平胃散

第一节化湿和胃

化湿和胃剂，适用于湿浊内阻，脾胃失和所致的脘腹痞满，暧气吞酸，呕吐泄泻，食少体倦等症。常以苦温燥湿与芳香化湿药如苍术、藿香、厚朴、白豆蔻等为主组成方剂，代表方如平胃散、藿香正气散等。

平胃散

<<太平惠民和剂局方》

[组成]苍术去粗皮，米泔浸二日，五斤（15克）厚朴去粗皮，姜汁制，炒香陈皮去白各三斤二两（各

9克）甘草锉，炒，三十两（6克）

[用法]上为细末，每服二钱（6克），以水一盏，入姜二片，干枣两枚，同煎至七分，去姜、枣，带热服，空心食前，入盐一捻，沸汤点服亦得。

[功用]燥湿运脾，行气和胃。

[主治] 湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，呕吐恶心，暧气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，

常多自利，舌苔白腻而厚；脉缓。

[方解]本方为治疗湿滞脾胃的主方。脾主运化，喜燥恶湿，脾为湿困，则运化失司，进而阻碍气机，而见脘腹胀满，不思饮食，甚则胃气上逆，发为呕哕噫气。湿性重滞，湿多则身重嗜卧，甚则下注而为泄泻。治宜燥湿运脾，行气和胃之法。方中以苍术为君，以其味苦性温而燥，最善燥湿，兼以健脾，能使湿去而脾运有权，脾健则湿邪得化。脾气之转输，湿邪之运化，皆赖于气之运行，况湿邪阻碍气机，气滞则湿郁，故方中臣以厚朴，本品辛苦性温，非但

善能行气消满，且有芳香苦燥之性，行气而兼祛湿，与苍术相伍，燥湿以健脾，行气以化湿，湿

化气行则脾得运化。佐以陈皮理气和胃，芳香醒脾，以助苍术、厚朴之力。使以甘草甘缓和中，调和诸药。煎加姜枣，其调和脾胃之功益佳。综合全方，重在燥湿运脾，兼能行气除满，使

湿浊得化，气机调畅，脾气健运，胃得和降，则诸症自除。

[运用]

１．本方性偏苦燥，最善燥湿行气。以脘腹胀满，舌苔厚腻为证治要点。阴虚气滞，脾虚胃弱者，不宜应用。

２．此为湿滞脾胃的基础方，若证属湿热者，宜加黄连`黄芩以清热燥湿；证属寒湿者，宜

加干姜`草豆蔻以温化寒湿；湿盛泄泻者，宜加茯苓`泽泻以利湿止泻。

３．可用于慢性胃炎`消化道功能紊乱`胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。

[附方]

柴平汤（《景岳全书》）柴胡人参半夏黄芩甘草陈皮厚朴苍术（各6克）

加姜枣煎服。功用：和解少阳，祛湿和胃。主治：湿疟。一身尽痛，手足沉重，寒多热少，脉儒。

柴平汤即小柴胡汤与平胃散合方，主治湿疟。湿疟为病，乃素多痰湿，复感外邪，湿痰阻于少阳所致。张景岳说：“凡疟疾初作，必多寒热，大抵皆属少阳经病”。用本方和解少阳之邪，燥湿化痰和胃，而治湿疟。

[文献摘要]

《医方考》：“湿淫于内，脾胃不能克制，有积饮痞膈中满者，此方主之。此湿土太过之证，

经日敦阜是也。苍术味甘而燥，甘则入脾，燥则胜湿；厚朴味温而苦，温则益脾，苦则燥湿，故

二物可以平敦阜之土。陈皮能泄气，甘草能健脾，气泄则无湿郁之患，脾强则有制湿之能，一补一泄，又用药之则也。是方也，惟湿上太过者能用之，若脾土不足及老弱。阴虚之人，皆非所宜也。”

[方歌]

平胃散用朴陈皮，苍术甘草姜枣齐，

燥湿运脾除胀满，调胃和中此方宜。