可视化技术在临床麻醉有创操作技术教学中的应用
可视化技术在临床麻醉有创操作技术教学中的应用
一、血管穿刺置管教学中的可视化应用
临床麻醉中，动脉穿刺置管主要应用于围术期对血压的动态监测及在术中监测患者的内环境变化。对于初入临床的麻醉医学生而言，动脉穿刺的定位、穿刺进针的控制、置管时机的选择都是难点，需要医学生长时间大量进行临床练习才能逐渐掌握。特别是不同患者的动脉走形常存在变异，更增加了医学生掌握这项技术的难度。首都医科大学宣武医院超声引导下的动脉穿刺教学完全解决了这个问题。在超声影像的引导下，我们可从横切面和纵切面两个角度，精准地显示穿刺点定位和动脉走形，确定置管时机。超声引导下的可视化教学极大地降低了医学生掌握动脉穿刺的难度，增加了患者的舒适度。
中心静脉置管是临床麻醉工作中的常见操作。超声引导下中心静脉置管的教学与动脉穿刺的情况类似。以颈内静脉置管为例，超声引导可以更直观显示颈总动脉和颈内静脉的相对关系，帮助医学生更快地理解局部解剖结构，更快地掌握穿刺点的选择，减少相关并发症的发生率。既减轻患者的痛苦，提高穿刺安全，又能使学生得到更多的操作机会，更快更直观地掌握置管技术。
二、周围神经阻滞教学的可视化应用
既往周围神经阻滞主要是以骨性标示、穿刺异感和神经电刺激器等进行盲目的定位穿刺，导致麻醉成功率低，并且易造成神经损伤、形成局部血肿等并发症。对于初入临床的麻醉医学生来说，周围神经阻滞的教学非常困难。一方面，因为无法在直视下操作，担心相关并发症的发生，上级医师往往不会给医学生太多的操作机会；另一方面，医学生独自操作时，上级医师也难以给予及时有效的指导，这些因素都制约着临床周围神经阻滞的教学效果。近年来，超声引导下神经阻滞的应用极大地改善了这一状况。超声引导下可清楚地分辨目标神经，精准地进行麻醉，且用药量小，并发症少。超声可视下教学使医学生更容易掌握局部解剖结构和神经走形，摆脱了对骨性标志定位的依赖，提高了医学生学习的兴趣和积极性，使上级医师的指导有效而及时。可视化极大提高了外周神经阻滞的教学效果，可使医学生更快地掌握这项技术。
三、气管插管教学的可视化应用
既往我们使用传统喉镜进行气管插管的教学，因为医学生和带教老师无法同时看到患者会咽部的解剖结构，导致师生交流很困难。医学生本身对局部解剖结构的识别也存在困难。可视喉镜应用极大地改变了这一状况。可视喉镜可以更清晰地显示会咽部的解剖结构，使带教老师和医学生可以同时观察到插管进程，极大地方便了学生与教师之间交流。可视喉镜的应用也使录制清晰的气管插管教学视频成为可能，可对后续的教学提供帮助。
四、椎管内麻醉教学的可视化应用
各工种安全技术操作规程
聚财小区一期工程 各工种安全技术 操作规程 施工单位: 河北冶金建设集团有限公司
安全操作规程目录 1、施工现场综合规定 2、机械设备操作规程 3、高空作业操作规程 4、木工操作规程 5、瓦工操作规程 6、抹灰工操作规程 7、混凝土工操作规程 8、油漆玻璃工操作规程 9、架子工操作规程 10、普通工操作规程 11、电工操作规程 12、钢筋工操作规程 13、电焊工操作规程 14、气焊工操作规程 15、起重工操作规程 16、机械维修工操作规程
施工现场综合规定 1、参加施工的工人（包括新上岗人员、实习生、农民工、合同工）均要熟知本工种的安全技术操作规程，遵守施工现场安全生产、文明施工有关规定，坚守工作岗位，严禁酒后作业。 2、电工、焊工、司炉工、爆破工、起重机司机、打桩机司机和各种机动车辆司机，必须经过专门培训，考试合格，持有上岗操作证，方准独立操作。 3、正确使用个人防护用品和安全防护措施。进入施工现场，必须带好安全帽，禁止穿拖鞋、皮鞋或赤脚，在没有防护设施的高空、悬崖和陡坡施工，必须系好安全带，上下交叉作业有危险的出入口要求防护棚或其他隔离设施，距离地面2米以上作业要有防护栏杆、挡板或安全网、安全帽、安全带，安全带要定期检查，不符合要求的，严禁使用。 4、施工现场的脚手架、防护设施安全标志和警示牌，不得擅自拆动、严禁使用。 5、施工现场的洞、坑、沟、升降口、漏斗等危险处，应有防护设施或明显标志。 6、施工现场要有交通指示标志。交通频繁的交叉路口，应设指挥；火车道口两侧，应设落杆；危险地区，要挂“危险”或“禁止通行”警示牌，夜间设红灯示警。 7、工地行使斗车、小平车的轨道坡度不得大于3%，铁轨终点应有车挡，车辆的制动闸和挂钩要完好可靠。 8、坑槽施工，应经常检查边壁土质稳定情况，发现有裂缝，疏松或支撑走动要随时采取加固措施，根据土质、沟深、水位、机械设备重量等情况，确定堆放材料和施工机械距坑
麻醉科技术操作规范精选
麻醉科技术操作规范 目录 一、全身麻醉操作规范 二、硬膜外阻滞麻醉操作规范 三、骶管阻滞麻醉操作规范 四、蛛网膜下腔阻滞麻醉操作规范 五、颈丛神经阻滞麻醉操作规范 六、臂丛神经阻滞麻醉操作规范 七、深静脉穿刺置管操作规范 八、麻醉机安全操作常规 一. 全身麻醉操作规范 1．麻醉用品器械准备，麻醉机和监护仪必备。气管导管三根（根据年龄，性别和体格等个体特性选择合适的导管一根，再备大小号一根），管芯一根，牙垫一个，麻醉喉镜一套，插管钳一个，喷雾器一个，吸痰管数根，吸引起一台。 2．麻醉用药 1）麻醉诱导药：丙泊酚，依托眯脂，地西泮，力月西，芬太尼等。 2）肌肉松弛药：司可林，维库溴铵，哌库溴铵，，泮库溴铵，以及罗库溴铵等。 3）吸入性麻醉药：安氟烷，异氟烷，七氟烷，地氟烷，氧化亚氮以及氟烷等。 4）静脉麻醉药：包括以上‘麻醉诱导药’及胺酮。 麻醉者可根据病人的病情，手术部位和方式，本医疗单位和设施及技术能力，选用相关的麻醉药物和麻醉方法。 3. 麻醉诱导以经口明视插管为例，安以下顺序进行： 1）检查喉镜及气管导管，将其与牙垫一并用酒精纱布檫试并包裹，分放床头。 2）病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持病人气道通畅，令病人自主呼吸，必要时予以间歇扶助呼吸。同时开放静脉，维持输液管道通常。
3）缓慢静注一定计量和浓度的麻醉诱导药，继续辅助呼吸，待病人入睡后，注入诱导计量的肌松药，左手扶持面罩并托病人下颌，右手控制麻醉机呼吸囊行控制呼吸，直至病人呼吸停止。 4）取下面罩，将病人头向后仰。左手持喉镜，右手分开口唇，止病人右手角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手拖住病人颞枕部）。沿舌面缓慢推进喉镜，显漏悬雍垂，直至看到会厌。 5）喉镜片尖端放置在会厌与舌根交接处，向上向前提起喉镜，即可显露声门，如使用直喉镜片，则用喉镜片前端挑起会厌。 6）右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入口腔内，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管内，退出管芯。 7）调节道观深度，放置牙垫，退出喉镜导管套囊充气，接麻醉机。挤压麻醉机呼吸囊，胸廓应有对成起伏，即进一步确定导管在气管内，在按压呼吸囊的同时听诊两肺有呼吸音，且呼吸音对成，在听诊尖突下无气过水声，方可确定导管在气管内，否则应调整气管导管位置，乃至重新插管。 8）胶布固定气管导管，开启麻醉机机械通气，施行吸入麻醉或静脉麻醉，或静吸复合麻醉，进入麻醉维持期。 4．麻醉维持和管理麻醉结束前30分钟，首先停用肌松药，待缝皮时停吸入麻醉药，继续吸氧，静脉复合麻醉时，则依所用药物性质酌情减量止停用。严格掌握拔除气管导管指正：病人清醒，咳嗽反射和自主呼吸恢复，潮气良正常，对指令反映良好，肌力恢复，血流动力学稳定。拔管前必须清理口腔和气道分泌物。拔管后予以面罩吸氧，继续术中基本检测。麻醉维持期管理和麻醉后注意事项按“围麻醉期检测处理要点”规定执行。 ） 二. 硬膜外阻滞操作规范 1．操作方法 1）病人体位：侧卧位，背部近手术台沿，头向胸壁弯曲，双膝卷屈靠近腹壁，屈背务使拟定穿刺点后突。 2）穿刺部位：根据手术部位选择。 3）严格遵守无菌操作。戴消毒手套，常规皮肤消毒，铺消毒巾。
操作规程安全技术措施编制审核制度
操作规程、安全技术措施编制审核制度1、大型设备必须逐台有专门的操作规程，采掘设备及各种重要设备 如行车、井下各类开关、绞车等必须各型号有自己对应的专门操作 规程。其它设备可依据类别编写通用操作规程。 2、机电重大工程或异于普通操作、安全系数降低的运行操作必须有 针对性地编写安全技术措施。 3、设备操作规程必须由使用该设备的队机电技术员编写，要求在使 用前一星期必须编写完毕；安全技术措施由施工队机电技术员编写，必须在施工或操作三天前编写完毕。 4、编写设备操作规程必须仔细阅读说明书和各类资料，熟悉该设备 的各种技术参数并且能进行正确操作。 5、编写操作规程必须按该设备操作的全过程仔细编写，从对各类司 机的操作人员的要求、开机前的准备、运转启动程序、操作中同时 检查的项目、应立即停机的情况、正常停机顺序、常见故障分析处
理等各方面仔细推敲，主通风机必须有反风操作，采煤机必须有冷却、喷雾水及使用油脂的规定参数等。 6、操作规程必须符合《煤矿安全规程》、《电业安全规程》的有关 规定，结合《工种操作规程》的相关内容，文字简明扼要，条理清晰，不准用含糊及模棱两可的文字。 7、编写安全技术措施时技术人员必须深入现场了解情况，在经过严 密精确地计算后拿出可行性方案，在“三大规程”的指导下本着 “安全第一、技术为主”的方针仔细编制。 8、技术员在编制过程中，要征求队长、书记及有经验的工人技师的 意见，编制后要经队长、审查签字后再报有关领导、单位审批。 9、设备操作规程的审核程序先由安全科、机电科部门审批，最后由 机电矿长、总工程师组织审批后生效。对大型设备、采掘设备如跨 年度使用，必须在每年由机电矿长、总工程师组织相关单位技术负 责人，使用队组技术员进行操作规程会审，使用队技术员根据会审 意见重新编制审批方能生效。
可视化精准操作在临床麻醉中的应用
可视化精准操作在临床麻醉中的应用 随着超声技术的不断改进及高分辨率探头的应用，超声技术在临床麻醉中的应用越来越为广泛。经食道麻醉超声，麻醉医生可以通过超声可视化技术对患者心室的充盈状况及心脏前后负荷进行充分的分析，从而对患者的心脏功能做出科学的评估；另外，经食道超声可视化技术还能够对患者的心脏手术效果进行评估，从而影响医生的手术决策。另外，超声可视化引导下的动静脉穿刺置管及外周神经阻滞不仅临床成功率较高，还可以有效地避免并发症发生风险，降低患者的不适感。 标签：超声可视化技术；经食道超声；动静脉穿刺置管；外周神经阻滞 随着临床麻醉学的不断革新和超声技术、计算机科学以及三维图形技术学等学科在医学领域中的不断革新，可视化精准操作应运而生[1]。尤其是超声技术的快速发展，医学超声技术的应用逐渐广泛，其在麻醉学中的应用便是重要的应用之一。随着麻醉学可视化技术的不断发展，超声已经成为可视化技术的主要组成部分，基于超声的可视化技术在麻醉界再次得到飞速发展。关于超声可视化精准操作在麻醉学中的应用也越来越多[2]。因此，本文主要对超声可视化精准操作技术在临床麻醉中的应用进行了总结。 1 超声在术前评估中的应用 随着我国老年化现象的日趋严重，很多老年患者常常并发多种疾病，临床麻醉和手术时会出现很多不可预料的危险因素，因此术前充分准备及术前评估，对确保患者围术期的安全性具有着十分重要的意义。麻醉师会对患者的心血管状况给予充分的关注，二维超声及常规M型心动图能够准确地测量心腔大小、室壁厚度、室壁运动方向、幅度和速率等，从而有效地评估患者的心室局部以及心室功能[3]。多普勒超声心动图能够精确地测量出血流速度、大血管内和心腔血流方向及血流量，从而准确地计算出心输出量；另外，局部心室内压力及心室功能的变化可以对患者心功能进行完善与评估。近年来，随着三维超声心动图、组织多普勒成像、超声造影、血管内超声成像、彩色室壁动态技术、心室功能评价等新技术的出现，使得麻醉师在术前能够对患者状况作出科学、准确的评估[4]。 2 经食道超声可视化技术在围术期中的应用 超声可视化技术在麻醉中的应用潜能，是麻醉医师进行心脏麻醉时总结探索出来的，根据心外膜超声心动图可以更为准确地测出心排出量。目前，经食道超声技术已经成为了心脏麻醉时的重要技术[5]。现在，经食道超声技术已经在麻醉临床中发挥着越来越重要的作用，是麻醉医师主要的监测手段。 经食道超声（TEE）由于会避开骨组织及肺组织等因素的干扰，并且受检结构与探头之间的距离较近，通过使用高频探头，并与胸超声心动图进行对比，可以产生高品质图像，这对于二尖瓣、肺静脉及左心房等偏后方心脏结构都能提供
麻醉科技术操作规程完整
淇县福利医院 麻 醉 科 技 术 操 作 规
目录 一、全身麻醉操作规 二、硬膜外阻滞麻醉操作规 三、骶管阻滞麻醉操作规 四、蛛网膜下腔阻滞麻醉操作规 五、颈丛神经阻滞麻醉操作规 六、臂丛神经阻滞麻醉操作规 七、深静脉穿刺置管操作规 八、麻醉机安全操作常规
一. 全身麻醉操作规 1．麻醉用品器械准备，麻醉机和监护仪必备。气管导管三根（根据 年龄，性别和体格等个体特性选择合适的导管一根，再备大小号一根），管芯一根，牙垫一个，麻醉喉镜一套，插管钳一个，喷雾器一个，吸痰管数根，吸引器一台。 2．麻醉用药 1）麻醉诱导药：丙泊酚，地西泮，芬太尼等。 2）肌肉松弛药：司可林，维库溴铵，哌库溴铵，泮库溴铵，以及罗 库溴铵等。 3）吸入性麻醉药：安氟烷，异氟烷，七氟烷，地氟烷，氧化亚氮以 及氟烷等。 4）静脉麻醉药：包括以上‘麻醉诱导药’及氯胺酮。 麻醉者可根据病人的病情，手术部位和方式，本医疗单位和设施及技术能力，选用相关的麻醉药物和麻醉方法。 3. 麻醉诱导 以经口明视插管为例，安以下顺序进行： 1）检查喉镜及气管导管，将其与牙垫一并用酒精纱布檫试并包裹， 分放床头。 2）病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持病 人气道通畅，令病人自主呼吸，必要时予以间歇扶助呼吸。同时开放静脉，维持输液管道通常。 3）缓慢静注一定计量和浓度的麻醉诱导药，继续辅助呼吸，待病人
入睡后，注入诱导计量的肌松药，左手扶持面罩并托病人下颌，右手控制麻醉机呼吸囊行控制呼吸，直至病人呼吸停止。 4）取下面罩，将病人头向后仰。左手持喉镜，右手分开口唇，止病人右手角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手拖住病人颞枕部）。沿舌面缓慢推进喉镜，显漏悬雍垂，直至看到会厌。 5）喉镜片尖端放置在会厌与舌根交接处，向上向前提起喉镜，即可显露声门，如使用直喉镜片，则用喉镜片前端挑起会厌。 6）右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入口腔，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管，退出管芯。 7）调节道观深度，放置牙垫，退出喉镜导管套囊充气，接麻醉机。挤压麻醉机呼吸囊，胸廓应有对成起伏，即进一步确定导管在气管，在按压呼吸囊的同时听诊两肺有呼吸音，且呼吸音对成，在听诊尖突下无气过水声，方可确定导管在气管，否则应调整气管导管位置，乃至重新插管。 8）胶布固定气管导管，开启麻醉机机械通气，施行吸入麻醉或静脉麻醉，或静吸复合麻醉，进入麻醉维持期。 4．麻醉维持和管理麻醉结束前30分钟，首先停用肌松药，待缝皮时停吸入麻醉药，继续吸氧，静脉复合麻醉时，则依所用药物性质酌情减量止停用。严格掌握拔除气管导管指正：病人清醒，咳嗽反射和自主呼吸恢复，潮气良正常，对指令反映良好，肌力恢复，血流动力学稳定。拔管前必须清理口腔和气道分泌物。拔管后予以面罩吸氧，
麻醉深度监测仪
技术参数 （一）、设备名称：麻醉深度监测仪 （二）、主要技术规格： 1.麻醉深度监测仪单机。 ★2.麻醉深度监测仪：能实时显示患者镇静、催眠程度，范围100 ~ 0（从完全清醒~无脑电信号）。 3.信号质量指数（SQI）：范围0~100，能实时监测记录信号质量。 4.肌电信号：能实时监测范围在70~110HZ肌电强度，提供肌电活动和干扰的参考依据. 5.同屏脑电波显示功能：支持双侧大脑四通道脑电图同屏显示，实时原始脑电波形及波形趋势描记。 6.爆发性抑制比率（SR）：范围0～100％，实时监测记录，为过深镇静提供定量参考数据，保证镇静安全。 7.趋势图：实时观察麻醉深度监测的变化趋势，显示整个镇静药物维持过程中患者镇静、催眠程度的动态变化。 8.具备除颤保护功能，保证使用安全。 9.数据存储、导出功能：可存储1200小时的数据和72小时趋势图形；具备所有数据USB端口输出、下载功能。 10.日志显示功能：显示全过程的意识深度数值和趋势图形，并持续更新。 11.图表数据时间间隔可选：1、5、10、15、30和60分钟间隔可选。 12.快照功能：可记录存储趋势显示上的重要事件。 13.报警功能：可调设高、低限报警数值。 14.有手术室模式、术后恢复室模式。 15.双侧大脑监测模式（选配），可应用于致密谱阵监测及左右大脑能量不对称指示监测 16.系统自检功能：主机、数据转换器、传感器顺序自检。 17.使用抗干扰无创脑电信号传感器,确保数据准确。 18.有自动检测、自动诊断功能。 19.彩色全触摸屏操作，显示窗口>6英寸。 20.终身免费软件版本升级,具有功能拓展能力。 21.提供FDA、CE、ISO认证。 ★22.可以与科室现有的麻醉信息系统相连接，满足麻醉过程中数据记录的要求。 23.提供配套耗材报价。
各种安全技术操作规程
各种安全技术操作规程 目录 1、木工安全操作规程 2、钢筋工安全操作规程 3、抹灰工安全操作规程 4、混凝土工安全操作规程 5、电工安全操作规程 6、架子工安全操作规程 7、电、气焊工安全操作规程 8、物料提升机（卷扬机）工安全操作规程 9、塔吊司机安全操作规程
木工安全技术操作规程 一、班组成员进入施工现场须头戴安全帽，脚穿安全鞋，高空无防护设施处或攀高作业须携挂安全带。 二、模板材料不得使用腐朽、扭裂、壁裂的材料，木顶撑捎部直径须大于5公分，顶撑严禁严重扭曲。 三、超过锯片半径的木料，禁止上锯。 四、模板安装时，顶撑间距须符合技术要求，顶撑须垂直安置：底部须平整坚实，并用垫木塞紧，严禁出现吊脚现象，顶撑如需驳接时上下杆心必须垂直对中，并用双面夹板固定，同时驳接顶木严禁集中使用。 五、顶撑安装高度3米以内，须设置二道水平木拉条，3米以上须设置3～4道水平木拉条，全部位置须设剪刀撑：使整部顶撑系统相互联结成一整体，增加刚度，增加抗扭、抗水平力强度。 六、柱模安装四周必须斜撑顶牢，柱箍必须用木楔塞紧操作时4m以上须搭操作台，4m以下用木马凳操作。 七、圆盘机操作前须进行认真检查，用电是否合理，锯片不得有裂口，螺丝须上紧。 八、支撑应按工序进行，严禁在上道工序模板没有固定或没有采取临时措施加固时，就进行下道工序，或在上面行走操作。 九、木压板及水平楞木间距须合要求，相互搭接长度须超过1/3板木，且搭接位置互相错开，木压板、水平木两端须固定，严禁出现活动板或探头板。 十、拆模报告批准后方能拆模，操作时应按顺序分段进行，严禁猛撬，猛
砸或大面积撬落和拉倒。 十一、在拆除建筑物周边板块梁、板模时，须将顶木并排斜靠在檐口梁内侧，防止撬落木板滑出建筑物外，飞溅伤人。 十二、模板拆除必须干净彻底，禁止有松动和悬挂的模板。 十三、在拆除建筑物四周檐口梁时，须两人配合操作，一人撬模，另一人扶住，以防模板坠落。 参考：（*、施工现场、仓库、生活区按计划配置灭火筒，挂设防火示警。 *、领班是组长现场施工管理的代理人，是组长的得助手，熟悉本工种专业业务，具有一定的施工经验和组织才干，能协助组长 搞好班组建设，抓好安全文明施工。 *、班组成员须身体健康，无高血压、心脏病等不适应本工种工作的疾病。严禁录用体弱、年老、身残等不适合本工种工作需要的人 员。 *、拆下的模板应在及时清理整理，分类运送到指定地点集中堆（包插废木料），防止钉子扎脚。 *、须将由于模板封堵不严造成漏浆余渣清除干净，班组须积极、支持、配合工地做好文明施工，每层文明施工须交接手续由分管工 长，安质员验收合格签办交接手续。 *、吊运材料严格遵守，安全文明施工规定。 *、操作时，人站在锯片一侧，禁止站在锯片同一直线上，手臂不得跨越锯片，非专业人员严禁操作电锯。 *、锯料不得用力过猛，遇硬节慢推，接料要待料出锯片15 ㎝， 不得用手硬拉。 *短窄料上锯须用推棍，接料使用刨钩，严禁用手直接接窄短料。 *、班组加强自身建设，设立质安员：同时必须同组员人人签订《安 全文明施工责任状》。 *、严禁录用不符合计划生育条件的女工，或留宿不符合计划生育 家属，工地严禁有小孩。 *、班组须教育、督促组员搞好生活区、生产区卫生环境，组员之 间互相团结，互相尊重，不得打架，对于肆意违反文明施工规定 的组员，班组可以教育、批评或采用经济处罚等一切必须手续。 *、铺设铁皮时，严禁猛砸、猛打，造成整部支撑统松动。 *、组长须具有充分的现场施工经验和一定的组织领导才能，熟悉 本工种本专业，施工操作技术规范和安全施工操作规程，领导组
建筑施工安全技术操作规程(完整版)
建筑施工安全技术操作规程 目录 1.通用规定--------------------------------------------------------------1.1 1.1施工现场------------------------------------------------------------1.2 1.2机电设备------------------------------------------------------------1.3 1.3高处作业------------------------------------------------------------1.5 1.4季节施工------------------------------------------------------------1.6 2起重、打桩、潜水作业-------------------------------------------- 2.1 2．1起重工安全操作规程-------------------------------------------2.2 2．2打桩工安全操作规程-------------------------------------------2.7 2．2．1一般规定------------------------------------------------------2.7 2．2．2水上打桩------------------------------------------------------2.8 2．2．3陆上打桩----------------------------------------------------2.11 2．2．4陆上挪移打桩机架------------------------------------------2.13 2．3潜水员安全操作规程-------------------------------------------2.13 2．3．1一般规定------------------------------------------------------2.13 2．3．2潜水员水下作业---------------------------------------------2.17 2．3．3潜水员特殊水下作业---------------------------------------2.20 2．3．3．1沉箱潜水作业-------------------------------------------2.20 2．3．3．2水下爆破潜水作业-------------------------------------2.21 2．3．3．3水下焊接、切割作业----------------------------------2.22
可视化技术在麻醉学专业本科实习带教中的应用
可视化技术在麻醉学专业本科实习带教中的应用目的探析可视化技术在麻醉学专业本科实习带教中的应用效果。方法利 用等距随机抽样法将该院2014级麻醉学专业60名本科实习生分为接受传统教学方式实习带教的对照组及接受可视化技术实习带教的观察组各30名，对两组实习带教效果进行比较。结果两组理论考核成绩、实践操作时间、一次性操作成功率、并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在麻醉学专业本科实习带教中可视化技术的应用可收获更理想的教学效果，值得推广使用。 标签：可视化技术；麻醉学；实习带教 Application of Visualization Technology in Undergraduate Teaching in Anesthesiology SHI Xiao-qiao，LIU Zhi-wen，LUO Jie Department of Anesthesiology，Second Hospital Affiliated to Nanhua University，Hengyang，Hunan Province，421001 China [Abstract] Objective This paper tries to explore the application of visualization technology in undergraduate teaching in anesthesiology. Methods Sixty undergraduate intern trainees in 2014 major in Anesthesiology were divided into three groups according to the equal distance random sampling method：control group receiving traditional teaching practice and observation group receiving visual technology training，comparing Internship teaching effectiveness. Results The results of two groups of theoretical assessment，practical operation time，one-time operation success rate，and the incidence of complications were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The application of visualization technology in undergraduate teaching of anesthesiology can gain more satisfactory teaching effect and it is worth popularizing. [Key words] Visualization technology；Anesthesiology；Practice teaching 麻醉学是一门研究临床麻醉、生命机能调控、危重症监测治疗以及疼痛诊疗的学科，在临床治疗工作中取得了瞩目的成果[1]。由于麻醉学专業所学知识复杂且涵盖了多个学科内容，而学生学习时间有限，如何在有效的时间内掌握最为扎实、充分的麻醉学知识与技能逐渐成为该专业所面临的一个不可回避的现实问题[2]。随着医疗技术的快速发展，可视化技术日臻成熟并已经被广泛运用于多个领域并取得了较为理想的应用效果，将该技术与临床实习带教相结合无疑能够大幅提高教学效果，促进知识的正迁移。鉴于此，该次研究围绕可视化技术在麻醉学专业本科实习带教中的应用展开分析，内容如下。 1 资料与方法
麻醉深度检测仪参数
麻醉深度检测仪参数 ★1、可存储不小于1200小时的数据和不小于1200小时趋势图形；具备所有数据USB端口输出、下载功能；显示窗口尺寸和类型：≥12英寸，彩色触摸屏. 2、系统自检功能：主机、麻醉深度导联线、传感器顺序自检 ★3、传感器自检功能：自动提示检测传感器的实时信息。具有四通道脑电信号采集功能。 4、同屏脑电波显示功能：支持脑电图显示，实时原始脑电波形及波形趋势描记 5、Ai趋势图：实时观察脑镇定程度的量化指数的变化趋势，显示整个麻醉过程中患者镇静、催眠程度的动态变化 ★6、超强滤波功能：有效肌电、电刀干扰等过滤，保证数据来源的正确和准确，为正确的监测数值提供保证，提供滤波模块软件著作权登记证书 7、Ai日志显示功能：显示全过程的Ai数值和图形，并持续更新 8、报警限制功能：可调设高、低限报警数值 9、传感器数据显示功能：显示传感器上每一编号电极的电阻值 10、保存设置功能：保存当前设置、恢复出厂设置或前次设置 11、电池工作时间：提供大于1小时的工作时间 12、自动诊断功能：提供运行中故障诊断及报警提示功能 ★13、抗干扰能力：主机对干扰波装有硬件、软件过滤器，传感器双通道抗电刀干扰设计，提供伪迹去除模块软件著作权登记证书 ★14、监测仪：一体机（非模块或子机、插件式）。算法时间：＜12秒。采用国人(亚洲人种）数据库。 15、Ai指数（脑镇定程度的量化指数（Ai值））：实时，范围100~0 16、信号质量指数（SQI）：范围0~100 17、肌电信号（EMG）：实时监测范围在70~110HZ 18、爆发性抑制比率（BSR）：范围0～100％ 19、外形尺寸：主机：31.6cm（宽）x24.5 cm（高）x 11.5 cm（厚） 20、质量：主机：＜4.5Kg 21、监测精度：＜3μVp-p，＜0.3μV RMS（1~250Hz） 22、输入信号范围：±1mV
安全技术操作规程
前言 加强安全生产，文明生产和劳动保护工作，是保障员工在生产中的安全健康和国家经济建设的顺利进行，是党和政府的一贯方针，也是办好企业的一项基本原则。因此，必须做好安全生产和劳动保护工作，加速社会主义现代化建设。 为了更好地贯彻执行国家所制定的劳动保护工作方针、政策、法令、规定，做好安全生产、文明生产工作，特制定出岗位安全规章制度。编制成册。全体员工都要认真学习、贯彻并严格执行。 一、安全生产责任制 经理、副经理、生产部部长、安全员、班组长是各级安全的行政负责人，是分管安全工作主要负责人，各职能组的负责人，均为本公司主要负责人。 由下述原因造成事故时，要逐级追究领导责任。即：工人没有经过安全教育就上岗操作，缺乏安全操作规程或规程不健全，安全设施、安全信号、安全标志、安全防护用具不符合规定，设备严重失修，带病作业、蛮干起动设备，对事故熟视无睹，不采取措施，重复发生同类事故，违章指挥，冒险作业。 （一）、经理、副经理安全生产责任制 经理、副经理是全公司安全状况的总负责人。须做到下列主
要工作： 1、认真贯彻执行国家劳动保护方针、政策、法令和上级有关指示。把安全生产纳入重要议事日程，当头等大事来抓。在计划布置、检查、总结、评比生产的同时，纳入安全工作内容。每月组织研究一次安全、劳动保护和环保工作。 2、对员工进行安全、技术、法制、劳动纪律、规章制度的教育。树立“安全第一”的思想，增强法制观念，自觉地遵守纪律，严格执行规章制度，不断提高操作技术水平。 3、在生产建设上必须执行“三废”治理措施与主体工程同时施工，同时投产的规定。认真采取措施，积极治理尘毒危害，厂房内空气应符合国家卫生标准。 4、制定生产计划的同进必须制定安全防护措施、计划、组织实现，不断改善劳动条件，防止工作伤害。 5、组织并参加安全大检查，要及时解决查出的问题。 6、检查督促现场“三防”设施完备和文明生产情况。 7、组织制定安全技术规程，并督促贯彻执行。 8、组织并参加重大伤亡事故调查，按“三不放过”的原则，分析原因，制定防范措施，追究责任。对事故责任者提出处理意见。 9、对新建、扩建、改建工程，因不按“三同时”的原则，而缺少安全防护设施，采用新技术、新工艺和新设备、新材料，安全技术措施不健全，有权拒绝试车和生产。
麻醉科质量控制内容及其标准
一、麻醉科质量控制内容及标准 (一)科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (1)无非卫生技术人员从事诊疗活动。 (2)所有在科室执业的医师、护士均已注册。 (3)执业医师、护士无超范围执业。 (4)无虚假、违法医疗广告 (5)卫技人员与床位比例符合医院规定的要求 (6)护士与床位比例符合医院规定的要求。 (7)在一切医疗行为中无收受红包。 (8)在一切医疗行为中无收受回扣。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括首诊负贵制,三级医师查房制度,分级护理制度,疑难病例讨论制度,死亡病例讨论制度,会诊制度,危重病人抢救制度,手术分级制度,术前讨论制度,处方管理制度,查对制度,病历书写基本规范与管理制度,转科、转院制度,临床用血审核制度,医疗技术准入制度,交接班制度,医患沟通制度,医疗责任追究制度等。 (2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突
发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》,以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。 (1)突发事件应急预案和医疗救助预案。 (2)有相关部门或上级主管部门的联系渠道。 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 (1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 (2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。 (3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研继续教育进行考评。 6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上继续教育项
最新各种安全技术操作规程
各种安全技术操作规 程
吉安县人民法院审判法庭建设项目工程 各 种 安 全 技 术 操 作 规 程 建设单位：吉安县人民法院 施工单位：江西昌南建设集团有限公司 工程名称：吉安县人民法院审判法庭 2012年11月
一、总则 （一）、事故形成机理： “事故”是由物的不安全状态和管理上的缺限共同偶合形成，客观上一经出现事故隐患，人主观上又表现不安全行为，就会立即导致伤亡事故的发生。 事故的直接原因是由于人的不安全行为和物的不安全状态。但是，造成“人失误”和“物故障”的这个直接原因的原因常常是管理上缺陷，后者虽是间接原因，但它是背景因素。而且是事故发生的本质原因。（摘自“建筑系统安全”）。 从事故形成机理看，我们要保证安全生产，把从伤亡事故降下去除必须依靠科学的安全管理和相应的安全技术措施外，尚应广泛开展安全生产的宣传教育，使各级领导和广大职工群众，真正认识到安全和生产的重要性，必须懂得安全生产、文明施工的科学性，牢固树立安全第一的思想，自觉地遵守国家和企业各项安全生产法令、规程和规章制度，下面专讲建筑工人在施工生产中应注意事项和一些安全操作规程。 （二）、一般规定：
工人入场安全教育主要根据“建筑安装工人安全技术操作规程”的有关规定及国家的有关法规法律，结合我司一些实际情况进行的。 1、参加本企业生产的职工应热爱本职工作，努力学习，提高政治、文化、业务水平和操作技能，积极参加安全生产的各种活动，提出改进安全工作意见，搞好安全生产。 2、遵守劳动纪律，服从领导和安全检查人员的指挥，工作时思想集中，坚守岗位，未经许可不得从事非本工程作业，严禁酒后上班。 3、严格执行操作规程（包括安全技术操作规程和质量的操作规程等）不得违章指挥和违章作业；对违章指挥的指令有权拒绝，并有责任制止他人违章作业。 4、听从班组长和现场施工人员的指挥，服从分配，团结一致，共同完成好生产任务。 5、正确使用个人防护用品，进入施工现场必须戴好安全帽，扣好帽带；不得穿拖鞋、高跟鞋或光脚上班；不得穿硬底和带钉易滑鞋上高空。 6、施工现场的各种设施，“四口”防护，安全标志，警示牌、安全操作规程牌等，不得任意拆除或挪动，要移动必须经现场施工负责人同意方可。 7、施工现场设的交通指示标志，不得随意拆拿；场内工作要注意车辆来往及机械吊装。
麻醉科操作技术规范
第一节临床麻醉日常工作规范 麻醉选择的基本原则 麻醉选择主要指麻醉方法、麻醉药物、检测项目和方法的选择。麻醉的选择主要由麻醉医师来进行，如果外科医生或病人有特殊要求，可与麻醉医师协商，麻醉医师有决定权。在保证病人安全的前提下，应选择对病人生理扰乱轻，镇静、镇痛、肌松完善，操作简便，并发症少，能满足手术操作要求的麻醉方法和药物。任何麻醉都有一定失败率，为了保证手术顺利进行允许在手术期间更改麻醉方法。 【麻醉选择依据】 一、病人的情况 病人的情况包括年龄、拟手术治疗的疾病与并发症及其严重程度、重要脏器的功能、情绪与合作程度、肥胖程度、病人医院。例如，幼儿不能配合就只宜选择全麻或基础麻醉与硬膜外麻醉复合；病人有严重的慢性阻塞性肺疾病而须行上腹部手术，可能以小剂量结合浅的全身气管麻醉比较稳妥；对尿毒症病人的急症手术就只能考虑局麻或部位麻醉；如病人情绪异常紧张，无疑全麻较为合适；肥胖病人如果在仰卧位即有明显通气不足的表现，则克服困难进行气管内插管全麻为较好的选择；对病人的意愿应该充分考虑，如果没有麻醉上的禁忌症又能满足手术要求，则应该接受病人意见，如
果病人有某种麻醉的禁忌症，则只能选择其他麻醉方法。 二、手术方面 1、根据手术的复杂程度和要求选择麻醉。麻醉的风险性与手术复杂程度并非完全一致，手术复杂性可使麻醉风险性增加，而有时手术并不复杂，但病人的病情和并存疾病却为麻醉带来许多困难。 2、手术部位选择麻醉。如颈部或胸壁手术，可选择局部浸润麻醉加强化、神经传导阻滞、硬膜外阻滞或气管内全麻。胸内手术都在气管内麻下进行，必要时插双腔管。 三、麻醉方面 在自己能够胜任的情况下，选择安全性最大、操作最熟练、最有把握的麻醉方法。 择期手术麻醉前的准备和麻醉前用药 一、麻醉前访视 1、手术前一天麻醉科医师必须到病房访视手术病 人： （1）了解病人的发育﹑营养状况及精神状态。 （2）查阅病历了解病人的现病史、既往史、麻醉手术史、家族史、药物过敏史及烟酒嗜好等。 （3）查阅术前有关检查资料。 （4）看病人，针对病人并存疾病详细询问，必要时进行体格检查，综合评估病人对手术麻醉的耐受力;同时根据
岗位安全技术操作规程
岗位安全技术操作规程 一、采掘部分安全操作规程： 1、禁止以下人员入井： （1）未经安全教育，不懂井内一般安全知识者； （2）视力、听觉不正常，或者其它禁忌性疾病者； （3）未穿戴作业服、水靴、安全帽、口罩或不携带手电、矿灯者。 （4）睡眠不足，休息不好，精神恍惚，班前饮酒者。 2、凡井下作业人员均须经过“三级”安全教育，掌握本工种岗位安全规程和有关规章制度，熟悉井内主要通路及通往地面的安全出口，并通过考试合格后方可从事工作。 3、禁止单人在一个中段、天井、采场或其它偏远地点作业。 4、上下天井、采场，不准两人同时蹬一节梯子，并须事先同上部人员取得联系。 5、不准在通风不良、浮石未撬、支护不牢、残盲炮未处理、通路不安全等地点作业。 6、不准在井筒里和采场垂直平行作业。 7、不准擅自进入封闭和采空区里作业。 8、不准单人执行爆破或通风检查工作。 9、不准进入挂有爆破牌、通风警戒区。 10、不准在井下生火取暖、随地大便、乱敲铁管、吸烟和坐安全帽。 11、不准从竖井、天井上部或其它高处向下抛掷任何物品。 12、不准在电缆线和胶皮风筒上悬挂电线、矿灯或到处乱写乱画。
13、不准乱摸乱动机电设备，拾到爆破材料要交给有爆破权的人员，不许私自处理。 14、不准乘坐矿车和运料车，井下通行要注意过往车辆及溜咀、滑线、钉子、地井等，防止碰撞、坠落和扎脚。过风门后要照原样关好。 15、在有坠落危险地点作业时要系好安全带，发现顶板掉渣或听到有岩石声错动时，应立即撤出现场，并向有关领导报告。 16、发生事故要立即抢救，注意保护现场，及时向领导汇报。 17、搞好文明生产，保持作业地点的清洁卫生。 二、乘罐人员安全操作规程： 1、乘罐人员必须在竖井警戒线5米以外排队等候，不准打闹说笑、大声喧哗，要听从信号、把钩工指挥并接受其检查。 2、上下罐要按顺序，先下后上，不准拥挤。每罐乘人数按人均占地0.2平方米计算，不准超员。 3、罐内只准两头点灯，不准吸烟、乱串，注意身体及携带的小型工具不要突出罐外。 4、罐笼运行前要关好罐笼安全门（信号、把钩工负责），扶住把手。罐笼运行信号铃发出后，严禁上下罐笼。 5、运送伤病员要有专人护送，不准单独乘罐。 6、严禁人料混运，即：一层罐乘人，另一层和另一罐均不得装载物料。但在运送保健用品时，允许另层罐搭乘定员规定的人数。 7、卷扬机安全装置不灵，安全卡失效，没有罐笼安全门、罐笼盖或单罐运行时禁止乘人。 8、严禁非信号、把钩工打铃送罐。 三、乘坐人行车安全操作规程： 1、每班必须配备一名跟车工，跟车工必须经过培训合格并取得
安全技术操作规程
安全技术操作规程 安全技术操作规程是广大员工从事生产作业的法规,它是安全生产的保证。是教训的总结,是用鲜血和生命换来的。严格执行安全技术操作规程,是企业安全管理的一个重要组成部分。 为了认真贯彻国家的安全方针,切实加强我厂安全生产管理工作。把安全生产浸透到企业管理的每一个环节。提高职工队伍的安全素质,保证企业财产不受损失,保护劳动者的人身安全和健康。工厂将对我厂生产涉及的各个工种,安全技术操作规程进行了整理下发到各个车间。望各级领导及全体员工认真学习,严格遵守。使我们厂的安全文明生产逐步走上群众化。制度化。标准化。 一、砂轮机安全技术操作规程。 1砂轮机必须有牢固的防护罩,无防护罩的砂轮机一律不准使用。 2使用前要检查砂轮片,调整好砂轮与托架的间隙,不得大于5MM, 如果砂轮机发生有问题,应及时通知维修人员处理。 3磨工件时要站在砂轮旋转方向的侧面,头部必须躲开。开始磨工件要缓慢,不能用力过猛撞砂轮。 4磨工件时,一定要握紧把牢,充分利用托架,工件温度过高应泡水冷却。5过大的工件不准用砂轮机磨,以免发生事故。 6换新砂轮时要仔细检查是否有裂纹、不圆、跳动等情况,应用木锤轻轻
敲打检查,发出清脆声音为合格。 7砂轮装在轴上必须松紧适当,两边夹板不能少于砂轮直径的二分之一,装好后要试运转,不准有跳动,偏异声等现象。 二,手持电动工具的安全操作规程。 1.凡使用手持电动工具[如手电钻,手砂轮机等]必须穿戴和使用好个人防护用品,必须使用触电保安器。 2.认真检查所用的电动工具是否漏电,导线绝缘是否良好,接地线是否安全可靠,发现弊病及时报告电工修理,不准乱拆乱动。 3.所用电动工具,必须使用合适的电源插头插座,凡遇停电时应及时的拔下电源插头。 4.所用手持电动工具的电源线,应一律用三芯或四芯胶皮软线,并应注意防止破损。 5.手持电动工具有下列情况之一时,禁止使用; ①超过规定检查期限者。 ②电器绝缘不良,有漏电现象者。 ③手砂轮有破裂现象者。没有防护罩者。 ④外壳未有接地线者。 ⑤电源插头插座损坏者。 ⑥工具内部有故障声音不正常未修复者。
可视化技术在非麻醉专业学生麻醉教学中的应用
可视化技术在非麻醉专业学生麻醉教学中的应用 非麻醉专业学生麻醉教学存在教学效率低下，教学效果欠佳等诸多问题。临床麻醉的操作充满了风险，可视化技术是一类新型的医疗与教学革新技术，其在临床教学中可明显提高麻醉带教的成功率和带教效率，保障患者的安全，從而促进非麻醉专业学生麻醉教学的良性循环。 Abstract：Teaching for undergraduates of anesthesia anesthesia teaching efficiency is low，the effect is poor.Many problems in teaching of clinical anesthesia operation is full of risks，visualization technology is a new kind of medical teaching and innovative technology，which can significantly improve the success rate of anesthesia teaching and teaching efficiency in clinical teaching，to ensure the safety of patients，so as to promote the non virtuous cycle for undergraduates of anesthesia anesthesia teaching. Key words：Visualization technology；Anesthesiology；Teaching 麻醉学是一门研究临床麻醉，重症复苏，急救复苏以及疼痛诊疗的综合性学科，是临床医学与基础医学之间的桥梁课程，涵盖内科学，外科学，药理学，解剖学等各方面多学科知识[1]。近年来，随着麻醉科在临床工作中发挥着越来越重要的作用，许多非麻醉专业的学生在麻醉科轮转实习，这类学生由于其在麻醉科实习时间短，相关知识薄弱等原因，普遍存在学生学与教师教的质量不高的问题[2]。随着电子信息技术和超声技术的发展，可视化技术越来越多的应用于临床麻醉工作中。现阶段，麻醉工作中应用的可视化技术包括用于气管插管的可视喉镜，纤支镜；用于外周神经阻滞，动静脉穿刺置管的超声技术。可视化技术的应用不仅大大提高了临床麻醉操作的成功率，减轻患者的痛苦，降低麻醉操作的风险，而且给学生提供了直观的教学演示，提高了学生学习的积极性，明显提升了教学效果。作者在应用各种可视化技术完成临床麻醉的同时，探索将可视化技术应用于非麻醉专业的麻醉实习教学中，观察可视化技术应用于临床麻醉的效果，现介绍如下。 1 资料与方法 1.1一般资料2013年7月～9月对在本科室实习的非麻醉专业的20名学生采用可视化技术进行临床教学和实习的情况调查分析。 1.2教学方法实习生在进入临床实习之前首先进行临床知识的相关培训（为期1 w），并进行笔试。考试通过后进行约1w的模拟化训练，模拟化训练完成后进行临床可视化教学。 1.2.1气管插管训练气管插管是麻醉学科的一项基本操作，这项技术能为气道通畅，通气供氧，呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件，是呼吸道管理中应用最广泛，最有效最快捷的手段之一，是医务人员必须掌握的基本技能。可视喉