的生产斗争、生活实践和医疗实践中，不断地和疾病做斗争，逐歩积累了原始的医药知识，掌握了诊治疾病的方法，为中医学理论体系的形成奠定了丰富的医学基础。医学知识的大量积累，客观上需要整理、总结.使之系统化、理论化，加之社会文化的发展为此提供了有利的条件，有古代哲学思想的影响与指导，在众多医学家的共同努力下，著成了我国现存最早的医学巨著一《黄帝内经》。

方剂学方解(图表)

绪言一、“方剂”与“方剂学”的概念 1、方剂，是在治法的指导之下，选择合适的药物，酌定用量，按照方剂的组成原则配伍而成。 2、方剂学，是研究并阐明治法与方剂的理论及其运用的一门学科。一、方剂与治法 1、方剂与治法的关系：（1）治法来源于方剂；（2）治法是指导遣药组方的原则；（3）方剂是体现和完成治法的主要手段。 2、常用的治法：清代程钟龄《医学心悟》将常用治法概括为“八法”，即汗、和、下、消、吐、清、温、补。体现各法的代表方剂如下：（1）汗法——解表剂（2）和法——和解剂（3）下法——泻下剂（4）消法——行气、活血祛瘀、祛湿、祛痰、消导化积、驱虫剂等（5）吐法——涌吐剂（6）清法——清热剂（7）温法——温里剂（8）补法——补益剂三、方剂的组成 1、组成原则：君、臣、佐、使。（1）君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物，在方剂中不可缺少。（2）臣药：协助君药加强治疗作用的药物，或针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。（3）佐药：①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性的药物；③反佐药，即病重邪甚可能拒药时，配用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。（4）使药：①引经药；②调和药。 2、组成变化：（1）药味加减的变化（2）药量加减的变化（3）剂型更换的变化各论 1解表剂凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂，统称解表剂，分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。使用解表剂时应注意：①不宜久煎；②温覆；③微汗为佳；④表里同病者，或先表后里，或表里双解；⑤若表邪入里，麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，或吐泻失水者，禁用。 1.1辛温解表麻黄汤［方解］麻黄——发汗解表，宣肺平喘。麻、桂相伍，（君）桂枝——助麻黄发汗散邪，温经止痛。有峻汗之功。（臣）杏仁——降利肺气，合麻黄一宣一降以增平喘之力。(佐）甘草——调和药性，缓麻、桂峻烈之性。（佐使）［使用注意］本方为辛温开表发汗之峻剂，非表实无汗者禁用。桂枝汤［方解］桂枝——解肌散寒。散中寓收（君）

倪海厦博士讲伤寒六经辨证,金匮要略8

倪海厦博士讲伤寒六经辨证，金匮要略8 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七现在我们进入哦，第七篇，专门讲肺，这一段这一章节呢包括了肺脓疡啊、肺气肿啊，这个肺痿缩啊，甚而至于肺癌啊，肺炎啊，统统在这里面，那包括我们如何去治疗它，怎么去分辨，怎么去辩证，处方怎么下手哦，统统在这一篇里面，统统会提到哦。问曰：热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。哦，首先呢看，哦，什么叫做肺痿，就是萎缩掉了哦，热在上焦者，因咳为肺痿，所以肺痿之病呢从哪里得到呢，他（张仲景）回答了，哦，有的肺痿呢从汗流太多，津液伤到，或者是呕吐，吐太多津液伤到，或者是消渴，哦，就是喝了水还是口渴，不能止渴，小便太多都是失掉津液，或者从大便难大便干燥，大肠的大便干燥，大肠和肺是表里的，所以你如果大肠干的话，肺也跟津液也伤掉了，或者呢会被快药下利，就是你有，本来有便秘，哦，攻坚的药攻下去以后太快

了，津液，还是伤到津液，反正总而言之就是重亡阴液，肺里面的津液没有了，哦，所以叫做肺痿，所以你随时要保持肺里面要有津液，哦，这个这是中医的观念，那你如何去看脉呢，寸口，寸口脉就是阳脉，就是胸腔的脉，胸阳的脉，非常的数，数是代表很热，其人有咳嗽，口中含有浊唾涎沫者，这就是肺痿的病，所以肺痿的病呢，吐出来的痰呢是浓痰，比较浓痰，这个不会很稀，比较黄浊，哦，这是肺里面太热造成这样子，哦。那这个痿证的来源呢，经方和温病派呢不太一样，如果说有一个病人呢，原来只是咳嗽，可是呢碰到温病派，温病派很喜欢说阴虚，对不对，你把咳嗽当阴虚来治，开了滋阴的药一下去以后，造成肺痿，哦，所以肺痿是可以制造出来的，所以你哪天这个人生乏味，你觉得这个太无聊了，咳嗽找个温病去来看看，到头来就会变成肺痿，哦，那就是这种情形，所以滋阴的药不要用它。嗯，等一下哦。这里少掉一段对不对，哦，前面讲过。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。这个肺痿之病呢？哦口中呢就是有燥咳，不断的一直咳嗽，胸腔隐隐作痛，这个隐隐痛很重要，临床上你在看病人有肺癌的时候，癌症出现的时候，我们定义为阴实，肺是阴嘛，里面有实，这个时候他的痛呢是刺痛，非常的刺痛，而且这

刘渡舟：伤寒论的学习方法及参考书

刘渡舟：伤寒论的学习方法及参考书学习《伤寒论》应先打好一定基础，其中包括学好《内经》中的阴阳辨证思想和方法，以及学好脏腑经络的生理病理知识。同时把《医宗金鉴·寒心法要诀》、和陈修园的《长沙方歌括》学懂吃透，并要背诵如流，牢记不忘。这是第一步。必备熟读《黄帝内经》并背诵经典条文段落背诵：《医宗金鉴·寒心法要诀》、《长沙方歌括》第二步、直接看伤寒论原文（白话古文）整体把握在第一步的基础上，再看白文(指不带注解的原文)。《伤寒论》原文，是以条文形式写成。据赵开美复刻的宋本《伤寒论》有398条之多。《伤寒论》既然用条文表达辨证论冶的思想方法，因此，学习《伤寒论》就有一个理解条文和条文之间相互关系的意义而为基本要求。应该看到，《伤寒论》398条是一个完整的有机体，在条文之间，无论或显或隐，或前或后，彼此之间部是有机的联系着。作者在写法上，充分运甩了虚实反正、含蓄吐纳、参证互明，宾主假借的文法和布局，从而把辨证论治的方法表达无余。

由此可见，学习《伤寒论》先要领会条文和条文排列组合的意义，要在每一内容中，看出作者组文布局的精神，要从条文之中悟出条文以外的东西，要与作者的思想相共鸣。这样，才能体会出书中的真实意义。白文伤寒论原文最少看它四五遍，并对其中的六经提纲和一百一十三方的适应证都熟背牢记方有妙用。在这一阶段，可能感到枯燥无味，那也无关紧要，只要坚恃下来就是胜利，这是第二步。第三步、看历代伤寒注家的注解，成无己、徐大椿、柯韵伯、尤在泾在熟读白文的基础上，然后就可以看注了。《伤寒论》的注家不下数百之多，看哪一家为好呢?在认识上也不一样。我以先看成无己的《注解伤寒论》为好。因为成注的优点是在学术上不偏不倚，以经解论，最为详明，说理比较中肯。成氏写的还有《伤寒明理论》和《方解》两种书，同《注解伤寒论》鼎足而立，缺一不可。所以，在看成注之前，这两种著作也应认真地看一看，才能对它选写的五十个症侯，在定体、分形、析证、辨非等环节上有所认识，以加强辨证论治的方法和运用。成氏三书读完后，可以看看徐大椿的《伤寒论类方》、柯韵伯的《伤寒来苏集》、尤在泾的《伤寒贯珠集》。

论《伤寒论》厥阴篇中的辨证论治(一)

论《伤寒论》厥阴篇中的辨证论治(一) 【关键词】厥阴篇；,,辨证论治；,,条文摘要：通过对厥阴篇条文反复研读、分析，以例举论中条文形式，从辨颜色、辨脉象、辨病位、辨寒热、辨虚实、辨预后等辨证角度以及论治中重视先后缓急、病位深浅、剂量剂型、煎服方法、体质强弱诸多方面进行详细阐述。旨在使初学者反复体会，全面理解和掌握仲景的辨证论治精神和方法，为指导临床实践奠定基础。关键词：厥阴篇；辨证论治；条文辨证论治是《伤寒论》中的精髓，在各篇中都有充分体现。兹就厥阴篇中的辨证论治阐述如下。 1辨证 1.1辨颜色《素问?举痛论》曰：“视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而见者也。”339条〔1〕为厥阴病热证，初期病情较轻，可见“指头寒”“嘿嘿不欲食”“烦躁”，亦当见口渴、小便不利、色黄赤等热证。通过治疗“数日”，上述诸多热证先后消除，如何判断？仲景曰：“小便利，色白者，此热除也”，言简意赅。此处，通过观察小便颜色色白与否，是判断体内邪热是否存在的重要依据。此法直接有效，亦最简便易行。又如366条，观下利物见有“清谷”，即完谷不化，以及泻下清冷水样物，说明阴寒内盛，阳虚火衰，不能腐熟谷物。同时又见“其人面少赤”“微热”等见证，反映阴寒肆虐，逼虚阳外越、上浮。通过观察下利物及面色等证，可推测其病机为阴盛格阳、戴阳证。虽见“人面少赤”“微热”，阳气仍将有亡越之虞，必须积极救治，促使体内阳气来复，方可“郁冒汗出而解”。 1.2辨脉象《素问?阴阳应象大论》曰“按尺寸、观浮沉滑涩而知病所，以治无过，以诊则不失矣。”349~351三条均见手足厥冷，但因脉象不同，故病机不一，治法方药亦异。349条为“脉促”，即脉数而无力，病机为虚寒证，治以温阳散寒，可先行“灸法”，后予汤药。350条为“脉滑”，即脉数而有力，病机为厥阴病热证，治以清法，方用白虎汤。351条为“脉细欲绝”，即脉细至甚，就正气言，细主血虚；就邪气言，寒性凝敛，故见脉细。临床上常见脉弦细并存，弦主寒，且脉象有力，更说明其病机为血虚寒凝，治以养血通脉，温经散寒，方用当归四逆汤。上述三条辨识脉象对判断病机，确立治法方药，起着关键的作用。此外，仲景将三条置于一起，更有通过辨识脉象来加强鉴别、对比、辨证的作用。若脉象不明，病机难断，必犯虚虚实实之戒。如333条脉象为“脉迟”，病机为寒利证。但医者因脉象不明，辨证不清，误将寒利诊为热利而用清法，“反与黄芩汤彻其热”。仲景强调此处“脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷”，必使病情加重，出现“当不能食，今反能食，此名除中，必死。”又如368~369二条均为虚寒下利危重证。前者下利后，阴津阳气暴脱，以致脉搏不续，故见“脉绝”“手足厥冷”等证。经积极救治，“时脉还，手足温者生”，若时“脉不还者死”。后条下利“日十余行”，气血津液大伤，当见微细无力脉象，脉证相应，正邪俱衰，病虽重犹可救治。今见“脉反实者”，即大虚之证反见实而有力之脉象，脉证不符，正虚邪实，难以救治，故为“死”证。上述两条是通过辨识脉象来推测病人生死预后。 1.3辨病位就厥阴病寒证而言，寒犯厥阴，厥阴为病。由于机体阳气有强弱，寒邪有盛衷，病程有久暂，正邪相争，可出现不同的病位，表现不同的见证。在疾病初期，厥阴阳气较强，尚能拒邪于表、于经，分别形成厥阴病表寒证、经寒证。前者可见327条“脉微浮”，372条“身体疼痛”等表证，后者可见351条“手足厥冷”“脉细欲绝”，340条“小腹满”，378条“头痛”等经寒证。随着正邪相争，厥阴阳气渐衰，寒邪可由表由经，及脏及里，形成厥阴病脏寒证、里寒证。如352条“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之”。此处“内有久寒”即指肝或肝胃等脏器有沉寒痼疾，本条反映厥阴病经脏寒邪俱甚。378条“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”，反映肝胃虚寒俱甚。厥阴病脏寒证，除手足厥冷外，尚可见少腹冷痛、呕吐，下利等里证。若厥阴病脏寒证进一步发展、加重，病位可由厥阴及于少阴，形

伤寒论释义胡希恕

考历代研究《伤寒论》的成绩与不足:宋之前将之当成方书，对其理论体系了解不足，且认为《伤寒论》是治疗外感热病的专书，这一极错误的认识直到清代才有所纠正；隋唐时的孙思邈再次编次了《伤寒论》，并首先提出“方证同条”，为日后方证学的发展奠定了基础；北宋校注了《伤寒论》是一大功绩，赵开美仿宋刻本至今仍是《伤寒论》最权威版本；成无已首注《伤寒论》，并系统论述二十三种腹证（然不受重视），之后的注家皆袭用《内经》注解大论，牵强附会，曲意穿凿，玄虚晦涩难解，将一部实用医典活活曲解成难懂、不实用之书。且由于封建观念的影响，历代只重脉诊不重腹证。这些都是中国历代治《伤寒论》的特点及通病。在日本，以吉益东洞为首的古方派，独立于《内经》之外，发展了《伤寒论》自身的体系，以方证相对、不尚思辨而尚实用、重视腹诊为特点，将经方广泛应用于临床各科，而非单用于外感热病。应该看到，分清经方与医经的体系不同，是正确学习《伤寒杂病论》的第一步，不然一些概念会被误导，终身不得其门而入。在中国，从宋金之后，《伤寒杂病论》皆是《内经》的附庸，都要以经解论，要知道，作为一部经典，不可能要依靠《内经》、《难经》方能立足，它定有其自身体系，从学术、行文、概念便知大大有别，有这方面，日本比我们做得好（我素对日本没有好印象，但在这方面却要肯定它）。到明清，出现了方有执、徐大椿、尤在泾、柯琴，这种局面才有所改善，方有执敢于提出：《伤寒例》的学术思想与论中条文有根本不同；柯琴率先提出“仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一科，伤寒杂病，治无二理，咸归六经之节制”，使经方用途大大扩展，对《伤寒论》认识大有突破，但乃离不开《内经》，似乎没有《内经》，《伤寒论》便不可自立于世；腹诊在清代也略有了发展，但乃重视不够。应该看到，虽有柯琴等人提倡，《伤寒论》是治疗外感热病专书乃是主流观点，又由于明清温病学的发展，即便在外感热病治疗上，大都认为伤于寒邪才用伤寒法，余五邪皆用温病法。究其实，大家虽口头仍尊仲景为医圣，实际《伤寒论》已沦落到可有可无的地位。后世发展了很多辩证方法，不是提倡以症状的客观事实为依据，而推崇玄学思辨，没完没了的诡辨，随意臆测病机，直接或间接导致了中医的堕落。到了民国，有人要废除中医，不搞实用真要消亡了。在中医面临被废除的民国时期，激发了《伤寒论》的潜力，反而迎来了其研究的又一个高峰，当时伤寒派名家林立，多借鉴了日本的古方派观点，以实用派占了主流，如恽铁樵、陆渊雷、余无言等，《伤寒论》的实用价值才进一步得到体现。胡希恕正是在这个时候出现，在那个特殊时期，他充分了解《伤寒论》的核心价值在于它的实用、高效。为了中医的生存，他付出了毕生的心血。他既有师承，又博览群书、聪颖善悟，既办学育人又密切联系临床，既了解中国传统的伤寒学观点，又得到日本的古方派、巴甫洛夫学说的启发，提出了： 1、《伊尹汤液经》是《伤寒论》原始蓝本、与《内经》的医经体系不同，《伤寒论》自有其独特体系。 2、六经辨证的实质是八纲辨证：《伤寒论》的六经辨证不是脏腑经络辨证，而是八纲辨证。

伤寒论之六经辨证

《伤寒论》之六经辨证《伤寒论》是我国第一部理法方药完备，理论联系实际的临床著作。张仲景在系统地总结与继承了汉代以前的医学成就的同时还结合自己的临床实践，完成了融理法方药于一体的辨证论治的专书——《伤寒杂病论》。《伤寒论》是《伤寒杂病论》的一个重要组成部分。因此在理解《伤寒论》的六经辨证时我们要从多方面综合分析。教材书上对于六经的定义是：六经，即太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴，由于六经之每一经又分为手足二经，因而总领十二经及其所属脏腑的生理功能，是生理性概念。笔者认为六经的概念可以更广泛。六经包含六经之气之意，六经脏腑以风寒暑湿燥火六气为本。如阳明胃土属于燥土，土含湿气，当胃显燥气时，临床上就是胃阴受损，脾与胃为表里经脉脏腑，脾显湿气时，临床上就是脾失健运，脾生湿。由此当我们再进行六经辨证时，就可以联系各个脏腑所属经气分析病症，也可以让我们更好地理解广义伤寒为一切热病的总称，理解“今夫热病者，皆伤寒之类也”。对六经概念的明确有助于我们更好地全面的地掌握六经辩证。在掌握六经辩证之前我们要明确，脏腑，气血津液是其物质基础，经络是其络属联系，气化是功能活动，气化反应脏腑经络，气血津液的生理功能活动和病理现象。气化离开了脏腑，气血津液，经络，就失去了物质基础。脏腑气血津液经络离开了气化，就反映不出其功能活动。所以六经辩证的实质是把脏腑气血津液、经络、气化三者有机结合，再综合病因属性，病势进退，缓急等，从宏观着眼，对外感疾病的发

生，发展过程中的各种症状进行综合分析，论证疾病的方法与体系。在学习六经辩证时除了联系脏腑经络辨证，还要联系八纲辨证。八纲辨证是对一切疾病的病位和证候性质的总概括。六经辨证主要用于外感病的辨证论治的一种辨证方法。因为外感病是在外邪的作用下正邪交争的临床反映，正邪斗争的消长盛衰，决定着疾病的发展变化，关系着疾病的病位与证候性质，所以六经辨证的具体运用，无不贯穿着表里阴阳寒热虚实等八纲辨证的内容，六经辩证的内容包含于八纲辨证之下。对于六经辨证的更好地理解与剖析有助于我们对《伤寒论》的学习，继承和发扬《伤寒论》的精华，使之为中医药发展再作贡献，为临床疾病的治疗作贡献。

伤寒论季节辩证方法

伤寒论症候群对应之西医病名药性寒热须对应各季寒热春以凉药夏以寒药秋以温药冬以热药立春雨水惊蛰真武系春分清明谷雨柴胡系立夏小满芒种黄芩汤夏至小暑大暑栀豉系立秋处暑白露桂枝系秋分寒露霜降葛根系立冬小雪大雪麻黄系冬至小寒大寒四逆汤系发热头痛鼻塞立春雨水惊蛰真武汤(炮附子合茯苓治凌汛) 春分清明谷雨小柴胡汤 (此季忽冷忽热宜柴胡) 立夏小满芒种黄芩汤(此季已温不宜柴胡) 夏至小暑大暑栀子豉汤(内外皆热宜寒药) 立秋处暑白露桂枝汤(天凉身热汗出畏风鼻塞，桂枝用肉桂) 秋分寒露霜降有汗桂枝加葛根汤无汗葛根汤立冬小雪大雪麻黄汤治发热(汗眼已闭需发汗)(熬好后沉淀去麻黄沫) 冬至小寒大寒通脉四逆汤加葱(内外皆寒，不宜发汗宜生附子大热温阳) 咳嗽立春雨水惊蛰真武汤加细辛干姜五味子春分清明谷雨小柴胡汤去参姜枣加干姜五味子

立夏小满芒种黄芩加半夏汤夏至小暑大暑栀子豉甘草汤立秋处暑白露桂枝汤加厚朴杏仁秋分寒露霜降葛根加半夏汤(熬好后淀去沫) 立冬小雪大雪咽肿痛内热射干麻黄汤畏寒咳嗽小青龙汤麻黄去木质茎冬至小寒大寒通脉四逆汤加桔梗呕吐立春雨水惊蛰真武汤去附子加生姜春分清明谷雨小柴胡汤(四逆散春季流脑休克真热假寒) 立夏小满芒种黄芩加生姜半夏汤夏至小暑大暑栀子生姜豉汤立秋处暑白露桂枝汤脉缓冷汗休克新加汤秋分寒露霜降葛根加半夏汤立冬小雪大雪小青龙汤冬至小寒大寒通脉四逆汤加生姜腹痛立春雨水惊蛰腹痛真武汤，腹泻去芍药加干姜春分清明谷雨小柴胡汤去黄芩加芍药，上腹痛硬大柴胡汤立夏小满芒种黄芩汤夏至小暑大暑腹泻栀子干姜汤腹痛胀便秘栀子厚朴汤立秋处暑白露腹痛桂枝汤，高热腹痛腹泻桂枝加人参汤，肠伤寒理中汤秋分寒露霜降腹痛葛根汤，痢疾葛根芩连汤，血痢白头翁汤

《伤寒论》中四逆汤证的研讨

《伤寒论》中四逆汤证的研讨 ——作者：陈瑞春《伤寒论》是一部以辨证论治为核心的经典著作，它的特点是以六经为纲，详析八纲八法。其中虽无八纲八法之名，而确有八纲八法之实。四逆汤就是温法之一，兹就其理法方药等略述于后。一、主证四逆汤是少阴病寒化证的主方，其主证有四肢厥逆、无热恶寒、神疲困倦、下利清谷，脉沉微细(舌色淡红或紫而青滞)或无苔而中心淡黑，或舌质娇嫩而胖大等。这都是少阴阳气虚馁、寒邪直中或由表入里所致。阳气不能温煦四末，则阴阳之气不相顺接而四肢厥逆。少阴病虽有反发热，乃是伤寒的两感证。而本证阳气不支，阴寒内盛，所以只恶寒而不发热。如果发热的话就不能与四逆证同语。由于阳气不能充养头脑，神志困倦而欲寐，次其人似睡非睡，呼唤即醒，醒而旋即又睡，并非实热充斥不识人的昏睡。少阴主水火两藏，其病非火病即水病；水从寒化则为寒证，火从热化则为热证，但其间必因寒入少阴，火败水盛才能导致为本证，当其火败水盛，水邪趋于肠胃则下利，阳气不运则完谷不化，阳气无力鼓动血脉，则脉沉而微细；沉为在里，微主气虚，细主血虚，虚人感邪，阳不足与之争，反为邪围，凡此诸证，皆属少阴阳虚阴盛所致。这种阳虚阴盛的四逆证，采用峻温回阳的四逆汤以救其逆，自是理所当然。四逆汤是姜、附、草三者组成：附于大辛大热，气味雄厚，通行十二经脉无处不到；干姜性味辛温，固守中州；伍炙草之甘，以缓姜、附之急而补益中土，药味虽简，配伍谨严，两用辛温，一走一守，又甘又缓，兵将俱备，何有不败之寇，追溯其源，实即《内经》“寒者热之”、“治寒以热”的具体运用，故为救逆的首方。二、病机《伤寒论》用四逆汤者，遍及太阳、阳明、太阴、少阴、厥阴诸篇。有因寒邪直中，有因表邪人里，有因伤阳气致阴寒甚者。虽然寒邪的来路不一，邪之所伤的深浅有别，而寒者热之的治法则是一致的。太阳“伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤”。徐灵胎说：·此误下之证，邪在外们引之入阴，故便清谷，阳气不脱而危，虽然表证未除，而救里为急……”说明表里同病，里证急于表证者应先救里，俟里和而后表解。因为，如果先治可缓的表证，忽视泄利下脱的危候，宾主倒置则治必有失。须知先表后里的定法中别有治法，所以在后一条又说“病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方”。同样是表里同病本条发热头痛表证可知，然独一里脉，治法则应权宜，虽然只此“脉反沉”，但可知寒邪人里伤阳之甚；所谓正虚之处便是藏邪之地，邪之所凑其气必虚，此虽表里同病，亦不可拘泥先表后里的定法，应细觅其治法，方不致误。至于阳明篇“脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之”，柯韵伯说：“脉浮为在表，迟为在脏，浮中见迟是浮为表虚，迟为脏寒，未经妄下而利清谷，是表为热，里真寒矣。”本篇独此一条弃寒就温的治法，个人认为，其童重在辨证求因，和临证的鉴别，虽未明原因如何，但从条文的前后连贯得知(前条为汗多面渴的猪苓汤禁例，后条为里虚的胃中虚冷)，本条是先病伏寒，或是苦寒过甚，诛伐无过的缘故，也是表里同病里寒偏重的变局，如果表热里寒的话，则当温清并用，始得寒热俱除。所以以上三条只能是四逆汤例证的旁支，而其主题还应从太阴、少阴、厥阴着眼，如自利不渴者，属太阴当温之，宜服四逆。又如少阴病脉沉者，急温之，宜四逆汤。以及少阴病胸中有寒实，不当吐而当温之宜四逆汤。厥阴篇的“大汗出，若大下利，热不去内拘急……又下利厥逆而恶寒，四逆汤主之”；霍乱篇“吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之”；“既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主

伤寒论大纲图表-大汉医承团队整理

桂枝汤 1 兼经输不利证桂枝加葛根汤 2 兼肺失宣降证桂枝加厚朴杏子汤 3 兼阳虚漏汗证桂枝加附子汤 4 兼胸阳不振证桂枝去芍药汤桂枝去芍药加附子汤经 5 兼气营两虚证桂枝新加汤证麻黄汤 1 兼经输不利证葛根汤本 2兼邪迫阳明证葛根汤葛根加半夏汤证 3兼里热烦燥证大青龙汤 4兼里有水气证小青龙汤 1桂枝麻黄各半汤 2桂枝二麻黄一汤 3桂枝二越婢一汤腑水证 1 五苓散 2茯苓甘草汤证血证 1桃核承气汤 2抵当汤 3抵当丸 1栀子豉汤 2栀子厚朴汤 3栀子干姜汤热麻黄杏仁甘草石膏汤证白虎加人参汤利证 1葛根黄芩连汤 2黄芩汤 3黄芩加半夏生姜汤阳虚 1桂枝甘草汤 2桂枝甘草龙骨牡蛎汤 3桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡救逆汤虚 4桂枝加桂汤 5 茯苓桂枝甘草大枣汤虚 1厚朴生姜半夏甘草人参汤 2茯苓桂枝白术甘草汤 3小建中汤证 4 旋覆代赭汤 5桂枝人参汤 6桂枝去桂加伏苓白术汤阳虚 1干姜附子汤 2茯苓四逆汤 3真武汤变 1甘草干姜汤 2芍药甘草汤 3芍药甘草附子汤 4炙甘草汤证结 1 大陷胸汤 2大陷胸丸 3小陷胸汤胸三物小白散脏结证痞 1 大黄黄连泻心汤 2附子泻心汤痞 1半夏泻心汤 2生姜泻心汤 3甘草泻心汤旋覆代赭汤证痞五苓散痞证误治后下利赤石脂禹余粮汤黄连汤类悬饮证十枣汤似胸膈痰实证瓜蒂散证风湿痹证风湿表阳虚证 1 风湿表里阳气俱虚证甘草附子汤经郁热胸膈证栀子豉汤证胃热津气两伤证 1白虎汤本阴虚水热互结证猪苓汤证燥坚实证调胃承气汤腑痞满实证小承气汤证痞满燥坚实证大承气汤 (腑实) 脾约证麻子仁丸阳津竭便硬证兼阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。明证阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

伤寒六经辨证总结

伤寒六经辨证总结到此为止，《伤寒论》10篇的内容，我们把它叫做“洁本”，条，112方子，其中的主要的内容我们就算谈完了，我们大体也就是讲了300多条左右的条文，其中有100多条是一级重点，必须掌握的，剩下的内容呢，就是一般的了解的或者一般的熟悉的，我们整个回忆一下，整体回忆一下《伤寒论》的主要内容。《伤寒论》以六经分症为纲领，把错综复杂的外感病分为六大类：首先是太阳病，因为《伤寒论》作者张仲景认为输布于体表的阳气是由太阳所疏布的，所以体表的阳气被寒邪所伤，而发生的浅表的证候叫做太阳病。太阳病涉及到了表证，涉及到了太阳经脉气血不利的症候，涉及到膀胱腑的证候。从太阳表证来讲，风寒邪气伤人体体表的阳气，体表的阳气被伤，它的温煦肌表的功能，它的调节汗孔开合的功能，它的防御外邪的功能失调，因此在它的临床症候上就出现了两大类：一类是汗风只开不合的，有汗的，我们把它叫做中风证。一类是汗汗孔只关而不能开的，无汗的，我们把它叫做伤寒。由于中风本身这个证候有汗出，汗出就要伤营，所以我们把它叫做“太阳中风表虚证”；而伤寒这个证候呢，没有汗出，不存在营阴外泄的问题，所以我们把它叫做“太阳中风表实证”。表虚、表实是相对而言的，并不是说太阳中风表虚证，后世医家把它叫做表虚证，不是说它是一个虚证，在治疗上我们不是以补正为主，而是祛邪为主。治疗“太阳中风表虚证”的，我们用用桂枝汤；治疗“太阳中风表实证”我们用麻黄汤。随后《伤寒论》中又谈到桂枝汤的其他适应证，桂枝汤的使用禁忌证，桂枝汤的加减应用举例；谈到了麻黄汤的其他适应证，麻黄汤的使用禁忌证，和麻黄汤的加减运用举例，这一大部分内容是太阳表证这部分的主要内容。太阳病有汗的应当用桂枝汤，禁用麻黄汤；太阳病无汗的应用麻黄汤，禁用桂枝汤。可是我们在临床上，却会遇到一种中间的状态：病人是没有汗，但是寒邪闭表，这个寒邪并不重，病程已经长了，营卫之气已经不足，你说这个时候用桂枝汤，它不能够发越在表的闭郁的寒邪，用麻黄汤呢，又怕它发汗太过，更伤营卫之气，在这种情况下，张仲景就把两个方子合起来，这就是我们在太阳表证最后谈到的那三个小汗方：桂麻各半汤、桂二麻一汤、和桂二越一汤，别看这三个方子我们今天在临床上用的机会并不多，但是这种合起来，合方治疗疑难的这种思路，特别值得我们今天学习。所以今天在临床上常常不是单独用一个方子，经方和后世的时方相混合、两个经方或者三个以上经方相混用，这些思路都来于《伤寒论》，他可以提高临床疗效。当太阳表邪不解、邪气循经入里的时候，就可出现膀胱的腑证。太阳腑证有气化不利的，我们把它叫做太阳蓄水证；太阳腑证有血热互结的，我们把它叫做太阳蓄血证；太阳蓄水证，我们大家都非常清楚了，膀胱气化无力，排出废水的功能发生障碍，出现小便不利、小便少。膀胱气化不利、津液不能输布上承，出现口渴、消渴，渴欲饮水；膀胱气化不利、下焦气机壅遏，出现了少腹苦里急，同时它可以兼有脉浮、脉浮数、身微热这样的表证。这是典型的一组太阳膀胱蓄水证。小便少、下窍不利、水邪上逆，可以阻滞中焦气机而兼见心下痞；水邪上逆使胃失和降，可兼见渴欲饮水，水入则吐，仲景把它叫做“水逆”。这在治疗上都用五苓散，外疏内利、表里两解。而对太阳腑证的血分证来看那是血热互结于下焦，这时如果是血热初结，热势重而且急，瘀血刚刚形成的话，症状见到了少腹急结，其人如狂，我们就用桃核承气汤，泄热为主，兼以化瘀。如果是血热瘀结、瘀血重，而瘀血病势比较急，热邪已经收敛了，临床症状见到了其人如狂或者发狂、少腹硬满，那我们就用抵当汤来破血逐瘀；如果瘀热互结，热虽有，但热势非常轻微，瘀血虽成形，但是瘀血的病势非常和缓，症状仅仅见到有热少腹满，用抵当丸化瘀缓消。抵当丸这个方子在《伤寒论》中可看作是消法的代表方，太阳本证就这

伤寒论六经辩证系统图解

伤寒论六经辩证系统图解伤寒六经辩证法，无论在辩证方面或治疗方面，都有着极完整的系统性和系列性。所谓系统性，就是数百个伤寒的具体证候，以病位的、病性的同一性组成六个病理阶段，即六经。六经又以同一的病因组成一个伤寒整体，即伤寒病理发展变化的全过程。伤寒六经病理阶段过程中的若干具体证候之间纵的病理关系，形成了六经辩证的系统性。所谓系列性，即数百个伤寒具体证候，以病理趋势的特殊性相区别，以病因的同一性而组成一个伤寒证候的系列，又以同一的病性而组成阴性证系列与阳性证系列，又以病位病性的同一性形成六经证系列性。六经各证候之间的横的病理关系形成六经辩证法的系列性。从其系列性说，伤寒过程依据器官功能盛衰分化为阴阳两类证候。阴证类与阳证类又依据表、里、气机病位而分化为六经。六经各经中又依据不同的病理趋势分为若干具体的证候。从伤寒一病分六经，六经又各分为若干具体证候，都是以病因、病位、病性相联系，又以病位、病性相区分，形成一个辩证系统。辩证之目的为治疗。由于伤寒病为一种生物病原体所引起的病理过程，因而以“因势利导”为治疗的主导思想。从这一治疗思想出发，对伤寒阳性过程以祛邪为治疗原则，对伤寒阴性过程以扶正为治疗原则。在三阳病中，由于不同的病位有不同的功能特性而有不同的祛邪法；在三阴病中，也因不同病位有不同的功能特性而有不同的扶正法。如太阳为阳性表病而用汗法祛邪；阳明为阳性胃肠病而用吐法、清法、下法祛邪；少阳为阳性气机病而用和法；少阴病为阴性表病因而用助阳温经之扶正法；太阴病为阴性胃肠病而用助阳温里法扶正。祛邪法分汗、吐、清、下、和诸法；扶正分助阳温经、助阳温里、回阳救逆诸法。如此形成一个伤寒辩证治疗系统。略如下列图表：

伤寒论六经辨证

《伤寒论》之六经辨证摘要：《伤寒论》一书，以六经为纲，八法为纬，辩证论治为法，贡献给了人类社会。自汉季问世以来，至今一千七百余年，被医者奉为经典，而用之不衰，其使用价值备受医家重视。时至当代，医学科学在飞速前进，而《伤寒论》之辩证论治体系，却仍不失为临床中治疗疾病的最好方法，六经辨证既重视证的变化，又重视人的本质。这正是我中华医学独具一格的治疗方法，有一定的科学价值，继承和发扬这一学术，正是中医学生所承担的一项光荣而艰巨的任务。本文从三个方面论述《伤寒论》中的六经辨证。一是《伤寒论》的医学源流，张仲景从哪些著作，哪些医家中获得的医学知识，又收到了当时社会的哪些影响。二是《伤寒论》的三阴三阳理论，张仲景在撰写《伤寒论》以及平时行医过程中都体现了阴阳变化的思想，我们应当怎样去理解。三是六经辨证的原理以及其对后世的影响。关键字：《伤寒论》;六经辨证;三阴三阳;张仲景;辨证论治一、《伤寒论》的医学源流 1.《伤寒论》的几种重要学术渊源张仲景在《伤寒论·序》中说：“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷。”除此之外，仲景还借鉴了哪些著作呢？（1）《汤液经》晋·皇甫谧《针灸甲乙经》中云：“伊尹以元圣之才，撰用《神农本草》，以为《汤液》”, 又云“仲景论广《伊尹汤液》为数十卷，用之多验。近代太医令王叔和撰次仲景遗论甚精，皆可施用，是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经，得不谓祖述大圣人之意乎？”而《伊尹汤液》在三国之末齐梁之前已经遗失，据《针灸甲乙经》推测，皇甫谧亲见并阅读《伊尹汤液》，而且还曾亲见“大医令王叔和撰次仲景遗论”，他对比二者，得出结论：《伤寒论杂病论》是仲景在《伊尹汤液》一书基础上“论广”而成。张仲景正是在《伊尹汤液》一书进行研究和条理化，并结合自己的治疗经验并补充一些内容，撰成此书。（2）《黄帝内经》仲景在《伤寒论序》中言：“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷。”一般认为，仲景

漫谈领悟中医辨证思维

漫谈领悟中医辨证思维一中医文化属性中国传统文化历史悠久，博大精深。中医学蕴含着千百年融合而成的文化积淀和文化因子，具有十分鲜明的文化特征，可归纳以下几方面： 1、中医哲学观重视整体思辨、恒动观念，并崇尚顺应自然； 2、从发生学角度看中医理论、概念、术语等产生与形成，具有医学实践非医学实践的双重来源，并存在多元化解释的倾向； 3、中医具体诊疗措施多依赖直觉体悟、个体经验，强调平衡，追求实用； 4、中医学发展方面有着较明显的崇古遵经倾向； 5、与儒、佛、道、易关系密切。中医学的本质是以生命科学为核心，以东方哲学为指导，与人文科学相融合，与其他自然科学相渗透之独特的医学体系。中国东方哲学思想源远流长，自先秦诸子百家开始，经两汉经学，隋唐佛学，宋明理学，清代实学到如今马克思主义及西方新兴的种种科学哲学都曾对中医学产生过影响，并将历史性的影响下去而不以人的意志为转移（匡调元《人体新系猜想》）。离开了中国传统文化，特别是中国传统哲学及其特有的思维方式就无法理解中医，更谈不上正确运用和发挥光大。中国古代哲学的核心就是中医的辨证思维，也是中医诊疗决策的基本方法，包含三大内容： 1、以阴阳五行学说为纲的抽象思维； 2、以取象比类的直觉认识和推演为特征的形象思维； 3、在实践基础上厚积薄发而形成的“灵感”思维。都说“秀才学医，笼中捉鸡”，指的就是“秀才”本身已经具备了中国这一套传统的文化修养（儒、佛、道、易）和思维方式（阴阳五行）。说到学好中医治病，其实最关键就是在于彻底领悟这一套思维模式。“治病必求于本”，这个本就是阴阳五行所反映的生命规律。二阴阳学说阴阳学说是是中国古代的哲学思想，具有朴素的唯物论合自发的辨证法思想。要学习和研究中医学，就要先从它所包含的哲学思想-阴阳学说入手。阴阳的哲学思想源于中国古代的《周易》，它认为万事万物都有阴阳两个对立面，古代人们以阴阳来认识自然和解释自然界。从最朴素最直观讲，指的是日光的向背，即向日者为阳，背日者为阴。最后引申扩展，把一切事物或现象本身所存在的相互对立的两个方面均用阴阳加以概括。中医学为了解释人体生病的最基本问题便引入了阴阳学说。就像开篇《中国中医》歌词所讲的“中医有阴阳，阴阳有平衡，平衡失调生病疾”一样。这是接下来五行六气变化的基础。阴阳学说的基本内容包括阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长和阴阳转化四个方面。阴阳二气在运动中处于相互感应相互作用的过程之中。天地阴阳之间的相互作用乃是万物生成和变化的肇始。天之阳气下降，地之阴气上升，阴阳二气交感，化生出万物，并形成雨雾，雷电，雨露，阳光，空气，和谁相互交感，生命体方得以产生。在阳光雨露的沐浴滋润下，生物得以发育成长。在人类，男女构精，新的生命个体得以诞生，代代相传，人类得以繁衍。阴阳的交感统一和平衡是生命活动产生的基本条件。谈到人体的阴阳平衡问题，火神派掌门人卢崇汉教授的“扶阳”理论认为，人体的的这个阴阳平衡不是阴和阳的等分量的平衡，而是始终处在“阳主阴从”的动态平衡。清代

《伤寒论》六经“口渴”浅谈

《伤寒论》六经“口渴”浅谈【摘要】《伤寒论》六经中均可见口渴，并有对口渴详细的描述，口渴在各经的表现均有不同，从病因、病机、治法、方药角度探讨各经之口渴。【关键词】《伤寒论》；六经；口渴《伤寒论》开辨证施治之先河，对口渴这一常见自觉症状有一套完整的辨证治疗体系，笔者按六经将口渴症状作一探讨分析，以期对临床有所裨益。 1 太阳病的口渴太阳病为外感热病之初级阶段，外邪袭人，太阳首当其冲，故外感病多起于太阳。由于太阳感邪轻浅，若及时正确治疗会很快痊愈；若失治误治则会出现各种变证，临床表现也多种多样。在很多情况下都会有口渴这一症状。 1.1 温邪伤津之口渴太阳病，若感受寒邪，其人又是虚寒体质，一般不会出现口渴，若感受温邪，则易出现口渴，因温为阳热之邪，最易伤人阴液而口渴，如《伤寒论》第6条，“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病”，此条之渴就是由于感受温热之邪，邪正相争，热邪损伤津液，津液不足，欲饮水自救而出现口渴，其治法当参照后世温病学的治法以辛凉解表益阴为主。 1.2 外寒内饮之口渴患者素有里饮之患，再感受外邪也会出现口渴。如《伤寒论》第40条“伤寒表不解……或渴……”，此条之渴是或然证，是外寒内饮格局形成后，对津液输布影响明显时会出现。此时的口渴并不是津液损伤，而是水饮内停、气化不行、津液不生所致。治当温里化饮，辛温解表，温里解表并用,方用小青龙汤。外邪解，内饮去，气化正常，津液上承则渴自愈。 1.3 津敷不周之口渴在《伤寒论》中也有原先不渴，服汤药治疗后出现口渴情况，如《伤寒论》第41条“伤寒，心下有水气，渴而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。”此处之渴不是由于津液不布，而是由于发热之后，温解之余，一时津液敷布不周之故。此渴必饮水不多，非邪从热化，大渴引饮可比，此种渴无需治疗，待正气恢复，气机通畅，水津四布而口渴自除。 1.4气化不行之口渴

《伤寒论》学习体会

《伤寒论》学习体会千百年来学医者必读张仲景《伤寒论》，原因在于它是开创中医辨证论治方法的经典著作，虽系古代文献，但具有较高学术价值和临床应用价值。仲景之方，配伍精，药味少，疗效佳，内涵深远，思维多向，是中医临床疗效的基石与核心。笔者认为，学习《伤寒论》不仅要背诵其重点条文，更重要的是要掌握张仲景对疾病的辨证论治方法和组方用药特点，包括思维方式、识证、遣方、用药各环节。下面谈几点本人学习体会。 1、深刻领会六经辨证之精髓《伤寒论》是中医辨证论治专书，是中医临床各种辨证论治方法的源头。学习《伤寒论》六经辨证，要在掌握各经提纲辨证的基础上，还要掌握其变法，及其合病、并病，注意疾病的动态，注重整体联系，有时还要学会逆向思维，做到知常达变，才能真正领会其精髓。不明之处，应注意旁参诸家之说，如关于伤寒六经的病位之义，《柯氏伤寒论翼笺正六经正义》说:“仲景之六经，是分六区，地面所该者广。虽以脉为经络，而不专在经络立说。凡风寒湿热，内伤外感，自表及里，有寒有热，或虚或实，无乎不包。”石芾南《医源论张仲景伤寒论》对病位更有明确发挥，曰:“表里以六

经分，明邪所入之门，经行之径，病之所由起由传也。上下以三焦分，以有形之痰、食、水饮、渣滓、瘀血，为邪所搏结,病之所由成也。” 关于疾病的传变，国医大师何任教授曾总结《伤寒论》中涉及传经问题较明显的条文如下：①“伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。”(4条)；②“太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也。” (250条)；③“伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳，少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。”(266条)；④“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也。”(41条)；⑤“太阳病……如其不下者，不恶寒而渴者，此转属阳明也。” (246条)；⑥“……服柴胡汤已，渴者，属阳明……。” (99条)；⑦“本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也。”(279条)本人体会，以上仲景所述伤寒之传与不传，主要与正气之强弱、病邪之重轻及是否药误有关。 2、要纵横比较，融会贯通（1）注意前后联系总结比较如少阴三急下证与阳明病三急下证的比较；少阴病篇真武汤证与太阳病篇太阳变证阳虚水泛的真武汤证前后比较；少阴热化阴虚水热互结的猪苓汤证与阳明病篇阳明津伤水热互结的猪苓汤证前后比较；比较吴茱萸汤用于阳明病“食

伤寒论六经辩证系统图解

伤寒论六经辩证系统图解伤寒六经辩证法,无论在辩证方面或治疗方面，都有着极完整的系统性和系列性。所谓系统性,就是数百个伤寒的具体证候，以病位的、病性的同一性组成六个病理阶段,即六经。六经又以同一的病因组成一个伤寒整体,即伤寒病理发展变化的全过程。伤寒六经病理阶段过程中的若干具体证候之间纵的病理关系，形成了六经辩证的系统性。所谓系列性,即数百个伤寒具体证候，以病理趋势的特殊性相区别，以病因的同一性而组成一个伤寒证候的系列，又以同一的病性而组成阴性证系列与阳性证系列，又以病位病性的同一性形成六经证系列性。六经各证候之间的横的病理关系形成六经辩证法的系列性。从其系列性说，伤寒过程依据器官功能盛衰分化为阴阳两类证候。阴证类与阳证类又依据表、里、气机病位而分化为六经。六经各经中又依据不同的病理趋势分为若干具体的证候。从伤寒一病分六经,六经又各分为若干具体证候，都是以病因、病位、病性相联系，又以病位、病性相区分，形成一个辩证系统。辩证之目的为治疗。由于伤寒病为一种生物病原体所引起的病理过程，因而以“因势利导”为治疗的主导思想。从这一治疗思想出发,对伤寒阳性过程以祛邪为治疗原则,对伤寒阴性过程以扶正为治疗原则。在三阳病中，由于不同的病位有不同的功能特性而有不同的祛邪法;在三阴病中,也因不同病位有不同的功能特性而有不同的扶正法。如太阳为阳性表病而用汗法祛邪；阳明为阳性胃肠病而用吐法、清法、下法祛邪；少阳为阳性气机病而用和法；少阴病为阴性表病因而用助阳温经之扶正法；太阴病为阴性胃肠病而用助阳温里法扶正。祛邪法分汗、吐、清、下、和诸法;扶正分助阳温经、助阳温里、回阳救逆诸法。如此形成一个伤寒辩证治疗系统。略如下列图表：?????上述是伤寒六经系统与治疗法则。以下为六经辩证治疗系统的各经证治。?（一)太阳经证治系统?在太阳病理阶段,由于是表病位的阳性过程,体表组织在抗御反应中表现着功能亢进与代谢增高,体表组织因其功能特性而通过排汗的代谢机能以祛除病理物质，所以有发热自汗出与发热汗不出两种向外趋之势态。仲景根据太阳这种外趋之病势而因势利导用汗法祛邪。但汗法据自汗病势用解肌法,以桂枝汤为主方;据无汗病势用发汗法，以麻黄汤为主方。自汗病势之各具体证候因有太阳自汗病势的同一性，又各有其特殊性质,所以皆用桂枝汤加减法治疗。无汗病势之各具体证候也因有着太阳无汗病势的同一性及各自的特殊性质,也皆以麻黄汤加减方治疗。桂枝汤加减方共十五个都以桂枝为主体,都以脉浮、发热恶寒、自汗为病理依据。麻黄汤加减方包括葛根汤、大青龙汤、小青龙汤等四个,都以麻黄为主体,都以脉浮、发热恶寒、无汗为病理依据。这样组成一个伤寒太阳辩证治疗系统。但在太阳病理过程中,由于这样那样的原因而造成这样那样的并发或继发证。这些并发或继发证因为不是伤寒病因引起的,所以属杂病的范畴。如蓄血、水逆、热喘、水饮、虚烦、悸气、结胸、心下痞、胀满、停饮、滑脱等证。太阳阶段的辩证治疗系统略如下表：??(二)阳明经证治系统 ?在阳明病理阶段，由于肠胃的生理特性(如胃的呕吐和肠的排便亦为保护和防御反应),在抗御过程中,表现为上越、里热、下夺三种趋势。仲景据上越趋势而用吐法，以涌吐而祛除病理物质;据里热之势而用清法,以通肠来祛除里热；据下夺之势而用下法,以排便来祛除病理物质。上越、里热、下夺以胃家实为共性,上越以愠愠欲吐,里热以汗出而渴，下夺以不大便为各自病理特性。吐清下三法皆祛邪法,以邪之所在不同，因其所趋之势而祛除之。在阳明阶段中亦有并发或继发证,例如黄疸、热入血室、