创伤性血气胸诊疗常规

【病史采集】

1．有胸部外伤史；

2．气促、呼吸困难和紫绀；

3．出血及休克症状。

【物理检查】

1．全身检查：呼吸急促、脉搏细数、血压下降、紫绀；

2．专科检查：

（1）气管移位；

（2）肋间隙饱满，可触及皮下气肿，患侧胸部叩诊为鼓音或浊音，呼吸音减弱或消失；

（3）胸背部或上腹部可见伤口（开放性血气胸者）。

【辅助检查】

1．实验室检查：血常规；

2．器械检查：胸部X线平片，胸部B超定位（血胸），必要时可做胸部CT；

3．特殊检查：胸腔穿刺，胸腔镜。

【诊断要点】

1．胸部受伤后有胸部积气及出血的临床表现；

2．X线胸片见胸腔积气、积液征；

3．胸穿抽出积血，或胸腔镜观察到胸腔积血。

【鉴别诊断】

1．自发性气胸、自发性血胸；

2．肺炎。

【治疗原则】

1．张力性气胸需紧急处理，迅速穿刺或闭式引流排出胸腔内气体；

2．开放性气胸应迅速封闭胸部伤口，使之成为闭合性，再做检查和进一步处理；

3．单纯性血气胸可作胸腔穿刺抽出气体和积血；

4．开放性、张力性气胸经紧急处理后作胸腔闭式

引流术；

5．开放性血气胸可作胸腔闭式引流术；

6．电视胸腔镜探查和剖胸探查指征：

（1）进行性血胸；

（2）凝固性血胸；

（3）开放性、张力性气胸经闭式引流后持续漏气达48h者；

（4）高度怀疑胸内其它脏器损伤或膈肌损伤者；

（5）大量血胸伴严重休克者可不经任何辅助检查直送手术室作急诊剖胸或电视胸腔镜探查，以免延误抢救时机。

创伤性血气胸的急救与护理

创伤性血气胸的急救与护理【关键词】血气胸；急救；护理创伤性血气胸是由于胸腔内大量积血、积气压迫伤侧肺和纵膈,影响呼吸、循环,发病急,病情变化快,临床以胸闷、气促、咳嗽,甚至咯血、呼吸困难等为特征,易并发休克、急性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等,观察护理不当,可贻误生命。我院自2004年至2007年共收治外伤性血气胸28例,在实施抢救护理过程中积累了一定的经验,护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1 材料 28例创伤性血气胸患者，男23例，女5例，年龄范围为20岁～57岁，平均年龄为38岁。车祸伤5例，刀刺伤21例，挤压伤2例。合并肋骨骨折19例，肺挫伤4例，脾破裂1例。 1.2 治疗效果胸腔穿刺抽吸2例，行手术胸腔闭式引流26例，死亡1例，病死率为3.6%。 2 护理 2.1 创伤急救的准备工作在接到患者入院通知后护理人员即准备抢救器械：包括胸部固定带、胸腔穿刺包、胸腔引流瓶、吸氧管、吸痰管、留置针、输液器、输血器及各种抢救药品等。搬运创伤性血气胸患者时，应双手托患者的躯干部，保护患者的受伤部位，搬运的动作要轻柔，勿牵拉、

扭曲，避免再损伤。立即去掉污染衣裤，暴露受伤部位，用胸带包扎固定胸部，以减轻疼痛和控制反常呼吸，避免加重胸部损伤。 2.2 建立生命支持系统创伤性血气胸患者由于胸腔大量积血、积气，压迫伤侧肺及纵隔，造成纵隔移位或纵隔摆动，同时大量出血，造成有效循环血量骤减，常常导致休克。立即建立静脉通路，快速补充有效血容量是抢救休克的重要措施。给予建立双静脉通路，选肘静脉或颈内静脉，采用18号～22号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅，先输入晶体液，再输入胶体，其晶体与胶体之比为3∶1。根据患者的血压、中心静脉压、尿量，调节液体滴速。如患者经过输液、输血后血压仍不回升，反而下降，应考虑胸内有活动性出血或合并其他脏器损伤的可能，应及时报告医生，迅速查明原因，对症处理。 2.3 保持呼吸道通畅，改善呼吸功能首先清除口腔及呼吸道的分泌物，给予氧气吸入4 L/min～6 L/min，以蒸馏水湿化为宜，否则导致分泌物干燥，不易咳出，加重呼吸道阻塞。及时吸痰，保持呼吸道通畅。吸痰时选择合适的吸痰管，观察痰液的颜色、性质、量。持续监测血氧饱和度，若吸氧状态下SpO2<90%,可面罩加压给氧10 L/min～15 L/min,必要时应用呼吸机辅助呼吸。 2.4 监测生命体征注意观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤、黏膜、甲床颜色、末梢温度及合并伤的情况。根据病情每5 min～30 min

标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤预后效果观察

标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤预后效果观察发表时间：2019-03-20T08:50:31.327Z 来源：《药物与人》2018年12月作者：董广佩陶俊孙伟 [导读] 观察标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤预后效果。南京六合区人民医院神经外科董广佩陶俊孙伟【摘要】：目的：观察标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤预后效果。方法：研究对象为重型创伤性颅脑损伤患者，例数60例，对所有患者均实施标准大骨瓣开颅手术治疗，后分析治疗效果以及脑血管痉挛发生率。结果：60例重型创伤性颅脑损伤患者的脑血管痉挛发生率1.67%，其中发生1例，所占比1.67%、未发生59例，所占比98.33%。60例重型创伤性颅脑损伤患者的总有效率93.33%（其中显效患者47例，所占比78.33%；有效患者12例，所占比20.00%；无效患者1例，所占比1.67%)。结论：通过对重型创伤性颅脑损伤患者实施标准大骨瓣开颅手术治疗后，取得显著的效果，能改善患者预后，值得在临床中推广及运用。【关键词】：标准大骨瓣开颅手术；重型创伤性颅脑损伤；预后；效果观察 Prognosis of severe traumatic craniocerebral injury treated with standard large craniotomy 【Abstract】Objective: To observe the prognosis of severe traumatic craniocerebral injury with standard large craniotomy. METHODS: Sixty-six patients with severe traumatic brain injury were enrolled. All patients underwent standard large craniotomy. The results were analyzed and the incidence of cerebral vasospasm was analyzed. RESULTS: The incidence of cerebral vasospasm in 60 patients with severe traumatic brain injury was 1.67%, of which 1 case occurred, accounting for 1.67% and 59 cases did not occur, accounting for 98.33%. The total effective rate of 60 patients with severe traumatic brain injury was 93.33% (47 cases were markedly effective, accounting for 78.33%; 12 cases were effective, accounting for 20.00%; 1 case was invalid, accounting for 1.67%) . Conclusion: After the treatment of patients with severe traumatic craniocerebral injury with standard large craniotomy, significant results can be achieved, which can improve the prognosis of patients, and it is worthy of promotion and application in the clinic. [Keywords]: standard large craniotomy; severe traumatic brain injury; prognosis; effect observation 重型创伤性颅脑损伤近年来发病率呈上升趋势，患者均伴有病情严重等特点，而对于该类患者实施一项有效的手术方式十分重要，不仅能改善患者预后，还能预防脑血管痉挛情况发生[1-2]。因此，我院对标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤预后效果进行分析，见本文研究详细描述。 1资料和方法 1.1资料研究对象为重型创伤性颅脑损伤患者，例数60例，对所有患者均实施标准大骨瓣开颅手术治疗，后分析治疗效果以及脑血管痉挛发生率。排除标准-(1)严重高血压。(2)血液系统疾病、凝血功能障碍以及脑部肿瘤患者。纳入标准-(1)患者均伴有颅脑外伤史、CT检查患者伴有颅内出血灶。(2)符合重型创伤性颅脑损伤诊断标准。 60例重型创伤性颅脑损伤患者：年龄在30岁直至70岁之间，平均年龄均为（50.21±1.15）岁，重型创伤性颅脑损伤患者性别：30例为女性、30例为男性。 1.2方法 60例重型创伤性颅脑损伤患者均使用标准大骨瓣开颅手术治疗。给予患者减压操作后，常规进行消毒，全麻后在患者颧弓上方处取切口，沿着患者耳廓上方往后进行延伸，常规标准大骨瓣钻孔开颅，仔细探测患者病灶位置后，清除坏死脑组织和血肿，充分进行止血后，结合患者硬膜处张力以及患者硬膜下血肿情况，决定其骨窗去留[3-4]。 1.3 观察指标分析60例重型创伤性颅脑损伤患者的脑血管痉挛发生率和总有效率。 1.4 统计学处理统计学数据处理采取SPSS25.0软件，本次研究脑血管痉挛发生率和总有效率指标对比不同，可使用P＜0.05表示，具有差异。 2 结果 2.1分析脑血管痉挛发生率 60例重型创伤性颅脑损伤患者的脑血管痉挛发生率1.67%，其中发生1例，所占比1.67%、未发生59例，所占比98.33%。见表1所示。表1：分析60例重型创伤性颅脑损伤患者的脑血管痉挛发生率（%）发生未发生脑血管痉挛发生率例数1591 占比 1.67%98.33% 1.67% 2.2分析总有效率 60例重型创伤性颅脑损伤患者的总有效率93.33%（其中显效患者47例，所占比78.33%；有效患者12例，所占比20.00%；无效患者1例，所占比1.67%)。见表2所示。表2：分析60例重型创伤性颅脑损伤患者的总有效率显效有效无效总有效率（n；%)例数4712159

创伤性血气胸临床路径

创伤性血气胸临床路径一、创伤性血气胸临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为创伤性血气胸（ICD-10：S27.100）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。 1.病史：有外伤史。 2.临床表现：（1）主诉：胸痛、咳嗽、血痰、气促、呼吸困难；（2）体征：伤侧呼吸运动减弱，呼吸音低或消失. 3.X线胸片检查以及CT。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。必要时行胸腔闭式引流术/开胸探查术。（四）标准住院日为14-16天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:S27.100 创伤性血气胸疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）明确诊断及入院常规检查应≤12小时。 1.必需的检查项目：（1）血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖；（2）凝血功能、输血前检查、血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）；（3）X线胸片、心电图；（4）胸部CT。 2.根据患者病情，可选择的检查项目：骨质疏松相关的骨代谢检查、血气分析、腹部B超、腹部CT及肋骨三维重建等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，头孢呋辛；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。（1）推荐使用头孢呋辛静脉滴注： ①成人：0.75g-1.5g/次，一日3次； ②儿童：一日量为50-100mg/Kg体重，分3-4次给药； ③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有

重型颅脑损伤108例临床分析

重型颅脑损伤108例临床分析【关键词】重型颅脑损伤108 急性颅脑损伤是神经外科常见的临床急症，据国内文献统计，占创伤性疾病的第2位。其中重型颅脑损伤死亡率占35%左右［1］。如何提高颅脑损伤的救治水平，仍是目前临床面临的重要问题。我院近6年收治重型颅脑损伤患者108例，治疗效果满意，现结合临床资料及结果分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组共108例，男79例，女29例。年龄3～76岁，平均38岁。受伤方式:车祸伤77例，坠落伤24例，打击伤7例。受伤至入院时间:小于3h者25例，3～24h者67例，1～3d者12例，大于3d者4例。 1.2 损伤类型闭合性颅脑损伤97例，开放性颅脑损伤11例。颅内血肿62例，脑挫裂伤48例，原发性脑干损伤13例，弥漫性轴索损伤6例。 1.3 临床表现 GCS评分:3～5分33例，6～8分75例。瞳孔改变:双侧瞳孔散大，对光反应消失12例，单侧瞳孔散大32例，双侧瞳

孔多变17例。生命体征改变:呼吸障碍15例，血压下降13例，高热7例。体征:偏瘫14例，去大脑强直16例，锥体束征阳性48例。症状:伤后均昏迷、呕吐86例，脑脊液耳鼻漏者10例。颅外多发伤42例。四肢骨折10例，胸部伤24例，休克者4例。并发症:肺部感染13例，消化道出血2例，急性肾功能衰竭6例，多器官功能衰竭2例。

2 治疗及结果手术治疗72例，其中包括颅内血肿清除，严重脑挫裂伤清除术，开放性颅脑损伤清创术，去骨瓣减压术。36例生命体征平稳者，行非手术治疗，采用脱水降颅压，神经营养药物，营养支持，长期昏迷者及气管切开术，防治并发症，动态监测意识、瞳孔、生命体征、电解质、血气、肾功能等。根据GCS评分标准:死亡32例，植物生存3例，重残17例，轻残14例，恢复良好42例。 3 讨论重型颅脑损伤患者，病情危重，变化快，临床经过复杂，且易复合颅外其它组织器官损伤，并发症多而重，致残率、死亡率高。我科近几年来收治的108例重型颅脑损伤患者中，颅外多发伤42例，占38.9%，严重并发症23例，占21.3%，死亡32例，占29.6%，重残20例，占18.5%（含植物生存者3例），通过本组病例，笔者体会到在治疗上应注意以下几个方面。 3.1 及时解除脑受压重型颅脑损伤受伤原因复杂，各种原发和继发损伤均可导致脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿及脑内血肿，并随着时间的延长，脑组织水肿、肿胀，产生急性颅内高压，脑疝形成，可发生严重的恶性循环，从而导致病情进一步加剧，严重威胁患者的生命。因此，对有手术指征的颅内血肿和

重型创伤性颅脑损伤经标准大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效分析

重型创伤性颅脑损伤经标准大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效分析目的研究分析标准大骨瓣开颅手术在治疗重型创伤性颅脑损伤方面的效果。方法对50例重型创伤性颅脑损伤的患者进行分组，分为两组，对于对照组患者，进行常规的开颅减压手术治疗，对于实验组患者，进行标准的大骨瓣开颅手术治疗。观察记录比较两组患者的临床疗效及并发症发生率。结果实验组在治愈率方面明显高于对照组，实验组为36.0%，对照组为20.0%，在死亡率方面低于对照组，实验组为4.0%，对照组为16.0%，在并发症发生率方面，实验组也大大少于对照组，实验组为21.33%，对照组为42.76%。两者差异均具有统计学意义。结论应用标准大骨瓣开颅手术，能够明显提高重型创伤性颅脑损伤的治愈率，可以很好地预防并发症的发生，推广使用是势在必行的。标签：重型创伤性颅脑损伤；标准大骨瓣开颅手术；临床疗效重型创伤性颅脑损伤是临床上常见的病症，对人们的健康有着十分恶劣的影响，包括损伤头部软组织，脑及颅骨[1]。根据近几年的调查研究显示，该病的患者临床表现多种多样，死亡残疾率也居高不下[2]。因此，对于降低死亡率和残疾率就显得很有意义。本研究将2012年1月～2014年1月我院神经外科收治的50例创伤性重型颅脑损伤患者就标准大骨瓣开颅手术治疗与常规开颅手术治疗相比较，科学，客观地评价二者的临床疗效，分析探讨二者在并发症发生率方面的差异，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择2012年1月～2014年1月在我院神经外科治疗的50例重型创伤性颅脑损伤患者，其中男36例，女14例，年龄12～67岁，平均年龄（40.35±4.87）岁，由于车祸导致损伤的有24例，由于从高处坠落致损伤的有11例，由于遭到打击引起损伤的有9例，其他原因的有6例。对于所有患者均进行道格拉斯昏迷评分（GCS），3～5分的有32例，6～8分的有18例，在手术前保证全部患者评分≤8分。对其进行分组，分为两组，对照组及实验组各25例。两组患者的年龄，性别等无统计学意义。 1.2方法对于对照组患者施行常规的开颅手术治疗，对照CT上显示的额部，颞部的血肿，对其进行开颅，应用吸引器将血肿吸除，之后减压去骨瓣，最后缝合硬脑膜和颞肌；对于观察组的患者施行标准大骨瓣开颅手术治疗，手术的切口较常规开颅大得多，一直从颧弓下2 cm到眉间，用手术刀将骨瓣或带颞肌骨瓣分离，使之呈游离状态，必须将顶部的骨瓣固定放在矢状窦旁的2～3 cm，之后用吸引器吸除硬膜外血肿，将硬脑膜以“T”字切开，从颞前部开始，将前颅窝及中颅窝，顶叶，颞叶，额叶完全暴露出来，接着用吸引器吸除硬脑膜下血肿和脑内血肿，最后缝合硬脑膜。在手术完成后不定期随访6个月左右。 1.3观察指标比较两组患者在临床疗效及并发症发生率方面的差异。

血气胸试卷

血气胸的护理一、填空题（每题2分） 1、闭合性气胸：肺萎缩超过30%可有（）（）（）。 2、张力性气胸：表现为（）（）（）（）（）（）。 3、开放性气胸：常有（）（）（）（）（）（）。二、选择题（每题2分） 1、护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要（） A、立即报告医生 B、用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口 C、把脱出的引流管重新插入 D、给病人吸氧 E、急送手术室处理 2、男，30岁。因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。急救应立即 ( ) A、吸氧 B、快速静脉输液 C、输血 D、气管切开 E、胸腔穿刺排气 3、一胸外伤病人，出现呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑 ( ) A、闭合性气胸 B、开放性气胸 C、张力性气胸 D、损伤性血胸 E、机化性血胸 4、患者男性，18岁，学生。晨跑后突感左胸针刺样疼痛，继之胸闷，呼吸困难。入院查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。为明确诊断，最佳辅助检查是 ( ) A、血常规 B、胸部CT C、胸部X线

D、ECG E、血气分析 5、患者男性，28岁。左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg。皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。最可能的诊断是 ( ) A、闭合性气胸 B、开放性气胸 C、张力性气胸 D、创伤性气胸 E、血气胸伴失血性休克 6、男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是 ( ) A、检查病人的呼吸音是否正常 B、检查引流管是否扭曲 C、检查引流瓶中是否有引流液 D、看引流管是否有液体引出 E、观察水封瓶中长管内水柱的波动 7 、护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是 ( ) A、更换胸腔引流管 B、引流管重新连接 C、钳闭引流管近端 D、拔除胸腔引流管 E、通知医生，等待处理 8、患者，男性，20岁。左侧胸部被匕首刺伤半小时。查体：胸痛，呼吸急促，口唇发绀。血压70/40mmHg，脉搏120次/分。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。应考虑此患者 ( ) A、开放性气胸 B、闭合性气胸 C、损伤性气胸 D、张力性气胸 E、胸壁软组织刺伤 9、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是 ( ) A、吸氧 B、输血补液 C、气管插管行辅助呼吸 D、立即剖胸探查

创伤性血气胸临床诊治分析

创伤性血气胸临床诊治分析【摘要】目的探讨分析创伤性血气胸的临床治疗方法，进一步选择最适宜治疗手段。方法采取本院自2011年3月到2012年3月份收治的创伤性血气胸患者作为临床资料并对其进行分析归纳，患者共52例，其中胸部开放性损伤15例，闭合性损伤38例，治疗时根据患者情况分别采取胸腔闭合式引流以及保守治疗44例和8例。结果治愈患者48例，4例死亡。结论创伤性血气胸是常见的胸部损伤并发症，危害极大，若患者未得到及时诊断和治疗极易危及生命，胸腔闭合式引流为该病治疗有效手段。【关键词】胸部损伤；创伤性血气胸；胸腔闭式引流；分析治疗血气胸属临床胸部损伤最常见的并发症状之一，且此症的发病患者也随着经济发展各项工业产业繁荣呈上升趋势。创伤性血气胸及相当复杂的临床疾病，一旦处理不及时或处理不当患者极易死亡，在临床上医护人员应高度重视[1]。该病处理时及时发现方能达到最佳效果，应严肃强调。现在，胸腔闭合式引流作为血气胸一般临床治疗手段得到了广泛应用，少部分患者则采取保守治疗[2]。为对该类患者临床治疗最佳措施进行探讨，于此对本院自2011年3月到2012年3月份收治的52创伤性血气胸患者临床资料进行分析，希望得到一定经验。 1资料与方法 11一般资料采取本院自2011年3月到2012年3月收治的创伤性血气胸患者共52例患者作为一般临床资料进行分析。患者中男40例，女12例，年龄自12～65岁不等，平均412岁，其中38例患者为闭合性胸部损伤，25例患者未开放性胸部损伤。损伤原因包括高空坠落、车祸、撞击、挤压等，损伤部位包括单侧血气胸（左侧血气胸、右侧血气胸）、双侧血气胸以及凝固性血气胸和迟发型血气胸。患者均伴随着不同程度的肋骨骨折，部分伴随着脾脏肝脏破裂，脑损伤、头面部损伤以及锁骨骨盆骨折和呼吸功能衰竭的等合并损伤。 12治疗方法对患者进行胸腔穿刺或X射线透视作为主要的早期措施，部分患者根据病情严重成都进行CT、B超等检查。52例患者中闭合性胸部损伤38例，开放性胸部损伤15例，其中对8例患者进行保守治疗，其余44例患者进行胸腔闭合引流治疗。部分患者由于病情严重程度不同又采取了开胸术、腹腔手术、气管切开术以及血管结扎和清创缝合等手段。 2结果本组共52例创伤性血气胸患者，8例采取保守治疗，44例采取胸腔闭合式引流治疗，治愈患者48例，死亡4例。死亡病例中1例为急性呼吸衰竭，1例为休克死亡，其余2例分别为肝脏和脾脏破裂。具体统计数据如下表。

开胸手术在创伤性血气胸患者中的应用

开胸手术在创伤性血气胸患者中的应用发表时间：2017-04-12T16:09:17.527Z 来源：《健康世界》2017年第3期作者：王金玲郝临沅祁新元 [导读] 如果患者出现休克或者疑似肺裂伤或支气管断裂时应首先考虑开胸处理，才能更好的控制患者的病情发展。北京市昌平区医院胸外科 102200 摘要：目的：探讨患者发生创伤性血气胸时进行开胸手术治疗的临床指征。方法：回顾性分析55例进行开胸手术的血气胸患者，将患者的临床资料进行整理，示为实验组，在同一时间段，选取30例没有进行开胸手术的患者进行术中、术后的对比，示为对照组。两组进行临床资料与治疗过程的比较。结果：实验组患者创伤性血气胸进行开胸手术多为发生了胸腔活动性出血、咳血不止、张力性气胸与支气管断裂、患者发生休克等，并且术中实验组患者的出血情况要多于对照组，病情比对照组重；开胸处理创伤性血气胸，患者总体满意度中实验组达96.4%，对照组达86.7%。结论：开胸手术在治疗因创伤引起的血气胸时，在术中与对照组相比，失血量多，说明严重创伤性血气胸需要开胸治疗，才能更好地解决患者危重的病情。临床发生创伤性血气胸时，如果患者出现休克或者疑似肺裂伤或支气管断裂时应首先考虑开胸处理，才能更好的控制患者的病情发展。关键词：开胸手术；创伤性血气胸；临床效果血气胸是指胸腔内既有血液又有气体的积存，创伤性伤害常引起的血气胸[1]。交通事故、医源性损伤以及刀刺伤、枪伤、坠落伤都是引起创伤性血气胸的重要因素[2]。临床治疗血气胸时，常根据病情的轻重缓急，进行保守处理或者手术治疗。一般常用开胸手术治疗和胸腔闭式引流的治疗方法[3]，为了更好地探究开胸手术治疗在发生创伤性血气胸的作用，本次进行了相关调查研究，具体过程如下。 1资料与方法 1.1基础资料：选取55例进行过开胸手术的血气胸患者，所有被选患者手术时间在2008年3月-2015年6月之间，55例开胸手术患者为实验组，其中男性29例，女性26例，年龄集中在18-55岁之间，平均年龄在（33．3±14．6）岁，有20例是车祸引起血气胸，12例为刀伤，13例为医源性损伤[4]，10例为其他原因；在同一时间段选取30例血气胸患者为对照组，30例患者中有男性18例，女性12例，年龄集中在18-50岁之间，平均年龄在（31．7±13．4）岁，有12例是车祸引起血气胸，6例为刀伤，10例为医源性损伤，3例为其他原因。所有患者临床检查均为血气胸患者，没有其他严重疾病发生。所有调查患者的创伤性血气胸具体情况见表1。 3讨论创伤性血气胸一旦发生，会严重危害患者的生命安全，必须采取安全有效的措施[5]。应用不开胸的胸腔闭式引流术，在一定程度上能够起到治疗疾病的作用但对于严重血气胸时应首先考虑开胸处理[6]。尤其是怀疑肺裂伤或支气管断裂时，应用胸腔闭式引流术就存在一定危险性。开胸手术可以将胸腔的出血和创伤情况清晰的掌握，对治疗严重创伤性血气胸或者疑似胸腔内发生脏器、血管损伤时效果显著。进行本次实验结果显示，患者进行治疗方式满意度上，开胸手术治疗的患者满意度较高。综上，开胸手术在创伤性血气胸上作用效果上即安全又有效，是治疗严重创伤性血气胸的首选，值得临床推广和应用。参考文献： [1] 张恒，钱如林，赵松等.电视胸腔镜与传统开胸手术治疗外伤性血气胸的效果比较[J].中华实验外科杂志，2015，32（1）：182-184.