传染病学选择题题库(整理).doc

传染病学

3 .慢性肝炎的原因不包括A.甲型肝炎

B. 乙型肝炎

C. 丙型肝炎

D. 丁型肝炎

E. 自身免疫性肝炎答案：A

4 .流行地区甲型肝炎最常发生在

E.学龄前儿童答案：E

5 .肝肺综合征的表现不包括

A. 慢性肝病的体征

B. 呼吸困难、肺水肿

C. 低氧血症

D.心源性哮喘

E.卧立呼吸答案：D

6 .下列与乙肝慢性化有关的是

C. 母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受

7 .乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外

A. 病毒发生变异，导致免疫逃逸

B. 母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受

C. 病毒基因整合于宿主基因组中

D.乙型肝炎病毒是血液体液传播

E.病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降答案：D

8 .丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确

A. 为单股正链RNA病毒

B.可应用血源疫苗免疫以预防感染

C. 血清中检测出anti-HCV提示有感染

D. 血清中可检测病毒RNA

E. 绝大多数为血源传播答案：B

10 .丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括

A. 病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异

B. 常合并丁型肝炎病毒感染

C. 病毒逃逸机体免疫攻击

D. 病毒可感染免疫细胞

E. 机体抗HCV特异性免疫功能相对低下答案：B

1L病毒性肝炎的临床类型不包括

A. 急性肝炎

B.慢性肝炎

C.重型肝炎

D.淤胆型肝炎

E.药物性肝损害答案：E

12 .丙型肝炎的临床表现特点没有A.常发生重型肝炎

B. 肝炎症状相对较轻

C ?慢性丙型肝炎最为常见

E.碱性磷酸酶

（ALP ）明显升高

答案：D

D. 容易发展为肝炎肝硬化

E. 与肝细胞肝癌密切相关 答案：A

13.对慢性乙型肝炎（中度）的治疗除哪项外可有以下原则 A. 禁酒、避免劳累、适当休息 B. 可用保肝、降酶、退黄药物 C. 应用免疫调节药物

D. 抗病毒治疗

E.注射乙肝疫苗

答案：E

14 .乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括

A. 干扰素

B.护肝片

C.贺普丁

D.泛昔洛韦

E.某些中药 答案：B 15 .对乙型肝炎抗病毒治疗的理解不包括 A. 是一个艰难而长期的过程

B. 可以联合用药，如干扰素、贺普丁、中药

C. 改善临床症状

D. 抑制病毒复制

E.完全清除HBV,包括HBsAg 答案：E 16 .重型肝炎的治疗中不宜 A. 卧床休息，清淡饮食

B. 稳定体内环境和支持治疗

C.应用干扰素抗病毒治疗

D. 保肝、促进肝细胞再生

E. 防治并发症 答案：C

17 .下列属于肝硬化门脉高压表现的是 C. 脾肿大

18 .肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用 A. 25%硫酸镁 B. 生理盐水

C. 生理盐水加食醋

D.肥皂水

E.

乳果糖加水 答案：D

19 .淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的 A. 起病类似急性黄疸型肝炎

B. 黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻

C. 常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅

D. 肝功：T-Bil 明显升高，以间接胆红素为主

20 .肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是 A. 肝脏合成激素能力降低

B. 肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低

C?肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低

D. 门静脉高压

E. 肾素■血管紧张素■醛固酮系统紊乱答案：C

21.下列对肝肾综合征的描述哪项是错误的

A. 发生在重型肝炎和慢性肝病晚期

B. 有效肾血流量下降和肾小球滤过率降低是其主要的病理生理机制

C .是一种功能性肾衰

D .肝功能改善后肾功能恢复常比较困难

E. 是肝病晚期的一种严重并发症答案：D

22 .肝细胞碎片状坏死或桥接坏死见于

C. 慢性活动性肝炎

23.大肠埃希菌0157： H7株属于

B. 肠出血性大肠埃希菌(EHEC)

24 .能代表病毒体的是病毒的

A.核酸

B.衣壳

C.核衣壳

D.包膜

E.刺突答案：C

25 .干扰素抗病毒感染的机制是

C. 诱导细胞产生抗病毒蛋白

26.下述肝性脑病的病理基础，哪项不正确

A. 含氮物质代谢障碍

B. 抑制性神经递质积聚

C. 水、电解质代谢紊乱

D. 短链脂肪酸增多

E.芳香族氨基酸减少答案：E

27 .传染性单核细胞增多症有诊断价值的细胞是

D. 异常淋巴细胞

28 .下列疾病在传染过程中表现为”显性感染”多的是

B. 麻疹

29 .近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用

A. HAV-IgM

30.艾滋病毒入侵人体后按临床表现，美国C.DC将HIV感染分为

C. IV 期

32 .关于恙虫病的预防措施中下列哪项是错误的

A. 消灭传染源主要是灭鼠

B. 患恙虫病者不必隔离，接触不必检疫

C. 切断传播途径的措施为改善环境卫生除杂草，消灭恙蟠孳生地

D. 在流行区野外工作者应作好个人防护

E.及时接种疫苗答案：E

33 .下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断

A .大便悬滴法检查

B. 大便碱性蛋白豚水培养

C. 大便涂片革兰染色

D. 霍乱血清凝集试验找特异性抗体

E.血培养找霍乱弧菌答案：E

34.流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的

A. 积极扩容治疗

B. 纠正酸中毒

C. 及时治疗DIC

D. 大剂量青毒素、氯霉素控制感染

E.积极用脱水剂预防脑疝答案：E

35 .在日本血吸虫生活史中下哪项是错误的

A. 有一个中间宿主

B.有二个中间宿主

C. 人是终宿主

D. 受染的家畜是终宿主

E. 在肠系膜下静脉中寄生产卵答案：B

36 .抗休克的根本措施是

A. 积极处理原发病

37.休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是

E.尿量

38 .下列哪项是胆道蛔虫症的特点

B ?上腹钻顶样痛但体征轻微

39 .麻疹的隔离期为

C. 接触后2周至皮疹消退

41 .肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于

C. 胆汁性肝硬化

42 .门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为

A. 肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生

43 .药物的急性毒性多损害

D. 神经系统功能

45.有关HBV血清标志，唯一具有保护作用的是

C. 抗?HBs

46 .严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是

B. LCAT合成减少

47. A体被病原体侵袭后不出现或仅表现轻微症状但通过免疫学的检测可发现入侵者的抗体称为 B .隐性感染

48 .流行性出血热具有特征性病理变化部位是

A. 脑垂体前叶、肾髓质及右心房出血

49 .当细菌入侵艾滋病患者后下列哪项病理变化是错误的

A .全身淋巳结可肿大 B.炎症反应强烈

C. 炎症反应低下

D. 病原体不易被消灭

E. 胸腺退变及萎缩改变答案：B

50.有关细菌性痢疾下列哪项是错误的

A. 菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内氏次之

BL依链”痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫

C .菌痢是属于侵袭性腹泻 D.所有的痢疾杆菌只有内毒素

E. 菌痢主要病变部位是直肠，乙状结肠答案：D

51 .下列霍乱休克抢救中哪项措施是错误的

A. 尽快补充液体及电解质，扩容治疗

B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键

C. 必要时加用氢化可的松

D. 及时补充钾离子

E. 急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花首答案：B

52 .在抗休克扩容治疗剂中哪项不适用

A. 低分子右旋糖酎

B. 白蛋白

C. 血浆

D. 全血

E.中分子右旋糖酊答案：E

53 .阿米巴痢疾最严重的并发症是

B. 穿孔性腹膜炎

54 .疟疾产生黑尿热常与患者缺乏下列哪种酶有关

B. 葡萄糖?6-磷酸脱氢酶

55 .急性血吸虫病最常见的异位损害是

A.肺

56 .肝炎肝硬化主要阻塞部位

B.窦前

57 .门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是

C. 降低门脉压力

59 .异形淋巴细胞的常见病因是

B.EB病毒感染

60 .在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是

A. 谷丙转氨酶升高

61 .抗病毒治疗用利巴韦林，应在流行性出血热哪一期使用最有效

A. 发热早期

63 .近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物为

D .氟喳诺酮类

64 .造成流脑大流行的主要因素是

A.人群免疫力下降，新的易感者增加

65. 在钩端螺旋体病血清学试验中，国内以下列哪种试验有较高的特异性和敏感性

A.显凝试验

66. 在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是错误的

A.脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断

B.脓液中找到阿米巴包囊即可诊断

C. 脓液中找到夏科■雷登结晶可考虑诊断

D. 服用甲硝哩有效

E. 脓液为棕褐色可考虑诊断答案：B

69.孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是

E. 治疗肝炎，待病情好转行人工流产术

70 .麻疹前驱期的特征性表现为

C. Koplik 斑

71 .脊髓灰质炎病毒哪型易引起瘫痪

C.I型

72. 被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便、有关单位和个人必须按照以下规定

进行处理 A.在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒后处理

73. 《传染病防治法》规定，有关单位应当根据国家规定，对以下人员采取有效的防护措施和医疗保健措施

E. 从事传染病预防、医疗、科研、教学的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原的其他人员

75 .与志贺毒素致病作用类似的毒素是

C. 霍乱外毒素

77.甲型流感病毒最易发生变异的结构是

D. 血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）

78 .流行性乙型脑炎病毒传播环节中最重要的中间宿主是

B.幼猪

79 .与细菌侵袭力无关的致病因素是

A. 外毒素

80.部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎，关节炎等肝外症状，其机制是

D. 免疫复合物引起的病理损害

82 .可通过母婴传播的传染病是

B. 艾滋病

83.用青霉素G治疗钩端螺旋体病时，应注意

B. 首次给予小剂量

84 .溶组织内阿米巴的特点是

D. 各期溶组织内阿米巴都可致病

85 .疟疾病人的周围血液检查显示

D .红细胞减少

86.HBV感染后产生的保护性抗体是

A. 抗?HBs

87 .引起感染性发热的根本原因是

E. 内源性致热原

88. 在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列哪项

A.卡介苗

B .脊髓灰质炎疫苗

C .麻疹疫苗

D. 百日咳■白喉■破伤风混合疫苗

E.乙型脑炎疫苗

答案：E

89. 目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是

A.福氏痢疾杆菌

90. 猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不符合

A.皮疹粗糙，砂纸样

B. 常有散在糠屑样脱皮

C. 在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏

D. 常在24小时内遍及全身

E. 疹间皮肤亦呈红色答案：A

91. 细菌性痢疾病理改变的部位是

C. 直肠和乙状结肠

92. 关于预防接种的初种时间，哪项是正确的

93. 对疑似甲类传染病人在明确诊断前，应在指定的场所进行

C?隔离

94. 下列关于流行性乙型脑炎病理改变的叙述，错误的是

A. 神经细胞变性，坏死

B .血管套形成

C. 软化灶

D.蛛网膜下腔有脓性渗出物

E. 胶质细胞增生答案：D

95 .能引起人畜共患病的病原体是

C. 布氏杆菌

96 .甲型流感病毒最容易发生变异的成分是

B. 神经氨酸酶和血凝素

97 .下列五种感染过程最常见的是

B. 隐性感染

98.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是

C?e抗原(HBeAg)

99 .流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是

D. 小血管炎致局部坏死及栓塞

100.用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是

C. 钩体病

10L引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是

B. 潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞

102 .临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是

A ?血或骨髓涂片检测疟原虫

103.T列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了

A. 皮下可扪及直径约0.5?1cm大小椭圆形结节

B. 多在躯干及四肢

C. 数量由数个至数百个不等

D.皮小结与周围组织有明显粘连

E. 结节可先后分批出现答案：D

105 .下列描述流行性出血热哪项不正确

A. 由汉坦病毒引起

B. 是一种自然疫源性疾病

C. 鼠为主要传染源

D.人■人传播为重要的传播途径

E. 肾脏损害为本病的特征答案：D

106.流行性出血热病毒是

E. 汉坦病毒属，为单股负链RNA病毒

107 .肾综合征出血热的传染源不包括

A. 黑线姬鼠

B. 褐家鼠

C. 狗或猫

D.鸡

E.家兔答案：D

108. 流行性出血热病毒传播途径不包括 A.夏天蚊虫叮咬病人然后再叮咬其他人

B. 吸入鼠类带病毒的排泄物污染的尘土

C. 进食鼠类带病毒排泄物污染的食物

D. 孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿

E. 经过皮肤伤口感染答案：A

109. 流行性出血热发病的季节性

C. 黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰

110. 流行性出血热的发病机制是

E. 病毒的直接作用与免疫损伤共同作用的结果

111. 流行性出血热患者早期发生休克的主要原因是

D. 血浆外渗于组织间隙，血容量下降

112. 关于流行性出血热的病理变化的描述，下列哪项不合适

A. 全身小血管均可受到侵犯

B. 基本病理变化是小血管内皮细胞的肿胀、变性和坏死

C.肾脏是该病毒攻击的唯一靶器官

D. 镜检可见肾间质高度充血、出血和水肿，肾小管受压变窄

E. 心脏、肝脏和大脑也是受损器官答案：C

113. 在流行地区，发现有下列表现者可诊断为出血热

D. 发热、全身中毒症状，充血、出血、外渗和肾脏损害

114 .流行性出血热少尿的原因可除外

A. 有效循环血量减少，肾血流量减少

B. 肾间质水肿和出血

C.下尿路阻塞，尿液排出障碍

D. 尿蛋白和管型阻塞肾小管

E. 肾素、血管紧张素II的激活答案：C

115.流行性出血热的早期诊断主要依据

E. 综合临床特征性症状和体征，结合实验室检查和流行病学资料

116 .流行性出血热的并发症不包括 A.早期低血压休克

B. 消化道出血

C. ARDS

D. 肾脏自发性破裂

E. 血压升高，颅内出血答案：A

117 .流行性出血热治疗原则中的”三早一就”不包括

A. 早发现

B. 早休息

C.早诊断

D. 早治疗

E. 就近治疗答案：C

118 .流行性出血热特异性抗体最早出现的日期

B. 第2病日

119 .流行性出血热导泻疗法应用于

E .预防高血容量综合征和高血钾

120 .多尿期的治疗原则

D. 量出而入，适当限制，维持水电解质平衡

121 .出血热休克血管活性物质应用于

C. 在扩容、纠酸后血压仍不稳定者

122 .出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是

B. 以晶体为主，快速输入，同时给予胶体液

123 .出血热发热期应用激素的作用不包括

A. 抗炎症反应

B. 减少渗出

C. 改善中毒症状

D.抗病毒

E. 降低血管的通透性答案：D

124 .出血热少尿期应用人工肾透析的目的不包括

A. 预防肺水肿

B. 去除尿素氮

C. 降低血容量

D. 纠正电解质紊乱

E.改善肾脏功能答案：E

125 .乙型脑炎病毒下列哪项描述不正确

A.属虫媒病毒

B.其基因组结构为单股DNA

C. 该病毒引起的乙脑为自然疫源性疾病

D. 病毒抗原稳定

E. 为嗜神经病毒答案：B

126 .乙型脑炎在我国的发病季节主要在

C. 7、8、g三个月

127 .流行性乙型脑炎的发病年龄主要在

D. 10岁以下的儿童

128 .流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是

129 .乙型脑炎的临床分期中不包括

A. 初期

B.发热期

C. 极期

D. 恢复期

E. 后遗症期答案：B

130 .乙脑患者早期的特异性诊断检查

E. 酶联免疫吸附试验，检测乙脑?gM抗体

131 .重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是A.心功能衰竭B. 高热

C .抽搐

D. 呼吸衰竭

E. 意识障碍答案：A

132 .乙脑病人最主要的治疗目的是

C. 对症、支持治疗，降低死亡率、减少后遗症

143 .下列哪一项不属于恙虫病的特征性表现

A. 焦痂与溃疡

B .淋巴结肿大

C. 皮疹

D. 肝脾肿大

E.颜面潮红，结膜充血答案：E

1 .甲型肝炎患者，血清学检查表现为答案：E anti-HAVIgM阳性

2. 乙型肝炎患者，血清学检查表现为答案：D HBsAg阳性

3. 丙型肝炎患者，血清学检查表现为答案：C anti-HCV阳性

1 .接种过乙肝疫苗C anti-HBs阳性

2. 既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力

D anti?HAV?gM 阴性，anti-HAVIgG 阳性

3. 乙型肝炎患者或病毒携带者A HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性

4. 乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者

E HBsAg、anti-HBc 阳性，anti-HCV 阳性

1 .甲型肝炎答案：B B.潜伏期为15?45天，平均30天

2. 乙型肝炎答案：E E.潜伏期为30?18。天，平均70天

3. 丙型肝炎答案：D D.潜伏期为15?15。天，平均50天

1. 肝细胞性黄疸答案：E E.以结合胆红素升高为主，兼有未结合胆红素升高

2. 溶血性黄疸答案：A A.以间接胆红素升高为主，尿胆红素阴性

3. 梗阻性黄疸答案：C C.以直接胆红素升高为主，尿胆红素阳性，尿胆原阴性

2 .贺普丁 B.特异性抑制HBV-DNA多聚酶活性

1. 干扰素C.具有抗病毒活性，免疫调节活性

3. 胸腺素E.诱导T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强B细胞的抗体应答

1. TV39C,中毒症状轻，仅见少许出血点，无休克和少尿答案：A

A?流行性出血热，轻型

2. TN40°C,中毒症状及渗出严重，有休克、皮肤淤痍和腔道出血，少尿时间V5天。

D. 流行性出血热，重型

3. TN40C,并出现难治性休克、无尿＞2天；或出现其他器官功能损害答案：E

E. 流行性出血热，危重型

4. TV38C,可见皮肤粘膜散在出血点，尿蛋白（土）答案：B

B. 流行性出血热，非典型型

1. 移行期答案：C C.尿量每日V500增至2000ml

2. 多尿答案：D D.尿量每日＞3000ml

3. 少尿期无尿状态答案：A A.尿量每日＜50ml

1 .血压升高最常出现在答案：B B.少尿期

2. 两期或三期重叠答案：A A.在同一时间有发热、血压低和少尿

3. 越期答案：D D.从发热直接到多尿

E. 综合疗法，早期抗病毒，中晚期针对病理生理过程治疗

1. 肾综合征出血热的总体治疗原则答案：E

2. 少尿期的治疗原则答案：D D.限制液入量、稳定内环境、促进利尿

3. 发热期的治疗答案：B B.抗病毒、减少外渗、改善中毒症状

1. AIDS答案：E E.血液体液传播

2. 疟疾答案：C C.雌性按蚊

3. 流行性乙型脑炎答案：A A.库蚊，按蚊

1 .恙虫病诊断常用的实验室检查答案：B B.外斐反应

2. 伤寒诊断常用的实验室检查答案：A A.肥达反应

3. 恙虫病的治疗首选答案：B B.氯霉素

4. 伤寒的治疗首选答案：D D.环丙沙星

1. 恙虫病传播途径为答案：E E.虫媒传播

2. 艾滋病主要传播途径为答案：D D.性传播

1 .慢性阿米巴痢疾答案：C C.腹痛、五更泻、果酱状大便

2. 霍乱答案：B B.无发热、无腹痛、泻米泪水样大便

3. 细菌性痢疾答案：A A.发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便

1. 流行性脑脊髓膜炎可有答案：B B.皮肤淤点、淤痍

2. 伤寒病可有答案：A A.玫瑰疹

1. 流行性脑脊髓膜炎的病变性质为答案：D D.化脓性炎

2. 流行性乙型脑炎的病变性质为答案：E

E.增生性炎

A2题型

214. 女,28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100/70mmHg.皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm,轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是

A. 肝功能检查

B. 乙肝五项

C. 甲肝抗体

D. 腹部B超

E.HIV感染的检测答案：E

215. 男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm,有轻度触痛，脾肋下

未触及。化验：肝功ALT980U / L, AST560U / L. T-BH116.5 u mol / L, anti-HAV-IgM阳性，HB-sAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为 B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

216.1。岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下 1.5cm,有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U / L, AST460U / L、T-Bil76.5 u mol / L, anti-HAV-IgM 阳性，anti-HAV- IgG 阳性，HBsAg 阳性，HBeAg 阳性，

anti-HBc-IgM阳性。应诊断为C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

217. 男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm. 化验：肝功ALT340U / L, T-BJI71 u mol / L, HBV 标志物为HB?sAg、anti?HBe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为A.慢性乙型肝炎

218. 男性，70岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，

肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm,质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是 C.原发性肝癌

219. 男性，38岁，患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38°C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml /日。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是

D. 全腹压痛及反跳痛

220. 男，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39?40笆之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规WBC12乘以十的九次方/L,中性89%,血小板50乘以十的九次方/L,尿常规除蛋白（）外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。医生首先考虑的诊断是 D.流行性出血热

221 .男，24岁,三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近一周发热、全身皮肤及粘膜出血。血红蛋白70g / L,红细胞2.5乘以十的十二次方/L,白细胞1.5乘以十的九次方/L,分类：中性0.2,淋巴0.78,单核0.02,网织红细胞0.001 .骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74.本病最可能的诊断是 C.肝炎后再生障碍性贫血

222.一流行性出血热患者进入少尿期1周，尿量100ml/24小时，出现脉洪大，脉速，血压23.3/13.5kPa,伴气促，头痛、喷射性呕吐，神志模糊、瞳孔等大。此综合征是B.高血容量综合征表现

226. 男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热38.5 C,腹痛、腹泻，里急后

重，大便次数逾10次/天，已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便。选用下列何种抗菌药物较有针对性 A.氟哇诺酮类药物

227. 男，29岁，地质控矿工作，有野外宿营史，近日高热39 C,畏寒，头痛，身痛乏力，体检：面红，结膜充血，右腹股沟处见一椭圆形焦痂，黑焦色，周围有红晕，右腹股沟淋巴结肿大，血白细胞计数未见升高，皮肤有暗红色斑丘疹。患者应首先考虑下列哪项诊断 A.恙虫病

231 .男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4?6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞（）,白细胞（）。白细胞为9.1乘以十的九次方/L,红细胞3.7乘以十的九次方/ L.对本例诊断最有参考价值的实验室检查是

E. 粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体

232.1。岁男孩，近8天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两

周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm、脾未触及，化验：ALT500U /L,月旦红素85.5 P mol / L,抗HAV??gM (),抗HAV??gG ( ), HBsAg (), 抗HBc-IgM ()。应诊断为 A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

233. 21岁男性，持续发热，腹泻一周，2?3次/日，便中有粘液，右下腹隐痛，头疼、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：T39C神志清，表情淡漠，肝肋下2cm, 脾肋下1 cm.末梢血WBC2.9乘以十的九次方/ L, N0.80, L0.20,粪便常规检查WBC

(),RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为

B. 血培养致病菌

234. 男，28岁，3年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm 质地中等，脾肋下0.5cm.对此病例的诊断应是B.慢性活动性肝炎

235. 流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为

B.20%甘露醇静脉快速输入

236. 男、霍乱病员，输液4000ml后血压和

尿量已恢复，但患者诉胸闷、气促、不能平卧，肺底有湿性啰音，患者气促的原因是B.急性肺水肿

男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110 /70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血疲。Hb90g/L, WBC3.2乘以十的九次方/L,血糖7.0mmol / L,尿糖(),尿酮(-),尿镜检(?)。

1 .最可能的诊断是 A.肝硬化，并发肝性脑病

2 .诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是 C.血氨

3. 如果患者烦躁不安，不宜选用

A. 东食若碱

B. 地西泮

C.水合氯醛

D. 扑尔敏(氯苯那敏)

E. 异丙嗪答案：C

4. 对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

A ?禁食蛋白质

B. 口服乳果糖

C. 静滴精氨酸

D.肥皂水灌肠

E. 补充支链氨基酸答案：D

9岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37?38°C之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下 1.5cm,脾未触及，化验ALT980U/L, T-Bil116.5 u mol / L, anti-HBs 阳性。

1. 最可能的诊断为 D.急性甲型肝炎

2. 应进一步做哪项检查，以确诊病原 C.anti-HAVIgM

3 .下列治疗哪项不合适

A. 肝泰乐（葡醛内酯）

B. 复合维生素B

C. 甘利欣 D .拉米夫丁

E.胸腺素答案：D

男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.Ocm.化验：肝功ALT450U / L, AST510U / L、T-Bil86.5 u mol / L, ALB42g / L, GLB35g / L, anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml o

L诊断应考虑 D.慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎

2.了解病原首先应做下列检查 B.anti-HCV, HCV-RNA

3 .对病情做全面评估下列哪项检查不必要

A. B超检查了解肝脏情况

B. 肝纤维化指标

C. 胃镜检查

D.胸部CT扫描

E. 肝脏穿刺检查答案：D

4 .对该患者当前的治疗原则应

B. 以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生

某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40?40.6°C 之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70/40mmHg,脉搏110次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g/L, WBC22乘以十的九次方/L,中性89%,血小板35乘以十的九次方/L,尿蛋白（）。

1 .值班医生接诊该病人后第一件应做的事 D.静脉穿刺、补液、纠正休克

2 ?急诊医生不需做下列哪项检查

A. 化验血、尿常规、大便常规

B.骨穿检查

C. 血型检查

D. 电解质

E. 血气分析答案：B

3 .医生首先考虑的诊断是 B.流行性出血热

4 .该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是 E.平衡盐液

5 .该患者的临床分型有可能是 C.重型

患儿6岁,发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10 日入院。入院后查体发现：T40.5C,意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14乘以十的九次方/L,中性86%,血小板180乘以十的九次方/L,尿常规未见异常。

1 .首先考虑的诊断是 B.流行性乙型脑炎

2. 应尽快完成的检查不包括A.头颅CT检查

B. 腰穿测脑压、检查脑脊液

C. 肛指检查，取大便化验

D. 血气分析

E?抽血进行特异性抗体检测答案：A

3 .该患儿的分型可能是 C.重型

4 .下列治疗措施哪项不合理

A. 吸氧

B. 下胃管给予一定量的饮食

C. 20%甘露醇脱水

D. 亚冬眠疗法

E.大剂量抗生素预防感染答案：E

男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40 C,伴腹胀有粘液性大便每天2?3次，肝肋下2cm,脾1cm,血白细胞3.0乘以十的九次方/L,中性0.55,淋巴0?45,嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。

1 .最可能的诊断为 B.伤寒

2. 入院后第2天突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先作 A.腹部X光摄片

3. 体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应作 D.立即手术

4 .病变最可能部位是 C.回肠末端

男，25岁，高热40 C,伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。

1 .对该患者首先应作哪项检查有助诊断A.变形杆菌Oxk凝集反应（外斐反应）

2 .首先考虑的诊断应是 A.恙虫病

3 .首选的治疗药物是 A.氯霉素或四环素

4 .对本病有确诊依据的检查是 B.病人血作小白鼠腹腔接种分离病原体

某市，人口200万，约80%的居民以灌渠、坑塘等地面水为饮用水。该市有一设有传染病科的综合医院。城市污水未经处理直接由排污口排入灌渠。该市1986年1?11 月

伤寒发病人数达4253例。超过该市历史（1958?1985年）同期平均发病人数的6.9 倍。初步调查发现患者集中于灌渠排污口的下游地带。这一地区居民饮用灌渠水的伤寒发病率为6.5%,而饮用河水者的伤寒发病率为0.62%。

1 .根据上述资料，可初步判定伤寒病人突然大幅度增多的最可能的原因是

C.城市污水污染了水源

2 .以下哪种结果不是确定居民伤寒流行与饮用水有关的关键

A. 医院污水排出口检出伤寒杆菌

B. 城市污水排出口检出伤寒杆菌

C. 城市污水排污口下游检出伤寒杆菌

D.伤寒患者的排泄物中检出伤寒杆菌

E. 绝大多数伤寒患者有饮用同一水源的历史答案：D

3 .控制疫性蔓延最有效的措施是 B.对饮用水迅速采取过量氯消毒

男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8 C,面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，

腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm.白细胞12.7乘以十的九次方/L, CN0.74, L0.21, EO0.03, M0.02.发病前常参加水田劳动

1 .对确诊有意义的实验室检查是 C .钩端螺旋体凝集溶解试验

2.首选的治疗药物是 A.青霉素G

3 .病原治疗药物的应用原则是 B.开始时肌注小剂量

18岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为粘液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15-2 0个/HP, RBC5?10个/HP

1 .该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为

B. 有侵袭力的菌株进入粘膜固有层、繁殖引起炎症溃疡

2.该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果

C. 转为慢性菌痢