踝臂指数(ABI)：

踝肱指数(ABI)

踝肱指数(ABI)：最有效最准确的外周动脉疾病早期诊断方法 作者：Helen Saul 德国Karlsbad-Langensteinbach医院的Curt Diehm教授在2007ESC年会电话会议上称，全科医疗护士进行五分钟的检查就能发现高危死亡患者。踝肱指数（ABI）是目前最有效、最准确和最可行的PAD检出方法。它快速、简便、无创，且经济有效。在全科医疗中必须检测ABI，以发现高危患者。 对臂部和腿部的血压进行比较就可得到ABI。德国ABI流行病学试验（getABI）显示，ABI 可以检出与有症状周围动脉疾病（PAD）同样危险的无症状PAD。这项流行病学研究于2001年发起，目的是检验ABI的准确性，并量化为症状PAD的危险因素。研究包括6880名非选择性患者，年龄65岁及以上，均来自德国344个初级保健诊所。研究发现，ABI小于等于0.9（胫前或胫后动脉BP/肱动脉BP）识别PAD的敏感度为95%，特异度为50%。Diehm 说，这比乳房造影用于乳腺癌或PSA用于前列腺癌的效果还要好。 在总体研究人群中，ABI检测异常者占20.8%，但大多数没有临床症状和体征。这种无症状的PAD与有症状的PAD具有相同的危险性：两者的心血管风险没有显著差异。PAD本身就是很强的独立的死亡预测因素：PAD的五年全因死亡率在有症状患者中为24%，在无症状或体征的患者中为19%。 目前关于PAD的AHA/ACC指南和TASC II均指出，抗血栓治疗仅用于有症状的患者。Diehm说：“我们必须尽快改变这些观点，因为我们知道，如果你患病，不管有没有症状，都会提前10年死亡。所以，必须进行最佳的二级预防。”Diehm认为，目前患者并没有得到充分治疗，仅有56%的患者接受了抗血小板治疗，23%的患者接受了他汀类药物治疗。β受体阻滞剂是合并冠心病患者的最佳治疗，但也只有25%的患者接受治疗。他说，β受体阻滞剂并不是PAD的禁忌，而很多人仍这样认为。 荷兰Don Poldermans指出，仅少数PAD患者没有其他合并症，需要对他们进行进一步研究：“多数器官受累是无症状的，要对主动脉瘤、颈动脉疾病和冠状动脉进行筛查。”Poldermans 也强调了PAD患者治疗的必要性：“我们都知道，这些患者将从治疗中获益，但我们却没有这样做，这是个问题。” 检查前，病人休息5～10分钟，室温下，仰卧位，分别置12×40cm的袖带于双上臂，用8Mhz 多普勒探头于肘部肱动脉处获取信号，测得双侧肱动脉收缩压（BSBP），取两者中的高值，置相同的袖带于踝部，用多普勒探头于胫后动脉、足背动脉处获取信号，测得踝动脉收缩压（ASBP），取其高值，ASBP高值/BSBP高值即为ABI

踝肱指数简介

踝肱指数（ABI）简介 1.踝肱指数（ABI）的定义 踝部动脉的收缩压与上臂肱动脉收缩压之比。踝部动脉一般选择胫前或胫后动脉。正常情况下，踝部动脉的收缩压应该几乎等于或高于肱动脉收缩压，静息状态下ABI应该＞0.90～0.95。 2.ABI的准确性 ABI是目前最有效、最准确和可行的周围动脉疾病（PAD）的检出方法。它快速、简便、无创，且经济有效。德国ABI流行病学试验（GET-ABI试验）显示，ABI可以检出与有症状PAD同样危险的无症状PAD。这项流行病学研究于2001年发起，目的是检验ABI的准确性。研究包括6880名非选择性患者，年龄65岁及以上，均来自德国344个初级保健诊所。研究发现，ABI≤0.9（胫前或胫后动脉BP/肱动脉BP）识别PAD的敏感度为95%，特异度为50%。研究者说，这比乳房钼靶摄影用于乳腺癌或PSA用于前列腺癌的效果还要好。 3.ABI与心血管风险 ABI协作组从MEDLINE和EMBASE数据库查找PAD与心血管事件关系的随机对照研究，共入选16项研究，随访480325人*年，发现ABI与死亡风险“J”形相关，ABI位于1.11-1.40之间，心血管风险最低，当ABI＜1.11时，ABI越低则死亡风险越大。男性患者ABI≤0.9时，10年心血管病死率为18.7%，而正常ABI者为4.4%；女性患者ABI≤0.9时，10年心血管病死率为12.6%，而正常ABI者为4.1%。 ABI预测心血管事件的价值也在中国人群中得到证实。一项研究对3047例高血压患者进行ABI检测，随访13个月，在Cox回归模型中，与未合并PAD患者相比，合并PAD后全因死亡率增加62%，心血管病病死率增加145%。对中国2型糖尿病患者的一项研究亦证实，低ABI增加全因死亡率和心血管病病死率，风险比（HR）分别为1.85、3.21。 2013年欧洲高血压学会（ESH）/欧洲心脏病学会（ESC）高血压管理指南、2010年中国高血压防治指南均指出检测ABI有助于发现心血管病高危的高血压患者。美国心脏协会（AHA）发布的老年动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防指南强调，老年患者合并心血管疾病/卒中应进行ABI筛查。临床医生应提高对PAD的重视，积极开展高危人群的ABI筛查，尤其是心血管病患者，做到早筛查、早干预，以改善PAD患者的预后。 4.ABI的测量方法 测量踝肱指数需要一个超声多普勒血流探测仪（分普通探头和可以直接夹在脚趾、手指上的探头）和一个袖带型血压计，测量下肢动脉收缩压时，将血压袖带绑在有问题的动脉近端（即靠近心脏侧）的部位，用超声多普勒探头探及动脉搏动，将血压袖带充气直到动脉的搏动停止。然后血压袖带慢慢放气，当超声多普勒探头重新检测到动脉搏动时，这时候得到的血压数值就是所测动脉的收缩压。 5.ABI的数值分析 ABI≥0.9 正常 0.89-0.70 轻度 0.41-0.69 中度 ≤0.4 重度或踝部压力＜40-50mmHg表明严重的动脉疾病

踝臂指数

踝臂指数（ABI）在下肢动脉粥样硬化疾病中的诊断价值 下肢动脉粥样硬化疾病(Lower Extremity Atherosclerotic Disease，LEAD) 是指下肢动脉粥样硬化导致动脉狭窄甚至闭塞，使下肢组织出现慢性或急性缺血症状的疾病,是冠心病的等危症。ABI是目前诊断LEAD最常用、最普遍的无创性辅助检查，低ABI值（＜0.9）对评估LEAD的病变程度、病程进展、预后判断均具有重要价值。 ABI测定意义 1.1判断从心脏到踝部之间是否存在严重循环阻塞性疾病； 1.2对阻塞严重程度提供初步评估的依据； 1.3有助于鉴别诊断，如患者存在其他原因引起的下肢疼痛，则ABI可以正常或踝部动脉压力与症状不符； 1.4可用于预测肢体存活程度，伤口愈合情况和患者生存率； 1.5可用于检测无症状肢体的血管病变。 2ABI的诊断标准 2.11988年Fowkes FGR制定的一个详细的ABI诊断标准 2.1.1下肢动脉硬化闭塞症0.9～1.1是正常； 2.1.2下肢动脉硬化闭塞症0.7～0．89是轻中度动脉度动脉硬化狭窄； 2.1.3下肢动脉硬化闭塞症小于0.7提示中重度狭窄。 2.21993年美国心脏协会和美国心脏学会(ACC/AHA)指南推荐ABI＜0.90作为诊断外周动脉疾病的界值标准 其判断标准为： 2.2.10.9＜ABI＜1.3为正常； 2.2.2ABI≤0.9为有动脉阻塞的可能性； 2.2.3ABI≤0.8为动脉阻塞的可能性极高； 2.2.40.5≤ABI＜0.8为至少有一处动脉阻塞； 2.2.5ABI＜0.5为有多处动脉阻塞存在； 2.2.6ABI≥1.3为血管有疑似钙化。  2.32007年《下肢动脉粥样硬化疾病诊治中国专家建议》中，ABI的诊断标准： 2.3.1静息ABI＜0.9：通常可确诊LEAD，其检出血管造影阳性的周围动脉疾病的敏感性为90%左右，特异性约95%； 2.3.2ABI;0.4～0.9：提示轻一中度周围动脉疾病； 2.3.3ABI＜0.4：提示重度周围动脉疾病； 2.3.4ABI＞1.3：需进一步检查是否存在周围动脉疾病，如用二维超声或血管功能仪检查； 2.3.5ABI0.9～1.3：属临界值，需行平板运动试验。 3ABI运动实验评估ABI临界值（0.9～1.3）人群LEAD的临床价值 运动平板试验作为动态客观观察运动负荷情况下血管功能反应的敏感工具，静息情况下及运动后即刻进行踝压或ABI检测能客观定量评估血管动力学功能意义的狭窄病变，即下肢动脉粥样硬化的早期病变或长期下肢动脉粥样硬化阻塞病变但已建立丰富侧支循环的病变。 临床主要适应征：诊断静息ABI值正常的下肢动脉疾病患者、鉴别跛行和假性跛行、对跛行患者开始正式运动训练计划前，提供客观安全的运动依据并制定个体化的运动方案，并客观评估跛行的治疗措施效果。

最全的体育运动小常识

最全的体育运动小常识 张斌 剧烈运动时和运动后不可大量饮水 剧烈运动时，体内盐分随大量的汗液排出体外，饮水过多会使血液的渗透压降低，破坏体内水盐代谢平衡，影响人体正常生理功能，甚至还会发生肌肉痉挛现象。由于运动时，需要增加心跳、呼吸的频率来增加血液和氧气，以满足运动需要。而大量饮水会使胃部膨胀充盈，妨碍膈肌活动，影响呼吸;血液的循环流量增加，加重了心脏负担，不仅不利于运动，还会伤害心脏。 此外，大量饮水会使胃酸浓度降低，影响食物消化。长期大运动后饮水容易得胃病。 以下是几个不宜运动的时间： 进餐后进餐后需要较多的血液流到胃肠道，帮助食物消化与养分吸收，如果这时参加运动就会造成血液流向四肢，妨碍胃肠的消化，时间一长就会导致疾病。体弱者进餐后血压还会降低，称为餐后低血压，外出活动容易跌倒。长期餐后运动容易得盲肠炎。 择地：在不适当的地点运动会带来伤害 由于运动的基本功能是通过呼吸从外界摄入大量新鲜氧气，以满足健康的需求，故运动前一定要选择好地点，以平坦开阔，空气新鲜的公园、河滩、体育场等处最佳。 不要在情绪不好的时候运动 运动不仅是身体的锻炼，也是心理的锻炼。当你生气、悲伤时，不要到运动场上去发泄。运动医学专家的解释是：人的情绪直接影响着身体的生理机能，而情绪的变化又产生于大脑深部，并扩散到全身，在心脏及其他器官上留下痕迹，这种痕迹将影响人体机能的健康。 选择最佳运动量 选择最佳运动量的方法很多：例如指数评定法、心率评定法、库珀评定法、菲克斯评定法、疲劳评定法、简便评定法、阶段评定法等等。由于每一个人的实际情况千差万别，安静心率相差15—30%，甚至更多，所以选择最佳运动量应根据自己的年龄、性别、职业特点、体力状况、健康水平、体育基础、生活环境、目的任务等不同情况来决定。为了使大家学会选择最佳运动量的方法，现将世界一些具有典型代表性的方法(计算公式)简介于后：通常我们选择最简单的心率测定法(靶心率测定)靶心率=(220—年龄)×(70%—85%)。如20岁的靶心率是140—170(次/min)。来参考运动量的大

正常步态参数等

一、正常步态参数： （一）、正常步态的基本参数（步长、步幅、步频、步速、步行周期、步行时相等） 1、正常人一般步长：50~80cm 2、步幅：通常为步长的两倍。 3、步宽：健全人（足跟中点为测量点）8±3.5cm 4、足角：健全人约6.75°。 5、步频：健全人约95~125steps\min。东方男性步频约为112.2±8.9steps\min，女性约123.4±8.0steps\min。 6、步速：健全人步行速度约为65~95m\min。 7、步行周期：约1~1.32s。（一侧足跟着地至该侧足跟再次着地的过程） （二）步态分析：另PPT 二、偏瘫步态: 1、提髋型：在摆动前期或早期，由于患侧股四头肌不恰当的运动，使患侧下肢呈现伸肌痉 挛模式占优势，再加上屈髋肌无力、腘绳肌收缩和不充分的跖屈肌活动，使得摆动相不能屈膝、踝背屈，患侧通过躯干像健侧倾斜、提髋来代偿性地提起下肢，完成下肢的摆动。 2、膝过伸性：由于股四头肌无力或痉挛，踝跖屈肌无力或痉挛、踝背屈肌无力和跟腱挛缩， 或行走时股四头肌与股二头肌收缩不协调，使患者的膝关节在支撑相出现过度伸展、髋后突。此过程中增加了重心向患侧移动和下降的幅度，使能耗加大。结局使膝后关节囊和韧带受到损伤，出现疼痛、韧带松弛或骨畸形，加之髋关节稳定性差，影响安全。 3、瘸拐型：由于股四头肌痉挛，或腘绳肌痉挛，加上踝关节跖屈肌的持续收缩，出现行走 时摆动相不能选择性的屈、伸膝关节，摆动患腿，如摆动相开始时，患侧腿髋关节即屈曲，同时由于屈肌共同模式为打破，膝关节屈曲，足呈内翻状，在摆动相结束时，膝关节需伸展，此时又诱发了伸肌共同运动模式，患足跖屈，踝关节不能着地，患侧在支撑时不能负重，行走不稳或呈瘸拐状。 4、画圈型：由于患侧下肢屈髋肌、屈膝肌和髋内收肌收缩能力下降，或伴有股四头肌痉挛， 出现行走时摆动相患腿髋内收、屈髋、屈膝及踝背屈动作困难，为了抬起患腿，只得将骨盆上提，向后旋转，髋关节外旋、外展，呈环形运动或跨栏步态，此时身体重心上下移位加大；支撑相患足落地时，不是足跟先着地，而是足见或整个足掌“蹬”地，又加重了患侧腿伸肌痉挛模式，造成足内翻、足趾跖屈，使得患侧支撑相持重差，在身体重心转移时左右摆动幅度加大。 三、关节活动度（ROM）： 1．上肢关节活动的测定 (1)肩关节的正常活动范围 ①前屈0°～180° ②后伸0°～50° ③外展0°～180° ④内收0° ⑤外旋0°～90° ⑥内旋0°～90° ⑦水平屈曲0°～135° ⑧水平伸展0°～30° (2)肘关节的正常活动范围

ABI踝肱指数

既然提到了ABI就简单说说，这是血管外科最主要的测量下肢缺血程度的方法。 1、ABI也就是(Ankle/Brachial Index)踝肱指数，一般是踝部收缩压与肱动脉收缩压的比值，是一种可重复和最易于进行的客观确定肢体缺血严重程度的检查方法。 2、测量ABI 的工具包括血压袖带和连续波形多普勒探头（我们现在用的是夹子探头，直接夹在脚趾、手指上，还有4M和8M探头可以选用）。测量双上臂的血压，记录最高收缩压。用绑在小腿的血压袖带和夹指的多普勒探头检测足背动脉和胫后动脉，同样地记录踝部收缩压。通过将踝部压力（胫后或足背动脉压力的更高者）除以臂部的收缩压（双臂中更高的一个压力）来计算出ABI。现在我们用的是专用的测压仪器，可以同时测量PVR。北京安贞医院在这方面开展较早，有兴趣的话可以去看看。 3、关于数值分析。ABI＞＝0.9属于正常，0.89-0.41 属于轻度到中度POAD ,相应的Rutherford’s分级为2－3 或Fontaine’s 分级II级，如果ABI＜＝0.4或踝部压力＜40－50mmHg表明严重的动脉疾病。 ABI 与POAD 的关系 ABI POAD的严重度 ＞＝0.9 正常 0.7－0.8 轻度 0.41－0.6 中度 ＜＝0.4 重度 4、ABI存在一些局限，在有严重动脉中层钙化的患者，例如高龄、糖尿病患者和肾病中末期的患者，通过血压袖带不可能压闭小腿的动脉。这将导致提高踝部压力，经常＞220mmHg，导致不正常的ABI 值。在这些病例，ABI不能用来做为诊断依据。在这些患者，其他的无创检查方法，例如脉搏曲线或完全的多普勒扫描可以用来评估他们的POAD。必要的时候可用足趾袖带，测量足趾部动脉压力。 另一种ABI不可信的情况是患者伴有远端腹主动脉或髂总动脉的狭窄或闭塞。在这些患者，ABI在休息时可能是正常的，运动后的ABI测量可以鉴别此类患者。 还有一些锁骨下动脉狭窄闭塞等疾病的患者，本身上肢肱动脉压力不准确，测量出ABI 没有什么意义。 5、ABI测量本身是一个非常好的方法，在术后病例随访，门诊初筛等时候经常用到，还是有必要好好了解的。

396例踝臂指数(ABI)检测的临床意义探讨

396例踝臂指数（ABI）检测的临床意义探讨 发表时间：2012-12-12T15:35:16.250Z 来源：《中外健康文摘》2012年第34期供稿作者：彭玲湘范咏梅 [导读] 目的探讨踝臂指数（ABI）检测的临床意义。 彭玲湘范咏梅 (湖南省马王堆医院功能科湖南长沙 410016) 【中图分类号】R543 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0136-01 【摘要】目的探讨踝臂指数（ABI）检测的临床意义。方法观察统计396例住院患者的ABI检测，比较不同年龄段患者下肢动脉疾病发生率。结果发现随着心血管危险因素的增加及年龄的增加与ABI值呈负相关，ABI值异常降低在高龄老年中发生率高。结论 ABI检测对诊断下肢动脉疾病能提供客观的标准，有助于预测肢体存活、伤口的愈合和存活。 【关键词】踝臂指数下肢动脉疾病糖尿病 ABI是判断动脉粥样硬化引起的下肢动脉狭窄、阻塞的指标。通过同步测量四肢的血压，再由脚踝收缩压除以上臂收缩压中较高的值，得出结果。对于阻塞性动脉硬化症（ASO）的诊断和术后观察最合适。此外，通过观察左右上臂血压差，可以检测出大动脉炎症和锁骨下动脉狭窄等上肢动脉的异常情况。ABI作为诊断阻塞性动脉硬化症（ASO）的指标被普遍使用，AHA（美国心脏学会）1993年制定了外周血管疾病诊疗指南，ABI的判断标准为：0.9

体育测量与评价

体育测量与评价 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

影响100米短跑成绩的因素指标及测量方法 王彦博 007 短跑是田径运动项目中最具观赏性、竞争最激烈的项目之一。我国作为一个竞技体育大国很过项目的竞技成绩一直保持在世界的领先水平，但是也有那么一些项目一直是我国竞技体育的弱项，其实就包括短跑项目。在我国短跑项目的历史上除了刘翔之外再也没有任何人达到过世界之巅，因此发展短跑项目的竞技水平也是目前我国竞技体育的一项重要任务。为提高运动成绩对优秀短跑运动员在身体形态、运动素质、心理品质等方面都提出了非常高的要求。运动选材作为挖掘运动员先天运动素质起着重要作用。通过选材指标的测量与评价对了解短跑运动员身体形态、运动素质、心理品质等方面的特征,，对于了解该项目的竞技规律,，创造优异成绩，具有一定的实际意义。 根据短跑项目的运动特点以及参考的文献本作者将影响短跑成绩的因素大体分为以下四类：身体形态、生理机能、身体素质、心理素质，同时这四大类因素又包括很多小的因素。 1、身体形态对短跑成绩的影响及测量方法 身高体重。 身高是反映运动员身体发育水平的指标，其受遗传因素影响较大，是短跑运 动员身体形态指标中一项较为重要的指标。体重即身体重量，体重表明营养状况、力量、身体素质和爆发力等潜力，在短跑运动中同身高一样有重要位置，是保证从起跑、加速跑、途中跑再到冲刺跑的有力保证。通过身体体重的关系可以计算出克托莱指数（体重/身高×1000）。刘立在他发表的硕士毕业论文《黑龙江省少年女子短跑运动员选材的研究》中指出克托莱指数是评价人体相对体重或等长体重来反映人体的宽度、厚度和围度，形态发育水平和匀称度，以及人体组织的密度的重要指标。短跑运动员要求骨径较细、身体重量适宜。克托莱指数反映身体的充实度，短跑运动员身高、体重适宜，也代表身高与体重的比值，所以克

心血管常用英文缩写

心血管常用缩写 A A2 aortic second sound 主动脉区第二音 AA amino acid 氨基酸 AAA abdominal aortic aneurysm 腹主动脉瘤 Ab antibody 抗体 ABE acute bacterial endocarditis 急性细菌性心内膜炎 ABG arterial blood gases 动脉血气 ABI ankle brachial index 踝肱指数 ABP arterial blood pressure 动脉血压 ABPM ambulatory blood pressure monitoring 动态血压监测AC alternating current 交流电 AC aortic closure 动脉闭锁 ACAT acyl CoA:cholesterol acyltransferase 胆固醇酰基转移酶ACE angiotensin converting enzyme 血管紧张素转化酶 ACEI angiotensin converting enzyme inhibitors 血管紧张素转化酶抑制剂 ACG angiocardiography 心血管造影术 ACh acetylcholine 乙酰胆碱 ACS acute coronary syndromes 急性冠状动脉综合症 ACTH adrenocorticotropic hormone 促肾上腺皮质激素 ADH antidiuretic hormone 抗利尿激素 ADP adenosine diphosphate 二磷酸腺苷 AECG ambulatory electrocardiography 动态心电图 AEDs automatic external defibrillators 自动体外除颤器 AF atrial fibrillation 房颤

运动功能评定.doc

运动功能评定 一、肌力评定 肌力是指肌肉收缩的力量。肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉和肌群产生的最大收缩力量。肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。 及评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。 （一）徒手肌力的检查 1、概念根据受检肌肉和肌群的功能，当受试者处于不同的检查体 位，然后嘱其分别在去除重力、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动 作，按照动作的活动范围及抗重力和抗阻力的情况将肌力进行分级。2、标准国际上普遍应用的图，手机的检查方法是Lovett6 级分级 法。 1983 年，美国医学研究委员会在此分级基础上进一步细分，即 MRC肌力分级法，表3-1肌力评定标准 分级评级标准 5肌肉抗最大阻力，活动关节达到全范围 － 5肌肉抗较大阻力，活动关节达到全范围 + 4肌肉抗比中等度稍大的阻力，活动关节达到全范围 4肌肉抗中等度阻力，活动关节达到全范围 4－肌肉抗比中度稍小的阻力，活动关节达到全范围 + 肌肉抗重力时活动关节达到全范围，肌肉抗较小阻力时活动关节达到部分范围3 3肌肉抗重力，活动关节达到全范围 3－肌肉抗重力，活动关节达到最大范围的50%以上 + 肌肉减重活动关节达到全范围，肌肉抗重力活动关节达到最大范围的50%以 下 2 2 肌肉减重活动关节达到全范围 － 肌肉减重活动关节达到最大范围的50%以上 2 1+ 肌肉减重活动关节达到最大范围的50%以下 1可触及肌肉收缩，但无关节运动 0没有可以测到的肌肉收缩

肢体肌群的手法肌力检查方法表3-2。 表 3-2上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查 肌检查方法 群 1 级 2 级 3 级 4 级 5 级 肩仰卧，试向对侧侧前图屈肩时卧，上侧屈可触及三上肢放在滑肌角肌前部板上，肩可群收缩主动屈曲坐位，肩内坐位，肩内旋，坐位，肩内旋，掌心向掌心向下，阻旋，掌心向下，可克服重力加于上臂下，阻力加于力屈肩远端，能抗中上臂远端，能 等阻力屈肩抗较大阻力 屈肩 肩仰卧，试同左，上肢坐位，屈肘肩坐位，屈肘，坐位，屈肘，外图肩外展放在滑板外展 90°，可肩外展 90°，肩外展 90°，展时可触及上，肩主动克服重力外阻力加于上臂阻力加于上肌三角肌收外展展远端，能抗中臂远端，能抗群缩等阻力较大阻力 屈坐位，肩同左，肘可坐位，上肢下坐位，上肢下坐位，上肢下肘外展，上主动屈曲垂；前臂旋后垂；前臂旋（检垂；前臂旋后肌肢放在滑（检查肱二查肱二头肌）（检查肱二群板上；试头肌）或旋（或旋前（检查头肌）或旋前图肘屈曲检查肱肌）或肱肌）或中立（检查肱

踝肱指数(ABI)测定方法及意义(仅供借鉴)

踝肱指数（ABI）测定方法及意义 踝肱指数（ABI）测定 发表者：孙蓬 踝肱指数(ankle／brachial index，ABI)为一侧肢体的最高踝部压力与最高的肱动脉压之比。 患者仰卧，用12 cm×40 cm气袖分别置于双侧踝部及上臂，用多普勒听诊器协助测取足背或胫前动脉、胫后动脉以及肱动脉收缩压，两者之比即为踝肱指数。正常时 ABI≥0．97。0．97～0．9为临界值，临床上可无或仅有轻微缺血症状。踝肱指数＜0．9可出现明显的间歇性跛行、静息痛，甚或坏疽。踝肱指数可提示患肢动脉病变的严重程度，一般低于0．6即可有静息痛。另外，踝部灌注压亦是反映肢体存活的重要指标，一般＞6．67 kPa(50 mmHg)可以满足末梢肢体的灌注，＜4．00 kPa(30 mmHg)时，则坏疽可能大。 一般情况下，踝肱指数能大致反映下肢动脉的狭窄程度，但在糖尿病、严重下肢动脉粥样硬化患者的动脉壁广

泛钙化，当气袖内压力超过动脉压时动脉仍不能关闭，所以测得的压力明显升高，踝肱指数也会相应升高或正常，即造成假象。某些患者同时合并上肢动脉病变，肱动脉压可能降低，也导致踝肱指数升高或正常。 Fontaine分类法 Ⅰ期：患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背和(或)胫后动脉搏动减弱；踝／肱指数＜0．9。但是，患肢已有局限性动脉狭窄病变。 Ⅱ期：以患肢活动后出现间歇性跛行为主要症状。根据行走后出现疼痛的最大间歇性跛行距离，分为：Ⅱa，＞200m；Ⅱb，＜200m。患肢皮温降低、色泽苍白更为明显，可以出现皮肤干燥、脱屑、趾(指)甲变形、小腿肌萎缩等现象。足背和(或)胫后动脉搏动消失。下肢动脉狭窄的程度与范围较Ⅰ期严重，肢体依靠侧支代偿而保持存活。 Ⅲ期：以缺血性静息痛为主要症状。疼痛剧烈且为持

肌张力评定

肌张力评定 肌张力（muscle tone）是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。 必要的肌张力是维持肢体位置，支撑体重所必需的; 是保证肢体运动制控能力，空间位置，进行各种复杂运动所必要的条件。 第一节概述 一、肌张力的常见表现二、常见的肌张力异常 一、肌张力的常见表现 （一）肌张力分类 1．正常肌张力分类 静止性肌张力 姿势性肌张力 运动性肌张力 2．异常肌张力分类 肌张力减低（迟缓） 肌张力增高（痉挛） 肌张力障碍 （二）正常肌张力的特征 ?1．关节近端的肌肉可以进行有效的同步运动。 ?2．具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力。 ?3．将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该姿势不变的能力。 ?4．能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡。 ?5．具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力。 ?6．需要时，具有选择性地完成某一肌群协同运动或某一肌肉单独运动的能力。 ?7．被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。 （三）影响肌张力的因素 ?1．体位的影响 ?2．精神因素的影响 ?3．并发症的影响 ?4．神经状态的影响 ?5．局部压力改变的影响 ?6．疾病的影响 ?7．药物的影响 ?8．外界环境的影响 ?9．主观因素的影响 二、常见的肌张力异常 ?（一）痉挛 ?（二）僵硬 ?（三）肌张力障碍 ?（四）肌张力驰缓 第二节肌张力的临床评定 ?包括以下内容： ?一、肌张力的检查方法二、临床分级 ?三、反射检查四、被动运动评定 ?五、主动运动评定六、功能评定七、痉挛步态的评定 一、肌张力的检查方法 （一）肌张力降低

（二）肌张力增高 （三）影响肌张力异常临床检查的因素 二、临床分级 ?一）肌张力减低 ?（二）肌痉挛 ?（三）神经科分级 三、反射检查 常采取的反射检查 1．肱二头肌反射 2．肱三头肌反射 3. 桡骨膜反射 4．膝反射 5．踝反射（跟腱反射） 四、被动运动评定 ?（一）评分标准 １、神经科分级方法２、其它的等级评分法。 ?（二）注意事项 1．要求患者尽量放松，由评定者支持和移动肢体。 2．所有的运动均应予以评定，且特别要注意在初始视诊时被确定为有问题的部位。 3．评定者应保持固定形式和持续的徒手接触，并以恒定的速度移动患者肢体。 4．若欲与挛缩鉴别，可加用拮抗肌的肌电图检查。 5．在评定过程中，评定者应熟悉正常反应的范围，以便建立估价异常反应的恰当参考。 6．在局部或单侧功能障碍（如偏瘫）时，注意不宜将非受累侧作为“正常”肢体进行比较。 五、主动运动评定 ?通过主动运动评定可进一步鉴别肌张力异常的情况。例如伴随拮抗肌收缩的缓慢运动可能预示拮抗肌痉挛或协同收缩；不伴随拮抗肌收缩的缓慢运动可能预示原动肌力弱。 ?自主肌力的评定方法可采用常用的徒手肌力评定方法。 六、功能评定 功能评定可以对痉挛或肌张力异常是否干扰坐或站立平衡及移行等功能以及日常生活活动能力进行评定。 具体可以包括是否有床上活动、转移、行走和生活自理能力的损害及其程度等。 七、痉挛步态的评定 ?痉挛步态是一种牵张反射增高的状态，并迅速发展为对运动的抵抗。 ?反映皮质脊髓束或上运动神经元的损害。脊髓与大脑损害所致痉挛就其临床特点略有不同。痛性肌肉痉挛多见于脊髓损害，有步行能力的脊髓损伤患者，双下肢僵直呈轻度环行步态或双下肢交叉上下轻度跳跃步态。 第三节痉挛 痉挛（spasticity）是指在上运动神经元损伤后，由于脑干和脊髓反射亢进而使局部对被动运动的阻力增大的一种状态。痉挛的评定，现在大多采用Ashworth痉挛量表（Ashworth scale for spasticity，ASS）或改良Ashworth痉挛量表（modified Ashworth scale， MAS）。 本节主要内容包括： 一、痉挛发生的病理生理机制 二、痉挛的临床意义 三、痉挛的评定量表 四、痉挛评定量表应用的注意事项 一、痉挛发生的病理生理机制

踝肱指数简介

踝肱指数简介 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

踝肱指数（ABI）简介 1.踝肱指数（ABI）的定义 踝部动脉的收缩压与上臂肱动脉收缩压之比。踝部动脉一般选择胫前或胫后动脉。正常情况下，踝部动脉的收缩压应该几乎等于或高于肱动脉收缩压，静息状态下ABI应该＞～。 的准确性 ABI是目前最有效、最准确和可行的周围动脉疾病（PAD）的检出方法。它快速、简便、无创，且经济有效。德国ABI流行病学试验（GET-ABI试验）显示，ABI可以检出与有症状PAD同样危险的无症状PAD。这项流行病学研究于2001年发起，目的是检验ABI 的准确性。研究包括6880名非选择性患者，年龄65岁及以上，均来自德国344个初级保健诊所。研究发现，ABI≤（胫前或胫后动脉BP/肱动脉BP）识别PAD的敏感度为95%，特异度为50%。研究者说，这比乳房钼靶摄影用于乳腺癌或PSA用于前列腺癌的效果还要好。 与心血管风险 ABI协作组从MEDLINE和EMBASE数据库查找PAD与心血管事件关系的随机对照研究，共入选16项研究，随访480325人*年，发现ABI与死亡风险“J”形相关，ABI位于之间，心血管风险最低，当ABI＜时，ABI越低则死亡风险越大。男性患者ABI≤时，10年心血管病死率为%，而正常ABI者为%；女性患者ABI≤时，10年心血管病死率为%，而正常ABI者为%。 ABI预测心血管事件的价值也在中国人群中得到证实。一项研究对3047例高血压患者进行ABI检测，随访13个月，在Cox回归模型中，与未合并PAD患者相比，合并PAD后

医学常用中英文名称翻译

常用缩写 AAA, abdominal aortic aneurysm 腹主动脉瘤 ABFB, aortobifemoral bypass 主双股动脉旁路术 ABI, ankle-brachial index 踝肱指数 ACA, anterior cerebral artery 大脑前动脉 ACE, angiotensin-converting enzyme 血管紧张素转化酶 ACT, activated clotting time 活化凝血时间 ADA, American Diabetes Association 美国糖尿病协会 ADP, adenosine diphosphate 二磷酸腺苷 AEF, aortoenteric fistula 主动脉肠道瘘 AF, atrial fibrillation 房颤 AFB, aortofemoral bypass 主股旁路术 AGE, advanced glycosylation end product 高级糖基化终末产物 AHA, American Heart Association 美国心脏病协会 AHRQ, Agency for Healthcare Research and Quality 健康保健研究及质量控制委员会AI,aortoiliac 主髂 AIDS, acquired immunodeficiency syndrome 获得性免疫缺陷综合征 AKA, above-knee amputation 膝上截肢术 AMP, adenosine monophosphate 单磷酸腺苷 APC, activated protein C 活化蛋白C APG, air plethysmography 空气体积描记术 aPTT, activated partial thromboplastin time 活化部分凝血酶原时间 ARB, angiotensin receptor blocker 血管紧张素受体阻滞剂 ARDS, acute respiratory distress syndrome 急性呼吸窘迫综合征 ARF, acute renal failure 急性肾衰 ASA, acetylsalicylic acid 阿司匹林 ATN, acute tubular necrosis 急性肾小管坏死 ATP, adenosine triphosphate 三磷酸腺苷 AVE, arteriovenous fistula 动静脉瘘

血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎 英文名称:thromboangitis obliterans。发生于中小动脉（同时累及静脉及神经）的慢性进行性节段性炎症性血管损害；病变累及血管全层，导致管腔狭窄、 闭塞。又称伯格氏病。 血栓闭塞性脉管炎疾病概述 多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及 其伴行的静脉和皮肤浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症，管腔内 有血栓形成，管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，引起肢体缺血而产生疼痛，严 重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽。病因至今尚不清楚。可能导致永久性功 能障碍或肢体丢失，甚至死亡。 疾病分类血管外科 疾病病因血栓闭塞性脉管炎的病因至今尚不清楚，一般认为与下列因素有关： （一）吸烟： 吸烟是脉管炎的重要始动因素之一，根据我们几十年临床观察的经验及国内外的共识，能否彻底忌烟是脉管炎能否长期控制的关键，有的病人家境贫寒，但 嗜烟如命，“让我一天不吃饭行，让我一会儿不吸烟我受不了。”结果，反复发 作，不得不截肢。相反，有的病人知识水平稍高，对本病有较全面的认识后有很 强的自制能力，坚持不吸烟，并按时服药治疗，至今未复发，能正常生活、工作。 综合国内外资料，血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60～95％。临床观察发现，戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解，再度吸烟又可使病情恶化。Erb 等在鼠的动物实验中发现，烟草浸出液能引起血管病变。Harkavy等用烟草浸出 液作皮内试验发现，血栓闭塞性脉管炎患者阳性率达78～87％，而正常人仅为 16～46％。但吸烟者中发生血栓闭塞性脉管炎的毕竟还是少数，部分血栓闭塞性 脉管炎患者亦无吸烟史。因此，吸烟可能是血栓闭塞性脉管炎发病的一个重要因 素，但不是唯一的病因。 （二）寒冷、潮湿、外伤

ABI踝肱指数

ABI是判断下肢动脉是否硬化及硬化后狭窄、阻塞程度的指标。 众所周知，目前心脑血管疾病已成为人类致残和致死的“头号杀手”，心脑血管疾病是造成世界上致残率和致死率最重要的原因之一，并有年年升高的倾向，动脉硬化是造成心脑血管疾病的主要原因。近些年来，随着人们饮食习惯、生活方式的改变及人类寿命的延长，心脑血管及大动脉病变的发病率也越来越高。动脉硬化是一种无自觉症状的疾病；早期检测发现无自觉症状动脉硬化日显重要，而且也很必要。因此，如何早期诊断血管病变，积极干预治疗，改善愈后，提高生存及生活质量成为医学观注的热点。 血管病变早期检测系统（无创周围血管检测技术）对血管性疾病，尤其是动脉硬化程度及管腔闭塞性情况，可进行有效的评价。动脉硬化检测是近年发展起来的以动脉脉搏波波普理论为基础的检测技术，为动脉硬化的早期诊断提供有效、无创的检测手段。此项检测技术对动脉硬化的早期诊断；心脑血管疾病的预后判断；心血管疾病患者支架、造影、用药后的康复、疗效评估；心脑血管药物疗效的评估；确诊外周动脉血管疾病；指导新药的研制开发等血管病变检测的临床应用价值有很大的意义。 血管病变早期检测技术（无创周围血管检测技术）的临床应用，对于血管病变早期筛查，积极干预，改善予后，提供了技术依据，该项检测具有无创、耐受性好、可操作性强等优点，动脉硬化检测仪性能先进，可进行踝肱脉博波传导速度（baPWV评估动脉硬化的参数）、踝臂指数（ABI评估动脉阻塞的参数）、趾臂指数（TBI）等多项指标的进行测定； 一、美国心脏病协会制定了检测动脉硬化的“金标准”——动脉波传导速度（PWV）和踝臂指数（ABI）等。 1、动脉波传导速度（PWV）：是指脉搏波在动脉内的传导速度，能很好的反映大动脉的弹性，是评价动脉硬度的经典指标。正常值＜1400cm/s,大于该值提示动脉硬度增高，它是心血管疾病发生与死亡的独立预测因子。能反映动脉硬化的程度。 2、踝臂指数（ABI）：是足踝收缩压和肱动脉收缩压比值，能反映下肢动脉狭窄和阻塞的程度，正常值0.9＜ABI ＜1.3。踝—臂指数（ABI）的检测是及早查出一些危高人群有下肢动脉粥样硬化疾病的非常适用性的检测方法，无创伤，如同检测血压一样简便。ABI可以作为确诊外周动脉血管疾病的一种检查方法，完全可取代有创性的血管造影，ABI诊断外周动脉粥样硬化的敏感性95%，特异性99%，不但可用以确诊外周动脉粥样硬化血栓疾病而且有易于识别心血管疾病的高危患者。踝—臂指数（ABI）的检测在我国属于刚刚起步阶段。 二、2007年高血压病（高危组）评估中新增加诊断标准ABI﹤0.9 三、间歇性跛行：可作为临床筛选检查使用，计算踝臂指数（ABI）。在临床病例中踝臂指数异常（≤0.9）能诊断外周动脉疾病（为金标准）。踝臂指数（ABI）小于0.9 ，提示狭窄。 可以做静息检查和运动后检查，可以做介入术后一周复查，3个月评估复查防止再狭窄。此项检查同侵入性数字减影血管成像检查相比具有无创、价廉等优点。 四、我国目前缺乏外周动脉粥样硬化疾病流行病学的证据，此项检查可做外周动脉粥样硬化疾病的流行病学调查，可对健康人群做早期无自觉症状动脉硬化筛查体检。 五、趾臂指数（TBI）测定：TBI是评价下肢动脉到末梢的缺血状态的指标。TBI——糖尿病足评价指标。TBI≥0.6 正常，TBI＜0.6 异常。 TBI）检测适应对象：（1）ABI在0.9以下的患者 （2）ABI在1.3以上的患者（动脉钙化的患者） （3）糖尿病患者 （4）血液透析患者

最全的体育运动小常识[1]

体育运动小常识 剧烈运动时和运动后不可大量饮水 剧烈运动时，体内盐分随大量的汗液排出体外，饮水过多会使血液的渗透压降低，破坏体内水盐代谢平衡，影响人体正常生理功能，甚至还会发生肌肉痉挛现象。由于运动时，需要增加心跳、呼吸的频率来增加血液和氧气，以满足运动需要。而大量饮水会使胃部膨胀充盈，妨碍膈肌活动，影响呼吸;血液的循环流量增加，加重了心脏负担，不仅不利于运动，还会伤害心脏。 此外，大量饮水会使胃酸浓度降低，影响食物消化。长期大运动后饮水容易得胃病。 以下是几个不宜运动的时间： 进餐后，进餐后需要较多的血液流到胃肠道，帮助食物消化与养分吸收，如果这时参加运动就会造成血液流向四肢，妨碍胃肠的消化，时间一长就会导致疾病。体弱者进餐后血压还会降低，称为餐后低血压，外出活动容易跌倒。长期餐后运动容易得盲肠炎。 择地：在不适当的地点运动会带来伤害 由于运动的基本功能是通过呼吸从外界摄入大量新鲜氧气，以满足健康的需求，故运动前一定要选择好地点，以平坦开阔，空气新鲜的公园、河滩、体育场等处最佳。

不要在情绪不好的时候运动 运动不仅是身体的锻炼，也是心理的锻炼。当你生气、悲伤时，不要到运动场上去发泄。运动医学专家的解释是：人的情绪直接影响着身体的生理机能，而情绪的变化又产生于大脑深部，并扩散到全身，在心脏及其他器官上留下痕迹，这种痕迹将影响人体机能的健康。 选择最佳运动量 选择最佳运动量的方法很多：例如指数评定法、心率评定法、库珀评定法、菲克斯评定法、疲劳评定法、简便评定法、阶段评定法等等。由于每一个人的实际情况千差万别，安静心率相差15—30%，甚至更多，所以选择最佳运动量应根据自己的年龄、性别、职业特点、体力状况、健康水平、体育基础、生活环境、目的任务等不同情况来决定。为了使大家学会选择最佳运动量的方法，现将世界一些具有典型代表性的方法(计算公式)简介于后：通常我们选择最简单的心率测定法(靶心率测定)靶心率=(220—年龄)×(70%—85%)。如20岁的靶心率是140—170(次/min)。来参考运动量的大小。