胆脂瘤型中耳炎症状
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胆脂瘤型中耳炎症状
导语：胆脂瘤型中耳炎是中耳炎的一种，同时也是人体易患的一种疾病，但是和其他类型的中耳炎比起来，这种胆脂瘤型中耳炎的发病率还是比较低的，而
胆脂瘤型中耳炎是中耳炎的一种，同时也是人体易患的一种疾病，但是和其他类型的中耳炎比起来，这种胆脂瘤型中耳炎的发病率还是比较低的，而且正因为这样，所以现实中很多人都是不知道有胆脂瘤型中耳炎这种疾病的存在的。胆脂瘤型中耳炎的症状有很多，很多医生就是凭借胆脂瘤型中耳炎的一些症状来判定这种疾病的。
胆脂瘤型中耳炎是我们人体疾病的一种，一般患上胆脂瘤型中耳炎之后我们就要及时地去医院接受治疗。但是就目前的医学技术来看，对于胆脂瘤型中耳炎的治疗并没有多好的效果的，也是没有什么治疗的特效药物的。下面就来说说胆脂瘤型中耳炎的症状。
胆脂瘤型中耳炎在2012年中华医学会的《中耳炎临床分类和手术分型指南》中更改为中耳胆脂瘤。以前曾经认为胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎中最重的类型，但实际上本病为鳞状上皮组织在中耳、乳突内的生长，其生成机制、病理及转归与慢性化脓性中耳炎不同。所谓胆脂瘤，就是脱落上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，有可能造成周围器官的并发症。因此本病的治疗是一经诊断应建议手术，且手术的主要目的不是为了提出高听力及不流脓，而是预防并发症。
临床症状
1.可无症状：不伴感染的胆脂瘤早期可无症状。
2.耳流脓：不伴感染的中耳胆脂瘤可无耳溢液。伴化脓性中耳炎者可有耳流脓，且持续不停，脓量多少不等，脓液常有特殊恶臭，伴有
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五官科病历模版-胆脂瘤型中耳炎-a
入院记录 姓名XXX工作单位XXXXXXXXXX 性别X职别XXXXXXXXXX 年龄XX岁入院日期200X年XX月XX日XX时XX分 婚否X婚病史采取日期200X年XX月XX日XX时XX分 籍贯XX省XXXXXX病史记录日期200X年XX月XX日XX时XX分 民族X族病史陈述者患者本人(可靠) 主诉：X耳反复流脓XX年。 现病史：患者于XX年前无明显诱因出现X耳流脓，经治疗后好转，但每遇受凉后症状又反复发作，近X年来，症状加重，且自觉脓液较臭，偶带血性，伴X 耳听力明显下降。不伴头晕、头痛，无明显耳鸣、眩晕，无面部麻木。当地医院给予对症治疗（具体不详），疗效不佳，现来我院就诊，门诊以“胆脂瘤型中耳炎”收入我科。患者自患病以来，一般情况较好，精神可，饮食睡眠佳，二便无明显异常，体重无下降。 既往史：既往体健，否认“肝炎”、“结核”病史，无手术、外伤史，无“青霉素”、“磺胺”等药物及特殊食物过敏史，预防接种史不详，诸系统回顾无特殊。 个人史：出生于原籍，无放射性物质及毒物接触史，无疫区居留史，无烟酒嗜好。月经史：13 3-5/26-30 XXXX年X月X日，已婚，育一子，爱人及子体健。 家族史：家族中无特殊遗传、传染病发现。 体格检查 体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压 mmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作，对答切题，步入病房，全身皮肤粘膜无黄染，无淤点淤斑，全身浅表淋巴结未扪及肿大，头颅外观大小无畸形、无压痛，双眼睑无肿胀，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双瞳等大，约0.3厘米，光反射灵敏。耳、鼻、咽、喉情况见专科检查。牙列整齐，伸舌居中，口腔粘膜无溃烂。颈软，气管居中，颈静脉充盈可，甲状腺未扪及。胸廓对称，肋间隙正常，双侧呼吸动度一致，语颤对称，叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心前区无膨隆，心浊音界无扩大，心率84次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，触软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及,Murphy
胆脂瘤型中耳炎的CT表现特点
胆脂瘤型中耳炎的CT表现特点 术前正确地识别和诊断胆脂瘤, 对于计划手术、评估预后是十分重要的。 胆脂瘤型中耳炎的CT影像学表现有以下几个特点： 1 、盾板破坏在冠状位断层影像中全部表现上鼓室盾板变钝或严重破坏。 2 、上鼓室扩大有软组织充填影，听小骨消失。 3 、锤骨移位锤骨周围有软组织充填的密度影。 4 、边缘清楚的扩大骨腔隙，其中有软组织充填扩大的骨腔隙主要位于上鼓室、鼓窦区、或整个乳突区。软组织充填影像可表现为：（1）均匀充填型；（2）网格型；（3）周边间隙型，即软组织团块与骨壁有间隙。 5 、中耳及周围骨结构组织破坏主要表现为听小骨的破坏或消失，鼓窦天盖、乙状窦壁（6/80）、水平半规管和外耳道后壁的骨质腐蚀和破坏。 6 、除扩大的骨腔隙外，其余骨质表现为硬化型乳突。 对慢性化脓性中耳炎进行CT检查，冠状位是首推的常规位置之一。因为胆脂瘤多始发于鼓膜松弛部，由此向上鼓室、鼓窦和乳突方向发展。资料统计，上鼓室胆脂瘤可呈现四种基本的CT影像学表现。（1）盾板破坏。上鼓室的外侧壁，在影像学上被称为盾板。正常情况下盾板呈锐角。胆脂瘤的破坏作用可使其锐角变钝或缺失，它被认为是诊断早期上鼓室胆脂瘤的敏感指征。（2）上鼓室扩大。胆脂瘤在上鼓室的破坏，直接引起上鼓室的扩大，并在其中可见软组织充填的影像。（3）听小骨的破坏、移位或缺如。胆脂瘤常腐蚀听小骨，引起听小骨的破坏、移位，同时在听小骨周围呈现软组织包裹充填影。破坏严重者也常常出现听小骨缺如。（4）上鼓室周围骨结构的破坏。常出现面神经管或水平半规管的骨质破坏。这些骨结构的破坏，在冠状位最易观察，因此冠状位对于观察上鼓室、鼓窦区胆脂瘤有重要价值。 胆脂瘤继续发展将进入鼓窦和乳突腔，CT轴位将很好的显示这一区域的病变情况。鼓窦是乳突腔最大的气房。介于鼓室和乳突气房之间。成人鼓窦直径在10 mm左右。鼓窦区扩大，其边缘由于骨质硬化，故呈锐利清晰的边缘，若有软组织充填影，则是胆脂瘤典型的征象。作为胆脂瘤腔隙的软组织充填影像可以是均匀的，也可以表现为网格状，有时还可以在软组织和骨壁之间存在一个间隙，这可能是由于胆脂瘤感染液化作用产生的结果。综上所述，胆脂瘤软组织团块的影像，可呈现3种类型：均匀型，网格型及周边间隙型。在CT影像中，胆脂瘤的软组织影像难于和肉芽组织区别，胆脂瘤CT值一般在0 ～ 100 HU。CT值是同一层面范围内的平均值，再加上部分容积效应的影响，并不能真实地反映软组织的特性。因此CT对区别胆脂瘤团块和肉芽组织不具有区别诊断意义。其他骨结构组织的破坏征象，如乙状窦壁、半规管、天盖、外耳道后壁缺损等，都是胆脂瘤存在的佐证。在CT轴位层面，能得到很好的显示。 将硬化型乳突也作为胆脂瘤辅助诊断的特点之一。硬化型乳突是中耳炎性病变的结果。此有助于和其他病变相区别，比如结核性中耳炎和中耳癌。结核性中耳炎多呈现中耳乳突软组织病变的征象，骨质破坏不明显，没有硬化型乳突炎改变。中耳癌骨质破坏较广泛，是一种超越中耳腔的骨腐蚀，无明显界限或清晰硬化的边缘。因此强调硬化型乳突炎存在有助于胆脂瘤的鉴别诊断。
中耳炎临床分类和手术分型指南(2012)解读 (1)
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中耳炎临床分类和手术分型指南(2012)解读 作者：孙建军， 刘阳 作者单位：海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心,北京,100048 刊名： 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 英文刊名：Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 年，卷(期)：2013,48(1) 被引用次数：3次 参考文献(29条) 1.中华医学会耳鼻咽喉科学分会;《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑委员会中耳炎的分类和分型(2004年,西安)[期刊论文]-中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2005(01) 2.迟放鲁中耳炎和胆脂瘤的分型及处理原则[期刊论文]-中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007(07) 3.杨仕明;袁虎中耳炎的分类分型和诊治[期刊论文]-中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007(07) 4.刘阳;孙建军乳突与鼓室成形手术分类[期刊论文]-听力学及言语疾病杂志 2005(04) 5.孙建军;倪道凤提高中耳乳突炎的诊断与外科治疗水平[期刊论文]-中华耳鼻咽喉科杂志 2007(07) 6.中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组;中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组中耳炎的临床分类和手术分型指南(2012)[期刊论文]-中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013(01) 7.World Health Organization International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems.Tenth revision 1992 8.O'Neil M;Payne C;Read J Read Codes Version 3:a user led terminology 1995(1-2) 9.Harkness P;Topham J Clinical coding in ENT surgery:the Read Codes and clinical terms project 1995(01) 10.The Read Codes Version 3 and 3.1 (S/CD) 1995 11.Harkness P;Topham J Classification of otitis media[外文期刊] 1998(10) 12.Berman S Classification and criteria of otitis media 1997(Suppl 3) 13.Klein JO;Tos M;Hussl B Recent advances in otitis media.Definition and classification 1989(Suppl) 14.Cober MP;Johnson CE Otitis media:review of the 2004 treatment guidelines 2005(11) 15.Gates GA;Klein JO;Lim DJ Recent advances in otitis media.1.Definitions,terminology,and classification of otitis media 2002 16.Wullstein H Technic and early results of tympanoplasty 1953(04) 17.Z(o)llner F Surgical technic for the improvement of sound conduction 1953(04) https://www.360docs.net/doc/6613770962.html,mittee on Conservation of Hearing of the American Academy of Ophthalmology and Otolaryngology Standard classification for surgery of chronic ear infection 1965(02) 19.Portmann M The ear and the temporal bone 1979 20.Wullstein H Funktionella Operationen im Mittelokrmit Hilfe des Freven Spaalthappen-Transplantes 1952 21.Storrs LA Myringoplasty with use of fascia graft 1961 22.Shea JJ Jr Vein graft closure of eardrum perforatons 1960 23.Shaan M;Landolfi M;Taibah A Modified Bondy technique 1995(05) 24.Sheehy JL;Patterson ME Intact canal wall tympanoplasty with mastoidectomy.A review of eight years' experience 1967(08) 25.Arriaga MA Mastoidectomy-canal wall down procedure 2010 26.Paparella MM;Froymovich O Surgical advances in treating otitis media 1994 27.孙建军;李厚恩;刘阳胆脂瘤型骨疡型中耳乳突炎外科治疗的合理选择[期刊论文]-中华耳鼻咽喉科杂志 2001(06) 28.刘阳;孙建军;林勇生保留骨桥的乳突鼓室成形术(IBM)远期疗效与相关技术再探讨[期刊论文]-中华耳科学杂志 2007(02) 29.Gantz B J;Gubbels SP;Wilkinson EP Canal wall reconstruction tympanomastoidectomy 2010
中耳炎分型
中耳炎临床分类（2011.4 昆明） 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科专业组 一、急性中耳炎 1.急性分泌性中耳炎 2.急性化脓性中耳炎 二、慢性中耳炎 1.慢性分泌性中耳炎 2.慢性化脓性中耳炎 ①静止期②活动期 三、中耳胆脂瘤 四、中耳炎并发症 （一）、颅外并发症 1.颞骨外并发症 ①耳周骨膜下脓肿②Bezold脓肿③Mouret脓肿 2.颞骨内并发症 ①周围性面神经麻痹 ②迷路炎 a.迷路瘘管 b.化脓性迷路炎 ③岩尖炎 （二）、颅内并发症 1.硬脑膜外脓肿 2.硬脑膜下脓肿 3.脑膜炎 4.乙状窦血栓性静脉炎 5.脑脓肿 ①大脑脓肿 ②小脑脓肿 6.脑积水 五、中耳炎后遗疾病 1.不张性/粘连性中耳炎 2.鼓室硬化 3.中耳胆固醇肉芽肿 4.隐匿性中耳炎 六、特殊类型中耳炎 1.结核性中耳炎 2.AIDS中耳炎
3.梅毒性中耳炎 4.真菌性中耳炎 5.坏死性中耳炎 6.放射性中耳炎 7.气压性中耳炎 中耳炎临床分类（2011.4 昆明）标准解读 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科专业组 疾病分类是基于对疾病本质认识过程的深化且不断修正的，是涉及具体医疗过程的重要指导标准。中耳炎最早的分类始于Kramer（1849），K氏将中耳炎按鼓膜表现分类；Willian （1853）在《Aural Surgery》中按病理分类；Adam Politzer（1894）按照疾病性质（中耳化脓/非化脓分泌物）和病程分类，成为现代中耳炎分类的基础。直到二十世纪九十年代。1992年WHO公布了ICD-10中耳炎分类标准（The Tenth Revision of the International Statistical Classification of Disease and Related Health Problem. ICD-10）。1995年，Read在英格兰Loughborough（拉夫堡）国立卫生服务编码和分类中心制定了Read Version 3.1中耳炎分类标准，2002年Gates发表的中耳炎分类标准，比较全面的代表了现代意义上的中耳炎分类标准。 2004年5月中华医学会全国中耳炎专题会议(西安)制定了中耳炎分类(试行稿)，在此基础上，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科专业组于2011.3.31-4.3日在云南昆明召开中耳炎分类标准制定会议，会议本着“简明、准确、规范、接轨”的原则，参考国外主流分类，结合我国实际情况，制定了我国中耳炎临床分类标准，以其指导本行业的规范治疗。以下为该分类相关解读。 根据病程、病理、发病机制、后遗症、并发症等要素综合分6类：急性中耳炎、慢性中耳炎、中耳胆脂瘤、中耳炎并发症、中耳炎后遗疾病、特殊类型中耳炎。 1. 急性中耳炎：发病的时间界定为4周以内。又可分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎，两者的临床界定以鼓室、乳突是否出现脓性分泌物为判断依据，其判断金标准为在鼓室积液中是否培养出细菌。 1.1急性分泌性中耳炎：发病原因为咽鼓管功能不良、免疫介导、细菌感染等因素；发病机制主要为鼓室负压；主要病理表现为早期的鼓室渗出性积液；临床症状为耳闷胀感、听力下降、可伴有耳痛；临床检查见鼓膜内陷、鼓室积液，可伴有鼓膜充血；听力学检查为存在气骨导间距，中耳阻抗为早期鼓室负压为“C”型曲线，出现鼓室积液时为“B”型曲线，影像学表现为鼓室乳突密度增高影；其转归主要有伴有细菌感染后转化成的急性化脓性中耳炎、迁延不愈则发展为慢性分泌性中耳炎、无临床症状但影像学表象为鼓室乳突密度增高影的隐匿性中耳炎以及临床完全愈合。 1.2急性化脓性中耳炎：发病主要原因为细菌感染；发病机制为细菌及病毒经咽鼓管、中耳乳突骨性缝隙、血源性、感染的鼓膜或急性非化脓性中耳炎转化而来；主要病理表现为中耳
胆脂瘤型中耳炎病因及治疗
胆脂瘤型中耳炎病因及治疗 中耳炎症相信很多人都听过，中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。 胆脂瘤中耳炎属于慢性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。 本病为鳞状上皮组织在中耳、乳突内的生长。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症。所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗，预防并发症。 胆脂瘤型中耳炎的病因 胆脂瘤型中耳炎产生的原因有什么呢？关于本病的成因比较公认的学说有以下几种： 1、内陷袋学说 由于咽鼓管功能不良和中耳炎遗留的黏膜水肿、肉芽、粘连等病变，中耳长期处于负压状态，导致中耳膨胀不全。受上鼓室长期高负压的影响，鼓膜松弛部或紧张部后上方向内凹陷，局部逐渐形成内陷囊袋，内陷囊袋不断加深，囊内角化上皮增生，上皮屑出现堆积，排出受阻，囊袋不断膨胀扩大，周围骨质遭到破坏，终于形成胆脂瘤。 2、上皮移行学说 鼓膜大穿孔或后方边缘性穿孔，鼓沟骨质裸露，外耳道皮肤越过骨面向鼓室内生长，深达上鼓室或鼓窦区，其脱落的上皮及角化物质堆积于该处而不能自洁，逐渐堆积，聚集成团，形成胆脂瘤。 3、基底细胞层过度增生学说 鼓膜松弛部的上皮细胞通过增殖形成上皮小柱，破坏基底膜，而伸入上皮下组织，在此基础上产生胆脂瘤。
胆脂瘤型中耳炎的CT表现特点
胆脂瘤型中耳炎的CT表现特点 【摘要】目的探讨和总结胆脂瘤中耳炎的CT表现特点。方法对80例耳手术证实为胆脂瘤型中耳炎的CT影像特点进行分类和归纳。结果胆脂瘤的CT影像主要表现为：盾板破坏；有软组织充填的扩大的上鼓室；软组织包裹的听小骨移位；有软组织充填的边缘清楚的扩大骨腔隙，充填的软组织可呈均匀型、网格型和周边间隙型；中耳结构骨组织的破坏及硬化型乳突等表现。结论盾板破坏，有软组织充填的边缘清晰的扩大骨腔隙，中耳腔结构骨组织的破坏，是胆脂瘤CT表现的基本特征。 【关键词】胆脂瘤；中耳炎；CT CT features of cholesteatomatous chronic otitis media CHAN Xu-min, YANG Hua, LI Hong, LI Ming-hong Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, Xinqiao Hospital of Third Military Medical University, Chongqing 400037, China 【Abstract】 Objebtive To investigate the CT features of cholesteatomatous chronic otitis media. Methods Eighty CT scans of cholesteatomatous chronic otitis media confirmed by surgical operations were analyzed. Results The CT features of cholesteatomatous chronic otitis media exhibited erosive scutum, enlarged attic filled with soft tissue mass, displaced ossicle enveloped with soft tissue mass,（uniform, graticule or marginal interspace） soft tissue mass filling enlarged and clear margin bony cavity, structural bone erosion and sclerotic mastoid. Conclusion Erosive scutum, soft tissue mass filling the enlarged and clear margin bony cavity and structural bone destruction were the basic CT features of cholesteatomatous chronic otitis media. 【key words】Cholesteatoma; Otitis media; CT scans 术前正确地识别和诊断胆脂瘤, 对于计划手术、评估预后是十分重要的。作者对近年来经手术证实为胆脂瘤型中耳炎的CT片进行了复习和归纳，对胆脂瘤的CT表现特点报告如下。 1 材料和方法 对1999年5月至2006年8月在我院接受手术治疗，术前有CT检查，术中证实为胆脂瘤型中耳炎的80例（耳）的CT影像学特点进行了分析和归纳。其中男46例，女34例。年龄5 ～ 84岁，平均35.7岁。患中耳炎病史1 ～ 63年，平均13.5年。 48例仅有轴位CT断层， 32例有轴位和冠状位断层。 2 结果 胆脂瘤型中耳炎的CT影像学表现有以下几个特点： 2.1 盾板破坏在冠状位断层影像中全部（32/32例）表现上鼓室盾板变钝或严重破坏。 2.2 上鼓室扩大有软组织充填影，听小骨消失（5/32）。 2.3 锤骨移位锤骨周围有软组织充填的密度影（27/32）。
分泌性中耳炎护理查房
分泌性中耳炎护理查房 时间: 地点： 参加人员： 记录人： 护士长:易女士,您好,昨晚睡得好吗?现在具体感觉怎么样? 患者:睡得还可以。 护士长:我们现在对您所患疾病的护理情况进行护理查房,以便我们对您进行更好的护理,希望得到您的配合,时间不会太长,在这期间有任何不适,请及时告诉我们,好吗? 患者:好的。 护士长:现在请责任护士介绍患者情况。 Xx：各位同事好！首先我向大家介绍患者病情：6床，易羊城，女性患者，28岁，患者因听力下降3月入住我科。3月前患者感冒后感左耳疼痛，流脓，并听力明显下降；无压痛，无红肿，无局部溃烂，无恶心呕吐，予抗炎对症处理，上述症状好转。近1月来患者左耳无流脓，有听力下降，无咳嗽，咯痰，无发热，无寒战，未见明显压痛，无红肿，患者今日遂家属来我科，门诊医生完善相关检查后以“左耳慢性中耳炎并穿孔”建议手术治疗收入住院。患者自发病以来，精神状态良好，饮食正常，大小便正常，体重未见明显变化。既往体健。 检查：我院内镜示左耳鼓膜穿孔。 治疗： 1）完善三大常规，肝肾功能，凝血功能，电解质，血糖，血脂，胸片心电图，感染性疾病等相关检查； 2）择期行耳内镜下鼓膜修补术。 3）磺苄西林抗感染等治疗。 4）耳鼻喉科护理常规，低盐低脂饮食。 护理体查：T: 36.8 ℃ P: 94 次/分 R: 20 次/分 Bp: 90/60 mmHg 护理问题： 1.急性疼痛与中耳化脓性炎症有关。 2.体温过高与炎症引起全身反应有关。 3.舒适度改变：耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关。 4.潜在并发症：急性乳突炎、耳源性脑脓肿等。 5.知识缺乏缺乏急性化脓性中耳炎的治疗和防护知识。 护理措施： 1.入院时热情接待，详细介绍环境，消除不安因素。 2.遵医嘱正确使用滴耳剂、滴鼻剂。 3.向病人介绍手术的目的、意义及术中配合，使其有充分的心理准备，减轻焦虑。 4.耐心倾听患者诉说，主动介绍疾病相关知识，必要时找预后良好患者现身说法，增加信心。 5.指导正确体位，全麻未清醒前应绝对卧位,头偏向健侧、术耳朝上，清醒后静卧休息，7~10d 内取术耳朝上头位。听骨链重建手术者绝对卧床三天，监测意识、瞳孔、眼震、脉搏、呼吸、
中耳炎试题
XXX人民医院耳鼻喉与眼科 专业基础知识培训考试试题（中耳炎部分） 一．单项选择题（13小题，共39分） 1、急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是（） A 抗生素加激素全身应用 B 抗生素全身应用 C 抗生素溶液滴耳 D 2%酚甘油滴耳 E 咽鼓管吹张 2、婴幼儿容易发生急性化脓性中耳炎的主要原因是（） A 咽鼓管短、宽、平直 B 咽鼓管峡部较宽 C 咽鼓管发育不成熟 D 婴幼儿抵抗力低 E 以上都对 3、在慢性化脓性中耳炎的诊断中，哪一项是必不可少的检查（） A 耳部X线照片 B 耳镜 C 听力 D咽鼓管吹张 E 平衡功能 4、胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是（） A 面瘫 B 耳后瘘管 C 颅内并发症 D 迷路炎 E 颈深部感染 5、慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治手术的目的哪项最重要（） A 获得干耳 B 提高听力 C 清除病灶、预防颅内外并发症 D 改善中耳腔内压力 E以上都不对 6、慢性化脓性中耳炎的类型中，最易导致出现颅内、外并发症的是以下哪一种?（） A、胆脂瘤型 B、骨疡型号 C、单纯型 D、分泌型 7、慢性胆脂瘤型中耳炎的鼓膜穿孔常位于（） A、紧张部中央区 B、紧张部后下方 C、紧张部后上边缘或松弛部 D、紧张部前下方 E、紧张部后上方 8、慢性化脓性中耳炎最突出的症状是（） A、长期耳流脓 B、耳鸣、耳聋 C、耳流血伴疼痛 D、耳痛 E、耳闭塞感
9、慢性化脓性中耳炎的致病菌多为（） A、革兰阳性杆菌 B、革兰阴性杆菌 C、无芽孢厌氧菌 D、革兰阳性球菌 E、革兰阴性球菌 10、由于咽鼓管功能不良，中耳长期负压所逐渐演变形成的胆脂瘤学说为（） A、上皮移入学说 B、袋状内陷学说 C、胚胎上皮残留学说 D、过度角化学说 E、鳞状上皮倒生学说 11、“完壁式”和“开放式”两种鼓室成形术式的划分标准为（） A、外耳道后壁的去留与否 B、是否再建封闭的“鼓室”腔 C、是否开放上鼓室-鼓窦 D、是否开放上鼓室 E、是否重建听骨链 12、以下哪一项不属于胆脂瘤型中耳炎的临床表现（） A、脓液有臭味 B、脓液中有豆渣样物 C、反复发作的耳流脓 D、脓液清稀 E、鼓膜松弛部穿孔 13、以下哪一项不属于慢性化脓性中耳炎的常见症状或体征（） A、长期或间歇性流脓 B、鼓膜穿孔 C、耳痛 D、听力下降 E、传导性聋 二．是非题，正确的画“+”，错误的画“－”（3小题，共9分） 1、急性化脓性中耳炎可为麻疹、猩红热等急性传染病的并发症（） 2、慢性化脓性中耳炎，一般均无考虑行乳突根治术，以清楚病灶（） 3、胆脂瘤型中耳炎的重要诊断依据是听力改变（） 三、填空题（共15空，30分） 1.分泌性中耳炎的主要特征：①_________________ ②_______________ 2.清除中耳积液的手术方法有：_________________、__________________、________________、____________________ 3.急性化脓性中耳炎的感染途径：①________________ ②_______________ ③________________ 4.急性化脓性中耳炎的治疗原则：①___________________ ②______________ ③___________________ 5.慢性化脓性中耳炎的三种分型：①______________ ②_______________