认知行为治疗对伴有躯体症状抑郁症的对照研究
认知行为治疗对伴有躯体症状抑郁症的对照研究
发表时间：2013-11-18T14:17:54.373Z 来源：《医药前沿》2013年第30期供稿作者：李晓1 万好1 吕蓓2
[导读] 绝大多数抑郁症患者以躯体症状为主诉就诊，反复求医。
李晓1 万好1 吕蓓2
（1青岛市精神卫生中心山东青岛 266034）
（2青岛市中心医院山东青岛 266042）
【摘要】目的探讨认知行为治疗对伴躯体症状抑郁症患者的疗效。方法将符合CCMD-3诊断标准且躯体不适症状≥3项的60例抑郁症患者随机分成艾司西酞普兰合并认知行为治疗组和单用艾司西酞普兰组，使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定治疗前及治疗8周后精神症状。结果两组治疗后HAMD、HAMA评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）。治疗8周末，两组间HAMD、HAMA评分差异有显著性（P＜0.05），合并认知行为治疗组HAMD总分、焦虑/躯体化因子分显著低于单用艾司西酞普兰组（P＜0.01）。结论认知行为治疗对伴躯体症状抑郁症患者有效，尤其对改善躯体症状效果优于单用药物治疗。
【关键词】抑郁症认知行为治疗躯体主诉艾司西酞普兰
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0065-02
A comparative study of cognitive-behavioral therapy in depressions presented with somatic complaints LI Xiao, WAN Hao, LV Bei. Qingdao Mental Health Center,266034，China
【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of cognitive-behavioral therapy(CBT) in depressions presented with somatic complaints. Methods 60 patients ,who met CCMD-3 criteria of major depression, presented with more than 3 somatic complaints were randomly divided into Escitalopram combined with CBT group and Escitalopram group. The efficacy were assessed with Hamilton Depression Scale(HAMD) and Hamilton Anxiety Scale(HAMA) before and after 8weeks treatment. Result The total scores of HAMD and HAMA significantly decreased after 8weeks treatment in both groups（P＜0.05）.The total scores of HAMD and the factor scores of anxiety/somatization in Escitalopram combined with CBT group were significantly lower than Escitalopram group（P＜0.05）. Conclusion CBT are more effective in treatment of depressions than Escitalopram, especially in those with somatic complaints 【Key words】 Depression Cognitive-behavioral therapy Somatic complaints Escitalopram
绝大多数抑郁症患者以躯体症状为主诉就诊，反复求医。主要表现为长期头痛、头昏、睡眠不佳、四肢无力、发热、心慌、胸闷、嗳气、多汗、食欲缺乏、部位不定及性质模糊的疼痛等躯体不适，综合性医院多见。抑郁症患者通常对躯体状况有不正确认知。为探讨认知行为治疗对此类患者的疗效，将其与单纯药物治疗患者进行了比较，现报道如下：
1 对象和方法
1.1 对象为2012年1月至2012年11月青岛市精神卫生中心住院的患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作的诊断标准同时躯体不适症状≥3项；汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分≥18分。排除慢性器质性躯体疾病，双相情感障碍，躯体疾病所致心境障碍，精神活性物质所致心境障碍，有严重的自杀企图或自杀行为、木僵状态或其他严重精神障碍者。入组共60例，随机分为两组。合用组30例，男12例，女18例；年龄18-55岁，平均（35.5±11.8）岁；病程11月-3年，平均（10.8±9.6）月。单用组30例，男14例，女16例；年龄18-56岁，平均（35.6±1
2.4）岁；病程6月-4年，平均（11.8±10.3）月。
1.2 方法清洗期1周。两组均服用艾司西酞普兰；合并组合并认知行为治疗，每周2次，每次约50分钟，疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、进行测评，以HAMD减分率评定疗效，≥75%为痊愈，51%-75%为显著进步，25%-50%为进步，<25%为无效。
1.3 统计分析采用t检验和x2检验。
2 结果
2.1 两组服药情况比较合用组艾司西酞普兰平均剂量（15±5）mg/d，单用组艾司西酞普兰平均剂量（14±6）mg/d两组间药物剂量无显著性差异（t=0.128，P＞0.05）。
2.2 两组HAMD、HAMA评分比较（见表1）两组治疗前评分无显著性差异，合用组治疗后总分及各因子分均较治疗前显著降低（P分别＜0.01，＜0.05），单用组仅总分及睡眠障碍因子分较前降低（P分别＜0.01，＜0.05），且治疗后合用组HAMD、HAMA总分均显著低于单用组（P分别＜0.01，＜0.05）。
注：组间比较，*P＜0.05，**P＜0.01，治疗前后比较，△P＜0.05，△△P＜0.01
2.3 两组疗效比较合用组痊愈12例，显著进步9例，进步5例，无效5例，有效率87%；单用组痊愈8例，显著进步6例，进步4例，无
抑郁症对认知功能有哪些损害
抑郁症对认知功能有哪些损害第一，抑郁症患者受损的执行能力。有学者认为执行能力对于抑 郁症患者的认知功能来说受损害最重。执行能力的受损在抑郁症患者 中可以表现为在处理新事物、计划行动策略、抑制错误、监督实施行动、利用反馈修正等多种能力的下降。抑郁症患者损伤了分析综合能力、空间知觉力、逻辑及联想能力、部分与整体观念、思维灵活度、 想象力、眼、手协调能力等多种能力受到损伤，这些认知能力的受损 可以导致患者在患病阶段环境适应能力下降。疾病越严重认知功能受 损越严重。在通过治疗后，复发的患者认知功能恢复倾向于时程更长，更难恢复的现象。 第二，抑郁症患者的记忆功能下降。人的大脑掌管记忆的分区较多，大家一般认为额叶、丘脑、颞叶内侧面和边缘系统这些脑区都参 与了记忆过程。记忆过程往往会受到注意力和情感的影响。而抑郁症 患者在患病过程中，情绪与注意力都有不同程度地损伤，可知抑郁症 患者的记忆力会受到影响。学者们认为抑郁症患者记忆力在患病过程 中明显减退，表现各个记忆过程的受损，首先短时记忆和瞬间记忆能 力下降，其次自由联想、粗质回忆和再认过程都受到限制。在整个病
程中患者的长时记忆保持较完整，受到的影响较小。或许这能解释临 床上抑郁症患者学习新事物能力下降，患病时适应能力下降等表现。 第三，抑郁症患者的注意力不能集中。大脑扣带回的前部和额叶 一般认为参与注意力功能协调。影像学可以看到抑郁症患者的额区较 正常人有缩小，抑郁症患者额叶功能下降，可能会影响注意力。临床 观察许多患者在患病中反映自己注意力难以集中，不能持久，或注意 力固定于病态观念上难于转移。有研究对抑郁症患者进行数字广度测 试时，中度和重度患者测验成绩有显著差异性，重度抑郁症患者比中 度患者注意力缺陷更加明显，表现地更加难以集中注意力和进行保持。
执业药师继续教育(抑郁症)
1 . 根据国际疾病分类标准（ICD-10）诊断抑郁症的病程标准为（）: ? A.2年以上 ? B.3个月 ? C.2周以上 ? D.1个月 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 抑郁症的核心症状表现不包括（）： ? A.反复出现自杀的想法 ? B.兴趣性减退 ? C.情绪低落 ? D.精力减退易疲劳 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 3 . 关于抑郁症的认知三联征错误的是（）： ? A.过去无用 ? B.现在无助 ? C.将来无望 ? D.现在无用 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 抑郁症的生物学特征是（）： ? A.早醒 ? B.睡眠过多 ? C.入睡困难 ? D.性欲减退 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 5 . 抑郁发作躯体综合征的症状包括（）： ? A.心境低落 ? B.体重减轻 ? C.精神运动性激越 ? D.自杀 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 6 . 抑郁症目前最主要的治疗方法（）： ? A.抑郁症是想不开，不坚强，自我调理即可；
? B.抑郁症是心理疾病，心理疏导就行； ? C.抑郁症是一种疾病，需要抗抑郁药物治疗； ? D.中药治疗可以除根 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 7 . 治疗抑郁症首先要考虑的问题是（）： ? A.改善营养 ? B.改善睡眠 ? C.防止自杀自伤 ? D.预防感染 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 8 . 关于抑郁症发病机制目前经典假说是（）： ? A.单胺递质假说 ? B.受刺激所致； ? C.下丘脑-垂体肾上腺轴（HPA）轴功能异常； ? D.神经内分泌异常 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 9 . 在精神疾病的自杀最常见的是（）： ? A.神经衰弱 ? B.抑郁症 ? C.精神分裂症 ? D.焦虑症 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 10 . 患者某某，32岁，已婚，近3周无原因的出现心情不好，爱哭泣，对什么也不感兴趣， 整天就想躺在床上，朋友也不联系，世界看上去犹如灰色一片，睡眠不好，醒得早，食欲差，体重减轻约10斤，觉得活着没意思。既往体健，家族史阴性。你认为该患者可能的诊断是（）： ? A.强迫症 ? B.恐怖症 ? C.抑郁症 ? D.神经衰弱 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无
抑郁症患者认知行为疗法与临床治疗分析
抑郁症患者认知行为疗法与临床治疗分析 目的：探讨抑郁症在临床治疗过程中使用认知行为疗法的治疗效果。方法：收集50例抑郁症患者，随机分为观察组和对照组，对照组患者使用传统方法进行治疗，观察组患者在传统治疗的基础上使用认知行为疗法进行治疗。观察两组患者的治疗效果，同时让两组患者对治疗满意程度进行评分，治疗后6个月进行随访，统计复发率。结果：两组患者经过治疗后均有所好转。但是观察组患者治疗有效率明显优于对照组（P＜0.05），同时在随访过程中的复发率也明显低于对照组（P＜0.05）。观察组患者治疗满意度评分为（8.36±1.64）分，明显优于对照组的（5.26±1.59）分，观察组患者的住院时间（23.28±1.65）d，明显短于对照组患者的（37.26±4.83）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对抑郁症患者治疗的过程中，使用认知行为疗法的方法能够更好的提升临床治疗效果，同时在治疗后也不易复发，在临床上值得推广应用。 标签：抑郁症；认知行为疗法 抑郁症是一种较为常见的心理疾病，以显著而持久的心境低落为主要临床特征[1]。我国传统治疗抑郁症的方法为药物治疗，这种方法可以有效的减轻患者的临床症状，但是在停药后患者可能会迅速复发。药物治疗虽然可以达到一定的治疗效果，但患者的心理活动也很需要关注，因此就需要使用一种更好的方法来对抑郁症患者进行治疗[2]。笔者所在医院在对抑郁症患者治疗的过程中，使用认知行为疗法，取得了较好的效果，并且在患者经过治疗后也不易复发，患者的满意度也比较高，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年3月-2014年3月笔者所在医院收治的抑郁症患者50例，其中男27例，女23例，年龄22～59岁，平均（32.29±1.73）岁。所有患者经过HAMD 的测评确诊为抑郁症患者。将患者随机分为观察组和对照组，各25例。对照组患者中男13例，女12例，年龄为26～59岁，平均（32.78±1.69）岁。 观察组患者中男14例，女11例，年龄22～58岁，平均（31.29±1.38）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法 对照组患者采用常规治疗，主要治疗方式为药物治疗。所使用的药物为度洛西汀联合阿普唑仑，度洛西汀以30 mg每日一次为起始剂量，根据患者不同情况1周内加到60 mg，1次/d。有严重失眠联合阿普唑仑0.4～0.8 mg，1次/d治疗。观察组患者在常规治疗的基础上引入认知行为疗法。在治疗过程中，首先需要为患者创设温馨舒适的治疗环境，例如患者的病床一定要保证干净整洁，同时也可
抑郁症的认知功能损害
浅论抑郁症的认知功能损害 【摘要】本文分析了抑郁症患者的认知损害问题。指出部分抑郁症患者存在注意力不能集中，记忆力下降等认知功能障碍，并且在愈后一部分患者有残留症状，如自觉状况差、社会适应功能减退。目前有学者推断是抑郁症患者的认知能力受损造成的，并且认为这些损害主要损伤了患者的注意力、记忆力，特别是执行功能。【关键词】抑郁症；认知功能；执行功能；损害 抑郁症是一组精神障碍，不同的患者往往存在不同临床表现的组合。在临床中人们发现部分患者常常以注意力不能集中，记忆力的下降等认知障碍为显著的表现。以前人们认为抑郁症通过治疗后是比较乐观的，但是一些国内外学者通过对患者的调查发现部分患者的情绪低落确实得到了缓解，但是患者往往抱怨自己的状态不能恢复到病前。大约有50%-65%的患者会对自己愈后的生活状况不满，认为自己的记忆能力不如从前，情绪消沉，自我评价差，工作、与人交往等社会功能难以恢复。据调查显示，那些缓解的患者由于自杀造成的死亡率仍然高于普通人群。抑郁症患者中存在突出的认知功能损害，不仅会带来患者的不良感受，并且影响愈后，作为残留症状存在下来。国外学者认为这种情况的发生是由于抑郁症患者的认知功能受损造成的。由于患者在情绪恢复后认知功能的损伤依然存在，可以考虑这些认知功能可能存在于抑郁症状之外，逐渐的人们开始重新认识抑郁症患者的认知损害问题。
认知在心理学的概念中被认为是个体认识和理解事物的心理过程，是人类心理活动之一，认知不仅参与个体对自身以及环境的确定，还包括了感知、学习和记忆、注意、语言和思维等心理活动。我们在临床上所指的认知功能障碍常常用另一些名词表示，例如认知功能衰退、认知功能缺损或者认知残疾，其实都是指认知功能障碍。其概念泛指由于各种原因导致的不同程度的认知功能损害，可以从轻度的认知功能损害到严重的，例如痴呆。帕金森症、脑外伤等都是常见的可以导致认知功能障碍出现的疾病。一般来说，认知功能包括多个方面，如计算能力、记忆力、定向力（时间、空间等）、结构能力、语言、执行能力以及应用能力。而目前大家更加重视的是认知功能中的执行能力。执行能力的意义在于一种协同作用，在人们认知过程存在多个、复杂的操作，而执行能力将它们协同起来，也就是指个体实现一个特定目标时能够以动态、灵活的方式协调多个子系统活动的复杂认知过程［1］，往往运用到个体的计划能力、启动、顺序、运行、反馈、决策力和判断力等。在需要快速解决问题时，个体正常的执行能力能够保证个体在庞大的信息中做出必要地选择，有计划开始推理并处理问题。若个体的执行能力受到损伤，那么这种协调性就会打破，导致患者认知过程中产生错误，解决问题的能力下降。 虽然对于抑郁症患者的认知功能损伤学者们的意见并不一致，但目前普遍认为抑郁症可伴有认知功能损害，并且主要影响了患者的
认知行为疗法在抑郁症治疗中的作用
认知行为疗法在抑郁症治疗中的作用 发表时间：2019-05-07T10:31:05.963Z 来源：《药物与人》2019年1月作者：丁静华 [导读] ，针对我院的抑郁症病人的治疗情况进行分析探讨药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持干预治疗抑郁症的临床效果。 北方医院丁静华 摘要：目的，针对我院的抑郁症病人的治疗情况进行分析探讨药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持干预治疗抑郁症的临床效果。方法，筛选在医院治疗，病例资料完整，诊断明确并配合治疗的抑郁患者150例，按照随机数表法分为参照组、研究A组、研究B组，各50例，参照组用帕罗西汀治疗，研究A组给予认知行为疗法+心理社会支持干预，研究B组用帕罗西汀片+认知行为疗法+心理社会支持干预。结果，治疗前三组患者差异无显著性，治疗后研究B组治疗效果优于参照组和研究A组。结论，药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持干预治疗抑郁症的临床效果明确，全面，值得研究发展。 关键字：认知行为疗法；抑郁症；治疗；作用 [中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-01-CR 引言 抑郁症是目前临床上比较常见的一种情感性精神障碍疾病，该病通常表现为患者认知功能下降，情绪低落，兴趣丧失，悲观失望等，抑郁症是世界第四大疾病，预计到2020年将成为第二大；据中国心理协会数据显示，目前中国有病例抑郁症患者已超过3000万人，在患有抑郁症人群中，死于自杀，意外事故，心脏病，呼吸系统疾病，中风的危险性高于非抑郁的人群。 1对象与方法 1.1研究对象 筛选2017年12月-2018年11月在我院收治的150例抑郁患者作为观察对象，男性患者与女性患者分别54例、96例，患者的年龄最大72岁，最小25岁，平均年龄为（48±8.63）岁。按随机数表法分为三组，分别是参照组、研究A组、研究B组，每组50例患者。观察对象EPDS 总分大于12分，HAMD大于17分小于24分，符合DSM-IV轻中度抑郁标准。参与前均知情签订合约。对三组患者年龄、性别进行对比发现，P＞0.05。 1.2方法 参照组给予药物帕罗西汀片口服治疗，初始给要量为每天10mg，根据临床反应，逐渐加大剂量至每天20～60mg。研究A组采用认知行为疗法结合心理社会支持干预治疗。首先认知行为疗法包括：为患者制定每天的活动计划，布置一定量的家庭作业，协助患者做自我检测表和功能失调性想法记录表，对负性自动想法进行评估，指导患者以合理的思维方式替代不合理的思维方式，加深与患者的沟通交流，促进认知行为的纠正。在此基础上结合心理社会支持干预，给予患者鼓励和支持，对患者实施倾听、解释、指导、疏泄、保证等相关技术，同时对患者家属进行健康教育，营造良好的氛围，并且为患者创造良好舒适的住院环境，保持室内安静，无噪音，湿温度适宜，确保患者舒适，减轻其心理应激。研究B组同时给予药物帕罗西汀片治疗（治疗方法同对照组），和认知行为疗法结合心理社会支持干预治疗（治疗方法同研究A组）。 1.3观察指标与判定标准 比较两组治疗前与治疗期间第4、8、12周的治疗效果采用症状自评量表（SCL-90）和汉密尔顿抑郁量表（hamiltondepressionscale，HAMD）进行评价[7-8]。其中，HAMD评分<7分为正常，7-17分为可能有抑郁情绪，17-24分为肯定有抑郁症，大于24分为严重抑郁症。SCL-90自评量表采取1~5分的5级评分标准，即1分代表无症状，5分代表症状严重，依次递进，总分160分即为90个项目的得分总和，为临床界限，超过160分说明测试者可能存在着某种心理障碍，得分越高表示心理疾病症状越严重。观察两组治疗期间不良反应的发生情况，包括头晕、恶心及嗜睡。 2结果 2.1三组患者治疗前后EPDS评分比较 EDPS评分治疗前两周EDPS总分三组患者无显著差异性，4周与8周后统计结果显示，A、B组EDPS评分较治疗前均下降，较参照组下降更多，与参照组比照均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 表1 治疗前后的三组对比分析 时间参照组研究A组研究B组治疗前两周63.81±5.0862.95±5.2763.17±5.62治疗4周后60.18±4.8250.68±4.5843.54±4.05治疗8周后57.45±4.1539.70±4.1634.52±3.84 2.2三组患者治疗前后HAMD评分比较 HAMD评分治疗前两周HAMD总分三组患者无显著差异性，4周与8周后统计结果显示，A、B组HAMD评分较治疗前均下降，较参照组下降更多，与参照组比照均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。 表2 治疗前后的三组HAMD评分对比 时间参照组研究A组研究B组治疗前两周50.51±1.9220.65±1.9620.10±1.96治疗4周后18.74±1.2114.84±0.9611.59±1.51治疗8周后15.88±1.2710.10±0.98 6.79±0.97
团体认知行为疗法对轻度抑郁症的疗效效果及对睡眠质量的影响
团体认知行为疗法对轻度抑郁症的疗效效果及对睡眠质量的影响 发表时间：2018-08-03T15:36:31.247Z 来源：《心理医生》2018年7月19期作者：倪永辉 [导读] 探讨团队认知行为疗法对轻度抑郁症的治疗效果及对睡眠质量的影响 倪永辉 （浙江同济科技职业学院浙江杭州 311231） 【摘要】目的：探讨团队认知行为疗法对轻度抑郁症的治疗效果及对睡眠质量的影响。方法：选择2015年2月至2017年6月收治的轻度抑郁症患者73例为研究对象，以随机数字表法分为观察组36例及对照组37例，对照组患者给予常规抗抑郁药物治疗，观察组在对照组基础上实施团队认知行为疗法，对两组患者疗效及睡眠质量变化进行观察。结果：观察组治疗总有效率为94.44%，明显较对照组75.68%高（P＜0.05）；两组患者治疗前的PSQI评分无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后的PSQI评分较对照组低（P＜0.05）。结论：团队认知行为疗法用于轻度抑郁症治疗中效果显著，也能改善患者睡眠质量，值得推广。 【关键词】团体认知行为疗法；轻度抑郁症；睡眠质量 【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0134-02 抑郁症是发病率最高的精神疾病之一，经相关数据显示[1]，我国抑郁症患病率为1.5%～4.5%，且呈逐年上升趋势。抑郁症患者处于自我封闭，不愿暴露状态，导致常规心理治疗难以获得预期效果，且需要耗费大量的精力与时间。团体认知行为疗法是一种在团队情景下向患者开展行为疗法与认知疗法的心理治疗方式，可帮助抑郁症患者改变认知、情感及行为。本研究团队认知行为疗法用于轻度抑郁症患者临床治疗中，观察其疗效及对患者睡眠质量的影响，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年2月至2017年6月收治的轻度抑郁症患者73例为研究对象，以随机数字表法分为观察组36例及对照组37例。观察组：男性16例，女性20例，年龄17～21岁，平均年龄（20.52±1.12）岁；对照组：男性18例，女性19例，年龄17～22岁，平均年龄（20.47±1.04）岁；两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：符合轻度抑郁症诊断标准；对本研究知情同意；排除标准：交流障碍者；严重躯体疾病者；合并其他精神疾病者；与本研究不配合者。 1.2 方法 对照组患者接受以5-羟色胺为主的抗抑郁药物治疗，观察组在对照组基础上实施团体认知行为疗法，具体措施如下：（1）了解疾病：首次组织活动时，先向患者介绍团体规则，让治疗小组成员互相认识，建立团结互助的氛围。引导患者讲出自己患病原因、疾病症状，鼓励其宣泄情绪。医生将每位患者的症状及情绪详细记录，向患者讲解抑郁症的病因、症状、治疗方法等，使患者对疾病有正确的认识。团队活动结束前组织成员开展游戏，以加强成员间的了解与信任感。（2）了解认知与行为、心理状态的关系：让患者了解个体消极心理状态不是因事件本身所致，而是个体不恰当认知应对策略所造成的。开展第2次团队活动时，让患者进行一日活动记录，于下次活动时反馈，对自身行为的重要性进行回顾，帮助患者了解积极行为能改变消极心理，并掌握不合理行为与认知的识别方法。第3次活动主要教会患者进行事件-思维-情绪的记录。开展第4次活动时反馈上次成果，并帮助患者重建认知，形成对抗思维，掌握应对技巧。第5次活动时，让患者主动加入角色扮演、情景剧表演中，试着让患者接受自己的不完美，应用积极认知情绪调节方式应对负性事件，在团队活动中逐步重建理性认知。（3）知识巩固：第6～10次团体活动，注重成员在执行任务过程中的领悟，并针对每位患者的实际情况制定计划，让患者选择自己认为最可能实现的计划，并付诸于行动。为患者建立治疗场景，并对治疗过程反复练习，以巩固其认知行为及行为反应。 1.3 观察指标 （1）干预3个月后对两组患者疗效进行评估，显效：汉密顿抑郁量表（HAMD-17）评分下降70%以上；有效：HAMD-17评分下降30%～70%；无效：HAMD-17评分下降不足30%，甚至上升。 （2）分别在干预前、干预后3个月时以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者睡眠质量，PSQI总分为0～21分，分数越高表示睡眠质量越差。 1.4 统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS 20.0软件处理，计数资料经χ2检验，率（%）表示，计量资料经t检验，（x-±s）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。 2.结果 2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为94.44%，明显较对照组75.68%高（P＜0.05），见表1。 2.2 两组睡眠质量比较 两组患者治疗前的PSQI评分无明显差异（P＞0.05）。观察组治疗后的PSQI评分较对照组低（P＜0.05），见表2。
抑郁认知理论综述
抑郁认知理论综述 摘要：抑郁属于心境障碍的一种，对其病理的解释多种多样。本文从认知理论入手，介绍了几种主要理论，包括Abramson抑郁无望理论、Beck理论、双重加工模型和认知易感性应激模型。在此基础上总结了抑郁认知理论的发展方向。 关键词：抑郁认知易感性 抑郁症是一种常见的精神障碍，是目前导致残疾和死亡的第四大疾病。这种疾病严重地影响一个人的情绪、思维、自我感觉、人际交往及躯体功能状态。最新的调查表明，16%的人在一生中某个时候可能罹患抑郁。我国抑郁症的发病率已达3%~5%，超过2600万人罹患抑郁症。对抑郁病因的研究已经越来越引起人们的关注。 对于抑郁形成的解释有多种，如行为主义，认知，心理动力学派，神经科学等。认知理论认为，人们看自己、世界和未来的方式是引发和影响情绪状态的关键因素。因此，下面着重介绍关于抑郁的几种认为理论模型。 1 Abramson的抑郁无望理论 无望感理论经历了三个发展阶段。塞利格曼首次将动物无助感实验的结果用于人类抑郁的解释，形成了最初的习得性无助理论。该理论一“控制“为新观念，认为有机体不可控期望的繁华导致费事硬性的消极行为和其他的系的无助表现。Abramson等人对抑郁的行为模型进行了修正，提出了抑郁修正习得性无助理论。该理论认为，抑郁是由于患者对消极事件三方面错误的归因引起的，这三方面指的是：内在的，普遍的和稳定的原因是，最容易发生。因此，这个理论有被称为抑郁的无望感理论。无望感的认知，引出了一个新概念——无望型抑郁，及抑郁的一种雅兴，表现为悲哀、自暴自弃、缺乏活力、领没、精神萎靡、睡眠障碍、注意力不集中等。无望感理论模型认为，当经历一个负性事件时，具有抑郁性归因方式的人比非抑郁性归因方式的人更容易体验到无望感，从而产生抑郁，尤其是无望型抑郁。 2001年Abramson对理论再次进行了修订。不再局限于归因，扩展到各种负性认知方式，应对方式等。导致的异域类型，也就不再仅限于无望抑郁一种亚型。更加强调认知易感性与负性应激之间的相互作用。Teasdale进一步认为，具有一予以感性的人，负性情绪很容易诱发与自我有关的负性思维，并导致对结果和未来做出消极的解释。 2 Beck的理论 2.1基本内容 Beck在20世纪60年代提出了抑郁症的认知理论，认为抑郁患者的认知活动或认知过程是消极的，包括消极新年、思维和想象。他认为，认知过程一般有三部分组成：接受和评价信息、产生应对和处理问题、预测和评估结果。Beck以“抑郁认知三联征“，”认知歪曲“”自动性思维“和”潜在的一遇行人制图室“为核心概念来解释抑郁障碍的产生。所谓抑郁三联征，是指个体对子我做消极评价，对以往经验做消极解释，对未来做小机遇期；认知歪曲是指个体对客观现实的错误解释或错误直觉，在这种情况下，已与个体得出的结论会是他们的消极期望得到进一步强化；而自动性思维指的是介于外部事件和个体对事件的不良情绪反应之间的那些思维。大多数抑郁患者并不能意识到在不愉快情绪反应之前的难写思维。大多数抑郁患者并不能意识到在不愉快情绪之前已存在这些思维，因为这些思维已经成为自动性思维。抑郁症是消极认知方式的结果，而抑郁患者的消极认知方式就是自动性思维，已经成为抑郁患者认知事物的习惯方式。 该理论认为，抑郁患者对自己做出不合逻辑的推论，而这种逻辑上的错误退了或不正确的认知过程导致了不良行为和情绪障碍。抑郁患者用自我贬低或自我责备试图去解释所有事件。Beck把抑郁患者对客观事件的错误逻辑推论归纳为四种：（1）任意的推断。推断中昂并不存在结论的证据（我是无用的，因为我买东西是商店已关门；（2）选择性抽象。其中结论只
认知行为治疗对伴有躯体症状抑郁症的对照研究
认知行为治疗对伴有躯体症状抑郁症的对照研究 发表时间：2013-11-18T14:17:54.373Z 来源：《医药前沿》2013年第30期供稿作者：李晓1 万好1 吕蓓2 [导读] 绝大多数抑郁症患者以躯体症状为主诉就诊，反复求医。 李晓1 万好1 吕蓓2 （1青岛市精神卫生中心山东青岛 266034） （2青岛市中心医院山东青岛 266042） 【摘要】目的探讨认知行为治疗对伴躯体症状抑郁症患者的疗效。方法将符合CCMD-3诊断标准且躯体不适症状≥3项的60例抑郁症患者随机分成艾司西酞普兰合并认知行为治疗组和单用艾司西酞普兰组，使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定治疗前及治疗8周后精神症状。结果两组治疗后HAMD、HAMA评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）。治疗8周末，两组间HAMD、HAMA评分差异有显著性（P＜0.05），合并认知行为治疗组HAMD总分、焦虑/躯体化因子分显著低于单用艾司西酞普兰组（P＜0.01）。结论认知行为治疗对伴躯体症状抑郁症患者有效，尤其对改善躯体症状效果优于单用药物治疗。 【关键词】抑郁症认知行为治疗躯体主诉艾司西酞普兰 【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0065-02 A comparative study of cognitive-behavioral therapy in depressions presented with somatic complaints LI Xiao, WAN Hao, LV Bei. Qingdao Mental Health Center,266034，China 【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of cognitive-behavioral therapy(CBT) in depressions presented with somatic complaints. Methods 60 patients ,who met CCMD-3 criteria of major depression, presented with more than 3 somatic complaints were randomly divided into Escitalopram combined with CBT group and Escitalopram group. The efficacy were assessed with Hamilton Depression Scale(HAMD) and Hamilton Anxiety Scale(HAMA) before and after 8weeks treatment. Result The total scores of HAMD and HAMA significantly decreased after 8weeks treatment in both groups（P＜0.05）.The total scores of HAMD and the factor scores of anxiety/somatization in Escitalopram combined with CBT group were significantly lower than Escitalopram group（P＜0.05）. Conclusion CBT are more effective in treatment of depressions than Escitalopram, especially in those with somatic complaints 【Key words】 Depression Cognitive-behavioral therapy Somatic complaints Escitalopram 绝大多数抑郁症患者以躯体症状为主诉就诊，反复求医。主要表现为长期头痛、头昏、睡眠不佳、四肢无力、发热、心慌、胸闷、嗳气、多汗、食欲缺乏、部位不定及性质模糊的疼痛等躯体不适，综合性医院多见。抑郁症患者通常对躯体状况有不正确认知。为探讨认知行为治疗对此类患者的疗效，将其与单纯药物治疗患者进行了比较，现报道如下： 1 对象和方法 1.1 对象为2012年1月至2012年11月青岛市精神卫生中心住院的患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作的诊断标准同时躯体不适症状≥3项；汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分≥18分。排除慢性器质性躯体疾病，双相情感障碍，躯体疾病所致心境障碍，精神活性物质所致心境障碍，有严重的自杀企图或自杀行为、木僵状态或其他严重精神障碍者。入组共60例，随机分为两组。合用组30例，男12例，女18例；年龄18-55岁，平均（35.5±11.8）岁；病程11月-3年，平均（10.8±9.6）月。单用组30例，男14例，女16例；年龄18-56岁，平均（35.6±1 2.4）岁；病程6月-4年，平均（11.8±10.3）月。 1.2 方法清洗期1周。两组均服用艾司西酞普兰；合并组合并认知行为治疗，每周2次，每次约50分钟，疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、进行测评，以HAMD减分率评定疗效，≥75%为痊愈，51%-75%为显著进步，25%-50%为进步，<25%为无效。 1.3 统计分析采用t检验和x2检验。 2 结果 2.1 两组服药情况比较合用组艾司西酞普兰平均剂量（15±5）mg/d，单用组艾司西酞普兰平均剂量（14±6）mg/d两组间药物剂量无显著性差异（t=0.128，P＞0.05）。 2.2 两组HAMD、HAMA评分比较（见表1）两组治疗前评分无显著性差异，合用组治疗后总分及各因子分均较治疗前显著降低（P分别＜0.01，＜0.05），单用组仅总分及睡眠障碍因子分较前降低（P分别＜0.01，＜0.05），且治疗后合用组HAMD、HAMA总分均显著低于单用组（P分别＜0.01，＜0.05）。 注：组间比较，*P＜0.05，**P＜0.01，治疗前后比较，△P＜0.05，△△P＜0.01 2.3 两组疗效比较合用组痊愈12例，显著进步9例，进步5例，无效5例，有效率87%；单用组痊愈8例，显著进步6例，进步4例，无
抑郁症的积极认知行为治疗(一)
抑郁症的积极认知行为治疗（一） 发表时间：2018-01-19T15:20:14.563Z 来源：《心理医生》2017年35期作者：陈光美1 宋丽娟2（通讯作者）王君华3 [导读] 对已治愈的患者后期有无复发及再遇类似情况能否妥善处理均不了解。这些都有待后续研究的跟进。 （1西南医科大学附属中医医院四川泸州 646000） （2西南医科大学四川泸州 646000） （3绵阳市三台精神病院四川绵阳 621000） 【摘要】目的：研究积极认知行为疗法对不同文化程度抑郁症患者的疗效差异。方法：将符合ICD-10抑郁症诊断标准的63例首发抑郁症患者根据文化程度分成经典组31例和改良组32例，分别采用经典ACBT和改良ACBT进行治疗，同时使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组治疗前、治疗后2周、4周、8周及半年后随访时的抑郁状态进行评估。结果：（1）两组均获得良好疗效，有效率分别为74.19%、 96.86%，治愈率分别为22.58%、43.75%，改良组优于经典组。（2）两组各时间点疗效无性别差异。（3）两组各时间点疗效存在年龄差异。结论：（1）改良ACBT用于较低文化水平的抑郁症患者的治疗有确定的疗效。（2）ACBT是治疗抑郁症的有效有段，值得推广。 【关键词】抑郁症；经典积极认知行为治疗；改良积极认知行为治疗 【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0067-03 抑郁症是一种常见的心境障碍，其终生患病率高达15%，15%的重度抑郁症可因自杀而致死[1]。WHO指出，精神疾病是21世纪人类面对的最大疾患，而抑郁症是其中的重点，并认为抑郁症大规模爆发的危险率为15%～20%[2]。因此，我们需要积极的研究抑郁症的防治方法。一些研究已经表明心理治疗对抑郁症有确定的疗效[3-5]，而抑郁症的认知治疗已经被证明是有效的[6]。 积极认知行为治疗( Active cognition-behavior therapyACBT)是西南医科大学心理学团队在长期的教学、科研和临床门诊实践中，在《障碍性思维记录表》(DTR)(贝克、拉希、萧及埃米里，1979)的基础上，通过对身心交互作用原理、认知—行为主义、存在—人本主义、个体建构主义与积极心理学思想的深入分析、总结和提炼得出的比较符合中国来访者的科学有效、可操作性强的一种具体心理治疗方法，适用于16～55岁高中及以上文化程度的人群[7]。然而，笔者在长期的心理门诊治疗实践过程中发现ACBT经过适当改良，亦可用于部分文化程度较低人群，为了验证其有效性，特做此研究。 1.研究对象与方法 1.1 研究对象 2013年3月—2016年6月在西南医科大学附属中医院心理门诊就诊的首次发病就诊抑郁症患者，年龄在16～60岁，诊断符合ICD-10情感性精神障碍抑郁症的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项评分﹥20分，但没有自杀意念及自杀行为倾向，排除明显躯体疾病及因躯体疾病导致的抑郁，经2名主治医师以上精神科医生确诊为抑郁症。要求不接受其他任何心理治疗及药物治疗，并签署知情同意书。共入组63例完整数据，其中1组31例，2组32例。 1.2 研究工具 评估工具及指标：采用HAMD对患者的抑郁状态进行评估，评定时间分别安排在治疗前、治疗后2周、4周、8周及半年后随访时。 1.3 心理治疗方法 心理治疗时间安排如下：（1）治疗初期，每周一次心理治疗。（2）当患者自我感觉有了明显改善，同时治疗师也认为患者已经基本掌握了ACBT治疗方法时，改为每2周一次心理治疗。（3）当患者已经完全掌握ACBT，找到行之有效的行为方式及重建积极认知模式后，改为一个月一次心理治疗。 1.4 资料分析 所有数据均采用SPSS 19.0软件进行数据处理和统计分析。采用独立样本t检验和多因素方差分析。 2.研究结果 2.1 基本情况 本次共采集63例，分为2组，1组31例。根据HAMD初始评分标准，≧35分为重度抑郁，﹥20分可能有轻度或中度抑郁，本次入组患者重度7例，其中1组6例，2组1例；轻中度56例，1组25例，2组31例。两组初始分无显著性差异，见表1。 表1 不同组别初始分差异比较(M±SD) 由表1可见，2组初始分差异无统计学意义（P>0.05），两组被试为同质被试。 2.2 治疗效果 2.2.1组别差异 2.2.1.1不同时间点效果分布根据HAMD评分标准，≦8分没有抑郁，为了计算方便，我们规定治疗后HAMD评分≦20分为有进步，≦14分为显著进步，≦8分为临床治愈。经过治疗后，两组各时间点治疗效果分布不完全相同，具体见表2。
2020执业药师继续教育抑郁症与其药物治疗试题与答案
抑郁症及其药物治疗 ——在线答题得分：90 单选题（每道题只有一个答案） 1-以下属于抑郁症的核心症状的是（） A.焦虑 B.睡眠障碍 C.认知症状 D.食欲紊乱 E.情绪低落 2-以下属于抑郁症的常用诊断标准的是（） D A.汉密尔顿抑郁量表（HAM） B.抑郁自评量表（SDS） C.《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》CCMD-3 D.《国际疾病分类第十五版》ICD-15 E.《精神障碍诊断与统计手册第八版》DSM-VIII 3-以下不属于导致抑郁的药物因素的是（） A.利血平 B.阿司匹林 C.苯二氮?类 D.黄体酮 E.β受体阻滞剂 4-以下关于氟西汀的特点描述正确的是（） A.5-HT2C拮抗作用
B.治疗作用常在治疗后2天出现 C.需要逐渐减量，降低戒断反应风险 D.使用单胺氧化酶抑制剂需停用氟西汀1周 E.激动CYP4502D6 5-以下关于舍曲林的特点描述正确的是（） A.DA转运体激动作用 B.有R和S对映体 C.相互作用作用多 D.sigma1受体结合 E.无激活效果 6-抑郁症：治疗作用常在治疗后2~4周出现；如果治疗后6~8周内无 效，需要增加剂量或说明无效。（） A.正确 B.错误 7-对于特别困难的患者停药的方法，几个月内缓慢减少，如每2日减少 1%，将药片碾碎，溶于100ml的果汁中，然后去掉1ml，并服用剩余部 分；3~7日后，去掉2ml，如法炮制。（） A.正确 B.错误 8-抑郁症由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性 障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。（） A.正确 B.错误 多选题（每道题有多个答案，多选或者少选均不得分） 1-下列是抑郁症的临床表现是（）
抑郁症的积极认知行为治疗研究(二)
抑郁症的积极认知行为治疗研究（二） 发表时间：2017-05-24T15:27:58.243Z 来源：《心理医生》2017年9期作者：陈光美宋丽娟（通讯作者）徐丽琴 [导读] 2013年3月—2016年6月在西南医科大学附属中医院心理门诊就诊的首次发病就诊抑郁症患者。 （西南医科大学附属中医医院四川泸州 646000） 【摘要】目的：考察积极认知行为治疗对抑郁症的疗效。方法：使用经典ACBT及改良ACBT分别对文化程度不同的抑郁症患者进行治疗，使用汉密尔顿抑郁量表分别在治疗前、治疗后2周、4周、8周及半年分别对患者的抑郁状态进行评定，综合两组数据进行分析。结果：经过治疗，30%患者获得临床治愈，ACBT治疗效果没有性别差异，但是存在明显的年龄差异，<30岁组显效最快，30岁组与40岁组显效时间及效果均相当，50岁组效果较差。结论：ACBT治疗抑郁症有确定的疗效，值得推广。 【关键词】抑郁症；心理治疗；积极认知行为治疗 【中图分类号】R749.059 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0141-02 1.研究对象与方法 1.1 研究对象 2013年3月—2016年6月在西南医科大学附属中医院心理门诊就诊的首次发病就诊抑郁症患者，年龄在16～60岁，诊断符合ICD-10情感性精神障碍抑郁症的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项评分≥20分，排除严重躯体疾病及因躯体疾病所致的抑郁症，经2名主治医师以上精神科医生确诊为抑郁症。要求不接受其他任何心理治疗及药物治疗，并签署知情同意书。 1.2 研究工具 评估工具及指标：采用HAMD对患者的抑郁状态进行评估，评定时间分别安排在治疗前、治疗后2周、4周、8周及半年。 1.3 心理干预方法 经典的ACBT适用于16～55岁，高中以上文化程度的患者，本研究中患者文化程度涵盖小学、初中、高中及以上。所有患者均在治疗前对其详细讲解抑郁症相关知识及ACBT治疗原理，让他们做到心中有数，对治疗抱持一定的期待。高中及以上文化程度患者按照经典ACBT策略进行按部就班的治疗流程，低文化组患者采用改良ACBT进行治疗。 改良ACBT与经典ACBT相比，（1）省去了初期自我探索的过程，由治疗师直接给予具体积极行为指导，并提供简单的积极心理暗示，如“我这样做一定会好一些”等。（2）自第二次来访开始，每次治疗之初，均让患者自我回忆并比较前一段时间的变化，在回忆中肯定自己的感受，因此几乎每次患者来访都会有欣喜的发现，有肯定的进步。（3）在行动和情绪均有较好发展的时候，开始引导患者尝试获得自我的积极认知，同时摒弃先前的不良认知模式。总之，改良ACBT是以行为—情绪—认知这样的操作流程来是患者逐步获得康复。 1.4 统计方法 所有数据导入SPSS 19.0软件数据处理器，采用独立样本t检验和多因素方差分析等方法统计分析数据。 2.研究结果 治疗前后，各年龄组间存在显著性差异，且在治疗前与治疗初期2周，两组患者HAMD评分均，且差异具有统计学意义；在治疗4周时，两组患者评分显著高于之前第一二组；治疗到8周后，最后两组评分显著高于第一次两组。根据各组不同时间点平均分差异，可见第一组从治疗开始即保持了相对稳定的缓解趋势，二组与三组在治疗第4周出现明显下降，且其下降趋势一直保持到半年后，但是三组下降幅度略低于二组，D组评分虽然一直保持着下降趋势，但是幅度远小于前3组，至治疗半年后，平均分仍保持在抑郁水平左右，治疗效果不甚理想。 3.讨论 抑郁症是困扰人类的重大心理精神障碍之一，典型症状表现为“三低”、“三自”、“三无”。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可缓解，部分可有残留症状或转为慢性[2]。据预测，到2020年，抑郁障碍将成为继冠心病后的第二大疾病负担源[3]。 本次研究显示ACBT治疗抑郁症存在年龄差异，（1）50岁以上患者疗效较差，与唐平教授推荐的适用年龄范围相符，年龄偏大者，其认知模式与行为模式已经相对固定，很难被扭转，但是尽管如此，经过治疗，仍有个别患者在半年后评分低于8分，其余亦较治疗前有所改善。(2)﹤30岁组患者治疗前评分显著低于30及40岁组，且治疗一开始就表现出较好的好转趋势，并一直维持着这一良好趋势。这与这一年龄段的人年轻，处于学生或刚参加工作阶段，面对的各方面压力相对较少，症状相对较轻，求治欲望强烈，且他们对新事物的接受程度较高，相对于药物治疗更愿意接受心理治疗，更愿意挑战自我，社会支持良好等有关。（3）30岁组与40岁组初始症状较重，评分较高，在治疗初期效果不如<30组明显，但是在治疗4周后开始出现明显的好转。初始症状中与他们面临的社会压力更多有关，这2个年龄段的人多是家中顶梁柱，工作中多担任较重职务，面对婚姻、养育后代、晋升等各方面压力，经常忽略自己的健康，当不能不重视的时候已经到了比较严重的程度。显效迟与他们身处各种角色交织，没有更多的精力好好的将ACBT执行，尤其没有更多的时间采取直接行动来缓解自己的抑郁情绪有关，但是他们一旦摸索出适合自己的方法，就能使他在最短的时间内发挥出最大的效果，这就是在4周后这两组患者评分迅速降低的原因所在。 本次研究证实ACBT对于抑郁症的治疗确实有着肯定的疗效，但是本次研究也存在不足，其中最大的不足就是随访时间过短，不能确认ACBT对预防抑郁症的复发是否有着确定意义，同时样本量也相对较少，推广价值有限。 【参考文献】 [1]张骏，杨彦春.一种认知分析心理治疗模式对抑郁症患者的干预[J].医学与哲学：临床决策论坛版，2010，31（3）. [2]中华医学会精神科学分会.中国抑郁障碍防治指南.2003. [3］张明园．二十一世纪中国精神医学的思考－由《全球疾病负担研究》引发的联想[J].上海精神医学，2000，12（1）：1-2． [6]李桂林，陈炯华，张玉琦等.认知行为干预对抑郁症患者自杀意念的影响[J].中华护理学杂志，2014，49（10）:1202-1206. [7]唐平等.医学心理学[M].人民卫生出版社. [8]林萍，姚爱华.心理治疗高职学生抑郁症40例案例分析[J].南方医科大学学报，2010，30（7）：1760-1761. [9]l李素娟，金萍，祝春梅.心理治疗抑郁症30例临床分析[J].中国健康心理学杂志，2009，17（7）：790-791.
抑郁症的心理治疗
抑郁症的心理治疗 【摘要】抑郁症是一种常见的情感障碍性精神疾病，是世界上疾病负担较重的精神疾病之一。目前常用的抑郁症的心理治疗技术有一般性心理治疗、认知行为治疗、支持性心理治疗、人际关系治疗等，本文就近代抑郁症的心理治疗进展进行了综述。 【关键词】抑郁症；心理治疗；进展 【Abstract】The depression is one kind of common emotion barrier mental illness sickness, is in the world illness sickness burden heavy mental illness gets sick one. At present the commonly used depression’s mental healing technology had the general mental healing, the cognition behavior therapy, the supporting mental healing, the interpersonal relationship treatment and so on, this article nearby generation of depression mental healing progress has carried on the summary. 【Key words】Depression; Mental healing; Progress 抑郁症是一种情感障碍性精神疾病，临床上很常见，以情绪低落、兴趣缺乏和意志活动减退为特征，并常伴有失眠、食欲减退、体重减轻等躯体症状。近20年来，随着对抑郁症病因学和病理学研究的进展，药物治疗的主导地位逐步确立。但由于抑郁症的确切发病机制仍然没有完全明确，针对病因进行治疗有一定的难度［1］。因此，临床上对抑郁症的处理越来越趋于药物与心理治疗的综合应用。抑郁症心理治疗方法常用的有一般性心理治疗、人际心理治疗、认知行为治疗、家