肠梗阻的护理常规
肠梗阻的护理常规
【疾病概述】
肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物通过障碍，是外科常见的急腹症之一。按病因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻；按肠壁血运有无障碍分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻；按梗阻部位分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。临床以腹痛、呕吐、腹胀、肛门排气、排便停止为主要特征。
一、非手术治疗的护理
1饮食:肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食,但忌甜食和牛奶,以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食.
2胃肠减压:以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。
3解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛,禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。
4液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量,观察水、电解质失衡纠正情况等.
5防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素,以减少毒素吸收,减轻中毒症状.
6病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。
（1)腹痛：发作急剧,起始即为持续性腹痛，或在阵发性加重之间仍有持续性腹痛.肠鸣音可不亢进。
（2）呕吐:早、剧烈而频繁.
（3)腹胀：不对称，腹部有局限性隆起或触及压痛性包块(胀大的肠袢)。
(4）有明显的腹膜刺激症,体温上升，脉率增快，白细胞计数增高.
（5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体.
（6)腹部X线检查:见到孤立、固定的肠袢，且不受体位、时间的影响。
（7）经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者.
二、手术治疗的护理
1、术前准备：除上述非手术护理措施外，按腹部外科常规术前准备。
2、术后护理：
（1)卧位：回病房后根据麻醉给予适当的卧位,麻醉清醒后。血压、脉搏平稳给予半卧位。
(2)饮食：禁食、胃肠减压，待肛门排气,拔出胃管后当日每1～2小时饮20～30ml水，第2日喝米汤，第3日流食，l厨后改半流食，2周后软饭。忌生冷、、油炸及刺激性食物.
（3)活动：鼓励病人早期活动,以利于肠功能恢复，防止肠粘连。
（4)防治感染：遵医嘱应用抗生素。
（5)病情观察：观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。
3、健康教育：
（1)注意饮食卫生:不食不洁净的食物,不暴饮暴食，多吃易消化的食物,进食后不做剧烈运动。
(2）保持大便通畅:老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给予缓泻剂，必要时灌肠，促进排便.
（3)避免腹部受凉和饭后剧烈活动。若有腹痛、腹胀、停止排便排气等不适，及时就诊。
肠梗阻的护理常规
肠梗阻的护理常规 【疾病概述】 肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物通过障碍，是外科常见的急腹症之一。按病因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻；按肠壁血运有无障碍分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻；按梗阻部位分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。临床以腹痛、呕吐、腹胀、肛门排气、排便停止为主要特征。 一、非手术治疗的护理 1饮食:肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食,但忌甜食和牛奶,以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食. 2胃肠减压:以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。 3解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛,禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。 4液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量,观察水、电解质失衡纠正情况等. 5防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素,以减少毒素吸收,减轻中毒症状. 6病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。 （1)腹痛：发作急剧,起始即为持续性腹痛，或在阵发性加重之间仍有持续性腹痛.肠鸣音可不亢进。 （2）呕吐:早、剧烈而频繁. （3)腹胀：不对称，腹部有局限性隆起或触及压痛性包块(胀大的肠袢)。 (4）有明显的腹膜刺激症,体温上升，脉率增快，白细胞计数增高. （5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体. （6)腹部X线检查:见到孤立、固定的肠袢，且不受体位、时间的影响。 （7）经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者. 二、手术治疗的护理 1、术前准备：除上述非手术护理措施外，按腹部外科常规术前准备。 2、术后护理： （1)卧位：回病房后根据麻醉给予适当的卧位,麻醉清醒后。血压、脉搏平稳给予半卧位。 (2)饮食：禁食、胃肠减压，待肛门排气,拔出胃管后当日每1～2小时饮20～30ml水，第2日喝米汤，第3日流食，l厨后改半流食，2周后软饭。忌生冷、、油炸及刺激性食物. （3)活动：鼓励病人早期活动,以利于肠功能恢复，防止肠粘连。 （4)防治感染：遵医嘱应用抗生素。 （5)病情观察：观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。 3、健康教育： （1)注意饮食卫生:不食不洁净的食物,不暴饮暴食，多吃易消化的食物,进食后不做剧烈运动。 (2）保持大便通畅:老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给予缓泻剂，必要时灌肠，促进排便. （3)避免腹部受凉和饭后剧烈活动。若有腹痛、腹胀、停止排便排气等不适，及时就诊。
外科各系统疾病护理常规
1、手术前后护理常规 2、前列腺增生手术护理常规 3、败血症和脓毒血症的护理常规 4、膀胱手术护理常规 5、肾输尿管结石手术后护理常规 6、急性阑尾炎手术护理常规 7、肾损伤护理常规 8、胆道结石手术护理常规 9、肠梗阻护理常规 10、胃癌手术护理常规 11、结肠癌手术护理常规 12、腹外疝手术护理常规 13、胃及十二指肠溃疡手术护理常规 14、肺癌手术护理常规 15、食管癌手术护理常规 16、乳腺癌手术护理常规 17、下肢静脉曲张手术护理常规 18、颅脑损伤护理常规 19、甲状腺瘤手术护理常规 20、破伤风护理常规 21、烧伤护理常规 22、外科休克护理常规
手术前后护理常规 一、手术前护理： 1、皮肤准备： 1)彻底清洁皮肤，剃除影响手术操作的毛发（如头部、腋下、腹部及会阴部）； 2)皮肤准备时间：距手术时间越近越好，一般以术晨或术前日下午为宜； 3)皮肤准备范围：距切口周围20cm.。 2、肠道准备：手术前应保护胃肠道空虚，以防麻醉时引起呕吐和术后胃肠道胀气； 1)术前常规禁食12小时，禁饮水4-6小时，术前宜行肥皂水灌肠，排空结肠； 2)结肠和直肠手术准备在两天前开始进流质饮食，口服肠道不吸收的抗菌药物；可选 用链霉素，新霉素，灭滴灵等，以减少肠道内细菌； 3)术前晚和术日晨作结肠灌洗。 3、营养准备： 1)给病人作耐心解释，使其了解营养与术后康复有密切关系； 2)发放：口服、管喂、胃肠外营养，以口服最好； 3)口服应根据病员饮食爱好习惯，烹调做到色香味俱全； 4)在能量补充中，葡萄糖不能过量，否则会造成肝脂肪变化及增加肺负荷。 二、术后护理： 1、术后并发症： 1)休克； 2)急性呼吸衰竭。 2、预防及护理： 1)胸部手术前练习腹式呼吸，腹部手术前练习胸式呼吸，吸烟者术前2-3周禁烟； 2)术后病情平稳后改半卧位，深呼吸，活动双上肢，并早起下床活动； 3)鼓励协助病人咳嗽，排痰，必要时给予糜蛋白雾化吸入； 4)全麻后拔管前尽量吸净气管内分泌物； 5)一旦发生急性呼吸衰竭，立即彻底清除气管分泌物，吸高浓度氧，早起使用激素 等。 前列腺增生手术护理常规 一、术前护理： 1、做好心理护理，取得病人配合； 2、使用抗生素，防止感染，作尿培养及药敏试验； 3、伴心血管疾病患者，应先内科治疗。 二、术后护理： 1、按一般外科术后护理； 2、平卧2-3日改半卧位； 3、术后第二日进少量少渣半流质饮食，鼓励多饮水； 4、密切观察生命体征及尿色、尿量变化，注意出血情况； 5、用无菌生理盐水持续膀胱冲洗，至尿液清澈为止；
绞窄性肠梗阻护理常规
绞窄性肠梗阻护理常规 （一）定义 伴有肠管血运障碍的肠梗阻称为绞窄性肠梗阻。 （二）临床表现 腹痛、腹胀、呕吐、排出血性粘液样便。 （三）护理诊断∕护理问题 1、焦虑与恐惧担心治疗和预后效果。 2、疼痛与肠管痉挛、手术创伤有关。 3、体液不足发热、呕吐、禁饮食。 4、潜在并发症肠坏死、感染性休克、肠瘘、出血。 （四）观察要点 术前 1、观察腹痛的时间、部位、性质和程度，及腹部体征。 2、观察、记录呕吐次数，呕吐物的性状和量。 3、监测神志和生命体征、尿量。 术后 1、观察病情变化。 2、监测生命体征。 3、做好引流管道的护理。 4、观察病人有无术后并发症的发生。 （五）护理措施 术前 1、严密观察病情变化：绞窄性肠梗阻发病急，变化快，病情重，表现复杂多样。所以，护理人员必须要有高度的责任心和事业心，认真细致地工作，对患者勤巡视，多询问，密切观察，认真检查，善于分析，及时发现、鉴别病情变化和对诊断、治疗有重要帮助的症状和体征，配合医生，使患者得到及时的诊断和处理。补充液体和电解质：开通静脉通道迅速输入乳酸林格氏液、全血、血浆或血浆代用品等，以补充丧失至肠腔内外之液体、血浆和血液，同时补钾。 2、准确记录出入液量：消化液的丢失要正确记录，包括呕吐．胃肠减压以及肠
腔积液的估计。正确记录每日的排尿量，以估计机体所需的液体量。危重患者应留置导尿管，记录每小时尿量。 3、生活护理：患者卧床休息，环境安静舒适，出现休克者头低脚高位。血压平稳后改半卧位，以利于机体气体交换，并使腹肌放松，减轻腹痛腹胀，同时行胃肠减压以减轻腹痛、腹胀。 4、防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。 作好急症手术前的准备。 术后 1、体位：病人麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，鼓励病人早期活动，有利于肠功能的恢复，防止肠粘连。 2、饮食：禁食、胃肠减压，待肛门排气，拔出胃管后当日每1～2小时饮20～30ml水，第2日喝米汤，第3日流食，l周后改半流食，2周后软饭。忌生冷、油炸及刺激性食物。 3、活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。 4、防治感染：遵医嘱应用抗生素。 5、病情观察：观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。（六）健康教育 1、心理指导多关心、安慰病人，减轻其心理压力。 2、健康指导术后早期下床活动，防止发生肠粘连。 3、出院指导出院后有腹痛、腹胀、呕吐等不适时应及时复诊。 4、健康促进养成良好饮食习惯，多吃富含营养易消化的食物，注意饮食卫生。忌暴饮暴食，忌食生硬及刺激性食物，避免腹部受凉和餐后剧烈活动。 急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规 （一）定义 急性梗阻性化脓性胆管炎是由于肝内、外胆管结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因造成的急性胆道完全梗阻和急性感染的严重病变。 （二）临床表现 1、腹痛为突发右上腹顶胀样痛和剑突下阵法性绞痛，剧烈似刀割样。 2、寒战与高热。
肠梗阻患者护理要点
肠梗阻患者护理要点 日常生活中，肠道疾病几乎是所有人都比较担心的一类疾病；而肠梗阻又是临床上的一种多发病和常见病，近年来肠梗阻的病例数量不断增多，给患者以及家属都带来了较大的困扰。科学的护理，能实现患者的康复进程，远离疾病。 一、肠梗阻的症状 1、呕吐。梗阻发生以后，患者因肠管的逆蠕动而发生呕吐。因梗阻部位不同，呕吐的频率和呕吐量也会有所不同。呕吐物刚开始是胃的内容物，然后是肠的内容物。高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐出现比较早、比较频繁。中段或远端小肠梗阻，呕吐出现比较晚，呕吐量和次数也比较少。低位小肠梗阻由于肠内容物的滞留，细菌过度繁殖以及分解肠内容物，呕吐物常具有粪臭味。 2、腹痛。因肠蠕动增强，患者通常会有阵发性的腹绞痛。麻痹性肠梗阻可能没有腹痛，高位小肠梗阻的腹痛相对不严重，但中段或低位小肠梗阻常伴随有剧烈的腹痛，每次腹痛持续数秒到数分钟。腹痛时患者感觉腹内有气体窜行，可听到高亢的肠鸣音。如果阵发性的腹痛转变为持续性的腹痛，那么可能已经发展成为绞窄性肠梗阻。 3、腹胀。梗阻发生时，患者因为肠管扩张而引起腹胀，一般发生在晚期。越是完全和部位低的梗阻，腹胀就越明显。有时梗阻虽然完全，但因为肠管储存功能的丧失，以及频繁的呕吐，也有可能不会出现腹胀。这种情况可能会导致医生漏诊和误诊。
4、停止排气排便。患者因为肠内容物运送受到阻碍，一般都停止由肛门排气和排便。但必须注意三种情况：1、肠系膜血管栓塞以及肠套叠患者可以排出稀便或者是血性黏液。2、梗阻部位远端的肠内容物仍然可以由蠕动运送，在这些内容物排干净之前，即使是完全性梗阻的患者，也可以继续排气排便，在排干净原有的内容物之后，才不再排气排便。3、患者为不完全性肠梗阻时，排气排便现象不会完全消失。 二、肠梗阻患者的护理要点 1、胃肠减压护理 护理人员在护理肠梗阻患者过程中，首先要求患者停止进食和进水，尽量的减轻身体肠腔的压力。需要对患者腹胀体征定时进行检查，加强引流管的管理，必要的冲洗引流管，使其保持通畅。注意引流管的压力，多观察引流液的颜色以及引流液的量。在患者禁食的期间，护理人员需要及时对患者进行液体补充，保证患者的营养充足，维持水、电解质的平衡。待患者腹痛、腹胀等肠道病症有所缓解或者是肛门排气之后，可以给患者进水和少量的流质食物。并随时注意观察病情的变化 2、体位护理 在护理过程中，患者的生命体征较稳定，就可以让患者采取半卧位，这对患者身体恢复会有帮助。半卧位会让患者的膈肌下降，减轻腹胀对于人体循环系统与呼吸系统的影响，同时利于炎症局限。如果患者病情较重，护理人员需要让患者保持平卧，将头转向一边，避免呕吐引起窒息。如果患者已经手术，护理人员需要多多鼓励患者尽早下床运动，加强胃肠道功能的快速恢复。
肠梗阻的诊疗及护理
肠梗阻的诊疗及护理 肠梗阻，是指肠腔内容物的运行发生障碍、不能顺利通过肠道时称为肠梗阻，为腹部外科常见急腹症之一。肠梗阻可导致全身性生理紊乱，如不能得到及时治疗，可危及生命。其临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气，这是所有肠梗阻的四大基本症状体征。临床一般常见四种类型肠梗阻：粘连性肠梗阻、肠扭转性肠梗阻、肠套叠性肠梗阻、蛔虫堵塞性肠梗阻。 (一)粘连性肠梗阻 粘连性肠梗阻，顾名思义，由于肠管粘连引起的梗阻。大多数患者有腹部外科手术或妇科产科手术史，少部分为腹腔内感染如腹膜结核等所致。可能为局部肠管间粘连，也可以是肠管与腹壁间粘连，或粘连带卡压肠管引起梗阻或肠扭转。 【主要表现】 (I)病史：可有腹部手术史或腹腔内感染史。 (2)症状：一般有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐。可有排便排气停止，但因粘连性肠梗阻多数为部分性梗阻，故仍可有少量排便排气。粘连性梗阻多可以自性缓解，但可再次反复多次发作。 (3)体征：检查可见腹部手术瘢痕，听诊有肠鸣音亢进，并有气过水声或金属音。 (4)辅助检查：腹部X线透视检查可见液气平面。血常规检验可有
血红蛋白增高等血浓缩现象。 【治疗与护理】 (1)就诊导向：须住院治疗。 (2)非手术治疗：粘连性肠梗阻一般以非手术治疗为主，主要措施为禁饮食、胃肠减压、静脉输液、营养支持等。一般经过几天非手术治疗，梗阻往往可以缓解。 (3)手术治疗：适用于非手术治疗梗阻不能缓解者，可酌情进行粘连松解术、肠管排列或部分肠段切除术。 ⑷护理措施：①非手术治疗者，主要措施为禁饮食、胃肠减压、静脉输液、营养支持等。②手术治疗者，按手术要求给予手术前护理常规。术后护理主要包括：卧床休息，术后禁饮食，并给予静脉输液,补充营养，维持水、电解质平衡，待肠蠕动恢复、肛门排气后可给予流质、半流质饮食，以后逐渐恢复正常饮食。 (二)肠扭转性肠梗阻 肠扭转性肠梗阻，是指一段肠祥沿其系膜长轴旋转，造成的闭祥性肠梗阻。肠扭转可为180°,也可为360°,甚至720o o可发生于小肠，也可发生于结肠。 【主要表现】 (1)病史：可有暴饮暴食或剧烈运动史。 ⑵症状：一般有腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气等肠梗阻的共同表现，但腹痛较为剧烈，疼痛多位于脐周，呕吐频繁，中毒症状出现较早、程度较重。乙状结肠扭转者，呕吐不明显，但腹胀明显。
小儿肠套叠、肠梗阻的护理常规
小儿肠套叠、肠梗阻的护理 一、护理评估 1、健康史：一般情况、年龄、营养状况、智力、认知能力等。 2、相关因素：有无手术史和相关疾病家族史，肠套叠患儿了解目前喂养方式及辅食添加情况。 3、症状与体征：判断有无阵发性腹痛、呕吐、便血、肠样肿块等。 二、护理措施 （一）术前护理 1、向患儿家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 2、告知患儿的家属疾病的发生、发展及治疗护理进展，消除其顾虑，使其积极配合治疗。 3、做好术前常规准备、禁食水。照顾好患儿，避免发生上呼吸道感染。 4、观察患儿生命体征及病情变化。 （二）术后护理 1、休息与活动：去枕平卧6小时，头偏向一侧，必要时取颈仰卧位，即下颌抬高，头朝后仰，保持呼吸道通畅，防止发生舌后坠引起窒息。
2、饮食护理：术后禁食水，待肠功能恢复后拔除胃管进流质饮食，逐步过渡到正常饮食。 3、管道的护理：术后留置胃管，持续胃肠减压，做好二次固定，防止管道滑脱，待肠功能恢复后拔除胃管，留置胃管期间每日行口腔护理两次。 4、病情观察 （1）密切观察患儿神志、心率、呼吸的变化，及时清除呼吸道分泌物，患儿在全麻复苏前常出现躁动不安、幻觉等症状，应对患儿实施保护性约束。如患儿出现呼吸困难、喉头水肿、舌后坠等，应立即通知医生及麻醉师，积极配合抢救，立即给氧，遵医嘱给予盐酸肾上腺素、地塞米松、可拉明等药物，必要时气管插管或气管切开，将患儿转ICU监护治疗。 （2）呕吐的观察与护理：患儿因麻醉或药物原因，易发生呕吐，患儿出现呕吐后头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，避免发生误吸或窒息。 （3）观察体温波动情况，注意保暖，避免受凉。若出现低热属术后切口吸收热，给予头部冷敷：如为高热则及时给予物理及药物降温，防止高热惊厥的发生。 （4）伤口护理：密切观察伤情况，保持伤口敷料清洁干燥，如有污染、潮湿，应告知医生及时更换。肠切除患儿及早发现吻合口瘘等潜在并发症。 三、健康指导要点
不完全性肠梗阻的治疗及护理
不完全性肠梗阻的治疗及护理 1.不完全性肠梗阻的概述 不完全性肠梗阻的发生主要是多种因素导致的肠壁神经以及平滑肌功能紊乱，或者收缩肌出现无力反应导致肠内容物在肠道内无法顺利排出的综合症状，多属于慢性梗阻。常见临床反应为腹部疼痛、腹部肿胀以及肛门无法排便排气，少数发生恶心、胃部不适以及呕吐反应，严重危害患者生命安全。特别是对于排便以及排气困难的，有较大的痛苦以及干扰。 2.不完全性肠梗阻的治疗 对于不完全性肠梗阻，目前临床治疗的原则是禁食；留置胃管、持续胃肠减压；补充水、电解质和维生素；支持治疗；使用抗生素；中医中药治疗等。 2.1常规治疗 2.1.1禁食不完全性肠梗阻虽然肠内容物能够部分通过梗阻点，但进食后会增加内容物的量，导致梗阻点被阻塞，发生肠胀气，加重病情，因此，临床中治疗肠梗阻均先要求患者禁食。 2.1.2胃肠减压在张艳玲等人的研究中，发现患者经胃肠减压后，腹痛、腹胀缓解时间早，肛门排便、排气时间早，促进了肠道功能的恢复，证明了胃肠减压在完全性肠梗阻后具有明显的效果。 2.1.3补充水、电解质和维生素在治疗中给予水、电解质和维生素的补充，能够调节患者的机体功能，对临床治疗起到促进作用。 2.1.4抗生素治疗不完全性肠梗阻发生后，感染是并发症之一，为避免感染，多在治疗中使用抗生素类药物。 2.1.5生长抑素治疗生长抑素可抑制胃肠道分泌、蠕动和吸收，减少肠道容量，缓解肠腔的充血水肿，减轻胃肠道的负担，维持肠黏膜功能的完整性，降低内毒素和细菌的吸收；降低血浆内毒素水平，使机体的免疫功能得到提高；还影响胃肠道的血流和营养功能，有利于肠壁血液循环的恢复，从而起到促进肠管再通的作用，避免发生腹腔和全身感染。 2.1.6液体石蜡管饲有研究表明，经肠梗阻导管注入液体石蜡润滑肠管，可减少肠内容物与肠壁的阻力，促进肠蠕动，避免肠内容物在部分肠腔的滞留，对促进肠道再通、预防肠道细菌异位、降低毒素吸收、减少继发腹腔感染、缩短病程有重要作用。同时还可减少肠内容物与肠壁间的阻力，使肠内容物顺利通过狭窄变形的肠腔，从而缓解肠腔压力，促进肠道功能恢复，阻止了肠梗阻的进一步发展。 2.1.7灌肠治疗采用灌肠治疗可直达病变部位，减轻炎性水肿及渗出，利于病情的早期缓解。还可以润滑肠道，加快梗阻物的排出。采用生理盐水稀释开塞露后连接吸痰管灌肠，灌肠液流入速度慢，对病人的刺激小，不容易外溢，大部分病人能够耐受，而且开塞露又能够起到润滑肠道的作用，从而发挥排便、排气的作用。 2.2中医中药治疗 随着中医学的发展，中医中药在不完全性肠梗阻的治疗中发挥出巨大的作用。 2.2.1 针刺针刺治疗可以疏通经络，行气导滞，调理肠腑，缓急止痛。足三里为足阳明胃经合穴，阳明多气多血，又为强壮保健要穴，针刺该穴能调理阴阳和脏腑，健运脾阳、补中益气、温中散寒、宣通气机、强壮全身。现代医学研究证实，针灸刺激足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化。能够改善肠梗阻患者腹痛腹胀症状。 2.2.2穴位注射穴位注射是通过针刺与药物对经穴的综合作用，达到调整机体功能和治疗疾病的目的。对消化系统的调整作用，主要表现在可解除胃肠平滑肌痉挛，调整消化液分泌，调整胃肠蠕动等方面。研究表明，足三里穴位注射盐酸甲氧氯普胺可明显改善患者腹胀症状，有助于胃肠功能更快恢复，促进疾病康复。穴位注射维生素B1注射液和维生素B6注射液作用于中脘穴、双侧足三里穴及天枢穴，可充分发挥针刺穴位和注射药物的双重功效，最大限度改善不完全性肠梗阻患者的胃肠功能。足三里穴位注射新斯的明联合维生素B1、联合芒硝等治疗在术后腹胀中效果明显。
肠梗阻手术前、后护理常规
肠梗阻手术前、后护理常规 (一)术前护理 1、禁食，按医嘱补液。 2、观察生命体征、尿量，如有休克即作抗休克处理。 3、注意水电解质酸碱平衡，记录24小时出入水量，化验血常规、生化等，结果立即通知医生。 4、停留胃管，持续胃肠减压，如病人是餐后急性梗阻，应选择较粗的胃管，略剪大胃管侧孔，插至胃窦部，使胃内容物能顺利吸出，达到有效的胃肠减压。 5、观察呕吐、腹胀、腹痛和排便情况、呕吐物的量、颜色、性质、气味，并作记录。 腹痛：注意疼痛性质、程度、部位，如疼痛加重、间歇时间短，肠鸣音亢进，疼痛范围扩大，有发生绞窄性肠梗阻的可能，应及时报告医生处理。 腹胀：低位肠梗阻，肠腔内有大量的液体和气体，因此，腹胀明显，由于腹部膨胀，使隔肌升高，影响肺部气体交换，病人可出现缺氧，必要时可给氧气吸入。 呕吐：高位肠梗阻呕吐出现早但频繁，呕吐物为胃液及胆汁，量较多；低位性肠梗阻呕吐出现晚，呕吐物为粪便样液体，镀少而臭。当病情好转及梗阻缓解时，呕吐可停止。 排便排气情况，多数病人停止排便，高位肠梗阻者，早期仍有少量粪便排出，注意观察大便性质，如排出血性大便，可晚为肠套叠或发生绞窄。如排出鲜血可能为下消化道肿瘤。 6、注意输液量、速度及次序，严重脱水者输液速度要加快
(二)术后护理 1、按外科一般手术后护理常规。 2、平卧6小时，血压平稳后改半卧位，以利引流和改善呼吸。 3、保持胃肠减压通畅，观察引流液的性质和记录引流量，一般术后48—72小时肠蠕动恢复，可拔除胃管。准确记录24小时出入量。 4、拔除胃管后开始进流质，每次进食不要过饱，进食后观察有无腹胀、腹痛、呕吐等。 5、术后24小时，鼓励病人在床上活动，防止术后肠粘连和肺部并发症。 6、术后放置引流者，注意保持引流通畅，观察引流液的性质、量，渗液多时要及时更换敷料。 7、施行肠吻合者，术后两周内禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动过快，影响吻合口愈合
肠梗阻导管患者的护理
肠梗阻导管的护理 定义：肠梗阻(intestinal obstruction,ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起，起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失，肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症，休克、死亡。当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。 置管术后的观察护理项目: 导管通过幽门后，通常到达肠梗阻部位需要1~2天的时间 ①要多次观察由鼻腔到导管固定处的导管长度，保持一定余量。 ②置管后患者腹痛、腹胀的缓解情况； ③腹围缩小的程度：每天测量腹围（平脐水平腹部的周径），以置管前为100%，置管后腹围与之对比； ④观察记录减压导管的液体出入量及判断导管有无堵塞。 注意：引流量＝引出量－冲洗量。 ⑤临床医生注意必要时观察腹部平片的X线变化 其他注意事项: ①注意：导管是凭借蠕动运动运送到梗阻部位，肠管不蠕动引流效果不佳。 促进肠管蠕动运动的方法可有：腹部热敷法、灌肠直肠导管排气、适当使用肠蠕动动力药物、高压氧气疗法（2.5~3.5个大气压的高压氧气环境下60~90分钟，可压缩肠管内气体，改善循环动态，引起脱氮作用使肠梗阻得以改善）、中药承气汤。 ②注意：术后早期的肠梗阻与一般的粘连性肠梗阻相比适合长时间的（3周~4周）肠梗阻导管进行的吸引减压疗法。 ③注意：根据每日出入水量补足液体，维护水电解质平衡。 ④注意：减压疗法时如果人为堵塞补气口，会无法进行减压和吸引。 负压吸引的方法 与胃管吸引方法基本相同。导管由于肠蠕动运动被带往梗阻部位期间，可使用吸引器或手动进行间歇吸引或者持续低压吸引。 低压持续吸引时适当的吸引压力为: －980Pa～－2450Pa(－10 ～－25cmH ２O），注意：目前医院一次性负压引流器压力多为>1600Pa，完全满足压力要求。 减压时间应根据梗阻程度而定。 置管后导管的冲洗 导管的内腔可能由于肠管内容物或造影剂形成堵塞。留置过程中请注意确认内腔的状态，如果发生堵塞，用微温盐水洗净内腔。排液流出不好时，可注入适量的生理盐水、蒸馏水或普通水冲洗，以确认导管是否被堵塞。 经引流管接口注入中药或营养液前后，分别用50 ml 温开水冲洗，以保持导管 的通畅，注入完毕后关闭负压引流，1 h～2 h 后开通。负压吸引间歇期间每4-6小时可以给予液体石蜡、橄榄油、香油等其他润滑肠道，有助肠管通畅的药物。拔管的条件及方法 对于单纯粘连性肠梗阻病例采用鼻肠减压管插入治疗后多数3d内即可起效, 梗阻症状得到缓解或解除。肠梗阻症状改善后，对腹部的透视照片气体图像消失后也不要立即拔管。导管夹闭，透视症状没有恶化的情况下，开始试验饮水，再
肠梗阻的术后护理，你要知道
肠梗阻的术后护理，你要知道 张医生是急诊科一名医生，前段时间接诊一名病患，患者是由家属通过简易 担架送到医院，来时患者表情极其痛苦，捂着肚子发出痛苦呻吟，在医生临床诊 断后确诊肠梗阻。结合临床资料发现，肠梗阻是因为不同原因发生肠道障碍，最 终造成肠道与全身病理变化，比较典型临床症状：腹痛和腹胀等，同时还会存在 恶心与呕吐等。肠梗阻患者进行治疗时，通常是以保守治疗和手术治疗为主，均 有较为理想治疗效果，为了保证患者临床疗效，还需要全面展开护理干预，避免 发生术后复发等。那么，对肠梗阻患者进行术后护理时，需要特别注意哪些问题呢？下文主要针对肠梗阻术后护理进行阐述。 1肠梗阻 肠梗阻是因为不同原因造成肠内容物无法正常运行，是临床比较常见急腹症。对于肠梗阻患者来讲，通常先出现功能性变化，然后发生体液与电解质流失，使 其出现继发感染等，最终造成休克和死亡。如果患者未进行有效诊断和治疗，并 缺少相应处理措施，会直接威胁患者生命安全。目前，肠梗阻常见临床表现：腹 痛与腹胀，同时还会出现肛门不能排便排气等，其中腹痛症状比较典型，甚至出 现阵发性加重，使其病情持续发作，从而出现呕吐症状。如果梗阻部位较高，呕 吐频率较高，梗阻部位偏低发生呕吐情况也会明显减少，一旦患有肠梗阻，可以 将其分为急性与慢性，在患者休息后症状未发生好转，需要及时去医院进行治疗。目前，比较常见病因为饮食不节和饮食缺少规律性，部分患者还做过腹部手术治疗，从而引发肠管粘连，此类患者较多，同时还需要注意老年人和儿童，应该对 其予以高度重视，以便于采取针对性治疗方法。 由此可见，肠梗阻患者需要尽早采取有效治疗方法，例如：狭窄性肠梗阻患者，向患者进行早期手术方式治疗，患者病死率8%，如果患者错过最佳治疗时间，患者病死率会达到20%-75%左右。 2肠梗阻术后护理方法
急性肠梗阻护理常规
急性肠梗阻护理常规 【概念】肠梗阻是肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是外科常见的急腹症之一。肠梗阻不但可引起肠管本身形态和功能的改变，并可导致全身性生理紊乱，临床表现复杂多变。 【治疗方式】 1.非手术治疗：禁食、胃肠减压；补液、纠正水电解质及酸碱平衡失调；防止感染和中毒；抑制肠液分泌；应用解痉、镇痛药物。 2.手术治疗：适用于绞窄性肠梗阻以及由肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效者。 【护理措施】 一.入院护理 (一)评估：患者生命体征、自理能力、各类风险评估、过敏史、家族史、腹部手术及外伤史、有无急慢性肠道疾病等。 (二)病情观察： 1.局部症状观察：腹痛、腹胀、呕吐等严重程度，有无进行性加重；停止排气排便的时间，排泄物及胃内抽吸液的量及性质等。 2.全身症状观察：生命体征情况，有无休克征象，有无眼窝凹陷、皮肤弹性降低等明显脱水情况；有无水、电解质、酸碱平衡失调等。 3.查体：机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波，单纯性肠梗阻腹部轻压痛，绞窄性肠梗阻，可有固定压痛和腹膜刺激征。 4.护理措施：给予患者风险评估，给与防跌倒坠床措施，指导患者熟悉病房环境，完成辅助检查，监测生命体征变化。 二.术前护理
1.缓解疼痛与腹胀 (1)禁食、胃肠减压：胃肠减压期间保持管道通畅和减压装置有效的负压，注意引流液的颜色、性状和量，并正确记录。 (2)安置体位：取半卧位，减轻腹肌紧张，有利于病人的呼吸。 (3)应用解痉剂：在确定无肠绞窄后，可应用阿托品、654-2等抗胆碱类药物，以解除胃肠道平滑肌的痉挛，抑制胃肠道腺体的分泌，使病人腹痛得以缓解。 2.维持体液与营养平衡 (1)补充液体：严密监测呕吐次数、呕吐物的量和性状以及皮肤弹性、尿量、尿比重、血液浓缩程度、血清电解质、血气分析结果等，根据病情遵医嘱补充液体的量和种类。 (2)饮食与营养支持：肠梗阻时需禁食，应给予肠外营养支持。若梗阻解除，病人开始排气、排便，腹痛、腹胀消失12小时后，可进流质饮食，忌食用易产气的甜食和牛奶等；如无不适，24小时后进半流质饮食；3日后进软食。 (3)呕吐护理:呕吐时坐起或头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物，以免误吸引起吸入性肺炎或窒息。呕吐后给予漱口，保持口腔清洁。观察和记录呕吐物颜色、性状和量。 3.病情观察：定时监测体温、脉搏、呼吸和血压，以及腹痛、腹胀和呕吐等变化，及时了解病人各项实验室指标。若出现以下情况应警惕绞窄性肠梗阻发生的可能：(1)腹痛发作急骤，发病开始即可表现为持续性剧痛，或持续性疼痛伴阵发性加重；有时出现腰背痛。(2)呕
肠梗阻护理计划
肠梗阻护理计划 肠梗阻护理计划范文3篇 时光在流逝，从不停歇，我们又将接触新的知识，学习新的技能，积累新的经验，立即行动起来写一份计划吧。可是到底什么样的计划才是适合自己的呢？下面是小编精心整理的肠梗阻护理计划范文3篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。 肠梗阻护理计划范文3篇1 科别：普外科病室：2 床号：3 病案号：080714 入院时间：20xx年x月x日-10Am 一.一般资料 姓名：王斌性别：男年龄：28 民族：汉籍贯：甘肃白银 婚姻：已婚职业：教师信仰：无文化程度：大学资料来源：患者自述入院方式：扶入病房可靠程度：可靠病历记录日期：20xx-07-12-10Am 入院诊断：粘连性肠梗阻 二、病人健康状况和问题 (一)入院原因和经过 1.主诉：腹痛、腹胀、呕吐伴停止排气排便一天。 2.现病史：患者于入院前一天出现无明显诱因的腹中部疼痛，疼痛呈阵发性绞痛，并出现呕吐，呕吐物为胃内容物。腹胀较明显。同时肛门停止排气排便。起病后，患者不思饮食，精神及休息均差。 (二)现在身体状况 1.饮食、饮水情况：未进食水 2.大小便情况：大便未解，小便量少，色黄 3.睡眠情况：较差， 4.自理程度：不能自理(完全补偿系统) (三)既往身体状况 1.既往病史：一年前在本院有急性阑尾炎手术史。 2.家族史：否认家族有各类传染病及遗传病史;亦无此类疾病史。 3.过敏史：无
4.月经生育史: 无 5.嗜好：无烟酒等不良嗜好。 (四)心理社会状况 1.人格类型：(请在相应的选项上划"√") 独立√ /依赖紧张√/松弛主动√/被动内向/外向√ 2.精神情绪状态：精神较紧张，但情绪相对稳定。 3.对疾病和健康的认识：对本病的诱因及预后有一定的认知。 4.医疗费用支付形式：城镇职工医疗保险 5.适应能力(病人角色)： 6.住院顾虑：是否需要手术治疗 7.主要药物治疗(原则与药物名称)：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，应用抗生素防治感染。 三、体格检查(主要阳性体征)视诊：未见明显肠型和蠕动波。触诊：腹中部压痛明显，可触及条索装的团块。叩诊：移浊弱阳性。听诊：肠鸣音亢进，有气过水声及金属音。 四、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查 1：血液检查：白总分明显升高;血红蛋白、红细胞比容均升高，提示脱水，血液浓缩。 2：血气分析、血清电解质：酸碱失衡、电解质紊乱。 3：X线检查：肠管积气，可见液平面。 五、目前主要治疗及护理 (一)基础治疗：包括胃肠减压，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，应用抗生素防治感染。 (二)解除梗阻：有手术治疗和非手术治疗护理要点 1.评估重点：详细了解患者的各种情况，尤其是腹部手术史。 2.病人及其家属对疾病的认识，对手术有无思想准备。 3.连续观察病人的症状与体征。 4.做好胃肠减压的护理。 5.病人手术名称、伤口情况及引流液的色、量、质。病人术后有何不适、心理反应。
肠梗阻护理常规
肠梗阻护理常规 【定义】 肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一。 【病因与分类】 1.按肠梗阻发生的基本原因 (1)机械性肠梗阻——最常见，主要原因包括：肠腔阻塞（如蛔虫阻塞）；肠管受压（如肠扭转、粘连性肠梗阻）；肠壁病变（如肠套叠）。 (2)动力性肠梗阻——是神经反射/毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠蠕动消失或肠管痉挛，以致肠内容物无法正常通行。可分为麻痹性肠梗阻及痉挛性肠梗阻。 (3)血运性肠梗阻——肠管血运障碍，引起肠失去蠕动能力，肠内容物停止运行。 2.按肠壁有无血运障碍 (1)单纯性肠梗阻——无肠管血运障碍 (2)绞窄性肠梗阻——伴肠管血运障碍 3.按梗阻的部位高位肠梗阻/ 低位肠梗阻 4.按梗阻的程度完全性肠梗阻/ 不完全性肠梗阻 5.按梗阻发展快慢急性肠梗阻/ 慢性肠梗阻 【病理生理】 1.局部 （1）单纯性机械性肠梗阻早期阻以上肠管蠕动增加，肠管膨胀 （2）急性完全性梗阻肠管血运障碍，肠管可缺血坏死而溃破穿孔 2.全身变化 （1）水、电解质、酸碱失衡高位：频繁呕吐、不能进食，酸性胃液丢失
低位：肠管无法吸收胃肠道分泌液体+血浆渗出、积存+酸性代谢产物增加 （2）感染和中毒以低位肠梗阻表现显著 （3）休克及多器官功能障碍低血容量性休克，中毒性休克；呼吸、循环功能障碍 【临床表现】 1.症状 （1）腹痛单纯性机械性(阵发性腹部绞痛)、绞窄性(持续性剧烈腹痛)、麻痹性(全腹持续性胀痛或不适) （2）呕吐 ●早期(反射性，呕吐物以胃液及食物为主) ●高位(呕吐早且频繁，主要为胃及十二指肠内容物) ●低位(呕吐出现较迟而少，呕吐物可呈粪样) ●麻痹性(呕吐呈溢出性) ●绞窄性(呕吐物为血性或棕褐色液体) （3）腹胀高位（腹胀较轻）、低位（腹胀明显）、闭袢性（多不对称）、麻痹性（均匀性全腹胀） （4）停止排便、排气 完全性（多不再排便排气）；不完全性（多次少量排便排气）；绞窄性（可排血性黏液样便） 2.体征 (1)局部 –腹部视诊（腹胀，机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波） –触诊（绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征）