动静脉瘘的护理要点

1、待内瘘成熟后再使用，多在术后3—4周。

2、不要定点穿刺，以免形成动脉瘤。

3、不要在瘘侧肢体取血、输液、测血压。

4、穿刺有困难者，在穿刺前先行热敷，使静脉扩张、充盈。

5、穿刺时应严格无菌操作。穿刺技术要熟练，尽量保证一次成功，避免皮下血肿，导致内瘘阻塞。

6、透析结束抜针后，压迫血管力量应适中（不完全阻断血流，以不出血为主）压迫位置在血管进针处，而不是皮肤进针处，以免形成血肿。

7、压迫时间不宜过长。根据具体情况，一般在30分钟—2小时之间，以免压迫时间过长造成血栓。

8、保持内瘘侧肢体清洁卫生，避免碰撞引起内瘘破裂出血。

9、注意观察内瘘部位的搏动情况，有无感染、出血、疼痛。

10、观察内瘘侧手部有无发冷、无力、麻木、肿胀等。

11、锻炼内瘘侧肢体，增加血液回流，避免阻塞，形成狭窄血栓等。

动静脉瘘护理常规

动静脉瘘护理常规【概述】动静脉瘘是指动脉和静脉之间不经过毛细血管网形成的异常直接通道。动静脉瘘可分为先天性和后天性,后天性动静脉瘘又分为创伤引起和人为手术建立血液透析通路,又称为动静脉内瘘。动静脉内瘘又分为自体动静脉内瘘和人工血管动静脉内瘘。【护理措施】执行外科和血管外科一般护理常规。一、术前护理 1.心理护理：向患者和家属解释动静脉内瘘的重要性和作用,提高患者的依从性。 2.专科护理 (1)认真评估患者全身和血管情况,造瘘侧肢体在1周内勿行静脉穿刺、动脉采血、留置套管针等。 (2)指导患者在内瘘成形侧肢体进行血管功能锻炼,可做用力握拳运动。二、术后护理 1.心理护理：透析治疗具有周期长、费用高、依赖性强的特点,患者易产生悲观失望的心理,护士应给与及时的心理护理,教育患者科学的认识疾病,使其以乐观饱满的情绪配合医护人员战胜疾病。 2.体位护理：术后12～24小时患者应卧床休息,术侧肢体取伸直位,并将术肢抬高30°,促进静脉回流,减轻水肿吻合口张力。

3.基础护理：保持病房空气流通,室内温度在25℃左右,尽量避免温度过低引起血管收缩、痉挛或温度过高引起出汗及烦躁不安。 4.专科护理 (1)病情观察：做好生命体征监测,有异常及时通知医生。观察伤口有无渗血情况,若渗血较少可轻压止血,压迫时始终保持血管有震颤；渗血较多时需打开伤口,结扎止血。观察术肢肿胀情况及手指末端有无苍白、发凉、麻木等缺血症状,及时通知医生。 (2)功能锻炼：术后12小时指导患者进行握拳及腕关节运动以减轻肢体水肿。术后第一天如伤口无感染、无渗液,每天术侧肢体可做手握皮球或橡胶圈锻炼,每天3～4次,每次3～5分钟,促进血液循环,防止血栓形成。 (3)伤口换药：伤口2～3天换药一次,注意伤口有无红、肿、疼痛、皮肤温度升高等感染征兆,发现异常及时处理。 (4)注意事项：透析时穿刺部位不要固定在一处,如一处反复穿刺,可使该部位成动脉瘤样扩张。禁止在造瘘侧肢体输液、输血或抽血等给药操作。可在内瘘侧肢体测血压,起到内瘘锻炼作用,但禁止在该侧长时间血压监测。三、健康指导 1.教会患者每天自我监测瘘管吻合处有无震颤的血管杂音。方法是用非瘘侧食指和中指并拢触摸内瘘血管。每天睡前、晨起前、眩晕后触摸内瘘血管。 2.每天定时监测血压,血压不宜过低。

动静脉内瘘护理以及注意事项

动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘（AVF）是一种常见的血管病变，通常指动脉与静脉之间的异常连接。在临床实践中，AVF往往是透析患者最常见的血管通路之一。AVF的建立对于透析患者来说至关重要，因为它可以提供足够的血液流量，以满足透析的需要。然而，AVF的护理也是至关重要的，以确保其良好的功能和预防并发症的发生。本文将探讨AVF的护理以及注意事项。 1. AVF的护理 1.1 术后伤口护理：在AVF手术完成后，密切观察伤口情况是必不可少的。伤口应保持干燥、清洁，并且定期更换敷料。如发现伤口出血、感染或其他异常情况，应及时向医生报告。 1.2 保持通畅性：保持AVF通畅是确保透析疗效的关键。对于动静脉内瘘的护理，需要保持透析通路的通畅性。透析前后要检查AVF通路是否有血栓形成或狭窄情况，并针对性地处理。 1.3 定期透析：透析是透析患者的重要治疗方式之一，也是AVF护理的重要环节。透析患者应按照相关医嘱进行透析，保证透析的频率和时间。透析过程中，应密切观察患者的生命体征和透析通路情况。 2. AVF护理的注意事项 2.1 饮食注意：透析患者需要注意饮食的控制，特别是钠、磷和钾的摄入。合理的饮食控制可以减轻心脏和肾脏的负担，有助于维持AVF的良好通畅性。

2.2 注意休息：透析患者需要保持充足的休息，避免过度劳累和过度活动。过度活动可能导致AVF的破裂或感染的风险增加。 2.3 注意恰当的药物使用：透析患者需要遵循医嘱正确使用药物。某些药物可能对AVF产生负面影响，如抗凝剂可能增加出血的风险。因此，在使用药物时要谨慎，并咨询医生的意见。 2.4 定期复查：透析患者需要定期进行AVF的复查，以评估其功能和通畅性。定期复查可以早期发现并处理血栓、狭窄等并发症，以确保AVF的正常功能。总结：动静脉内瘘护理以及注意事项对于透析患者来说至关重要。正确的护理可以保证血管通路的通畅和正常功能，预防并发症的发生。通过合理的饮食、注意休息和药物使用，患者可以更好地保护AVF，同时定期复查也是不可或缺的。通过全面的护理和注意事项，透析患者可以更好地应对动静脉内瘘的问题，提高生活质量。

血液透析患者动静脉内瘘的自我护理

动静脉内瘘是确保血液透析病人生命健康安全的重要方式，但由于病人需要反复进行内瘘穿刺，可能合并血流量不足、内瘘闭塞，致使血管通路无法正常工作，从而影响透析效果，因此需要对内瘘采取有效的保护措施，延长其使用寿命，获取充足的血流量，进而保证透析效果，延长病人的生存时间。为提高动静脉内瘘保护效果，有效维护血管通路，提升护理水平，本文特此对病人的自我护理方法进行分析，具体如下。 1.术前护理为确保病人能够积极进行自我护理，在手术开始前，医护人员需要对其采取心理干预与血管干预措施，进而为后续护理奠定良好基础。具体护理方法如下： ①心理护理。受到病情的影响，部分患者将产生负面情绪，导致其无法正视后续治疗，造成自我护理意识下降，从而影响护理效果。因此医护人员需要与病人建立良好的护患关系，与病人及其家属进行充分交流，告知其与动静脉内瘘相关的知识内容，详细介绍手术方法，并适当列举实际案例，消除病人具有的恐慌感，进而确保病人能够积极配合治疗。此外，应告知病人术后动静脉内瘘自我护理对血液透析效果具有的作用，帮助病人形成强烈的自我护理意识，保证其能够在手术结束后结合要求进行自我护理；②血管护理。为确保动静脉内瘘具备良好的通畅性，在手术开始前需要对血管进行科学选择，确保血管位置、血供情况等方面均符合要求。若发现病人可能存在血栓或狭窄，则需要对其展开血管超声检查，确保手术部位皮肤不存在感染、破损现象；③应要求病人保持低脂饮食，少吃油腻食品和动物内脏。 2.术后自我护理 2.1.基础护理

①生活护理。在手术结束后，应与病人进行沟通，要求其注意适当抬高术侧肢体，并在睡觉的过程中保持非手术侧位。要求病人穿袖口宽松内衣，避免术肢受到压迫，并要求其主动做好术肢保暖措施，以实现对血管进行扩张，改善血液循环。术后1周，应要求病人时刻注意术肢情况，避免手术部位潮湿，从而引起伤口感染。在日常生活中，病人需要重视术肢，不得长时间上举术肢，且不得受压与提拿重物，防止内瘘充盈度较差，导致阻塞频率提升。进行血液透析时，病人必须对水分摄入进行限制，防止对血压造成影响，从而引起内瘘阻塞；②加强自我观察。在手术结束后，病人需要对自身情况予以重视，明确是否存在疼痛难忍、创口渗血等现象，如发现异常，需要及时与医师进行联系。对于包扎伤口的敷料，不得过多，且不得在术肢进行静脉输液。此外，应告知病人不得在术肢进行血压监测、抽血等，以免造成不良后果；③药物使用。病人对降压药物进行使用时，需要严格遵循医师嘱咐，保证药物使用具备科学性。在使用药物的过程中，病人需要自我监测血压，防止血压下降程度过低或下降速度过快，以免血压较低，从而导致血流减慢，引起血液黏稠度增加，造成血栓形成，致使内瘘闭合。此外，在病人使用药物时，可同时对病人采取抗凝、抗血小板治疗，以此对内瘘阻塞进行控制。在必要情况下，可为病人加用消炎药，并告知病人消炎药的使用方法，保证其能够正确使用药物；④自我锻炼。在手术结束后的1周，如病人伤口无渗血、无感染，且愈合状况良好，则医护人员可指导病人进行肢体锻炼，告知其锻炼方法，并鼓励病人积极进行自我锻炼。对于锻炼方法，其主要是每天用术侧手捏握橡皮健身球3次到4次，每次持续时间是10分钟，每天3次。在拆线后，应要求病人每日热敷或在热水中浸泡前臂，每次15分钟到20分钟，每天进行2 次到3次，该点能够对内瘘成熟产生促进作用；⑤内瘘成熟鉴别。在手术结束后的4周到6周，病人应与医护人员进行沟通，主动鉴别内瘘是否成熟。对于内瘘成熟，其主要指内瘘出现管壁加厚、血流充盈、管腔压加大等特征。在未鉴别内瘘是否成熟的情况下，不得尽早使用，以免内瘘出现血管纤维化、使用寿命减少等不良现象。 2.2.内瘘强化护理 2.2.1.心理护理

动静脉内瘘的护理常规

动静脉内瘘的护理常规内瘘是长期透析必要的永久性的血管通路，是血流量与良好的透析质量的保证。精心护理好动静脉内瘘，延长其使用寿命，就等于延长了您的寿命。精心的护理应从内瘘术前开始： 1．选择非惯用侧手臂备用作内瘘。 2．保护该侧血管避免动、静脉穿刺。 3．保护该侧手臂皮肤勿破损，并保持皮肤清洁，防止术后感染。动静脉内瘘术前护理及宣教： 1. 术前的心理护理。向患者说明造瘘的目的、意义以及该手术对治疗有何帮助，消除患者焦虑不安、紧张恐惧的心理。 2. 保护AV内瘘通路的静脉。对可能行内瘘手术的患者，嘱其保护好造瘘侧手臂，切勿在该手臂进行静脉穿刺和插管；告知医护人员，对有可能发展成需要透析治疗的病人，尤其是Scr＞3mg/dl后，应避免在病人非惯用肢体的进行静脉穿刺和插管，尤其是锁骨下插管，可引起中心静脉狭窄，影响同侧建立血管通路。 3. 术前不宜使用抗凝剂，以防术中或术后出血。 4. 术前用肥皂水彻底清洁造瘘侧手臂，并剪短指甲。动静脉内瘘术后的护理及宣教：内瘘术后的护理对内瘘使用及寿命极其重要 1. 术后，将内瘘侧肢体抬高至水平以上30°。以利于静脉回流，减少手臂肿胀。 2. 术后24h内密切观察内瘘通畅与否及全身情况： ※观察生命体征的变化及有无胸闷、心悸的症状。 ※观察内瘘侧手指末端血管的充盈情况：手指有无麻木、发冷、疼痛。※观察吻合处有无血肿、渗血：若发现渗血不止或手臂疼痛难忍，及时通知医生处理。 ※观察内瘘血管是否通畅：触摸内瘘有无震颤、听血管杂音，如无震颤和血管杂音，查看是否局部敷料包扎过紧，以致吻合口及静脉受压，及时通知医生处理。 3. 更换敷料时严格执行无菌操作，包扎时敷料不宜过多、过紧，以能触摸到震颤为准。 4. 禁止在造瘘侧手臂测血压、静脉注射、输液、抽血。 5. 及时做好患者的宣教工作：※保持内瘘侧手臂和敷料的清洁、干燥，以防感染。※防止造瘘侧手臂受压：衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧压迫造瘘侧手臂，造瘘侧手臂不能持重物、不佩戴过紧饰物。 5.※教会患者自行判断内瘘是否通畅：每日触摸有无震颤3次以上。※术后2周可指导患者进行早期功能锻炼以促进内瘘成熟。内瘘侧的手和肢体的运动：①用手握拳或挤压橡皮球10秒放松，每次做10-15分钟，3-4次/日；②用止血带或健侧手压住内瘘侧的上臂至静脉适度扩张充盈，压10秒放松，每次做5-10分钟，2-3次/日。内瘘血肿、变硬和手臂水肿禁做以上锻炼。③用热毛巾热敷内瘘侧的手臂。 6. 内瘘成熟时间至少需要1个月，最好在成形术后3-4个月后使用，期间可采用直接动脉穿刺和临时中心静脉插管进行透析治疗。（反复穿刺不成熟的内瘘可能导致血肿等并发症的发生率高，致使内瘘失败。）动静脉内瘘的穿刺技术：熟练、正确的穿刺技术是保护好内瘘，使内瘘能够长期使用的必要条件。 1. 穿刺前的准备：护士洗手，带口罩、手套；患者用中性洗手液清洁内瘘侧手臂；选择合适的穿刺针；摆好体位（穿刺侧手臂与机器同一侧） 2. 对瘘管进行评估：

动—静脉内瘘的护理常规

动—静脉内瘘的护理一、护理评估 1、评估患者的临床症状及生命体征。 2、观察血管通路的状态。二、护理措施 1、术前护理（1）向患者说明手术的目的、重要性，以取得患者合作，测出凝血时间。（2）保护—侧肢体的静脉，避免静脉注射或输液。保持造瘘侧皮肤清洁，勿损伤皮肤，以防术后感染。 2、术后护理（1）内瘘术后使用抗凝剂3日，如潘生丁、阿斯匹林，以防术后血管内凝血，同时应用抗生素1周至拆线。（2）术后3日可进行局部锻炼，促使瘘管成熟。方法：手握橡皮握力圈，每日3次，每次10分钟；也可用手、止血带或血压袖带在吻合口上方（如手臂），轻轻加压至静脉中度扩张，每30分钟松开一次，每天可重复3次。

（3）术后5日内，应保持术侧肢体干净，以防伤口感染；若发现有渗血不止、疼痛难忍时，立即与医生联系，及时处理。三、健康指导要点 1、教会患者学会判断内瘘是否通畅的方法，即将非手术侧手触摸术侧的静脉处，若扪及震颤，或听到血管杂音，则提示通畅。否则，应立即和医生联系，及时再通。 2、内瘘术后早期，应尽量穿袖口宽松内衣，抬高术侧肢体，促进血液回流，减轻肢体肿胀。避免患侧肢体受压，不穿紧袖衣服，不可戴表，不可测血压，不可负重，不能用内瘘静脉注射或输液。四、注意事项 1、透析结束，拔针后应压迫穿刺点20-30分钟。 2、做好内瘘常见并发症如血栓形成、穿刺点出血、局部和全身感染等并发症的观察及防治。五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护

动静脉内瘘护理以及注意事项

动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘通常是一种治疗肾衰竭患者血液透析的方法。该瘘管连接了动脉和静脉，使血液从动脉到静脉流动。然而，与其他血管通路相比，动静脉内瘘具有更高的风险，需要特别的护理和注意事项。一、护理动静脉内瘘 1.保持动静脉内瘘通畅动静脉内瘘的最大挑战是保持瘘管开放。如果瘘管被堵塞，就会影响血透效果。为了保持动静脉内瘘的通畅，护理人员需要定期检查瘘管的血流动态和抗凝药物的使用情况。 2.注意瘘管周围皮肤卫生动静脉内瘘是由瘤塞膜组成的新生血管。因此，它非常容易受到感染。因此，护理人员需要负责清洁和消毒动静脉内瘘周围的皮肤，这样可以减少感染的风险。建议使用温水和无菌盐水来擦拭皮肤，禁止使用酒精等易刺激皮肤的物质。

3.注意自我保护动静脉内瘘常常出现在膝盖或手臂上，因此护理人员需要注意避免在这些部位摩擦或受伤。同时，需要提醒患者避免在动静脉内瘘处插针，以免影响血流动态或引起感染。 4.掌握血透技术动静脉内瘘的护理技术与一般血管通路有所不同，护理人员需要掌握相应的技巧来进行处理。例如，需要正确插入血透针头，血透过程中要掌握动静脉内瘘的状况，注意调整血液流速等。同时，护理人员还需要教育患者正确穿着运动衫，避免血透过程中受凉或疲劳。二、注意事项 1.定期检查

动静脉内瘘的护理包括全面的检查和评估，以检测任何血管狭窄，血栓形成或感染的迹象。定期检查可以及时发现问题并进行处理，以保持动静脉内瘘的通畅和稳定。 2.避免压迫或扭曲患者在日常生活中需要避免对动静脉内瘘施加压力或扭曲。例如，患者在睡觉时应避免压迫或挤压瘘管，应采用合适的枕头和姿势，以避免瘘管因不当的压力而变形或堵塞。 3.避免插针动静脉内瘘需要定期进行血透治疗，而且需要插入血透针头。护理人员需要注意血透针头的大小和插入位置，以避免对瘘管造成额外的损伤。同时，需要教育患者避免在瘘管的周围戴首饰，因为带首饰可能会损坏瘤塞膜，并加速瘘管的硬化。 4.正确使用药物

动静脉内瘘的护理

动静脉内瘘的护理一、检查AVF AVF应该定期检查，主要包括以下几个方面： 1.触诊：检查AVF的脉搏和搏动，以确保它们正常。如果脉搏弱或搏动减弱，可能意味着AVF存在问题。 2.听诊：使用听诊器检查血流声音。正常情况下，血流声应该是均匀的。如果听到血流声变化或异常声音，可能需要进一步评估。 3.观察皮肤：检查AVF周围的皮肤是否有感染、红肿、瘀斑或溃疡等问题。任何皮肤变化都应该引起警觉。 4.测量血流量：定期测量AVF的血流量，以确保它在适当范围内。血流量过高或过低都可能表示问题。二、保持AVF通畅保持AVF通畅是非常重要的，可以通过以下方式实现： 1.定期冲洗：根据医生或透析护士的建议，定期进行AVF冲洗。冲洗可以去除血栓和沉积物，防止AVF的堵塞。 2.保持通畅：避免佩戴过紧的衣物和手表，避免压迫或摩擦AVF的区域。同时要避免过度使用手臂，以免导致AVF的损伤。 3.遵守透析计划：按时接受透析治疗，以减少AVF堵塞的风险。同时要遵守透析护士的建议，包括饮食和液体限制。 4.避免刺激：避免在AVF区域进行注射、采血或测压等操作，以免损伤AVF。

三、预防感染感染是AVF最常见的并发症之一，为了预防感染，应采取以下措施： 1.保持洁净：每天用温水和无刺激性肥皂清洗AVF区域，保持干燥和清洁。 2.注射和穿刺卫生：在注射或接入AVF之前，必须严格执行消毒措施，包括洗手、戴手套和消毒皮肤。 3.避免感染源：避免接触感染源，如患有呼吸道感染或皮肤感染的人员。同时要远离尘土、细菌和霉菌等环境。 4.观察感染迹象：及时观察AVF区域是否有红肿、渗液、发热、疼痛等感染迹象，如有必要及时就医。四、保持AVF血流量和压力 AVF的血流量和压力对透析治疗的有效性非常重要，应采取以下措施维持其功能： 1.避免使用AVF手臂：尽量避免使用AVF手臂进行静脉采血或输液等操作，以免影响AVF的血流量和压力。 2.避免压迫：避免将AVF置于压迫物之下，如枕头或褥子，以免影响其血流量和压力。 3.遵守液体限制：严格遵守液体限制，以减少体内过多的液体负荷，保持AVF的血流畅通。 4.遵守饮食原则：遵守透析患者的饮食原则，包括低钠、低磷、低脂、高蛋白等，有助于保持AVF的功能。

动静脉内瘘并发症的护理要点

动静脉内瘘并发症的护理要点一、内瘘术后居家护理要点 1保持伤口清洁：每天对伤口进行清洁，可以用温水和无刺激性肥皂清洗，并且要定期更换敷料。如果发现伤口出血、渗液、发红等症状，应及时就医。 2饮食方面：建议遵循医生的饮食建议，多食用新鲜水果、蔬菜、低脂肪、低盐、低糖等健康食品，同时要避免摄入高糖、高脂肪和高盐食物。避免饮酒和吸烟，这些行为会影响血管的健康。 3规律活动：术后要适当的进行规律的运动，避免久坐、久站和剧烈运动等，以免对瘘管造成压迫或扭曲等不良影响。应该避免在伤口处施加过重压力。 4血压控制：术后要注意监测自己的血压，按时服用降压药，并且要避免情绪激动和过度疲劳，以避免血压波动对瘘管的不良影响。 5定期复诊：术后要按照医生的要求定期到医院进行复诊，检查瘘管的通畅情况和血液循环等，及时发现并处理异常情况。动静脉内瘘术后居家护理要点是保持伤口清洁，饮食健康，规律活动，血压控制，定期复诊和心理疏导。术后患者要积极配合医生的治疗和护理，以促进康复和预防并发症的发生。二、内瘘并发症的护理要点（一）出血在发现内瘘出血后，护理人员需要及时向医生报告，同时安抚患者的情绪，帮助他们保持镇静。之后，进行以下操作：

1加压止血：内瘘出血的部位可能会比较深，护理人员可以在出血部位施加直接压迫，帮助止血。如果直接压迫无法止血，可以使用压缩绷带、止血带等方法进行加压止血。 2保持患者的体位：内瘘出血的患者需要保持平卧位，以减少出血量。 3监测生命体征：护理人员需要监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现并处理患者的生命危险情况。 4密切观察：内瘘出血后，护理人员需要密切观察患者的病情变化，如出现头晕、恶心、呕吐等症状，需要及时报告医生。 5采取预防措施：内瘘出血后，护理人员需要采取预防措施，避免再次出血。如减少瘘管使用的频率和时间，避免剧烈运动和活动等。（二）感染 1做好个人卫生：护理人员需要引导患者做好个人卫生，包括勤洗手、保持清洁卫生、穿干净衣服等，以减少感染的风险。 2严格消毒：内瘘的使用和护理需要保持严格的消毒，使用无菌器械，避免污染。 3监测感染迹象：护理人员需要密切观察患者的情况，如发热、局部红肿、疼痛、渗液等感染症状，及时通知医生处理。 4采取预防措施：内瘘感染后，需要采取一些预防措施，如避免触碰瘘管口、避免在瘘管口涂药物等。 5给予药物治疗：如内瘘感染较为严重，医生会给予患者抗生素治疗，护理人员需要按时给药、观察治疗效果，并在医生的指导下适时调整药物。 6注意营养：内瘘感染会导致患者食欲不振、消耗较大，护理人员需要注意营养支持，给予患者高蛋白、高热量的饮食，保证营养供给。（三）血栓

动静脉内瘘的护理管理

动静脉内瘘的护理管理动静脉内瘘是用手术的方法将患者自身肢体的动脉与相邻的静脉吻合，使部分动脉血液流入吻合后的静脉，使静脉发生动脉化，在患者的肢端皮下建立一种安全并能长期使用的永久性血管通路。动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，为了维持患者内瘘的功能，达到长期使用的目的，我们对每一例患者进行了细致的观察与护理，效果满意。现总结如下。 1临床资料我院自2014年～2015年共完成动静脉内瘘的血液透析患者1324人次，男患者 12人，女患者7人，年龄42～81岁。经过细致的观察与护理，以上患者的内瘘功能良好，使用时间均超过2年，透析效果满意。 2观察与护理 2.1动静脉内瘘手术后的护理 ①术后卧床休息12～24小时。 ②保持室温18～22℃，避免造瘘肢体暴露于过热或过冷环境影响血液循环。 ③抬高患肢30°高于心脏水平，促进静脉回流，减轻造瘘肢体的水肿，并观察敷料有无出血情况。 ④避免绷带或外固定物过紧而限制肢体活动、影响血液循环。 ⑤造瘘肢体不能用于测血压、静脉穿刺、不能持重物。 ⑥入睡时不可偏向造瘘侧，防止造瘘肢体受压时间过长，造成瘘内血液瘀滞发生栓赛。 ⑦洗漱时应该保持患肢纱布敷料的清洁干燥，防止感染的发生。 ⑧术后3日换药一次以防止感染，注意观察刀口情况。 ⑨术后3天指导患者进行手的握拳运动，并逐渐进行上肢功能锻炼，促进内瘘成熟。 ⑩因个体差异不同术后10～14 日酌情拆线。 2.2动静脉内瘘的穿刺技巧： 2.2.1动静脉内瘘的评估：观察皮肤是否清洁完整，有无破溃、红疹、疮疖等感染灶；认真触摸清楚血管走向、深浅度、血管弹性，选择合适的进针点、进针角度、进针长短。感觉血流震颤强弱，必要时听诊，评估动静脉内瘘的功能。 2.2.2穿刺方法：一般采用绳梯式穿刺法，穿刺点均匀分布在造瘘的血管上，每次穿刺均匀破坏某一局部血管弹力纤维的连续性，使血管均匀轻度扩张，避免产生血管狭窄，延长内瘘的使用寿命。条件不允许时则采用区域穿刺法。穿刺时，针尖斜面向上呈15°穿刺是日常操作中最惯用的手法，能够保证穿刺的准确率。但是由于血液透析专用穿刺针比较粗，穿刺时因皮肤组织有弹性并产生向下点压力，穿刺针斜面向上会在穿刺瞬间取走局部穿刺点的部分组织，造成拔针后无皮肤组织覆盖的圆形创伤[1]。而穿刺时针尖斜面向下挑起皮肤，虽然有皮肤组织向下压力，

血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧

血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧随着人口老龄化趋势的加剧，肾功能衰竭的患病率不断增加。血液透析是目前最常见的治疗肾功能衰竭的方法之一，血液透析患者的动静脉内瘘（AVF）是透析过程中最常见的血管通路。AVF 可以有效地解决透析过程中的造口器感染和穿刺疼痛等问题，但是 AVF 的护理工作也变得至关重要。本文将从透析前、透析中和透析后三个方面介绍AVF 护理的技巧，以提高护理质量和保障患者安全。一、透析前护理 1. 定期检查血管通路：每周一次医生或护士应定期检查 AVF 的情况，包括其血管直径和流量、皮肤分泌物和皮肤松弛度等，如果AVF 存在异常状况应及时采取措施。 2. 合理护理皮肤：AVF 通路位于静脉和动脉之间，动脉的高压会影响 AVF 的正常功能。为预防皮肤搔抓和创伤等不良影响，平时应注意保持 AVF 通路的清洁和干燥。 3. 透析前心理护理：透析前，护士应该进行心理护理，及时解答疑问，消除患者的紧张感和不安。二、透析中护理 1. 正确穿刺：穿刺前，护士应该仔细检查 AVF 的通路情况和皮肤状态，避免穿刺过程中损伤皮肤和血管，造成 AVF 通路不良。如果出现排毒不良、输液缓慢等现象，应及时调整和护理，避免感染和血液逆流等危险。 2. 监测透析过程：在透析过程中，护士应该随时监测患者的生命体征，并及时记录和报告异常情况，如高血压、低血糖、呕吐、恶心等，及时采取相应措施，避免危害患者的生命安全。 3. 清洁卫生：透析过程中，护士应该注意卫生和消毒，及时清洗透析仪器和配件，避免感染和交叉感染等疾病的危害。三、透析后护理 1. 监测剩余透析量：透析结束后，护士应该继续监测患者的生

动静脉内瘘护理常规

动静脉内瘘护理常规 1.术前护理（1）向患者讲解造瘘的目的，注意事项，消除紧张情绪，取得配合。（2）保护好造瘘侧肢体，不要在准备造瘘的肢体输液、抽血，勿抓伤、碰伤造瘘侧手臂的皮肤，以防止术后感染。（3）完善辅助检查，了解血常规，出凝血指标等。（4）术前不宜使用抗凝剂，以防术中、术后出血。（5）术前皮肤准备，用肥皂水彻底清洗造瘘侧手臂，并剪短指甲。（6）术前如体温偏高、血压高，或女病人月经来潮，及时通知医生。（7）术前排空膀胱。指导病人放松。 2.术后护理（1）适当抬高内瘘侧肢体，以利静脉回流，减少内瘘侧手臂肿胀。（2）观察内瘘吻合口处有无血肿、局部有无渗血，如渗血较少可轻压止血，压迫时注意保持血管震颤的存在，如渗血较多则需要打开伤口，寻找出血点并结扎。（3）观察内瘘血管是否通畅，首先触摸内瘘静脉端血管有无震颤，或用听诊器听诊是否有血管杂音，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部敷料包扎过紧，并通知医生处理。（4）观察内瘘侧手臂手指末端血管充盈情况，如手指有无麻木、发凉、疼痛等缺血表现。

（5）术后24小时术侧手部可适当做握拳或腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。（6）每3日换药一次，10～14天拆线，换药时严格无菌操作，包扎敷料不宜过多、过紧，以能触摸到震颤为宜。 3.内瘘术后做好患者的宣教工作。（1）告知患者要保持内瘘侧手臂的清洁、干燥，防止伤口感染。（2)避免造瘘侧手臂受压，过度弯曲，勿压于枕头下或枕于脑后，衣袖宽松，不佩戴饰物，造瘘侧肢体勿提重物，避免碰撞。（3）造瘘侧肢体严禁测血压、输液、抽血，术后2周内禁止缠止血带。（4）避免吸烟，以防影响瘘管功能，注意造瘘侧肢体的保暖。（5）教会患者自我判断内瘘是否通畅，每日触摸内瘘静脉处有无震颤，如扪及震颤则表示内瘘通畅，反之则应马上通知医生进行处理。（6）术后两周即可指导患者进行早期功能锻炼，以促进内瘘早期成熟，用止血带压住内瘘侧手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，每日2～3次，每次5～10分钟，局部肿胀可用热毛巾热敷内瘘侧手臂。

全面动静脉内瘘护理报告

动静脉内屡的自我护理 1.手术成功后适当抬高手术侧肢体，减轻肢体永胜，注意观察伤口有无渗血渗液，过多的渗出应及时去医院处理。 2.促使内瘦尽快成熟。通常在术后一周伤口无渗血、无感染的情况下，每天用术侧手捏握力球数次，要求有节奏，每次3-5分钟，时间不宜过长，以不感到疲倦为宜。2周拆线后适当增加锻炼幅度。 3.制止在瘦侧腋下测体温。 4.使用内屡透析当天不洗澡制止揭去覆盖在针眼处的敷料，以免内瘦出血、感染。 5.热敷透析后第二天热敷，每次0.5-Ih有消炎消肿的作用。或处涂喜疗妥软膏，软化血管及促进皮下淤血的吸收。内瘦处如有硬结，可每日用喜疗妥涂擦按摩。每天两次，每次15分钟。 6.如果穿刺处发生血肿，可压迫止血并用冰袋冷敷。皮下淤血皮肤颜色会成深紫色不要惊慌，待淤血完全吸收后皮肤会成正常颜色，大约一个月左右。 7.在脱水量大、腹泻、大量出汗、高热、低血压时注意内屡是否通畅 8.穿着宽松上衣，注意睡眠姿势防止肢体受压、不要将患肢枕于头下，不在术侧肢体进展输液、测血压等治疗，术侧肢体不带任何饰品。平时勿提重物 9.慎防局部感染，注意内疹侧手臂皮肤的清洁卫生，防止搔抓引起破溃感染而造成静脉炎。 10.养成每日检查动静脉内屡的好习惯（3—4次）。将2-3个手指指腹放于内屡吻合口近心端,感觉血管震颤是否存在。可以用对侧耳朵倾听血萱杂宣（流水音、沙沙声），如果震颤和杂音消失，变弱应及时到医院处理。 11.血液透析当日不宜淋浴或泡澡。过长时间的淋浴或泡澡可引起血压及血糖的降低。过低的血压不但可以引起量邀，严重的会发生体克、动静脉内屡自然闭塞，同时休克会危及患者的生命，应引起患者及家属的高度重视 12.随时保持清洁，透析前用肥皂水清洁造瘦侧手臂. 13.注意内瘦侧肢体保暖. 14.止血绷带包扎不超过20分钟，回家路上注意观察穿刺部位是否出血。1.日常如何护理？

动静脉内瘘的护理常规

动静脉内瘘的护理常规内瘘术前护理：
1．选择非惯用侧手臂备用作内瘘。
2．保护该侧血管避免动、静脉穿刺。
3．保护该侧手臂皮肤勿破损，并保持皮肤清洁，防止术后感染。
λ 手术后的护理：
1．术侧手臂应适当抬高，促进静脉回流，减轻肿胀。
2．每天检查内瘘口是否通畅，在静脉如触及震颤、听到血管杂音就表示瘘管通畅，否则应怀疑有血栓形成，应立刻与医生联系并及时处理。
3．术后督促患者服用潘生丁或阿斯匹林以防血栓形成阻塞瘘管，术后１－２天可压迫作瘘的前臂，每次３－５分钟左右，然后松开，反复多次以促进静脉血管的扩张。
4．包扎伤口的敷料不可过紧，衣袖要宽松，避免吻合口及该侧手臂不慎受压，禁止在该侧作输液、输血和测量血压等。
5．内瘘的成熟，取决于自身血管条件及手术情况，若静脉扩张、管壁肥厚、有动脉震颤或搏动则表示内瘘已成熟，一般４－８周可使用，至少应在２－３周方可使用。在此之前应采用双静脉穿刺、暂时性血管通路或腹膜透析过渡。当然，早期的使用更需要加倍的谨慎，否则可能会损伤内瘘，导致并发症出现。
λ 内瘘的正确使用及技巧
1．通常新的瘘管管壁薄而脆，最初几次穿刺很容易引起皮下血肿而影响下一次穿刺，因此最好由经验丰富的护士操作。穿刺时应谨慎，仔细摸清血管

走行的方向据吻合口较远处进针，应尽量做到一次成功。透析结束后拔针时，按压穿刺点力度要适宜，不可过重，压迫位置应在血管进针处，而不是皮肤进针处，以免形成皮下血肿。并嘱患者将手臂抬高，减少静脉回流阻力，加快止血。
2．经过一段时间正确的使用后，仍不可掉以轻心，每次穿刺前应观察瘘管有无炎症、感染、狭窄及动脉瘤等并发症，并触摸吻合口有无震颤，如发现异常及时通知医生并做出相应的处理。之后，摸清所要穿刺的血管管壁的薄厚、弹性、深浅及走向，对于血管暴露不清者，可于血管上方扎止血带，但时间易短，也可先行热敷使静脉充盈。
3．在选择穿刺点时应注意：ａ．作内瘘穿刺时，动脉应从远离吻合口处开始选择穿刺点逐渐移向吻合口（但至少据吻合口２厘米）；静脉应向心方向穿刺。这样由于整条动脉化的静脉血管均等使用而充分扩张，避免了在一点重复穿刺而造成该处血管扩张，弹性减弱，硬结节疤痕形成，有的甚至形成动脉瘤，且易渗血，而该点以外的血管变得狭窄。可是经常更换穿刺点，患者常常因为疼痛而不愿接受，所以需要耐心向患者解释，将整条血管扩张会延长内瘘的使用寿命，从而取得患者的配合。ｂ．静脉穿刺点距离动脉穿刺点一般应在８厘米以上，最好不在同一条血管，以减少再循环，提高透析效果。ｃ．不要在动脉瘤处直接穿刺。也有的医院把假性动脉瘤作为动脉直接穿刺透析用，血流量可达160-200毫升／

动静脉内瘘的术后护理

动静脉内瘘的术后护理动静脉内瘘是尿毒症血液透析患者的生命线。维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法。动静脉内瘘术是医生采用显微外科手术将患者邻近的动静脉吻合起来，使之成为血流通道。动静脉内瘘的优点是无外瘘导管脱落的危险，患者活动不受限制，感染和血栓的发生率也大为减少，医.学教育网搜集整理如保护得当，可长期使用。如何保持内瘘，延长生命，一直是倍受关注的问题。为提高手术安全性，降低术后并发症，围手术期护理至关重要。术前护理 1、心理护理患者最初得知患尿毒症，常感到死亡的威胁，焦虑、抑郁、易怒、甚至绝望，不合作。护理人员应设身处地为他们着想，态度热情，理解和关心患者。对那些该病相关知识缺乏了解、感到紧张和恐惧的患者，责任护士应向患者详细介绍手术过程，如何在术中进行配合，造瘘的目的、方法及造瘘时可能会出现的一些不适，如疼痛等，让患者做好心理准备，积极配合，坦然面对手术。 2、告知术前事项指导患者加强内瘘侧肢体的保护，平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁，修剪指甲，毛发过多时剃去，更换内衣，确保手术部位皮肤无破损、切勿抓伤，以防术后感染。内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。

术后观察与护理 1、观察血压、脉搏、呼吸是否改变询问患者有无胸闷、心悸，如发现有变化应及时向医师汇报，给予及时处理。嘱患者将内瘘侧肢体抬高30°，医.学教育网搜集整理可采用上臂吊带悬吊上肢前臂于功能位，以促进静脉回流。患侧肢体避免受压，可采用平卧或健侧卧位，禁止在患肢测血压、输液，观察伤口敷料有无渗血、出血等情况。 2、观察动静脉瘘管是否通畅术后24小时内用听诊器在切口近口端听诊，1次/2小时，并用手指触摸静脉端，听到杂音或扪及震颤表示动静脉瘘管通畅，同时观察杂音的强度、传导方向、距离、静脉扩张情况，做好生命体征监测，若出现杂音及震颤减弱或消失，应查明是否因包扎过紧或有栓子或血栓形成，应及时联系医生。必要时施行动静脉内瘘再通术。 3、观察切口外局部皮肤有无红肿炎症现象注意局部卫生，保持敷料干燥，观察末梢血管充盈情况，手指有无发冷、麻木、疼痛等缺血表现。 4、观察瘘管的功能监测动静脉瘘管通畅情况，为了促进内瘘尽早成熟，通常1～2周后伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做