新生儿温生理盐水清洁灌肠
新生儿温生理盐水清洁灌
肠
Prepared on 24 November 2020
新生儿温生理盐水清洁灌肠
1.清洁灌肠：是反复多次进行大量不保留灌肠，彻底清除肠道内的粪便，直至肠道清洁。
2.灌肠操作并发症：肠粘膜损伤，肠穿孔，虚脱，大便失禁，肛周皮肤损伤。
小儿灌肠的注意事项
小儿灌肠的注意事项 灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。 小儿常用灌肠液：10%水合氯醛、开塞露、蒙脱石散、吲哚美辛、退热方 1、10%水合氯醛常用于MRI检查儿童，MRI检查需要患者制动、安静，由于MRI 检查时间长、噪声大,患儿对周围环境和仪器陌生,更容易产生恐惧心理,因此,大多数患儿在清醒状态下,不能配合检查。水合氯醛具有镇静、催眠、抗惊厥作用，且起效快，持续时间长，通常服药后10?20min患者即可入眠，持续6?8h,醒后无不适感。 2、开塞露是一种润滑剂，其成分主要是由甘油和其他辅助药物组成。临床上 通常运用开塞露刺激肠壁引起排便反射来协助排便。开塞露为缓泻药类非处方药品，能润滑并刺激肠壁，软化大便，使其易于排出。 3、蒙脱石散是很细的粉末，不溶于水，口服或灌肠后能均匀地分布到整个肠 腔表面，可以吸附病原体，使之随着粪便排出体外，还能恢复小肠的正常蠕动，修复被损坏的肠细胞等，所以对急、慢性腹泻都有很好的效果。临床适用于成人及儿童急、慢性腹泻，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用;此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。思密达蒙脱石散一般是不吸收的，副作用就是容易导致便秘的发生。由此也可以知道，思密达蒙脱石不存在依赖性。 4、吲哚美辛又名消炎痛，具有显著的清热、消炎、抗风湿作用。吲哚美辛可 有效抑制体内前列腺素（PG合成而产生解热作用。以消炎痛研细粉末和水保留灌肠，可退高热，以中药水煎制成退热方灌肠，药物可通过肠道直接被吸收，可辅助退高热。 小儿灌肠的注意事项： 1、灌肠前对家长及患儿进行心理疏导,解释灌肠目的、注意事项,以及物品
灌肠法的操作程序及注意事项
灌肠法的操作程序及注意事项 （一）大量不保留灌肠法 1、目的 ⑴解除便秘、肠胀气。 ⑵清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。 ⑶稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 ⑷灌入低温液体，为高热患者降温。 2、评估 ⑴患者的病情及治疗情况。 ⑵患者的意识状态、生命体征、排便情况和生活自理能力。 ⑶患者心理状态及对灌肠的理解、配合程度。 ⑷患者肛周围皮肤、黏膜情况。 3、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度） ⑵洗手、戴口罩 ⑶准备用物 按医嘱备灌肠液、弯盘、肛管（18～22号）、灌肠筒（一次性灌肠袋）、1000ml 量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。 ⑷按医嘱配灌肠液 ①一般为0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水（温度39～41℃，降温用28～32℃）。 ②液量：成人500～1000ml,儿童200～500ml。 ⑸二人对查
⑹携用物至患者床旁 ①查对患者床头牌，呼唤患者姓名。 ②向患者解释操作的目的并嘱患者排尿。 ③关闭门窗，遮挡患者。 ④将枕头稍移向操作者，协助患者取左侧卧位，脱裤至膝部（用棉被覆盖病床准备患者胸、背及下肢）。暴露臀部，臀部稍移至床沿，将双膝屈曲。高龄者可取仰卧位（臀下垫便盆）。 ⑤臀下垫一次性尿布。 ⑥调节输液架的高度（患者肛门至灌肠筒内液面40~60cm）。 ⑦将灌肠筒挂于输液架上，橡胶管前端放置弯盘内（如灌肠袋已连接肛管，可将肛管放于灌肠袋内）。 ⑧备4块卫生纸于尿布上。 ⑺灌入 ①戴手套。 ②取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端10～15cm。 ③将肛管尾端与橡胶玻璃接管衔接（冲洗袋已连接）。 ④排除管内气体（排气时将液体至于弯盘内），夹紧肛管。 ⑤左手取一卫生纸分开臀部，暴露肛门。 ⑥嘱患者张口深呼吸，持肛管按解剖特点轻轻插入直肠（即先向前，再向后）7～10cm，小儿约4～7cm。 ⑦左手固定肛管、右手松开止血钳，使溶液缓缓流入。 ⑻观察 ①控制流速，观察患者的反映。
小儿保留灌肠技术操作规范
小儿保留灌肠技术操作规范 一、操作目的 镇静、催眠及治疗肠道感染。 二、评估要点 评估患儿的病情、意识状态、合作及耐受程度、肛周皮肤黏膜情况。 三、物品准备 1、治疗盘内：治疗巾内备注洗器及肛管（根据患儿年龄选择不同型号的肛管）、血管钳、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸、一次性防水垫单、水温计、一次性清洁手套、小垫枕、手消毒剂； 2、根据医嘱准备灌肠溶液：10％水合氯醛或者其他抗生素溶液10-20 毫升；温开水2-5毫升； 3、其他：输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶、酌情备便盆、便盆巾。 四、操作要点 1、核对医嘱。 2、核对床号、姓名、住院号，评估患儿，协助患儿先排便。 3、洗手，戴口罩。 4、根据医嘱取灌肠溶液进行配置，测量溶液温度38℃。 5、酌情整理治疗台，再次洗手。 6、备齐用物携至床边，再次核对。 7、协助患儿脱去裤子，取仰卧位，将小垫枕垫于患儿臀下，使
臀部抬高10cm，解开尿布，如无大小便，可用尿布垫在臀部和便盆之间。 8、置垫单于臀下，患儿臀部放于便盆宽边上，双膝屈曲，约束固定患儿，适当遮盖患儿保暖。 9、再次核对，戴手套，注洗器抽吸药液，连接肛管，排气夹管。 10、润滑灌肠管前端（婴儿 2.5-4cm，幼儿 5-7.5cm）。 11、分开臀部，暴露肛门，将肛管缓缓插入肛门，年长配合患儿指导作深呼吸，置入后固定肛管，松开血管钳缓慢注入药液，护士一手持肛管，同时观察灌肠液下降速度及患儿情况。注入完毕后再注入温开水 2-5ml。润滑灌肠管前端（婴儿 2.5-4cm，幼儿 5-7.5cm）。 12、抬高肛管尾端，待液体全部注入后，用卫生纸包裹后拔出肛管，清洁肛门。 13、撤出治疗巾及小垫枕，脱去手套。 14、协助患儿平卧，合作患儿嘱尽量忍耐保留药液数分钟后再排便，如果患儿不配合，可用双手夹紧患儿两侧臀部。家长行相关知识宣教。 15、再次核对。协助排便，擦净臀部，取下便盆，包好尿布，整理床单位。 16、核对清理用物，洗手，取口罩，记录。 17、操作速度：完成时间 20 分钟以内。 五、指导要点 1、灌肠过程中，患儿有便意，指导患儿做深呼吸，同时适当调
小儿灌肠操作流程(保留)
小儿灌肠操作流程（保留） 物品准备 1 了解患儿病情、年龄、意识状态、心理状态、观察局部情况 2 仪表端庄，操作前洗手，戴口罩 3 准备用物：治疗盘内备助洗器、量杯或小容量灌肠筒、肛管（小儿常选用8-10Fr号导尿管）、血管钳、石蜡油、手套、5—10ml温开水、治疗盘外备卫生纸、橡胶单、治疗巾、弯盘、便盆、输液架、水温计、屏风、小垫枕。 4 溶液量不超过200ml，温度38~40℃。 操作流程 1.将物品携至病人床旁，核对病人并解释 2. 关闭门窗，屏风遮挡，嘱病儿大小便 3.根据病情选择不同卧位（仰卧或侧卧），双膝屈曲，腿裤至膝部，臀部移至床沿，垫橡胶单和治疗巾、垫小垫枕于臀下（臀部抬高10cm），置弯盘于臀边，大便失禁者取仰卧位，臀下放便盆，盖好被子，暴露臀部 4. 戴手套，用助洗器抽吸灌肠液，连接肛管，润滑肛管前段，拍尽管内气体，夹管，一手分开肛门，暴露肛门口，将肛管轻轻插入直肠8~12cm 5.固定肛管，开放管夹，缓缓注入溶液，注毕夹管，取下助洗器再吸取溶液，松夹后再行灌注直至溶液全部灌入，灌完后再注入温开水5~10ml。注药毕，夹紧导管，捏合臀部，尽可能保留较长时间 6. 肛管拔出放入弯盘，擦净肛门
7. 取下手套，协助病人舒适卧位，保留1小时以上。 8. 观察大便性状，必要时留取标本送检 9. 清理用物 10. 洗手，记录灌肠结果。 保留灌肠 一、目的： 自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内或通过肠粘膜吸收，达到治疗目的，常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等。 二、注意事项： 1.保留灌肠前，应了解灌肠的目的和病变部位，以便采取合适位置。如病变在乙状结肠和直肠，应取左侧卧位，如病变在回盲部应取右侧卧位。 2.肛管要细，插入要深，使灌入药物能保留较长时间，有利于肠粘膜充分吸收，增强疗效。 3.肛门、直肠、结肠等手术后的患儿及排便失禁的患儿均不宜保留灌肠。