肺癌转移的途径

肺癌转移的途径

一、淋巴转移：淋巴转移是常见的扩散途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结，然后根据肺癌所在部位，到达肺门或气管隆凸下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结。纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在同侧，也可以在对侧，即所谓穿插转移。也可向腋下、或上腹部主动脉旁淋巴结转移。

二、局部直接蔓延：癌组织沿支气管及肺泡孔向同侧附近或对侧肺直接蔓延，以肺泡细胞癌多见。也可向四周，如纵隔、心包、横膈、胸膜和肺侵犯，时常由近向远处扩散，以肺鳞癌、腺癌多见。

三、血行转移：血行转移是肺癌的晚期表现。小细胞癌和腺癌的血行转移较鳞癌更常见。通常癌细胞直接侵入肺静脉，然后经左心随大循环血流而转移到全身各处器官，常见的有肝、骨骼、脑、肾上腺等。也可通过血行发生肺内转移。

四、局部种植：常见于手术切口处或胸腔穿刺针孔处。

肺癌转移的防治

肺部由于淋巴组织分布广泛，血流运行丰富，因此肺癌病人更容易在早期就发生远处病灶转移，甚至有很多病人是由于发现了与远处转移有关的病症，才去就医并确诊为肺癌的，这确实给治疗带来了非常大的困难。而不少经过了详细检查，被确认尚未发生远处转移的肺癌患者，可能在手术切除原发病灶几个月或一两年后，会发生远处转移。其实这些转移病灶早已存在，只是手术之前很小，经过一段时间，它们渐渐长大，才能被影像学或临床检查发现。“星星之火，可以燎原〞，即使是原来非常微小的转移灶，随着癌细胞继续增殖，病灶日益开展，同样可致人死命。针对这局部病人,应考虑手术切除肺癌病灶后，再给予全身的综合疗，以求早期控制。

由于肺癌的转移速度非常迅速，因此那些早期首先发现有肺部原发病灶的患者，在被确诊为肺癌之后，就必须立即做骨扫描、脑CT或磁共振检查是否有远处病灶的转移。就算没有，也不能麻痹大意，应该听从医生的建议根据个人的情况随时到门诊进展复查，以期将远处病灶转移的可能降到最低。

对于肺癌的病人，专家告诫说第一要尽量放宽心态，第二在中医中药治疗期间要加强体育锻炼，第三饮食要清淡，根据病情来调整饮食构造，总而言之一句话就是要根据病情调整好自己的饮食起居。

中医中药治疗肺癌转移

一、与手术、放化疗配合治疗肺癌转移。

手术、放化疗是治疗肺癌转移的常规手段。在这一个治疗过程中如能配合中医中药进展治疗，常常可以取得事半功倍的效果。

1、与手术配合。中医中药可以改善肺癌转移患者的临床病症，消除或根本消除不适感，可以抑制手术并发症的发生，可以防止手术后毒副作用的出现。大大提高患者的生活质量和手术的成功机率。

2、与放、化疗配合。没有经过手术的肺癌转移患者，可以采取适当的化疗。化疗时也要与中医中药结合起来，这个阶段主要以扶正为主，可以起到解毒增效、保护造血功能、改善肾功能、增加消化吸收功能、提高免疫功能和增加疗效的作用。

在化疗完毕以后，很可能出现复发。所以，在化疗完毕以后还要以扶正解毒、扶正祛邪的中药进展调理，特别是病情越来越好转的时候，扶正祛邪药物要坚持服用。以便使患者到达阴阳平衡的状态。

二、中医中药治疗肺癌转移。

在抑制转移病灶的同时，要特别注重对原发病灶的治疗。中医将肺癌分成以下五型：

1.脾虚痰湿型

证候：咳嗽痰多，胸闷纳呆，神疲乏力，面色苍白，大便溏薄，舌质淡胖，苔白腻，脉濡缓或濡滑。

治法：健脾除湿，温阳益气，化痰散结。

方药：肺癌主方，选加健脾化湿药，如白术15g、茯苓15g、制半夏10g、陈皮10g、薏苡仁15g、牡蛎30g、象贝母15g等。

2.气阴两虚型

证候：咳嗽，无痰或少痰或泡沫痰，或痰黄难咳，痰中带血，胸痛气短，心烦失眠，口干便秘，舌质红，苔花剥或光剥无苔，脉细数。

治法：益气养阴，温阳清肺。

方药：肺癌主方选加益气养阴药，如沙参30g、麦冬15g、白花蛇舌草30g、桑白皮15g、生地15g、夏枯草30g等。

如痰中带血，加仙鹤草15g，小蓟炭15g，阿胶10g(烊化)等药。

3.气滞血瘀型

证候：咳嗽，痰血，气促，胸胁胀满或刺痛，大便干结，舌质有瘀斑或紫斑，苔薄黄，脉弦或涩。

治法：温阳行气，化瘀散结。

方药：肺癌主方选加活血化瘀药，如当归15g、生地15g、桃仁10g、丹参15g、赤芍15g、枳壳10g、郁金10g、川楝子10g等。

4.热毒炽盛型

证候：高热，气急，咳嗽，痰黄稠或血痰，胸痛口苦，口渴欲饮，便秘，尿短赤，舌质红，苔黄而干，脉大而数。

治法：清热泄火，解毒散肿。

方药：白虎承气汤加减。药用：生石膏30g，知母10g，大黄10g，黄连10g，鱼腥草30g，蒲公英15g，仙鹤草15g，生瓜蒌10g，黄芩10g。

该型为肺癌的特殊类型，多为合并肺部感染导致的实热征象，其为标证，实仍为"阳虚"。遵照"急那么治其标"之原那么，治疗宜清热泄火，解毒散肿，必要时配合静脉用药。待病情好转后，再给予癌肿主方温阳益气随证加减。

5.气血两亏型

证候：面色无华，头昏肢倦，神疲懒言，动那么自汗，气短，心悸怔忡，食欲不振，白细胞减少，舌质淡，舌体胖，苔少，脉细。

治法：益气升血，温阳滋阴。

方药：肺癌主方选加益气养血药，如当归9g、补骨脂15g、炒白术12g、鹿角片12g、大熟地20g、大砂仁30g、紫河车12g、枸杞子15g、鸡血藤20g、阿胶10g(烊冲)。

“无毒抗癌绿色疗法〞治肺癌转移效果好

来自XXXX的李金平，现年43岁，平素很XX。自2005年1月自感胸闷不适、咳嗽。同年12月，咳嗽再起，并痰中带血，遂到当地医院做CT检查。他做梦也没想到，右下肺发现4.5×4厘米的肿块!

术后，李金平及时进展放、化疗，但并没有阻挡癌细胞的迅速扩散!肋骨和腰椎骨相断出现转移，病情日重，终致卧床不起。妻子整天以泪洗面。

抱着一线希望，全家人四处求医。当得知邻村王老汉身患肺癌并多处转移，但经“无毒抗癌绿色疗法〞治疗后却完全康复的消息后，便立即拨通了该疗法的

创始人白希和教授的。随后马不停蹄地赶到安定门中医医院。连服白教授开的中药四个月后，病情明显好转，并下床走路。2006年5月CT复查，原骨转移处已明显好转。

白教授认为，骨转移瘤是由于正气缺乏，五脏六腑虚损，不能濡养肾气，使肾藏精、生髓、主骨功能丧失，加之气、血、痰、湿邪结聚而发。骨转移瘤向来被认为是恶性肿瘤的晚期表现，西医虽有姑息手术、局部放疗、化疗等，但迄今仍缺少有效的治疗方法。白教授在长期临床实践中，不断探索、总结，利用“无毒抗癌绿色疗法〞的丰硕成果，突破了肺癌骨转移这道难关。

当肺癌患者出现没有原因的头疼、呕吐、视觉障碍，以及脾气改变病症时，要警觉是肺癌细胞脑转移瘤引发的颅内高压或脑神经受损所致。头痛是肺癌脑转移瘤的最常见病症，但头痛容易与其他病症相混淆，容易被患者忽略，因此当肺癌患者出现头痛时一定要引起足够重视。

肺癌脑转移时，通常会出现的病症有以下几种：

◆头痛性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。

◆单侧肢体感觉异常或无力位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体区分觉减退或消失。

◆偏瘫或踉跄步态小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。

◆精神异常位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。

肺癌脑转移还会出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停顿的病症，甚至危及病员的生命。目前临床常见的检查诊断方法主要有CT、MRI、PET-CT等，当病人出现清晨头痛时就需要做影像学检查。

肺癌脑转移目前临床主要治疗方法是手术治疗和立体定向放射治疗〔伽马刀和射波刀等〕。手术治疗可以切除脑内可见的转移瘤；伽马刀是放射治疗通过伽马射线聚焦杀灭靶区内的肿瘤病灶，治疗后瘤体发生变性缩小到达控制肿瘤开展的效果。开颅手术有一定的风险，伽马刀治疗是带瘤生存，病人可以根据自身的情况选择适合自己的治疗方法。

肺癌骨转移

骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆转移为主。肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。

肺癌骨转移多为溶骨性破坏，小细胞未分化癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏。病人中，86%为溶骨性破坏，6.9%为成骨性破坏，6.9%为混合性破坏。原发性肺癌并发高钙血症的发生率为26%。癌患者的高钙血症主要并非由于骨转移所致的破骨细胞活性增大引起骨骼中钙进入细胞外液所致，可能是由肿瘤所分泌的PTHrP 等所致，与骨转移无关。因而在伴有骨转移的肺癌患者中，高钙血症的发生率并不高。

骨转移早期一般无任何病症，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移病症与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位那么可造成瘫痪的严重后果，因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。

肺癌骨转移诊断方法：

1、放射性核素骨扫描(ECT)检查：对肺癌骨转移的诊断率较高，能在X线平片及CT发现骨转移之前数月检出转移灶，对于多发性肺癌骨转移诊断假阳性极少，对于单发性有一定假阳性。

2、X线检查：可作为肺癌骨转移诊断的根本检查手段，有助于检测溶骨性骨转移部位骨髓质和骨皮质破坏的程度，也可用于证实其他影像学的发现，但对于没有骨破坏的转移灶灵敏度低。

3、CT检查：CT对肺癌骨转移的诊断比X线灵敏。能发现早期骨质破坏，一般无假阳性，但难以发现跳跃性椎体转移灶。

4、MRI检查：MRI对肺癌骨转移的诊断高度敏感。肺癌疑有骨转移者应常规行骨显像检查，对多发性且明显放射性浓聚者判断为骨转移，而对于单发浓聚者采用X线平片或CT进一步证实，而多发性浓聚不太明显者采用MRI检查。

编辑本段治疗

肺癌骨转移常见的治疗方法有以下几种。

〔1〕化学治疗

全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时亦能起到控制骨转移的开展、缓解疼痛的作用，因此不仅可以止痛，而且可以杀灭癌细胞，控制其生长。尤其是以大剂量顺铂为主的联合化学治疗方案效果较为显著。有些病例在复查x线片时发现骨转移灶消失，新的骨皮质形成。由于肺癌病例在出现骨转移时，体内其他脏器可能亦存在潜在的微转移灶，因此全身联合化学治疗在治疗骨转移灶的同时对其他可能存在的潜在转移灶亦有治疗作用。还有唑来膦酸，主要就是针对骨转移治疗的。

〔2〕放射治疗

放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及直线加速器等几种方法。对于孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射

治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶开展的作用。约50%的病人在放射治疗后，疼痛可完全缓解，约75%的病人疼痛可显著减轻。

〔3〕靶向治疗

放射性核素内照射治疗其实是一种肺癌骨转移的靶向治疗。

对于全身多发性骨转移的病人不宜进展放射治疗，这时可采取放射性核素治疗。放射性核素能够减少骨转移引起的骨质破坏、溶解，并可消除或减轻由于骨转移所致的剧烈疼痛，同时抑制骨转移灶的开展。但因它也可造成骨髓抑制反响，原那么上不和化学治疗同用，并须定期观察白细胞变化。

肺癌骨转移还需结合肺癌的病症进展治疗，肺癌主要分为两大类，一个是小细胞肺癌，一个是非小细胞肺癌。小细胞肺癌不能使用靶向治疗；非小细胞肺癌包括肺鳞癌、腺癌，鳞腺癌和大细胞癌。

〔4〕药物治疗

双膦酸盐类药物治疗，内分泌及分子靶向治疗等抗肿瘤治疗。

〔5〕伽马刀治疗

伽马刀治疗肺癌特点的简单介绍，供病人及家属认识了解，选择更好的治疗方法。

1. 一般肺癌均对放射线敏感，效果明显，价格合理，患者容易承受。

2. 不开胸，局部照射，损伤小；

3. 属于放疗中的一种，对周围组织有一定影响，人体耐受剂量有限制对于较大的肿瘤及多发肿瘤效果欠佳；

4. 可单独施行，也可与氩氦刀，化疗或手术疗法联合应用

5. 重复性稍差，一旦肿瘤对其不敏感就失去效果。

6. 成功率高，并发病少；患者恢复快，可不必住院；这种情况可以做伽马刀治疗，但是还需要进一步诊断和定位肿瘤位置。

肺癌骨转移饮食宜

(1)宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。

(2)咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。

(3)发热宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。

(4)咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。

(5)宜吃减轻放疗、化疗副作用的食物：鹅血、蘑菇、鲨鱼、桂圆、黄鳝、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆、赤豆、虾、蟹、银豆、泥鳅、塘虱、鲩鱼、马哈鱼、绿茶、田螺。

肺癌骨转移饮食忌

(1)忌烟、酒。

(2)忌辛辣刺激性食物：葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

(3)忌油煎、烧烤等热性食物。

(4)忌油腻、粘滞生痰的食物。

饮食是人体生长发育必不可少的物质，是五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉，也是人体气血津液的来源。正如孙思邈在?千金要方·食治?中所说：“不知食宜者，缺乏以存生也。〞又指出：“夫在身所以多疾此皆由……饮食不节故也。〞说明注意饮食营养对保持XX有十分重要的意义，指出不注意饮食卫生和饮食不节是多种疾病发生的直接原因。尤其是对于肺癌骨转移患者来说掌握科学的饮食方法不仅可以减轻患者的痛苦，而且对于疾病的恢复也有着十分重要的作用。治疗肺癌，化瘤解毒散结剂是纯中药制剂，治疗效果显著，是您治疗肺癌的首选良药。[1]

编辑本段晚期病症

肺癌骨转移晚期以放疗治疗的效果最好，对于孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶开展的作用，防止病理性骨折。大量临床试验证明虽然放疗取得了很好的止痛效果，但常导致骨髓抑制，引起血液的毒性反响而成为病人顺利治疗的阻碍，疼痛病症可得到有效缓解，止痛的总有效率达80%以上。

骨是恶性肿瘤转移的最多发部位之一。骨转移也是肺癌的主要致死原因之一。肺癌骨转移的诊断率比拟低,骨痛、病理性骨折、局部压迫和高钙血症也使治疗变得复杂。

约有2.3%患者以骨转移为首发的肺癌病症，约30%~40%的进展期患者会发生骨转移。许多并发症也与骨转移有关，如严重骨痛、病理性骨折、高钙血症和行为能力降低等。研究显示，50%肺癌骨转移患者发生了骨骼相关事件。

编辑本段病症表达

在临床上，肺癌的转移最常见的转移部位就是骨，特别是对于小细胞肺癌和分化差的非小细胞肺癌，发生率在30%左右，多发生脊椎骨、肋骨和骨盆骨，四肢较为少见。早期肺癌骨转移的病症不明显，疼痛是晚期肺癌骨转移的病症中最突出的。从产生骨转移到出现临床疼痛，往往需要1年以上时间。肺癌骨转移的病症的特点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较明显;胸椎转移会产生束带样疼痛;腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛，随咳嗽、排便等活动加重。类似骨质增生或椎间盘脱出的坐骨神经痛，应警觉。

由于肺癌骨转移多以溶骨为主，所以有时会出现病理性骨折和高钙血症, 临床最常用的检查为同位素骨扫描, 可以迅速显示全身骨转移情况，敏感性高，但其特异性较低;MRI和CT能显示骨转移局部情况, 故特异性及局部定位较骨扫描为佳，特别是局部MRI较CT更有优越性。X线片敏感性较低, 溶骨性病灶大于1厘米时才能显示。但由于其对扁骨仍有其优势,且价格低廉, 故对这些部位的X线片仍为常用的检查手段。

骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆;腺癌以胸部及骨盆转移为主。肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长，这是肺癌骨转移的病症的主要病症表达。

癌骨转移多为溶骨性破坏，小细胞未分化癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏。病人中，86%为溶骨性破坏，6.9%为成骨性破坏，6.9%为混合性破坏。原发性肺癌并发高钙血症的发生率为26%。癌患者的高钙血症主要并非由于骨转移所致的破骨细胞活性增大引起骨骼中钙进入细胞外液所致，可能是由肿瘤所分泌的PTHrP

等所致，与骨转移无关。因而在伴有骨转移的肺癌患者中，高钙血症的发生率并不高。

骨转移早期一般无任何病症，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移病症与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位那么可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。

1、肺癌骨转移病症——咳嗽肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激病症而发生刺激性咳嗽。

2、肺癌骨转移病症——低热肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者那么有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。

3、肺癌骨转移病症——痰血

肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。

4、肺癌骨转移病症——胸部胀痛