亚健康概念

孙涛，男，辽宁铁岭人。教授，主任医师，博士后合作导师。先后毕业于解放军第二军医大学、中共中央党校、中南财经政法大学。现任中华中医药学会亚健康分会主任委员、世界中医药学会联合会亚健康专业委员会执行会长、中和亚健康服务中心理事长。

长期从事医疗及科研工作，近年来关注亚健康的发展，重视社会的需求对亚健康学术及产业发展的重大导向价值，主张亚健康学术和产业二者应以跷跷板式互动性发展为模式。近年来组织编写的《亚健康中医临床指南》已作为第一部规范性文件由中华中医药学会向社会推荐；与他人合作主编的《亚健康学》是国内外第一部论述亚健康的学术专著。承担世界卫生组织委托国家中医药管理局的亚健康专题研究项目《中医学亚健康标准研究》

亚健康概念的提出

亚健康状态是20世纪后国际医学界的医学新视角。最早在20世纪80年代中期，前苏联学者N.布赫曼通过相关研究发现，生活中有许多人存在着一种似健康非健康、似病非病的中间状态，并把这种介于疾病和健康的中间状态称为“第三状态”。

国内学者王育学在20世纪90年代中期首次提出“亚健康”这个词汇，并初步定义为：介于健康和疾病的中间状态，在相当高水平的医疗机构经系统检查和单项检查，未发现有疾病，而病人确实感觉到了躯体和心理上的种种不适，这种情况，称其为“亚健康”。

2001年8月，在青岛召开的“第8届亚健康学术研讨会”上，亚健康的英文名被修正为“SUB-HEALTH(SH)”，此后在社会上被各领域人们广泛应用。

近年来，我一直致力于亚健康的研究，并于2007年6月出版了国内第一部亚健康学专著《亚健康学》。在该书中，我们将亚健康定义为“亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种低质状态，表现为活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现有疾病分类中的疾病诊断标准。”

希望通过以上简要介绍，让大家从思想上认识到亚健康的存在，并积极关注自身的健康。亚健康”概念来自中医自创

亚健康理论创始人：王育学

前苏联学者曾提出模糊的“第三状态”概念

上世纪80年代，前苏联学者N·布赫曼提出在疾病与健康之间存在一种“第三状态”。他认为，生活中有许多人存在着一种似健康非健康、似病非病的中间状态。

“第三状态”同时也被称为“灰色状态”、“病前状态”、“亚临床期”、“潜病期”、“前病态”等。

这一概念实际上十分模糊，在主流学界反响甚少。

青岛中医教授王育学受此启发，提出“亚健康”概念

在90年代中期，青岛医学院的中医教授王育学，将N·布赫曼的“第三状态”理论，与《疾病和有关健康问题的国际统计分类》中“不归类在他处”的“衰老”、“不适和疲劳”等字眼对应，自创了“亚健康”

的中文名称。

1996年1月，《健康报》开辟了名为“亚健康学术探讨”的专栏，为国内最早刊载“亚健康”的媒体。在由王育学写的“编者按”中，他指出“亚健康目前尚无规范性的明确定义”。此外，他还曾表示“在国外，没有亚健康这一说法。”…[详细]

亚健康”概念是伪科学

王育学所著亚健康书籍

1.“亚健康”是个口袋罪，什么都能往里装

在“亚健康”的概念中，包含“精神紧张、身体不适、负担过重、浑身乏力、容易疲倦、生活不规律、饮食不平衡……”等等。甚至有的亚健康专家总结了24类症状。

的确，根据世界卫生组织对健康的定义——“健康不仅为疾病或羸弱之消除，而系体格，精神与社会之完全健康状态”，几乎这世界上没有一个人可以称为“完全健康状态”。健康如同数学上的“极限”，人类个体只可无限趋近，却无法达到绝对健康值。

所以，在医学实践中，只要身心各项指标正常的人，就被认为是健康人。如果被检查出病症，则被认为进入了疾病状态。

就此，“亚健康”便有了用武之地，以上种种“症状”，试问哪一个体检指标正常的人身上没有出现过呢？如果你还没有被查出确实的病症（即不是病人），那么恭喜你，你已经“亚健康”了。

据亚健康支持者言，世界卫生组织调查表明，世界上有75%的人处于亚健康状态。（此数据不知来源为何，据称为某协会副秘书长“造”出来的。）

是啊，按照这些症状分析，哪个人敢说自己不符合其中一条或多条，不是亚健康呢？…[详细]

2.“亚健康”概念经常与“慢性疲劳症”、精神类疾病混淆

王育学认为，造成亚健康的主要原因就是疲劳。另有人言，N·布赫曼的“第三状态”得到了响应——美国疾病控制中心已正式命名此症为CFS（慢性疲劳综合症）。

但这两个概念完全不是一回事，慢性疲劳综合症有国际统一标准，是一种真正的病症，在人群中发病率为0.1%左右。而“亚健康”没有任何标准，据说有70%的人具备此特性。

此外，亚健康概念中还有众多属于“焦虑症”和“情绪类疾病”范畴的病症，这些都属于精神病学的内容，是真正“得病”了，不是“亚健康”。

总之，“亚健康”概念中混杂了许多实际上“不健康”的内容。再一次扩大了打击范围。

3.“亚健康”是个中国人关起门来自己玩的概念

据王育学称，亚健康的标准英文名称是“sub-healthy”。在学术论文搜索引擎中搜索中文“亚健康”

或英文“sub-healthy”，作者一栏都会浮现出大量的中文人名。

据北京协和医学院流行病学教授黄建始称，其查遍医学文献，“亚健康”的说法仅存在于中国人的圈子里，“又是一个所谓的…中国特色?”。而目前医学科学的主要成果80%以上是首先在英文文献中发表的。英文医学主流文献中找不到“亚健康”的研究不是也能说明一些问题吗？

“亚健康”概念为何走红？实乃药企炒作

采力合剂“突破亚健康”

央视主持人欲说还休的一段“主持人手记”

樊登是一位曾经主持过央视《12演播室》栏目的主持人，他写下过这样一篇“主持人手记”——

“国内一家著名的家喻户晓的企业打算推出一种新的保健品，苦于没有找到热销的契机……出资数十万资助一位搞了一辈子保健工作的医生教授，去做些研究搞搞调查拿出一些令普通人民群众信服的…科学依据?。于是，全国各大小媒体都出现了一个新概念，而且从一开始就被认为是一个科学概念——亚健康。”…[详细]

药业公司资助王育学搞调查

上文中主持人提到的企业和医生，应该就是指青岛某药业公司和王育学。

自1996年王育学提出“亚健康”概念后，起初在学界和社会上并无多少反响。

然而在1998年时，四家协会及学会一起主办了场调查，这场调查面向全国范围，以问卷方式登在《中国青年报》上，共收回有效问卷近5万份，花费定然不菲。

在王育学写的《亚健康21世纪健康新概念》一书中，专门提到了这个调查（这也是他开山立派之本），这场调查的实际承办方，正是青岛某药业公司。

在这本书的“上篇”最后一部分中，王育学专门拿出一章介绍了“亚健康与…采力?”。“采力”即这个药业公司出品的“采力合剂”，彼时还是保健品，在2010年时已经成为了非处方药。

在另一篇文章中，王育学这样写到——“XX药业公司推出的保健药采力合剂，明确提出…采力突

破亚健康?的醒目招示，是我国也是世界第一次提出调治亚健康状态的药物。”

而这个药业公司总经理在接受中国青年报记者采访时，有过如下表示——“我们与王育学教授合作，向社会推出了…采力?”、“我们受到许多患者的反馈，他们不但对…采力?的功效表示认可，还说…更重要的是知道了…亚健康?在作怪?。”

作为“市场培育者”角色的“采力合剂”，最终并未获得想象中的成功。但亚健康概念已在中国打响。…[详细]

“亚健康”概念的两大受益者

中医与亚健康联姻

保健品商家赚得盆满钵满

如同樊登所说——亚健康的厉害之处在于，它描述的所有症状几乎每个人都有，而它把有这些症状的人从正常人群中划分了出来，告诉你这是亚健康，如果不理不睬的话可能会导致如何如何吓人的后果，这是威逼。然后再说重视得早就能治好，调理调理会让你活的像个超人，这叫利诱。

反正保健品也不是药，那些症状又如此模糊，即便吃下后没疗效，顾客也很难拿这些商家如何。…

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中医借机打出“治未病”概念

如果在国内论文期刊库中查找“亚健康”，会出现很多和中医有关的搜索结果。

据说，中医有着“治未病”的医学思想，即治疗未得病的人，预防病症。这与尚未得病却即将得病的“亚健康”简直一拍即合。

所以“亚健康与中医治未病”、“中医药对亚健康的研究还需进一步加强”等文章接连出炉。

更令人惊讶的是，科技部发展计划司司长王晓方还写下了《…治未病?——医疗保障的思路创新》一文，他说“西方发达国家基于现代医学的医疗健康保障模式正在成为…供不起和不可持续的医学?……

中国传统医学治未病的理念为创新中国特色的医疗健康保障之路指明了方向。”

16年前一位中医自创的概念，经卫生部部长发文助推，经卫生部、科技部、统计局专家强调后，已经成为我国最普遍的公共健康问题。这真是一出无奈的黑色幽默。

棒棒：亚健康的真相

2012年01月03日10:09南方网棒棒我要评论(151)

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20世纪80年代中期，前苏联N．布赫曼(Berkman)提出在疾病与健康之间存在一种“第三状态”。这一模糊概念刺激了青岛医学院一位中医教授叫王育学的灵感，他于90年代中期创造了“亚健康”一词（据说当时他只是一家健康杂志的编辑）；1996年1月，对伪科学有浓厚兴趣的《健康报》开辟了“亚健康学术探讨”专栏；同年5月12日，中国药学会在北京召开“亚健康学术研讨会”，确定“亚健康状态”的名称；1998年“第2届亚健康学术研讨会”给亚健康状态取了个英文名“sub-healthy states”，这是一个专供中国中医意淫的英文名儿，因为以此为关键词在外文数据库中搜索不到一篇文章。从此，“亚健康”一词就像“治未病”一样，以其无比的模糊性无比体贴地迎合了广大中医乐于忽悠的心理。

简单的文献检索可以说明问题，中文期刊网上关于亚健康的论文有1500篇左右，期刊档次都非常低，基本是《中国社区医师》《中国疗养医学》《中国健康月刊》《**中医药大学学报》等上不了学术台面的杂志，90%以上是中医写的。在著名的PubMed上用sub-health 检索，不到10篇文章，并且其谈论的都是亚健康研究机构，没有一篇谈论亚健康本身。显然，“亚健康”这个非名老中医一时灵感而创造的概念并没有得到国际医学界的认可。对其进行的“研究”完全是中医自己的瞎折腾。

中医创造出“亚健康”这个概念后如获至宝，拍脑袋自拟标准，煞有介事的进行了大规模的问卷调查，结论是，中国人群健康者15%，疾病者15%，亚健康者70%。现代中医已经无耻到连“未病”都要治一番宰一刀，不要说“亚健康”了，这大概是中医热衷于亚健康的唯一本质原因。

关于亚健康，迄今也没有“诊断标准”，只有众说纷纭的各种归纳，这些经验的归纳是否也有一些合理之处呢？我们知道，中医除了装神弄鬼的“辨证”外，对于严格的疾病诊断完全依赖于西医，他们对亚健康的诊断学症状学的归纳充分体现了缺乏科学训练的江湖医生本质。比如，有人归纳了亚健康的十种“典型”症状：心病不安，惊悸少眠；汗出津津，经常感冒；舌赤苔垢，口苦便燥；面色有滞，目围灰暗；四肢发胀，目下卧蚕；指甲成像，变化异常；潮前胸胀，乳生结节；口吐粘物，呃逆胀满；体温异常，倦怠无力；视力模糊，头胀头疼等。所谓亚健康应该是尚未到疾病的程度，而这十组症状每一组都强烈提示有病而不是未病，每一组都可以提出几个需要鉴别的疾病来，比如第一组“心病不安，惊悸少眠”，至少要考虑心脏病、甲亢和神经官能症等疾病；“体温异常，倦怠无力”则提出一百种疾病来鉴别也不必奇怪。把这十组症状列为亚健康的“典型症状”是没有丝毫临床思维训练的无脑人拍脑袋的产物。

亚健康的诊断是基于有症状而无阳性检查结果而做出的，这种判断容易导致诸多误解。一是有症状，在医师经验不足或检查水平低下时，容易误诊。比如“视力模糊，头胀头疼”当然可能仅仅是休息不好，但是，也完全可能是青光眼，甚至可能是颅内肿瘤。头脑简单只知道亚健康的中医，或者没有相应设备检查，都有可能造成严重的误诊。其次，诸多严重疾病的早期并没有症状，连亚健康也称不上，但严重性非同小可，比如肝癌早期，可以通过高危人群的健康体检或筛查来发现，要是不幸碰到中医给戴个亚健康的帽子肯定就废了。

当你有症状而被中医诊断为亚健康，有两种可能：你其实是功能性疾病，被过度治疗；你有超出中医诊断能力的严重疾病，被延误治疗。当你无症状而被中医判断为健康或亚健康，也有两种可能：他们要为你“治未病”；

你可能有隐匿很深的远远超出中医诊断能力的疾病。关注亚健康，除了使你更加容易被忽悠外，没有任何实质意义。

亚健康状态的研究进展

亚健康状态是处在健康与疾病之间的中间状态，具有向疾病或向健康状态的双向转化性，对亚健康状态的研究也成为近几年的热点。目前对于亚健康状态的定义及诊断标准等仍存在争议。本文就近年来亚健康状态的定义、诊断标准、流行病学、影响凶素、干预措施等方两加以综述。

亚健康状态

随着近年对各种疾病研究的深入和扩展，人类的亚健康状态已逐渐成为国内外研究的热点。亚健康状念是处在健康与疾病之间的中间状态。目前，仍未有公认的业健康状念诊断标准，也缺乏有明确针对性的治疗措施。本义就近年来的研究进展做如下综述。

一、亚健康状态的定义

20 世纪80 年代中期，前苏联学者N。布赫曼（Berkman）提出在健康与疾病之间存在着一种中间状态。20 世纪90 年代中期，我国学者王育学和孙涛首次提出"亚健康" 的概念，定义为：介于健康和疾病的中间状态，在医疗机构县级以上中心医院）经系统检查和单项检查，未发现有疾病，而患者向己确实感觉到了躯体和心理上的种种不适。

1996 年，在首届"亚健康学术研讨会" 上，亚健康状态的名称和广义概念被正式确定。自"亚健康状态" 的概念提出后，许多学者从不同的研究角度对业健康状态做出了定义。

董玉整认为，个体的亚健康状态表现为身心情感方面处于健康与疾病之间的健康低质量状态及体验。刘保延等提出亚健康状态指持续3 个月以上出现的不适状态或适应能力显著减退而无明确疾病诊断，或有明确诊断但所患疾病与目前不适状态没有直接因果关系。

Wamg 和Yan 在国际上提出亚健康状态的英文名称为"Suboptimal health status"（SHS），并将其定义为：以持续 3 个月以上的感觉不适、虚弱、低体力等为特征的，一种可逆的无病理诊断的介于健康与疾病的中间状态。其理论基础是处于亚健康状态时，所出现的持续不适、虚弱和能力减退等症状足由环境及心理等方面的刺激使机体长期发牛应濑反应所引起。

亚健康状态与中医学治未病的思想相结合且我国亚健康状态的研究主要集中在中医领域，目前较为公认《亚健康中医临床指南》中定义为：一定时间内活力降低、功能和适应能力减退，但不符合现代医学有关疾病的临床或业临床诊断标准的处于健康和疾病之问的一种状念，具体包括躯体、心理和社会交往方丽的症状。

虽然国外没有对亚健康状态的定义，但对一些医学无法解释的症状有研究，将其描述为人体出现的缺乏病理改变的躯体化综合征，以疼痛和躯体功能障碍为常见表现，并常伴随沮丧和焦虑等精神障碍。根据出现的医学无法解释的症状可以具体分为许多综合征：慢性疲劳综合征，肠道易激综合征，肌纤维痛，非心源性胸痛，海湾战争综合征，躯体形式障碍等。虽然涵盖了这一些状态的特征下，但由于并没有揭示出现该症状的原因，目前此定义仍在争议中。

因疲劳是亚健康状态的常见表现之一，有人将亚健康状态与医学无法解释的症状之一的慢性疲劳综合征划等号，也曾有学者将慢性疲劳综合征作为亚健康的诊断标准。但美国疾病控制中心1988 年 3 月将慢性疲劳综合征正式确定为一种以慢性疲劳为主要特征的疾病并制定了诊断标准，其慢性疲劳症状持续时间为 6 个月以上，且该病的症状群除疲劳表现外，还包括睡眠紊乱、异常情绪表现等。

亚健康状态虽多表现为慢性疲劳，但并不特指符合特殊标准的慢性疲劳综合征，所以两者应有各自不同的诊断标准。

我国学者提出的亚健康状态比国外的"医学无法解释的症状" 范围广泛，包括躯体、心理和社会适应等方面。此

外，因多数的医学无法解释的症状已被列人美国精神障碍诊断统计手册第 4 版（DSM 一Ⅳ）和国际疾病分类第

10 版中的疾病范围，所以不应将其判定为业健康状态范围内。

二、亚健康状态的诊断标准

陈青山等提出，在1 年内持续1 个月以上出现所列18 种症状中 1 项以上者为亚健康状态的诊断标准，并应用Delphi 法进行了评价。18 项症状归分为 6 类综合症状，其中躯体症状 5 项：疲劳，头痛或头晕，耳鸣，肩或腿麻木僵硬，咽部有异物感；

心理症状 6 项：心烦意乱，孤独感，注意力小集中，焦虑，多梦，休息不好，记忆力差；活力 3 项：活力减退，对周隔事物不感兴趣，情绪差；社会适应能力2 项：工作觉得吃力，同事关系紧张；免疫力1 项：容易感冒或患其他病；到医院看病 1 项：感觉患病但未确诊。

刘保延等提出的诊断标准：持续3 个月以上出现不适状态或适应能力显著减退而无明确疾病诊断，或有明确诊断但所患疾病与目前不适状态没有直接因果关系。

《亚健康中医临床指南》的诊断标准为以下 3 条中的任何一条持续发作 3 个月以上，并且经系统检查排除可能导致以下表现的疾病者，可分别被判断为处于躯体亚健康、心理亚健康、社会交往亚健康状态。

3 条包括：以疲劳或睡眠紊乱，或疼痛等躯体症状表现为主；以抑郁寡欢或焦躁不安、急躁易怒，或恐惧胆怯，或短期记忆力下降、注意力不能集中等精神心理症状表现为主；以人际交往频率减低或人际关系紧张等社会适应能力下降表现为主。

Yan 等将其制定的包含5 个维度的亚健康状态问卷（SHSQ 一25）作为亚健康状态的诊断际准，包括：疲劳症状，心血管症状，消化道症状，免疫力症状，精神症状。该问卷经信度、效度评价并被国际认可，在近几年的几项流行病学调查中，已被作为公认的诊断标准。

三、亚健康状态的流行病学现状

中国国际亚健康学术成果研讨会公布的数据表明，我国人口中处于健康状态的占15％，处于疾病状态的占15％，处于亚健康状态的占70％。就性别而言，女性处于亚健康状态的比例要高于男性。王育学的5 万例人群调查表明，人群中20～40 岁的青壮年占大多数。另有研究表明35～50 岁人群的比例最高。

在我同不同地域、社会层次和不同职业的人群中，亚健康状态的分布情况不尽相同。中国保健科技学会国际传统医药保健研究会对全国16 个省、直辖市辖区内百万人口以上的城市调查发现，平均亚健康现患率为64％，其中北京75.31％，上海73.4％，广东73.4l％，经济发达地区的现患率明显高于其他地区。

潘延芳采用自行设计的调查表调查 6 个地区亚健康状态的现患率为60％～70％，吉林为63.7％，兰州为

70.0％，重庆为67.4％，苏州为62.2％，武汉为63.8％，北京为60.8％。孙晓敏等用自行设计的问卷调查广东地区的亚健康状态人群占65.1%。

杨育同等采用自行设计的问卷对山西省7 所高等院校1200 名教师进行调查，亚健康状态的现患率为72.6％，陈亚华等对南京地区4 所高校教工调查，现患率为69.97％。吴思英等对福建省各级医院医生和护士进行抽样体检和问卷结合评估，得出医生业健康现患率66.9％，护士59.8％。广东省的几项调杏表明，企业职工亚健康的现患率为43.6％～44.3％。

因各研究所使用的调查问卷不同，判定亚健康状态的标准也存存差别，所以关于我国人群亚健康状态的准确现患率还有待制定统一标准的调查。

四、亚健康状态的产生原因和影响因素

由于亚健康状态的产生原因和影响因素是多方面的，至今尚未得出统一的致病因素。研究表明，亚健康状态发生的主要影响因素为心理因素、社会因素、环境因素和个人生活及行为习惯等。

由于长期处于快节奏工作状态，精神压力大，身心负担重，会导致交感神经系统过度兴奋、内分泌功能失调等，从而引起亚健康状态。大气污染、噪声污染、水污染等使人们生存环境的质量大大降低，人体各器官功能正常的生理功能也将受到影响。不良的生活方式，如睡眠不足、饮食结构不平衡、大量吸烟、酗酒以及长期久坐、缺乏运动也是导致亚健康状态的常见因素。

另有学者认为在受到环境、心理及生理等方面的刺激后，机体所发牛的应激反应是亚健康状念的成因之一。应激反应可使交感- 肾上腺髓质和下丘脑- 垂体- 肾上腺皮质素轴激活，也对糖皮质激素及免疫系统有重要的调控作用。

五、亚健康状态的测评

随着相关研究受到关注，对亚健康状态的测评方法也越来越多，但目前为止仍没有统一、公认的评定方法。既往常用的方法有症状标准诊断法、血液学检测评估法、中医评价法、量表评价法等。其中量表法最为常用，如康奈尔医学指数自填式问卷法（CMI）、Delphi 自测表法、90 项症状清单法（SCL-90）以及其他自制的问卷或量表法等。

近几年有学者采用课题组自行设计的《中国城市居民亚健康状况自评量表》进行大样本人群调查。也有学者采用中国人亚健康状态调查问卷（CSHS-3）对我国八省市居民亚健康状态的职业特征进行分析比较。

另自学者根据慢性应激对人体主要器官系统的影响编制了信度和效度均达到要求的亚健康状况调查问卷

（SHSO-25），并应用该问卷对中国城市人群进行调查。制定统一的亚健康状态判定标准及调查问卷对获得亚健康状态的准确资料至关重要。

六、亚健康状态的干预措施

目前普遍认为，亚健康状态的发生与发展受到社会环境、生活环境、心理及生理多种因素的影响，对亚健康状态的干预措施则应综合干预、心身结合。

具体常用的干预措施有：①培养健康的生活行为方式：科学适当的体育锻炼是有效方法；应合理膳食、平衡营养，避免高盐、高脂、高热量饮食，切忌饥饱失常、饮食偏嗜；戒烟限酒也有助于亚健康状态的纠止；此外，应保证睡眠时间、缓解疲劳、调节饮食和心情。②心理调适：心理十预有助于亚健康状态人群转变认知，提高心理承受能力，保持健康、积极的心态。③健康教育：提高人们对亚健康状态的认识，积极应对并调整改善亚健康状态。

七、亚健康状态研究中存在的问题及展望

目前，对亚健康状态的研究存在一重要问题。首先，对亚健康状态这一概念的定义及诊断标准未达成共识。亚健康状态的内涵足广泛的，并且因其是介于健康与疾病间的中间状态，都是其难以界定的原因。制订统一的、易操作的诊断标准将有利于亚健康状态的研究和治疗。

第二，目前亚健康状态的测评方法很多，常见自制的问卷和判定标准，若没有统一的问卷及量化标准，会使得各研究结果问缺乏可比性。第三，目前对于亚健康状态的评估主要是以人的主观感受及心理状态为主，很少采用客观指标进行诊断，造成测评结果差异。第四，国内外学者应广泛合作交流，共同探讨亚健康状态的问题，存关键问题上取得同行的认可并达成共识。

文章摘自《中华全科医师杂志》2014 年 4 月第13 卷第4 期P286~288