六龄牙

侃侃“六龄牙”

陈柏寒

在人类恒牙中，最早在口腔中萌出的恒磨牙是第一恒磨牙，俗称板牙，一般在６岁左右萌出，故又称“六龄牙”。

“六龄牙”是口腔里最早萌出的恒牙，此后陆续长出来的恒牙都得向它“靠拢”，根据它的位置来排列；而且其他长出来的恒牙的咬颌高度，也都是以它为标准而确定的。所以“六龄牙”对于保持上、下牙弓间的咬颌关系和维持面部的端正容貌，起着重要的作用。

从功能上来说，“六龄牙”又是牙列中的“中坚力量”。它不仅牙冠最大、牙尖最多、咀嚼面积最大、牙根分叉长得特别结实，而且它正好位于整个牙弓的中段，是比较恒定的牙齿。它是我们在咀嚼食物时发挥作用最集中的牙齿。据测定，一个强壮男性或女性“六龄牙”的咬合力竟能分别达到８０公斤和５０公斤左右，居牙齿之冠。所以人们咀嚼食物时在磨碎食物的功能方面，起主要作用的，也是这个“六龄牙”。

由于“六龄牙”萌出早，而此时又是儿童不太注意口腔卫生的年龄，加之在这个年龄组的孩子又特别喜欢吃糖和其他精制的含糖食品，饮用高糖饮料，致使“六龄牙”很早就受到损害，至１２岁左右时，“六龄牙”不受龋齿病损害者在城市不足２０％。由于孩子幼小，缺乏自我保健能力，若家长也不注意，往往是到了牙痛时才去就医，但为时已晚！就诊时，往往再不是单一的龋齿，大多数儿童都合并了牙髓炎，治疗时需抽掉牙髓，经治疗后，失去活力的“六龄牙”虽仍能行使功能，但脆性增大，随时都有遭到继续破坏的危险。失去了“六龄牙”则使咀嚼功能大为下降，牙齿磨碎食物的能力受到影响，进而影响全身健康。

预防“六龄牙”患龋的最佳办法是早期采用窝沟封闭剂封闭牙面薄弱部位，减少致龋细菌生长繁殖的环境。此外，正确刷牙，用含氟牙膏刷牙，饮水、牛奶或食盐中加氟等也是有效的防龋措施。

（摘自《大众科技报》）

儿童口腔科普-最终版

口腔健康，从娃娃抓起随着现在独生子女家庭越来越多地出现，父母对于孩子的健康都是密切关注着，生怕孩子有点不适。相比全身其他部位，口腔健康似乎处于一个较易被忽视的地位。尤其是很多家长都存在一个想法，“小时候怎样没事，反正会换牙的”，熟不知这种想法是错误的。口腔健康，要从孩子出生的那一刻起，就应该被重视起来。乳牙的健康与之后替换的恒牙的健康息息相关，那么，在日常生活中父母该怎么样去维护孩子的口腔健康呢？怎样保护好孩子的乳牙呢？ 1、孩子出生未长牙时此时孩子口中还未长出牙齿，饮食以母乳为主。这个阶段父母可通过手指缠上湿润的纱布或用湿润的棉签轻轻清洁和按摩牙床，这样做有利于口腔卫生的保持和刺激牙齿、牙龈组织的生长发育。 2、孩子开始长牙啦一般婴儿出生后6~7个月乳牙就开始陆续萌出了，至2岁半和3岁左右全部萌出。牙齿萌出了，就会有被“虫”侵害导致蛀牙的风险，那么，这个阶段应该注意什么去保护孩子的口腔健康呢？ ①3岁以前，孩子还不会漱口及刷牙，从孩子开始长出第一颗牙，父母就应坚持每天为孩子刷牙。 ②刷牙次数与时间：每天至少要刷牙两次，晚上睡前刷牙更重要。因为我们夜间睡眠时间相对较长，7~8小时，这段时间口腔处于相对密闭的环境，唾液分泌减少，如果睡前没刷牙，口腔内残留的食物残渣就会被细菌大量利用，产生很多酸性产物，久而久之就会损害牙齿，导致蛀牙的发生。每次刷牙时间视牙齿数量而定，牙齿长全后每次刷牙至少3分钟为宜。 ③刷牙姿势：常采用膝对膝的姿势，即一个家长固定住孩子的身体，另一个家长相对而坐进行刷牙。尽可能每个牙的每个牙面都清洁干净。（此处可画图示意） ④牙刷的选择：牙齿刚萌出于牙龈上方一点不便于牙刷清洁时仍可用湿润的纱布或棉签清洁，但牙齿萌出较多后改用指套型牙刷，方便父母握持，或者使用小头软毛的儿童牙刷。（指套型牙刷，可自己画） ⑤不建议使用牙膏尤其是含氟牙膏，有研究表明幼儿刷牙时不可避免会咽下一部分牙膏,

口腔卫生预防保健知识

口腔卫生预防保健知识一、正确的刷牙与漱口刷牙是保持口腔卫生的重要方法。养成每日刷牙的良好习惯，掌握正确刷牙方法，可去除菌斑和软垢，并借助牙刷的按摩作用增进牙龈组织的血液循环和上皮组织的角化程度，从而有助于增强牙齿的防龋能力，维护牙龈的健康。刷牙的方法是多种多样的，要根据每个人的牙齿、牙周状况来选择。刷牙方法的基本原则是容易清洁牙齿，不损伤牙周、牙体组织和容易掌握。常用的方法是竖刷法，又称旋转刷牙法。其基本方法是：刷上牙外面时，由上向下旋转牙刷；刷下牙里面时，由下向上旋转牙刷；刷上前牙里面时，由上向下拉动牙刷；刷下前牙里面时，由下向上提拉牙刷；刷上下咬合面时，将牙刷按压在咬合面上前后来回刷。各部位可重复动作8-10次。一般主张起床后和临睡前各刷牙一次，每次约需3分钟。漱口的目的是能除去食物碎屑和部分软垢，能暂时减少口腔微生物的数量。漱口的方法是，将漱口液含在口内，咬牙闭口，两颊和唇用力鼓动，使溶液能够在口内充分地接触牙齿、牙龈和黏膜表面，利用往返流动的水力反复地冲击口腔各个部位，使贮留在牙体的沟裂区、牙颈部、牙间隙、唇颊沟等处的食物碎屑和部分牙垢清除，口腔内微生物的浓度也相应地减少。二、儿童乳牙龋坏要补吗？很多父母虽然已经看到孩子的牙齿出现了很多龋洞，却不及时带孩子到医院医治，他们认为乳牙最终将被恒牙代替而不重视乳牙。其实，乳牙患龋，如果不早医治，很快就会由小洞变成大洞，并发牙髓炎症，孩子将痛得不能吃东西，晚上不能睡觉，影响咀嚼食物，引起消化不良及其他全身疾病。乳牙发生龋坏或牙周组织发炎，还可能长期流脓，引起恒牙发育不良，影响恒牙的萌出与排列，伴发恒牙的错合畸形。所以，乳牙龋坏需早期治疗。

儿童换牙全攻略

换牙期儿童的特别护理人的一生，共有两副牙齿，即乳牙和恒牙，两者的替换一般从6岁开始。此时，乳前牙开始脱落，同时第一恒磨牙（六龄牙）萌出。之后，上下颌的乳牙逐渐为恒牙替换，一直延续到12岁左右，乳牙全部被恒牙代替。这段时间称之为换牙期。此期的保健与护理非常重要，直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、美观。因此，年轻父母在此期间应该对孩子加强护理，让孩子将来拥有一口好牙。护理要点： 1.请注意乳牙是否滞留或早失。乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙，遇到这种情况该怎么办呢？应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处载缺隙保持器（由医院口腔科定做），防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。 2.应注意恒牙萌出是否有困难。乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚而坚韧，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。 3.注意孩子口腔的清洁卫生。在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童不爱刷牙，喜食甜食，常常发生龋坏，一旦发生，应及早治疗。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。 4.注意纠正孩子的不良习惯。在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正，以防错位咬合——即牙排列不整齐。 5.儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。

儿童口腔医学问答题重点

儿童口腔医学问答题重点 1.乳xx 的临床鉴别。 1）磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙新萌出不久，磨耗不明显，新萌出的横切牙尚可见明显的切嵴结节。2）色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽3）形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈处突出明显、颈部收缩等特点4）大小：以同名牙相比，xx 比xx 小5）排列：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。 2.第一xx 磨牙的萌出。六龄牙的成熟要经过一个漫长的发育阶段。胚胎3?4个月左右，第一恒磨牙的牙胚开始形成，出生时开始钙化，大约2?3岁时牙冠钙化完成，6?7岁开始萌出，9?10岁牙根发育完成。决定六龄牙萌出时的咬合关系主要有第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下颌骨的发育程度等各种因素。由于第一恒磨牙萌出受第二乳磨牙远中平面位置影响较大，当颌骨发育不足或恒磨牙的牙冠较大时，第一恒磨牙向近中移动可以引起第二乳磨牙的远中根的吸收，临床称这种现象为第一恒磨牙异位萌出。这样就会破坏正常的咬合关系，引起错牙合畸形的发生。此时，可采用开展间隙的装置，推第一恒磨牙向远中移位，诱导其成为正常咬合关系。 3.乳牙髓腔特点及临床意义乳牙的髓腔形态与恒牙相似，髓腔的形态特点和大小与相应的乳牙外形一致。按牙体的大小比例而言，相对来讲乳牙的髓腔较恒牙者大，表现在髓室大、髓室各个壁均薄、髓角高、髓室顶和髓角多位于冠中部，医学教育'网搜集整理根管粗、根尖孔亦大。 xx 的髓腔解剖特点如下：

1．乳前牙的髓腔形态乳前牙髓腔与恒前牙髓腔相似，上下颌者多为单根管，根管有分支的很少，偶尔可见下颌乳前牙根管分成唇、舌向 2 个根管。 2．乳磨牙的髓腔形态乳磨牙髓室一般都较大，近中髓角较远中髓角高。上颌乳磨牙髓室颊舌径比近远中径大，一般都有 3 个根管，其分布为颊侧近、远中各1个，舌侧 1 个，以舌侧根管最粗大。下颌乳磨牙的髓腔为近远中径大于颊舌径，以近中舌侧髓角最高。下颌乳磨牙通常为 3 个根管，近中2个较小，远中根管较粗大。有时下颌第二乳磨牙出现 4 个根管，即近中和远中各有 2 个根管。 3．乳牙髓腔的应用解剖及临床意义乳牙髓腔大，牙髓治疗效果好。由于乳牙髓腔壁薄、髓角又高，在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓和穿出侧壁。乳牙根在替牙前 3、4 年即开始吸收，治疗时慎勿将吸收穿透的髓室底误认为是根管口。 4。xx牙髓特点。牙髓细胞丰富，胶原纤维较小且细。牙髓中部的血管粗细想混，边缘部血管细。牙根有生理吸收的特点。 5.xx从哪些部位吸收，怎样吸收。吸收由牙骨质表面开始，广泛地向牙本质进展，渐渐涉及髓腔。乳前牙牙根的吸收常从根尖的舌侧面开始，由于后继恒牙牙胚向合面和前庭方向移动，渐达乳牙根的正下方，使乳牙牙根呈横向吸收。乳磨牙牙根的吸收自根分叉的内侧面开始，斜面状地吸收。下颌乳磨牙多为远中根比近中根先吸收，上颌乳磨牙之颊侧远中根和腭根比颊侧近中根易吸收。 6.用扫描电子显微镜观察吸收部位的特点 1）乳牙牙根吸收面的根管孔周围为数不少的吸收窝及长短不一的成牙本质细胞浆突，根管孔附近有数个小孔，其壁由螺旋状排列的牙骨质粒所形成。 2）牙本质吸收面由大小不一，不规则的吸收窝所形成。吸收窝互相重叠，其间

儿童口腔医学问答题重点

儿童口腔医学问答题重点 1.乳恒牙的临床鉴别。 1）磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙新萌出不久，磨耗不明显，新萌出的横切牙尚可见明显的切嵴结节。2）色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽3）形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈1/3处突出明显、颈部收缩等特点4）大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小5）排列：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。 2.第一恒磨牙的萌出。六龄牙的成熟要经过一个漫长的发育阶段。胚胎3～4个月左右，第一恒磨牙的牙胚开始形成，出生时开始钙化，大约2～3岁时牙冠钙化完成，6～7岁开始萌出，9～10岁牙根发育完成。决定六龄牙萌出时的咬合关系主要有第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下颌骨的发育程度等各种因素。由于第一恒磨牙萌出受第二乳磨牙远中平面位置影响较大，当颌骨发育不足或恒磨牙的牙冠较大时，第一恒磨牙向近中移动可以引起第二乳磨牙的远中根的吸收，临床称这种现象为第一恒磨牙异位萌出。这样就会破坏正常的咬合关系，引起错牙合畸形的发生。此时，可采用开展间隙的装置，推第一恒磨牙向远中移位，诱导其成为正常咬合关系。 3.乳牙髓腔特点及临床意义乳牙的髓腔形态与恒牙相似，髓腔的形态特点和大小与相应的乳牙外形一致。按牙体的大小比例而言，相对来讲乳牙的髓腔较恒牙者大，表现在髓室大、髓室各个壁均薄、髓角高、髓室顶和髓角多位于冠中部，医学教育`网搜集整理根管粗、根尖孔亦大。乳牙的髓腔解剖特点如下：1．乳前牙的髓腔形态乳前牙髓腔与恒前牙髓腔相似，上下颌者多为单根管，根管有分支的很少，偶尔可见下颌乳前牙根管分成唇、舌向2个根管。2．乳磨牙的髓腔形态乳磨牙髓室一般都较大，近中髓角较远中髓角高。上颌乳磨牙髓室颊舌径比近远中径大，一般都有3个根管，其分布为颊侧近、远中各1个，舌侧1个，以舌侧根管最粗大。下颌乳磨牙的髓腔为近远中径大于颊舌径，以近中舌侧髓角最高。下颌乳磨牙通常为3个根管，近中2个较小，远中根管较粗大。有时下颌第二乳磨牙出现4个根管，即近中和远中各有2个根管。3．乳牙髓腔的应用解剖及临床意义乳牙髓腔大，牙髓治疗效果好。由于乳牙髓腔壁薄、髓角又高，在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓和穿出侧壁。乳牙根在替牙前3、4年即开始吸收，治疗时慎勿将吸收穿透的髓室底误认为是根管口。 4。乳牙牙髓特点。牙髓细胞丰富，胶原纤维较小且细。牙髓中部的血管粗细想混，边缘部血管细。牙根有生理吸收的特点。

学龄前儿童生长发育指标

4岁-4岁半一般掌握部分四岁半宝宝生理指标正常均值：男孩：体重：13．7—22．1公斤；身高：97．7—115．5厘米；女孩：体重：13．2—21．9公斤；身高：96．7—113．5厘米。动作发育：能按照节奏做操，动作精细；能比较好的控制自己的平衡。会使用运动器具，愿意尝试新的玩法。能独立进餐，会使筷子，能分发餐具；能自己正确的盥洗。心理发育：遇到危险时，知道躲避和求救。能主动的提出问题，爱观察。懂得关爱别人，愿意帮助别人。懂得分享和谦让。对自己应做的事所需的督促比以前减少；想象较以前差，对真实细节的事情感兴趣；探索自然现象和社会真相；开始理解“昨天”的含义；能先思考然后把图画在纸上；提问比以前减少，但提出的问题较有意义。语言发育：有2000个以上的词汇；能重复10个或10个以上音节的句子；至少能说出4种颜色；要求对一些事作出定义；能说出一星期有几天；能判断两件物品中哪件重；会数1—10做5之内的加法。这个阶段的宝宝会说谎，对家庭成员的关系感米趣，如舅舅是老师的兄弟；喜欢与别人交往和上幼儿园的机会;不喜欢完不成任务，喜欢完成他开始做的事情；继续玩前一天的游戏；在游戏中扮演熟悉的真实人物；可靠、顺从、过于自信，在家中可帮助做事，甚至照顾他人；如果迷路而不能回家，能保持平静，说出姓名、地址；开始懂礼貌、大方、友好；与想象中的伙伴和其他小朋友一起玩；具有自信、相信别人。 4岁半-5岁一般掌握部分满五岁宝宝的生理指标正常均值：男孩：体重：14．4—23．5公斤；身高：100．7—119．1厘米；女孩：体重：13．8—23．2公斤；身高：99．5—117．2厘米。动作发育：能动作协调的做出走、跑、跳、投、平衡、钻、爬、攀登的动作。能手眼协调的进行建构、拼插游戏。会整理自己的床和物品。

2013儿牙笔记1

儿童口腔医学 ?儿童口腔医学（Pediatric dentistry) 是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。是以处于生长发育阶段的儿童和青少年为对象，研究其口腔范围内之牙、牙列、颌骨及软组织等的形态和功能，诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。 ?临床专业分科：儿童口腔科 ?服务对象：15岁以下儿童及青少年 ?特别告诫：The child is not little man 儿童不是小大人在疾病的诊断、治疗和预后等方面都与成人有一定的区别。 ?第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学 ?结构特点 ?第二章牙齿的发育及发育异常 ?第三章儿童龋病 ?第四章乳牙、年轻恒牙的牙髓病和根尖周病 ?第五章前牙外伤 ?第六章乳牙及年轻恒牙的拔除 ?第七章儿童牙周组织疾病及常见粘膜病 ?第八章咬合诱导第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点 ?一、乳牙的解剖形态与组织学结构特点 ?二、乳恒牙鉴别 ?三、乳牙的重要作用 ?四、年轻恒牙的特点 ?1、乳牙标记方法： ?罗马数字：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。 ?英文字母：A、B、C、D、E。 ?2、乳牙牙体形态特点： ?体积小，牙冠短，冠根比大；呈乳白色；颈部缩窄明显，颈嵴特别突，尤其是乳磨牙的近中颊颈嵴更明显。牙根细长且分叉特大，一方面以容纳下方正在生长的双尖牙牙胚，另一方面，乳牙列因无双尖牙组，乳磨牙的功能负担重，特大的牙根分叉更有利于其在牙槽骨内的稳固。 ?3、乳牙组织学结构特点： ?牙釉质和牙本质很薄，有机质含量较恒牙高，晶体大小小于恒牙，矿化程度比恒牙低，乳牙的硬度由外向内逐渐变弱，表层最硬，牙本质最

六龄齿

窝沟封闭有效预防儿童龋齿！一、什么是六龄齿儿童到了6周岁，在牙列的最后面即在第二乳磨牙的后面萌出的牙，就是第一恒磨牙，胚胎3—4个月左右第一恒磨牙牙胚开始形成，出生时开始钙化，2-3岁左右牙冠钙化完成，6—7岁萌出于口腔内，上下左右各一颗，因其在6岁左右萌出，所以习惯称为"六龄齿"。二、六龄齿窝沟封闭宜在6-9岁做在六龄牙表面的窝沟点隙上涂一层树脂材料，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防龋病的目的。刚刚萌出的"六龄齿"并不十分结实，而且未经磨耗的咬合面凹凸不平，窝沟很深，易堆积食物残渣和菌斑，且不易清洁，所以，它们受到细菌产酸的侵蚀，很容易出现龋坏。我们可以用窝沟封闭的方法，在龋齿发生之前，填平咬合面深的窝沟，使食物残渣和菌斑不易堆积，达到预防龋齿的效果。

窝沟封闭的方法就是，通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤即可完成。材料固化后与沟壁紧密黏合，并具有一定的抗咀嚼压力，对进食无碍，材料固化后无毒，对人体无害。窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在，可以磨损但不能脱落，因此需要定期检查，如果材料脱落需重新封闭。另外，由于"六龄齿"萌出的早，又是悄悄地长在最后一颗乳磨牙的后方，常常被误认为是乳牙，龋齿早期没有及时得到治疗，等到出现疼痛时，已破坏得相当严重，甚至在十几岁时就不得不被拔除，遗憾终生。三、六龄齿"劳苦功高"，龋坏率高 1、不可替换。"六龄牙"是在6岁左右萌出的4颗大牙，医学上叫"第一恒磨牙"（伴随一生的牙齿）。它是最先萌出的磨牙，不少家长把它误认为是"乳牙，以为可以替换"，对其龋坏不重视，不积极进行治疗，以致严重龋坏而早失。 2、保持面部正常发育。六龄齿是恒牙列中最强壮的。它牙冠最大，牙尖最多，咀嚼面积最宽，承担的咬合力和咀嚼功能都比其它恒牙大。因其牙根分叉角度大而特别结实。六龄齿位于整个牙弓的中部，成为牙弓的主要支柱，对于保持上下颌牙齿正常的排列，维持正确的咬合关系以及保证颌面部的正常发育都具有重要的意义。

孩子换牙家长必须知道的六大事情

对五六岁的孩子来说，换牙有可能比让它们弹钢琴、滑旱冰、学算学更关紧。由于，新长出的恒牙几乎要随同它们一辈子，并且关系到吃喝、状态，甚至于心理。换牙期的催进健康与调护十分关紧，直接关系到孩子从今以后的白牙是否齐楚、好看。因为这个，做二老的在此时期应当对孩子增强调护，让孩子领有一口好牙。 1、奶牙是否停留不动或早失奶牙剥离有一定的时间温和委婉序，应剥离而不落称奶牙停留不动，其后果往往是恒牙不可以在正常的位置萌出。大部分数孩子在五六岁时着手换牙，也有的从4岁着手，个别孩子会来晚 7岁才掉第1颗奶牙。白牙的剥离一般从下面的两颗板牙着手，继而是上头的两颗板牙。最常见的是下前恒牙在奶牙内侧长出，上前恒牙在奶牙的外侧长出，看起来像是双层牙。碰到这种事情状况该怎么办呢?应尽量加快带孩子去医院拔掉除去停留不动的奶牙，腾出位置，以利恒牙萌出。若奶牙在应剥离之前就剥离了，称为奶牙早失，这往往会导致两侧邻牙向缺牙窟窿眼儿倾侧，使缺牙空隙变小，恒牙因空隙不够而错位萌出。此时应在奶牙缺隙处戴缺隙维持器(由医院口腔科订做)，避免两侧白牙倾侧，以维持恒牙应有的萌出位置，直到恒牙萌出。 2、恒牙萌出是否有艰难奶牙过早剥离，孩子习性于使用牙床子咀嚼、舔吮，牙床子会变得肥厚，阻拦恒牙萌出。因为这个，假如孩子已到换牙的岁数而恒牙未长出，应带孩子趁早到医院查缉，以获得医生的帮忙。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的关紧端由，二老要趁早给孩子补钙。换牙时前恒牙从奶牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人白牙的体积，显露出来轻度拥挤、掉转是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的成长发育而自行调试排齐，只若非反牙(即地包天)，普通不需要矫治，但要定期仔细查看，最长不应超过半年。如在奶牙绝对调换后仍排列不齐，应趁早就医，免得因迟延耽误医治，导致改正艰难。 3、匡正孩子不好习性在换牙期，奶牙与恒牙并存，恒牙刚才萌出，尤其是作为“咬合关键”的“六龄牙”，大小大、咬合面窝沟多，容易停留不动食品残渣，加之大多数孩童刷牙不彻底，常容易发生龋坏。此时最关紧的是教会孩子准确地刷牙。在换牙期，奶牙松驰将要剥离时，孩童常习性于使用舌舔松驰的牙，这是一种不好习性，会影响恒牙的正常萌出，应趁早给与匡正。 4、白牙错位咬合会影响姿容孩童在换牙期，白牙在调换，颌骨在发育，随之渐渐树立咬合关系，有特殊情况显露出来短时间之内性的错位咬合，在白牙的发育过程中，往往能自行调试而还原正常。有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而导致上前牙空隙过大，不可以自行调试，会影响颜面发育，应去医院诊疗，否则将影响孩子的姿容。 5、预防和医治乳磨牙龋病

《爱护牙齿》教案

《爱护牙齿》教案一、教材分析牙齿健康是人体健康的一面镜子，也是身体健康的重要指标之一。牙齿健康使人充分地咀嚼，享受美味佳肴；牙齿健康也使人口齿清晰，尽情表达自己的意愿，牙齿健康使人增强自信，在社会的舞台上充分展示自我；牙齿健康还能避免或减少病灶感染，降低各类病症的发生。牙齿不好，脱落、缺失，将直接影响咀嚼功能。还能够引起身体其他部位的疾病。所以，通过本课的学习，使学生学会保护牙齿，注重牙齿健康的过程，既能增进全身的健康，延长生命，又能珍爱生命，提升生活质量。二、学情分析处于换牙阶段的小学生，容易因保护不够而造成牙齿坏损，造成终身的遗憾。牙齿不好会影响咀嚼功能，还能够引起身体其他部位的疾病，例如龋齿加重可引起牙髓炎及根尖周感染，并作为病灶造成心内膜炎等，对全身健康造成影响。所以，引导学生知道保护牙齿的意义，指导学生准确刷牙，掌握保护牙齿的方法非常重要。三、教学目标 1、使学生初步了解自己的牙齿及牙齿的作用，知道保护牙齿的意义。 2、培养学生保护牙齿的良好卫生习惯。四、教学重点难点 1、使学生了解牙齿在身体健康中的重要意义，并学会保护牙齿的方法。五、教学策略迷导激趣，图片比较，故事了解龋齿形成的原因；

通过辨析增强巩固学生对保护牙齿的理解。六、教学活动设计一、谜语导入，激发兴趣 1、谜语导入：今天，老师想给同学们介绍一位朋友，它就藏在我的谜语中。（课件出示谜语：两队白衣兵，形状像玉米，守住红城门，唇齿紧相依。) 教师读谜语，学生猜谜底 2、牙齿不过我们的好朋友，它是我们身体的一部分，那牙齿有什么作用（咀嚼、发音、美观）？教师小结，引出课题、板书课题。二、活动体验，合作探究 1、了解乳牙和恒牙（结合课件介绍）正如同学们所说，洁白整齐没有龋齿没有空缺的牙齿才是健康的，你们知道自己有多少颗牙齿吗？照镜子数一数。学生汇报牙齿数量。22、21、20...... 为什么同学们的牙齿数量都不一样呢？到底多少颗才是标准的呢？学生根据自己的常识实行汇报，教师根据学生汇报实行整理。（现在同学们使用的牙齿是出生后六个月左右开始长的，到三岁时基本长齐，叫乳牙，一共20颗。六岁左右，乳牙的后面上下左右各长一颗牙，被我们称为六龄牙，而六龄牙长出来以后，乳牙就要离开我们，从中间的牙齿开始逐渐脱落，长出新的牙齿，取代乳牙。六龄牙和后长出的牙齿叫恒牙，那是我们的第二副牙齿，也是最后一副牙齿，如果脱落，就不会再长了。所以，我们一定要保护好牙齿，才能有健康的身体）

乳牙的生长过程

乳牙生长历程 2005-3-18 9:56:53 牙齿对于宝宝一生的健康太重要了！然而，很多妈咪并不了解，宝宝的牙齿是什么时间形成的？应从什么时候开始保护？怎样才能让宝宝拥有一口健康的牙齿？这一切，还是要从宝宝牙齿的生长历程说起—— 孕期孕妈咪怀孕6周时，胎宝宝的口腔黏膜细胞在未来牙齿形成的地方迅速增生，形成上下两个弧形牙板。随后，口腔黏膜细胞继续增生，在上下弧形牙板形成10个球形隆起，这就是日后生长发育成的20个乳牙胚。孕妈咪怀孕5-10个月间，乳牙胚增生膨大，又形成20个恒牙胚。但是，宝宝出生时人们却看不到他们嘴里有牙齿，20个乳牙胚和16个恒牙胚都已悄悄地藏在口腔里了。它们是否健康，与孕妈咪怀孕时期的健康密切相关。萌出乳牙牙胚已经隐藏在上、下颌骨中，并被牙龈覆盖着。当它们穿出牙龈时，也就是说，牙齿到达了生长历程的第一站。 3岁前从牙龈萌出的牙齿被称为小乳牙。受遗传、性别、种族等遗传因素以及气温、营养、疾病等环境因素的影响，每个宝宝萌出小乳牙的时间不尽相同。正常情况下，寒冷地区的宝宝，比温带地区宝宝的萌出要晚一些；营养好、身高和体重增长得较快的宝宝，又比营养差、身高和体重增长慢的宝宝萌出得要早一些。一般来讲，小乳牙在宝宝6-7个月时开始萌出。可有的宝宝会在出生后4个月就长出小乳牙，有的宝宝却晚到出生后10个月，这都属于正常现象。乳牙正常萌出规律乳牙的萌出遵循着这样一个生理规律：一定时间萌出、一定顺序长出、左右牙齿对称发育。乳牙的下颌牙，比上颌牙先萌出，并是成双成对地萌出，即左右两侧同名的乳牙同时长出。宝宝最先萌出4颗下切牙（下门牙），随后长出4颗上切牙；大多在1岁时长出4个上切牙和4个下切牙；然后，长出上下4颗第一乳磨牙（俗称板牙），它们的位置离前面的切牙稍远，这是为即将长出的乳尖牙（虎牙）留下生长空隙。略微停顿后，4颗尖牙从留下的空隙中“脱颖而出”。通常，宝宝1岁半时萌出14-16颗乳牙，最后萌出的4颗乳牙是第二乳磨牙。它们紧紧地靠在第一乳磨牙之后。到了宝宝2-2.5岁时，20只小乳牙就全部出齐了，上、下颌各拥有10颗小乳牙。乳牙异常萌出现象现象1 萌出过早宝宝还未到乳牙萌出的时间，却在一出生或出生后不久就萌出了乳牙。过早萌出的乳牙，通常没有牙根，很不牢固，极易脱落下来。如果落入气管，就很容易造成窒息，危及宝宝生命。这种牙齿对宝宝没有任何用处，还会经常咬伤妈咪的乳头，发生乳头感染，影响宝宝吃奶。因此，当宝宝乳牙萌出过早时，妈咪一定带宝宝及早去医院拔掉。现象2 萌出过晚尽管宝宝出牙的时间有早有晚，但不应相差得太远。如果到了1周岁，宝宝还没有长出乳牙，可能是身体里有某种异常。通常，乳牙萌出过晚要比乳牙早萌的发生率高。

六龄牙

侃侃“六龄牙” 陈柏寒在人类恒牙中，最早在口腔中萌出的恒磨牙是第一恒磨牙，俗称板牙，一般在６岁左右萌出，故又称“六龄牙”。 “六龄牙”是口腔里最早萌出的恒牙，此后陆续长出来的恒牙都得向它“靠拢”，根据它的位置来排列；而且其他长出来的恒牙的咬颌高度，也都是以它为标准而确定的。所以“六龄牙”对于保持上、下牙弓间的咬颌关系和维持面部的端正容貌，起着重要的作用。从功能上来说，“六龄牙”又是牙列中的“中坚力量”。它不仅牙冠最大、牙尖最多、咀嚼面积最大、牙根分叉长得特别结实，而且它正好位于整个牙弓的中段，是比较恒定的牙齿。它是我们在咀嚼食物时发挥作用最集中的牙齿。据测定，一个强壮男性或女性“六龄牙”的咬合力竟能分别达到８０公斤和５０公斤左右，居牙齿之冠。所以人们咀嚼食物时在磨碎食物的功能方面，起主要作用的，也是这个“六龄牙”。由于“六龄牙”萌出早，而此时又是儿童不太注意口腔卫生的年龄，加之在这个年龄组的孩子又特别喜欢吃糖和其他精制的含糖食品，饮用高糖饮料，致使“六龄牙”很早就受到损害，至１２岁左右时，“六龄牙”不受龋齿病损害者在城市不足２０％。由于孩子幼小，缺乏自我保健能力，若家长也不注意，往往是到了牙痛时才去就医，但为时已晚！就诊时，往往再不是单一的龋齿，大多数儿童都合并了牙髓炎，治疗时需抽掉牙髓，经治疗后，失去活力的“六龄牙”虽仍能行使功能，但脆性增大，随时都有遭到继续破坏的危险。失去了“六龄牙”则使咀嚼功能大为下降，牙齿磨碎食物的能力受到影响，进而影响全身健康。预防“六龄牙”患龋的最佳办法是早期采用窝沟封闭剂封闭牙面薄弱部位，减少致龋细菌生长繁殖的环境。此外，正确刷牙，用含氟牙膏刷牙，饮水、牛奶或食盐中加氟等也是有效的防龋措施。（摘自《大众科技报》）

儿童换牙及换牙顺序图

儿童换牙期注意事项及换牙顺序图换牙期儿童的特别护理人的一生，共有两副牙齿，即乳牙和恒牙，两者的替换一般从6岁开始。此时，乳前牙开始脱落，同时第一恒磨牙（六龄牙）萌出。之后，上下颌的乳牙逐渐为恒牙替换，一直延续到12岁左右，乳牙全部被恒牙代替。这段时间称之为换牙期。此期的保健与护理非常重要，直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、美观。因此，年轻父母在此期间应该对孩子加强护理，让孩子将来拥有一口好牙。护理要点： 1.请注意乳牙是否滞留或早失。乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙，遇到这种情况该怎么办呢？应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处载缺隙保持器（由医院口腔科定做），防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。 2.应注意恒牙萌出是否有困难。乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚而坚韧，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。 3.注意孩子口腔的清洁卫生。在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童不爱刷牙，喜食甜食，常常发生龋坏，一旦发生，应及早治疗。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。 4.注意纠正孩子的不良习惯。在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正，以防错位咬合——即牙排列不整齐。 5.儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。

儿童换牙期六大注意事项

儿童换牙期六大注意事项对五六岁的孩子来说，换牙可能比让他们弹钢琴、滑旱冰、学算术更重要。因为，新长出的恒牙几乎要伴随他们一生，而且关系到饮食、面貌，甚至心理。换牙期的保健与护理非常重要，直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、美观。因此，做父母的在此期间应该对孩子加强护理，让孩子拥有一口好牙。注意1：乳牙是否滞留或早失乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。大多数孩子在五六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙。遇到这种情况该怎么办呢？应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器(由医院口腔科订做)，防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。注意2：恒牙萌出是否有困难乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙(即地包天)，一般不必矫治，但要定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。注意3：纠正孩子不良习惯在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童刷牙不彻底，常容易发生龋坏。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。在换牙期，

“六龄牙”的保护方法

“六龄牙”的保护方法 “六龄牙”就是在第二磨牙后面直接萌出的第一颗恒磨牙。因其是在六岁左右萌出，所以俗称之为“六龄牙”。六龄牙担负着牙弓的主要咀嚼功能，是牙弓的主要支柱，对于保持上下牙弓间的关系等起着重要的作用，因此人们将六龄牙作为口腔的支柱。由于六龄牙萌出较早，在口腔中接受致病环境影响较深，故六龄牙的发生龋齿的几率很高。这可能与下列因素有关：儿童不会正确刷牙，爱吃甜食，刚萌出的六龄牙发育尚不健全，釉质钙化不足，耐酸性差。当六龄牙发生严重损坏时，儿童便习惯用单侧咀嚼，久之，会造成偏局部膨隆。此外，六龄牙若早期缺失，咀嚼功能受到影响，使牙槽骨发育不对称而出现深覆颌。六龄牙的早期缺失还可造成牙列参差不齐，咬颌关系混乱。六龄牙如此重要，该怎样正确保护呢？ 1、正确识别六龄牙。切不可将六龄牙误认为是乳磨牙。六龄牙除牙冠较大外，与其相邻的第二乳磨牙外形十分相似，如果不仔细查看辨认，很容易混淆，特别是缺乏有关知识的家长，常常把刚萌出的六龄牙误认为是乳牙而不加以重视，不注

意保护，出现一点牙体、牙周病变，如小洞初龋、萌牙冠周炎等，不积极治疗，盲目要求医生拔除。 2、指导孩子正确刷牙。孩子两岁半左右时，家长或老师要教会孩子刷牙，当六龄牙萌出后，儿童应能自已刷牙，要让孩子养成早晚刷牙、餐后漱口的好习惯。儿童刷牙往往胡乱刷几下，家长和老师应检查督促，让孩子从小就懂得饭后漱口、早晚刷牙，有条件者最好“三三”制方法刷牙，即每天刷3次，每次刷3分钟。 3、科学的饮食结构。儿童时期的饮食不但要有足够的营养成分，还要具有较好的防龋能力，如奶、鱼、肉、蛋、蔬菜瓜果，特别是绿色高纤维的蔬菜含有大量的肌纤维和植物纤维，因此要少吃甜性食物，吃完后要漱口。 4、关注加氟防龋。氟可以增强牙齿硬度，使牙齿不易受酸性物质的侵袭，且能抑制致病茵的生长和繁殖，对预防龋齿的发生非常有效。氟防龋的方法很多，最直接最有效的方法是牙科常采用氟离子护膜防龋，我园每年一次请市妇幼保健院牙科来本园给全园幼儿做氟离子护膜护齿，取得较好的防龋效果。也可采用其它加氟方法如自来水加氟，牛奶加氟，最简便的方法是常用含氟牙膏刷牙。

9.20爱牙日宣传知识

口腔健康知识一、行为习惯 1. 每天早晚两次刷牙，睡前刷牙更重要。科学依据：刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔卫生，维护牙齿和牙周组织健康。特别是夜间入睡后，唾液分泌减少，口腔自洁作用差，细菌容易生长，因此睡前刷牙很重要。健康行为：（1）做到每天至少刷牙两次，晚上睡前刷牙更重要。（2）做到“一人一刷一口杯”，避免交互感染。（3）提倡使用保健牙刷，每3个月更换一次牙刷。若刷毛发生弯曲或倒伏，会对口腔的软硬组织造成损伤，则需立即更换。（4）使用正确的方法刷牙，正确的刷牙方法能有效清除龈沟内牙菌斑。提倡用水平颤动拂刷法刷牙方法，具体操作要领为：〃手持牙刷刷柄，先将刷头放臵于口腔内一侧的后牙牙颈部，刷毛与牙长轴大约呈45°角，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙向下），轻微加压，使刷毛部分进入牙龈沟内，部分臵于牙龈上。〃以2-3颗牙为一组开始刷牙，用短距离水平颤动的往返动作在同一个部位至少刷10次，然后将牙刷向牙冠方向转动，继续拂刷牙齿的唇（颊）舌（腭）面。〃刷完第一个部位之后，将牙刷移至下一组2~3颗牙的位臵重新放臵，注意与第一个部位保持有重叠的区域，继续进行下一个部位的刷牙。

〃刷上前牙舌面时,将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘，自上而下拂刷。刷下前牙舌面时，自下而上拂刷。〃刷咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力作前后短距离来回刷。水平颤动拂刷法（5）刷牙后应用清水冲洗牙刷，并将刷毛上的水分甩干，刷头向上放在口杯中臵于通风处。（6）在每天刷牙的同时，提倡选择使用牙线或牙间刷清洁牙间隙。（7）饭后漱口，去除口腔内的食物残渣，保持口腔清洁。 2.提倡使用含氟牙膏。科学依据：使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防龋措施，特别适合于有患龋倾向的儿童和老年人使用。健康行为：（1）购买牙膏时，查看牙膏外包装，选择购买含氟牙膏。（2）学龄前儿童使用含氟牙膏刷牙，应在家长或老师的监督指导下应用，以防误吞。二、龋病 1.做好龋病预防，发生龋病积极治疗。

六龄齿几岁长

六龄齿几岁长随着年龄的增长，宝宝的牙齿也在慢慢地长出来，而牙齿长出来也是有顺序的。想在我们生命中占有很大地位的六龄齿，它担负着咀嚼的功能，因此也是最容易发生龋变的牙齿，所以作为家长要做好宝宝牙齿的“保护使者”。那么，首先就要先了解一下六龄齿是在儿童几岁长的啦！六龄齿长的时间：一般在六岁左右儿童到了6周岁，在牙列的最后面即在第二乳磨牙后面萌出的牙，就是第一恒磨牙，胚胎3-4个月左右第一恒磨牙牙胚开始形成，出生时开始钙化，2-3岁左右牙冠钙化完成，6-7岁萌出于口腔内，上下左右各一颗，因其在6岁左右萌出，所以习惯称为“六龄齿”。六龄齿在口腔中的重要性六龄齿是萌出最早的恒牙，它将陪伴您一生，它在口腔中起着非常重要的作用。六龄齿是恒牙列中最强壮的。它牙冠最大，牙尖最多，咀嚼面积最宽，承担的咬合力和咀嚼功能都比其它恒牙大。因其牙根分叉角度大而特别结实。六龄齿位于整个牙弓的中部，成为牙弓的主要支柱，对于保持上下颌牙齿正常的排列，维持正确的咬合关系以及保证颌面部的正常发育都具有重要的意义。六龄齿的作用 1、不可替换六龄牙是在6岁左右萌出的4颗大牙，医学上叫第一恒磨牙（伴随一生的牙齿）。它是最先萌出的磨牙，不少家长把它误认为是乳牙，以为可以替换，对其龋坏不重视，不积极进行治疗，以致严重龋坏而早失。 2、保持面部正常发育六龄齿是恒牙列中最强壮的。它牙冠最大，牙尖最多，咀嚼面积最宽，承担的咬合力和咀嚼功能都比其它恒牙大。因其牙根分叉角度大而特别结实。六龄齿位于整个牙弓的中部，成为牙弓的主要支柱，对于保持上下颌牙齿正常的排列，维持正确的咬合关系以及保证颌面部的正常发育都具有重要的意义。 3、咀嚼能力最强六龄牙萌出后，这四颗最大的牙齿将伴随我们一生，且其功能极其重要，属于劳苦功高的牙齿。首先，它是咬合面面积最大的一颗牙齿，就像一个石磨，对研磨食物起到很大的作用；其次，其受到的咀嚼压力也最大。同时，它的牙尖多，牙尖与牙尖之间的窝沟多，且又深又窄，容易藏垢纳污，发生龋病（烂牙），甚至造成过早脱落。 4、容易发生龋齿，诱发全身疾病儿童口腔疾病主要是龋病，12岁恒牙患龋率为29%，且60%的龋齿发生在第一恒磨牙（即六龄齿）。一旦六龄牙龋坏，不仅引起疼痛，而且影响食欲、咀嚼和消化功能，对儿童生长发育造成不利影响。龋齿如不及时治疗，还会继发牙髓炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎等，严重的还会诱发风湿性关节炎、心脏病、肾炎、心内膜炎等全身性疾病。

儿童口腔医学重点归纳

儿童口腔医学重点梳理总结 1、乳恒牙的临床鉴别。 1）磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙新萌出不久，磨耗不明显，新萌出的横切牙尚可见明显的切嵴结节。2）色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽3）形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈1/3处突出明显、颈部收缩等特点4）大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小5）排列：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。 2.第一恒磨牙的萌出。六龄牙的成熟要经过一个漫长的发育阶段。胚胎3～4个月左右，第一恒磨牙的牙胚开始形成，出生时开始钙化，大约2～3岁时牙冠钙化完成，6～7岁开始萌出，9～10岁牙根发育完成。决定六龄牙萌出时的咬合关系主要有第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下颌骨的发育程度等各种因素。由于第一恒磨牙萌出受第二乳磨牙远中平面位置影响较大，当颌骨发育不足或恒磨牙的牙冠较大时，第一恒磨牙向近中移动可以引起第二乳磨牙的远中根的吸收，临床称这种现象为第一恒磨牙异位萌出。这样就会破坏正常的咬合关系，引起错牙合畸形的发生。此时，可采用开展间隙的装置，推第一恒磨牙向远中移位，诱导其成为正常咬合关系。 3.乳牙髓腔特点及临床意义 ①髓室大、髓角高、髓腔壁薄：去腐时防止意外穿髓；②根管粗大、根尖孔大：当心侧穿和超出；③乳磨牙髓室底离根分叉近，髓室底薄：防止底穿；④乳磨牙髓底多见副根管：感染易经此达根分叉处； 4、乳牙的组织结构特点乳牙釉质、牙本质厚度薄（1/2），有机含量高，矿化程度差、硬度低、化学反应性活泼：龋病进展快，易磨耗，易切削。乳牙牙髓疏松，细胞丰富、胶原纤维少：感染易扩散。神经分布稀疏，多为无髓鞘神经：感觉不敏感，牙髓炎症不典型。牙根吸收达1/2时，冠髓尚属正常，根髓近吸收处，牙髓细胞减少，纤维增多，成牙本质细胞变性、消失。 5.乳牙牙髓特点。牙髓细胞丰富，胶原纤维较小且细。牙髓中部的血管粗细想混，边缘部血管细。牙根有生理吸收的特点。 6..用扫描电子显微镜观察吸收部位的特点。 1）乳牙牙根吸收面的根管孔周围为数不少的吸收窝及长短不一的成牙本质细胞浆突，根管孔附近有数个小孔，其壁由螺旋状排列的牙骨质粒所形成。2）牙本质吸收面由大小不一，不规则的吸收窝所形成。吸收窝互相重叠，其间见散在牙本质小管的开口。吸收面较平滑，基质纤维结构不清，断端之表面稍突。3）牙骨质吸收面的吸收窝较牙本质吸收面少而小，为圆形。吸收窝底可见残留的牙骨质粒。4）乳牙牙根吸收近颈部时，颈部部分釉质吸收。吸收面可见吸收窝较深，釉柱体凹陷，柱体边缘部突出。 7. 乳牙的重要作用：（1）有利于儿童的生长发育（2）有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成：乳牙的存在为继承恒牙的萌出预留间隙；乳牙对恒牙的萌出具有一定的诱导作用（3）辅助发音（4）有利于美观

儿童换牙时间表

儿童换牙时间通常情况下，6～7岁时下颌的乳中切牙(中门牙)开始摇动、脱落，不久，在此处长出恒中切牙；同时，在第二乳磨牙的后方长出第一磨牙。此后，其他牙也陆续替换。恒牙的单尖牙和双尖牙，也是在同一位置的乳牙脱落后，才能长出来。直到12～13岁，乳牙全部脱落，恒牙替换完毕。再以后，单出恒牙：12～14岁在第一磨牙后面长第二磨牙，18岁以后长第三磨牙。有些人没有第三磨牙也属正常现象。换牙的顺序和时间大致如下：牙位颗数换牙时间中切牙 4颗 6 - 7岁侧切牙 4颗 8 - 9岁第一双尖牙 4颗 10岁单尖牙 4颗 11岁第二双尖牙 4颗 12岁第一磨牙 4颗 6岁第二磨牙 4颗 13岁

2、换牙间问题乳牙滞留乳牙滞留乳牙该掉的时候而不掉，医生称这种现象为乳牙滞留，应及时带孩子去口腔医院检查治疗。主要原因：★恒牙胚错位★局部炎症★恒牙胚缺失恒牙已萌出而乳牙仍未脱落的滞留牙，应尽早拔除，以免影响恒牙在正常位置上萌出。超过换牙年龄而乳牙未脱落，恒牙未萌出者，则不要轻易拔掉，若是恒牙先天性缺失，应尽量保持乳牙。乳牙早失乳牙早失乳牙在应脱落之前脱落，称为乳牙早失。往往造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，直至恒牙萌出。恒牙萌出困难恒牙萌出困难恒牙是在牙根发育过程中产生萌出力，使恒牙向龈方移动逐渐萌出，这需要一个过程，上前牙尤为明显。恒牙在超过替牙期仍没有萌出，叫做恒牙迟萌，主要原因：★乳牙早失★多生牙★牙瘤或囊肿的阻碍★恒牙本身发育异常★遗传因素

牙齿错位咬合牙齿错位咬合换牙期牙齿替换，颌骨发育，逐渐建立咬合关系，有时出现暂时性错位咬合，在牙齿发育过程中，往往会自行调整恢复正常。有的错位咬合不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治。双层牙双层牙乳牙还没脱落，恒牙就钻出来，造成牙齿排成前后两排，这并不罕见，这很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。通过口腔X光可确定乳牙和恒牙的相对位置，以诊断乳牙能否自行脱落或需要拔除。换牙时有点疼牙齿松动脱落的过程一般不疼，但伴随乳牙开始脱落，“六龄齿”也就长出来了，这可能造成牙龈肿胀，使孩子抱怨牙痛。如果疼痛得比较严重，需要看牙医，看是否需要消炎止痛等。六龄齿龋坏