综合疗法促醒植物人

综合疗法促醒“植物人”

上海市工人疗养院有壹幢醒目的医技楼，疗养康复病房就坐落在这幢明亮、宽敞的楼层里、这里收治的大多数都是在三级医院重症监护病房（简称ICU）抢救回来的“植物人”。

从1996年开始，我们为开拓业务，走进了华山医院大门，通过实践，我们终于闯出了一条疗养康复的路。华山医院ICU收治的全是颅脑和外伤危重病人，当他们一个个在频临死亡线上抢救，生命体征稳定后，把带着三管（鼻饲管、气管切开、导尿管）的病人转送到我们病房。时间就是生命，不让患者浪费可贵的治疗时间，在收治这些危重病人的日子里，我们医务人员不断地来到华山医院ICU病房，神经内科病房跟他们一起参加主任大查房，如饥似渴地汲取知识的营养，短时间内，掌握了”植物人“抢救措施，神经系统的常规治疗原则，三管的护理。这些“植物人”手术后，神志不清、血压不稳、有的抽搐不止、体温高达41.50C，这样的重危病人，一般都是凶多吉少。病魔无情，人间有情，我们的医生、护士以一片真情与爱心，凭着认真负责的工作作风，扎实的功底和娴熟细致的护理技术，让垂危的生命得以挽救。医生、护士有条不紊地沉着应战，控制感染，调整血压、纠正水电解质酸碱平衡，酒精擦浴、气管吸痰，膀胱冲洗，褥疮护理······，经过多少个日日夜夜救护“植物人”体温平稳了，血压正常了，肺部感染，尿道感染控制了，接着“植物人”的常规治疗形成了一套高压氧+X的综合疗法，使用了西药神经营养，激活脑细胞，减少脑水肿，中药醒脑促醒、活血通络，针灸、理疗、推拿的综合疗法，这一治疗方案显示出独特的效果，一次次疗程在进展，一个个奇迹出现了。

病例一：

朱英女 17岁住院号：16674

患者二OOO年五月二十二日放学回家，途中不慎遇车祸而致昏迷不醒，立即送湖洲市中心医院，CT提示：脑干损伤、脑挫裂伤，而给予急救处理，因长期应用抗菌素而引起剥脱性皮炎，患者昏迷五十天，于7月12日送往上海市华山医院中心ICU病房，经抗过敏药物治疗半个月，皮诊逐渐消退，然患者仍处于昏迷状态。8月9日送入本院，进一步促醒治疗，入院体格检查：睁眼昏迷，貌似清醒，言语不应，全身皮诊分布躯干，四肢，住院期间，停用中西药物，（舒胃管鼻饲疗法、气管切开、留置导尿，经高压氧，

针灸、理疗、推拿，九月十九日患者烦躁不安，壹周后神志逐渐清醒，能对人微笑，以上三管逐渐拨除，十月十四日，患者开始能听懂话语，能分辩亲人，能张口喝水，十一月中旬能讲简单语言，读英文单词，目前正在语言训练，肢体功能训练康复之中。

病例二：

庞静华男 25岁住院号：16658

患者二OOO年六月十日，骑自行车被汽车撞倒，当即昏迷，立即送往华山医院急诊ICU病房，体检：昏迷，两面三刀瞳孔不等大，左0.5cm，右3.5 cm，对克反射消失，头颅CT：左颞、顶、枕硬膜下血肿，左颞骨骨折，左中颅底骨折，立即在全麻下行开颅血肿清除术十左骨辩成形术，气管切开，以消炎，降颅内压，抗癫痫等积极治疗、生命体征稳定后，于七月二十日来本院康复治疗，入院体检：T：390C P：136次/分，R：28次/分，BP：130/90mmH，睁眼昏迷，两瞳孔不等大，对克反射存在，气管切开，喉中痰声漉漉，两肺可闻及细湿啰音，HR136次/分律齐，胃管鼻饲疗法，留置导尿，两下肢肌肉萎缩，双侧巴宾氏征阳性，诊断：左颞、顶、枕硬膜下血肿手术后，肺部感染，而给予高压氧及中西药等综合性治疗，患者感染控制，八月二十三日，患者逐渐神志清醒，九月二十六日拨除胃管，气管插管，病情基本稳定后，嘱其语言及肢体功能训练，十一月二十日，在家属搀扶下行走，目前正在体疗室行肢体功能锻炼恢复之中。

“植物人”或“植物人状态”病人睁眼若视，貌似清醒，失去了正常人的言语，思维、情感、运动和知觉，而仅仅保留了植物所具备的诸如呼吸，新陈代谢等功能，话在无意识状态，游移在生死之间，由于花费在病人身上的费用十分惊人，医学界对此病的治疗处于不抱任何希望的状态。我们在“植物人”“植物状态”患者治疗过程中，体会到神经细胞死亡的数量是一个关键因素，治疗效果与病人的年龄、病因、病程，脑萎缩程度等密切相关。5年来，我科收治了几十例“植物人”或“植物状态”病人，年龄最小10岁，最大52岁，因脑外伤造成昏迷最短二个多月，最长7个月，所有患者均靠气管切开，留置导尿鼻饲进行维持生命，出院时病人都恢复了意识，三管拨除，有的还能进行户外活动，病人家属为此满怀感激送上精心绣制的锦旗，上书：“医德感人，服务至上”。华山医院几位专家教授，经常来这里会诊，视看这些病人、无比高兴地说：“工人疗养院是一块生命康复的绿洲，‘植物人’送到这里，一百个放心。”

植物人的家庭护理教学文案

植物人的家庭护理

植物人的家庭护理植物人是一种俗称，医学上确切地称之为持续植物状态，是指临床中一种特殊的意识障碍，它是由各种原因造成的严重脑损害所致。患者主要表现为对自身和外界的认知功能完全丧失，能睁眼，貌似清醒，但没有意识，不能与外界交流。很多植物人在家中等待苏醒的过程中子女每天认真地给活动关节，喂营养膳食，不停地和他讲话，可无论怎样努力，依然没有一“觉”醒来的奇迹发生，反而出现躯干和四肢的肌肉却在逐渐萎缩，肺感染、尿路感染等也反复发作的问题，原因就在于家属缺少相关的护理知识和康复促醒常识，进而导致病人身体状况下降，合并症增加。那么，家人应该怎样做呢？一、建立清洁的家庭病房：最好将病人安排在朝阳的房间，安装空调或定时开窗通风，保持室内空气清新。屋内安装紫外线设施定时照射消毒，被褥要干净舒适整洁，室温保持在 18~22℃，湿度为45%，屋内可养一些植物。二、如何进行日常护理：每天早晚用生理盐水棉球对病人的口腔进行擦拭清洗，注意拧干并夹紧棉球，防止棉球遗落引起窒息。每日用温水擦浴，保持会阴部清洁，便后及时清洗。三、保证充足的能量和营养：有些家属误认为患者长期卧床体能消耗少，不需额外补充能量。其实，植物人中很多合并有感染，肌肉痉挛等病变的要消耗掉很多的能量，因此要给予充足的高蛋白、低脂肪、高热量及足量的维生素和水分。饮食中要多加鸡蛋、瘦肉、牛奶等高蛋白的食物，富含维生素的青椒、西红柿、菜花以及有补血效果的黑芝麻、黑米等。可将以上食物打磨成糊状，经口或鼻饲管喂食，一次250~300ml，每日5~7次。四、褥疮的预防与处置：家人每日应给病人交替采用仰卧位、侧卧位翻身，间隔时间部超过2小时，翻身动作要轻柔，不可拖拽避免摩擦皮肤及外伤，每次翻身时用手轻轻叩打臀部及背部。每日可用50%的酒精按摩受压部位，力度宜轻。若皮肤有轻度破损，可用碘酒涂于患处，一天2次;若轻度的褥疮，可用双氧水局部冲洗，待泡沫出现后，立即用生理盐水再冲洗，然后局部用些抗生素，敷上油纱条即可。五、预防关节痉挛和肌肉萎缩：每天定时扶病人起床，坐于床上或被动地固定在起立平台上，使之站立40~60分钟，这样既可锻炼病人的颈部肌肉，腰肌和下肢力量，预防肌肉萎缩，还能提高躯体平衡能力，使患者中枢神经得到兴奋冲动刺激。植物人在床上要保持各关节处于功能位，这是预防肌肉痉挛的最关键体位，在床上给病人做肢体关节被动运动，每日上、下午和晚上睡前各做一次，让患者仰卧位，肩外展90°，前臂稍向前、腕伸直，指骨关节与掌指关节微曲，拇指外展。家人应加强与患者的语言交流，多和他说些曾经谈论过的话题。说话语速要慢，语调要温和，对相同的话题要多重复。另外，对患者进行各种感官刺激也很重要：如按揉肢体的痛觉，冰热水的温度觉，按摩器的震动觉，抚摸时的触觉等，以及彩色灯光闪烁的视觉刺激，音乐的听觉刺激，香水和醋的嗅觉刺激等。

植物人的安乐死思考

云南社会主义学院学报 2012年第3期 NO.3,2012 云南社会主义学院学报 J O U R N A L O F Y U N N A N I N S T I T U T E O F S O C I A L I S M 130 植物人的安乐死思考董双蕾 (青海民族大学，青海西宁 810007) 摘要：安乐死合法化已成为全球立法趋势。在我国，植物人安乐死具有正当刑法学和民法学基础。但是鉴于我国当前的经济发展水平和传统伦理道德观念等因素，对其立法仍应持谨慎保守的态度。关键词：植物人；安乐死中图分类号：D90-052 文献标志码：A 文章编号：1671-2811（2012）03-0130-2 一、问题的提出案例一：1983年1月，美国人Nancy Cruzan 因交通事故处于植物人状态。其父母要求停止为她补充营养，但遭到医院的反对，为此诉至密苏里州法院，败诉。后上诉至最高法院，结论是维持原判。[1] 案例二：1990年，美国人特丽?夏沃（Terri Schiavo）因脑部缺氧造成永久性损害成为植物人，只能靠进食管维持生命。1998年，其丈夫向法院提出诉讼，要求对其妻子实施安乐死，但受到特丽?夏沃父母的坚决反对。从此双方开始了一场马拉松式的诉讼战。后经最高法院裁决，拒绝了其父母提出的对其重新插上进食管请求。2005年3月31日，特丽?夏沃在进食管被拔除13天后死亡。[2] 从Nancy Cruzan 案到特丽?夏沃案，表明了美国最高法院对待植物人安乐死的立场发生了重大转变。这一从否定到肯定的立场转变，由此也引发了全球对植物人安乐死的热议。在我国，植物人[3]安乐死也是一个敏感的话题，它涉及到如何看待植物人的“生命”、能否终止植物人的“生命”问题，涉及到人类基本价值观、伦理道德和生命权问题，又涉及到植物人安乐死的理论实践和法律构造问题。上述情况的复杂性和多样性致使在植物人安乐死问题上，当前，无论学界还是官方仍然没有达成一致的意见。二、植物人安乐死的伦理学分析 “在伦理处境中，困难的不是在善与恶之间作出抉择，而是在善与善之间作出抉择”。[4]伦理学的主要目的是给认为这个或那个是善的判断提出正确的理由。真正的伦理句型是“x 是好的”和“x 比y 更好”。相当于前者显然有一条价值合取原则，即好事多多益善；相应于后者则有一条价值析取原则，即取善弃恶或善择其大、恶择其小。[5] 在伦理学基础上，不同的学者从不同的角度对植物人实施安乐死进行了论证，归纳起来主要有以下几个方面：一是从生命伦理学角度出发，在生死观上，应同时重视生理上和精神上的利益。人类从出生到死亡是一个自然法则，能够在生命最后时刻掌握自己的命运是对生命的最大尊重。二是从医学伦理角度出发，安乐死与传统医德并不矛盾。安乐死是在病人极度痛苦且生命濒危的情况下，自愿要求实施的。医学可以延长生命，但是却不能征服死亡阻止死亡。与其延长没有意义的生命，还不如本着人道主义精神结束其生命。三是从社会伦理角度出发，伦理学以生活为主题，生活的根本问题是生活本意或者说生活本身的目的，生活本意在于创造幸福生活，没有生活的生命是没有意义的。[6]中国古代的“孝顺”，主要在于“顺”，能够顺从才是真正的“孝”。尊重被孝者的意愿就是“孝”。四是从资源稀缺性角度出发，强调生命的权利应该有个限度。植物人的存在消耗了大量的人力物力财力，给当事人家属带来了沉重的经济负担，如果维持一个人的生命与社会医药或者其他资源开发利用产生冲突，对其他人也是不公平的。持反对意见者认为，植物人仍然是人，任然需要得到一个正常人应该得到的尊重。植物人的存在对于满足其亲属朋友的情感需要具有重要的意义。血缘关系的存在使植物人与其亲属之间的关系非常紧密，他只要不是真正意义上的死亡，并存在恢复的可能性，即使是毫无反应，也能给其亲友带来精神上的莫大安慰。人类社会是由个人组成的集合体，伦理道德在社会发展和人类进步中所起的作用不容无视。它使人真正成为人，使社会真正成为理性的社会。它要求人们互敬互爱，充分尊重每个人的生命权利。生命权作为人权的重要内容，尊重生命权就是尊重人权。对于医疗机构和医务人员来说，其存在的最重要的价值表现形式就是救死扶伤，对植物人全力救治也是他们份内职责所在。只要植物人有恢复的希望，就不能对其放弃治疗，而且医务人员也没有权利放弃对一个尚未真正死亡的病人之治疗。弗格森说“有时维持生命是善，有时舍弃生命是善”。[7]笔者认为，植物人在确定不能恢复正常人的情形下，与其维持其没有生存质量和生活意义的生命，还不如尽快结束这种“生不如死”的状态。对于明知治不好的病人，医院还要治疗，也是不道德的行为。这种情形下的舍弃生命，比维持生命更善。但是，也必须得承认，在伦理学角度上对植物人能否实施安乐死进行论证，确实存在着一定的困难。因为植物人安乐死牵扯着人性、情感、道德等多方面的问题，而在这些问题上，不同的植物人的近亲属们有着作者简介：董双蕾，（1983-），男，汉族，山东临沂人，现为青海民族大学法学院2010级民商法学硕士研究生，主要从事民法方向的研究。网络出版时间：2012-10-10 11:43 网络出版地址：https://www.360docs.net/doc/7410257522.html,/kcms/detail/53.1133.D.20121010.1143.092.html

植物人的家庭护理

植物人是一种俗称，医学上确切地称之为持续植物状态，是指临床中一种特殊的意识障碍，它是由各种原因造成的严重脑损害所致。患者主要表现为对自身和外界的认知功能完全丧失，能睁眼，貌似清醒，但没有意识，不能与外界交流。很多植物人在家中等待苏醒的过程中子女每天认真地给活动关节，喂营养膳食，不停地和他讲话，可无论怎样努力，依然没有一“觉”醒来的奇迹发生，反而出现躯干和四肢的肌肉却在逐渐萎缩，肺感染、尿路感染等也反复发作的问题，原因就在于家属缺少相关的护理知识和康复促醒常识，进而导致病人身体状况下降，合并症增加。那么，家人应该怎样做呢？一、建立清洁的家庭病房：最好将病人安排在朝阳的房间，安装空调或定时开窗通风，保持室内空气清新。屋内安装紫外线设施定时照射消毒，被褥要干净舒适整洁，室温保持在18~22℃，湿度为45%，屋内可养一些植物。二、如何进行日常护理：每天早晚用生理盐水棉球对病人的口腔进行擦拭清洗，注意拧干并夹紧棉球，防止棉球遗落引起窒息。每日用温水擦浴，保持会阴部清洁，便后及时清洗。三、保证充足的能量和营养：有些家属误认为患者长期卧床体能消耗少，不需额外补充能量。其实，植物人中很多合并有感染，肌肉痉挛等病变的要消耗掉很多的能量，因此要给予充足的高蛋白、低脂肪、高热量及足量的维生素和水分。饮食中要多加鸡蛋、瘦肉、牛奶等高蛋白的食物，富含维生素的青椒、西红柿、菜花以及有补血效果的黑芝麻、黑米等。可将以上食物打磨成糊状，经口或鼻饲管喂食，一次250~300ml，每日5~7次。四、褥疮的预防与处置：家人每日应给病人交替采用仰卧位、侧卧位翻身，间隔时间部超过2小时，翻身动作要轻柔，不可拖拽避免摩擦皮肤及外伤，每次翻身时用手轻轻叩打臀部及背部。每日可用50%的酒精按摩受压部位，力度宜轻。若皮肤有轻度破损，可用碘酒涂于患处，一天2次;若轻度的褥疮，可用双氧水局部冲洗，待泡沫出现后，立即用生理盐水再冲洗，然后局部用些抗生素，敷上油纱条即可。五、预防关节痉挛和肌肉萎缩：每天定时扶病人起床，坐于床上或被动地固定在起立平台上，使之站立40~60分钟，这样既可锻炼病人的颈部肌肉，腰肌和下肢力量，预防肌肉萎缩，还能提高躯体平衡能力，使患者中枢神经得到兴奋冲动刺激。植物人在床上要保持各关节处于功能位，这是预防肌肉痉挛的最关键体位，在床上给病人做肢体关节被动运动，每日上、下午和晚上睡前各做一次，让患者仰卧位，肩外展90°，前臂稍向前、腕伸直，指骨关节与掌指关节微曲，拇指外展。家人应加强与患者的语言交流，多和他说些曾经谈论过的话题。说话语速要慢，语调要温和，对相同的话题要多重复。另外，对患者进行各种感官刺激也很重要：如按揉肢体的痛觉，冰热水的温度觉，按摩器的震动觉，抚摸时的触觉等，以及彩色灯光闪烁的视觉刺激，音乐的听觉刺激，香水和醋的嗅觉刺激等。

植物人的护理方法

植物人的护理方法植物人概述：植物人是指大脑皮层功能严重损害，受害者处于不可逆的深昏迷状态，丧失意识活动，但皮质下中枢可维持自主呼吸运动和心跳，此种状态称“植物状态”，处于此种状态的患者称“植物人”。另外也有植物人乐队。是与植物生存状态相似的特殊的人体状态。除保留一些本能性的和进行物质及能量的代谢能力外，（包括对自己存在的认知力）已完全丧失，无任何主动活动。又称植质状态、不可逆昏迷。植物人的脑干仍具有功能，向其体内输送营养时，还能消化与吸收，并可利用这些能量维持身体的代谢，包括呼吸、心跳、血压等。对外界刺激也能产生一些本能的反射，如、、等。但机体已没有、、思维等人类特有的。主要病因：去皮质状态(亦称植物人)，系各种原因造成的大脑皮质广泛性损伤，而皮质下功能尚保存或部分保存的一种特殊意识障碍状态。 1、变性及代谢性疾病，老年痴呆症病、多发性脑梗死、痴呆、Pick病，是成人中常见的病因病情。在儿童感谢常见于神经节脂质沉积，病肾上腺白质营养不良、线粒体脑病、灰质变性等疾病； 2、急性损伤，术后创伤最为常见，包括交通事故、枪伤及产伤等非创伤性损伤。包括所有各种都是原因引起的缺氧缺血性脑病，如、呼吸骤停、窒息、绞死、溺水等；各地严重持续性低血压发作脑血管意外，如、、等；此外还有中枢神经系统的感染、、中毒等。植物人患者的日常护理方法： 1、病房环境：将患者安置在宽敞、明亮、有空调的房间，使整个房间始终保持着冬暖夏凉、空气清新。 2、病床及床单的设置：床上先放置电子自控冲气床垫，再铺大单、横单，卫生尿垫，保持床单干净整洁，无碎屑。 3、做好皮肤护理，预防褥疮：既做到勤观察、勤翻身、勤、勤擦洗、勤整理、勤更换。心理安慰和健康教育指导：医护人员向患者家属宣传现代医学对植物人新的治疗和护理方法，解除家属的心理压力，鼓励家属树立战胜疾病的信心，同时介绍关于褥疮发生发展和护理方面的知识，使其密切配合医务人员做好病人的生活护理及临床观察。的饮食护理： 1、各种菜肴烹调时，不要放过多的味精。脑组织通过酶的转换使谷氨酸生成γ-氨酪酸。摄入过多的味精时，可引起头痛、恶心等症状；

PVS评分量表

PVS疗效临床评分量表(2011年修订版) 评分肢体运动眼球运动听觉功能进食情感备注 0 无无无无无 1 刺激可有屈伸反应眼前飞物,有警觉或有追踪声音刺激能睁眼能吞咽时有兴奋表现(呼吸、心率增快) 2 刺激可定位躲避眼球持续追踪对声音刺激能位，偶尔能执行简单指令能咀嚼，可执行简单指令对情感语言(亲人)，出现流泪、兴奋痛苦等表现 ☆ MCS 3 可简单摆弄物体固定注视物体或伸手欲拿可重复执行简单指令能进普食对情感语言(亲人)有较复杂的反应 4 有随意运动，能完成较复杂的自主运动列举物体能够辨认可完成较复杂指令自动进食正常情感反应附注：一、每次评分包括两个方面：1.临床评分； 2.客观检查评分。二、临床疗效评分量表至少每月检查登记一次。☆即MCS。总的疗效评分：Ⅰ_植物状态：疗效、提高0~2分无效；提高≥3分好转；提高≥5分显效；≥6分MCS Ⅱ初步脱离植物状态；微小意识状态(MCS) Ⅲ脱离植物状态客观检查： 1.神经电生理：EEG、SEP； 2.特殊检测技术：MRI、PET/CT、脑磁图等。三、一般医院5项评分法四、有条件医院 5+1评分法 5+2评分法植物状态的诊断标准： 1.认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令 2.能自动睁眼或刺激下睁眼 3.有睡眠-觉醒周期 4.可有无目的性眼球跟踪运动 5.不能理解和表达语言 6. 保持自主呼吸和血压 7.丘脑下部及脑干功能基本保持植物状态(VS)持续一个月以上称为持续性植物状态(PVS)

“微小意识状态”——植物人促醒疗效评判新标准植物人促醒疗效评判有新标准--“微小意识状态”的确定有利于增加医患信心时间：2011-10-12 14:24:24 来源：健康报作者：程守勤点击： 1 次第三届全国脑复苏与持续性植物状态学术交流会日前在江苏省南京市举办。会上，由中华医学会高压氧医学分会脑复苏专业委员会组织专家讨论、修订的《植物状态诊断和疗效标准》正式出台。因1996年第一次在南京制定出《植物状态诊断与疗效标准》，2001年又在南京进行过标准修订，所以此次修订出台的标准被称为“南京标准Ⅲ”。据中华医学会高压氧医学分会脑复苏专业委员会主任委员、南京紫金医院院长王培东教授介绍，“南京标准Ⅲ”中，植物状态诊断、持续植物状态诊断标准并没有变化，主要是对评判植物人促醒程度的临床疗效评分量表在2001年的基础上进行了较大修订。在临床疗效评分量表的肢体运动、眼球运动、听觉功能、进食、情感等5个部分，补充、细化了微小意识状态的内容,?如植物人对声音刺激能定位、偶尔能执行简单指令，即可确定为微小意识状态，可认定为初步脱离植物状态，提示医患双方应采取积极的方法进行治疗，使其获得促醒的机会。新的评分量表能反映病情的变化过程，符合临床实际，容易掌握、便于操作。

植物人的家庭_护理

我清醒着却被诊断为植物人

我清醒着，却被诊断为植物人还有什么能比「清醒着却被诊断为植物人」更恐怖？误诊率竟达43 %SME情报员，讲讲科学史，聊聊科学家，挖挖科学冷知识（微信公众号：SME） “有的人死了，可能他还活着”。在历史上，病人被宣告死亡后又“复活”的事例实在不少，已称不上什么奇迹。而那些怕就这样被稀里糊涂活埋的人，则发明出了装有胃食管和响铃的“安全棺材”。有的停尸房内甚至还自带报警系统，停尸柜的柜门也能从里面打开。图：18-19 世纪的安全棺材设计图导致这一窘境发生的原因，其实就在于难以拿捏的“死亡定义”。在半个世纪以前，如果你的心脏不再跳动、呼吸停止，就可以被判定为“临床死亡”了。后来呼吸机的出现，才重新定义了生命的终点。当时大量严重脑损伤的患者，靠呼吸机等得以存活了下来。然而，呼吸机是救回了人的身体，但却无法唤醒人的灵魂——意识。

1966 年，脑死亡的概念正式诞生，活着不再只与心跳呼吸有关。虽然死亡的定义是更科学了，但事态也变得更复杂了。事到如今，我们仍然在喋喋不休地争论，这些病人中谁有意识谁没有意识。在生与死的边缘，还躺着这么一群人，也就是我们所说的植物人。左：正常状态，中：脑死亡，右：植物状态 “植物人”也即临床上的“持续性植物状态”。这些病人双眼可以睁开，视线有时还可以移动。他们可以微笑、哭泣，甚至是抓住亲人的手、嘟囔呻吟。但是他们所做的这些，都只是无目的反射性动作。就像一株植物那样，他们呼吸、脉搏、血压、体温等都是正常的。而且只要你“浇水施肥”，他们依然能够茁壮成长。不过，植物人对其自身和周围环境是完全没有意识的，无任何自主活动。在意识层面来说，植物人除了还存在极低概率的苏醒可能外，正游离在生与死的边缘。是的，临床上植物人是完全不具备意识的。所以我们常常想象的恐怖情节，“他们能感知一切，却无法作出任何回应”，并不会发生在真正的植物人身上。

植物人该如何确定监护人的程序

植物人该如何确定监护人的程序一、植物人该如何确定监护人的程序 1、第一步、法院宣告其为无民事行为能力人：由植物人的近亲属或其它具有监护资格和能力的人向法院提出申请：请求法院宣告其为无民事行为能力人。法院应当到现场了解被申请人的身体状况，调取被申请人的病历，查阅治疗状况材料，确认其昏迷不醒，呈“植物人”状态，确已不能凭自己主观意志作出任何行为，不能对任何人和事作出真实意思表示，也不能保护自己的合法权益。法院应当委托相关部门对被申请人进行医学鉴定，以确定被申请人确实无行为能力。法院以判决的形式宣告被申请人为无民事行为能力人，并可以根据申请人的协商(或依法指定)指定监护人。 2、第二步、指定监护人： (一)无行为能力人的监护人确定程序 1.有监护资格的人员协商确定监护人。 2.不能协商确定，无行为能力人的所在单位或住所地的居民委员会、村民委员会指定。 3.如对指定不服，应当在30日内向法院起诉，法院受理后认为指定并无不当的，裁定驳回起诉；指定不当的，判决撤销指定，同时另行指定监护人。 4.如对指定不服，在30日后起诉的，法院也可受理，按照变更监护关系处理，即由法院审查被指定的监护人是否履行其法定职责，是否需要变更。 (二)指定行为是起诉的前置程序另外，我国民法通则规定，就无行为能力人的监护人选定发生争议时，由其所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会在近亲属中指定。对指定不服提起诉讼的，由法院裁决。而最高人民法院的司法解释更进一步规定(《民法通则司法解释》16.对于担任监护人有争议的，应当按照民法通则第十六条第三款或者第十七条第二款的规定，由有关组织予以指定。未经指定而向人民法院起诉的，人民法院不予受理)，未经指定而向法院起诉的，法院不予受理。可见，单位或者居民委员会、村民委员会的指定行为是起诉前的前置程序。因此，对于法院宣告被申请人为无民事行为能力人之后，首先由相关人员协商；其次，协商不成，相关单位制定；最后，对指定不服，可以提起诉讼。

持续植物状态

持续植物状态诊疗常规（2011版）持续植物状态是指因颅脑外伤或非外伤性病因导致的植物状态持续1月以上，临床表现为患者对自身和外界的认知功能完全丧失，呼之不应，不能与外界交流，有自发或反射性睁眼，偶可发现视觉追踪，可有自发无意义苦笑，对痛刺激有回避动作，存在吸吮、咀嚼和吞咽等原始反射，大小便失禁，存在觉醒-睡眠周期的一组疾病。相当于中医尸厥病范围。一、诊断本病参照1996年2001年我国在南京召开持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)诊断标准专家讨论会,制定植物状态临床诊断标准进行诊断。诊断标准： 1996年4月我国召开持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)诊断标准专家讨论会,制定植物状态临床诊断标准如下: ①、认知功能丧失,无意识活动,不能执行指令。 ②、保持自主呼吸和血压。 ③、有睡眠、觉醒周期。 ④、无理解和语言表达能力。 ⑤、能自动睁眼或在刺激下睁眼。 ⑥、可有无目的性的眼球跟踪运动。 ⑦、丘脑下部及脑干功能基本保存。大会同时明确植物状态持续1个月即为PVS。二、中医治疗 1、应急措施持续植物状态治疗过程中，可能出现严重的并发症，危及生命。对此我们应积极采取措施救治。（1）、患者出现恶心、喷射状呕吐、烦躁不安、血压大幅度波动、球结膜水肿等症状（颅内压明显增高）时，应积极给与脱水降颅压治疗，必要时行手术清除血肿、去骨瓣减压等处理，避免长时间颅压增高而导致脑疝或脑干损伤,减少后期康复困难。

（2）、严重的感染是危及患者生命的重要因素之一，对此除积极中医药调治外，应积极给与有效的抗感染治疗。（3）、对合并有原发性高血压、糖尿病、冠心病者,需积极采取措施予以控制,避免其对重要器官损害。（4）、出现脱证的患者可以选择使用具有扶正作用的中药注射液，如生麦注射液、参附注射液、参脉注射液等，必要时可给与多巴胺、芬妥拉明等血管活性药物治疗。（5）、腹气不通，大便秘结者，可灌服或鼻饲星蒌承气汤或大承气汤，每日一剂，分两次灌服或鼻饲。 2、辨证治疗 1）、气虚血瘀，脑窍闭塞: 主症：神志不清,昏聩不识人，静卧不动，七窍失司，肢体失用，便溺不知。次症：睁眼昏愦,安静不动，颜面少泽，自汗便溏，肌肉萎缩，肢体软瘫，肌肤干燥脱屑，或肌肤加错、脱屑，肌肉消瘦唇淡无华，舌淡紫、边有齿痕，无苔或花剥苔，脉细涩；（1）、三维促醒治疗法之一：中药治疗治法：开窍醒神、补气活血方药：促醒一号（由麝香、丹参、石菖蒲、生黄芪等组成）加减。气虚明显甚于血瘀者，加太子参、炒白术、肉豆蔻以增加补气养血之效。瘀血甚于气虚者，加丹参、桃仁、红花、仙鹤草以增加活血化瘀之效。中成药采用醒脑静注射液（大理药业有限公司生产，药物批准文号：国药准字Z53021640）、黄芪注射液（成都地奥九泓制药厂生产，药物批准文号：国药准字Z51021776）静脉注射用法： ①醒脑静注射液静脉滴注：成人20ml/次，每日1次；小儿4ml/次，每日1次。使用时用5-10%葡萄糖或氯化钠注射液稀释。 ②黄芪注射液静脉滴注：成人20ml/次，每日1次；小儿剂量是0.4-0.6ml/kg/日，每日1次,使用时用5-10%葡萄糖或氯化钠注射液稀释。疗程:10天为一个疗程，休息1周，开始第二个疗程。

植物人康复

目前，我们对长期昏迷或植物状态患者的催醒治疗和康复方面仍然认识不足，也投入不够，国内治疗持续性植物状态被积极采用的方法有：运用对脑神经有营养作用的药物、中医药中的针灸和芳香通气的药物、电刺激、高压氧、音乐疗法等。在美国应用包括频繁的高强度的多种感觉刺激、肢体力量训练等内容的昏迷催醒治疗计划正在大大加强。他们的主要依据是大脑具有原先没有认识到的修复能力。对昏迷患者提倡进行高强度多种感觉刺激，相信这种措施将可以刺激大脑的网状激活系统。网状激活系统主要与催醒和觉醒有关系，通常对所有感觉刺激包括疼痛、压力、触觉、温度、本体感觉、视觉和听觉等起反应。希望这种强刺激将有助于患者觉醒，重复的刺激有助于训练大脑原先处于“休眠”状态的部分功能。植物人治疗的新理念近来，国内首先提出新的理论，并认真分析植物人不醒的原因，认为：合并有张力性脑积水；脑脊液压力增高,循环不畅；脑萎缩,脑室扩大；大脑皮层萎缩迅速；合并有癫痫持续状态；脑部损伤范围较大；在昏迷期间早期使用高压氧舱治疗,没有掌握好高压氧舱治疗的适应症；合并有脑干挫裂伤及中枢性高热.任何原因引起的心跳呼吸停止时间过长给植物人促醒带来极大困难。高压氧可以造成大脑皮层血管痉挛或闭塞，后果形成脑萎缩。尤其是近二十年来，风靡国内每家医院的高压氧舱治疗植物人给一些不易恢复的长期昏迷的病人送进植物人的行列，有的人提出有些昏迷患者不是高压氧的适应症，并在网上提出“危险高压氧与植物人”。究竟高压氧会造成什麽后果。美国人研究发现，长期高压氧治疗，可以使大脑皮层血管痉挛或闭塞，造成脑皮层缺血，最终发展成为脑萎缩，甚至有导致脑梗塞的危险，另外，国内相关人士发现，高压氧治疗可以造成植物人患者的四肢肌张力障碍，舌肌萎缩，有些患者出现舱内癫痫发作。新的植物人治疗思路是：利用中枢性和周围性相结合独到的治疗手段,改善人脑皮层微环境的特有药物,加用高效修复神经细胞的神经节苷脂以及解除四肢肌张力等药物，调整脑压及脑脊液蛋白在正常范围，防治癫痫和并发症的出现，结合物理的胸压,腹压,针灸,按摩等特色技术,整体综合性的治疗方法,重建意识,逐渐完成植物人患者语言,吞咽,意识,行走及记忆力等多项功能的恢复。治疗方面同步进行的话，那么昏迷催醒治疗就可达到一种更和谐的效果。国内在治疗方法上已与传统的治疗思路有本质的区别，治愈率明显提高。研究发现治疗的关键在于能否打开大脑皮层的微循环，单纯用一种或两种治疗方法对治疗植物人患者是无济于事的。植物人在近几年病例有所增加，植物人其实是一种活死人，是丧失了劳动能力的人。对患者及其家人带来的危害较大，一定要选择有效的治疗方法进行治疗，以免耽误病情，给患者身体带来多种危害。了解植物人康复治疗方法是患者康复的关键，总队医院生物治疗中心专家进行了详细介绍。植物人康复治疗:

植物人的促醒

植物人的促醒植物人有“活死人”之称，患者长期处于木僵状态，对外界刺激无任何意识反应，仅保留呼吸、营养代谢和排泄分泌等最低级的生命功能及某些反射，在中医中归属于“昏迷”的范畴。植物人主要有以下临床表现。 1.随意运动丧失，肢体对疼痛性刺激有时有屈曲性逃避反应。所以这种病人不能自行活动或变换体位，只能躺在床上，必须由别人护理和照料。 2.智能、思想、意志、情感以及其他有目的的活动均已丧失;其眼睑可以睁开，眼球呈现无目的的活动，不会说话，不能理解语言，有时即使眼睛可以注视，但也不能辨认。 3.主动饮食能力丧失，不能诉说饥饱，有时有吞咽、咀嚼、磨牙等动作。 4.大小便失禁。 5.脑电图平坦或出现静息电位，受伤后数月可有高波幅慢波，或有偶然的α节律。这些都是植物人的发病机理及临床特征。植物人慢性植物状态是由大脑皮质、皮质下结构、脑干部分或全部受损所引起，较为多见的发病原因主要有严重的颅脑外伤，脑血管病、脑病、脑炎、中毒等。

植物人失去环境感应能力，完全丧失对自我和周围的认知能力，无黑夜白天之分，不能随意移动肢体，生活自理能力基本为零，仅保留新陈代谢、生长发育等基本躯体生存功能。植物人促醒有哪些临床特点? ①认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令。 ②保持自主呼吸和血压。 ③有睡眠-觉醒周期。 ④无理解和语言表达能力。 ⑤能自动睁眼或在刺激下睁眼。 ⑥可有无目的性的眼球跟踪运动。 ⑦丘脑下部及脑干功能基本保存。植物人促醒在家庭中如何护理? ①营养调理：患者存在不同程度的吞咽功能减退或障碍，常规鼻饲高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食，5-7次/日,200-300ml/次，在两餐之间补充水分。同时注重吞咽训练和治疗性饮食，对食物的种类和结构进行合理的调整，避免单一化，保证患者的营养。

家中有老人痴呆植物人法律上如何处理

家中有老人痴呆植物人法律上如何处理（如何认定无民事行为能力）导言：当前社会，人口老龄化加剧。很多年迈的老人往往伴随老年痴呆、脑梗塞、中风偏瘫等疾病。轻则失去部分生活自理能力，总则已经丧失了法律上的民事行为能力。因而导致无法处理生活中的诸多事务，譬如卖房、领取社保等等，甚至离婚也久拖难绝。那么就必须通过法院认定其为无民事行为能力人并为其指定监护人，才能代其进行相应的民事活动。但是，认定为无民事行为能力人在司法实践及审判中较为少见，下面笔者总结自身处理的几起案件，简单的介绍一下办理这种特别程序的一些要求及注意事项。［基本概念］我国《民法总则》第二十四条规定不能辨认或者不能完全辨认自己行为的成年人，其利害关系人或者有关组织，可以向人民法院申请认定该成年人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人。被人民法院认定为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，经本人、利害关系人或者有关组织申请，人民法院可以根据其智力、精神健康恢复的状况，认定该成年人恢复为限制民事行为能力人或者完全民事行为能力人。本条规定的有关组织包括：居民委员会、村民委员会、学校、医疗机构、妇女联合会、残疾人联合会、依法设立的老年人组织、民政部门等。因此认定公民无民事行为能力，可以由本人、利害关系人或者有关组织的申请，通过法院确定并宣告因精神病人或其他疾病而全部丧失民事行为能力的公民为无民事行为能力人。宣告无民事行为能力人，目的是为了防止无民事行为能力人不当处理自己财产或造成他人财产、人身的损害，从而保护该公民及其利害关系人的合法权益。［申请人及管辖法院］申请人：其近亲属或者其他利害关系人，具体包括被申请人的配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、兄弟姐妹等，或者是经被申请人所在单位或所在居委会或村民委员会同意其他愿意担任监护人的个人或者组织。管辖法院：该公民住所地基层人民法院。［申请材料］ 1、申请书（申请书应当写明该公民无民事行为能力的事实和根据） 2、申请人身份证复印件； 3、被申请人身份证复印件； 4、亲属关系证明； 5、其他近亲属的放弃监护权的声明（非必须）

植物人的康复

有观点认为，颅脑创伤长期昏迷患者苏醒是一个自然恢复的过程，催醒治疗无任何作用。尽管如此，世界各国的医师都没有放弃努力，坚持采用常规康复训练和综合催醒治疗，以期促使长期昏迷患者苏醒。常用的方法有：运用对脑神经有营养作用的药物、中医药中的针灸和芳香通气的药物、电刺激、高压氧、音乐疗法等。目前，美国相关研究表明，对昏迷患者提倡进行高强度多种感觉刺激，这些措施可刺激大脑的网状激活系统。网状激活系统主要与催醒和觉醒有关系，通常对所有感觉刺激包括疼痛、压力、触觉、温度、本体感觉、视觉和听觉等起反应。重复的强刺激有可能有助训练大脑处于“休眠”状态的部分功能，从而促进患者觉醒。昏迷催醒治疗的包括患者接受的外界刺激的频率、强度和持续时间。刺激可通过大脑接受外界信息的5个感觉通路（视觉、听觉、触觉、味觉和嗅觉）和物理通路来进行。视觉：通过在非常接近患者的环境中放置明亮的图片、招贴画和熟悉的照片等来进行视觉和记忆力催醒治疗。视觉刺激必须多样化，可让患者坐在病房内的不同位置，从而加宽视觉刺激。可以用患者伤前喜欢的电视节目进行视觉刺激。听觉：通过音乐和电视进行听觉催醒治疗，其时间、声调和内容应注意变化多样，因为大脑有关闭规则声音的能力，持续的、频率高低恒定的声音刺激作用小。惊吓反射是听觉功能的最低水平，可能引起正常清醒人惊吓的噪声并不一定会对一个昏迷患者起刺激作用。所以，需要非常响的噪声（例如在患者身旁重击金属、摇铃或吹一个很响亮的口哨等）来获得患者的反应。这种噪声刺激应该是不规则的。同时，与患者交谈他感兴趣的话题有助于听觉催醒和刺激记忆力。因此，与不清醒的患者交谈及音乐治疗应成为促醒治疗每天必不可少的内容。味觉：患者面部的表情变化是一个用于判断患者味觉刺激是否有效的指示。像其他感觉形式一样，味觉刺激的强度是重要的。专家建议用醋、柠檬汁、芥末、酱油、红辣椒和盐这样的物质作为一种强有力的刺激。如果患者有气管插管时，则应注意安全。嗅觉：可以应用薄荷油、桉（叶）油、大蒜、强烈的香水等来进行刺激。如果患者出现表情改变或企图避让时，表明刺激起作用了。触觉：触觉催醒可以通过许多种方法完成。清洗头发和洗澡等可用来改善和增进触觉刺激。可尝试用带磁性的衣服和沙鞋帮助刺激触觉记忆力。如果患者的病情相对稳定，可以进一步采用运动刺激。开始，可以进行一些简单的被动运动，逐渐过渡到斜床站立。可把患者以俯卧位或仰卧位的体位被动放置在巴氏球上，以刺激平衡和头部控制。其他的活动包括将患者放在一个垫子上从一边滚到另一边。昏迷催醒过程可能类似于婴儿所经过的对自我和外界环境的意识发展过程。然而昏迷状况的患者不能自主地来探索环境，因此需要有其他人来协助完成。此外，采用头穴与体穴相结合的醒神开窍针法，用于脑外伤后持续性植物状态患者的促醒，也有一定疗效。研究人员相信，通过刺激的频率、强度和持续时间的增加，大脑可以得到有效的学习。对于颅脑损伤后昏迷或进入持续植物状态的患者，其促醒治疗应包括频繁的高强度的多种感觉刺激、肢体力量训练等内容。

创伤性脑损伤持续性植物状态患者的促醒康复

创伤性脑损伤持续性植物状态患者的促醒康复杜波　单爱军暨南大学附属第二医院,广东省深圳市人民医院神经外科(518020) 创伤性颅脑损伤(T B I),仍是影响健康的主要问题。伤后长期昏迷的患者造成了严重的社会资源浪费,同时给家人带来了严重的精神和经济压力。我国因各种交通事故、坠落伤及其他意外事故引起的脑外伤后昏迷患者每年约有200万,其中持续性植物生存状态患者每年约有20万,且有增高趋势。因此,如何使颅脑损伤后昏迷患者早日苏醒是神经外科救治的重要课题之一。本文就国内外近年来对持续性植物状态(persistent vegetative state,P VS)患者促醒的研究现状做一综述。 1　药物促醒 111　儿茶酚胺及胆碱能激动剂(包括抗胆碱酯酶抑制剂)　代表药物:美多巴、胞二磷胆碱等。脑损伤后可引起中枢多巴胺神经元及通路破坏,导致多巴胺合成减少,儿茶酚胺神经冲动传导受影响。美多巴在体内可以转化为多巴胺和去甲肾上腺素,补充正常递质的不足。 Horighchi等报道长期服用金刚烷胺,临床及脑电图均有好转,其机制可能是加强多巴胺的合成与释放,减少其摄取。胞二磷胆碱为胆碱能激动剂,对外伤所致的脑组织代谢障碍和意识障碍有调节和激活作用,其主要的作用机制有:提供神经细胞膜修复原料促进神经再生,维持胆碱能神经兴奋、保护中枢神经功能完整[1-2];恢复膜Na+,K+-ATP酶活性,降低磷脂氧化代谢、减少花生四烯酸释放[3]。 112　调节神经功能药物　代表药物:神经生长因子(nerve gr owth fact or,NGF)。CH I A RETTI[4]等通过脑室内灌注NGF 治疗GCS评分4～5分婴儿,1个月后MR I证实脑软化区缩小,EEG检查见α/θ节律增多,GCS评分增至8～9分。动物外伤模型研究发现:骨髓间质细胞(BMSCs)移植促进脑功能恢复可能是通过提高脑内NGF浓度实现的[5]。T B I后NGF 及其受体Trk A的表达增高,亦提示在损伤早期给予外源性NGF治疗有利于神经再生和功能恢复。 113　G ABA激动剂及E AA受体拮抗剂　代表药物:唑吡坦(zol p ide m)、MK-801等。近年研究发现G ABA激动剂具有显著的脑保护作用,CLAUSS等[6]最近报道了3例持续性植物状态患者在口服特异性非直接G ABA激动剂唑吡坦后出现一过性意识清醒,并认为唑吡坦对一些P VS患者脑功能的恢复有效,服药后患者脑组织损伤局部血流较服药前明显增加。兴奋性氨基酸(E AA)在脑损害中的作用亦是近几年研究的一个重点,E AA可加剧脑损害造成神经细胞水肿、坏死,而抑制性氨基酸(I A A)可拮抗E AA的神经毒性作用,他们之间的动态平衡是维持脑功能正常活动的重要条件[7]。可见,深入研究G ABA激动剂及E AA受体拮抗剂将成为寻找脑保护剂的新方向。其他药物如:尼莫地平、纳络酮、NXY-059、S OD、V ita2 m in C、V ita m in E等均具有脑保护作用,但较少单独使用而使P VS患者明显转归的文献报道。不同类型神经保护剂联合应用的鸡尾酒(cocktail)疗法对脑缺血保护作用较单一用药明显增强。因此,颅脑损伤后应选择多种脑细胞保护剂进行临床应用。 2　高压氧治疗高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)能改变脑细胞的供氧,使部分处于功能可逆状态的脑细胞恢复功能,通过轴索发生新的侧支,建立新的轴索联系,使神经功能得到恢复;并可激活上行性网状激活系统,加速觉醒,促进意识恢复;同时在高压氧下脑血管收缩,血流量减少,血管通透性降低,使脑水肿得以控制,打断缺氧-脑水肿-代谢障碍的恶性循环;这对P VS患者的促醒具有重要意义[8]。HBO亦能降低脑外伤后缺氧诱导因子(hypoxia-inducible fact or-1α,H I F-1α)及其靶基因,特别是VEGF和BN I P3的表达,进而减少血脑屏障(BBB)通透性的增加,保护脑组织[9];另外HBO还能降低T B I后神经炎性反应及基质金属蛋白酶MMP-9(M atrix M etall op r oteinase-9)的表达,以保护病灶周围的脑组织免受继发性损害,保留脑功能[10]。采用随机区组对照的方法,利用SPECT显像技术通过对接受及未接受HBO治疗的脑外伤患者进行对比研究发现:HBO治疗组脑功能状态远好于对照组[11]。近来有报道在重型颅脑损伤超早期应用HBO 治疗可明显遏制恶性颅内压增高,改善预后[12]。颅脑损伤早期是水肿的高峰期,损伤脑组织的功能可能处于恢复的可逆状态,早期行HBO治疗有利于脑功能的恢复;且对P VS患者,高压氧治疗多在70～80次以上意识才能有一定程序的恢复[8]。因此,高压氧治疗的基本原则为:早期,足疗程。 3　中医中药 311　正中神经电刺激对昏迷患者的促醒　自1996年日本学者Yokoya ma首次报道周围神经(正中神经)电刺激治疗P VS患者以来,大量研究发现该方法能缩短昏迷时间,对昏迷患者有一定的促苏醒作用。正中神经电刺激(medianus nervisti m ulati on,MNS)除了用于P VS患者的促苏醒外,目前已经推广到各期昏迷患者的促苏醒治疗,对于昏迷患者,只要病情许可,尽可能早的进行神经电刺激治疗,使昏迷患者尽早苏醒。目前对神经电刺激的促苏醒作用机制尚不明确,有人通过SPECT显像技术证实在MNS治疗30m in后,局部血流量增高,并认为这可能是MNS促醒的机制之一[13]。通过检测MNS治疗后CSF中的β-内啡肽(β-EP)的含量发现:刺激组β-EP的含量较对照组下降明显(P<0105)[14]。针刺后抑制β-EP释放亦可能是促醒的作用机制之一。312　中药促醒　中药治疗创伤性脑损伤昏迷患者的基本原则为:“扶正祛邪,扶正以益肾填精,补气养血为主,祛邪以去瘀血、化痰浊、通经络为主,以达到肾精足、脑髓充、瘀浊消,从而恢复神志”。国内有报道在西医常规治疗基础上加用安宫牛黄丸后可以更好地改善患者意识障碍、体温和去脑强直状态[15]。孙秀娥报道使用安宫牛黄丸,1丸,3次/d,对P VS 患者促醒取得较好疗效。安宫牛黄丸方中以牛黄能清心解 ? 6 2 3 ?Guangdong M ed i ca l Journa l　Feb.2007,Vol.28,No.2

综合疗法促醒植物人

综合疗法促醒“植物人” 上海市工人疗养院有壹幢醒目的医技楼，疗养康复病房就坐落在这幢明亮、宽敞的楼层里、这里收治的大多数都是在三级医院重症监护病房（简称ICU）抢救回来的“植物人”。从1996年开始，我们为开拓业务，走进了华山医院大门，通过实践，我们终于闯出了一条疗养康复的路。华山医院ICU收治的全是颅脑和外伤危重病人，当他们一个个在频临死亡线上抢救，生命体征稳定后，把带着三管（鼻饲管、气管切开、导尿管）的病人转送到我们病房。时间就是生命，不让患者浪费可贵的治疗时间，在收治这些危重病人的日子里，我们医务人员不断地来到华山医院ICU病房，神经内科病房跟他们一起参加主任大查房，如饥似渴地汲取知识的营养，短时间内，掌握了”植物人“抢救措施，神经系统的常规治疗原则，三管的护理。这些“植物人”手术后，神志不清、血压不稳、有的抽搐不止、体温高达41.50C，这样的重危病人，一般都是凶多吉少。病魔无情，人间有情，我们的医生、护士以一片真情与爱心，凭着认真负责的工作作风，扎实的功底和娴熟细致的护理技术，让垂危的生命得以挽救。医生、护士有条不紊地沉着应战，控制感染，调整血压、纠正水电解质酸碱平衡，酒精擦浴、气管吸痰，膀胱冲洗，褥疮护理······，经过多少个日日夜夜救护“植物人”体温平稳了，血压正常了，肺部感染，尿道感染控制了，接着“植物人”的常规治疗形成了一套高压氧+X的综合疗法，使用了西药神经营养，激活脑细胞，减少脑水肿，中药醒脑促醒、活血通络，针灸、理疗、推拿的综合疗法，这一治疗方案显示出独特的效果，一次次疗程在进展，一个个奇迹出现了。病例一：朱英女 17岁住院号：16674 患者二OOO年五月二十二日放学回家，途中不慎遇车祸而致昏迷不醒，立即送湖洲市中心医院，CT提示：脑干损伤、脑挫裂伤，而给予急救处理，因长期应用抗菌素而引起剥脱性皮炎，患者昏迷五十天，于7月12日送往上海市华山医院中心ICU病房，经抗过敏药物治疗半个月，皮诊逐渐消退，然患者仍处于昏迷状态。8月9日送入本院，进一步促醒治疗，入院体格检查：睁眼昏迷，貌似清醒，言语不应，全身皮诊分布躯干，四肢，住院期间，停用中西药物，（舒胃管鼻饲疗法、气管切开、留置导尿，经高压氧，