低血糖对胎儿的危害

低血糖对胎儿的危害

如果你经常发生轻度头痛、头晕、刺痛,心悸、面色苍白、打冷战、全身乏力等症状的话,那很有可能你的血糖值偏低,而如果你恰好又怀着宝宝的话,那么低血糖对妈妈和宝宝都有的风险。下面由店铺为大家介绍低血糖对胎儿的危害,希望能帮到你。

低血糖在身体机能上的表现

肾上腺素

如果孕妇感到乏力、容易出汗和饥饿的话,很有可能就是因为低血糖导致的肾上腺素增多所引起的。

中枢神经

低血糖中视力障碍、昏迷、癫痫、行为异常等症状的出现,只要是由于在低血糖情况下,人的中枢神经也会受到影响的缘故。

此外,低血糖还会造成心跳加快、烦躁、出虚汗、说话含糊不清、眼冒金花等现象。

孕妇低血糖对胎儿有什么影响

低血糖症状主要有两种表现,肾上腺素能及中枢神经系统症状:

肾上腺素能症状,饥饿感、颤抖、无力、出汗、神经质等。主要是由于肾上腺激素增多导致的,而且肾上腺切除的患者也可发生。

中枢神系统低血糖症状,会有癫痫、视力障碍、昏迷、行为异常等,如发生低血糖昏迷现象会常出现体温降低的状况。

此外,低血糖还会有出虚汗、心跳加快、烦躁、正常语言变化(说话含糊不清)、眼冒金花等症状。

孕妇低血糖对胎儿的影响:

孕吐严重进食不足常导致低血糖,孕妇低血糖的症状主要表现有头晕、心慌、饥饿感、视力模糊、甚至可能会出现全身抽搐、昏迷等;所以孕妇一旦出现低血糖必须到医院进行检查,如出现昏迷会有死胎现象,一旦超过6小时没有及时处理,会有大脑严重损伤、甚至会死亡。

孕妇低血糖吃什么好

1、首先应该及时检查一下血糖,血压,再一个有贫血要服用阿胶补血口服液的,保证充足的休息时间,另外多吃点动物肝脏。

2、孕妇的血糖比正常人会偏低一点,所以如果不是特别低的就属于正常范围另外,还会出现头晕、面色苍白、出冷汗等类似低血糖反应,这不算什么严重的疾病。现在,你最需要补充营养,但每餐不能吃得过饱,饿了就吃,适当活动,把身体状态调整好,没有什么大问题。平时多吃点含有糖分的水果多补充维生素之类的。

3、血糖低应多吃一些易于使血糖迅速升高的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等.

4、均衡饮食。饮食应该力求均衡,最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同样的饮食原则),包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。

5、高纤维食物。高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时,可将纤维与蛋白质食品合用(例如,麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱)。吃新鲜苹果取代苹果酱,苹果中的纤维能抑制血糖的波动,也町加一杯果汁,以迅速提升血糖浓度。

低血糖的危害

低血糖的危害主要有: 1、低血糖时,体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加,导致反应性交血糖(苏木杰效应),造成血糖波动,病情加重。 2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害,引起病人性格变异,精神失常、痴呆等。 3、低血糖还可以刺激心血管系统,促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。 4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。 低血糖可造成脑细胞的损害,由于脑组织的能量代谢全部依靠血液中的葡萄糖供能,脑组织储存的葡萄糖非常有限,仅够维持5-10分钟脑细胞功能,因此,当发生低血糖时,血液中的葡萄糖减少,当然进入脑组织的葡萄糖也就减少了,这种情况下脑组织非常容易受伤害,而如果低血糖昏迷持续6小时以上的话,脑细胞将受到严重的伤害,可导致痴呆,甚至死亡,即使在治疗后脑组织也不能恢复到正常了。 低血糖通过何种机制导致猝死是一个关键问题。遗传因素和环境影响(如年龄、性别、交感神经激活和血钾浓度)相互作用可能决定心律失常发作,致死性心律失常可能因夜间发生严重低血糖和心脏传导系统亚临床病变共同导致。或者,低血糖期间心律失常可能由睡眠期间自主神经功能性失衡引起。 大量临床和实验证据显示,低血糖可引起心脏电活动异常,并进一步验证低血糖可导致猝死。通过精确测量心电图QT间期,以及采用低血糖钳夹控制低血糖程度证明低血糖会导致心肌复极延迟、心电图ST 段改变与QT 间期延长,多表现为T 波改变(图1),进而可能会增加室性心动过速、房颤等心律失常风险。交感- 肾上腺系统激活很可能是诱发上述变化的原因。输注肾上腺素会延长QT 间期,β受体阻滞剂会减缓QT 间期延长。但是,低血糖通过交感- 肾上腺系统激活和胰岛素直接作用引起血清钾水平降低,而低血糖本身也可直接抑制心脏复极期间钾离子外流。 QT 间期延长是猝死的主要预测因子,某些治疗药物包括抗组胺剂或抗生素易导致易感人群发生QT 间期延长,从而引起心源性猝死。低血糖所导致猝死并不能单纯由心肌复极异常解释,还涉及心脏电生理活动的基因突变或多态性以及其他可能相关的病理机制(如自主神经病变异常)可能参与其中。 发生低血糖的危险因素包括高龄、接受磺脲类或胰岛素治疗,存在合并症(如肾脏病)等。虽然改善血糖控制能降低糖尿病微血管病变发生风险,而且最近的几项临床试验均未能证明强化降糖对心血管的保护作用,甚至严格的血糖控制会增加心血管病风险。因此糖尿病患者的降糖治疗应遵循个性化原则,以达到有效的血糖控制目标并预防微血管并发症发生,同时也避免低血糖及相关并发症。对于无心血管病的年轻患者,可以积极控制血糖以免发生微血管并发症,但是对于那些老年患者以及存在合并症(如冠状动脉病、老年痴呆症、脑血管疾病、肾脏疾病)的患者,应尽可能保持最佳的血糖水平,同时防止低血糖发生。(Diabetes technology &Therapeutic.2012.14, Supp1:51) 专家观点

低血糖的原因及危害

低血糖的原因及危害 其实生活中导致血糖低的因素是有很多种,因此大家要多加注意防范,做好日常的保健工作,养成一个良好的生活习惯,享受健康的生活。细心的你就会发现,有的人经常出现头晕、眼花、四肢无力等多种症状,这些症状都是低血糖的特殊表现。那么导致低血糖的原因有哪些呢?阅读完本文你就知道了。 营养健康 | 人体血糖的正常值 一般情况下,正常的血糖值为3.9~6.1毫摩/升,如果血糖低于3.9毫摩/升时就称为低血糖,反之,血糖值高于6.1毫摩/升,就称为高血糖。低血糖病人轻者可见无力、自汗、颤抖、饥饿感、面色苍白、心悸、恶心呕吐,严重者意识模糊不清、昏迷及昏睡、抽搐、精神失常、大小便失禁,有的还会出现狂躁、骚动、胡言乱语等多种症状。这种现象称为低血糖症状。

营养健康 | 低血糖的原因 一、药源性低血糖 这种原因主要见于糖尿病治疗时,常因胰岛素、口服降糖药如磺酰脲类等应用适量、使用后运动增添或饮食配合分歧理引起。胰岛素通过增长血糖的利用、减少血糖起源而下降血糖。其作用环节有增进肌肉、脂肪组织细胞转运葡萄糖进入细胞内;促进糖原的合成和贮存;加速葡萄糖的氧化和酵解;抑制糖原分解和异生;促进糖转变为脂肪。

二、特发性低血糖 多见于神经质的中年妇女。重要因自主神经功效失调,迷走神经高兴过度。胰岛素分泌过多所致,为非器质性疾病,餐后2-3 小时发生,系血糖应用适度性餐后低血糖。 三、胰岛素过多 胰岛素瘤、胰岛细胞癌、胰岛细胞增生、异位胰岛素分泌瘤、降糖药物。临床上内生或外用胰岛素引起的低血糖症是最常见的。 四、反跳性低血糖 这是一种忽然停输高渗葡萄糖所引起的低血糖。其机制可能是输注高渗葡萄糖液,刺激胰岛素的大量分泌,其浓度可高出正常的4-6倍。若突然停输高渗葡萄糖液,由于胰岛素的持续作用而使血糖浓度迅速降落,从而出现低血。

低血糖症状及处理措施【低血糖的危害及治疗】

低血糖症状及处理措施【低血糖的危害及治疗】 头晕、嗜睡,视物不清,步态不稳?易怒易暴躁?这些都是低血糖的症状下面由小编为大家介绍低血糖的危害及治疗,希望能帮到你。 低血糖的危害 低血糖可造成脑细胞得损害,由于脑组织的能量代谢全部依靠血液中的葡萄糖供能,脑组织储存的葡萄糖非常有限,仅够维持五到十分钟脑细胞功能,因此,当发生低血糖时,血液中的葡萄糖减少,当然进入脑组织的葡萄糖也就减少了,这种情况下脑组织非常容易受伤害,而如果低血糖昏迷持续6小时以上的话,脑细胞将受到严重的伤害,可导致痴呆,甚至..,即使在治疗后脑组织也不能恢复到正常了。 低血糖还会影响心脏的功能,出现心律失常、心绞痛或发生急性心肌梗死等。 低血糖的治疗 第一点,大家都知道的,低血糖要多吃甜的 大家都知道,低血糖,要多吃糖,最好随身带糖,尤其是巧克力。 但是也不要吃太甜的,楼楼又一次低血糖发作,赶快含了一块巧克力,结果差点没恶心吐出来。 第二点,按时吃饭 这点是很重要的,至少可以有效减少低血糖发作。 我们要荤素搭配,不要吃清淡的食物。 所以一定一定要好好吃饭,荤素是都要吃的。

第三点,夏天一定要注意 夏天容易犯低血糖,一是因为夏天热,食欲不好,吃得少。 二是因为夏天闷,汗流的一多就犯晕。有时候走着走着眼前就一片白什么都看不见了。 所以夏天带着糖果,一感觉不对,别撑着,摔伤就不好了。 第四点,坐着别蹲着 一旦感觉头晕了,先别管什么形象了,先原地蹲一下,感觉好一点,赶快随便找个台阶坐着。 一直蹲着反而不好,正常人蹲久了,猛地站起来也是要有点不好的。 第五点,尽量别去闷热、潮湿的地方 如果头晕,视线模糊,有些喘不过气来,这时候可以寻求他人帮助,但是别死撑。 第六点,别一直站着 可以多走动走动,总之别一直站在那里,站着不动也是很容易感觉头晕的。 尤其是在地下,或比较压抑,闷的空间内,如果等人,而且时间比较长的话,尽量先找个地方坐下来。 没有的话也找个靠墙的地方,这样如果察觉不舒服可以立马蹲下,也可以避免被后来人不注意踩伤。

低血糖严重贫血的危害

低血糖严重贫血的危害 去医院做血常规检查,如果血常规的报告单里头的红细胞数、血红蛋白量或者红细胞压积的结果比正常低,那医生有可能会诊断宝宝得了贫血。下面店铺和大家一起学习低血糖严重贫血的危害。 低血糖严重贫血的危害 1.贫血的准妈妈,妊娠中毒症的发生率明显高于正常准妈妈。 2.容易影响胎宝贝的生长发育,如宫内生长迟缓等,使足月出生的宝贝体重不足2.5kg,造成先天不足,后天体弱多病,容易发生呼吸道和消化道感染。 3.贫血的产妇在分娩时,常常使胎宝贝不能耐受子宫阵阵收缩造成的缺氧状态,容易在宫内发生窒息。 4.准妈妈常因贫血而发生宫缩乏力、产程延长、产后出血多等状况。 5.在产褥期抵抗力比正常产妇低,容易并发会阴、腹部刀口感染或不愈合。 6.产后子宫复原慢,恶露常常持续不净,子宫容易滋生细菌感染,引起子宫内膜炎。 7.容易发生产后感冒及泌尿系统感染等常见病。 8.严重贫血的准妈妈,未成熟儿及早产儿的发生率明显高于正常孕妇。 9.经过分娩劳累及产后各种并发症,奶水分泌大多比正常产妇少,因奶量不足对小婴儿的哺喂产生很大困难。 补血食疗方 1、当归生姜羊肉汤 当归20克,生姜15克,羊肉250克,大枣10枚,加水适量炖熟,油盐调味,饮汤食肉。 2、归芪炖鸡 母鸡一只(宰杀去内脏),当归30克,黄芪100克(纳入鸡腹内),加水适量,炖烂,油盐调味,饮汤食肉,适合调补产后出血。

3、阿胶枸杞粥 阿胶20克,枸杞子30克,粳米100克,加水适量,先煮粳米、枸杞子为粥后,加入阿胶溶化,可加糖调味,食粥。 贫血的原因有哪些 1、营养不良 营养不良性贫血主要指体内严重缺铁,其次是缺少维生素而引起的贫血。 许多女性过分控制饮食,对肉类、鸡蛋和牛奶不敢沾,甚至连植物油也吃得少,长期以青菜、萝卜之类素食为伍,从而导致贫血。病人除有头晕、耳鸣、眼花、倦怠、头发干枯脱落等一般贫血症状外,还可伴发食欲不振、腹泻、口疮、舌炎等。 2、缺铁 缺铁性贫血是指体内贮存铁不足,影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。是世界各地包括我国贫血中最常见的一种。本病发病率甚高,几乎遍及全球。 铁是造血的重要微量元素,膳食中缺铁是贫血的主要原因。另外钩虫感染、胃肠吸收不良、胃和十二指肠溃疡病出血、痔疮出血以及妇女月经过多、青春期功能性子宫出血等均可造成缺铁性贫血。 ①过多饮茶咖啡 咖啡和茶饮用要适量,过犹不及。咖啡中含有一种叫石碳酸的化合物,会妨碍人体对铁的吸收。缺铁性贫血尤其不宜饮茶,浓茶中的鞣酸与铁结合还会形成难溶解的物质,使铁元素随粪便排出。女人在经期更要避免饮用咖啡与茶。 ②不吃含铁食物 82.64%的人不常吃动物肝脏,70.19%的人不常吃海带、紫菜,65.85%的人不常吃香菇、黑木耳、菠菜、紫菜头、动物肝、动物血及山楂等这些含铁丰富的食物。 不沾荤腥或仅吃水果很难保证摄入足够的铁。虽然一些蔬菜中含有铁元素,但毕竟没有肉类多,同时,植物中含有的草酸、植酸、磷酸及大量的膳食纤维,也会影响铁的吸收,吸收率仅为肉类的十分之

低血糖对胎儿的危害

低血糖对胎儿的危害 如果你经常发生轻度头痛、头晕、刺痛,心悸、面色苍白、打冷战、全身乏力等症状的话,那很有可能你的血糖值偏低,而如果你恰好又怀着宝宝的话,那么低血糖对妈妈和宝宝都有的风险。下面由店铺为大家介绍低血糖对胎儿的危害,希望能帮到你。 低血糖在身体机能上的表现 肾上腺素 如果孕妇感到乏力、容易出汗和饥饿的话,很有可能就是因为低血糖导致的肾上腺素增多所引起的。 中枢神经 低血糖中视力障碍、昏迷、癫痫、行为异常等症状的出现,只要是由于在低血糖情况下,人的中枢神经也会受到影响的缘故。 此外,低血糖还会造成心跳加快、烦躁、出虚汗、说话含糊不清、眼冒金花等现象。 孕妇低血糖对胎儿有什么影响 低血糖症状主要有两种表现,肾上腺素能及中枢神经系统症状: 肾上腺素能症状,饥饿感、颤抖、无力、出汗、神经质等。主要是由于肾上腺激素增多导致的,而且肾上腺切除的患者也可发生。 中枢神系统低血糖症状,会有癫痫、视力障碍、昏迷、行为异常等,如发生低血糖昏迷现象会常出现体温降低的状况。 此外,低血糖还会有出虚汗、心跳加快、烦躁、正常语言变化(说话含糊不清)、眼冒金花等症状。 孕妇低血糖对胎儿的影响: 孕吐严重进食不足常导致低血糖,孕妇低血糖的症状主要表现有头晕、心慌、饥饿感、视力模糊、甚至可能会出现全身抽搐、昏迷等;所以孕妇一旦出现低血糖必须到医院进行检查,如出现昏迷会有死胎现象,一旦超过6小时没有及时处理,会有大脑严重损伤、甚至会死亡。

孕妇低血糖吃什么好 1、首先应该及时检查一下血糖,血压,再一个有贫血要服用阿胶补血口服液的,保证充足的休息时间,另外多吃点动物肝脏。 2、孕妇的血糖比正常人会偏低一点,所以如果不是特别低的就属于正常范围另外,还会出现头晕、面色苍白、出冷汗等类似低血糖反应,这不算什么严重的疾病。现在,你最需要补充营养,但每餐不能吃得过饱,饿了就吃,适当活动,把身体状态调整好,没有什么大问题。平时多吃点含有糖分的水果多补充维生素之类的。 3、血糖低应多吃一些易于使血糖迅速升高的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等. 4、均衡饮食。饮食应该力求均衡,最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同样的饮食原则),包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。 5、高纤维食物。高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时,可将纤维与蛋白质食品合用(例如,麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱)。吃新鲜苹果取代苹果酱,苹果中的纤维能抑制血糖的波动,也町加一杯果汁,以迅速提升血糖浓度。

妊娠糖尿病危害你了解吗

妊娠糖尿病危害你了解吗 妊娠糖尿病是孕期里很常见的并发症,主要是因为孕期里孕妇糖代谢异常引 起的,妊娠糖尿病发病率高,若不及时有效治疗,不仅影响孕妇身体健康,也会 危害胎儿的生长发育,因此,一定要重视妊娠糖尿病。下面我们说说妊娠糖尿病 都有哪些危害。 一、妊娠糖尿病 妊娠糖尿病指的是在怀孕前没有糖尿病,怀孕后发现患有糖尿病或者胰岛素 功能减退。妊娠糖尿病在女性分娩后通常可自行恢复,但也要注意,日后女性患 2型糖尿病的风险也会增加。为什们会出现妊娠糖尿病?女性怀孕后身体内分泌 会发生很大改变,还有些孕妇体态偏胖、高龄或者有糖尿病家族史等,就容易发 生妊娠糖尿病。妊娠糖尿病对孕妇及胎儿危害都很大,一定要高度重视,积极控 制并治疗。 二、妊娠糖尿病的危害 1、对孕妇的危害:①妊娠糖尿病会增多羊水量,因此更容易造成胎膜早破 以及早产的发生;②妊娠糖尿病会增加妊娠高血压的发生,发病率比普通孕妇高 4-8倍,也容易引发妊娠子痫;③妊娠糖尿病会损害微细血管,因此会引发眼病、肾病与心脏病等;④孕期患糖尿病,会严重降低孕妇的抵抗力,容易感染病毒或 细菌等,引发泌尿系疾病,也会增加呼吸道感染;⑤因羊水量会骤增,这样容易 危害孕妇心肺功能;⑥孕妇血糖高,高血糖也会通过胎盘供给胎儿,这时胎儿需 要自己分泌胰岛素抵抗高血糖,胎儿分泌过多胰岛素将糖分储存,高血糖与胰岛 素会加快胎儿成长,造成巨大儿,增加分娩难度,造成难产或产伤;⑦妊娠糖尿 病降低葡萄糖利用率,孕妇分娩时身体能力不足延长产程,孕妇宫缩乏力造成出血,危及生命安全;⑧妊娠糖尿病女性以后会增加2型糖尿病发病几率。 2、对胎儿的危害:①增加早产的发生率与死胎的发生率;②妊娠糖尿病孕 妇常会出现酮症,若不及时进行有效纠正治疗,会发展成糖尿病酮症酸,妊娠早

妊娠期糖尿病科普知识

每个人都希望自己生一个健康聪明的宝宝,但是孕妈如果在孕期不科学饮食、 生活方式不合理,则会引发妊娠期的并发症,生活中最常见的是妊娠期糖尿病,而 且妊娠期糖尿病的发病率也在逐年的升高。那么妊娠期糖尿病到底有什么危害?如 何预防妊娠期糖尿病的发生呢?今天跟大家一起来探讨一下妊娠期糖尿病的相关知识。 一、妊娠期糖尿病的病因 在孕期胎盘会产生大量的生乳素、雌激素以及孕激素,胎盘大量产生的这些激 素可以保证胎儿的生长发育,但是这些激素会抵消胰岛素的作用,那么胰岛素就不 能使葡萄糖进入人体的细胞内,被人体化为能量而吸收掉,长期大量的葡萄糖堆积 就会使血糖升高,所以就很容易形成妊娠期糖尿病。 二、易患妊娠期糖尿病的人群 1过度肥胖者 肥胖本身就很容易引发糖尿病,再加上孕期体重增长过快,不控制饮食的孕妇,妊娠期糖尿病的患病率就会增加。 2高龄产妇 女性本身随着年龄的增长,身体各个器官的机能就开始减退,所以相比于适龄 的女性,高龄产妇极易患有妊娠期糖尿病。 3遗传史 如果家族里有糖尿病遗传病史,或者是在以往的怀孕过程中也患有过妊娠期糖 尿病的女性,若怀孕再次患病的概率也会增加。 三、临床表现及诊断方式 妊娠期糖尿病的患者多会表现出“三多”的症状,即多饮、多食、多尿的现象;体重大于180斤,且伴有胎儿巨大、羊水过多的患者极易产生糖尿病;经常感染外 阴阴道念球菌的孕妇,如果孕妇有以上几种症状时,就应该尽早去医院检查,判断 是否患有妊娠期糖尿病。

一般情况是怀孕26周左右,医生会要求孕妇做一个糖筛查试验,即口服葡萄糖 耐量试验。检查时需要孕妇空腹口服75g的葡萄糖水,然后分别测空腹、1小时、2 小时的血糖水平,空腹血糖值要大于等于5.1mmol/L,且小于等于7.0mmol/L;1小时 的血糖值要大于等于10.0mmol/L;2小时的血糖值要大于等于8.5mmol/L,小于等于11.1mmol/L。如果血糖水平超出了这些标准范围,即患有妊娠期糖尿病。 四、妊娠期糖尿病的危害 妊娠期糖尿病不仅对宝宝有危害,对孕妈也是有极大的危害的。 1对宝宝的危害 1.1巨大儿 患有糖尿病的孕妇血液中的糖量是非常高的,而在怀孕期间,胎儿主要是靠孕 妇血液中的葡萄糖等营养物质生长的,如果孕妇血液中含糖量高,则会造成胎儿营 养过剩,生长速度快,而使胎儿体积过大,这样容易使胎儿早死在子宫里,或者是 分娩的时候也会因为胎儿体积过大而难产。 1.2低血糖 由于孕妇的血糖高,胎儿在子宫里为了调节妈妈体内的高血糖,自己则会在体 内生产出降低很多血糖的胰岛素,以此来平衡妈妈体内的血糖,但是等宝宝出生后,母亲所提供的血糖会中断,那么宝宝体内的高胰岛素就会引起低血糖症状,严重的 低血糖可能会损伤新生儿的大脑,使得宝宝智商下降。还有就是孕期如果血糖没有 控制好的话,可能会导致新生儿出生后出现体型肥胖、血糖高以及内分泌失调的不 良后果,这种不良后果可能会延伸到孩子成年,且以后患糖尿病的概率会大大提高。 1.3畸形概率高 据统计妊娠期尿糖病的孕妇比正常的孕妇怀孕造成胎儿在母体内畸形的发生率 高8至9倍,因为在怀孕的早期,胎儿的各项组织器官都在加速的分化状态,而一 直处在高血糖的环境中就会影响胎儿组织细胞的正常分化,因此造成畸形,甚至会 出现流产的现象。 1.4新生儿黄疸

妇产科读书报告

妊娠期糖尿病的护理 关键词:糖尿病;妊娠期;护理 妊娠期糖尿病分为两种: 一种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠称为糖尿病合并妊娠, 另一种是妊娠后首次发现或发病的糖尿病称妊娠期糖尿病( gdm) , 孕妇中80%以上为gdm。gdm 是妊娠中晚期常见的并发症, 危害巨大, 如得不到及时的治疗, 会出现一系列母婴合并症, 如酮症酸中毒、泌尿系感染、妊高征、羊水过多、巨大儿和胎儿畸形、新生儿窒息、早产等。许多研究已经表明, 如果妊娠期糖尿病得到较好的管理, 母儿的预后会得到明显改善, 严重合并症的发生率会明显降低。但由于孕妇糖尿病的临床过程比较复杂, 至今母婴病死率仍较高, 是常见的产科高危因素之一, 必须引起重视[1][2]。 gdm的护理: 1.妊娠期护理 1.1心理护理 身体健康的准妈妈如果怀孕后发现患上了糖尿病,由于缺乏对疾病的基本认识,大多数表现为紧张、焦虑、恐惧,担心预后及对胎儿的影响;也有少数gdm患者表现为盲目乐观,认识不到gdm的危害性,而延误病情。因此一经确诊即对孕妇和家属进行健康教育,使其了解gdm对孕妇、胎儿和新生儿的影响,提高对此病的重视,又要认识到良好的血糖控制将预防母婴并发症的发生;与家属共同合作帮助患者减轻心理负担,澄清错误观念,鼓励其正确对待疾病。总之,我们在护理工作中,不仅要评估患者躯体上的不适,更要善于发现患者存在的心理问题,理解患者的内心冲突,对其存在的心理问题能及时发现、判断,准确评估,并实施相应的对策,使患者保持良好、稳定的心理状态,积极、主动地配合治疗和护理[1][4][5]。 1.2产前检查 在整个妊娠期间应密切监护孕妇血糖水平和胎儿的生长、发育、成熟情况。每次除产科常规检查内容外,应重视尿糖、尿酮体的测定,妊娠期间血糖控制的好坏直接关系到孕妇和胎儿的安全。护士需耐心地向孕妇及家属解释每次检查的情况,以减轻孕妇及家属的焦虑程度[3]。 1.3控制饮食 控制饮食为患者的首选治疗方法。饮食治疗的目的是控制血糖的同时,保证孕妇和胎儿有充足的营养,避免出现高血糖、低血糖和酮症等中毒症状。孕妇饮食限制不宜过严,一般应注意以下几点: ①调整总热能摄入量糖尿病患者在妊娠期间代谢复杂, 血糖、尿糖浓度虽然高, 但机体对热能的利用率较低, 机体仍需要更多的热能, 以弥补尿糖的损失和供给胎儿的需要。我们采用按孕前标准体重计算每日所需的总热量, 如孕妇为低体重, 总热量为每日167kj/ kg; 如孕妇为正常体重, 总热量为每日126kj/ kg; 如孕妇为高体重, 总热量为每日100kj/ kg。对于肥胖患者, 不应过分限制饮食, 但总热能的摄入量也不宜过多, 以保持正常体重增长; 对于体重较轻或体质虚弱者, 应提供足够的热能。总之, 根据血糖、尿糖值随时调整gdm患者膳食, 使之既能控制母体糖尿病, 又能为发育中的胎儿提供营养需要。 ②增加蛋白质摄入量患糖尿病时, 蛋白质分解增加, 氮丢失增多, 因此, 蛋白质供给量应较正常孕妇多, 每日以100~110g为宜, 蛋白质供热应占总热能的15%~20%。 ③适当控制碳水化合物的摄入量控制碳水化合物的摄入包括摄入总量、摄入时间、每次摄入量以及组成。碳水化合物摄入总量不宜过高或过低,以每日摄入200~ 300g为宜, 碳水化合物所供热能应占总热能的60%[3]。在碳水化合物总摄入量确定的情况下, 少量多餐, 最好选用多糖如米、面、玉米面等。 ④增加膳食纤维的摄入量膳食纤维具有良好的降低血糖作用, 近年来的研究证明, 经常食用高膳食纤维, 空腹血糖水平低于少吃食物纤维者, 蔬菜、水果、海藻和豆类富含膳食

新生儿低血糖的危害性

新生儿低血糖的危害性 新生儿血糖小于2.2mmol/L可诊断为新生儿低血糖,常发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿,血糖低会对影响脑部机能,损害神经系统,由此导致的智力障碍和精神系统损伤,那具体新生儿低血糖有什么危害? 一、低血糖严重可造成脑损伤 新生儿脑细胞对葡萄糖的利用率大,低血糖可以造成不可逆的脑损伤,甚至比轻度缺氧性脑损伤带来的后果更严重。 新生儿低血糖的标准是血糖低于2.2mmol/L,但实际上血糖低于2.6mmol/L就可造成脑损伤。 新生儿低血糖发病越早,血中葡萄糖数值越低,存在时间越长,越易造成智力低下、脑瘫等中枢神经系统的永久性损害。如果延误诊断,治疗不及时,也可导致死亡。 二、持续低血糖可损伤中枢神经 低血糖持续或反复发作可引起严重的中枢神经损伤,使脑细胞能量代谢障碍、脑细胞肿胀、软化、坏死,轻则智力发育迟缓,重则出现智力低下、白痴、脑性瘫痪等严重的神经系统后遗症。 三、哪些新生儿要提防低血糖呢 一般来说,如果妈妈在怀孕时有妊娠期糖尿病,出生以后新生儿就可能发生低血糖。另外,如果孕妈妈发生过妊娠高血压综合征或胎盘功能不全,新生儿低血糖发生率更高。也有个别孩子因为延迟开奶

发生低血糖。如果新生儿还伴有其他疾病(如感染、窒息、呼吸道疾病等),也容易发生低血糖。 四、注意事项 新生儿一旦出现反应差、惊厥、拒奶、面色苍白等,应及时监测血糖,对防止神经系统损伤有重要作用。生后应尽早喂养,对存在高危因素生后1小时应监测血糖。若血糖低于2.6mmol/L,应及时输糖处理,并每小时监测血糖直至正常。对于反复发作的低血糖需及时查明原因,排外内分泌及遗传代谢性疾病。

新生儿低血糖标准(一)

新生儿低血糖标准(一) 新生儿低血糖标准 低血糖是指血糖浓度低于正常水平,可能是由于胰岛素分泌不足或利用障碍引起的。在新生儿期,低血糖是很常见的问题,因为新生儿的胰岛素分泌还不稳定,不易保持正常的血糖水平。本文将讨论新生儿低血糖标准。 新生儿低血糖的定义 新生儿低血糖通常定义为全血葡萄糖浓度低于2.6mmol/L(47mg/dl),但该定义因年龄、喂养方法和新生儿健康状况的不同而有所变化。一些医疗机构也会根据它们自己的标准来评估新生儿低血糖。 新生儿低血糖的危害 低血糖可能会影响新生儿的脑功能发育,也会增加某些临床并发症的风险,如佝偻病、癫痫和神经系统畸形。因此,对新生儿低血糖的及时诊断和治疗是非常重要的。 新生儿低血糖的原因 新生儿低血糖的一些常见原因包括: •出生后低血糖:因为胰岛素过量或其他原因导致。 •营养不良:由于食物供应不足,新生儿血糖浓度可能下降。 •内分泌问题:如母体糖尿病、胎儿胰岛素分泌障碍、甲状腺功能低下等。 新生儿低血糖的预防 预防新生儿低血糖的几种方法包括: •满足新生儿的营养需求:喂养方式应考虑母乳或配方奶喂养,可在满足新生儿基本营养要求的同时,减少新生儿低血糖的发生。

•识别高危新生儿:那些出生时有低体重的新生儿、早产儿、母体糖尿病患者的胎儿等高危孕妇的新生儿,应密切监测血糖水平。 •及时监测和管理:出生后,医护人员应持续监测新生儿的血糖水平。 结论 新生儿低血糖是很常见的问题,但及时诊断和治疗可以预防临床并发症并促进新生儿健康成长。了解新生儿低血糖标准及其预防的方法对妊娠期女性和医护人员都是非常重要的。 相关研究 在过去的几十年中,新生儿低血糖相关的评估标准一直在变化。许多研究尝试确定新生儿低血糖的预测因子和最佳治疗方法。 一项在2018年发表的研究分析了64项涉及51601名新生儿的调查结果,发现低血糖在全世界范围内都很常见。该研究还确认,婴儿体重和母体糖尿病等多个因素与低血糖的风险增加有关。 另一个在2020年发表的荟萃分析总结了89项研究结果,其中包括43,300名新生儿。该研究发现,母体糖尿病、产程中使用的胰岛素剂量以及新生儿体重等因素对低血糖的发生具有重要影响。 结语 虽然新生儿低血糖是一种经常发生的问题,但随着医学技术的发展,我们可以更好地预测和预防其发生。同时,医护人员应注意新生儿的营养摄入和监测血糖水平,及时诊断并提供必要的治疗和护理,以保障新生儿的健康成长。

妊娠期糖尿病科普(最全)

妊娠期糖尿病科普(最全) 01什么是妊娠期糖尿病? 妊娠期糖尿病是指妊娠期发生的不同程度糖耐量异常。 怀孕中后期胎盘产生的某些激素导致胰岛素不能正常工作,从而使人体对胰岛素的需要量增加,孕妇不能代偿性的增加胰岛素分泌量时,就会出现妊娠期糖尿病(GDM)。胎儿胎盘娩出后,大部分孕妇糖代谢可以恢复正常,一小部分人中老年后或再次妊娠糖尿病的机会增加。 02、妊娠期糖尿病有什么症状? “三多”症状:即多饮、多食、多尿或反复发作的外阴阴道念珠菌感染症状或体征。体重>90㎏,伴有羊水过多或巨大胎儿者应警惕糖尿病的可能。 妊娠期糖尿病的危害 对妈妈

●妊娠期高血压 ●羊水过多 ●早产、难产、剖宫产 ●感染几率增加 ●易患II型糖尿病 对胎儿 ●孕早期:畸形、自然流产 ●孕中晚期:胎死宫内、巨大儿、宫内发育异常●生产后:难产、新生儿低血糖;不可逆转脑损伤●生产后:肺发育不成熟;新生儿呼吸窘迫综合征●子代远期影响:

近期:早产、新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、低钙血症、病理性黄疸 远期:童年和成年期发生肥胖及代谢综合征的风险增加,儿童智力缺陷、精神分裂、多动症等风险增加 妊娠糖尿病的治疗方法 控制糖尿病,最重要的是通过对饮食及营养制剂、运动、自我监测、药物治疗、健康教育这“五驾马车”的管理,而前三项最主要是通过孕妈妈们的自我管理。 03、妊娠糖尿病食谱 妊娠期患有糖尿病的孕妇应该吃一些血糖指数低,膳食纤维高,容易消化的食物。 建议孕妈多吃蔬菜,如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等。水果,如柚子、猕猴桃、草莓、青苹果。选择优质蛋白,如瘦肉、牛奶、鱼类等。主食最好选择粗粮如玉米面、荞麦面、燕麦面做成的馒头。

妊娠糖尿病对母儿影响的临床研究

妊娠糖尿病对母儿影响的临床研究 妊娠糖尿病对母儿的影响糖尿病是对人体有很大的危害,严重的影响患者们的健康,所以 要及时治疗或预防它的产生,有很多妊娠妇女得了糖尿病之后很担心,自己的糖尿病会影响 到腹中的胎儿,那么妊娠糖尿病对胎儿的影响大吗? 妊娠糖尿病会对胎儿造成很大的影响,有40%的胎儿体重超过4000克,当妊娠糖尿病患者 自然分娩无法进行的时候,只能采取剖宫产。妊娠糖尿病患者肺部发育受到影响,胎儿肺泡 表面活性物质不足,易发生新生儿呼吸窘迫综合征。胎儿畸形的可能性要高很多,妊娠糖尿 病容易让胎儿出现发育异常、宫内发育受限,妊娠糖尿病对胎儿的影响有哪些,出现先天性 畸形的几率比一般孕妇高2~3倍。多为神经系统、心血管系统和消化系统的畸形。 对于准妈妈来说,最担心的还是自己血糖过高会不会对宝宝造成不利的影响。孕妇血糖升高 的同时,多余的糖很容易透过胎盘到达胎儿体内,使胎儿发生高血糖,宝宝的血糖一旦升高,他的胰腺就会分泌出更多的胰岛素,用以代谢过多的葡萄糖。而宝宝血液中过量的血糖和胰 岛素会让他生成更多的脂肪、蛋白质,体重也会有所增加成为巨大儿。 宝宝出生后最初的一段时间内,他的体内还会持续分泌过多的胰岛素,因而可能会发生低血糖。另外,胎儿高血糖又可使胎肺成熟延迟,产后易发生呼吸窘迫综合征,宝宝出现黄疸、 红细胞增多和低钙血症的风险也会有所增加。如果你怀孕期间血糖控制得不好,还会影响你 宝宝的心脏功能。 妊娠糖尿病对胎儿造成的影响具体如下: 1.可使胎儿的死亡率增高:研究认为,胎儿的死亡率增高主要与孕妇的血糖水平升高有关。妊娠期糖尿病患者若能严格地控制血糖,并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测,是可以降低胎 儿死亡率的。 2.可形成巨大胎儿:妊娠期糖尿病多发生在妊娠的中晚期,此时胎儿的器官已经形成,因 此对胎儿的影响主要是可导致其过度发育,从而形成巨大胎儿。 3.可导致胎儿畸形:妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形,如脊柱裂、脑积水、先天性、肛门闭锁等。 4.可导致新生儿黄疸:孕妇发生糖尿病后,可导致胎儿在宫内缺氧,并使胎儿体内的促红 细胞生成素增加,引起红细胞增多症。患有红细胞增多症的新生儿,由于其体内大量的红细 胞被破坏,所以容易发生新生儿黄疸。 5.可导致新生儿呼吸窘迫综合征:妊娠期糖尿病患者所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征 的几率是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍。该综合征的发生与妊娠期糖尿病患者未能很好地控 制血糖导致胎儿高血糖有密切的关系。 6.可导致新生儿:妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易形成高胰岛素血症,该病症可使新 生儿发生新生儿低血糖 妊娠糖尿病对母亲的影响: 1.妊娠糖尿病妇女血糖波动较大,怀孕早期可因妊娠呕吐而发生低血糖症或者是空腹时出现 酮症。 2.妊娠并发症机会增多,糖尿病病人羊水过多的发生率比非糖尿病者高20倍、达到10%-30%的水平,妊娠中毒的发生率也明显增多,约为非糖尿病者的5倍,这都给糖尿病妇女的 病情控制带来困难。

P-胃肠镜检查与低血糖(症状、危害与救治).docx

胃肠镜检查与低血糖 胃肠镜检查与低血糖1 彳碰糖的临床病症1 彳碰糖的危害2 急救措施2 患者在内镜检查中,需要根据检查工程来禁食禁水。如胃镜需要早上禁食禁 饮,肠镜需要早上中午禁食。长时间不进食,容易引发低血糖。血糖浓度低于2.8 毫摩尔/升被认为是低血糖。 低血糖的临床病症 心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷且麻木无力,同时有头晕、烦躁、 焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经病症。低血糖对人体是有害的,尤其是对老年糖友,低血糖的危害更甚于高血糖。 低血糖的危害 1. 低血糖时,体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖 激素增心慌 焦虑 冷汗 发抖 饥饿 情绪不稳 头痛

加,导致反响性高血糖(苏木杰效应),造成血糖波动,病情加重。 2.长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害,引起病人性格变异、精神失常、痴呆等。 3.低血糖还可以刺激心血管系统,诱发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。 4.低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。 急救措施 1.清醒的低血糖患者,可以给予2〜3块糖果,4〜5块饼干或半杯含糖饮料,大多数患者在数分钟内缓解。如果15分钟仍未缓解,重复上法治疗一次。 2.疑似低血糖昏迷的患者,应立即抽血做有关检查,并马上供糖而不必等待检查结果,可采取以下措施: 立即静脉注射50%葡萄糖溶液60〜100毫升,多数患者能立即清醒,继而进食。未恢复者可反复注射直至清醒。经处理意识完全恢复后仍需继续观察。因为由于口服降糖药引起的低血糖症使血液中较高的药物浓度仍继续起作用,患者再度陷入昏迷的可能性很大,宜继续滴注5%-10%葡萄糖,根据病情需要观察数小时至数天,至病情完全稳定为止。 3.血糖不能恢复,或仍神志不清者必要时可选用氢化可的松100毫克静脉推注,然后视病情需要再以100毫克加入500毫升葡萄糖溶液中缓慢滴注,一日总量在200-400毫克;或选用胰升糖素0.5~1.0毫克皮下、肌肉或静脉注射,一般20分钟内生效,但维持时间仅1-1.5小时。 了解低血糖的病症和急救措施,当病人发生低血糖时能及时发现问题,及时作出一

妊娠合并糖尿病对新生儿的影响及护理

妊娠合并糖尿病对新生儿的影响及护理 妊娠合并糖尿病属于高危妊娠,对母儿的危害较大。对胎儿方面,使巨大胎儿发生率高 达25%~40%。另外,胎儿生长受限发生率、早产率、畸形率都明显上升,因此,对新生 儿也会造成多方面的影响。 1 对新生儿的影响 1.1 新生儿呼吸窘迫综合症发生率增高,高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加,形成高胰岛 素血症,拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ型细胞表现活性物质合成及释放,使胎儿肺表面活性物 质产生及分泌减少,胎儿肺成熟延迟。 1.2 新生儿低血糖、新生儿脱离母体高血糖环境,高胰岛素血症仍存在,易发生低血糖。 1.3 新生儿窒息率增高,高血糖及高胰岛素胎儿代谢增加,机体耗氧加大,致胎儿慢性 缺氧、酸中毒、糖尿病伴有严重血管病变,妊高症或酮症酸中毒时,进一步加重胎儿缺氧, 酸中毒,新生儿窒息的发生率增高。 1.4 新生儿高胆红素血症,胎儿慢性缺氧使红细胞生成素增加,刺激胎儿骨髓外造血,导致胎儿红细胞增多症。新生儿时此种改变依然存在。由于大量红细胞破坏,胆红素产生增加,形成新生儿高胆红素血症,生理性黄疸消退延长。 1.5 新生儿脱水,巨大儿体表面积增大,热量散失增加;脂肪组织增多也减少了体内水分的总含量;在出生短时间内由于蛋白质和糖的分解代谢使能量增加,进一步加重脱水。 2 护理 2.1 一般护理糖尿病产妇的新生儿抵抗力弱,无论其体重大小,均应按早产儿护理,保 持室温24~26℃,相对湿度55%~65%,为预防感染,室内保持清洁,用具消毒,隔离, 严格执行无菌操作。 2.2 查体及实验室检查对新生儿进行全面仔细查体,及时发现异常情况。详细记录脐带 血实验室检查结果,包括血红蛋白,红细胞压积、血糖、血钙、胆红素、血气分析等。 2.3 预防低血糖症,新生儿娩出后3O分钟开始定时滴服25%葡萄糖液,多数新生儿在 生后6小时内血糖恢复正常值。若出生时一般状态较差,则应根据血糖水平给予25%葡萄糖 4O~60ml静滴,严密观察新生儿有无倦怠、震颤、呼吸暂停,发绀、尖叫、眼球旋转、体温不稳定、肌张力改变等现象,上述情况提示低血糖已经存在,应及时静滴葡萄糖液。新生儿 通常在出生后1~2小时血糖降到最低点,出生2~4 小时即稳定在一定水平,此后逐渐增高。若低血糖持续时间延长,可引起婴儿脑细胞损害。因此,监测血糖极为重要,尤其是出生后6小时一定要复查血糖。 2.4 维持水和电解质平衡。对新生儿常规记录出入量,按需要及时补液。出生后24小时 就特别警惕低血钙现象,如惊叫、不安、震颤、屏气、喉痉挛以至惊厥等,可口服或静滴葡 萄糖酸钙治疗。 2.5 防治新生儿呼吸窘迫综合症。新生儿呼吸窘迫综合症多在生后6小时内出现呼吸困 难和青紫,也有出生后即有窒息和青紫者。开始呼吸变快>60 次/min,出现呼吸困难和青紫,并进行性加重,伴呼气性呻吟,以后面色由青紫转为灰白。严重呼吸困难者出现“三凹征”。 因此出生后12小时内应严密观察新生儿的呼吸状况。一旦发生ARDS,应早期采取紧急综合 措施进行抢救,包括保暖、给氧,纠正电解质紊乱和酸中毒,脑水肿者应用甘露醇静脉快速

低血糖的症状及危害

低血糖的症状及危害 文章目录*一、低血糖的症状及危害1. 低血糖的症状是什么2. 低血糖有什么危害3. 低血糖是什么原因*二、低血糖怎样饮食*三、如何防治低血糖 低血糖的症状及危害 1、低血糖的症状是什么低血糖最早出现的症状有:心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力,同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。 继续发展,则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来,有时全身肌肉抽动、甚至抽风,最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及时抢救,最终将导致死亡。 胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型)人,当胰岛素注射量太多时,可 出现恶性低血糖反应症状,很象躁狂型精神病或癫痫样发作。 还有更严重的是发生低血糖性脑病,病人可有单瘫,偏瘫、不能说话、走路不稳、曰眼歪斜等,若老年糖尿病人很容易误诊为脑血管意外。另外,低血糖发生的次数越多,症状会不断发生变化,变得更不典型。 2、低血糖有什么危害低血糖时,体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加,导致反应性交血

糖(苏木杰效应),造成血糖波动,病情加重。 低血糖还会刺激心血管系统,促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。 长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的 损害,引起病人性格变异,最终可能精神失常、痴呆等。低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。 3、低血糖是什么原因 3.1、药物因素 胰岛素:胰岛素注射过量或注射后摄食量过少而活动量相对过度,可能产生典型的急性低血糖反应。 磺脲类药物:这些药物引起低血糖的程度与药物半衰期、代谢速度等有关。当患者有饮食减量、肝肾病变、肾上腺皮质功能不足时,即有出现低血糖的可能。 口服降糖药尤其优降糖也容易引起低血糖。 3.2、疾病因素 严重肝病时,肝脏不能有效地调节血糖,当糖摄入不足时易 发生低血糖。 肾上腺、甲状腺、垂体等内分泌疾病都有可能造成低血糖症。 3.3、生活习惯 长期进食不足,过度消耗,如神经性厌食、慢性吸收不良、慢性腹泻、肾陛糖尿等,会促使血糖下降。

糖尿病母儿

糖尿病母儿

1.糖尿病母亲婴儿(IDMS)早期极易发生低血糖,若不及时纠正,可损伤中枢神经系统,导致永久性智力障碍、社会适应能力低下、脑性瘫痪,甚至猝死。IDMS低血糖发生率为31.6%。短暂性低血糖(于 12 h内纠正)75例(87. 2% ),超过12 h反复发作性低血糖11例(12. 8% ),持续时间最长113 h。不并其他疾病低血糖33例(38. 4% ),并其他疾病53例(61.6% ),包括轻度缺氧缺血性疾病23例,感染14例,酸中毒9例,红细胞增多症7例。无临床症状者54例(62.8% );有临床症状32例(37.2% ),包括震颤10例、嗜睡9例、反应差8例、发绀3例、惊厥2例。其发生的病理生理基础是糖尿病母亲的慢性高糖血症,导致胎儿的慢性高血糖症,因此引起胎儿胰岛素生成增加及胰腺的过度刺激,引起β细胞增生,并反过来引起胎儿高胰岛素血症;当胎儿娩出后,高血糖来源突然中断,但又存在高胰岛素血症,从而导致新生儿低血糖,而低血糖延续是由于肝葡萄糖生成与释放减少所致,并因儿茶酚胺及胰高血糖素对低血糖的反应减弱而加重,导致低血糖的发生。对早产儿及小于胎龄儿,同时存在能量摄入少,糖原储备不足及糖异生障碍。脑重占新生儿体质量的13%,葡萄糖的利用较大。对大于胎龄儿及巨大儿发生低血糖,则反映母亲孕期血糖控制不良,使胎儿及新生儿胰岛素分泌亢进,可见母亲妊娠期血糖控制不理想,易发生低血糖,且持续时间长。本资料中新生儿低血糖多为无症状的短暂性低血糖,与罗小平等报道一致,经补充葡萄糖后能够很快纠正,大多预后良好,有症状的低血糖病情往往较重,多见于反复发作性低血糖,临床可有反应差、阵发性发

最新:产前糖皮质激素对新生儿神经系统影响

最新:产前糖皮质激素对新生儿神经系统影响 【摘要】 妊娠34周内存在早产风险的孕妇应用产前糖皮质激素(antenatal corticosteroid, ACS)可有效降低早产儿呼吸窘迫综合征、脑室内出血和坏死性小肠结肠炎等的发生率。考虑到糖皮质激素可能对新生儿神经系统发育产生不良影响,目前关于妊娠≥34周及有合并症的孕妇应用产前糖皮质激素的意见不一。本文综述了不同孕周和有合并症的孕妇产前应用糖皮质激素对新生儿神经系统并发症的短期和长期影响。 对存在早产风险的孕妇应用产前糖皮质激素(antenatal corticosteroid, ACS)是围产医学的重要进步。众多研究发现,ACS可以降低早产儿呼吸道并发症、脑室内出血(intraventricular hemorrhage, IVH)、坏死性小肠结肠炎等并发症的发生率和死亡率。虽然低水平糖皮质激素对正常的大脑发育必不可少,但胎儿期糖皮质激素过度暴露可能会损害神经发育,导致神经系统后遗症。目前普遍认为妊娠<34周的孕妇应用ACS对早产儿利大于弊。近年来有研究试图扩大ACS 的应用孕周范围。对于晚期早产(34周+0~36周+6)、早期足月儿择期剖宫产(37周+0~38周+6)以及有合并症的孕妇是否应用ACS,相关证据有限且观点不一。限制ACS扩大应用范围的主要原因是考虑ACS可能损害新生儿神经系统的正常发育。在此背景下,现就不同孕

周以及有合并症的孕妇应用ACS对新生儿神经系统并发症的影响综述如下。 一、ACS与胎儿脑损伤 有研究发现孕鼠产前应用单疗程倍他米松,可导致胎儿齿状回颗粒神经元树突发育减少,空间记忆受损,此外,倍他米松组后代鼠在0、22、52 d的体重和脑重量降低。糖皮质激素还可通过多种方式(如DNA 甲基化、组蛋白乙酰化等)改变发育中的胎儿表观基因组,甚至对胎儿以及其后代下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能产生终生影响。因此,在广泛应用ACS的同时,需警惕ACS对新生儿神经系统的影响。 二、ACS在不同胎龄胎儿的应用 1. ACS在胎龄<34周胎儿的应用:ACS可降低胎龄24~34周早产儿IVH及脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia, PVL)的发生率。Melamed等回顾了胎龄在24周+0~33周+6 的6 567例早产儿的资料发现,应用ACS的早产儿的严重神经损伤(3~4级IVH和PVL)的发生率低于未用ACS者(适于胎龄儿:aOR=0.39,95%CI:0.30~0.51;小于胎龄儿:aOR=0.42,95%CI:0.22~0.84)。2020年发表的一项加拿大全国性回顾性队列研究分析了2003年至2017年出生的23~30周早产儿的资料(n=43 456),结果发现应用ACS可降低早产儿严重神经损伤的发生率,且15年中发病率降低的比例维持相对稳定(各时期ACS组和对照组严重神经损伤的发生率比较:2003年至2009年:13.2%

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