创伤止痛乳膏
创伤止痛乳膏
【药品名称】
通用名称：创伤止痛乳膏
【成份】
当归，红花，松节油，薄荷脑等。
【功能主治】
舒筋活血，消肿止痛。用于跌打损伤，瘀血阻络所致的局部肿胀疼痛，皮下青紫；急慢性软组织损伤见以上症状者。
【用法用量】
外用。涂擦患处并按摩患处（急性期不宜按摩），一日2次。
【不良反应】
尚不明确。
【禁忌】
孕妇禁用。
【注意事项】
1本品为外用药，禁止内服。2忌食生冷、油腻食物。3切勿接触眼睛、口腔等黏膜处。皮肤破溃处禁用。4经期及哺乳期妇女慎用。儿童、年老体弱者应在医师指导下使用。5本品不宜长期或大面积使用，用药后皮肤过敏者应停止使用，症状严重者应去医院就诊。6用药3天症状无缓解，或出现局部红肿、疼痛、活动受限等不适症状时应去医院就诊。7对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。8本品性状发生改变时禁止使用。9儿童必须在成人监护下使用。10请将本品放在儿童不能接触的地方11如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师
【药物相互作用】
如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。【贮藏】
密封。
【批准文号】
国药准字Z20026668
【生产企业】
企业名称：北京航琪医药有限公司
生产地址：北京市通州区甘棠工业区
安全教育受伤如何止痛
受伤如何止痛 1、知道摔伤后要先冷敷再热敷； 2、掌握冷敷和热敷的方法。 今天摔跤了 今天刚下过雨，中午下课去吃饭的时候，居然在路边的台阶上滑倒了，右膝盖和左手掌都擦破了，脑袋还撞上了那根露在地面上的水管，长出了个大包！真是倒霉啊，出丑不说，现在膝盖和头都好痛，谁有好办法止痛啊？ 摔伤后如何止痛？你有什么好的建议吗，请帮这位受伤的同学出出主意。 技能站：先冷敷止痛 冷敷是在摔伤后初期最简单的止痛方法。它可使毛细血管收缩，使流向伤处的血液减少，从而使受伤部位的内出血和肿胀情况得到控制，利于恢复。我们经常看到运动场上的运动员受伤后，医护人员跑上前，拿包东西敷在他的伤处，其实那就是用冰冷敷。 冷敷小技巧 将湿毛巾放到冰箱里进行冷冻，出现冰晶后，直接将其放到疼痛部位，便可帮助消肿止痛。如用冰块或冰袋冷敷，最好不要直接置于患部，以免冻伤。 冷敷一般每次间隔约4小时，持续敷15—20分钟最有效。 技能站：再热敷活血 摔伤后，很多人就会下意识地揉伤处或立即用红花油涂抹、热毛巾热敷。他们觉得这样可以减轻疼痛、缓解伤情。其实，这样不仅不利于伤处恢复，甚至还可能加重伤情，出现局部组织充血水肿。 热敷应该在冷敷24小时、伤处肿胀减小后再进行，即用热毛巾、暖水袋等敷治伤患处15至20分钟，每天2至3次，改善局部血液循环，活血化瘀，加速痊愈。
小知识：姜醋汁热敷巧治落枕 醋具有活血化淤的作用，而捣碎的姜汁具有消肿止痛的作用。两者合用对颈部进行热敷可有效缓解落枕带来的不适。 ◎取醋300-500克、姜汁100克，加热至沸腾。 ◎将毛巾浸入其中，不十分烫手时，将毛巾拧成半干，敷在颈部疼痛处，保持20-30分钟。 ◎为保持热敷的温度，可用两块毛巾轮换进行。
安全教育受伤如何止痛修订稿
安全教育受伤如何止痛集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]
受伤如何止痛 1、知道摔伤后要先冷敷再热敷； 2、掌握冷敷和热敷的方法。 今天摔跤了 今天刚下过雨，中午下课去吃饭的时候，居然在路边的台阶上滑倒了，右膝盖和左手掌都擦破了，脑袋还撞上了那根露在地面上的水管，长出了个大包！真是倒霉啊，出丑不说，现在膝盖和头都好痛，谁有好办法止痛啊 摔伤后如何止痛？你有什么好的建议吗，请帮这位受伤的同学出出主意。 技能站：先冷敷止痛 冷敷是在摔伤后初期最简单的止痛方法。它可使毛细血管收缩，使流向伤处的血液减少，从而使受伤部位的内出血和肿胀情况得到控制，利于恢复。我们经常看到运动场上的运动员受伤后，医护人员跑上前，拿包东西敷在他的伤处，其实那就是用冰冷敷。
冷敷小技巧 将湿毛巾放到冰箱里进行冷冻，出现冰晶后，直接将其放到疼痛部位，便可帮助消肿止痛。如用冰块或冰袋冷敷，最好不要直接置于患部，以免冻伤。 冷敷一般每次间隔约4小时，持续敷15—20分钟最有效。 技能站：再热敷活血 摔伤后，很多人就会下意识地揉伤处或立即用红花油涂抹、热毛巾热敷。他们觉得这样可以减轻疼痛、缓解伤情。其实，这样不仅不利于伤处恢复，甚至还可能加重伤情，出现局部组织充血水肿。 热敷应该在冷敷24小时、伤处肿胀减小后再进行，即用热毛巾、暖水袋等敷治伤患处15至20分钟，每天2至3次，改善局部血液循环，活血化瘀，加速痊愈。 小知识：姜醋汁热敷巧治落枕 醋具有活血化淤的作用，而捣碎的姜汁具有消肿止痛的作用。两者合用对颈部进行热敷可有效缓解落枕带来的不适。 ◎取醋300-500克、姜汁100克，加热至沸腾。
创伤性疼痛处理
创伤急性疼痛治疗 急性创伤时机体处于高度应激状态,患者可能因为焦虑\兴奋等因素而使一般镇痛药物效果不佳,一般需要使用强效的镇痛药物或者神经阻滞等才能奏效. 一、治疗创伤疼痛的原则： 1、正确判断病情 2、根据病情、创伤部位、疼痛程度、全身情况、镇痛药特点选择、制定镇痛方案。 3、镇痛治疗的同时，尽快去除病因，治疗创伤。 二、要点: 1、不能延误诊断和原发疾病的治疗,尤其复合伤情况. 2、早期、足量、多模式进行镇痛干预，减少中枢敏化和后遗神经病理痛。
1、头颅、颌面部创伤镇痛原则：颅脑损伤病情危重并且变化多端。在闭合性颅脑损伤明确诊断前，避免使用强效镇痛药和镇静剂。颌面部创伤明确不复合颅脑损伤，可使用神经阻滞、麻醉性镇痛药如：度冷丁和非那根合剂、度冷丁和氟哌啶合剂2-4ml。怀疑有气道阻塞等呼吸系统功能障碍则改用安定、强痛定或者曲马多。能够配合口服药物，可以使用及通安、泰勒宁等药物。
2、胸部创伤镇痛原则：无肺损伤的创伤性疼痛，可以使用局部神经阻滞，加用口服非麻醉性镇痛药物。如果疼痛剧烈，可静注吗啡2.5-5mg。循环稳定亦可考虑PCEA，药物配置略。伴有肺损伤无明显呼吸功能障碍患者同样可以采用上述镇痛措施。伴有广泛的肺损伤，则应注意保持呼吸道通畅，适当镇痛，吸入湿化氧气，吸痰等。严重呼吸困难者则尽早行气管切开，呼吸机辅助呼吸，可应用麻醉性镇痛药物。 3、腹部创伤镇痛原则：腹部创伤疼痛是判断脏器损伤部位、程度和病情发展的重要指标。在明确诊断前禁用麻醉性镇痛药物，以免掩盖
症状和体征造成误诊，耽搁病情。确诊需要手术前可以使用吗啡、芬氟合剂等进行镇痛处理。无恶心、呕吐等胃肠道症状的单纯腹部软组织挫伤，服效用非甾体药物果较佳。病情严重者可以局部神经阻滞，或者加用麻醉性镇痛药物。 4、脊柱、四肢创伤后疼痛治疗原则：脊柱损伤一般疼痛较轻，口服非甾体镇痛药物，或者局麻药物区域阻滞即可。如果伴有高位截瘫，则不用麻醉性镇痛药物或者对心血管有影响的药物。四肢、关节创伤后导致的剧烈疼痛和精神紧张、失血是造成严重性休克的主要原因。这种情况下，要尽早、有效的进行镇痛处理。创伤范围较小的，口服非甾体药物或者曲马多等即可。并根据患者精神状态，适当使用安定、异丙嗪等镇静剂。进行创伤部位的神经阻滞，能够有效减轻后遗疼痛的发生，有条件者建议执行。 严重骨折、关节脱位，深部组织损伤伴有剧烈疼痛的，如果没有颅脑损伤、胸腹联合伤，可以给与吗啡5-10mg或者其他强效麻醉性镇痛药。如果一般情况较差，则考虑进行周围神经阻滞或者神经丛阻 滞。 据统计，除心脏、肿瘤外，创伤患者居第三位。在美国，意外性创伤是45岁以下青壮年死亡的主要原因。严重创伤或复合伤患者往往需要尽快对其病情进行正确评估，并立即进行麻醉和手术。 有些患者在事故现场、急诊室或手术前，麻醉医师不仅要处理呼吸和循环方面的各种紧急情况，而且需要给予合适的镇痛镇静治疗，
受伤如何止痛安全教育教案
受伤如何止痛安全教育教案 纳溪区龙车中学周谟连 能力目标： 懂得形成运动损伤的原因及预防运动损伤的主要措施。 情感目标： 学会几种简单的运动损伤的护理方法。 认识目标： 认识体育运动中预防运动损伤的重要性，增强保护身体的意识和责任感。 重点： 使学生掌握一定的预防运动损伤的措施和方法。 难点： 能使学生把所学的知识运用到平时的运动实践中去 第一步：引导法，引导学生并导入课题 教师提问：同学们，大家是不是经常参加体活动？在体育运动中是否受过伤？受伤 之后你们是怎样护理的？那你们为什么会受伤？那么我们今天就来学习一下运动损伤 产生的原因及其怎样来预防运动损伤的发生。 第二步：设疑引思，指导学生阅读材料 提出“运动损伤产生的原因是什么？” “预防运动损伤的措施有哪些？”这两个问 题。让学生到课文中去找答案，教师进行提问指导。 一、 运动损伤发生的原因： 1、认识不足，措施不当。对运动损伤预防的重要性认识不足，未能积极地采取有效的预防措施，易导致运动损伤的发生。 2、不良的心理状态：如缺乏经验、思想麻痹、情绪急燥；或在练习中因恐惧、害羞而产生犹豫不决和过分紧张等。 3、体育基础差、身体素质弱，或动作要领掌握不正确，一时不能适应体育活动的需要，或不自量力，容易发生损伤事故。 4、不良的气候变化。如过高的气温和潮湿的天气，导致大量出汗失水；在冰雪寒冷的冬季易发生冻狎或其它损伤事故。 5、组织纪律混乱和违反活动规定也是造成伤害事故的原因。 二、运动损伤的预防： 1、学习运动创伤的预防知识，克服麻痹思想。 2、遵守纪律，听从指挥，做好组织工作，采取必要的完全措施，如：检查运动场地和器材，穿着合适的服装与鞋子。 3、在激烈运动和比赛前都要做好准备活动。 4、要根据自己的情况选择活动内容，适当控制运动量。 5、掌握运动要领，加强保护和帮助。 6、加强医务监督，提高自我保健意识。 第三步：揭示重难点 1．播放影片“几组不同运动产生的损伤案例”让学生回答上述影片中有哪几种运动损伤以及如何进行简单的护理，总结怎样可以预防这些运动损伤。 2．播放影片“几组简单的护理的按摩手法”让学生学习受伤护理的按摩手法。教师先做示范，然后让学生相互进行按摩，提高动手实践能力。
急诊创伤患者的镇痛
急诊创伤患者的镇痛 急诊创伤患者创伤程度轻重不一，创伤部位也不尽相同，病情突发、情况紧急以及创伤后疼痛引起的一系列反应等使生命体征不平稳。随着患者对医疗诊治质量要求的不断提高，术前一定程度的疼痛控制已逐渐应用于临床。 一、疼痛对机体的影响 创伤后疼痛是人体的一种感觉与体验，同时还伴有不愉快的情感改变。这种感受和反应与机体存在明确的或潜在的组织损伤有关，是神经末梢痛觉感受器受病理刺激后通过神经冲动传导到中枢大脑皮层而产生的。疼痛不仅给患者带来极大痛苦，而且还对循环、内分泌、消化和泌尿等系统有影响，主要表现为： (一)对心血管系统的影响疼痛刺激可以引起体内一些内源性递质和活性物质的释放，从而影响心血管功能。急性疼痛引起机体释放的内源性物质包括：①交感神经末梢和肾上腺髓质释放的儿茶酚胺； ②肾上腺皮质释放的醛固酮和皮质醇；③下丘脑释放的抗利尿激素(又称血管升压素)；④肾素—血管紧张素系统被激活。 (二)对呼吸系统的影响水钠潴留可以引起肺间质体液的增多，而后者又可导致通气／血流比失常。胸腹部创伤的患者，疼痛以后肌张力增加可使人的肺顺应性降低，通气功能下降，这些改变又可能促使患者以后发生肺不张，结果导致缺氧和二氧化碳蓄积，导致功能残气量明显增加。 (三)对内分泌功能的影响疼痛可引起体内多激素的释放，产生相
应的病理生理改变。除了一些促进分解代谢的激素外，应激反应的结果还可引起促皮质素(ACTH)，生长激素(GH)和高血糖素的增加。另一方面，应激反应导致促使合成代谢的激素(胰岛素)水平的降低。 (四)对胃肠道和泌尿系统的影响疼痛引起的交感神经系统兴奋可能反射性地抑制胃肠道功能，平滑肌张力降低，而括约肌张力增高，临床表现为胃肠绞痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应，膀胱平滑肌张力下降导致尿潴留。 二、创伤患者镇痛前的评估 (一)了解病史实施镇痛前应详细询问致伤史与既往健康状况。 (二)症状与体征急诊或麻醉医师应注意受伤部位、范围、程度以及全身重要脏器并发的情况。对闭合性损伤的患者，不能忽视对内脏损伤程度的判断。对头、颈或胸部外伤者应作X线摄片，以明确颈椎是否有骨折或脱位以及是否存在血气胸等。 三、早期镇痛实施前的处理 (一)一般措施包括动、静脉穿刺置管、输液、输血、供氧、监测体温、血压、血氧饱和度和心电等。 (二)呼吸管理 1，维持呼吸道通畅呼吸道梗阻和缺氧是严重创伤患者早期死亡的主要原因之一，保持呼吸道通畅和维持良好的气体交换是抢救严重创伤患者的首要措施。 2，饱胃处理创伤患者多非空腹，因此防止呕吐误吸极为重要，疼痛、恐惧、休克和药物等因素可使胃排空时间延迟。进食与受伤间
创伤和烧伤的护理
第九章创伤性疾病病人的护理 授课科目：外科护理学授课类型：理论课 计划学时：3学时授课时间： 授课地点：授课对象： 授课题目创伤性疾病病人的护理 目的要求1、掌握烧伤休克期、感染期和恢复期的护理。 2、熟悉烧伤概念、烧伤面积和深度估计。 3 、掌握毒蛇咬伤、犬咬伤的诊断、急救处理和护理措施。 4 、熟悉毒蛇咬伤、犬咬伤的临床表现和处理原则。 重点难点 重点：掌握损伤的临床表现及护理措施。烧伤休克期、感染期的护理。 蛇咬伤、犬咬伤的诊断、急救处理和护理措施 难点：掌握损伤的临床表现及护理措施。烧伤补液和烧伤创面的护理。 蛇咬伤、犬咬伤的诊断和急救处理。 教学方法讲授法、讨论法、案例法、提问法。 教具幻灯片、教材、教案、讲稿、黑板、粉笔、激光笔 教学步骤 导言：损伤是指各类致伤因子作用于人体对组织器官造成的功能障碍和结构破坏，而致伤因子是指对机体造成损伤的因素，如机械性、物理性、化学性、生物性等。 第一节损伤病人的护理（42分钟） 【概念】（1分钟） 致伤因素作用于机体，引起组织破坏和功能障碍统称为损伤。 【病因及发病机制】（3分钟）
（一）机械性损伤：又称创伤，多因锐器切割、钝器撞击、重物挤压、摔跤、火器等造成。 （二）物理性损伤：由于高温、冷冻、电流、激光、放射等造成。 （三）化学性损伤：由于强酸、强碱、毒气等造成。 （四）生物性损伤：如毒蛇、犬等咬伤引起。 【创伤分类】（3分钟） （一）按致病因素分类：分烧伤、冻伤、挤压伤、刃器伤、火器伤等。 （二）按受伤部位分类：颅脑伤、颈部伤、骨盆伤、四肢伤等。 （三）按皮肤伤后完整性分类： 1、开放性创伤：擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤、砍伤、火器伤等。 2、闭合性创伤：挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤等。 （四）按伤情轻重分类：轻、中、重伤。 【病理生理】（5分钟） （一）局部反应： 创伤性局部炎症反应是创伤的病理基础，是一种保护性反应，有利于清除坏死组织、 杀灭细菌及组织修复，持续3~5天。 （二）创伤性全身反应： 1、体温升高：38。C左右； 2、神经内分泌反应：↑、儿茶酚胺↑； 3、代谢反应：分解代谢↑； 4、免疫反应：免疫防御反应能力↓。 （三）组织修复： 1、修复的基本方式： （1）完全修复：完全由原来性质的组织细胞修复。 （愈后结构功能与原组织相同） （2）不完全修复：是由成纤维细胞增生替代原来 的组织，而形成瘢痕愈合。 2、修复的过程： （1）炎性反应阶段（充填期）止血与封闭创面
战创伤疼痛管理专家共识
战创伤疼痛管理专家共识 全军麻醉与复苏学专业委员会中华医学会麻醉学分会 疼痛是战创伤救治早期就需要面临的突出问题之一。尽早进行镇痛干预，有效缓解疼痛，对保持战斗力、减轻伤病员生理和心理的双重伤害、避免急性疼痛慢性化、促进康复均有重要意义。本共识在全军麻醉与复苏学专业委员会制订的《战创伤麻醉指南( 2017) 》基础上，对战创伤疼痛的伤情评估、处理原则、治疗药物和技术应用等进行了必要更新和详细阐述，以用于指导战时及和平时期急性创伤疼痛的全流程管理与救治［1］。 战创伤疼痛的特点 战创伤均伴有不同程度的疼痛，其主要特点有: 1.发生率高 所有创伤均伴发疼痛。但因伤情错综复杂、部位不一，治疗方法需因人因伤而异，需要有针对性的评估和分级处理。 2．发生速度快 均以急性痛开始，故需要及早评估，制定并随时调整治疗方案，快速有效控制疼痛。 3．程度重 大多表现为中、重度疼痛，常伴有脏器功能损害，在评估疼痛的同时须评估脏器功能。 4．管理难度大 环境特殊、救治条件差及伤情轻重不一; 早期需伤者的自救或
互救; 不同救治阶段常更换施治人员; 施救药物和措施存有一定风险。这些因素使得战创伤疼痛的管理难度显著增加。 急性疼痛如果未能得到及时有效的治疗，可能转化为慢性疼痛，甚至会诱发创伤后应激障碍( post-traumatic stress disorder，PTSD) 等严重并发症。 战创伤疼痛的评估及处理原则 战创伤疼痛评估及处理的总原则是简单易行、迅速快捷和安全有效，在保障安全的前提下，最大程度地迅速降低疼痛程度。救治早期，在缺乏专业人员的情况下，切忌为追求所谓完善镇痛而实施复杂的“大而全或小而全”的镇痛方案。 1.评估方法 ( 1) 自评估: 根据伤病员疼痛的主观感受分为轻( 能够忍受) 、中( 很难忍受) 、重( 不能忍受) 三种程度。 ( 2) 数字等级评估( numerical rating scale，NＲS) : 根据伤病员对十等分直线或0～10 数字进行的疼痛程度描述，分为无痛( 0 分) 、轻度疼痛( 1～3 分) 、中度疼痛( 4 ～6 分) 和重度疼痛( 7～10 分) ［2］。 2．处理原则 ( 1) 尽早原则: 针对疼痛发生快、程度不一、致痛因素复杂等特点，尽早开展自救互救。尽快使伤病员脱离火线或不安全环境，在对危及生命伤情评估和处理的同时，利用单兵急救包所备药品或器材进行早期止痛处理，包括口服或肌注镇痛药、伤口敷料包扎、骨
疼痛的分类
疼痛的分类 一、根据病因分类 （一）外伤性疼痛 有明确的机械性创伤和物理性创伤史，包括术后急性疼痛。此类疼痛一般多表现为开始比较剧烈，随着时间的延长而疼痛减轻。 （二）病理性疼痛 分为炎性疼痛和缺血性疼痛。 （三）代谢性疾病引起的疼痛 （四）神经源性疼痛 组织、器官畸形引起的疼痛心理性疼痛 （五）复合因素引起的疼痛 二、根据病程分类 （一）短暂性疼痛 呈一过性疼痛发作 （二）急性疼痛 与损伤有关的短时间疼痛 （三）慢性疼痛 疼痛持续时间较长或间断性发作 三、根据疼痛程度分类 （一）微痛 常与其他感觉如痒、麻、酸、沉等症状同时出现，大多数不被患者重视。 （二）轻痛 疼痛局限且轻微。 （三）甚痛 疼痛较显著，患者要求止痛治疗。 （四）剧痛 疼痛难忍，痛反应强烈，多需立即处理。 四、疼痛的临床综合分类 临床综合分类方法是以解剖部位为基础，并包含疼痛涉及的器官、病因、病理和诊断名称，在临床上较为常用。 （一）头痛 1.颈源性头痛 2.紧张型头痛 3.偏头痛先兆型头痛、非先兆型头痛 4.丛集性疼痛 5.损伤性疼痛
6.血管源性头痛 7.颅压异常性头痛 8.炎性头痛 9.外伤后头痛 （二）颌面部痛 1.三叉神经及其分支痛 2.舌咽神经痛 3.耳部带状疱疹及疱疹后神经痛 4.面部器官源性疼痛 （三）项枕部疼痛 1.枕大神经痛、枕小神经痛、耳大神经痛、枕后神经痛 2.乳突痛、乳突炎 3.颈项部肌筋膜痛 （四）颈肩痛 1.颈椎关节病 2.颈肩综合征 3.寰枕畸形、颈肋 4.甲状腺疾病 5.喉、咽病变 6.颈部淋巴结病变 7.肩周炎 （五）上肢痛 1.上肢血管性疼痛雷诺病、大动脉炎 2.肱骨外上髁炎 3.腕管综合征 4.前斜角肌综合征 5.胸廓出口综合征 （六）胸部痛 1.肋间神经痛 2.带状疱疹及带状疱疹后神经痛 3.胸部外伤、肋骨骨折 4.乳腺疾病 5.胸内脏器疾病 （七）腹痛 1.腹壁外伤性疼痛 2.壁静脉炎 3.腹壁疝及嵌顿 4.腹内脏器疾病穿孔炎症缺血、阻塞、痉挛、肿瘤 （八）腰腿痛 腰部疾病除了表现为腰痛外，往往还表现有下肢痛。反之，下肢疾病除了表现下肢疼痛之外，也可出现腰部疼痛 1.脊柱外伤、骨折、炎症 2.脊柱退行性病变 3.脊柱先天性畸形
术后疼痛与治疗试题
2013年第四季度 术后疼痛与治疗试题 姓名：成绩： 一. 选择题：（每题3分，共45分） 1．关于手术后疼痛对机体的影响，下列说法错误的是 E A．在某些心脏储备功能差的病人可引起充血性心力衰竭 B．可导致低氧血症和高碳酸血症 C．可导致术后尿潴留 D．可导致死伤的肿瘤细胞术后扩散 E．可导致机体低凝 2．对癌痛特性的评估不包括哪项 E A．疼痛定位B．疼痛性质C．疼痛发作方式D．疼痛史E．疼痛持续时间 3．下列哪项不属于术后镇痛的方法 D A．口服给药B．肌肉注射C．静脉注射D．心理疗法 E．硬膜外腔注药镇痛 4．对疼痛患者进行V AS评分法，评分为10，则表示 E A．无痛B．较痛C．较痛D．锐痛E．最痛5．对疼痛患者进行V AS评分法，评分为0，则表示 A A．无痛B．较痛C．较痛D．锐痛E．最痛 （6～9题）
各种术后镇痛方法的优缺点 A．口服给药 B．肌肉注射 C．静脉注射 D．PCEA E．PCIA 6．正在接受抗凝治疗的病人可能有出血的影响D 7．术后中．重度疼痛的病人镇痛效果较差A 8．血药浓度下降很快，作用时间短，需反复给药C 9．血药浓度波动很大B （10～14题） 病人自控镇痛的一些参数 A．负荷剂量 B．单次给药剂量 C．锁定时间 D．最大给药剂量或限制量 E．连续背景输注给药 10．可以减少病人的PCA次数，减少镇痛药物的血药浓度波动E 11．可减少病人无意中过量给药的潜在危险性C 12．是PCA用药安全的一种保护措施，目的在于对超过平均使用量的情况引起注意并加以限制 D 13．旨在迅速达到镇痛所需要的血药浓度，使病人迅速达到无痛状
术后疼痛试题
术后疼痛与治疗试题（二） 姓名：成绩： 一. 选择题：（每题3 分，共45 分） 1．关于手术后疼痛对机体的影响，下列说法错误的是 A．在某些心脏储备功能差的病人可引起充血性心力衰竭 B．可导致低氧血症和高碳酸血症 C．可导致术后尿潴留 D．可导致死伤的肿瘤细胞术后扩散 E．可导致机体低凝 2．对癌痛特性的评估不包括哪项 A ．疼痛定位B．疼痛性质C．疼痛发作方式D．疼痛史 E．疼痛持续时间 3．下列哪项不属于术后镇痛的方法 A．口服给药B．肌肉注射C．静脉注射D．心理疗 法 E．硬膜外腔注药镇痛 4．对疼痛患者进行VAS 评分法，评分为10，则表示 A．无痛B．较痛C．较痛D．锐痛E．最痛 5．对疼痛患者进行VAS 评分法，评分为0，则表示 A．无痛B．较痛C．较痛D．锐痛E．最痛 （6～9 题） 各种术后镇痛方法的优缺点 A．口服给药 B．肌肉注射 C．静脉注射 D．PCEA E．PCIA 6．正在接受抗凝治疗的病人可能有出血的影响 D 7．术后中．重度疼痛的病人镇痛效果较差 A 8．血药浓度下降很快，作用时间短，需反复给药C 9．血药浓度波动很大B （10～14 题） 病人自控镇痛的一些参数 A ．负荷剂量 B．单次给药剂量 C．锁定时间 D．最大给药剂量或限制量 E．连续背景输注给药
10．可以减少病人的PCA 次数，减少镇痛药物的血药浓度波动 E 11．可减少病人无意中过量给药的潜在危险性 C 12．是PCA 用药安全的一种保护措施，目的在于对超过平均使用 量的情况引起注意并加以限制 D 13．旨在迅速达到镇痛所需要的血药浓度，使病人迅速达到无痛状态B 4．按压PCA 泵上的键钮即刻所给的有效镇痛药剂量 A 15．关于术后疼痛对机体的影响，下列说法正确的有ABDE A．可造成血压升高，心肌耗氧量增加 B．可能引起坠积性肺炎 C．可能导致患者出现急性胃扩张 D．可引起高血糖 E．可引起血栓形成 二．名词解释：（每题10 分，共30 分） 1．病人自控镇痛 病人自控镇痛是通过一种特殊的注射泵，允许病人自行给药的 一种疼痛治疗方式。 2.疼痛 疼痛是一种与实际的或潜在的组织损伤相关联．或者可以用组织 损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。 3.可行走的硬膜外分娩镇痛 可行走的硬膜分娩镇痛是指在分娩镇痛时，采用低浓度局麻药联 合短效脂溶性阿片类镇痛药行EA 或CSEA，既达到镇痛效果， 而运动阻滞又很轻，产妇在产程早期能够在帮助下下床活动，称 为“可行走的硬膜外分娩镇痛”。 三．简答题 1．PCA 应用的并发症有哪些？（15 分） PCA 治疗常需使用阿片类镇痛药，因而PCA 的并发平也主要与 阿片类镇痛药有关。常见的阿睡类镇痛药的副作用包括：①恶心 和呕吐；②呼吸抑制；③镇静；④皮肤瘙痒；⑤内脏运动减弱， 如便秘和尿潴留；⑥中枢神经影响，如睡眠障碍．幻觉．欣快感．焦虑甚至惊厥．抽搐等 2．PCA 的临床应用范围有哪些？（10 分） PCA广泛应用于各种情况的镇痛治疗，包括：①术后急性疼痛的 治疗；②分娩镇痛治疗；③烧伤和创伤疼痛治疗；④神经病理性 疼痛，如带状疱疹后神经痛．灼痛等；⑤内科疼痛如心绞痛．镰 状细胞危象的治疗；⑥癌性疼痛的治疗等。
创伤的局部和全身反应
创伤的局部和全身反应 （一）局部表现 1.疼痛。与受伤部位的神经分布、创伤轻重、炎症反应强弱等因素相关伤后活动时疼痛加剧，制动后可减轻。严重的创伤或并有休克等情况下，病人常不觉疼痛，值得注意。一般的创伤在2～3日后疼痛可缓解，疼痛持续或加重表示可能并发感染。疼痛部位有指示受伤部位的诊断意义，因此在诊断尚未确定以前应慎用麻醉止痛药，以免漏诊或误诊。 2.肿胀。为局部出血和（或）炎性渗出所致。受伤部位较浅者，肿胀处可伴有触痛、发红、青紫或波动感（血肿表现）。肢体节段的严重肿胀，因其组织内张力增高阻碍静脉血回流，可致远侧肢体也发生肿胀，甚至可影响动脉血流而致远端苍白、皮温降低等。 3.功能障碍。组织结构破坏可直接造成功能障碍，例如：骨折或脱位的肢体不能正常运动；创伤性气胸使呼吸失常。局部炎症也可引起功能障碍，例如：咽喉仓创伤后水肿可造成窒息；腹部伤肠穿孔后的腹膜炎可发生呕吐、腹胀、肠麻痹等。此外，局部疼痛常使病人运动受限。某些急性功能障碍可直接致死，如窒息、开放性或张力性气胸引起的呼吸衰竭，必须立即抢救。 4.伤口或创面。为开放性创伤所共有，其形状、大小和深度不一，有出血或血块、出血情况由受伤的毛细血管、静脉或动脉及其口
径、是否已部分自然止血所决定。伤口或创面还可能有泥砂、木刺、弹片等异物存留。 （二）全身表现 1.体温增高。为损伤区血液成分及其他组织成分的分解产物吸收所引起，一般在38℃左右。体温过高，除了可由脑损伤引起（中枢性高热），一般为并发感染所致，应予重视。 2.脉搏、血压和呼吸的改变。伤后儿茶酚胺释出增多，可使心率和脉搏加快。周围血管收缩，故舒张压可上升，收缩压可接近正常或稍高，脉压缩小。但如发生大出血或休克，则因心搏出量明显减少，血压降低，脉搏细弱。一般的创作病人，呼吸多无明显改变。较重的创伤常使呼吸加快，其原因可能是换气不足使机体缺氧、失血多或休克等，有时可能与精神紧张、疼痛等有关。 3.其他。如口渴、尿少、疲惫、失眠、食欲不振等，妇女可发生月经失调。
创伤急救试题-及答案
创伤急救试题 姓名：成绩：阅卷：时间： 一.单选题（30分） 1.现场急救的四项技术是指:（C ） A.清创包扎固定搬运 B. 无菌清创包扎固定 C. 止血包扎固定搬运 D. 止血清创固定搬运 2. 下列哪项不是心肺复苏成功的指标：（C ） A. 可触及大动脉搏动 B. 恢复自主呼吸 C. 瞳孔散大 D. 皮肤颜色.温度改善 3. 心肺复苏时,胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比列为:（ D ） A. 15:2 B. 10:1 C. 5:1 D. 30:2 4. 抢救伤员最常用的体位是:（C ） A. 俯卧位 B. 侧卧位 C. 仰卧位 D. 膝胸位 5. 现场诊断伤员心跳停止的指标是:（C ） A. 呼吸停止 B. 瞳孔散大 C. 大动脉搏动消失 D. 血压测不到
6. 当心跳.呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应:（B ） A. 心前区叩击 B. 心脏按压. C. 口对口人工呼吸 D. 清除口腔内异物开放气道 7. 成人胸外心脏按压的正确位置是:（B ） A. 心尖区 B. 胸骨下段 C. 胸骨上段 D. 胸骨左段 8. 下面那些情况不适宜进行口对口人工呼吸:（D ） A. 触电休克 B. 溺水 C. 心跳、呼吸骤停着 D. SO2中毒者 9. 下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是: （C ） A. 平卧硬板床 B.在胸骨下段按压 C. 按压次数每分钟40-60次 D.按压时双肘伸直 E. 按压时使胸骨下陷3--4Ccm 10. 人体四大生命体征指的是: A A. 体温.脉搏.呼吸.血压 B. 体温.呼吸.心跳.瞳孔 D. 心跳.运动.呼吸.血压 D. 呼吸.血压.心跳.瞳孔 11. 煤矿创伤致残率最高的是: A A. 四肢伤 B. 腹腔内脏器破裂 C. 血气胸 D. 颅脑伤及多发伤 12. 电击伤伤员的现场救护,需立即: B A. 注意保温 B.脱离电源 C.包扎伤口 D.进行心肺复苏 13. 创伤包扎的范围要求超过伤口周围: C A. 1-2 cm B. 3-6 cm C. 5-10 cm D. 10-15cm
癌痛分级与止痛药物应用 (1)
癌痛分级与止痛药物应用 直接由癌症引起的疼痛和与癌症相关的疼痛，在我国占疼痛患者总数的78.6％和6．O ％。在医疗机构内癌症病人中伴有不同程度疼痛者占51.5％。1疼痛的分级 1.1O 级无痛 1.21级(轻度疼痛)：虽有痛感但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰。 1.32级(中度疼痛)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。 1.43级(重度疼痛)：疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位。 2疼痛的疗效评价 2.1 完全缓解(CR)治疗后完全无痛。2.2 部分缓解(PR)疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活。2.3 轻度缓解(MR)疼痛较给药前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰。2.4无效(NP)与治疗前比较无减轻。 3癌痛药物治疗的主要原则 3.1口服给药应选择口服给药途径，尽可能避免创伤性给药途径，这样便于病人长期用药。尤其是对于强阿片类药物(如吗啡片及糖浆等)，适当口服用药极少产生精神依赖性(成瘾性)或身体依赖性(<1％)。这是因为癌症病人所要求的是镇痛效果，而不是精神上的享受。同时，口服吗啡不符合吸毒者的需求和效果。 3.2按时给药止痛药应当有规律地“按时”给药(3～6h 给药一次)而不是“按需”给药——只在疼痛时给药。 3.3按阶梯给药见下表三阶梯止痛方法 3.4用药应个体化，即应注意具体病人的实际疗效止痛药剂量应当根据病人的需要由小到大直至病人疼痛消失为止。而不应对药量限制过严，导致用药不足。 4根据三阶梯原则推荐的几种镇痛剂 4.1用于轻度癌痛的药物 4.1.1代表药物阿司匹林100～250mg 口服q4～6h(主要不良反应为胃肠功能紊乱、大便出血，若每天>4g 能增加副作用) 4.1.2主要药物对乙酰氨基酚(扑热息痛)50O ～1000mg 口服q4～6h(主要不良反应肝脏毒性损害)、去痛片(1～2片口服q4～6h) 4.1.3可选择药物布洛芬、高乌甲素、消炎痛栓剂(肛内) 4.2用于中度癌痛的药物 4.2.1代表药物可待因30～60mg 口服q4～6h(主要不良反应便秘) 4.2.2主要药物氨酚待因1～2片口服q4～6h(主要不良反应便秘、肝毒性损害)、氨酚待因Ⅱ号1～2片口服q4～6h(主要不良反应头昏、恶心、呕吐)、布桂嗪(强痛定)30～90mg 口服q4～6h 100mg 肌注q6～8h)、曲马多50～100mg 口服q4～6h(主要不良反应头昏、纳差、恶心、呕吐、多汗) 4.2.3可选择药物高乌甲素注射液、丙氧氨酚片 4.3用于重度癌痛的药物 阶梯 治疗药物轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛非阿片类止痛药±辅助药物弱阿片类±非阿片类止痛药±辅助药物强阿片类±非阿片类止痛药±辅助药物
创伤(A卷)答案
10创伤 题目部分，（卷面共有25题，66分，各大题标有题量和总分） 一、单项选择题（13小题，共13分） 1、伤口边缘整齐，小而深，出血多，深部组织的神经、血管可能也被损伤，应为（） A、挫伤 B、擦伤 C、刺伤 D、撕裂伤 E、挤压伤 答案：C 2、止血带连续使用的时间不宜超过（） A、30分钟 B、1小时 C、2小时 D、3小时 E、4小时 答案：B 3、火器伤初期外科处理中下列哪项不够恰当（） A、询问伤情，查阅记录 B、检查局部和全身 C、防治休克 D、早期清创，一期缝合 E、早期使用抗生素 答案：D 4、下列哪一项不会影响伤口愈合（） A、早期彻底清创 B、低蛋白血症 C、伤口内有异物和坏死组织 D、大量、长期使用糖皮质激素 E、伤口包扎过紧 答案：A 5、污染伤口是指（） A、已化脓的伤口 B、有细菌存在，但尚未发生感染的伤口 C、有细菌存在，并已发生感染的伤口 D、局部红肿，并有分泌物的伤口 E、手术切口
答案：B 6、男性，30岁，右大腿刀刺伤18小时，伤口红肿明显，并有渗出液，当前最恰当的治疗措施是（） A、清创缝合 B、延期缝合 C、理疗 D、引流 E、局部固定 答案：D 7、男性、27岁，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，可能为（） A、扭伤 B、挫伤 C、冲击伤 D、胸部刀刺伤 E、切割伤 答案：C 8、女性，25岁，面部刀刺伤12小时，刀口长4cm，深0.7cm，最适当的治疗措施是（） A、清创缝合 B、延期缝合 C、换药 D、理疗 E、热敷 答案：A 9、关于创伤局部反应的描述，下列哪一样不正确（） A、是非特异性反应 B、存在微循环障碍 C、与全身反应无关 D、具有防御作用 E、有炎症细胞浸润 答案：C 10、下列损伤中，哪项应优先处理（） A、张力性气胸 B、单根多段肋骨骨折 C、下肢开放性骨折 D、包膜下脾破裂 E、脑挫裂伤 答案：A 11、男性，不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，伤口大量出血，现场急