中医院护理部内科急性呼吸衰竭护理查房
中医院护理部内科急性呼吸衰竭护理查房
急性Ⅰ型呼吸衰竭护理查房
通过了解病人的病情，结合临床护理实践工作，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解关于呼吸衰竭患者护理方面的新的专业知识理论，发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，达到在护理过程中规范护理流程、了解新理论、掌握新进展的目的。下面由责任护士xx进行
病例介绍10床，范来生，男，69岁。诊断：1.胆管癌？2肝胆管结石3 肺部感染：急性I型呼衰4代酸合并代碱5返流性胆管炎，于2015-8-25-1:56因“气促，血氧低” 转入ICU监护抢救治疗。生命体征:神志模糊，瞳孔等大等圆，1.5mm，对光反射灵敏，P：145次/分，R：35次/分，BP：102/72 mmHg，SPo2：71%。双上肢轻度浮肿。腹部伤口敷料干洁，伤口上方引流条处见脓性分泌物，无腹膜刺征。实验室检查: 血气分析：PH：7.368，PCO2 ：34.7mmHg PO2 ：56.4mmHg, HCO3- ：19.5mmol/L，BEb（细胞外剩余碱）：-5mmol/L（提示低氧血症）。生化结果示：白细胞数目：21.61*10^9/L，中性粒细胞百分比97.1%，白蛋白：30.7g/L，谷草80.5u/，谷丙72.4u/L，钠133.9mmol/L，乳酸2.93mmol/L：白蛋白31.4g/l，D-二聚体大于10mg/L。入院后紧急行经口气管插管术毕立即接呼吸机辅助呼吸(PSV模式)下血氧饱和度升至95%，多功能心电监护，气道
痰量多，吸出大量黄色浓痰。遵医嘱予以抗感染，护胃，护肝，营养支持，止咳化痰，纠酸维持水电解质及呼吸循环的稳定等对症支持治疗，并连续三天留取痰及血液细菌培养。行颈内静脉置管术。15:43在局麻下行左侧胸腔置管引流术。
护士长：下面贾林告诉我们什么是呼吸衰竭？
贾林护师：各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
护士长：下面请Hh主管护师谈一谈呼吸衰竭的病因有那些？
Hh主管护师：严重呼吸感染、急性呼吸道阻塞性病变、重症哮喘、胸廓外伤或手术损伤所致通换气障碍急性颅内感染、颅脑损伤、脑血管病变等抑制呼吸中枢脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒等损伤神经、肌肉系统，引起通气不足支气管肺疾病：如COPD、严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺胸廓和神经肌肉病变：如胸部外伤、手术、畸形、广泛胸膜肥厚。
护士长：下面请Jj主管护师谈一谈呼吸衰竭有几种类型？
Jj主管护师：按动脉血气分析结果：有Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。Ⅱ型呼衰：PaO2 ＜
60mmHg PaCO2＞50mmHg 。急性呼衰：突发致病因素所致。按起病急缓慢性呼衰：慢性疾病所致，以COPD最常见。急性衰竭。按发病机制通气性和换气性
护士长：下面请u u护士谈一谈呼吸衰竭的临床表现有哪些？
u u护士：急性呼吸衰竭：1.呼吸困难：最早出现慢性呼吸衰竭：与急性呼衰大致相似，但也有所不同：
1.呼吸困难：
2.发绀：缺氧的典型表现。
3精神神经症状：随CO2潴留表现为先兴奋后抑制现象。
4.循环系统症状：CO2潴留表现，并发肺心病出现右心衰表现。
5.消化和泌尿系统表现。
护士长：下面请Cc护士谈一谈缺氧、CO2潴留对机体的影响有哪些？
Cc护士：
1：对中神经的影响缺氧;反应迟钝烦躁意识障碍脑水肿CO2潴留；失眠烦躁 CO2麻醉
2：对心脏、循环的影响使心率减慢、血压降低PaCO2＞80mmHg时呼吸中区抑制。
护士长：下面请Xx护师谈一谈高浓度氧疗原则，它有那些副作用？
Xx护师：u●合理应用氧疗
●氧疗有效指标：病人烦躁不安转为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、发绀消失
●氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，可能出现氧疗副作用
●氧疗的副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制
护士长：呼吸衰竭治疗氧疗原则是什么？
慢性呼吸衰竭：病人常伴CO2潴留，应给予低浓度、低流量、持续给氧Ⅱ型呼吸衰竭：应给予低浓度持续吸氧（FiO2＜35%)保证PaO2迅速提高到60mmHg或血氧饱和（SPO2）＞90%前提下，尽量减低吸氧浓Ⅰ型呼吸衰竭：可给予较高浓度吸氧（FiO2＞35%) 护士长：根据病史患者低氧血症立即进行紧急气管插管呼吸机辅助呼吸，请问紧急气管插管时护士应如何配合？
Ss护士：患者因急性呼吸，低氧血症需紧急气管插管，建立人工气道，当时情况非常紧急，容不得耽误时间，为此选择经口气管插管，因为经口插管快，简单易行，成功率高。作为当班护士，首先要快速地将处于备用状态的插管箱送至
病人床旁，仍后检查负压吸引器与吸氧装置及功能是否完好，再准备好吸痰盘，必要时遵医嘱备镇静，镇痛药或肌肉松弛药及升压药，并协助医生固定等。
护士长：这个病人有颈内静脉置管需要监测CVP,那谁来告诉大家CVP的正常值及那些因素可能影响CVP值的变化？Rr护师：CVP的正常值为5~10cmh2O。cvp由右室充盈压，静脉内壁压即静脉内血容量，静脉外壁压即静脉收缩压及张力，静脉毛细血管压组成。因此，CVP的高低与血容量，静脉张力，右心功能有关。
护士长：请问引起CVP波动的因素有哪些呢？
Xx护士：如CVP<2cmH2O，提示血容量不足;cvp<5cmH2O,提示心房充盈欠佳;应用血管扩张药也会使CVP降低。CVP>15cmH2O，提示右心功能不良，cvp>20cmH2O，提示血容量超负荷。胸腔压力增加，腹腔压力增加，使用血管升压药，输液时Cvp也会升高。
护士长：根据病人的情况你能说出护理诊断吗？
Hh主管护师：(1)气体交换受损，清理呼吸道无
效。
Jj护师：护理措施: 1.保持呼吸道通畅：遵医嘱经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，保持呼吸管道固定及通畅，雾化吸入，吸痰。
2、加强翻身拍背，鼓励病人咳痰，促进痰液排除，加强气道护理
3、室内环境安静、舒适，保持合适的温湿度。冬季注意保暖、避免直接吸入冷空气。
4、协助病人取舒适卧位，并及时更换体位，常取半卧位，借助重力作用使隔肌位置下降，胸腔容量扩大，改善呼吸困难。
(2)有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、双上肢轻度水肿有关。
Ff护士：1、护士在工作中勤观察、勤按摩、勤整理、勤翻身、勤擦洗、勤更换。一般2h翻身一次，协助翻身时应避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤。
2、保护骨隆突处和支持身体空隙处。
3、抬高双上肢20度。左上肢悬吊制动。
4、避免局部皮肤受刺激，保持床单位清洁干燥。
5、促进局部血液循环，温水擦浴或擦背受压部位按摩。
6、改善机体营养状况。
Uu护士：(3)营养失调，低于机体需要量与发热、食欲差、呼吸困难，人工气道及机体的消耗增加有关。
1.评估病人的营养状况及饮食习惯饮食指导：高热量、高蛋白（优质蛋白）、高维生素饮食，补充适宜的水份、防止便秘、腹泻；少食多餐。
2留置胃管行鼻饲提供营养，予以整蛋肠内营养剂泵入，"
注意抬高床头三十度，防止返流。每班检查冲洗胃管，防止堵塞。注意输入的浓度，数度，温度。
3必要时静脉补充营养
(4)活动无耐力与呼吸肌疲劳、呼吸困难、氧供与耗氧有关。Xx护士; 1、患者清醒时鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。
2、呼吸训练。指导病人做缓慢深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等，
训练呼吸肌，延长呼气时间
3、根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。
4、鼓励病人树立战胜病魔的信心。
Cc护师：(5)焦虑--睡眠型态紊乱与呼吸困难、住院环境有关。
接近患者，多于病人沟通，耐心倾听患者的内心想法，鼓励病人积极配合治疗护理，提高生活质量。缓解焦虑：帮助患者了解其目前的病情，程度及疾病的相关知识，缓解焦虑心情
Qq护士(6)有感染的危险与肺炎、机体免疫力低下有关
(1)防痰堵、防误吸、吸痰时注意无菌操作，注意保暖。
防痰堵：遵医嘱予雾化、予翻身拍背协助咳痰。鼓励咳嗽咳痰，嘱患者多饮水，湿化痰液利于咳出。防误吸：协助进食时嘱病人勿大口吞咽，防误吸。
(2)密切观察患者的神志，瞳孔，生命体征的变化，尿量，大便的颜色，性状，量，四肢水肿等情况。
(3)严密观察心电图的变化，发生病情变化，及时报告值班医生。
(4)加强口腔、皮肤基础护理。
Mm护师：（7）潜在并发症有水电解质紊乱消化道出血心力衰竭ARDS MODS 感染性休克
护士长：这个病人还有脓毒血症，请问何为脓毒血症？
Jj护师：脓毒血症是是机体对多种外界损伤因素(感染或非感染)所发生的急性生理反应。
护士长：那脓毒血症的主要临床特点有哪些？
Ll护师：
1起病急，骤起寒战，继而高热，体温可达40~41度。
2心率快，脉搏细速，呼吸急促或困难。
3肝，脾可大，严重出血黄疸和皮下瘀癍。
4有肾损伤现象。
5可出现感染性休克。
6白细胞计数明显增加，可达(20~30)*109以上。
护士长：那有谁知道脓毒血症的诊断标
准？
Yy护师：体温>38或<36摄氏度心率>90次/分以上呼吸>30次/分或Pco2<32mmHg WBC>12*109或4.0*109，N>0.1 PCT>10ng/ml. CRP>50mg
符合两条或两条以上诊断为脓毒血症。
总护士长总结:呼吸衰竭是许多疾病发展到严重阶段，由于呼吸功能障碍所致的脉血氧分压降低和二氧化碳分压增高，引起一系列病理生理改变和临床表现。病情危重，死亡率高，从这一护理工作中体会到；在治疗呼吸衰竭过程中，护理工作十分重要，护理呼吸衰竭患者的关键又在于改善呼吸功能障碍，更重要的是认真做好呼吸道通畅的护理。不足有:
1、护理查房在床旁要加强互动，比如护士长的提问，低年资的护理人员对于专科疾病的护理不懂的也可以在床旁就现成的病例来求教，护士长可现场解答并指导，在床旁的学习氛围要更热烈些。
2、查房的过程中应安排有专人记录，无论是谁的发言都应及时记录以便补充，完善护理流程。希望在以后的活动中不
断改进护理措施，完善护理流程。
呼吸衰竭护理查房
呼吸衰竭病人的护理查房 时间:2018、3、28 4pm 地点:呼吸内科病房 主持人: 、、、护士长 参加人员:全体护理人员 主查人:责任护士 :、、 (一)、病历汇报 姓名:、、、、、性别:男年龄:72岁住院号:123456入院时间:2018-02-25 04:07:45 民族:汉族 患者因反复咳嗽、咳痰、憋喘50余年,加重7天,急诊以“慢性阻塞性肺病伴急性加重”收入院。患者自此次发病以来,神志清,精神差,食欲下降,睡眠差,大便正常,小便量少,近期体重无明显增减。 现病史:患者近50余年来反复出现咳嗽、咳痰,痰呈白色或灰色粘液痰,不易咳出,伴憋喘,活动后加重,受凉后症状明显,冬季多发,接触油烟等刺激性气味后加重,上述症状每年发作2-3次,多次于我科住院治疗,诊断为“1、II型呼吸衰竭2、慢性在阻塞性肺病伴急性加重3、慢性肺源性心脏病4、支气管扩张5、冠状动脉粥样硬化性心脏病6、高血压病(2级,极高危)”。缓解期一般体力活动受限,规律吸入“舒利迭”控制发作。 既往史:20余年前因“支气管炎”于兖州市91医院行手术治疗,具体不详;否认“糖尿病”病史;否认“肝炎、结核”等传染病史及接触史;否认外伤史;曾有输血史,具体不详;对“麻黄素、异丙嗪”过敏,无食物过敏史。预防接种史不详。 【体格检查】 T 36、9℃,P 106次/分,R 24次/分,Bp 170/100 mmHg 患者老年男性,发育正常,营养一般,神志清,精神差,憋喘貌,呼吸促,右侧卧位,查体合作。 【辅助检查】 时间项目结果 2017-01-19 胸部CT 1、右肺上叶异常密度灶,建议强化扫描进一步检查; 2、双肺炎症; 3、右肺支气管扩张; 4、双肺气肿; 5、左肺上叶钙化灶; 6、右侧胸膜增厚并钙化。 2017-01-29 心电图1、窦性心动过速;2、异常右偏电轴;3、肺型Ｐ波;4、显著顺钟向转位。 2018-02-26 血气分析示:PCO2 70mmHg、SaO2 84%,余指标示PH 7、35、PO2 52mmHg、HCO3ˉ31、3mmol/L、BE 9、0mmol/L、钾3、3mmol/L、钠125mmol/L。 【入院诊断】
呼吸衰竭的治疗与护理
呼吸衰竭 一、定义 呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。 二、病因与发病机制 1．病因 ①中枢神经系统疾患：急性脑炎、颅脑创伤、脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。 ②周围神经传导系统及呼吸肌疾患：脊髓灰质炎、重症肌无力、颈椎创伤、有机磷农药中毒等。 ③胸廓狭窄、胸创伤、自发性气胸、手术损伤、急剧增加的胸腔积液等。 ④呼吸道疾患：上呼吸道异物堵塞、喉头水肿、慢性支气管炎急性发作、肺气肿等。 ⑤肺血管性疾患：急性肺栓塞等。 ⑥溺水或电击。 ⑦安眠药中毒或吸入有害气体。 2．发病机制现已发现急性呼吸衰竭共有6种病理生理机制，其
中最主要的3种机制为肺泡通气不足、通气/血流比值失调或肺内分流。肺泡通气不足是造成低氧血症最主要的原因。 （1）正常情况下肺泡通气量大约为4L/min，肺泡通气不足的机制主要有： ①呼吸及驱动不足：如安眠药中毒、中枢神经系统疾病。 ②呼吸负荷过重：死腔通气量增加，见于机械通气时，致使肺泡通气量下降及气管阻力增加、胸肺顺应性下降。 ③呼吸泵功能障碍：如呼吸肌疾患、有机磷农药中毒等。 （2）通气/血流比值失调（V/Q）正常肺泡通气量（V）为4L/min，肺血流量（Q）为5L//min，V/Q为0.8。V/Q为0.8时可以发挥最佳气体交换效率；如果V/Q＜0.8，由于肺泡通气量相对低于肺血流灌注量，致使部分流经毛细血管的血流未经氧合返回左心，产生静脉分流效应，引起低氧血症；如果肺泡毛细血管灌注不足，由于肺泡通气量相对超过肺泡血流量，进入肺泡内的部分气体不能与相应的肺血流进行变换，形成无效通气，也可引起低氧血症。 （3）肺内分流正常时心肺总分流量仅占心排血量的5%，当肺炎、肺不张时，由于肺内分流量增加而产生严重的低氧血症。 （4）弥散障碍肺水肿、肺不张、肺气肿时气体弥散面积减少，肺水肿时弥散距离增大，可影响弥散功能。 （5）吸入的氧分压降低。
内科护理查房
内科护理查房 第一篇：内科护理查房 内科护理查房：2010-2-25 15：00 内容：呼吸衰竭病人的护理续护士长：欢迎书记，吴主任及各位护士长参加我科护理查房，这次查房内容是呼吸衰竭给予无创呼吸机辅助通气病人的护理。大家一起学习、讨论，提高我们的护理业务水平。现在由我来汇报病历。患者特需2床刁星臣男性 91岁由于矽肺常年在内科治疗，从50年代开始间断住院。本次病人于2年前摔伤左腿由第一医院手术后返回我科住院治疗，病情时好时坏，间断用抗生素，喘定，复方甘草片，喘安等药物治疗，间断低流量吸氧。近2月患者病情加重，时有发热、咳嗽、咳痰、体温最高达39.5。睡眠5-6小时/天。食欲欠佳，神志清楚，呼吸平稳，口唇及甲床无紫绀，可平卧，无压疮，二便正常，血压120-160/80-90mmHg。于2010.1.20测体温，痰较前增多，可自行咳出，为黄绿色，先后静点拜复乐，谱能，左氧氟沙星，美罗培南，阿洛西林，头孢哌酮舒巴坦钠，邦达，丁胺卡那霉素，特冶星等抗生素，并予平喘、止咳、化痰、静脉营养支持。街2010.2.19晚22：40患者出现呼吸急促33次/分，心率130次/分，血氧饱和度86％。于2.20 12：30患者出现呼吸困难，SPO246-61％，心率120次/分。给予无创正压呼吸机辅助呼吸，呼吸机模式岁S/T，并予血浆200-400ml/天。患者痰液较多，不能自行咳出，必要时给予吸痰护理。痰液为黄绿色。于2.23早8：30患者处于昏迷状态，心电监护：窦律，频发房早，偶发室早，心室率120-132次/分。SPO274％-87％，呼吸急促，33-36次/分，颜面发绀，口唇及指甲紫绀，予呼吸兴奋剂维持静点，常规液体静点。这次查房与以前不同，要求每个护士自己去找资料，或找书或上网，学习有关知识，大家一起讨论，补充。现存在由低年资护士开始。 龙洁先来。呼吸衰竭：指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换而导致的缺氧和二氧化碳储留，并由此而产生一系列病理生理改变的临床综合症。
中医院护理部内科急性呼吸衰竭护理查房
中医院护理部内科急性呼吸衰竭护理查房 急性Ⅰ型呼吸衰竭护理查房 通过了解病人的病情，结合临床护理实践工作，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解关于呼吸衰竭患者护理方面的新的专业知识理论，发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，达到在护理过程中规范护理流程、了解新理论、掌握新进展的目的。下面由责任护士xx进行 病例介绍10床，范来生，男，69岁。诊断：1.胆管癌？2肝胆管结石3 肺部感染：急性I型呼衰4代酸合并代碱5返流性胆管炎，于2015-8-25-1:56因“气促，血氧低” 转入ICU监护抢救治疗。生命体征:神志模糊，瞳孔等大等圆，1.5mm，对光反射灵敏，P：145次/分，R：35次/分，BP：102/72 mmHg，SPo2：71%。双上肢轻度浮肿。腹部伤口敷料干洁，伤口上方引流条处见脓性分泌物，无腹膜刺征。实验室检查: 血气分析：PH：7.368，PCO2 ：34.7mmHg PO2 ：56.4mmHg, HCO3- ：19.5mmol/L，BEb（细胞外剩余碱）：-5mmol/L（提示低氧血症）。生化结果示：白细胞数目：21.61*10^9/L，中性粒细胞百分比97.1%，白蛋白：30.7g/L，谷草80.5u/，谷丙72.4u/L，钠133.9mmol/L，乳酸2.93mmol/L：白蛋白31.4g/l，D-二聚体大于10mg/L。入院后紧急行经口气管插管术毕立即接呼吸机辅助呼吸(PSV模式)下血氧饱和度升至95%，多功能心电监护，气道 痰量多，吸出大量黄色浓痰。遵医嘱予以抗感染，护胃，护肝，营养支持，止咳化痰，纠酸维持水电解质及呼吸循环的稳定等对症支持治疗，并连续三天留取痰及血液细菌培养。行颈内静脉置管术。15:43在局麻下行左侧胸腔置管引流术。 护士长：下面贾林告诉我们什么是呼吸衰竭？ 贾林护师：各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
呼吸衰竭护理查房
呼吸衰竭护理查房 呼吸衰竭是指机体无法维持正常呼吸功能，造成血氧饱和度下降、二氧化碳积聚等病理生理变化，严重时可危及生命。呼吸衰 竭的护理查房是指医护人员对呼吸衰竭患者进行定期检查，确保 护理措施的有效性和患者病情的及时评估。下面介绍几个方面的 呼吸衰竭护理查房。 一、气道管理 呼吸衰竭患者常伴有气道狭窄、痰液潴留等情况，容易引发呼 吸困难、窒息等危险。气道管理要求护士充分了解患者气道状况，及时排痰、吸氧、拔管等操作。护理查房中，护士要询问患者气 道通畅情况、痰液量、咳嗽程度等，及时清除痰液，预防呼吸困 难发生。对于需要气管插管的患者，要定期检查气管插管管路是 否通畅，拔管后要配合患者进行俯卧位头低脚高、支气管扩张等 术后康复护理。 二、呼吸治疗
呼吸衰竭患者需要进行各种呼吸治疗，包括吸氧、机械通气、雾化吸入、支气管扩张等。护士要定期监测患者吸氧、通气的情况，注意调节吸氧浓度、防止气管扩张剂过量使用等。在机械通气中，要定期检查气管插管的深度、患者是否有分泌物潴留等问题，预防撤管或二次气管插管的发生。 三、监测生命体征 呼吸衰竭患者常伴有心率不齐、血压偏低、呼吸窘迫等情况，需要护士定期监测生命体征。护理查房中，护士要测量患者的心率、呼吸、血压、温度等生命体征指标，了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，预防病情进一步恶化。 四、心理关怀 呼吸衰竭患者常伴有精神不振、恐惧、焦虑等情绪问题，对患者进行心理关怀尤为重要。护理查房中，护士要了解患者的情绪状态、困难和需求，并及时进行心理疏导和支持。采用亲切的沟通方式、提供患者需求的信息、鼓励患者积极面对病情等措施，可以有效减轻患者的恐怖和帮助其回复良好的心态。
呼吸内科AECOPD护理查房（五篇）
呼吸内科AECOPD护理查房（五篇） 第一篇：呼吸内科AECOPD护理查房 呼吸内科AECOPD护理查房 患者，周XX，男性，60岁，因反复咳嗽咳痰20余年、气促10余年、加重3小时于2009年1月19日2：40由家人扶送入院。入院时体查：T36.5℃、P86次/分、R24次/分、BP150/80mmHg，神清，急性重病容，唇无明显发绀，桶状胸，双下肺可闻及湿罗音，左肺呼吸音稍粗，心界左侧扩大，可闻及收缩期吹风样杂音。入院诊断： 1、AECOPD、肺部感染； 2、甲亢、甲亢心、心脏扩大、心功能Ⅳ级； 3、高血压病3级（极高危）； 4、Ⅱ型糖尿病； 5、左肾结石； 6、肝囊肿。 入院后予告病重，予以头孢尼西钠抗炎、欣康与钾镁护心、氨溴索化痰、普米克及可必特氧气雾化平喘、西地兰强心、速尿利尿、诺和灵控制血糖、赛治抗甲亢，必要时吸氧，监测血糖情况。1月19日实验室结果回报：血清总蛋白47g/L、白蛋白24g/L、尿酸447umol/L、血钙2.01mmol/L；1月20日实验室结果回报：小便常规尿蛋白2+、潜血3+；1月28日实验室结果回报血清总蛋白42g/L、白蛋白22g/L、血钙1.95mmol/L、尿酸500umol/L、总胆固醇7.41mmol/L、低密度脂蛋白 5.07mmol/L、血常规白细胞11.1×109/L；2月1日小便常规尿蛋白2+、潜血3+、红细胞27个/UL；2月2日血常规回报血蛋白104g/L、红细胞3.12×1012。住院期间血糖监测最高23.1mmol/L，最低 2.6mmol/L；血压最高180/100mmHg，最低130/80mmHg。 目前存在的护理诊断及相应的护理措施： 1、低效型呼吸型态：与气道受阻，缺氧有关 护理措施：A：保持室内空气流通，每日通风2次
呼吸内科呼吸衰竭患者护理要点
呼吸内科呼吸衰竭患者护理要点 呼吸衰竭是由多种疾病引起的通气和（或）换气功能障碍导致缺氧和二氧化碳潴留，而产生一系列病理生理改变的综合征。一般认为，在海平面大气压休息状态下，呼吸室内空气时，PaO2＜8.0kPa（60mmHg）和（或）PaCO2＞6.67kPa （50mmHg）时，作为呼吸衰竭的血气诊断标准。根据血气变化，将呼吸衰竭分为两型：I型系指PaO2下降而PaCO2正常或降低，多为急性呼吸衰竭的表现；Ⅱ型系指PaCO2升高，多为慢性呼吸衰竭或间有急性发作的表现，常见于阻塞性功能障碍的肺、支气管疾病。 一、病因 1.气道病变引起的阻塞性通气功能障碍 支气管炎症、痉挛、肿瘤、异物及慢性阻塞性肺气肿时，由于气道不同程度的阻塞，肺泡通气不足，导致缺氧及CO2潴留。 2.肺组织损害引起的换气功能障碍 肺部炎症、水肿、血管病变、弥散性肺间质纤维化、肺气肿、矽肺、ARDS等，引起V/Q灌注比例失调，弥散面积减少或解剖分流增加，导致缺氧。 3.胸廓活动减弱或呼吸肌衰竭引起的限制性通气功能 障碍
胸廓严重畸形、严重脊柱后侧突、广泛胸膜增厚、大量胸腔积液、气胸等引起胸廓活动受限制；脊髓灰质炎、多发性神经根炎、重症肌无力、呼吸肌负荷加重等引起呼吸肌活动减弱，均可使肺扩张受到影响，导致肺通气量减少。 4.脑部病变引起的呼吸中枢功能障碍 脑部炎症、血管病变、肿瘤、外伤、代谢性或药物中毒等，直接或间接损害呼吸中枢，导致呼吸功能抑制，通气功能减弱。 二、临床表现 呼吸衰竭可使机体各器官和组织均受到不同程度的影响，但缺氧和二氧化碳潴留是其主要的病理生理和临床表现的基础。 （一）缺氧 中枢神经系统对缺氧最为敏感，其次为心血管系统和血液系统等。 1.中枢神经系统 脑组织重量仅占全身重量的2%，而需氧量却占总量的25%，大脑耗氧量3mL/（100g·min）。早期缺氧即可引起脑血管扩张，血流量增加，起到代偿作用。严重缺氧时扩张的血管血流缓慢，血管通透性增加及“离子泵”的作用减弱，致使脑水肿发生和颅内压增高，同时亦可直接损伤脑细胞。
呼吸衰竭病人护理查房
呼吸衰竭病人护理查房 呼吸衰竭是一种严重的疾病，常见于慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘 迫综合征、肺炎等情况。对于呼吸衰竭病人的护理，需要做到全面细致， 注重观察病情变化，及时采取适当的护理措施。以下是对呼吸衰竭病人的 护理查房内容的详细介绍。 一、病人基本信息 对于每位病人，在查房开始前首先核对其基本信息，包括姓名、性别、年龄、病情发生时间、入院时间以及主要症状等。同时查看病人的住院号、床号，确保信息准确无误。 二、病情观察 1.呼吸：观察病人的呼吸频率、深度和节律，并记录在护理记录表上。注意观察有无呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。 2.血氧饱和度：每次查房时测量病人的血氧饱和度，并记录在护理记 录表上。根据不同情况，及时采取措施，如给予辅助通气、加强吸氧等。 3.血压：每次查房时测量病人的血压，并观察有无波动或变化。如出 现异常，及时通知医生进行处理。 4.脉搏：观察病人的脉搏情况，包括强弱、速度等。并记录在护理记 录表上，以便观察血流动力学状态。 5.精神状态：观察病人的神志是否清晰、反应是否迟钝、有无意识障 碍等，也要询问病人的主诉，了解其自觉症状变化。 三、体征观察
1.皮肤：观察病人的皮肤颜色、温度、湿度等情况，检查有无紫绀、 水肿等。定期翻身，防止压疮的发生。 2.咳嗽：观察咳嗽的性质、频率和咳痰的颜色、气味等情况。根据咳 嗽的程度，在医生的指导下给予适当的咳嗽抑制药或者痰液引流，以保持 呼吸道通畅。 3.体温：测量病人的体温，并观察是否出现寒战或发热等症状。如出 现异常，及时记录并通知医生进行处理。 四、辅助治疗观察 1.气管插管或气管切开的患者：观察气管插管或气管切开的位置是否 正确，插管是否堵塞，气囊压力是否适当。定期清洗并更换导管或气囊。 记录呼吸机参数，并观察有无气漏或异常呼吸音。 2.雾化吸入治疗的患者：观察雾化吸入治疗时的吸气方式、药物使用 量及效果。记录药物使用次数和效果。 3.气管囊扩张术后的患者：观察囊扩张后患者的气流音、刺激性咳嗽 的程度以及室颤或室速的发作情况。记录气囊扩张的次数和结果。 五、护理措施 根据病情观察的结果，及时采取相应的护理措施，以促进病人的康复。具体包括： 1.维持呼吸通畅：帮助患者保持正常的呼吸模式，根据需要进行吸氧、给予气道支持和辅助通气等。 2.加强气道护理：可采取气管抽吸、湿化吸入、鼻导管护理等措施， 保持气道通畅。
Ⅱ型呼吸衰竭护理查房
Ⅱ型呼吸衰竭的护理查房 查房目的： 掌握呼吸衰竭的概念、分类、临床表现和护理观察要点，以提高护士观察危重病人病情能力、综合分析问题和解决问题的能力，完善工作效率，提高呼吸科护士的专科护理能力和护理质量，有效提高呼吸衰竭病人的生存质量。培养严谨的学习和工作态度及临危不乱紧张有序抢救病人的职业素质。 病史介绍 14床，张秀川，男，59岁。因“慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难20余年加重4天”于2016年5月29日19:00入院。患者20年前受凉后出现阵发性咳嗽，咳白痰，无痰血。于当地医院抗炎对症治疗后，病情好转。此后每逢受凉后或天气转凉均有发作；反复发作，症状逐渐加重。近4-5年，患者咳嗽、咳痰、气喘发作频繁，平均每年发作持续时间达3个月以上，常为白色泡沫痰，伴气喘，活动后明显加重，每次经抗感染，平喘，化痰等治疗后症状缩短。4天前患者受凉后出现咳嗽加剧、咳痰增多、痰不易咳出、无咯血及痰中带血，患者胸闷、气喘明显，4天前于山亭区人民医院ICU住院治疗至今，给予抗炎平喘、止咳化痰对症治疗。患者症状时轻时重，病情无明显好转，转来本院入我科。 护理查体： T 36.5℃，P 105次/分，R 30次/分，BP 100/60mmHg ，SPO2 90%。患者中年男性，发育正常，神志清，精神差，营养差(消瘦)被动体位。查体合作。口唇轻度紫绀，胸部呈桶装，右上胸部凹陷畸形，2016.5.19本院胸部DR：右侧毁损肺，左肺气肿。心电图示：室内传导阻滞，心肌缺血。 辅助检查：血气分析PaCO2 47 mmHg（35--45mmHg），PaO248mmHg
（80--100mmHg），钾3mmol/L , PH值7.45 入院诊断（主要）1、慢性支气管炎急性发作2、Ⅱ型呼吸衰竭3、慢性阻塞性肺气肿4、右毁损肺5、慢性肺源性心脏病6、肺大泡7、冠心病8、重度营养不良 呼吸衰竭概念：是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症。进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 明确诊断：动脉血气分析：在海平面、静息状态呼吸空气条件下，动脉血氧分压PaO2＜60mmHg伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流或原发性心排血量降低时呼吸衰竭诊断即可成立。 病因：①气道阻塞性病变（慢阻肺）②肺血管病变（肺栓塞）③肺组织病变（肺结核、肺水肿）④神经肌肉病变（重症肌无力）⑤胸廓与胸膜病变（气胸、胸廓畸形） 分类： 1、按生理分类分为 泵衰竭：指神经肌肉病变引起者 肺衰竭：指呼吸器官病变引起者 2、按病理分类分为 急性呼吸衰竭：由各种原因引起短时间内发生的呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭：指慢性病逐渐发生的呼吸衰竭。如慢阻肺、重度肺结核等。 3、按血气分析分类分为常见 Ⅰ型呼衰见于换气功能障碍缺氧而无CO2潴留PaO2＜60mmHg 、PaCO2正常或
呼吸衰竭护理
呼吸衰竭护理 【主要护理问题】 1.气体交换受损 与各种原因导致的肺换气功能障碍有关。 2.清理呼吸道无效 与气管插管导致无效咳嗽有关。 3.自理能力缺陷 与长期患病，身体衰弱有关。 4.营养失调——低于机体需要量 与慢性疾病消耗有关。 5.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关。 6.语言沟通障碍 与气管插管导致失音有关。 【护理要点】 1.急性呼吸衰竭病人绝对卧床休息。慢性呼吸衰竭代偿期病人可适当下床活动。 2.给予高蛋白、易消化饮食。原则上少量多餐。不能进食者给予
鼻饲，保证足够热量和水的摄入。 3.监测生命体征及瞳孔、口唇、甲床颜色的变化。对缺氧、二氧化碳潴留病人要观察神志变化，有无呼吸抑制。注意病人的呼吸节律、快慢、深浅变化。观察痰液量及性状，痰量多、黄稠提示有感染加重，应及时通知医生并留取痰标本。 4.依据不同病情及呼吸衰竭类型给予吸氧，争取短时间内使动脉氧分压高于50mmHg，氧饱和度80%以上。 5.保持呼吸道通畅。鼓励病人咳嗽，帮助病人翻身拍背，促进痰液引流。机械通气病人，每1～2小时吸痰1次，必要时需反复及时吸痰。吸痰前2分钟气道内注入2%碳酸氢钠溶液3～5ml，降低痰液黏稠度，利于痰液吸出。1次吸痰过程不宜超过10～15秒，防止窒息。 6.用药护理。观察呼吸兴奋剂使用效果。给药过快、过多，易出现呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安、肌肉颤动、抽搐和呼吸中枢强烈兴奋后转入抑制，这时应减药或停药。应用5%碳酸氢钠溶液时，注意病人有无二氧化碳潴留现象。应用脱水剂及利尿剂时注意观察疗效。心功能不全时静脉点滴不宜过快，限制入量。 7.出院指导①鼓励病人坚持做呼吸运动锻炼，掌握有效咳嗽咳痰方法，提高呼吸道抗感染能力。②减少刺激性气体的吸入，告诫病人戒烟。减少公共场所活动，避免呼吸道感染。③指导病人正确服药。了解药物副反应。④安排合理膳食，注意热量、维生素、脂肪、电解
呼吸衰竭护理查房
呼吸衰竭护理查房 一、呼吸衰竭的介绍及病因分析 呼吸衰竭是指由多种原因导致肺功能损害引起的低氧血症和（或）高碳酸血症的综合症状，是一种危及生命的疾病。呼吸衰竭的病因较多，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力 衰竭、肺炎、急性呼吸衰竭综合症等，其发生与氧气供应不足、肺功能障碍、呼吸肌收缩能力减弱或舒张功能障碍等因素有关。 二、呼吸衰竭的临床表现 1. 低氧血症：常有气短、呼吸急促、氧饱和度下降、皮肤青紫等表现。 2. 高碳酸血症：常有呼吸困难、呼吸深浅不一、意识淡漠等表现。 3. 综合症状：常见于疲劳、乏力、食欲减退、体重减轻、贫血等。 三、呼吸衰竭的护理措施 1. 意识状态监测：全面了解病情及常规生命体征动态监测。 2. 高流量氧疗：要进行有效、安全的氧疗，避免低氧血症加重。 3. 呼吸机辅助通气：辅助性通气应根据病情及血流动力学状态
及时调整。 4. 密切观察呼吸困难及高碳酸血症状况并及时处理。 5. 积极控制感染：注意人体免疫力下降，卫生防护及环境清洁等。 6. 饮食、营养处理：饮食应高蛋白、低脂肪、易消化、富含维生素的。 7. 情绪疏导：要对病人进行心理疏导，加强与家属的沟通，激发患者的信心。 四、呼吸衰竭的常见并发症 1. 呼吸窘迫综合症：因呼吸道阻塞引起通气不足、通气不均等导致。 2. 肺不张：因缺氧、气道积液、肺内痰栓、呼吸机通气不足等因素引起。 3. 肺部感染：常伴有咳嗽、痰量增多、体温升高等症状。 4. 肝肾功能损害：因缺氧和各种血流动力学改变所致。 五、护理小结 呼吸衰竭是一种危及生命的疾病，护理要针对病情的特点和发
生的并发症进行综合性护理。护理措施不仅要关注病人的生理状况，还要重视病人的心理状态，多沟通，缓解病人与家属的焦虑和恐惧，积极疏导情绪，切实提高护理水平，全方位、多层次的参与呼吸衰竭患者的治疗，提高护理效果，恢复病人的健康。
呼吸衰竭护理查房
呼吸衰竭护理查房 呼吸内科病房于2018年3月28日下午4点召开了呼吸衰 竭病人的护理查房会议。护士长主持会议，全体护理人员参加。会议的主要内容是对一位72岁男性患者的病情进行讨论和分析。 患者因为50多年来反复出现咳嗽、咳痰、憋喘等症状， 加重7天，急诊收入院。患者在入院之前，神志清醒，但精神状态差，食欲下降，睡眠质量差，大便正常，小便量少，近期体重没有明显的增减。患者曾多次住院治疗，诊断为“1.II型 呼吸衰竭2.慢性在阻塞性肺病伴急性加重3.慢性肺源性心脏病4.支气管扩张5.冠状动脉粥样硬化性心脏病6.高血压病（2级，极高危）”。在缓解期，患者的体力活动受限，需要规律吸入“舒利迭”控制发作。 在体格检查中，发现患者的体温为36.9℃，脉搏为106次/分，呼吸为24次/分，血压为170/100 mmHg。患者为老年男性，发育正常，营养一般，神志清醒，但呼吸促，憋喘，右侧卧位，查体合作。辅助检查显示，患者的胸部CT结果为右肺
上叶异常密度灶，建议强化扫描进一步检查；双肺有炎症，右肺有支气管扩张，双肺有气肿，左肺上叶有钙化灶，右侧胸膜增厚并钙化。心电图结果为窦性心动过速，异常右偏电轴，肺型P波，显著顺钟向转位。血气分析结果为PCO2 70mmHg、SaO2 84%，余指标示PH 7.35、PO2 52mmHg、 HCO3ˉ31.3mmol/L、BE9.0mmol/L、钾3.3mmol/L、钠 125mmol/L。 根据入院诊断，患者的病情主要表现为慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病伴急性加重、慢性肺源性心脏病心功能IV级、 支气管扩张、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病（2级， 极高危）。 针对患者的病情，我们需要密切观察患者的病情变化，及时采取措施，控制病情的发展。同时，我们还需要对患者进行全面的护理，包括呼吸道护理、营养支持、心理疏导等方面的工作。 2018年2月26日 22:12 危急值处置记录： 今天晚上21:56，接到化验室报告危急值：血气分析显示：PCO2 70mmHg、SaO2 84%，其他指标为PH 7.35、PO2
浅谈急性呼吸衰竭的护理
浅谈急性呼吸衰竭的护理 概述 急性呼吸衰竭是一种常见但危急的疾病，是指因各种原因导致呼吸系统功能不 能满足身体代谢需要而引起的严重呼吸障碍，是导致重症患者死亡的主要原因之一。急性呼吸衰竭的病因和临床表现多种多样，如肺部疾病、心血管疾病、中毒、感染等都可能引起急性呼吸衰竭，因此护理急性呼吸衰竭的患者需要有专业的知识和技术。本文就浅谈急性呼吸衰竭的护理，以帮助护理人员更好地处理呼吸衰竭患者。 急性呼吸衰竭的病因 急性呼吸衰竭的病因很多，可以分为肺部和非肺部原因两大类。最常见的病因 为肺部感染、ARDS、肺部栓塞和慢性阻塞性肺病急性加重等。其他的原因还有肺 部炎症、肺部损伤、肺水肿、心力衰竭、气道阻塞、中毒以及系统性感染等。 急性呼吸衰竭的临床表现 急性呼吸衰竭的病情轻重不同，临床表现也不尽相同。轻型病人出现呼吸窘迫、乏力、胸闷等症状，严重病人则会出现意识模糊、发绀、低血压等现象。急性呼吸衰竭的标志是动脉血氧饱和度降低或动脉血氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2） 的比值低于300mmHg。 急性呼吸衰竭的护理 急性呼吸衰竭患者需要住院治疗，护理人员在患者病情稳定之前要采取一系列 护理措施。具体如下： 1. 确保通气道畅通 呼吸道阻塞是引起急性呼吸衰竭的一种重要原因。护理人员需要疏通气道，确 保患者通气道通畅。一般情况下，患者需要留置气管插管或穿刺放气管。 2. 给予适当的氧疗 氧疗是急性呼吸衰竭治疗的重要手段。护理人员需要根据患者的病情给予适当 的氧疗。对于轻型患者，可使用鼻导管或面罩，重症患者则需要经鼻或经口气管插管给予氧疗。 3. 检测和监测生命体征 呼吸衰竭患者需要经常检测和监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、潮 气量、吸氧浓度以及心电图等。
呼吸衰竭护理疑难病例讨论记录
呼吸衰竭护理疑难病例讨论记录 护理疑难病例讨论记录 日期：20XX-XX-XX 参加人员： 查房内容：今天我们对呼吸衰竭的病人进行护理业务查房，使科室护理人员掌握呼吸衰竭病人的护理要点，有效预防并发症。先请责任护士介绍一下病史。 XXX主管护师：患者是一位77岁的女性独居老人，产3女。家属于14点发现老人跌倒于卫生间，呼之可睁眼，不能 言语，四肢无力，遂拨打我院120急救。患者意识模糊，双足不自主抽搐，无大小便失禁，患者呈昏迷状，刺痛不能睁眼，无语言反应，刺痛肢体躲避GSC评分5分。既往史：先天性 心脏病房间隔缺损、心房纤颤、肺动脉高压。初步诊断：脑梗死、呼吸衰竭、心功能三级、心力衰竭、肺动脉高压、桶状胸。辅助检查：T：36.8℃，HR：62次/分，R11次/分，BP：
156/70mmHg。心电图显示：异位心率、心房纤颤，完全性右束支传导阻滞。 治疗：1.保持呼吸道通畅，做好气管插管的准备。2.应用解毒剂给治疗。3.对症治疗。4.根据病情变化及辅助检查结果及时调整治疗。 XX护士长：什么是呼吸衰竭？呼吸衰竭有哪些临床表现以及呼吸衰竭的分型？ XX护师：呼吸衰竭是各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍致能进行有效气体交换导致缺氧伴（或伴）二氧化碳潴留从而引起系列生理功能和代谢紊乱临床综合征。动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg）即呼吸衰竭。 XX主管护师：呼吸衰竭的分型：缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低（Ⅰ型）见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例。缺氧伴CO2潴留