桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的效果评价
桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的效果评价
目的：探讨桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素治疔慢性鼻窦炎的临床效果。方法：选取本院在2015年1月至2017年1月收治的68例慢性鼻窦炎患者为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，每组各34例，治疗组患者采用桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素进行治疗，对照组患者采取克拉霉素治疗，比较两组患者经不同方式治疗后的临床疗效和用药期间临床症状和检查的改善情况。结果：经不同方式治疗后，治疗组患者的治疗总有效率（94.1%）明显高于对照组（76.5%），用药1个月和3个月后治疗组各项临床症状的改善明显优于对照组，且两组对比都具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎具有显著疗效，还能明显改善患者的各项临床症状，在临床上有显著的推广应用价值。
标签：桉柠蒎肠溶软胶囊；克拉霉素；慢性鼻窦炎；临床疗效
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的常见疾病之一，临床表现为经常出现鼻塞、头痛、流鼻涕、嗅觉减退等现象，治疗起来较为复杂，此种疾病治疗时间长且难以彻底根治，给患者生活带来极大的不良影响。在临床治疗过程中一般采用药物治疗方式，常用药为桉柠蒎肠溶软胶囊和克拉霉素，本文就桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效进行了探讨，现报道如下。
1资料和方法
1.1基线资料
选取本院在2015年1月至2017年1月收治的慢性鼻窦炎患者68例进行本次研究，将其随机分为治疗组和对照组，每组各纳入患者34例，治疗组患者采用桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素进行治疗，对照组患者采用克拉霉素进行治疗。治疗组中男性占19例，女性15例，平均年龄为（42.6±5.2）岁。对照组患者中男性占22例，女性12例，平均年龄为（41.1±4.8）岁。两组患者的病程均在3个月以上，且所有患者均伴有鼻塞、头痛、嗅觉减退、流鼻涕等症状，在鼻窦CT检查下，显示鼻腔内有粘膜增厚和低密度影像改变，通过鼻内镜检查可见鼻道中有息肉样组织，鼻粘膜有充血肿胀现象。所有患者均在知情情况下自愿参与本次研究，且所有患者都经临床诊断确诊为慢性鼻窦炎。经比较，两组患者在性别、年龄、病程、症状等指标上无明显差异，P>0.05，表示治疗组和对照组之间可比较。
1.2方法
对照组患者采用克拉霉素进行治疗，每天午餐中服用1片（0.5g），1日1次，1次1片，同时用0.9%生理盐水对鼻腔进行1次冲洗，所服用的克拉霉素为皆为江苏恒瑞医药股份有限公司生产，规格为0.5g/片。
尘肺病综合诊疗规范
尘肺病综合诊疗规范 尘肺是我国目前危害最严重的职业病之一，其主要表现为双肺的进行性纤维化，这种纤维化即使脱离作业的接触环境也仍然处于进展中。尘肺病主要包括矽肺、石磨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、铝尘肺、铸工、陶工、电焊工、煤工及其他尘肺13种。 一、诊断标准 参照我国目前实施的尘肺病诊断标准(GBZ 70-2009)。根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的X 射线前后位胸片表现作为主要依据，参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。 二、住院标准 1、有接尘史，可疑尘肺，需要明确诊断者。 2、尘肺病人的医学康复治疗。单纯尘肺无并发症，尘肺合并肺结核、尘肺合并慢性阻塞性肺疾病（COPD)、尘肺合并肺心病等患者，需定期康复治疗。 3、尘肺并发症急性加重。尘肺合并：上、下呼吸道感染、心力衰竭、呼吸衰竭、肺栓塞、气胸、活动性肺结核、肺癌、咯血等急性情况，需紧急住院者。 三、住院时间 1、尘肺病医学康复治疗：住院时间依据伤残等级及患者当时病情而定，1-3个月不等，一般不超过6个月。 2、尘肺并发症急性加重治疗：住院时间根据当时病情，已到出院时间，但病情仍不稳定者，需延长住院时间。 四、入院后检查 1、一般检查：血、尿、粪便常规检查、血型、常规血液生化检查、肝肾功能、血糖、血脂、乙肝五项、血液流变学、胸片（包括高千伏胸片以及DR胸片）、胸部CT、心电图检查、肺功能检查、B超。 2、选择性检查:痰细菌培养+药敏、血气分析、心脏彩超、痰查癌细胞、痰查抗酸杆菌、PPD试验、血结核抗体、血铜蓝蛋白、降钙素原检测、B型钠尿肽前体测定，免疫学检查：血免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群（CD3/CD4/CD8)、抗核抗体谱等，特别是有并发症时应根据需要选择相应检查。
小剂量克拉霉素联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎123例疗效分析
小剂量克拉霉素联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎123例疗效 分析 目的：探究小剂量克拉霉素联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎疗效分析观察。方法：每日1～2次用凉开水送服小剂量克拉霉素与桉柠蒎肠溶软胶囊，辅助0.9％氯化钠溶液冲洗鼻腔。结果：服用小剂量克拉霉素联合桉柠蒎肠溶软胶囊后的慢性鼻窦炎患者各项症状普遍得到了改善。结论：小剂量克拉霉素联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎，疗效显著，值得临床推广应用。 标签：克拉霉素；桉柠蒎肠溶软胶囊；慢性鼻窦炎；联合 慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见疾病，据科学统计，在人群中发病率可达10%，甚至更高，而且有逐年上升的趋势。而及时、合理、有效的治疗能使慢性鼻窦炎患者消除鼻窦炎困扰，恢复正常的生活与工作。本院采用小剂量克拉霉素联合桉柠蒎肠溶软胶囊对慢性鼻窦炎患者进行治疗，疗效显著，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年9月～2009年6月于本院耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎患者123例，其中，男性68例，女性55例，年龄10～68岁。入选患者具备鼻塞、流鼻涕[前和（或）后鼻漏]、嗅觉减退以及面颊疼痛或头痛等症状，其中鼻塞和流鼻涕至少有一项，病程持续超过12周；CT检查鼻窦腔内有黏膜增厚及低密度影像改变，窦口鼻道复合体有明显阻塞；鼻内镜检查发现中鼻道有黏脓性分泌物、没有鼻息肉或黏膜息肉样改变及鼻腔黏膜充血肿胀。治疗前确认所有患者对大环内酯类药物无变态反应，且排除肝肾功能不全及严重心脑血管疾病。 1.2 治疗方法 所有患者在餐前半小时用凉开水送服小剂量克拉霉素片剂（0.5 g/片，1片/次）与桉柠蒎肠溶软胶囊（0.3 g/粒，1粒/次），连续服用12周，并辅助0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔，1～2次/d。分别对治疗前后患者的各临床症状改变、鼻内镜检查以及鼻窦CT扫描等结果进行观察及记录。 1.3 疗效判断标准 显效：鼻塞、流鼻涕、嗅觉异常和头痛等症状均消失，鼻内镜检查发现无鼻腔脓性分泌物，CT检查显示鼻窦黏膜密度恢复正常；有效：鼻塞、流鼻涕、嗅觉异常和头痛等症状均得到明显改善，鼻内镜检查发现鼻腔脓性分泌物减少，CT检查显示鼻腔内有轻度鼻窦黏膜，密度减低；无效：鼻塞、流鼻涕、嗅觉异常和头痛等症状均无改善，鼻内镜检查鼻腔脓性分泌物与CT检查显示鼻窦黏膜
桉柠蒎肠溶软胶囊说明书
桉柠蒎肠溶软胶囊 【药品名称】：桉柠蒎肠溶软胶囊 【商品名】：切诺 【成分】主要成份为桉油精，柠檬烯及α—蒎烯。 【性状】本品为黄色肠溶软胶囊，内容物为浅黄色透明油状液体。 【适应症】本品为黏液溶解性祛痰药。适用于急、慢性鼻窦炎。适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后，促进造影剂的排出。 【药理毒理】试验结果表明，本品能使小鼠气管段分泌量增加，改善气管黏膜纤毛运动，促进呼吸道腺体的分泌作用，并使黏液移动速度增加，有助痰液排出。并能使豚鼠咳嗽潜伏期延长。文献显示本品具有抗炎作用，能通过减轻支气管粘膜肿胀面起到舒张支气管作用。 【药代动力学】口服给药后，桉柠蒎油中的单萜成份吸收迅速且完全，动物实验表明口服后1—3小时单萜成份达最大血药浓度。深入的研究表明柠檬烯在大鼠及其它动物和人类很快被代谢，口服给药后，柠檬烯主要通过动物和人类的尿排泄，约60％在24小时内经尿排泄，5％经粪便排泄，2％经呼出的CO2排泄。 【用法用量】口服。 成人：急性患者一次0.3g(1粒)，一日3―4次；慢性患者一次0.3g(1粒)，一日2次。儿童：4―10 岁儿童：急性患者一次0.12g(1粒)，一日3―4次；慢性患者一次0.12g(1粒)，一日2次. 本品宜于餐前半小时，凉开水送服，禁用热开水；不可打开或嚼破后服用。 【不良反应】不良反应轻微，偶有胃肠道不适及过敏反应，如皮疹、面部浮肿、呼吸困难和循环障碍。 【禁忌】对本品过敏者禁用。 【孕妇及哺乳期妇女用药】慎用。 【规格】按桉柠蒎油计儿童装0.12g/粒，成人装0.3g/粒。 【贮藏】密闭、在阴凉（不超过20℃）处保存
分泌性中耳炎
分泌性中耳炎 疾病简介 分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、粘液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎、浆液—粘液性中耳炎、无菌性中耳炎。如果积液及粘稠而呈胶冻状者，又称为胶耳。在上呼吸道感染后以耳闷胀感、听声遥远和听力减退为主要症状。由于耳痛不明显，儿童主诉不清，在小儿听力受到影响时家长才发现就诊，常常延误诊断和治疗。耳科专科检查可见鼓膜呈琥珀色或橘黄色，亦可见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低。分泌性中耳炎儿童多见。可造成儿童的听力损失，影响言语语言发育，应高度警惕和及时观察治疗。对于成人单侧病变者，应尽早明确病因，排除鼻咽部及其周围间隙的占位性肿瘤，尽早缓解症状、改善生活质量。 研究发现大约90%的学龄前儿童患过分泌性中耳炎，25% 的学龄儿童患分泌性中耳炎。最常见于6月～4岁儿童。到1岁时患过分泌性中耳炎的儿童超过50% ，到2岁时增加到60%。许多发作在3个月自行消退，约30%～40%的儿童分泌性中耳炎会复发。 5% ～10%的患儿分泌性中耳炎持续1年以上。在美国，每年有两千二百万诊断为分泌性中耳炎的患儿，每年造成的直接和间接损失估计达4O亿美元。 病因及病理生理机制 咽鼓管功能障碍 对于正常鼓膜患者，咽鼓管是中耳与外界环境沟通的唯～管道。咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的重要原因。正常情况下，中耳内、外的气压基本相等。当咽鼓管由于各种原因出现通气功能障碍时，中耳的气体被黏膜吸收，中耳出现负压从而导致中耳黏膜的静脉扩张，通透性增加，血清漏出聚积于中耳，从而形成中耳积液。 咽鼓管通气功能障碍又分为机械性功能障碍和功能性功能障碍两种。 1．机械性阻塞：鼻咽部各种良性或恶性占位性病变（如：腺样体肥大、鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤等），鼻腔和鼻窦疾病（如：慢性鼻窦炎、巨大鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲等），长期的鼻咽腔填塞，咽鼓管咽口粘连，代谢障碍性疾病（如：甲状腺功能减通等），以及很少见的鼻咽白喉、结核、梅毒和艾滋病等特殊感染均可因直接压迫、堵塞咽口或影响淋巴回流，造成咽鼓管管腔黏膜肿胀等从而引起本病。 2．功能性通气功能障碍：小儿的腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管咽肌等肌肉薄弱，收缩无力，加之咽鼓管软骨发育不够成熟，弹性较差，当咽鼓管处于负压状态时，软骨段的管壁甚易发生塌陷，导致中耳负压。细菌病毒感染、放射性损伤、先天性呼吸道黏膜纤毛运动不良、原发性纤毛运动障碍等原因，引起咽鼓管表面活性物质减少，从而致咽鼓管开放阻力加大，也被认为是分泌性耳炎的原因之一。此外Ⅰ、Ⅲ型变态反应均可能引起分泌性中耳炎，可能与过敏引起的咽鼓管黏膜水肿，管腔闭塞有关。
桉柠蒎肠溶软胶囊在小儿鼻-鼻窦炎治疗中的临床分析
桉柠蒎肠溶软胶囊在小儿鼻-鼻窦炎治疗中的临床分析 【摘要】目的：分析小儿鼻-鼻窦炎采取桉柠蒎肠溶软胶囊治疗的临床疗效。方法：选 取我院收治的50例小儿鼻-鼻窦炎患儿作为观察组，并将同期收治的50例小儿鼻-鼻窦炎患 儿设为对照组，予以对照组阿莫西林克拉维酸钾分散片联合曲安奈德鼻喷剂治疗，予以观察 组在对照组基础上增加桉柠蒎肠溶软胶囊治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组总有效 率96%，对照组总有效率76%，对比有明显差异（p<0.05）。观察组不良反应发生率6%，对 照组不良反应发生率32%，对比有明显差异（p<0.05）。结论：小儿鼻-鼻窦炎采取桉柠蒎肠 溶软胶囊治疗，疗效确切，安全性高，值得推广。 【关键词】小儿鼻-鼻窦炎；桉柠蒎肠溶软胶囊；临床疗效 儿科常见病中，鼻-鼻窦炎为其中之一，最近几年该病患者人数呈现不断上升的趋势， 对患儿的身心健康构成严重威胁［1］。再加上小儿患者的身体抵抗力较低，手术治疗时存 在较多的禁忌证以及病情较容易反复，因此，临床采取有效的方法治疗小儿鼻-鼻窦炎是当前 儿科临床工作人员重点关注的内容［2］。为了分析小儿鼻-鼻窦炎采取桉柠蒎肠溶软胶囊治 疗的临床疗效，本文对我院收治的100例小儿鼻-鼻窦炎患儿作出研究，现将结果报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2013年1月至2016年1月我院收治的50例小儿鼻-鼻窦炎患儿作为观察组，其中 男34例，女16例；年龄5-15岁，平均年龄（7.26±0.34）岁；病程0.2-3年，平均病程 （1.04±0.37）年；按疾病类型分：慢性全鼻窦炎38例，慢性上颌窦炎12例。同时将同期收 治的50例小儿鼻-鼻窦炎患儿设为对照组，其中男36例，女14例；年龄4-16岁，平均年龄（7.28±0.37）岁；病程0.2-4年，平均病程（1.12±0.46）年；按疾病类型分：慢性全鼻窦炎 37例，慢性上颌窦炎13例。两组患者的一般资料经对比，无明显差异（p>0.05），可进行 对比。 1.2方法 予以对照组阿莫西林克拉维酸钾分散片联合曲安奈德鼻喷剂治疗：取阿莫西林克拉维酸 钾分散片口服，按患儿年龄决定剂量：4-7岁，1片/次，3次/d；8-12岁，1.5片/次，3次/d；13-16岁，2片/次，3次/d；服时间为3周。同时给予患儿曲安奈德鼻喷剂喷鼻，每侧1喷，1次/d。鼻窦负压置换隔日1次，一共10次。 予以观察组在对照组基础上增加桉柠蒎肠溶软胶囊治疗，按患儿年龄决定桉柠蒎肠溶软 胶囊剂量：5-10岁，0.12g/次，3次/d；11-15岁，0.3g/次，3次/d；餐前半小时口服，使用 凉开水送服，同时禁止打开或者嚼破后服用，服时间为12周。停药开展为期半年的随访活动。 1.3观察指标 详细观察及记录两组患者的临床疗效及不良反应发生率。其中临床疗效判断标准如下： 治疗后，患儿临床症状、体征退去，随访无鼻窦炎复发，CT扫描无窦腔高密度影，判断为痊愈；治疗后，患儿临床症状、体征均明显改善，患儿正常生活不受影响，感冒后加重，判断 为有效；治疗后，患儿临床症状、体征均无好转或者恶化，判断为无效。 1.4统计学方法 本研究两组患儿的数据资料处理分析均使用专业医学软件SPSS11.0以及excel软件进行，其中计数资料使用率方式来表示，并进行检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。
抗感染专业临床药师案例进修进修考核
抗感染专业临床药师案例进修进修考核
形，肌力肌张力可。右手无名指近端指间关节肿胀，有轻压痛，余关节无明显红肿及压痛。 生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：2013-8-4 解放军***医院 1、血常规：WBC17.1×109/L↑，N75.2%↑，HB102g/L↓，PLT299×109/L。 2、血沉：60mm/h↑。 3、胸部CT：1.左下肺心膈角区片状混杂密度灶，多考虑食管裂孔疝 或胸腔胃，不除外其它，建议复查；2.左肺舌叶炎症；3.肺大泡； 4.双侧胸膜增厚。 入院当天检查结果： 1、血常规 WBC18.19*109/L↑，N(%)87.2%↑，N(#)15.84*109/L↑， HB96g/L↓。 2、肝功能 ALT20U/L，AST15U/L，白蛋白29.5g/L↓，球蛋白39.8g/L ↑，前白蛋白105mg/L↓，乳酸脱氢酶116U/L↓，胆碱酯酶4177U/L ↓。 3、肾功能尿素6.42mmol/L，肌酐110umol/L↑， eGFR60.5ml/min↓。 4、电解质钾5.16mmol/L↑，余正常。 5、血脂总胆固醇2.84mmol/L↓，高密度脂蛋白0.68↓，余正常。 6、出凝血凝血酶原时间15.5s↑，凝血酶原活动度71.0↓，纤维蛋 白原8.51g/L↑，活化部分凝血活酶时间57.6秒↑，D-D二聚体 1.03ug/mL↑。 7、血糖6.71mmol/L↑。 8、CRP 206.3mg/L↑；血沉81mm/H↑；降钙素原3.87ng/mL↑，氨基 端脑钠肽前体（NT-proBNP）678pg/mL↑。 9、尿常规、大便常规、心肌钙蛋白、肿瘤标志物正常。 入院诊断：发热待查 主要治疗药物： 药品日期8.8 8.9 8.15 8.16 8.19 8.20 8.23 比阿培南（天册） 0.3g 静滴q8h
《慢性肺源性心脏病基层合理用药指南》(2020)要点
《慢性肺源性心脏病基层合理用药指南》（2020）要点 一、疾病概述 （一）定义 肺源性心脏病简称肺心病，是由于呼吸系统疾病导致右心室结构和/或功能改变的疾病，肺血管阻力增加和肺动脉高压是其中的关键环节。主要临床症状是除原有支气管、肺和胸廓疾病的各种症状和体征外，逐步出现肺、心功能障碍以及其他脏器功能损害等的表现。 （二）诊断与鉴别诊断 肺心病的诊断可根据以下思路进行： 1. 病史：慢性咳嗽、咳痰、喘息等呼吸系统疾病病史（原发于肺血管的疾病如特发性肺动脉高压、栓塞性肺动脉高压等可无相应病史）。 2. 主要症状：活动后呼吸困难、乏力和劳动耐力下降等。 3. 主要阳性体征：颈静脉充盈或怒张、听诊肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进、下肢水肿或有腹水。轻症患者体征可不明显。 4. 辅助检查：如心电图、胸部X线、超声心动图等有助于诊断肺心病。肺心病应与冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病等疾病相鉴别。（三）疾病严重程度分层 肺心病根据起病缓急和病程长短，可分为急性肺心病和慢性肺心病两类；慢性肺心病根据临床表现分为缓解期和急性加重期。在我国80%～90%的慢性肺心病继发于慢性阻塞性肺疾病。 二、药物治疗原则
慢性肺心病的治疗主要目的为减轻症状、改善生命质量和活动耐力、减少急性加重发作次数、提高患者生存率，分为缓解期治疗和急性加重期治疗。（一）缓解期治疗 1. 积极改善基础支气管/肺疾病，延缓基础疾病进展。对于具有明显气流受限的患者，使用吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2 受体激动剂（LABA）和/或长效 M受体阻滞剂（LAMA）吸入，即ICS+LABA、ICS+LAMA或ICS+LABA+LAMA。药物治疗推荐见表1。 2. 若患者咳痰较多且不易咳出，可口服祛痰药，如溴己新、氨溴索或乙酰半胱氨酸等。 3. 增强免疫功能，预防感染，加强康复锻炼、家庭氧疗、戒烟等。（二）急性加重期治疗 对于急性加重期的患者，最好留院观察或住院治疗，建议转至上级医疗卫生机构进行治疗。治疗原则为积极控制急性加重的诱发因素，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和/或二氧化碳潴留，控制心力衰竭，防治并发症。 三、治疗药物 （一）布地奈德/福莫特罗粉吸入剂平喘药。 用于肺心病具有明显气流受限的患者的抗炎平喘治疗。 禁忌证：对布地奈德、福莫特罗或吸入乳糖（含少量牛乳蛋白质）有过敏反应者禁用。 不良反应及处理： 用法和用量： （1）仅用于经口吸入。
桉柠蒎肠溶软胶囊说明书
桉柠蒎肠溶软胶囊说明书 [药品名称] 通用名称：桉柠蒎肠溶软胶囊 英文名称：Eucalyptol，LimoneneandPineneEntericSoftCapsules 商品名称：切诺 [成分] 本品由桃金娘科桉属和芸香科桔属及松科松属植物的提取物所组成主要成份为桉油精柠檬烯及α-蒎烯 [性状] 本品为黄色肠溶软胶囊，内容物为浅黄色透明油状液体。 [适应症]本品为黏液溶解性祛痰药。 适用于急慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部病患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后，促进造影剂的排出。 [规格] 按桉柠蒎油计为0.3g/粒 [用法用量] 口服。成人：急性患者一次0.3g(1粒)，一日3-4次；慢性患者一次0.3g(1粒)，一日2次。本品宜于餐前半小时，凉开水送服，禁用热开水；不可打开或嚼破后服用。 [不良反应] 不良反应轻微，偶有胃肠道不适及过敏反应，如皮疹、面部浮肿、呼吸困难和循环障碍。[禁忌]
对本品过敏者禁用。 [注意事项] 尚不明确。 [孕妇及哺乳期妇女用药] 慎用。 [儿童用药] 尚不明确。 [老年人用药] 尚不明确。 [药物相互作用] 尚不明确。 [药物过量] 尚不明确。 【药理作用】 试验结果表明，本品能使小鼠气管段分泌量增加，改善气管黏膜纤毛运动，促进呼吸道腺体的分泌作用，并使黏液移动速度增加，有助痰液排出。并能使豚鼠咳嗽潜伏期延长。文献显示本品具有抗炎作用，能通过减轻支气管黏膜肿胀面起到舒张支气管作用。 [药代动力学] 口服给药后，桉柠蒎油中的单萜成分吸收迅速且完全，动物实验表明口服后1-3小时单萜成分达最大血药浓度。深入的研究表明柠檬烯在大鼠及其它动物和人类很快被代谢，口服给药后，柠檬烯主要通过动物和人类的尿排泄，约60%在24小时内经尿排泄，5%经粪便排泄，2%经呼出的CO2排泄。柠檬烯的主要代谢产物是双氢紫苏酸和紫苏酸，由约35%的血浆中的柠檬烯转化
药师技能大赛-用药交代
第二届“优盛杯”中国药师职业技能大赛黑龙江省竞赛题-用药交代题 黑龙江省药学会 黑龙江省药学会医院药学专业委员会 2016年4月10日
药师技能大赛-用药交代 一用药交代临床诊断：感冒 答题要点： 该药口服。成人每12小时服1粒，24小时内不应超过2粒。 本品为复方制剂，每粒含盐酸伪麻黄碱90毫克，马来酸氯苯那敏4毫克。不良反应可见困倦、头晕、口干、胃部不适、乏力、大便干燥等。 严重冠状动脉疾病、有精神病史者及严重高血压患者禁用。 注意事项 1.用药3-7天，症状未缓解者请咨询医师。 2.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业及操作精密仪器。 3.服用本品期间禁止饮酒或含有酒精的饮料。 4.不能同时服用含有与本品成份相似的其他抗感冒药。 5.如正在使用其他药品，使用本品前请告知医师。 6.心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病等患者一定要告知医生。 7.肝、肾功能不全者慎用。 8.勿过量服用，如过量服用或发生严重不良反应时请立即去医院就医。
二用药交代临床诊断：感冒发热 答题要点： 1. 将药品放入水杯中，加入适量的温水，混合到药液完全溶解后即可服用。 2. 空腹服用本品起效更为迅速,一般每天剂量不要超过1.2g(3包)。 3. 应用于高热时，仅作对症处理，成人退热疗程不超过3天，镇痛不超过10天，过量应用本类药物有害。 4. 服用感冒药前应仔细阅读说明书，不要重复使用解热镇痛药。 三用药交代临床诊断：上呼吸道细菌性感染 答题要点： 1. 头孢克洛缓释片每日早晚各服用一次，每次一片。可饭后服用以增加吸收度。吃时整粒吞下，不能嚼碎。 2. 酮替芬片每晚睡前服用一片，注意可能出现嗜睡不良反应。服药期间不可从事高空作业或开车等，若病情改善可不必继续服用。 3. 当体温达到38.5℃以上时才需服用1片对乙酰氨基酚片，且宜多饮水。用药间隔不得低于4小时，必要时辅以物理降温。
桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的效果评价
桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的效果评价 目的：探讨桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素治疔慢性鼻窦炎的临床效果。方法：选取本院在2015年1月至2017年1月收治的68例慢性鼻窦炎患者为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，每组各34例，治疗组患者采用桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素进行治疗，对照组患者采取克拉霉素治疗，比较两组患者经不同方式治疗后的临床疗效和用药期间临床症状和检查的改善情况。结果：经不同方式治疗后，治疗组患者的治疗总有效率（94.1%）明显高于对照组（76.5%），用药1个月和3个月后治疗组各项临床症状的改善明显优于对照组，且两组对比都具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎具有显著疗效，还能明显改善患者的各项临床症状，在临床上有显著的推广应用价值。 标签：桉柠蒎肠溶软胶囊；克拉霉素；慢性鼻窦炎；临床疗效 慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的常见疾病之一，临床表现为经常出现鼻塞、头痛、流鼻涕、嗅觉减退等现象，治疗起来较为复杂，此种疾病治疗时间长且难以彻底根治，给患者生活带来极大的不良影响。在临床治疗过程中一般采用药物治疗方式，常用药为桉柠蒎肠溶软胶囊和克拉霉素，本文就桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效进行了探讨，现报道如下。 1资料和方法 1.1基线资料 选取本院在2015年1月至2017年1月收治的慢性鼻窦炎患者68例进行本次研究，将其随机分为治疗组和对照组，每组各纳入患者34例，治疗组患者采用桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素进行治疗，对照组患者采用克拉霉素进行治疗。治疗组中男性占19例，女性15例，平均年龄为（42.6±5.2）岁。对照组患者中男性占22例，女性12例，平均年龄为（41.1±4.8）岁。两组患者的病程均在3个月以上，且所有患者均伴有鼻塞、头痛、嗅觉减退、流鼻涕等症状，在鼻窦CT检查下，显示鼻腔内有粘膜增厚和低密度影像改变，通过鼻内镜检查可见鼻道中有息肉样组织，鼻粘膜有充血肿胀现象。所有患者均在知情情况下自愿参与本次研究，且所有患者都经临床诊断确诊为慢性鼻窦炎。经比较，两组患者在性别、年龄、病程、症状等指标上无明显差异，P>0.05，表示治疗组和对照组之间可比较。 1.2方法 对照组患者采用克拉霉素进行治疗，每天午餐中服用1片（0.5g），1日1次，1次1片，同时用0.9%生理盐水对鼻腔进行1次冲洗，所服用的克拉霉素为皆为江苏恒瑞医药股份有限公司生产，规格为0.5g/片。
抗感染专业临床药师案例进修进修考核
案例考核 病史摘要：患者，男性，54岁。 主诉：发热20余天，左侧胸痛18天，咳黄脓痰2天 现病史：患者近20天前无明显诱因出现发热，体温最高达40.0℃，18天前出现左侧胸痛，深吸气时明显加重，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、晕厥、黑曚、寒战等症状，近2天出 现咳嗽，咳黄脓痰，伴有血丝，无血块及果冻样痰，于当地医院就诊，给予抗感染、 止咳化痰等对症支持治疗（具体用药不详），左侧胸痛较前减轻，但体温无下降，3 天前就诊于解放军***医院，入院后相关检查示血象升高，血沉加快，胸部CT示左下 肺心膈角区片状混杂密度灶，左肺舌叶炎症，肺大泡，双肺胸膜增厚，未行特殊治疗，建议转院。现为求进一步诊治来我院，门诊以“发热待查”收入我科。 起病以来，患者精神、食欲、睡眠欠佳，大小便如常，体力无明显变化，体重减轻3kg。既往史：1.慢性支气管炎30余年，未行正规治疗。 2.右下肢静脉曲张2年，未行诊治。 3.发现“高血压”半年，血压最高达200/120mmHg，现间断服用口服硝苯地平缓释片 （倪福达10mg,bid）,血压波动在110-120/70-80 mmHg。 4.发现“乙肝大三阳”3天，未行诊治。 5.先天性腹股沟疝，多年前已行手术。 6.否认输血史，否认冠心病、糖尿病等系统性疾病史，否认结核、血吸虫等传染病史， 否认外伤史。 个人史：出生生长于原籍襄阳，无异地久居史，无疫区疫水接触史。吸烟平均20支/日，时间30年，戒烟半年；无饮酒史。 家族史：父母中风，已故；配偶健康；其他无。 过敏史：否认食物、药物过敏史。 体格检查：T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 124/67mmHg。患者神志清晰，精神差，步入病房，自动体位，查体合作。全身皮肤及巩膜未见黄染，浅表淋巴结未扪及肿大， 颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无充盈。双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干 湿啰音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛 及反跳痛，肝脾肋下未及。双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。四肢脊柱未见明显畸 形，肌力肌张力可。右手无名指近端指间关节肿胀，有轻压痛，余关节无明显红肿
桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼻渊通窍颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观察
桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼻渊通窍颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观 察 目的探讨桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼻渊通窍颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效。方法将80例慢性鼻窦炎患儿随机分为两组：对照组予以抗生素治疗，观察组在对照组的基础上加用桉柠蒎肠溶软胶囊和鼻渊通窍颗粒治疗。结果观察组总有效率92.50%高于对照组总有效率72.50%，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组复发率8.11%显著低于对照组复发率31.03%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼻渊通窍颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎疗效显著，建议临床推广。 标签：慢性鼻窦炎；桉柠蒎肠溶软胶囊；鼻渊通窍颗粒 慢性鼻窦炎是儿科常见多发疾病，患儿全身免疫系统功能、局部病菌毒力、鼻腔结构及黏膜纤毛运动情况与发病紧密相关[1]。患儿临床多表现为鼻塞、脓性鼻涕、嗅觉障碍、头晕头痛、咳嗽经久不愈、后鼻孔滴漏等症状，患儿一般张口呼吸，造成全身免疫功能下降，对日常生活产生严重影响[2]。临床对患儿行鼻腔内镜检查可见鼻甲出现肿胀、肥大，于总鼻道可见黏涕及黏脓涕，鼻腔收缩后进行体位引流，中鼻道中可见脓液流出。为观察桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼻渊通窍颗粒治疗儿科慢性鼻窦炎的临床疗效，随机选取我科2013 年1～12月收治的80例患儿进行分组治疗观察，临床治疗效果显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2013年1～12 月广东省东莞市中医院耳鼻喉科收治的慢性鼻窦炎患儿80 例，所选患儿经鼻窦CT确诊，符合2008年中华医学会制定的慢性鼻窦炎诊断和治疗标准[3]，年龄4～14 岁，平均7.8 岁；病程3个月～3 年。按照门诊号随机分为两组。对照组40例，男27例，女13例。观察组40例，男20例，女20例。两组慢性鼻窦炎患儿年龄及临床症状体征差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 入选慢性鼻窦炎患儿予以克拉霉素片（上海雅培制药有限公司，H20033044）治疗，250mg，口服，2次/d，10 岁以下125mg 口服，2次/d，用药2周。观察组在上述治疗基础上口服桉柠蒎肠溶软胶囊（北京九和药业有限公司，H20052401）0.3g，餐前口服3次/d，10岁以下0.12g，餐前口服，3次/d及鼻渊 1.3 疗效评定标准
2020急性气管-支气管炎基层合理用药指南(完整版)
2020急性气管-支气管炎基层合理用药指南（完整版） 一、疾病概述 （一）定义 急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起 的急性气管-支气管黏膜炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变冷 时[1,2]。 （二）诊断与鉴别诊断 诊断：急性起病，主要症状为咳嗽，可伴有其他呼吸道症状如咳痰、 气喘、胸痛，上述症状无其他疾病原因解释，可对本病作出临床诊断。 鉴别诊断：急性气管-支气管炎需与肺炎、变应性鼻炎、急性上呼 吸道感染、流行性感冒、支气管哮喘、肺癌、百日咳、充血性心力 衰竭等疾病鉴别。 二、药物治疗原则 （一）镇咳 对于频繁或剧烈咳嗽造成的不适，影响学习、生活、工作和睡眠， 甚至可能引起气胸、肋骨骨折、晕厥等并发症的患者，可酌情应用 右美沙芬、喷托维林或苯丙哌林等镇咳药[3,4]。痰多者不宜使用 可待因等强力镇咳药。对于白天工作需要精神警觉（如驾驶员）的
患者，慎用可待因或其他含阿片镇咳药。可待因和右美沙芬使用时间不宜过长。 （二）祛痰 溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸和标准桃金娘油等均具有化痰作用。（三）解痉抗过敏 对于支气管痉挛（喘鸣）的患者，可给药解痉平喘和抗过敏治疗，如氨茶碱、沙丁胺醇[4,5]和马来酸氯苯那敏等。 （四）抗感染治疗 不推荐对无肺炎的急性单纯性气管-支气管炎进行常规抗菌药物治疗[6,7,8,9]。对存在过去一年曾住院治疗、口服皮质类固醇、糖尿病或充血性心力衰竭其中一项且年龄≥80岁的患者，或者存在两项且年龄≥65岁的患者，可酌情使用抗菌药物。 急性气管-支气管炎的常见治疗药物见表1。 表1 急性气管-支气管炎的药物治疗 三、治疗药物 （一）溴己新