呼吸机故障维修实例

呼吸机常见故障发生原因及其维修方法探析

呼吸机常见故障发生原因及其维修方法探析发表时间：2017-11-07T12:30:26.097Z 来源：《医药前沿》2017年11月第31期作者：耿圆 [导读] 呼吸机是医院临床应用中十分广泛且重要的医疗器械。（重庆市第六人民医院医学装备部重庆 400000）【摘要】作为医院中常见的用于抢救患者的必要设备，呼吸机在临床上的应用也越来越普遍。不可避免的是，在临床应用过程中呼吸机常常会出现一些问题。针对不同故障进行有效地维修和保养，成为医院呼吸机使用的重要内容。本文探析呼吸机常见故障发生原因及其维修方法。【关键词】呼吸机;故障;维修方法【中图分类号】R197.38 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0379-02 呼吸机是医院临床应用中十分广泛且重要的医疗器械。随着当代医学技术的不断发展，医疗环境的日益复杂，呼吸机在临床中应用也越来越普遍[1]。作为能够在抢救时以及各种病危患者提供有效氧疗的急救设备，它还具有给人体通气对的功能，既能帮助呼吸功能不全患者呼吸，又能为患者提供生命支持，在现代医学中占有十分重要的位置。在呼吸机的使用过程中难免会出现一些故障，再加上呼吸机种类和数量的增多，其性能、模式、技术和功能也在不断更新完善，对维修人员提出了更高的要求[2]。对此，结合笔者多年来对呼吸机的维修经验，列举出医院呼吸机常见故障发生原因及其维修方法，为呼吸机设备处于良好状态下运行，充分提高呼吸机的使用效率提供参考。 1.呼吸机常见故障分析下面列举呼吸机常见的几种故障。 1.1 指标偏差运行中的呼吸机具有相应的指标范围。如果呼吸机漏气了，那么呼吸机在呼气和吸气时它的指标便会出现偏差。当传感器故障、通气量偏差或其他原因时，呼吸机便无法保证吸气和呼气的准确性，从而产生了偏差。在实际维修过程中，维修人员需要根据呼吸机指标偏差的具体情况进行维修。维修指标偏差这种情况时，最基础的做法是更换或者清洁传感器，清洁呼吸机蓄水罐，检查连接管路，防止凝水现象的发生，同时处理指标偏差的问题[3]。 1.2 气源不足一旦呼吸机起源不足时，压力便会小于0.2MPa，特别是供氧和空压部分，出现压力过低的情况。空压机作为呼吸机的主要组成部分，是影响气源不足故障的主要因素之一。空压机也是呼吸机中很容易发生故障的一部分，具体的表现就是气源不足。一旦空压机出现漏气、老化等故障，便会增加部件的损耗，对其性能产生影响，从而影响呼吸机正常运作。另外空压机的主要故障因素还包括水汽凝集、堵塞、损坏等。维修人员应及时、定期对呼吸机进行检修，对破坏、老化的部件进行更换，这样才能防止气源不足的故障发生。 1.3 自检故障当实际的EST在自检期间时，出现氧气电磁阀等设备不启动的现象就是呼吸机的自检故障。自检故障具有很强的标准性特点，所有在呼吸机EST自检前，检修人员需对操作步骤比较熟悉，并要结合呼吸机的氧压对供氧范围进行检修。当氧压大于30psi时，则继续调节减压器，直到氧压处于标准值范围内。当呼吸机发生自检故障时，应首先对氧压标准值进行调整，再定标，保证呼吸机的正常运行，保证其安全性[4]。 1.4 停机故障停机故障是呼吸机故障中比较严重的一种，所以在呼吸机实际运作过程中，需要特别注意这一种故障，防止其发生。停机故障的主要原因是电源的影响，例如电源接触不良，相关部件松动等，都可能会引发呼吸机停机故障。所以当呼吸机发生停机故障时，首先应重点检查呼吸机的电源部分，消除电源中潜在的故障隐患，保证电源的使用更加通畅。如果电源系统确实有潜在的故障，应立即对电源系统进行检修维护，保护电源系统，维持呼吸机的正常运作。 2.呼吸机故障维修的准备工作为了减少维修时的难度和工作量，保证呼吸机的维修质量，在维修之前应做两方面的准备工作。首先，充分了解呼吸机的结构、原理等。由于应用于临床的呼吸机的型号不同，它们的结构和原理也存在异同点，所以在实际维修过程中，维修人员需要充分了解呼吸机，才能保证完成故障的检修工作。当维修人员熟悉了要检修的呼吸机后，一方面能通过呼吸机的运作状态直接发现故障发生的原因，从而缩短维修时间，另一方面保证了维修质量，在短时间内使呼吸机恢复正常的使用，提高了呼吸机的维修效率和灵活性。其次，要熟悉呼吸机的操作程序，具体包括呼吸机的使用、连接和参数设定，这样在实际维修过程中，维修人员便能局部处理故障而不需在整体范围内对呼吸机进行维修，这种具有针对性的维修手段大大缩了维修时间，提高了维修效率。 3.维修呼吸机故障的方法在实际维修过程中，维修人员应首先对呼吸机的故障进行分析，提出相应的针对性的维修方法，在保证呼吸机性能的基础上，在最短的时间内快速的维修。 3.1 规范呼吸机操作对呼吸机的操作进行规范，能够有效减少呼吸机的操作失误，防止呼吸机器件的损坏。在呼吸机的实际操作过程中，临床医护人员是呼吸机的主要操作者，所以首先要保证医护人员根据操作规范来操作。在使用呼吸机之前，要先认真检查呼吸机的管道连接情况，防止管道漏气，并认真检查呼吸机的加湿器和蓄水罐，及时补充蒸馏水。及时定期对蓄水罐进行清理，防止积水超量。总之，合理安排呼吸机的清洗和清洁工作。 3.2 呼吸机的日常维修根据呼吸机使用的周期，在使用完毕后对其进行日常维护工作。常见的维护工作包括：①对呼吸机的一些辅助部件进行更换，例如过滤器、皮囊等，保证呼吸机的日常运行，彻底清除辅助部件损坏的风险。②检查呼吸机的连接器件是否出现老化、损坏，及时更换老化、损坏的器件。③对呼吸机的功能进行检查，确保其性能正常。病人在更换呼吸机后，对呼吸机进行自检，防止出现连接漏气的问题。在自检完成后，对呼吸机的设置进行调整，调零误差不能超过5%。自检若发现故障，应在第一时间内飞故障进行维修，以免影响呼吸机之后的

麻醉呼吸机维修案例

湖南柯渡东安县人民医院麻醉呼吸机维修案例设备名称：麻醉呼吸机设备型号：RY-IIC+ 设备厂家：江苏蓝韵凯泰医疗设备有限公司设备问题：1.钠石灰罐漏气，2.呼吸功能不工作解决思路及方法： 1.开机能明显感觉到钠石灰罐底部和周围有漏气（图1），拆掉钠石灰罐后发现底部支撑柱损坏（图2），上方固定钠石灰罐的外壳也有破裂。需更换整套钠石灰罐固定件。 2.呼吸功能不工作，根据呼吸机工作原理，从氧气进口处沿管路一直排查从1（图三）到2（图4）分别在机器工作状态下拔掉管路，查看管路是否有气体喷出声，在3处（图四）的出口处发现无气体喷出，可判断3处（图四）未工作即为问题点所在，在询问科室主任后得知此机器因为钠石灰罐漏气有大概三个月的时间没有使用，且停用前机器出钠石灰罐漏气外一切正常，重新拔插3处线路后（图四）机器恢复正常。解决步骤： 1.1、将钠石灰罐后方的固定锁手柄转至开锁状态，将钠石灰罐整个取出，发现底部三个固定柱已经老化（图二）不能有效起到钠石灰罐的密封作用导致漏气。 1.2、更换上新的钠石灰罐密封套件后无漏气。 2.1、根据麻醉呼吸机工作原理，从氧气进口1处（图三）开始排查到机器内部2处（图四绿色箭头为管路气体流动方向）都有气体喷出，故此段正常。 2.2、从2处的出气口到3处的进气口拔掉管路后有气体喷出，故此段也正常。从3处的出气口到4处的进气口没有气体喷出，可证明3模块没有工作或损坏。 2.3、重新拔插3处线路机器恢复正常，判断呼吸功能不工作原因为线路接触不良。 3、在拆装过程中需注意螺丝的规范摆放防止遗失，以及线路的梳理。在确保机器正常无误后告知护士长或主任，并交付科室使用。图一图二图三图四

呼吸机使用案例分析(修改后)

案例分析中年男性，被家人发现人事不知10分钟，伴喷射性呕吐，家人送其急诊入院，入院查体：浅昏迷，口唇面色紫绀，双侧瞳孔等大等圆，约5MM，光反射迟钝，颈软，呼吸浅促，约5次/分，可闻及喉头痰鸣音，心率120次/分，律不齐，心电监护示房颤，腹软，四肢肌张力低，右侧巴氏征+ 问题： 1患者入院抢救流程注意哪些方面？答：入院抢救注意遵守A-B-C流程，首先开放气道，保持气道通畅，呼吸支持（包括面罩吸氧，气管插管呼吸机辅助通气），维持循环稳定。 2患者行气管插管的指征是什么？答：一病情危重，严重低氧需要机械通气支持二气道分泌物多，需反复吸引 3患者行经口气管插管机械通气后，如何调整参数如潮气量，呼吸频率，吸呼比（标准状态下），呼气末正压（peep）？答：潮气量：8-12ML/KG （例如50KG患者潮气量是400-600ML ）；呼吸频率12-20 次/分；吸呼比1：2.3 ； PEEP 3-10 mmHg; 4患者需要吸痰，请问每次吸痰时间持续不超过多少秒？答：不超过15秒。

5气管插管留置时间是多久？答：一般1-2周最长不超过14天。 6患者机械通气时，出现呼吸机高气道压力报警，请问要注意出现哪些问题？答：注意可能出现：1）痰液阻塞气道2）导管滑动移位导致单肺通气，气道压力增高，或者导管抵住气管隆突，气体不能进入肺内，气道压增高。3）患者呛咳反射，人机不同步，导致气道压增高。4）呼吸机参数设置不合理，出现人机拮抗，气道压增高。 7经口气管插管术中常见合并症有哪些？答：1）气管误入食管，这是最常见的2）插入过深3）术中损伤上呼吸道软组织及声带4）一过性心律不齐，危重病人插管时可能发生心跳骤停5）插管过程中牙齿损伤6）口腔护理不便产生口腔溃疡，感染等。 8机械通气可以产生哪些生理效应？答：1）改善通气功能，维持有效地肺泡通气2）改善气体交换功能3）减少呼吸功的消耗 9机械通气治疗的适应症？答：广义上说，机械通气治疗适用于任何原因导致的呼吸衰竭。狭义上说，除了改善气体交换和减少呼吸功耗外，其主要意义在于维持有效地肺泡通气功能。 10机械通气治疗的禁忌证？

呼吸机常见故障现象维修与分析

呼吸机常见故障现象维修与分析【摘要】目前呼吸机已广泛应用于医学临床，并因其可靠、实用、操作简单、临床疗效好而深得医护人员和患者的好评。但在临床应用较多，工作时间长，故障也会经常发生，本文结合维修实例，将常见故障现象维修加以分析。【关键词】呼吸机；故障；维修；分析呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置，在临床上得到了广泛的应用。 1呼吸机原理及构成呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。呼吸机的主要功能是辅助通气，当呼吸器官不能维持正常的气体交换、发生（或可能发生）呼吸衰竭时，以机械装置代替或辅助呼吸机的工作，此过程称为机械通气。呼吸机的工作过程：医用氧气通过减压阀与经过过滤器的空气混合进入储气罐，流量调节器由CPU控制，通气的压力和容量由医生根据SARS病人的需要设定，调节适量的气体通过单向阀进人人体面罩，并进人人体，即吸人正压，病人呼气时，单向阀关小，吸人压降低，病人肺部吸人正压自动流出，即通过面罩呼出。呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。呼吸机主要由供气装置、控制装置和患者气路等主要部分构成，基本构造如图1所示。 2呼吸机的分类呼吸机按照与患者的连接方式分为：创呼吸机和有创呼吸机；按用途可分为：急救呼吸机、呼吸治疗通气机、麻醉呼吸机、小儿呼吸机、高频呼吸机和无创呼吸机；按驱动方式可分为：气动气控呼吸机、电动电控呼吸机和气动电控呼吸机：；按通气模式可分为：定时通气机（时间切换）、定容通气机（容量切换）、定压通气机（压力切换）和定流通气机（流速切换；按压力和流量发生器分类可发为：恒压发生器、非恒压发生器、恒流发生器和非恒流发生器。 3呼吸机常见故障分析通常来说，呼吸机由于平时保养得力，出现故障的机率还不是很高，主要故障集中体现在以下三个方面：一是气源故障，二是自检故障，三是使用故障。

呼吸机的临床应用及参数设置大全

呼吸机的临床应用及参数设置大全发布时间:2011-09-15 15:52:25 一、适应症：1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后 5.颅内压增高 6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时 7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。二、禁忌症：没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。三、呼吸机的基本类型及性能： 1. 定容型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。 2. 定压型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。（与限压不同，限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换） 3. 定时型呼吸机：吸气转换为呼气是通过时间参数（吸气时间）来确定。八十年代以来，出现了定时、限压、恒流式呼吸机。这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点，又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节，同时还可提供IMV（间歇指令通气）、CPAP（气道持续正压通气）等通气方式，是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。四、常用的机械通气方式 1. 间歇正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。

2. 呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT（死腔量/潮气量） 3. 呼气末正压通气（positive end expiratory pressure,PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。 4. 间歇指令通气（intermittent mandatory ventilation,IMV）、同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分，儿童为正常频率的1/2~1/10 5. 呼气延迟，也叫滞后呼气(expiratory retard)：主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，应用时间不宜太久。 6. 深呼吸或叹息（sigh） 7. 压力支持(pressure support)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。 8. 气道持续正压通气(continue positive airway pressure,CPAP)：除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水柱）。五、呼吸机与人体的连接：情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。六、呼吸机工作参数的调节：四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。 1. 潮气量：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~10毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤，往往是生理潮气量的1~2倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。 2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量 3. 吸呼比：一般1：1.5~2，阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。 4. 压力：一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱，肺部病变轻度：20~25厘米水柱；中度：25~30毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下，新生儿较上述压力低5厘米水柱。 5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2~3厘米水柱是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影

呼吸机常见故障现象及维修

呼吸机常见故障现象及维修（一） 1、主机板故障现象：各参数显示混乱或无显示，并且各按键不能调节并有声光报警即死机状态。原因分析：主机板有故障，或者电源有故障。解决方法：更换主机板或电源。 2、定时板故障现象：吸呼比，呼吸频率混乱原因分析：定时板；解决方法：更换定时板或调试 3、一级减压阀故障现象：最大潮气量偏低；原因分析：减压阀出现故障；解决方法：更换减压阀或重新调试（0.24-0.26MPa） 4、呼气活瓣 1）压力下限报警；2）病人感觉吸不进气；3）潮气量偏低并有漏气声音；原因分析：呼气活瓣内膜片破损; 解决方法：更换呼吸活瓣膜片。 5、流量传感器故障现象：潮气量偏高或偏低或不显示并有报警提示；原因分析：流量传感器损坏或连接线有脱离传感器；解决方法：更换流量传感器或校准传感器 6、呼吸机内部参数的调整当呼吸机故障原因属于电路板的问题时，我们可以通过更换电路板来解决问题，这时新换上的电路板需要进行参数的调整，以此确定呼吸机的工作状态。 7、呼吸机常见故障现象及解决方法

故障现象：呼吸机开机后，无气体输出；原因分析： 1.气源压力较低； 2.流量传感器坏； 3.流量传感器探头坏或未卡装好； 4.比例阀或比例阀控制器故障； 5.比例阀+24V电源故障。 8 、有气体输出但病人吸气不足原因分析： 1.螺纹管破损漏气； 2.湿化器上单向阀插反； 3.呼气膜片破损或未装好； 4.湿化器水罐未装好或密封圈老化； 5.呼吸机内安全阀压力太低 6.压力采样管未接好； 9 、氧浓度输出值比设置值误差较大原因分析：1.氧浓度调节钮松动； 2.配比阀（空氧混合器或控制电路）损坏； 3.与配比阀联接的氧气、空气输气管回流较大；解决方法：1.紧固氧浓度调节钮松动； 2. 更换配比阀，控制电路 3.重新调整。 10 、吸呼比，呼吸频率混乱原因分析：定时板故障；解决方法：更换定时板或调整

呼吸机常见故障原因分析及维修

呼吸机常见故障原因分析及维修发表时间：2015-10-23T15:15:17.890Z 来源：《医药前沿》2015年第24期供稿作者：尹延星[导读] 新汶矿业集团有限责任公司协庄煤矿医院自检类故障有明确的提示，可以直接确定故障部位，通过查阅说明书，咨询厂家工程师等方式维修解决。维修方法相对简单。尹延星（新汶矿业集团有限责任公司协庄煤矿医院 271221）【摘要】呼吸机属于医院急救和生命支持类设备，是抢救呼吸衰竭病人的关键设备，本文对呼吸机的常见故障进行原因分析，介绍切实可行的维修方法及维修体会。【关键词】呼吸机；故障分析；维修【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0357-02 Analysis of common failures and repair of ventilator Yin Yan xing Refco Group Ltd Xiezhuang Coal Mine of Xinwen Mining hospital 271221 【Abstract】 The ventilator is hospital first aid and life support equipment, is the key equipment in rescuing patients with respiratory failure, the common fault of the analysis of the causes, introduces the maintenance methods and maintenance of practical experience. 【keywords】 Ventilator；Fault analysis；Repair 我院现有呼吸机36台，品牌有8个类别，主要分布在ICU、急诊科、麻醉科等科室，呼吸机的发展已从简单的机械控制到现在的全电脑智能化，设备越精密，故障越复杂，但总体上说，同种设备有很多相同和类似之处，有效分析呼吸机故障原因，掌握维修方法，提高呼吸机设备完好率，可以有效保证患者的生命安全。本文主要从三个方面来分析呼吸机常见故障现象及原因、检修方法。一是自检故障，二是气源故障，三是使用故障。故障现象1自检故障故障分析及维修自检包括三方面的涵义：一是指机器内部的计算机系统，接通电源自动运行主板BIOS芯片固化的程序的行为，如软件、RAM、ROM、报警音等自检；二是用户的自检，将呼吸机连接模拟肺进行开机自检，自检内容包括呼出阀、安全阀、流量传感器的标定、氧气传感器的标定、内部漏气测试、病人回路漏气和管道顺应性等测试；三是用于故障诊断的工程师自检，[1]该测试内容较为全面，可对照设备说明书相关故障代码对机器故障进行诊断维修。自检类故障有明确的提示，可以直接确定故障部位，通过查阅说明书，咨询厂家工程师等方式维修解决。维修方法相对简单。故障现象2气源故障故障分析及维修呼吸机至少需要两种气源：压缩空气和氧气。不同医院提供高压气源的方式有两种：集中供气和分散供气[2]。1、集中供气气源压力可调，大约在0.2-0.6MPa范围内可调，能够满足呼吸机对气源压力的要求。有个别医院集中供气带负载的能力较差（供气管道管径太细），多台呼吸机共同使用的情况下流速下降，使自检不能通过，产生伪故障现象。解决办法是根据流量计算管径，并更换合适的供气管。供呼吸机的空气要求纯净、干燥。在呼吸机的进气口或空压机内有过滤干燥滤芯，空气输入口有水分离器，发现压力报警时，应先检查是否有积水或堵塞。如有堵塞，可手动排水，更换滤芯。其次考虑回路是否漏气，漏气量较大时，检查管路连接，或更换。当呼吸机出现压力自检项目不能通过时，也要考虑供气压力不足的可能，可适当提高供气压力。但是呼吸机供气总处于高限压力状态，对电控阀的使用寿命相当不利，因输入气源的压力一定调节在正常的工作范围内[3]。2、分散供气主要采用氧气瓶或空气压缩机供气。看清楚氧气瓶减压表的刻度很重要，有些满刻度1Mpa,有的满刻度4Mpa或10Mpa。发现报警时，查看氧气瓶压力表是否打开，压力是否在正常范围，压力太低时要及时更换氧气瓶。压缩机做空气源，呼吸机故障率大大提高，压缩机的运动部件、密封圈和活塞环极易磨损，造成空气压力不足。如果压力不足，要更换压缩机。因此，呼吸机的预防性维修保养尤为重要，必须按照压缩机保养要求进行操作。故障现象3使用中故障故障分析及维修由于呼吸机的广泛使用，操作人员越来越多，非专业人员培训不到位，操作不当，而造成呼吸机故障频率高发。1、设置故障有些医务人员将参数设定过高（潮气量，呼吸频率）或压力报警范围设置很宽，压力下限设为0，几乎让呼吸机失去压力报警监测的功能。正确的压力上限报警设置为高于实际最大气道压力的10cmH2O、压力下限报警设置为低于最大气道压力的3cmH2O，这样才达到监测作用[4]。呼吸机有两种触发灵敏度的设置：压力和流量。当灵敏度设置较低时，震动、管路中有积水或患者咳嗽可导致压力触发；当选用流速触发时，轻微的管道漏气会被呼吸机误认为是自主吸气气流而导致触发。解决以上问题，加强医务人员对呼吸机的培训学习，设定合理有效的范围。2、操作故障呼吸机类型多种多样，使用中有些医务人员管路接反，气体管道连接处不紧、脱开、泄漏，打折受压变形，开机前未检查插头插座接触是否良好，人工气囊充气不足或破裂。以上由于责任心不强、操作不当引起的呼吸机故障应认真检查，谨慎操作。3、机器自身故障（1）氧浓度报警临床发生率最多的报警现象。呼吸机对氧浓度的监测主要采用氧传感器，其实质为电气化学电池，它的使用寿命与呼吸机使用频率和使用时设置氧浓度有关，高氧浓度的使用，氧电池寿命缩短。由于机型不一，氧浓度报警多是电池检测能力下降。应急情况下在关闭该检测功能室，要密切观察监测病人的血气情况，以免发生真正的氧浓度设置不当故障。（2）面板按键故障现代呼吸机的用户界面有TET液晶屏和一些固定功能键组成，面板键失灵的故障多在功能键上，有多种表现形式，有的为死机，按任何键均没有反应；有的是屏幕处于不稳定状态，互换界面。出现此类故障要更换显示屏，或者是处理金属薄片，将其它不用的功能键薄片替换过来。小结在对呼吸机的维修中，发现使用类故障居多，为使呼吸机处于良好的工作状态，应该对使用人员加强呼吸机知识和操作规程的培训与考核，考核合格后方可操作呼吸机，使用人员应该熟知呼吸机各项参数的意义和数值范围，对常见报警信息能够知晓原因，并及时处理。另外，空气压缩机故障造成呼吸机报警也很常见，要求工程人员要做好空气压缩机的定期维护保养，并保持使用环境整洁干净，就能大大减少空气压缩机故障，总之，本文所列这些通性故障，在不同型号的呼吸机故障中占很大比例，掌握这些故障的维修方法，能够有效保证呼吸机正常使用，确保患者生命安全。【参考文献】

常见呼吸机报警原因与处理总结

呼吸机都必须有对各种需要告诫的事件发出报警的功能，报警兼有声控报警和光控报警。美国呼吸治疗学会推荐把呼吸机报警按其优先和紧迫程度分为3等：第一等级，立即危及生命的情况；第二等级，可能危及生命的情况；第三等级，不会危及生命，但可能对患者有害的情况。大部分呼吸机将第一等级报警设置为连续的尖叫声报警，将第二、三级报警设为断续的、声音柔和的报警。报警应设置于对发现危急事件足够敏感而又不发生虚假报警的状态。 1 压力报警压力报警是呼吸机具有的重要保护装置，主要用于对患者气道的压力监测。报警参数的设置主要依据患者正常情况下的气道压水平。高压设置通常较实际吸气峰压高10cmH2O，限定值一般不超过45cmH2O。低压设定在能保持吸气的最低压力水平，一般设定低于吸气峰压5～10cmH2O。气道高压报警常见原因：（1）呼吸机。工作异常（吸气阀及/或呼气阀故障、压力传感器损坏等）。

（2）回路。扭曲、打折、受压、冷凝水积聚。（3）人工气道。管腔狭窄、扭曲、打折、分泌物阻塞、人工气道脱出、插管过深、末端贴壁、气囊阻塞。（4）患者。咳嗽、支气管痉挛、气道分泌物、肺顺应性降低、气胸、胸腔积液、胸壁顺应性降低、人机不协调等。（5）人为因素。设置不当，如高压报警上限设置过低。处理：基本原则是保证患者通气和氧合，避免并发症发生。不管高压报警的原因是什么，首先应确定患者的气道是否通畅，是否有基本的通气和氧和保障。高压原因判断应注意气道压与患者临床表现、查体（听诊呼吸音）及观察呼吸机波形相结合。首先看患者生命体征是否平稳，如生命体征不平稳，应断开呼吸机，用简易呼吸器辅助通气，如通气顺利，脉搏血氧饱和度（SPO2）维持正常，说明是呼吸机及回路因素，应注意解决呼吸机本身及呼吸机回路问题，如通气不顺利，SPO2不能维持正常，说明呼吸机本身及回路无问题，应再接呼吸机，继续机械通气，并进一步查体，寻找人工气道及患者因素。如生命体征平稳，则应用容量控制/辅助模式观看时间压力曲线，进行呼吸力学分析，观察时间压力曲线，如气道峰压增加，平台压不变，原因为气道阻力增加，应及时吸痰管吸引，清除分泌物、血块、误吸的呕吐物等，避免回路人工气道扭曲、打折及冷凝水积聚，解除支气管痉挛，必

呼吸机基本知识

呼吸机基本知识模式 1、A/C模式：是辅助通气（AV）和控制通气（CV）两种模式的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气，即CV；当患者的吸气能触发呼吸机时，以高于预置频率进行通气，即AV。例：患者调A/C模式时，如果患者没有自主呼吸，那就全部由机器送气即控制模式（PB840呼吸机上会显示C），如果患者有自主呼吸，且自主呼吸频率大于机器设定值时呼吸机即按患者自主的呼吸频率送气即辅助模式（此时送气量也是由事先调整好的参数送气。）（PB840呼吸机上会显示A）使用A/C模式（定容型）时应调整以下参数：潮气量、呼吸频率、氧流量、触发敏感度，（必要时调peep）。 2、SIMV模式同步间歇指令通气：是指呼吸机以预设指令频率向患者输送常规通气，在两次机械呼吸之间允许患者自主呼吸。（其实就是指呼吸机在每分钟内按预设的呼吸参数（呼吸频率、潮气量、呼吸比值等）给予患者指令通气，在触发窗内出现自主呼吸，便协助患者完成自主呼吸，如触发窗内无自主呼吸，则在触发窗结束时给予间歇正压通气。特点：通气设定IMV的频率和潮气量确保最低分钟量； ●SIMV能与患者的自主呼吸同步，减少患者与呼吸机的对抗，减低正压通气的血流动力学影响； ●通过调整预设的IMV的频率改变呼吸支持的水平，即从完全支持到部分支持，，减轻呼吸肌萎缩； ●用于长期带机的患者的撤机；但不适当的参数设置（如流速及VT设定不当）可增加呼吸功，导致呼吸肌疲劳或过度通气。参数设置：潮气量、流速/吸气时间、控制频率、触发灵敏度，当压力控制SIMV时需设置压力水平及吸气时间。 3、Spont自主呼吸模式：是指呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制的呼吸模式，即病人控制呼吸机，呼吸机仅提供吸入氧浓度，压力支持通气和病人的呼吸末继续抬高，增加气体交换面积（frc）。参数调整：氧浓度特点：适用予张立性气胸的患者。 4、压力支持通气（PSV）：是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气时患者都能接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。特点： ●适用于有完整的呼吸驱动能力的患者，当设定水平适当时，则少有人-机对抗，减轻呼吸功； ●PSV是自主呼吸模式，支持适当可减轻呼吸肌的废用性萎缩； ●对血流动力学的影响较小，包括心脏外科手术后患者;

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呼吸机基础知识一、呼吸系统的正常解剖和结构 1、呼吸道以环状软骨下缘为界分为上下呼吸道。上呼吸道是气体进入肺脏的门户，为生理性死腔，上呼吸道占一半，呼吸道的阻力约45%来自鼻与喉。下呼吸道包括气管、支气管、细支气管和终末细支气管。气管切开一般在第2-4软骨环进行。 2、胸廓由12块胸椎、1块胸骨、12对肋骨、肋间肌和膈肌等组成。在神经的支配下胸廓可随意而有规律的进行呼吸运动。 3、呼吸是机体与外界之间的气体交换过程，由三个环节组成，外呼吸、气体的运输、内呼吸。外呼吸是肺毛细血管血液与外界环境之间的气体交换过程，包括肺通气和肺换气过程。肺通气是肺与外界环境之间的气体交换过程。肺换气是肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。影响肺换气的因素：（1）呼吸膜的厚度，呼吸膜由含肺表面活性物质的液体层、肺泡上皮细胞、上皮基底膜、肺泡间隙和毛细血管膜之间的间隙、毛细血管基膜和毛细血管内皮细胞层。（2）呼吸膜的面积，气体扩散速率与扩散面积成正比，肺扩散总面积大70平方米。（3）通气/血流比值约为0.84。气体运输是由循环血液O2从肺运输到组织之间的气体交换。

内呼吸是组织毛细血管血液与组织、细胞之间的气体交换过程。 4、呼吸运动是呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小。胸廓扩大称为吸气运动，主要吸气肌是膈肌和肋间外肌，胸廓缩小称为呼气运动。吸气肌是是胸廓扩大而产生吸气动作的呼吸肌，主要指膈肌和肋间外肌。呼气肌是指是胸廓缩小的呼吸肌，主要指肋间内肌和腹壁肌肉。辅助呼吸肌指斜角肌、胸锁乳突肌、胸背部肌肉。吸气过程是主动过程，膈肌下降扩大胸廓上下径，肋间外肌收缩，增大胸廓前后径和左右径，使胸腔容积增大，压力下降，空气进入肺内。呼气过程是被动过程，肺脏的弹性回缩力和肺泡表面张力构成肺的弹性回缩力，膈肌和肋间外肌舒张，胸腔缩小，压力增大，呼气。二、胸内压和肺内压变化。 1、胸膜腔是脏层胸膜与壁层胸膜之间的腔隙，内有少量液体，彼此紧贴，中间浆液起润滑作用，减少摩擦阻力；浆液分子之间的内聚力使两层胸膜紧贴在一起。 2、胸膜腔内的压力称为胸内压，随呼吸周期性变化。平静吸气末负压为-10--5厘米水柱，安静时呼气末为-5--3厘米水柱，用力时变化更大。在临床上即用食道内压力代表胸内压。胸内负压的生理意义是使肺维持扩张状态，不致由于回缩力而完全萎缩；促进和利于静脉尤其是腔静脉回流。胸内压=肺内压+（-肺回缩压），在呼气末或吸气末时胸膜腔内压=大气压-(-肺回缩)=-肺回缩压

呼吸机故障应急预案

呼吸机故障应急预案 1、值班护士应熟知本病房本班使用呼吸机患者的病情，严密观察生命体征。 2、患者使用呼吸机过程中，随时观察呼吸机的动态变化，并保持管道通畅，氧气充足，出现异常及时处理。 3、如遇意外突然停电、呼吸机内部故障、氧气压力不足、气管切开套管或气管插管脱出等紧急情况时，护理人员应及时采取补救措施，以保证患者使用呼吸机安全有效。 4、带有蓄电池的呼吸机，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在应急情况能够正常运行。 5、护士要观察氧量是否充足，患者生命体征有无变化。 6、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸，立即通知值班医生，检查故障原因。

心电监护仪故障应急预案及处理流程【应急预案】 1.心电监护仪使用中出现故障，首先检查电源线路连接是否正确、接头是否松动。 2.评估患者电极片安置部位是否正确,有无松脱。 3.采取以上措施后心电监护仪仍不能正常工作，立即拆下故障心电监护仪，启用备用心电监护仪。 4.严密观察患者的生命体征及病情变化，并向患者及家属做好解释工作。 5. 挂“仪器故障牌”标识。 6.立即通知仪器维修人员,并报告护士长,做好记录交接，节假日或夜间备用心电监护仪不能满足需要时报告护理部值班人员协调。【处理流程】安慰患者和家属做好解释工作

负压吸引器故障应急预案及处理流程【应急预案】 1. 当负压吸引器在治疗中出现故障时，首先检查电源线路是否连接正确；检查雾化器开关是否打开；检查各处接头连接是否妥当；吸引瓶水位是否妥当； 2.采取以上措施后如仍不能正常工作，应立即启用备用装置，必要时使用必要时使用50ml空针吸引。 3.在使用过程中密切观察患者有无缺氧或其他生命体征变化，安慰病员及家属。做好解释工作和心理护理。 4. 挂“仪器故障牌”标识。 5通知仪器维修人员,并报告护士长,做好记录、交接。节假日或夜间不能满足需要时报告护理部值班人员协调。【处理流程】

呼吸机故障应急预案

呼吸机故障应急预案 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

心电监护仪故障应急预案及处理流程【应急预案】 1.心电监护仪使用中出现故障，首先检查电源线路连接是否正确、接头是否松动。 2.评估患者电极片安置部位是否正确,有无松脱。 3.采取以上措施后心电监护仪仍不能正常工作，立即拆下故障心电监护仪，启用备用心电监护仪。 4.严密观察患者的生命体征及病情变化，并向患者及家属做好解释工作。 5.挂“仪器故障牌”标识。 6.立即通知仪器维修人员,并报告护士长,做好记录交接，节假日或夜间备用心电监护仪不能满足需要时报告护理部值班人员协调。【处理流程】安慰患者和家属做好解释工作

负压吸引器故障应急预案及处理流程【应急预案】 1.当负压吸引器在治疗中出现故障时，首先检查电源线路是否连接正确；检查雾化器开关是否打开；检查各处接头连接是否妥当；吸引瓶水位是否妥当； 2.采取以上措施后如仍不能正常工作，应立即启用备用装置，必要时使用必要时使用50ml空针吸引。 3.在使用过程中密切观察患者有无缺氧或其他生命体征变化，安慰病员及家属。做好解释工作和心理护理。 4.挂“仪器故障牌”标识。 5通知仪器维修人员,并报告护士长,做好记录、交接。节假日或夜间不能满足需要时报告护理部值班人员协调。【处理流程】

呼吸机临床应用

随着现代医学的进展,呼吸机越来越多的应用于急危重抢救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼吸维持，在医疗设备中占有重要地位。据美国呼吸病学会统计，由于呼吸机的普遍使用，使临床抢救的成功率大约提高了55 %。但由于长时间使用呼吸机,使患者发生院内感染的机率增加,对于使用呼吸机的患者,护理人员应从身心两方面给予患者细致护理,尽可能减轻应用呼吸机带来的不适与痛苦,减少并发症发生率。（一）呼吸机的临床应用 1.呼吸机治疗的目的主要为: (1) 维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能,维持有效的气体交换。(2)减少呼吸肌的作功。(3)肺内雾化吸入治疗。(4)预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 2.呼吸机治疗的指征成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时，即应开始机械通气治疗： (1)自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者。(2)自主潮气量小于正常1/3者。(3)生理无效腔/潮气量>60%者。(4)肺活量<10-15ml/kg者。 (5)PaCO2 >50mmHg (慢性阻塞性肺疾患除外) 且有继续升高趋势，或出现精神症状者。 3.呼吸机治疗的适应症当患者出现呼吸困难或呼吸衰竭症状，应及时使用呼吸机进行机械通气，以防止因低氧或缺氧而引起的器官功能衰竭。在临床实践中，心肺复苏后、中枢神经系统疾病引起肺泡低通气量、成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎、严重肺挫伤引起的低氧血症、部分COPD患者、ARDS、呼吸衰竭等病人宜使用。（1）呼吸突然停止或即将停止。（2）在吸入100%氧气的情况下，动脉血氧分压仍达不到50～60mmHg。（3）严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍。 4.呼吸机与病人的连接方式

呼吸机的临床应用

呼吸机的临床应用呼吸机呼吸模式SIMV 在临床上有许多患者因不同原因而引致呼吸困难或衰竭，出现通气不足。为抢救及治疗这类病人，以往只能通过气管内插管或气管切开来提供人工通气，维持患者的呼吸，为患者争取时间治疗原发病和诱发因素。但无论是用插管或气管切开方式进行机械通气，均需耗用大量的药物，应用仪器进行特别护理，并给患者带来极大的痛苦和危险，容易有并发症的发生，譬如对神志尚清、病情不稳定的患者插管前所要用的镇静剂可引起低血压或加重低氧血症和高碳酸血症；插管时会因咽反射和喉损伤引起气管痉挛；插管上的气囊构成的压迫又会引起气管坏死和狭窄或气管萎缩；最后需要拔管时仍可因咽痉挛、声带和气管的损害造成拔管困难。所以患者如不是病情发展到后期危及生命时，医生是不会随便为病人施行此类手术的。这些不利因素在很大程度上限制了人工通气在早、中期呼吸衰竭患者中的应用。近年来，世界各地的医护人员都致力寻求有效且操作方便的无创性人工通气方法无创呼吸机（特别是面罩式呼吸机）不仅免除患者因气管切开造成的痛苦及危险，而且缩短了病人的住院时间。现代先进的呼吸系统均配有微电脑系统，并能显示或记录流速、流量、压力图形等参数，为呼吸机在临床中的应用开辟了更广泛的前景。根据临床实际应用情况，呼吸机设置了多种呼吸模式以适应不同状态下病人的需要：一、强制式呼吸（ControlledVentilation） 1.容积强制式呼吸（V ol，Contr.）呼吸机在一特定时间内（预先设定的值）依一定的频率供应一特定的潮气量，若病人产生吸气努力，呼吸道压力低于预设的值，每分钟通气量会自动增加。 2.容积强制式呼吸+深呼吸（V olumeContuolledVentilation+Sign）在此模式下，呼吸机每隔若干次（如一百次）呼吸给予一次深呼吸。每一深呼吸为等速流量、双倍潮气量双倍吸气时间。因此每分钟呼气量的上下报警极限设定必须适度提高。 3.压力强制式呼吸（Press.Contr）压力强制式呼吸时在设定时间内将固定压力的气体供应给病患。此呼吸模式为减速流量型，病人所接收的量由设定的吸气压力（InspiratoryPressLeve1）、呼吸次数／分钟（Breaths／min）、吸气时间百分比（Insp.Time%）所决定。二、辅助式呼吸（SupportVentilation） 1.压力辅助式呼吸（Press.Support）这时一种必须有病患自发式带动呼吸的呼吸模式。此种模式应用于病人脱离自主呼吸装置后、气喘的病人、手术后病人自主换气不足。当病人带动呼吸机时，其会根据设定的压力在吸气阶段给予压力辅助。 2.同步化间歇性强制呼吸SIMV （SynchronizedInternittent Mandatory Ventilation）SIMV是指预先设定的呼吸次数由呼吸机强制式控制，病人在接受呼吸机间歇性给予强制呼吸的同时，也可在两强制式呼吸之间有自发式呼吸。 SIMV周期分为SIMV 期间和自发呼吸期间，在SIMV期间病人若能带动，呼吸机与病人同步给予一强制呼吸；如在SIMV期间内病人无自主呼吸，呼吸机在SIMV期间结束后给予病人一强制呼吸。

呼吸机故障维修两例

呼吸机故障维修两例 [摘要]随着医疗水平的不断提高,呼吸机已经成为一种常规医疗设备,广泛应用于医院各临床科室中,发挥着急救、治疗、康复等作用。由于使用者对呼吸机的原理结构，使用条件和日常维护等了解的不是很清楚，以及长时间使用造成呼吸机在日常使用过程中会出现各种各样的故障。作为医院或公司的设备维护人员要熟练掌握呼吸机的结构原理与各项正常参数，对使用过程中出现的各种故障要根据其故障现象正确判断发生故障的原因，排除故障。【关键词】呼吸机；故障；维修 1.千禧牌呼吸机故障维修一例 1.1故障现象：开机后呼吸机正常工作，空气压缩机正常启动，达到所设定的压力后压缩机停止工作。压缩机进入放气阶段，储气罐内部压力持续减小，到压力下限时压缩机重新启动进入充气阶段。但再次充气时，呼吸机发生剧烈的抖动现象，压力指示表指针无偏转。 1.2故障原因：压缩机气缸内高压导致其无法2次启动，或者启动电容容量下降。 1.3故障排除与维修过程：和呼吸机配套的空气压缩机一般分为气路和电路部分。一般情况下，造成呼吸机发生剧烈抖动的原因有以下三个方面：A.空气压缩机及内部有一个进气阀和一个出气阀，两者都是单向阀。进气阶段，进气阀打开出气阀关闭；放气阶段，出气阀打开进气阀关闭。空气压缩机由于长期使用，导致其出气阀磨损或表面附着有氧化物，从而导致压缩机出气单向阀密封不严。引起高压气体返流到气缸，在压缩机2次启动时，活塞受到阻力而无法正常启动，从而发生剧烈抖动现象。B.单向阀密封不严，储气罐与空气压缩机处于连通状态，在呼吸机完成第一次充放气过程后，储气罐与压缩机之间的管道内充满高压气体。在压缩机2次启动时同样会形成较大的阻力阻碍活塞正常转动，从而引起机身剧烈抖动。C.泄气阀堵塞，正常情况下，当达到压力上限时安全阀就会打开，泄气阀释放出管道内的高压气体。由于泄气阀堵塞导致管道内充满高压气体，压缩机受到阻力无法正常启动。D.压缩机启动电容容量下降，导致启动力矩不够，压缩机得不到足够的动力而无法正常启动。在故障排除过程中首先检查空气压缩机，拆开外壳，取出压缩机，取出出气单向阀簧片，发现单向阀磨损严重并有异物附着。用柴油浸泡单向阀簧片，清除异物，然后在簧片上均匀涂抹高温不流失的硅胶，密封出气单向阀，安装好空气压缩机，试机，故障依旧。因此可确定造成压缩机抖动现象不仅仅是出气单向阀密封不严。其次检查单向阀，当呼吸机充气完毕后进入放气阶段，在该阶段空气压缩机停止工作。在连接储气罐与压缩机的气路之间安装有一个单向阀，只允许压缩机向储气罐输送气体。正常情况下，充气完毕后泄气阀与压缩机之间的管道应该没有气体存在。取下管道后发现其内部有气体放出，可以判定单向阀密封不严，从新连接好通气管道并加强其密封性，试机，故障现象没有得到排除。检查空气压缩机的启动电容是否正常。首先观察其外部结构是否有明显变化（如鼓包等）。然后再取下电容用万用表对其进行检测，看其各项参数是否正常。经检测发现电容无法导通，更换一个相同规格的正常电容后启动呼吸机，让其持续工作一段时间后发现呼吸机再无剧烈抖动现象，说明呼吸机已经恢复正常工