咯血的临床表现及伴随症状

咯血的临床表现

（1）年龄。青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症与风心病二尖瓣狭窄，40岁以上有长期大量吸烟史者，应高度警惕肺癌。

（2）咯血量。日咯血量＜10ml者为小量，100～500ml为中等量，＞500ml （或一次300～500ml）为大量。大量咯血主要见于肺结核空洞、支气管扩张症和慢性肺脓肿，肺癌咯血特点是持续或间断痰中带血；慢性支气管炎咳嗽剧烈时，可偶有血性痰。

（3）咯血的性状。肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、支气管内膜结核和出血性疾病，咯血颜色鲜红；铁锈色血痰见于肺炎球菌肺炎、肺吸虫病和肺泡出血；砖红色胶冻样黏痰见于肺炎杆菌肺炎；粉红色乳样痰见于葡萄球菌肺炎；而粉红色浆液性泡沫样血痰则提示左心衰竭肺水肿。

2.伴随症状及临床意义：注意询问是否伴有发热、胸痛、咳痰情况和其他部位出血倾向等。

（1）咯血伴发热：见于肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热等；

（2）咯血伴胸痛：见于肺炎球菌肺炎、肺梗死等；

（3）咯血伴脓痰：见于肺脓肿、支气管扩张症、空洞性肺结核并发感染等；部分支气管扩张症表现反复咯血而无脓痰，称干性支气管扩张；

（4）咯血伴剧烈呛咳：见于肺癌、支原体肺炎；

（5）咯血伴皮肤黏膜出血：应考虑血液病、流行性出血热、肺型钩端螺旋体病、肺血管炎等；

（6）咯血伴黄疸：除钩端螺旋体病外，需注意肺炎球菌肺炎、肺梗死。

大咯血题库1-2-10

问题： [单选,A1型题]国内咯血最常见的病因是（） A.流行性出血热 B.肺结核 C.肺炎 D.支气管肺癌 E.支气管扩张我国咯血最常见的病因是肺结核。

问题： [单选,A1型题]关于咯血发病机制的描述，错误的是（） A.炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血 B.肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血 C.发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见 D.肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血 E.血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血发生咯血的肺结核多为浸润型肺结核和干酪性肺炎，急性血行播散型肺结核较少出现咯血。其余描述均正确。故选C。

问题： [单选,A1型题]肺结核咯血的机制为（） A.肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂 B.凝血因子消耗 C.支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂 D.毛细血管通透性增高，血液渗出 E.以上都是肺结核咯血的机制为结核病使毛细血管通透性增高，血液渗出，导致痰中带血或小血块，A和C为心血管疾病患者发生咯血的机制，B为血液病患者咯血的发病机制。故答案为D。 (电子竞技专业 https://www.360docs.net/doc/681178117.html,/)

问题： [单选,A1型题]肺结核大咯血最危急的并发症是（） A.出血性休克 B.广泛结核菌播散 C.肺不张 D.合并肺部感染 E.窒息无论何种原因引起的大咯血，最危急的并发症均为窒息，因此抢救的关键是通畅气道。

问题： [单选,A1型题]抢救大咯血窒息时，最关键的措施是（） A.立即进行人工呼吸 B.立即使用中枢兴奋药 C.立即使用鼻导管给氧 D.立即采取解除呼吸道阻塞的措施 E.立即输血或输液咯血的治疗原则是迅速止血、防止窒息，如通畅气道、止血、输血、抗休克、吸氧抗感染等；抢救大咯血窒息关键是保持气道通畅，因此最重要的措施为立即采取解除呼吸道阻塞的措施。

呼吸系统疾病护理练习题

呼吸系统疾病护理练习题一、单项选择 1.肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是： A．患侧卧位 B．仰卧位 C．坐位 D．健侧卧位 E．俯卧位 2.低浓度吸氧、氧流量为： A．5-6L/min B．2-3L/min C．l-2L/min D．1-2L/s E．2-3L/s 3.咯血直接的致死原因为 A.肺不张 B.肺部感染 C.窒息 D.情绪紧张 E.左心衰 4.下叶后基底段支气管扩张应采用的引流体位为 A.头低脚高,俯卧位 B.头高脚低,俯卧位 C.头低脚高,仰卧位 D.头高脚低,仰卧位 E.平卧位 5.呼吸衰竭的治疗主要在于： A．治疗原发病B．祛除诱因C．支持疗法D．纠正缺氧和CO2潴留E．纠正酸碱平衡失调 6.大咯血病人发生窒息时,首要的护理措施是 A.止血 B.输血 C.吸氧 D.心理安慰 E.维持气道通畅 7.下列哪项是COPD发生和加重的主要原因 A.吸烟 B.感染 C.粉尘刺激 D.寒冷 E.免疫功能减退 8.呼吸衰竭最早出现的症状是： A．呼吸困难 B．发绀 C．精神症状 D．心血管系统症状 E．消化系统症状 9.对COPD的诊断最有价值的是 A.潮气量低于正常 B.肺活量减低 C.残气量/肺总量=45% D.PaO2=67mmHg E.PaCO2=40mmHg 10.刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑： A．上呼吸道感染 B．肺部病变早期 C．支气管肺癌 D．支气管扩张 E．左心功能不全 11.患者男性,50岁,慢性阻塞型肺疾病病史多年,于阵咳后突然出现呼吸困难，右胸刺痛,逐渐加重, 最可能是A.急性心肌梗死 B.慢支急性发作 C.气胸 D.支气管哮喘 E.胸腔积液 12.关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当? A.增强吸气力量 B.增强呼气力量 C.降低气道内压,延缓小气道的陷闭 D.增加气道内压,延缓小气道的陷闭 E.增强隔肌收缩力 13.慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A.支气管扩张 B.COPD C.肺小动脉栓塞 D.Ⅳ型肺结核 E.严重的胸廓、脊柱畸形 14.肺心病的形成与下列哪种因素关系最密切 A.肺血管床减少 B.血液粘稠度升高 C.血容量增多 D.缺氧性肺血管收缩 E.心脏代偿能力下降 15.肺心病急性加重期的治疗关键是A.低流量吸氧 B.利用呼吸机改善呼吸功能 C.强心、利尿 D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 E.纠正电解质紊乱 16.支气管哮喘最典型的临床表现是A.留清鼻涕，连打喷嚏 B.发作性吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难 D.端坐呼吸 E.发作性呼气性呼吸困难 17. 导致支气管扩张最常见的病因是：A．支气管内结石 B. 肺结核 C．肿瘤压迫 D．肺囊性纤维化 E．严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞 18.支气管扩张病人最典型的体征是A.消瘦 B.杵状指C.贫血D.病变区叩浊 E.固定湿锣音 19.医院内获得性肺炎主要由哪类细菌引起 A.肺炎球菌 B.肺炎支原体 C.金黄色葡萄球 D.革兰阴性杆菌 E.病毒 20.治疗肺炎球菌性肺炎,停用抗生素的指标一般是 A.体温降至正常后3天 B.体温降至正常后 1 C.体温降至正常后2周 D.症状体征完全消失 E.X线示炎症阴影完全消失 21.呼吸衰竭时,CO2的潴留与哪项有关A.每分静息通气量小于4升 B.通气/血流<0.8 C.通气/血流>0.8 D.通气/血流=0.8 E.弥散功能障碍 22.肺性脑病不宜吸入高浓度氧的重要原因是A.缺氧不是主要原因 B.咳引起氧中毒 C.解除颈动脉窦化学感受器的兴奋性 D.促使二氧化碳排出过快 E.诱发代谢性碱中毒 23．患者女性，68岁，有慢性哮喘史15年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志青，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，有干湿性啰音，经治疗后病情缓解，但PaO2仍低（55mmHg），为防止新张进一步受累，最有效的措施是 A．作腹式呼吸加强膈肌运动 B．避免吸入有害气体C．保持室内清洁D．进行家庭氧疗E．坚持步行或慢慢跑等全身运动 24.哮喘病人禁用哪种药物? A.地高辛 B.青霉素 C.普萘洛尔 D.苯海拉明 E.维生素C 25.支气管哮喘典型的临床表现： A．反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B．胸闷 C．干咳 D．胸痛 E．咯血 26.按组织学分型，支气管肺癌最常见的类型为： A．鳞状上皮细胞癌 B．小细胞未分化癌 C．大细胞未分化癌 D．腺癌 E．细支气管一肺泡细胞癌 27. 典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是：A．带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮呜音B．带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮呜音C．带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D．带哮鸣音的混合性呼吸困难、粉红色泡沫痰E．带哮鸣音的混合性呼吸困难、咳血 28. 阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：A．通气功能减退 B. 肺毛细血管高压 C．肺泡壁弹性减退 D．通气/血流比例失调E．气道不完全阻塞 29. 病人进行缩唇呼吸锻炼时，哪种做法不正确? A．呼气时口唇缩拢 B．以口呼气 C．以鼻吸气 D．吸气时间应略长于呼气时间 E．不屏气 30.慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则： A．间歇低流量 B. 间歇高流量 C．持续低流量 D．持续高流量 E．间歇高流量 31.以下哪项不是慢性肺心病的心电图表现： A．电轴右偏 B. Rv5+Sv1≥ 3.5 mv(女)～4.0 mv (男) C．V1与V2导联可出现Rs波 D．肺型P波 E．右心室肥大图形 32. 在慢性肺心病的发病机制中．以下哪项不属于引起肺动脉高压的重要因素： A．缺氧 B. 肺血管解剖结构的改变 C．血容量增加 D．血液黏稠度增加 E．电解质紊乱

大咯血窒息时如何抢救Word

1、大咯血窒息时如何抢救？答：1、保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45°的俯卧位，面部偏向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时吸痰管机械吸引。 2、高浓度吸氧。 3、做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。 4、必要时使用呼吸兴奋剂。咯血时要注意防止阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。 2、如何进行急性肺水肿的抢救配合及护理？答：1、立即通知医生，安置患者于监护室，并安慰患者。 2、给患者半卧位或双下肢下垂坐位。 3、30%—50%酒精湿化或与冷开水湿化交替高流量吸氧。 4、及早准确使用镇静剂、强心、利尿、及血管扩张剂。 5、观察并记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况。 3、如何做好低血糖反应的紧急处理？ 1、进食含糖食物：如糖果、方糖、糖水、饼干、蜂蜜、果汁类等，一般15min内可缓解。 2、补充葡萄糖：静脉注射50%葡萄糖溶液40—60ml是最有效的方法。 3、胰高血糖素1 mg肌肉注射，可用于一时难以建立静脉通道的患者或院外急救或患者自救。 4、上消化道出血引起的失血性休克的急救措施？ 1、立即建立静脉通路，抽血查血型及交叉配血试验，快速输血、输液补充血容量。 2、去枕平卧位，注意保暖，头偏向一侧，防止血凝块及呕吐物误吸入气道引起的窒息，并给予氧气吸入改善机体缺氧。 3、严密观察病情并记录患者的血压、脉搏、呼吸、神志、肢体温度、尿量及呕血或黑粪色、质、量。 4、及时清理呕吐物及黑粪，安定患者的情绪，消除紧张、恐惧的心理。 5、按医嘱正确用药并观察药物效果。 6、备好急救物品（如吸引器、静脉切开包、心电监护仪、输液泵等）及药物（如止血药、抑酸药、升压药等） 7、咯血及大出血患者暂禁食，并做好口腔护理，保持口腔清洁无异味。 8、对神志不清、烦躁不安的患者应注意加强安全防护，防止坠床、导管滑脱等意外的发生。 5、急性呼吸衰竭的护理 1、绝对卧床休息取半卧位，保持病室安静。 2、保持呼吸道通畅，通过湿化、叩背、雾化、有效咳嗽、经口鼻吸痰等手段排出痰液，清理呼吸道。 3、氧疗，根据血气分析调整氧流量，根据医嘱给予呼吸性兴奋剂。 4、严密观察病情，给予生命体征监护，动脉血气分析监测，严密观察呼吸频率、节律、、深度、呼吸困难等情况。 5、备好气管插管，气管切开，吸引器等用物的备用。 6、根据医嘱给予抗生素治疗控制感染，控制补液量及速度，防止加重心脏负荷。 7、准确记录出入液量，观察痰液性状，量，观察药物的副作用。 6、双气囊三腔管的护理注意事项 1、三腔管插入胃内后应先向胃气囊注气200-300ml，压力维持在40-50mmHg，必要时再想食管气囊注100-150 ml，压力维持在30-40mmHg，每4小时气囊测压一次，完毕后夹管。

第八版诊断学名解

1.发热：当机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。发热的分度：低热~38℃；中等度热~39 ℃；高热~41 ℃；超高热41 ℃以上。 2.稽留热：体温恒定地维持在39~40度以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1度。常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。驰张热：体温常在39?以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。波状热：体温渐升至39 ?或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布鲁菌病。回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然降至正常水平，高热期与无热期持续数天后规律性交替一次。常见于回归热、霍奇金病等。不规则热：发热的体温曲线无一定规律。常见于结核病、风湿热等。 3.热型：发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为热型 4.水肿：过多液体在组织间隙或体腔中积聚。按发生部位可以分为全身性和局部性水肿，按发生机制可以分为心源性、肾源性、肝源性及营养不良性水肿等。 5.咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口咳出者。骤发大量的咯血可从口腔涌出，甚至导致呼吸道血块阻塞，引起患者窒息死亡或者休克。 6.症状:是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉．如疼痛．瘙痒． 7.体征:是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变,如皮肤黄染,肝脾肿大． 8.放射痛（牵涉痛）：除患病器官的局部疼痛外，还可见远离该器官某部位体表或深部组织疼痛。 9.呼吸困难:是指患者感到空气不足,呼吸费力:客观表现呼吸运动用力,重者鼻翼扇动,张口耸肩,甚至出现发绀,呼吸辅助肌也参与活动,并伴有呼吸频率,深度与节律的异常. 10.夜间阵发性呼吸困难:由于睡眠中迷走神经兴奋刺激冠状动脉收缩,心肌供血减少或者仰卧时肺活量减少肺淤血加重,表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安。 11.酸中毒性大呼吸：血中酸性代谢产物增加，强烈刺激颈动脉体、主动脉体、呼吸中枢引起的呼吸困难，其特点为呼吸深长而规则，常伴鼾声。常见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。 12.心源性哮喘：左心衰竭重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆性粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律。 13.心悸：指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状.发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感. 14恶心：指上腹部不适和紧迫欲吐的感觉呕吐：通过胃的剧烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。 15呕血：是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。常伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭的表现。 16.便血：指消化道出血，血液由肛门排出。便血可呈鲜红色、暗红色或黑色。 17隐血（occult blood）：消化道少量出血，粪便颜色不变，必须隐血试验才能发现便中带血。隐血便：凡小量消化道出血每日5ml以下，不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便。 18里急后重：即肛门坠胀感。感觉排便未尽，排便频繁，但每次排便量甚少，且排便后未感轻松，提示肛门直肠疾病，痢疾、直肠炎、直肠癌、原发性腹膜炎 19柏油便:消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,则因红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使得粪便呈黑色,更由于附有黏液而发亮,类似柏油, 20腹泻（diarrhea）是指大便频率的增加和性状的改变：排便次数增多；粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未

大咯血的应急演练

大咯血的应急演练各位领导大家好，我是XXX，下面我们要进行的是患者发生大咯血时的应急程序演练，下面以一肺结核患者为例，患者女，28岁，因咳嗽、咳痰、咯血、右侧胸痛入院，诊断为继发性肺结核并咯血。医嘱卧床休息，流质饮食。病房内备吸氧及吸引装置，性能良好呼叫器性能良好，患者于起床上厕所后发生病情变化，下面演练开始。人物介绍： 1、病人：一床，姜婷，28岁，因咳嗽、咳痰、咯血、右侧胸痛入院，诊断为继发性肺结核并咯血。 2、护士小李 3、护士小王 4、医生李情景再现： 2012年8月24日下午十五时，病区里依旧忙忙碌碌，护士小王在电脑前书写护理记录，护士小李在巡视病房，一床姜婷，突然咯大量鲜红色血液，家属按铃，呼救，护士小李立即赶至患者床旁。对话：小李：怎么了？家属：刚起来上完厕所后就开始咯血小李：快去通知其他医务人员措施：小李：立即将患者抱起，使其头朝下，上身与床沿成45-90°角，扣拍患者背部，尽可能倒出滞留在气道内的积血。小王：李医生，快来抢救一床（同时推抢救车，治疗盘及心电监护仪至床旁）小李：患者积血咯出后，将患者至于头低脚高位，头偏向一侧医生赶至床旁，进行检查小王：立即予以高流量氧气吸入（6-8L）小李：立即开通两条静脉通路，遵医嘱采集血标本，上林格氏液医生：抽合血、血常规、PT、电解质、上林格小王：监测生命体征，报告医生,BP90/60 P 110次/分R28次/分医生：邦亭1单位静推，5%GS500ML+垂体后叶素24单位静滴小李：复述一遍（您不要紧张，现在我为您注射的是止血药）调好输液泵小王：记录。记录后予以心电监护（报告生命体征BP100/60 HP96次/分R24次/分SPO2 92% 医生：予以5%GS250ML+止血敏3G静滴小李：复述。止血敏组替换林格小王：置冰袋于患者右侧，为患者擦净口鼻血渍，行口腔护理

第八版诊断学第五节咯血

第五节咯血喉及喉部以下的呼吸道任伺部位的出血，经口腔咯出称为咯血（hemoptysis），少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。一旦出现经口腔排血究竟是口腔、鼻腔、上消化道的出血还是咯血是需要医生仔细鉴别的。鉴别时须先检查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶，鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶；鼻腔后部出血，尤其是出血量较多，易与咯血混淆。此时由于血液经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流，使患者在咽部有异物感，用鼻咽镜检查即可确诊。其次，还需要与呕血进行鉴别。呕血（hematemesis）是指上消化道出血经口腔呕出，出血部位多见于食管、胃及十二指肠。对于咯血与呕血可根据病史、体征及其他检查方法进行鉴别（表1-2）。表1-2 咯血与呕血的鉴别咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胆道出血、胃癌等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯血呕出，可为喷射状血的颜色鲜红暗红色、棕色、有时为鲜红色血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无，若咽下血液量较多时可有有，可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日出血后痰的性状常有血痰数日无痰【病因与发生机制】咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。 1．支气管疾病常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。其发生机制主要是炎症、肿瘤、结石致支气管黏膜或毛细血管通透性增加，或黏膜下血管破裂所致。 2．肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等；较少见于肺淤血、肺栓塞、肺寄生虫病、肺真菌病、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症和肺出血一肾炎综合征等。肺炎出现的咯血，常见于肺炎球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎和军团菌肺炎，支原体肺炎有时也可出现痰中带血。在我国，引起咯血的首要原因仍为肺结核。发生咯血的肺结核多为浸润型、空洞型肺结核和干酪样肺炎，急性血行播散型肺结核较少出现咯血。肺结核咯血的机制为结核病变使毛细血管通透性增高，血液渗出，导致痰中带血或小血块；如病变累及小血管使管壁破溃，则造成中等量咯血；如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂，或继发的结核性支气管扩张形成的动静脉瘘破裂，则造成大量咯血，甚至危及生命。 3．心血管疾病较常见于二尖瓣狭窄，其次为先天性心脏病所致肺动脉高压或原发性肺动脉高压，另有肺栓塞、肺血管炎、高血压病等。心血管疾病引起咯血可表现为小量咯血或痰中带血、大量咯血、粉红色泡沫样血痰和黏稠暗红色血痰。其发生机制多因肺淤血造成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂和支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂所致。 4．其他血液病（如白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等）、某些急性传染病（如流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等）、风湿性疾病（如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、wegener肉芽肿、白塞病等）或气管、支气管子宫内膜异位症等均可引起咯血。

内科护理学呼吸系统复习试题

肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：选择一项： A. 仰卧位 B. 坐位 C. 俯卧位 D. 患侧卧位 E. 健侧卧位反馈正确答案是：患侧卧位题目2 低浓度吸氧氧流量为：选择一项： A. 5-6L/min B. 2-3L/min C. l-2L/min D. 1-2L/s E. 2-3L/s 反馈正确答案是： l-2L/min 题目3 下叶后基底段支气管扩应采用的引流体位为（）选择一项： A. 头低脚高,仰卧位 B. 平卧位 C. 头高脚低,仰卧位 D. 头低脚高,俯卧位 E. 头高脚低,俯卧位反馈正确答案是：头低脚高,俯卧位题目4 大咯血病人发生窒息时,首要的护理措施是（）选择一项： A. 维持气道通畅 B. 心理安慰 C. 止血 D. 输血 E. 吸氧反馈正确答案是：维持气道通畅

下列哪项是COPD发生和加重的主要原因（）选择一项： A. 免疫功能减退 B. 感染 C. 吸烟 D. 寒冷 E. .粉尘刺激反馈正确答案是：感染题目6 刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑：（）选择一项： A. 支气管肺癌 B. 上呼吸道感染 C. 左心功能不全 D. 肺部病变早期 E. 支气管扩反馈正确答案是：支气管肺癌题目7 患者男性,50岁,慢性阻塞型肺疾病病史多年,于阵咳后突然出现呼吸困难，右胸刺痛,逐渐加重最可能是（）选择一项： A. 胸腔积液 B. 急性心肌梗死 C. .支气管哮喘 D. 慢支急性发作 E. 气胸反馈正确答案是：气胸题目8 关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当（）选择一项： A. 增强吸气力量 B. 降低气道压,延缓小气道的陷闭 C. 增加气道压,延缓小气道的陷闭 D. 增强隔肌收缩力

急重症护理学试题

德宏职业学院 2014 年 6月护理专业专科《急危重症护理学》期末试卷A 卷本试卷共6页共三大题，考生在作答前应先检查是否有缺页、白页、以防漏答。查对无误后，请先填写考生信息，再答卷。一、单选题（请选出一个正确答案填入答题卡内，每题1分，共80分） 1．2 0世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于患者救治 A 人工呼吸机 B 血液透析机 C 心电监护仪 D 除颤仪 E 输液泵 2．急救医疗服务体系不包括 A 医院前的救护 B 到达急诊室后的处理 C 转运途中的监护 D 普通病房的护理 E 重症监护病房的加强护理 3．以下病例不需启动EMSS 的是 A 心肌梗死 B 窒息 C 休克、骨折 D 乙型肝炎 E 急腹症 4. 关于抢救药品及设备的管理，哪项错误 A 定人管理 B 定品种数量 C 定期检查 D 定位放置 E 外借时一定要登记 5. 一位昏迷患者被家属送急诊科就诊，为提高患者身份识别的准确性，下列哪项是错误的？ A 各种处置和治疗前同时使用两种患者身份识别方法 B 使用“腕带”作为身份识别的标识制度 C 让患者（或家属）讲述患者姓名 D 实行双人核对制度 E 核对床号、药名、治疗途径 6. 我国ICU 病房护士人数和床位数之比为 A 0.4:1 B 1:1 C 2:1 D 2.5~3:1以上 E 5:1以上 7. 分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成 A 1～2分钟 B 3～5分钟 C 5～8分钟 D 8～10分钟 E 10～15分钟 8. 一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是 A 迅速检伤，病情危重程度分类 B 做好常规来诊患者的解释工作 C 发现危重患者立即投入抢救中 D 配合治疗区护士共同参与抢救 E 准备与来诊家属沟通 9. 患者，女性，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，到急诊科就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞、咳嗽症状。分诊护士正确的处理是 A 按高热患者分诊 B 按急重患者分诊 C 安排到隔离室就诊 D 按正常轻症患者分诊 E 安排到皮肤科会诊 10．分诊问诊的主要目的是为了 A 测量生命体征 B 收取挂号费用 C 初步确定患者诊断 D 判断疾病的严重程度 E 了解患者的主诉 11．下列哪种心律失常是冠心病猝死的最常见原因 A 室颤 B 无脉性室性心动过速 C 无脉性电活动 D 室速 E 停搏 12．下列哪项是基础生命支持的主要目标 A 迅速准确判断心、肺功能衰竭或停止，立即实施现场心肺复苏术 B 加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复 C 应用辅助设备及特殊技术，建立和维持更为有效的通气和血液循环 D 识别及治疗心律失常 E 改善并维持心肺功能 13. 进行心肺复苏时应将患者放置适当体位，下列正确的是 A 患者躺卧在软床上 B 头部位置高于心脏 C 双手放于胸前 D 仰卧位，头、颈部应与躯干保持在同一轴面上 E 可采取头高脚低位 14. 关于成人胸外按压的陈述，正确的是 A 按压频率每分钟至少100次 B 胸骨下陷少于5cm C 停止胸外按压查看心电监护 D 胸骨下压时间长于放松时间 E 按压与通气之比为15∶2 15．判断心肺复苏有效的指标不包括 A 瞳孔由大变小 B 每次按压可触及颈动脉搏动 C 尿量增加 D 出现睫毛反射 E 面色由紫绀转为红润 16．终止室颤最迅速、最有效的方法是 A.胸外心脏按压 B.除颤 C.气管插管 D.球囊-面罩通气法 E.建立静脉通路给予抢救药物 17. 脑复苏的主要措施 A.维持血压和体温 B.降低低温和血压 C.防治脑缺氧、提高颅内压 D.防治脑水肿、利尿、维持体温 E. 维持血压、防治脑缺氧、低温 18. 患者，男性，49岁，以“急性下壁心肌梗死”为诊断，送入急诊抢救区，此时患者突发室颤，在对患者进行CPR 后，患者恢复窦性心律至61次/分，但呼吸仍需通过气管插管应用简易呼吸器进行支持，作为抢救配合护士，你应给予的人工呼吸频率是 A.每2～4秒一次 B.每4～6秒一次 C.每5～6秒一次 D.每6～8秒一次 E.每8～10秒一次学年学期班级姓名学号 ………………………………密……………………………………封…………………………线…………………… 考生答题不得超过此线

呼吸系统疾病作业

呼吸系统疾病作业一．单项选择题 1.咯血直接致死的原因为 A.肺不张 B.肺部感染 C.窒息 D.情绪紧张 E.左心衰 2.大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是 A.止血 B.输血 C.吸氧 D.心理安慰 E.保持气道通畅 3.下列哪项是COPD发生和加重的主要原因 A.吸烟 B.感染 C.粉尘刺激 D.寒冷 E.免疫功能减退 4.对COPD的诊断最有价值的是 A.潮气量低于正常 B.肺活量减低 C.残气量/肺总量=45% D.PaO2=67mmHg E.PaCO2=40mmHg 5.COPD时，其主要症状是 A.突然出现呼吸困难 B.逐渐加重的呼吸困难 C.喘息 D.咳嗽 E.咳痰 6.患者男性，50岁，慢性支气管炎、COPD病史多年，于阵咳后突然出现呼吸困难，右胸刺痛，逐渐加重，最可能是 A.急性心肌梗死 B.慢支急性发作 C.自发性气胸 D.支气管哮喘 E.胸腔积液 7.关于缩唇呼气的作用机制哪项最恰当? A.增强吸气力量 B.增强呼气力量 C.降低气道内压,延缓小气道的陷闭 D.增加气道内压，延缓小气道的陷闭 E.增强隔肌收缩力 8.慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A.支气管扩张 B.COPD C.肺小动脉栓塞 D.肺结核 E.严重的胸廓、脊柱畸形 9.肺心病的形成与下列哪种因素关系最密切 A.肺血管床减少 B.血液粘稠度升高 C.血容量增多 D.缺氧性肺血管收缩 E.心脏代偿能力下降 10.肺心病急性加重期的治疗关键是 A.低流量吸氧 B.利用呼吸机改善呼吸功能 C.强心、利尿 D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 E.纠正电解质紊乱 11.支气管哮喘最典型的临床表现是 A.留清鼻涕，连打喷嚏 B.发作性吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.端坐呼吸 E.发作性呼气性呼吸困难 12.医院获得性肺炎主要由哪类细菌引起 A.肺炎链球菌 B.肺炎支原体 C.金黄色葡萄球菌 D.革兰阴性杆菌 E.病毒 13.呼吸衰竭时，CO2的潴留与哪项有关 A.每分静息通气量小于4升 B.通气/血流<0.8 C.通气/血流>0.8

内科护理学-呼吸系统疾病病人的护理试题及答案

内科护理学试卷（一）请注意：考核内容为内科护理学-呼吸系统疾病病人的护理 -第一节概述及第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理。您的姓名： [填空题] * _________________________________ 您的层级： [填空题] * _________________________________ 您的工号： [填空题] * _________________________________ 一、单选题 1．下列关于呼吸道的结构和功能的叙述错误的是（） [单选题] * A．呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道 B．上呼吸道的主要功能是对吸人气体进行加温、湿化和机械阻拦 C．下呼吸道终止于终末细支气管 D．气管于隆凸处分为左、右主支气管 E．黏液纤毛运载系统和咳嗽反射均为上呼吸道的重要防御机制(正确答案) 2．下列关于左、右主支气管的描述中错误的是（） [单选题] * A．气管在隆凸处分为左、右主支气管 B．右主支气管较左主支气管粗、短、直 C．进行气管插管时，若插人过深时易误插入右主支气管 D．异物易吸人左主支气管(正确答案) E．肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关 3．关于肺的功能的描述中错误的是（） [单选题] *

A．肺的主要功能是进行肺通气和肺换气 B．肺内气体交换主要在肺泡内通过气一血屏障进行 C．浅而快的呼吸效率优于深而慢的呼吸效率(正确答案) D．呼吸膜面积是影响肺换气的重要因素之一 E．肺通气／血流比值是影响肺换气的重要因素之一 4．下列关于肺血管的描述错误的是（） [单选题] * A．肺有双重血流供应，即肺循环和支气管循环 B．肺循环是一个高压、高阻力循环系统(正确答案) C．各级支气管和肺营养主要由支气管循环供应 D．肺气体交换功能主要由肺循环执行 E．肺动脉携带静脉血，肺静脉输送动脉血 5．下列关于胸膜腔的描述错误的是（） [单选题] * A．胸膜腔是一个潜在的开放腔隙(正确答案) B．胸膜腔内持续为负压 C．吸气时胸膜腔内负压增大 D．正常人胸膜腔内也有少量液体起润滑作用 E．胸膜腔内压力是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素 6.下面哪个是错误的（） [单选题] * A.大量黄脓痰—肺脓肿、支扩 B.铁锈色样痰—大叶性肺炎 C.红棕色胶冻样痰—肺吸虫病(正确答案) D.咖啡样痰—阿米巴肺脓肿 7.小气道是指吸气状态下内径小于多少的细支气管?（） [单选题] *

症状学

第一篇症状诊断第一章常见症状症状广义----包括体征（医师客观检查到的病态）狭义----患者主观感受到的不适即疾病造成机体功能障碍或器质性变化的临床表现。第一节发热发热体温超过正常病因感染性（细菌、病毒、支原体、衣原体、、、）非感染性（坏死物质吸收、抗原---抗体反应、体温中枢功能失常、、、）不明原因发热机制 ① 体温调定点上升：外致热源（细菌、病毒、真菌、无菌坏死物）内生致热原（单核细胞、巨嗜细胞、中性粒细胞—IL-1.IL-6、IFN等）作用于体温调节中枢——调定点上移：骨骼肌收缩、寒颤——产热增多皮肤血管、竖毛肌收缩——排汗减少——散热减少。 ②体温调节中枢直接受损（颅脑外伤、出血、炎症、中暑、中毒等）； ③产热过多（甲亢）或散热过少（广泛性皮肤病、心衰）；分度:低热：37.5°c----38°c 中热：38.1°c---39°c 高热：39.1°c---41°c 超高热：超过 42°c 热型：稽留热：体温39---40°c以上，24h波动不超过1°c（肺炎、伤寒）驰张热：体温超过39°c，24h波动小于1°c，但高于正常（败血症、风湿热）间歇热：高热无热交替出现（疟疾、急性肾盂肾炎）回归热:高热与无热期各持续若干日后，有规律交换。（霍奇金）波状热：体温渐升至39°c以上，后渐降至正常，反复多次。（布病）不规则热：结核、风湿热。伴随症状：伴寒颤：急性化脓性炎症（肺炎、胆囊炎、肾盂肾炎）

伴意识障碍：中枢神经疾患。咳嗽：肺、支气管炎症。腹泻:肠炎。尿频、尿急：泌尿系统感染。皮疹：出疹性疾病、结缔组织病。第2节疼痛损害型刺激作用于机体——复杂感觉，常伴不愉快情绪体验和防御，是机体避险信号。分类：皮肤痛：锐痛，双重痛感，定位明确。内脏痛：钝痛、绞痛，定位不明确。牵涉痛:：内脏器官病变在体表一定区域产生过敏或痛觉。即患病器官的传入神经纤维与被牵涉皮肤部位的传入神经纤维由同一后根进入脊髓。 1、头痛病因:颅内病变（感染、血管病、占位、外伤、、、）颅外病变（颈椎、三叉神经、五官病变）全身性疾病（感染、心血管病、高血压、一氧化碳中毒、尿毒症、、、） 1 伴随症状发热（感染、中暑、脑出血）剧呕（颅内压升高）眩晕（小脑、椎-基动脉供血不足）脑膜刺激征（脑膜炎、蛛膜下出血）意识障碍（颅内感染、脑血管意外）癫痫发作（脑血管畸形、寄生虫、肿瘤）视力障碍（青光眼、肿瘤） 2、胸痛病因胸壁疾病（皮肤、肌肉炎症、肋软骨炎、骨折、带状疱疹、肋间神经痛）心血管病（冠心病、肺梗、心包、心肌炎、血管瘤）呼吸系统病（炎症、结核累及胸膜、Ca、气胸）其他食管炎、纵隔肿瘤（气肿）、膈下脓肿最重要的是鉴别心脏、肺疾患，青年人若出现胸闷、胸痛、无咳、痰、喘、热等症状，排除心脏疾患，须考虑气胸。肺梗死：呼困、咯血、胸痛。表1-2 胸痛常见病因的鉴别特点胸壁疾病胸膜病变心绞痛、心梗食管、纵

诊断学名词解释

诊断学名词解释 1问诊：又称病史采集，是医生通过向病人及有关人员系统询问病情，借以了解疾病的发生、发展、现状、既往健康状况、有关生活经历等病史资料的过程。 2.主诉：是指病人感觉最主要的痛苦或最明显的症状，包括症状的性质及持续的时间。 3.现病史：是指某一疾病自发生至就诊时的全过程，是病史中最重要的部分。 4.症状：病人主观上的异常感觉或不适称为症状。 5.体征：检査病人后所获得的客观异常表现称为体征。 6.病历：医务人员对诊疗活动中收集的(包括文字、符号、图表、影像等在内的)全部资料进行逻辑思维、整理、排列形成的医疗工作的真实记录。 7.稽留热：体温持续于39～40”C，达数天或数周，24小时内波动范围不超过1’C。 8.弛张热：体温24小时内波动范围达到2‘C以上，但最低温度仍高于正常水平。 9.间歇热：体温骤升达39°C以上，持续数小时后又骤然降至正常水平，经过数小时或数天后又突然升高，如此高热期与无热期反复交替出现。 10.牵涉痛、放射痛与扩散痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发体表感觉神经元，引起相应体表区域皮肤的疼痛称为牵涉痛；刺激中枢神经、

神经根或神经干引起疼痛沿神经向远端或末梢放射称为放射痛；疼痛由一个神经分支扩散到另个分支称为扩散痛。 11.咳痰：肺或或呼吸道内的分泌物、异物、坏死组织等经咳嗽动作排出体外。 12.咯血(大量、中等、小量)：喉以下的呼吸道及肺实质出血，血液随咳嗽动作从口腔排出。每日咯血量少于100ml为小量咯血；每日咯血量100～500ml之间为中等量咯血；每日咯血量大于500ml为大量咯血。 13.呼吸困难：病人主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸活动增强并伴有呼吸频率、节律和深度改变。 14.端坐呼吸：严重的呼吸困难时，病人被迫坐起呼吸，两手前撑，两肩耸起。 15.三凹征：严重的吸气性呼吸困难，呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙(锁骨下窝)明显凹陷，称为“三凹征”。 16.劳力(累)性呼吸困难：劳动或活动时发生或加重，休息后缓解和减轻，常见于左心衰竭所致的呼吸困难。 17.夜闻阵发性呼吸困难：病人在睡眠中被愍醒，醒后被迫坐起，伴有咳嗽、咯白色泡沫痰，持续数分钟至数十分钟可缓解，常见于急性左心衰竭。 18.心源性哮喘严重的夜间阵发性呼吸困难，病人呼吸困难不缓解，伴有发绀、躁动不安、大汗淋漓、两肺哮鸣音、咳粉红色泡沫痰、心

护理三基理论考核试题答案

2015 年 4 月护理三基理论考核试题答案时间：科室：姓名：成绩：一、判断题（共20分,每题 1分） 1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应避免其直接接触患者皮肤。（√ ） 2、营养液输入的管路可输血。（× ） 3、导尿过程中，尿管若触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。（√ ） 4、患者胸、腹部有伤口，合并气胸、肋骨骨折时应禁做叩击。（√ ） 5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。（×） 6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。（× ） 7、压疮Ⅰ期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步发展。（× ） 8、围手术期是指手术前，手术中到手术后机体痊愈的一段时间。（错） 9、有创血压监测传感器置于腋前线第四肋间平齐的位置。（错腋中线） 10、中心静脉压（ CVP）超过 1.96Kpa 时，提示患者存在充血性心力衰竭（√） 11、脑室引流瓶拔管前遵医嘱先夹闭引流管12~24h，观察患者有无头痛，呕吐等颅内压增高症状。（错 24~48h ） 12、循环系统评估听诊的顺序为二尖瓣区，主动脉瓣区，主动脉瓣第二听诊区，三尖瓣区，肺动脉瓣区。（错） 13、消化系统触诊一般自右下腹开始逆时针方向环形触诊。（错左下腹） 14、观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者左上腹，同时观察颈静脉充盈是否更加明显。（× ） 15、新鲜尿即有氨臭味，提示患者糖尿病酮症酸中毒。（错） 16、硬膜外、硬膜下引流管入口处应高于外耳道10～15cm。（×） 17、炎症早期用热的主要目的是促进渗出物的吸收。（√） 18、当怀疑患者有慢性炎症或深部有化脓病灶时，应禁用热疗法。（错） 19、世界卫生组织建议每人每日食盐量不超过6g为宜。（对） 20、当地面被血迹、粪便、体液污染时立即用含有效氯1000mg/L 的消毒液拖擦。（√）二、单选题（共 40 分, 每空 1分） 1、我们在给经口气管插管患者进行口腔护理时，不确切的做法是（ C ） A. 操作前后认真清点棉球数量、禁止漱口，可采取口鼻腔冲洗 B.必须两名护士配合，一人固定导管，一人进行口腔护理 C.操作后测量气囊压力，使其在正常范围 D.操作前后均应测量导管深度和外露的长度，避免移位和脱出 2、禁忌冷疗的部位不包括（C） A. 足底 B.腹部 C.腘窝 D.枕后 3、下列有关灌肠的叙述错误的有（D）。 A．严重心血管疾病患者禁忌灌肠B．伤寒患者灌肠量不能超过500ml C．肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠D．直肠、结肠手术后患者灌肠时，肛管宜细 4、某患者，男性， 56 岁，以“慢性阻塞性肺疾病”入院，因呼吸严重困难，遵医嘱给予使用无创呼吸机辅助呼吸，护士为患者进行健康指导，下列哪项不是指导要点（B） A. 告知患者可能出现的不适以及预防的方法 B.指导患者在餐后 2 小时左右应用 C. 指导患者有规律地放松呼吸，不要张口呼吸 D.指导患者有效排痰 5、协助患者向轮椅上移动时，轮椅应放在（B）。 A．患者患侧 B ．患者健侧C．床头或床尾 D ．以上均可 6、大咯血患者应绝对卧床，取位，出血部位不明患者取位。（C） A．仰卧位头低足高位B．仰卧位头高足低位C．患侧卧位仰卧位 D ．健侧卧位仰卧位7、如有多处伤口需换药时，应先换，后换。（ A） A．清洁伤口感染伤口B．感染伤口清洁伤口 C ．以上均可D．以上均错 8、患者在输液过程出现输液部位疼痛伴有发红和水肿，并可触到条索状物，根据静脉炎分类标准，该患者处于静脉炎（ C）。A．1 级B． 2 级C．3级D． 4 级

大咯血题库1-0-8

问题： [单选]饭店企业在互联网上自设网址和主页，进行自主营销的是（）系统。 A.A、专业预订 B.B、中央预订 C.C、专有预订 D.D、前台预订

问题： [单选,A1型题]支气管扩张引起大咯血的原因为（） A.支气管动脉先天性解剖畸形 B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂 C.合并重度支气管炎 D.支气管发生囊性扩张 E.支气管黏膜溃疡支气管扩张引起大咯血的原因为支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂。

问题： [单选,A1型题]国内咯血最常见的病因是（） A.流行性出血热 B.肺结核 C.肺炎 D.支气管肺癌 E.支气管扩张我国咯血最常见的病因是肺结核。 (江西11选5 https://https://www.360docs.net/doc/681178117.html,)