小儿急救流程

小儿惊厥抢救流程

评估：

①突然意识丧失；②头向后仰、面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩；③

眼球固定、上翻或斜视；④口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫；③部分患儿有

大小便失禁；⑥持续时间多为数秒至数分或更长

初步判断

小儿惊厥

立即通知医生

紧急处理:

①就地抢救，患儿平卧，头偏向一侧：②吸痰，保证气道通畅；

③吸氧；④高热者给予物理降温或药物降温；⑤准备好开口器、

气管插管、气管切开包、人工呼吸机及急救药品

确认有效医并执行:

①遵医嘱迅速使用止药物；②针刺人中、合谷；①治疗脑水肿；

④维持水和电解质平衡；⑤病因治疗；⑥注意留取标本，并及时

送检，协助患儿行脑电图等特殊检查

监测：

①监测生命体征，注意体温变化；②观察面色、意识、瞳孔等；

③观察惊厥发作情况；④观察排泄物性状；⑤用药后反应

保持舒适：

①持病室安静、清洁，减少刺激，保持室内空气流通；②高热者

及时松解衣以利散热；③注意安全，专人守护，防止舌咬伤、碰

伤跌伤、骨折等意外事故；④供给充足的热量和水分；⑤对家长

予以安慰、解释指导家长掌握终止惊厥的紧急措施，如刺人中、

合谷及物理降温等

小儿急性呼吸衰竭抢救流程

评估：

①呼吸困难、紫绀、烦躁；②I型呼衰PaO2＜60mmHg，PaCO2正常；II型呼衰PaO2

＜60mmHg, PaCO2＞50mmHg

初步判断

呼吸衰竭

立即通知医生

紧急处理：

①清除呼吸道分泌物；②氧疗；③合理使用呼吸兴奋剂：④做好

气管插管及呼吸机使用准备

确认有效医嘱并执行：

①按医嘱使用支气管扩张剂和激素；②呼吸兴奋剂；③纠正酸碱

失衡及水电解质紊乱；④抗感染治疗；⑤雾化治疗；⑥强心剂、

血管活性药；⑦合并肺性脑病时应用脱水药、利尿药及激素

监测：

①生命体征；②SPaO2及血气分析；③神志、面色及全身情况；

④皮肤颜色、末梢循环；⑤24h出入量

保持舒适：

①卧床休息，头肩垫高15～30°卧位；②翻身拍背，协助排痰；

③加强基础护理（口腔护理、皮肤护理）；④心理支持

小儿过敏性休克抢救流程

评估：

①接触史；②胸闷、气促、哮喘、呼吸困难；⑤面色苍白、出冷汗、发绀、脉细

弱、血压下降；④头晕眼花、四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等

初步判断

过敏性休克

立即通知医生

紧急处理:

①切断过敏原，如药物过敏立即停药；②就地平卧、保暖、进行

抢救；③迅速建立静脉通道；④保持呼吸道通畅；⑤吸氧；⑥做

好气管插管及人工呼吸准备

确认有效医瞩并执行:

①立即皮下注射0.1％盐酸肾上腺素；②补充血容量；③抗过敏：

激素及抗组胺药应用；④呼吸兴奋剂；⑤使用血管活性药物：⑥

纠正酸中毒

监测：

①观察生命体征，注意心率、心律变化；②意识、瞳孔的变化；

③心电图：④尿量；⑤皮肤、黏膜的颜色、湿度及温度；⑥末梢

循环状况

保持舒适：

①保持病室安静、清洁；②卧床休息，未脱离危险前不宜搬动．③

保证营养供给；④口腔和皮肤护理；⑤心理支持；⑥告知过敏原

小儿急性心力衰竭抢救流程

评估

①心动过速：安静时心率增快，婴儿＞180次/分钟，幼儿＞160次/分钟，无法用

发热或缺氧解释；②呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸＞60次/分钟；③肝大

达肋下3cm以上或短时间内增大；④心音明显低钝或出现奔马律；⑤突然烦躁不

安，面色苍白或发灰：⑥尿少，下肢浮肿

初步判断

心力衰竭

立即通知医生

紧急处理:

①半卧位；②高流量吸氧，急性肺水肿时予以20～30％酒精湿化：

③控制水盐摄入；④控制输液速度；⑤心电监护

确认有效医并执行:

①按医嘱应用洋地黄类药物；②利尿剂；③血管扩张剂应用；④

必要时予以镇静剂

监测：

①生命体征；②24h出入量；③输液量及速度；④血氧饱和度；

⑤用药后疗效及药物不良反应；⑥体重

保持舒适:

①保持病室安静避免各种刺隞；②卧床休息，避免哭闹；④控制饮

食：给予易消化、营养丰富食品，少量多餐，防止过饱；④保持大

便通畅，避免用力排便：⑤心理支持

小儿气道异物抢救流程

气管异物：刺激性呛咳、吸气性呼吸困难、声音嘶哑及喘鸣支气管异物：阵发性痉挛性咳嗽，可有高热、咳嗽、咳痰等炎性症状面色发绀、吸气性呼吸困难、憋气、大汗淋漓、呼吸暂停无明显发绀、气急避免剧烈活动、剧烈哭吵纤支镜术前禁食禁水 4－6小时术前半小时肌注安定、阿托品内镜取异物＜1岁＞1岁叩背胸部挤压法：患儿头低位，俯卧，将右手掌根部置患儿肩胛之间向头部方向冲击4～5次患儿头低位，仰卧，用右手食指和中指冲击患儿胸骨下端4～5次 Heimlich 手法：适用神志清醒者

将站在患儿背后，用双从儿下围抱

住胸部，一手握拳，拇指侧放在患

儿剑突和脐连线之间，另一手握住

拳头，施行5次快速的冲击

卧位部中击法：适用神志不清者患儿仰卧，操作者位于患儿一侧或骑于腹部，一手掌根位于患儿剑突和脐连线之间，另一手压在该手上，两手同时用力向头侧快速冲压6－10次

检查口腔，清除异物或分泌物

异物未排出异物为凝胶异物排出，呼吸恢复无呼吸憋气明显濒死状态粗针头环甲膜穿剌备好气管插管及用物协助气管插管建立静脉通路按医属用药电动吸痰继续观察，相应处理

无呼吸呼吸恢复继续观察，相应处理

儿童及新生儿心肺复苏指南

儿童心肺复苏指南中华医学会儿科学分会急诊学组中华医学会急诊分会儿科学组中国医师协会重症医学医师分会儿科专家委员会【摘要】2010年小儿心肺复苏国际指南进行了重新修订，作了较大修改。现提出我国小儿心肺复苏的基本流程，以利于加强培训和推广。【关键词】心肺复苏；指南；儿童 external defibrillator，AED)或手动除颤仪，并准备开始进行CPR。 2启动紧急反应系统院内复苏或多人在场时，应立即派人启动紧急反应系统并获取除颤/监护仪或AED；院外单人复苏应首先进行5个回合CPR后，再启动紧急反应系统。然而，目击心脏骤停时应首先启动紧急反应系统，并获得除颤仪，再回到患儿身边进行CPR． 3评估脉搏医疗人员可最多用10 s触摸脉搏(婴儿肱动脉，儿童颈动脉或股动脉)，如10 s内无法确认触摸到脉搏，或脉搏明显缓慢(60次/min)，需开始胸外按压。非医疗人员可不评估脉搏。

4胸外按压儿童胸外按压时使用单手或双手按压法，掌根按压胸骨下1/2(中指位于双乳头连线中点)；婴儿胸外按压时，单人使用双指按压法，位于乳头连线下，双人使用双手环抱法，拇指置于胸骨下1/2处。胸外按压时，按压速率至少为每分钟100次，按压幅度至少为胸部前后径的1/3(婴儿大约为4 cm，儿童大约为5 cm)，用力按压和快速按压，减少胸外按压的中断，每次按压后胸部须回弹。 5打开气道及人工通气不怀疑存在头部或颈部损伤的患儿，采用“仰头-提颏”法打开气道。怀疑可能存在头部或颈部外伤的 6 6.12分钟 6.2 6.3min，无 1s，7 脉电活动如为可电击心律(心室颤动，无脉室性心动过速)，应尽快除颤，首剂2J/kg；2 min后再评估心律，无效可加倍除颤剂量，最大不超过10J/kg。顽固性心室颤动或室性心动过速可予胺碘酮或利多卡因，同时治疗可逆性病因(6H5T)，见图2。可电击不可电击

儿科急危重症抢救预案及流程

目录一、输液、输血反应二、误吸三、突发猝死四、药物引起过敏性休克五、小儿惊厥六、窒息七、重症哮喘八、中毒九、急性喉梗阻十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭十二、高血压危象

一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时：【应急预案】 1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水 2．报告医生并遵医嘱给药 3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录 4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库 5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管 7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场【应急程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科（二）发生输液反应时：【应急预案】 1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条 2．报告医生并遵医嘱给药 3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏 4．观察和记录患儿生命体征 5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过

6．保留输液皮条和药液备检 7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存【应急程序】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【应急程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】 1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼叫其他医务人员。 2. 其他医护人员应迅速准备好负压吸引药品（负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患儿行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 3. 患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵

新生儿心肺复苏流程

新生儿心肺复苏流程复苏的最初步骤要点 1、5秒内完成最初评价，确定是否需要常规护理或一定程度的复苏： l 羊水清 l 新生儿有呼吸或哭声 l 肌张力好 l 肤色红润 l 足月妊娠如任何一个问题的答案是“否”，开始复苏。 2、如羊水内有胎粪，所有新生儿应在肩部娩出以前从口咽吸出胎粪。 3、如有胎粪，且新生儿无活力，在执行其它复苏步骤之前，吸引新生儿气管。如新生儿有活力，只要吸引口咽和鼻腔，根据需要继续复苏。 4、“有活力”的定义是新生儿有强有力的呼吸，肌张力好，心率>100次/分。 5、摆正新生儿呈“吸气”体位，使其呼吸道保持开放状态。 6、适宜的触觉刺激方法有： l 拍打或弹足底 l 轻柔摩擦新生儿的背部 7、对呼吸暂停的新生儿继续使用触觉刺激是浪费时间。对持续的呼吸暂停，应及时开始提供正压人工呼吸。 8、常压给氧适用于中心性青紫。 9、通过数新生儿6秒内的心跳数，再乘以10，确定新生儿的心率。（二）、复苏气囊和面罩的使用要点 1、肺部人工通气是窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤。 2、需要正压人工呼吸的指征是： l 呼吸暂停/ 喘息 l 有呼吸但心率<100次/分 l 常压给氧下持续中心性紫绀 3、自动充气式气囊无储氧器时只能输送40%的氧气，接上储氧器后能提供90—100%的氧气，而复苏新生儿需要高浓度的氧气。 4、气囊面罩人工呼吸时，如无胸廓扩张，需要采取的正确动作：调整面罩位置，轻轻向下加压罩紧；重新摆正体位；检查是否有分泌物，吸出口鼻分泌物；增大通气压力；重新检查或换一个复苏气囊；各种努力都无效时给新生儿气管插管。 5、气囊面罩人工呼吸时，新生儿的情况好转表现在：心率加快；肤色转红润；自主呼吸。（三）、胸外按压要点 1、指征：30秒有效人工呼吸后心率持续<60次/分。 2、部位：胸骨下段1/3，避开剑突。深度：胸廓前后径1/3

麻醉科过敏性休克抢救流程

麻醉科过敏性休克抢救流程 1．立即皮下或肌肉注射0.1％肾上腺素0.2—0.5ml，此剂量可每15—20分钟重复注射，肾上腺素亦可静注，剂量是1～2ml。肾上腺素是救治本症的首选药物。 2．脱离过敏原，结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0.00596肾上腺素2～5ml封闭注射)。 3．苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。 4．地塞米松5～10mg静注，继之以氢化可的松200～400mg静滴。 5．氨茶碱静滴，剂量5mg/kg。 6．注意头高脚底位，维持呼吸道通畅。以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。 7、经以上处理后，病情不好转，血压不升时，需及时建立输液通道1～2处，以补充血容量，并及时静脉给予抢救药物。因血管活性物质释放，使体内血浆广泛渗出，血液常有浓缩，使血容量减少，可于30～60，内快速静脉滴入500～1000ml首选5%葡萄糖生理盐水，继而可用低分子右旋醣酐。如血压仍不回升，可考虑应用升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。 8、休克伴气管痉挛时，立即静脉缓注氨茶碱0.25、地塞米松10mg、50%GS20ml，继而静滴10%GS500ml、氨茶碱0.5、地塞米松10mg。 9、心脏骤停时，心内注射0.1%肾上腺素1毫升，并进行胸外或胸内心脏按摩术。 10、纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。 11、立即报告科主任、医务科、业务院长输血反应处理预案

1、识别输血反应：输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即报告医师处理。 2、发生输血反应时 2.1 若为一般性过敏反应者，可减慢输血速度或停止输血，经对症处理后情况好转者可根据医嘱继续输血，注意严密观察； 2.2 对怀疑溶血等严重输血反应时，立即停止输血，更换输血皮管，改输生理盐水； 2.3 立即报告医师和输血科，进行积极抢救治疗的同时，进行必要的核对、检查，封存血袋及输血器，并抽取患者血样一同送输血科检验。 2.4 及时如实记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。并跟踪患者病情变化和各项检验结果。 2.5 填写输血不良反应反馈单，上报输血科。反应严重者需上报医院不良反应事件。 2.6 做好患者及家属解释安慰工作，如患者、家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存，必要时送检。 2.7 科室护士长应对输液反应进行分析，共同查找原因，落实改进措施。 3、输血反应防范 3.1 严格双人床边核对,将血液轻轻混匀后（严禁加热与剧烈震荡），严格按照无菌操作技术将血制品用标准输血器输给患者。 3.2 输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。多袋输注者，中间用生理盐水冲净输血器后，再输注另外一袋血液。 3.3 输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，严密观察病情变化。 3.4 血液为特殊制品，不能保存在临床科室，血液出库30分钟不能退回。血液一经开封，不能退换。处理流程立刻停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严峻反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科

新生儿心肺复苏流程图

新生儿心肺复苏流程图快速评估：值班医护 1.有呼吸？人员抢救否 2.刺激有哭声？是常规治疗护 3.肌张力好？ 4.肤色红润？保持体温 1.散开包被， 2.摆正体位，常压给氧 3.清理开放气道再评估呼吸、呼吸恢复心率和肤色心率＞100次/min 密切观察且肤色红呼吸暂停或心率＜100次/min 进行正压人工呼吸人工呼吸持续监护心率＞100次/min 心率＜60次/min 心率＞60次/min 继续正压人工呼吸胸外按压心率＜60次/min 使用肾上腺素气管插管建立静脉通道机械通气

心率＜60次/min 检查有效性： 1.人工呼吸 2.胸外按压 3.气管插管 4.注入肾上腺素心率＜60次/min 考虑：或持续紫绀或 1.气道畸形人工呼吸无效 2.肺部问题：气胸、隔疝 3.先天性心脏病新生儿重症监护室抢救制度 1．新生儿病区内设NICU，有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。 2．抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存，所有抢救设施处于应急状态，有明显标记，不准任意挪动或外借。抢救车不上锁，抢救车未用，每周也需进行清理(如更换过期包等)，必须保证抢救物品处于完好备用状态。 3．护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。 4．当患儿出现生命危险，医师未赶到现场前，护士应根据病情实施力所能及的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。 5．参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和抢救规程。

6．抢救过程中严密观察病情变化，对危重患儿就地抢救，待病情稳定后方可搬动。抢救期间，应有专人守护。 7．及时、正确执行医嘱，准确及时记录用药剂量、方法及患儿病情。医师下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，确认无误后方可执行。抢救结束后，所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃去，并提醒医师据实、及时补开医嘱。 8．对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录，因抢救患儿未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明，仔细交接班。 9．及时与患者家属联系。 10．抢救结束后，做好器械的清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，确保抢救仪器物品处于备用状态。新生儿病区抢救车及物品的使用与管理制度 1、建立抢救车药品及物品基数本，抢救药品、物品做到五固定：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修；二及时：及时检查维修，及时领取补充。 2、抢救必备物品齐全，性能良好，处于备用状态，完好率达到100%，定点、定位、定人管理。 3、抢救药品齐全，标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象。每个药盒内只能放置一种药品，按药物有效期

婴儿儿童心肺复苏术操作流程

婴儿儿童心肺复苏术操作流程集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

婴儿和儿童心肺复苏术——双人施救法BLS操作流程（仅限本院考核使用）假设心肺复苏模型人为婴儿或儿童心搏骤停患者，两名院前急救医生互为AB角色交换上场考核，其中第一施救者（简称A）担任主角，每一位选手都要轮流当一次A角，得分归主角一个人所有；而第二施救者协助（称作B）为配角。按照CPR2015国际指南的最新标准，AB两人配合共同完成BLS技能操作。考核标准的操作流程与细节手法：（依据CPR’2015国际指南） 1、评估现场环境是否安全：第一施救者A首先上场看天看地（巡视上下左右4个点），判断周围环境是否安全。如果不安全，则做相应的处理措施。安全则口述“周围环境安全”。 2、A角检查意识：A角先到达患儿身边，轻拍儿童的肩膀或者婴儿的脚心并呼喊：“宝贝，你还好吗”（分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍），检查意识限时2秒钟完成。（考核时拟定为婴儿） 3、A角启动BLS：一旦发现患儿无应答，立即高声呼救并吩咐第二施救者B：“患者无反应，快来人呐、准备抢救！启动应急反应系统，拿AED来”。 4、A角判断呼吸脉搏：发现患者无反应后，A角眼睛看患儿胸廓有无起伏，同时规范手法在正确部位触摸患者的动脉搏动（婴儿为肱动脉，儿童为颈动脉或者股动脉），数数计时（从“1001”数到“1006”），时间刚好控制在6秒钟完成判断脉搏呼吸情况。最长不超过10秒钟。 5、摆放体位：将患儿置于坚硬、平坦的物体表面。取仰卧位。（如果体位正确，忽略此步骤） 6、A角建立人工循环：一旦判断患者无心跳、呼吸，尽快由A角实施胸外心脏按压进行高质量心肺复苏。移除患者儿胸部的衣物，方便找到按压位置和粘贴电极片。在B角启动应急反应系统未返回之前，按照单人施救法进行。单人施救法的规范要点：（1）将患儿置于坚硬、平坦的物体表面。（2）将2跟手指放在婴儿胸部的中央（略低于乳头连线，在胸骨的下半部分）不要按压胸骨末端。

新生儿心肺复苏流程

新生儿心肺复苏流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

新生儿心肺复苏流程复苏的最初步骤要点 1、5秒内完成最初评价，确定是否需要常规护理或一定程度的复苏： l 羊水清？ l 新生儿有呼吸或哭声？ l 肌张力好？ l 肤色红润？ l 足月妊娠？如任何一个问题的答案是“否”，开始复苏。 2、如羊水内有胎粪，所有新生儿应在肩部娩出以前从口咽吸出胎粪。 3、如有胎粪，且新生儿无活力，在执行其它复苏步骤之前，吸引新生儿气管。如新生儿有活力，只要吸引口咽和鼻腔，根据需要继续复苏。 4、“有活力”的定义是新生儿有强有力的呼吸，肌张力好，心率>100次/分。 5、摆正新生儿呈“吸气”体位，使其呼吸道保持开放状态。 6、适宜的触觉刺激方法有： l 拍打或弹足底 l 轻柔摩擦新生儿的背部 7、对呼吸暂停的新生儿继续使用触觉刺激是浪费时间。对持续的呼吸暂停，应及时开始提供正压人工呼吸。 8、常压给氧适用于中心性青紫。 9、通过数新生儿6秒内的心跳数，再乘以10，确定新生儿的心率。（二）、复苏气囊和面罩的使用要点 1、肺部人工通气是窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤。 2、需要正压人工呼吸的指征是： l 呼吸暂停 / 喘息 l 有呼吸但心率<100次/分 l 常压给氧下持续中心性紫绀 3、自动充气式气囊无储氧器时只能输送40%的氧气，接上储氧器后能提供90—100%的氧气，而复苏新生儿需要高浓度的氧气。 4、气囊面罩人工呼吸时，如无胸廓扩张，需要采取的正确动作：调整面罩位置，轻轻向下加压罩紧；重新摆正体位；检查是否有分泌物，吸出口鼻分泌物；增大通气压力；重新检查或换一个复苏气囊；各种努力都无效时给新生儿气管插管。 5、气囊面罩人工呼吸时，新生儿的情况好转表现在：

窒息的抢救流程

窒息的抢救流程一、概述窒息是因氧气不足或其他气体过多或呼吸系统发生通气障碍而导致的呼吸困难甚至呼吸停止的现象。窒息主要有如下几种:1、机械性窒息;2、中毒性窒息；3、病理性窒息二、诊断与鉴别诊断 (一)诊断思路主要通过病史和临床表现作出诊断。急救中遇窒息病人，不论窒息原因如何，首先要争取迅速恢复呼吸，然后检查患者是否清醒以及清醒程度。方法是在患者耳边呼唤看是否有反应。对有意识的成年患者进行扼要的病史询问，对婴幼儿或意识不清的患者，则要问旁人及家属询问发病原因。 (二）诊断流程 1、病史询问应根据临床表现针对性地询问发生窒息的可能原因，为紧接随后的急救提供依据。 2、体格检查快速检查和确认患者意识、脉搏、心跳、血压、呼吸、瞳孔、颈部、胸腹部有无外伤痕，患者有无呛咳、紫绀。

（三)根据引起窒息的主要原因，重点排除呼吸道外伤、肿瘤、气道异物、严重呼吸系统疾病、心脑血管疾病、中枢系统疾病等易致窒息的严重疾病。三、院前急救措施 (一）到达现场前 1、电话指导重点询问患者窒息的最可能原因,尽早解除引起窒息的病因，保证呼吸道通畅或恢复呼吸，直到急救人员到达。２、急救准备氧气是维持窒息患者生命必不可少的，而气道通畅、呼吸正常、循环正常三大要素将保证氧气能输送到身体各部位，因此,氧气、气管导管、麻醉喉镜、气管切开包、吸引器、简易呼吸机、强心药品、呼吸兴奋剂等是窒息急救必备物品。（二)到达现场后的急救流程 (三)转运过程转送过程中注意监测生命体征，开放静脉通道,确保气道通畅。 (四)运抵医院后将患者送到医院后，医师、护士共同指导协助下抬进抢救室。指导家属就医,向急诊医师交代病情及急救治疗情况和用药情况。进一步的诊断、治疗和护理根据窒息的不同病因进行。

新生儿心肺复苏流程1

新生儿心肺复苏流程（一）、复苏的最初步骤要点（30秒内完成） 1、快速完成最初评价：足月吗？有呼吸或哭声？肌张力好？ 2、摆正新生儿呈“吸气”体位，使其呼吸道保持开放状态。 3、适宜的触觉刺激方法有：拍打或弹足底轻柔摩擦新生儿的背部。 4、如新生儿有活力，只要吸引口咽和鼻腔，根据需要继续复苏。如有胎粪，且新生儿无活力，在执行其它复苏步骤之前，吸引新生儿气管。 5、对持续的呼吸暂停，应立即开始提供正压人工通气。（二）、复苏气囊和面罩的使用要点 1、肺部人工通气是窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤。 2、需要正压人工呼吸的指征是：呼吸暂停/喘息有呼吸但心率<100次/分常压给氧下持续中心性紫绀3、正压人工通气6次后观察，如无胸廓扩张，需纠正通气步骤：调整面罩位臵，轻轻向下加压罩紧；重新摆正体位；检查是否有分泌物，吸出口鼻分泌物；增大通气压力；重新检查或换一个复苏气囊；各种努力都无效时给新生儿气管插管。 4、频率40-60次/分，2秒钟内完成。 5、氧浓度：足月儿21%的氧;早产儿40%的氧。 6、压力：足月儿30-40cmH2O(三个手指压);早产儿25-30cmH2O(两个手指压)。 7、正压人工通气时，新生儿的情况好转表现在：心率加快；氧饱和度上升（肤色转红润）；自主呼吸。（三）、胸外按压要点

1、指征：至少30秒有效正压人工通气后心率<60次/分 2、部位：胸骨下段1/3，在双乳头连线和剑突之间避开剑突。 3、深度：胸廓前后径1/3 4、频率：每分钟90次按压和30次人工呼吸，120个动作/分，一个周期2 秒钟。 5、45-60秒胸外按压和正压人工通气后测心率。心率〉60次停止胸外按压继续正压人工通气。 6、并发症：肋骨损伤；肺、肝、心脏损伤。（四）、气管插管要点（30秒内完成） 1、气管插管指针： a、有胎粪污染，且新生儿的呼吸、肌张力或心率受到抑制； b、PPV不能充分改善临床症状，无良好的胸廓起伏时； c、PPV持续数分钟以上，可气管插管改善疗效并使正压通气容易进行； d、需胸外按压； e、需气管内给药； f、特殊情况，如极度早产儿，给予肺泡表面活性物质或怀疑有膈疝时。 2、气管插管吸胎粪指南： a、当撤出气管导管时，导管吸引时间不要超过3-5秒； b、如未发现胎粪，不要重复操作，要进行复苏； c、如首次吸引时发现胎粪，应插管吸引，如气道内仍有胎粪影像工作，则要进行第二次吸引，在进行第二次经行插管时，检查心率，如新生儿无明显的心动过缓，可再次插管吸引，如心率减慢，可决定不再重复操作而进行正压

新生儿心肺复苏术

新生儿心肺复苏术一、物品准备：纱布、简易呼吸气囊、棉签、手电筒、手消液、记录单、必要时备呼吸机、除颤器等急救器材。二、操作步骤：（一）心肺复苏口述：抢救室内有一名呼吸心脏骤停的患儿，立即给予心肺复苏，如刚喂完奶首先清除胃内容物→轻拍足掌两下患儿仍处于窒息状态（口述呼叫无意识，拍打无反应）→叫医生，记录时间（计时开始）→将新生儿置于复苏体位：掀被子、去枕头，暴露胸部，清除口鼻分泌物或异物→用棉签上的棉絮判断呼吸5s，眼观、耳听、面感→口述患者无正常呼吸（看胸廓无起伏，无呼吸气流），给予2次正压通气，同时观察胸廓有无起伏→判断肱动脉搏动5s，将食指、中指触摸肱动脉，肱动脉无搏动→胸外按压3次（按压部位：食指位于两乳头连线的中点采用环抱法，两大拇指并排放置于胸骨体部；频率120次/min；按压深度2~3cm或前后胸按压深度的1/3；按压与放松比为1:1，每分钟90次胸外按压和30次辅助呼吸）→正压通气与胸外按压配合为1:3→5个循环后判断患者呼吸及肱动脉搏动→口述复苏成功指征：肱动脉有搏动，自主呼吸恢复，胸廓有起伏，口唇及颜面、甲床紫绀减轻，皮肤色泽红润，观察瞳孔恢复→报告“复苏成功”（计时结束）→记录时间→恢复舒适体位→洗手，记录。（二）简易呼吸器简易呼吸器各阀门连接正确，气囊无漏气，性能良好→连接氧气装置，调节氧流量至3~5L/min→开放气道（仰头举颏法）→判断呼吸→患者无自主呼吸，正压通气2次，EC手法固定，同时观察胸廓有无起伏，频率为28-30次/min，与胸外心脏按压比例为1:3→5个周期后，主诉面罩内有无气流→患者自主呼吸恢复→整理用物→洗手，记录。

小儿休克应急预案

小儿休克应急预案 1、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干适当抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干适；抬高，以利于呼吸。给吸氧，必要时人工辅助通气。 2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将患儿颈部垫高，下颌抬起，使头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸人呼吸道。 3、补充血容量，及时恢复血流灌注，是抗休克的基本措施。必须迅速建立1—2条大管径的静脉输液通道，快速输入2：l等张含钠液扩容，并同时采血配血。纠正酸中毒，保持水、电解质平衡。 4、注意患儿的转运。对休克患儿搬运越轻越少越好，尽可能就地抢救。在运送途中，应有专人护理，随时观察病情变化，并做好急救准备。 5、对有可能或已经发生休克的伤病员，应针对病因，采取相应的预防措施。对外伤病员要进行及时而准确的急救处理。活动性大出血者要确切止血；骨折部位要稳妥固定，并予止痛；软组织损伤应予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行气管切开。 6、必须充分做好手术患儿的术前准备，包括纠正水与电解质紊乱和低蛋白血症；补足血容量；全面了解内脏功能。还要充分估计术中可能发生休克的各种因素，采取相应的预防低血容量休克的措施。一般护理 1、注意给体温过低的休克患儿保暖，盖上被、毯。伴发高热的感染性休克患儿应给予降温。 2、在禁食期间，由静脉供给全胃肠外营养，以后根据病情逐渐供给胃肠内营养： 3、严重感染患儿，采用敏感抗生素静脉滴注，积极清除原发病

灶(如引流排脓等)，对某些可能并发休克的外科疾病，抓紧术前准备，及早手术治疗。血液细菌培养及药物敏感试验应在抗生素使用前采样。 4、严密观察患儿的脉搏、血压、呼吸及尿量等情况，并随时记录。要特别观察患儿的精神症状，因为精神症状可反映患儿的中枢神经系统尤其是脑的血液灌注量与供氧量，对病情的判断具有整体性意义。 5、血管活性药物应用时应保持匀速输入，并观察药物的疗效与不良反应。 6、烦躁不安者可予镇静剂。 7、对年长儿做好心理上的安抚，休克患儿的意识常是清醒的，对突然的病情变化可产生不同的心理效应，如害怕、恐惧、焦虑等，这些反应与休克之间会形成负反馈的恶性循环。护士要选择适当的语言来安慰患儿，耐心解释有关病情变化，以稳定患儿情绪，减轻患儿痛苦。同时做好患儿家长或陪伴人员的安慰工作。 8、做好对家长的心理支持与健康教育耐心做好家长的病情解释工作，让家长了解患儿的病情，检查与治疗的目的、意义、注意事项，使家长配合治疗。指导家长做一些基本的护理如给患儿适当的保温，保持合适的体位。在适当时候对家长进行儿童意外防范、紧急事件处理方面的医学常识教育。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

新生儿心肺复苏

新生儿心肺复苏复苏的基本程序新生儿复苏分为4个步骤： ①速评估和初步复苏； ②压通气和氧饱和度监测； ③管插管和胸外按压； ④药物和（或）扩容。评估-决策-措施的基本程序贯穿于整个复苏过程且不断重复：评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。通过评估这3个体征的每一项来确定每一个步骤是否有效，其中，心率是3个体征中权重最大的一个，对决定进入下一步骤最重要。复苏的步骤一.快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： ①足月吗？ ②羊水清吗？ ③有哭声或呼吸吗？ ④肌张力好吗？以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。二、初步复苏保暖：辐射台（预热）；极低体重儿可将头部以下的躯体和四肢放在清洁的塑料袋内或盖塑料薄膜置于辐射台上。体位：头部轻度仰伸位（鼻吸气位）。吸引：用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物，先口咽后鼻腔。应限制吸管的深度和吸引时间（﹤10s），负压不超过100mmHg。擦干：快速擦干全身后拿开湿毛巾。刺激：用手拍打或用手指轻弹新生儿足底或摩擦背部2次，以诱发自主呼吸，若无效，表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。有关用氧的推荐足月儿可用空气复苏，早产儿开始给30%～40%的氧，用空氧混合仪根据氧饱和度调整给氧浓度，使氧饱和度达到目标值。自动充气式气囊去除储氧袋（氧浓度为40%）。有效通气90秒心率不增加或氧饱和度增加不满意，可将氧浓度提高到100%。三.正压通气复苏成功的关键在于建立充分的正压通气。指征： ②吸暂停或喘息样呼吸； ②心率﹤100次/min。（一）气囊面罩正压通气

（1）通气压力：开始20～25cm H2O ，少数病情严重的新生儿可用2～3次30～40cm H2O，以后维持在20cm H2O。（2）通气频率：40～60次/min(胸外按压时为30次/min)。（3）吸呼比：捏放气囊的时间分别为1/3和2/3，操作时念“捏、放、放或1、2、3，1、2、3” （4）有效的正压通气：显示心率迅速增快，以心率、胸廓起伏、呼吸音及氧饱和度来评价。（5）正压通气效果不好的原因： ①面罩与面部密闭不够； ②气道阻塞（可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开）； ③力不够（气囊漏气）。面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或者超过下颌。（6）经30s充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次/min，可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分，或心率<100次/min，须继续用气囊面罩或气管插管实施正压通气（步骤正确仍不改善），并检查及矫正通气动作。如心率<60次/min，予气管插管正压通气并开始胸外按压。（7）持续气囊面罩正压通气（>2min）可产生胃充盈，应常规插入8F胃管，用注射器抽气和通过在空气中敞开端口来缓解。（8）国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250ml），使用前要检查减压阀，有条件最好配备压力表。自动充气式气囊不能用于常压给氧。（二）喉镜下经口气管插管 1.气管插管的指征： ①需要气管内吸引清除胎粪。②气囊面罩正压通气无效或需要延长。③胸外按压。④气管注入药物。⑤殊复苏情况，如先天隔疝或超低出生体重儿。 2.插管是否成功的判断 ①胸廓起伏对称。②听诊双肺呼吸音一致，尤其是腋下，且胃部无呼吸音无胃部扩张。③呼气时导管内有雾气。④心率、肤色和新生儿反应好转。⑤有条件可使用呼出气CO2检测仪，可有效确定有自主循环的新生儿气管插管位置是否正确。 3.气管插管时的注意点 ①插管不要超过20秒。如无法暴露声门并在20秒内插入导管，则撤出喉镜，用气囊面罩100%氧正压人工呼吸使新生儿稳定，然后重试。②插管前预输氧，插管时输常压氧。③ 确定导管已插入气管是极其重要的。导管插错位置比未插管后果更严重。羊水胎粪污染时的处理 1、首先评价新生儿有无活力 “有活力”的定义是呼吸规则或哭声响亮、肌张力好、心率﹥100次/min 呼吸不规则、肌张力低下、心率﹤100次/min三项中有任何一项都为“无活力” 无活力的新生儿在分娩后呼吸出现前立即对其气管进行吸引插入喉镜，用12F或14F吸管清洁口腔和后咽部，直至看到声门将气管导管插入气管将气管导管经胎粪吸引管与吸引器相连慢慢退出导管时进行吸引（3-5秒）必要时重复操作，直至再无胎粪吸出或新生儿的心率提示必须尽快进行复苏吸引后完成初步复苏再“评估”呼吸、心率、氧饱和度四、胸外按压 ⑴何时开始胸外按压⑵如何进行按压（部位、深度、频率、手法） ⑶如何将胸外按压与正压人工呼吸配合进行⑷何时停止胸外按压

新生儿抢救流程

目录（一）新生儿心肺复苏抢救规范（二）子痫得紧急处理（三）子痫抢救规程（四）产后失血性休克抢救规程（五）DIC抢救规程（六）羊水栓塞抢救规程（七）脐带脱垂抢救规程（八）甲状腺危象抢救规程（九）前置胎盘得处理原则（十）胎盘早剥处理原则（十一）心衰得治疗规范（十二）重症肝炎合并妊娠得处理原则（十三）围产期心衰抢救规程（十四）围产期心肺脑复苏抢救规程（十五）糖尿病酮症酸中毒得抢救规程（十六）xx破裂抢救规程（一）新生儿心肺复苏抢救规范 1、初步复苏处理：置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、粘液）进行触觉刺激。

2、评价呼吸： ①无白主呼吸：正压纯氧15-30秒；无药物抑制，评价心率；有药物抑制，给予纳洛酮后评价心率。 ②有白主呼吸，评价心率，心率大于100次/分，评价肤色；心率小于100 次/分，同无白主呼吸处理。 3、评价心率： ①心率小于60次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。 ②心率60-100次/分，面罩加压给氧。以上处理后，再次评价心率。心率小于80次/分，开始用药，大于100次/ 分，继续给氧，评价肤色。 ③心率大于100次/分，观察白主呼吸。 4、评价肤色： ①红润或周围性xx,继续观察。 ②紫绢，继续给氧。 5、药物治疗：心率小于80次/分，开始用药，肾上腺素（1: 10000） 0、1-0、3ml/kg静脉滴注或气管内给药，必要时每5分钟重复给药；再次评价心率，大于100次/ 分，停止给药；小于100次/分，根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。（二）子痫得紧急处理 1、要点：尽快控制抽搐、加强护理，防治并发症，及时终止妊娠。 2、控制抽搐： ①安定10mg+25%a萄糖液30ml静脉推注（2分钟以上）。②25%硫酸镁 10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注（10分钟以上），继之用25%硫酸镁

新生儿抢救流程

新生儿抢救流程 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

目录（一）新生儿心肺复苏抢救规范（二）子痫的紧急处理（三）子痫抢救规程（四）产后失血性休克抢救规程（五）DIC抢救规程（六）羊水栓塞抢救规程（七）脐带脱垂抢救规程（八）甲状腺危象抢救规程（九）前置胎盘的处理原则（十）胎盘早剥处理原则（十一）心衰的治疗规范（十二）重症肝炎合并妊娠的处理原则（十三）围产期心衰抢救规程（十四）围产期心肺脑复苏抢救规程（十五）糖尿病酮症酸中毒的抢救规程（十六）子宫破裂抢救规程

（一）新生儿心肺复苏抢救规范 1、初步复苏处理：置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、粘液）进行触觉刺激。 2、评价呼吸： ①无自主呼吸：正压纯氧15-30秒；无药物抑制，评价心率；有药物抑制，给予纳洛酮后评价心率。 ②有自主呼吸，评价心率，心率大于100次/分，评价肤色；心率小于100次/分，同无自主呼吸处理。 3、评价心率： ①心率小于60次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。 ②心率60-100次/分，面罩加压给氧。以上处理后，再次评价心率。心率小于80次/分，开始用药，大于100次/分，继续给氧，评价肤色。 ③心率大于100次/分，观察自主呼吸。 4、评价肤色： ①红润或周围性青紫，继续观察。 ②紫绀，继续给氧。 5、药物治疗：心率小于80次/分，开始用药，肾上腺素（1：10000）0.1-0.3ml/kg静脉滴注或气管内给药，必要时每5分钟重复给药；再次

评价心率，大于100次/分，停止给药；小于100次/分，根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。（二）子痫的紧急处理 1.要点：尽快控制抽搐、加强护理，防治并发症，及时终止妊娠。 2.控制抽搐： ①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注（2分钟以上）。②25%硫酸镁 10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注（10分钟以上），继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。③如抽搐未能及时控制时，可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注（≥5分钟推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。 3.护理： ①安置病人于安静避光房间，专人护理。②卷有纱布的压舌板随时备用。 ③维持呼吸道通畅、吸氧。④记出入量，留置导尿管。⑤禁饮食、头侧卧，防治呕吐物吸入。⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。⑧各种操作均应轻柔，以减少刺激。⑨注意颅内水肿、梗塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。 4.及时终止妊娠： ①剖宫产：不能在短时间内分娩，可在控制抽搐后行剖宫产。 ②经阴分娩：抬头低、宫口近开权，可考虑经阴分娩。

休克的急救流程

休克的急救流程：低血容量性休克、过敏性休克、感染性休克、心源性休克低血容量性休克急救流程： 1.取休克卧位。 2.氧疗，必要时使用正压通气。 3及时快速补液。 4.祛除病因，协助检查。 5.导尿、监测生命体征 6.术前准备。过敏性休克： 1.取休克卧位就地抢救。 2.肾上腺素应用消除致敏原。 3.氧疗，必要时气管切开。 4.建立静脉通道改善微循环。 5.血管活性药、激素等应用。 6.积极处理并发症。 7.观察病情、注意保暖。感染性休克： 1.取休克卧位。 2.氧疗，必要时使用正压通气。 3.建立静脉通道补充血容量。 4.控制感染祛除病因 5.血管活性药、纠酸药、激素等的应用。 6.严密观察病情、注意保暖。心源性休克： 1.取休克卧位，绝对卧床休息。 2.生命体征、尿量、中心静脉压监测。 3.镇痛、吸氧。 4.建立静脉通道，祛除病因。 5.血管活性药、保护心肌药的应用 6.机械辅助循环及冠脉血运重建术。

大咯血应急护理及急救流程： 1.通知医生，稳定患者情绪，绝对卧床休息。 2.保持呼吸通畅，处理窒息。 3.建立静脉通道，止血、输血或手术。 4.观察生命体征及意识状态的变化。重哮喘应急护理及急救流程： 1.取端坐或前倾卧位。 2.我话吸入B2受体激动剂。 3.氧疗，必要时使用机械通气。 4.建立静脉通道，糖皮质激素、茶碱类药物的应用。 5.维持水、电解质酸碱平衡，控制感染。 6.病情观察，心理护理。急性肺水肿应急护理及急救流程： 1.取半卧位或坐位，双腿下垂。 2.氧疗，必要时使用无创通气。 3.镇静药物应用。 4.建立静脉通道，强心、利尿、扩血管、激素等药物的应用。 5.病因治疗。 6.严密观察病情变化。急性呼吸衰竭应急护理及急救流程： 1.保持呼吸道通畅。 2.合理氧疗，必要时使用机械通气。 3.建立静脉通道，呼吸兴奋剂应用。 4.病因治疗。 5.支持治疗。 6.病情观察。心搏骤停应急护理及急救流程： 1.判断意识，呼救。 2.正确摆放体位。 3.畅通气道，判断呼吸。 4.人工呼吸。 5.判断脉搏，胸外心脏按压。 6.心电护理。 7.室颤者电击除颤。 8.建立静脉通道，遵医嘱给药。 9.脑复苏亚低温治疗。 10.严密监测，预防并发症。

新生儿心肺复苏流程图

新生儿心肺复苏流程图快速评估：值班医护 1.有呼吸？人员抢救否 2.刺激有哭声？是 3.肌张力好？ 4.肤色红润？保持体温 1.散开包被， 2.摆正体位，常压给氧 3.清理开放气道再评估呼吸、呼吸恢复心率和肤色心率＞100次密切观察且肤色红呼吸暂停或心率＜100次/min 进行正压人工呼吸人工呼吸持续监护心率＞100次/min 心率＜60次/min 心率＞60次/min 继续正压人工呼吸胸外按压心率＜60次/min 使用肾上腺素气管插管建立静脉通道机械通气心率＜60次/min 检查有效性： 1.人工呼吸 2.胸外按压 3.气管插管 4.注入肾上腺素心率＜60次/min 考虑：或持续紫绀或 1.气道畸形人工呼吸无效 2.肺部问题：气胸、隔疝 3.先天性心脏病常规治疗护理

新生儿重症监护室抢救制度 1．新生儿病区内设NICU，有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。 2．抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存，所有抢救设施处于应急状态，有明显标记，不准任意挪动或外借。抢救车不上锁，抢救车未用，每周也需进行清理(如更换过期包等)，必须保证抢救物品处于完好备用状态。 3．护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。 4．当患儿出现生命危险，医师未赶到现场前，护士应根据病情实施力所能及的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。 5．参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和抢救规程。 6．抢救过程中严密观察病情变化，对危重患儿就地抢救，待病情稳定后方可搬动。抢救期间，应有专人守护。 7．及时、正确执行医嘱，准确及时记录用药剂量、方法及患儿病情。医师下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，确认无误后方可执行。抢救结束后，所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃去，并提醒医师据实、及时补开医嘱。 8．对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录，因抢救患儿未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后

小儿过敏性休克抢救

小儿过敏性休克抢救流程图

遇到过敏性休克，必须当机立断，不失时机地积极处理。过敏性休克的临床表现：本病起病、表现和过程不一，与致敏原的强度、患儿的健康状况和遗传因素有关。一般症状开始很快，可发生在暴露于致敏原后即刻或迟发。大多数患儿以皮肤症状开始，皮肤潮红并常伴出汗、红斑，瘙痒特别多见于手、足和腹股沟。荨麻疹/血管性水肿是暂时的，一般不超过24小时，严重时可出现紫绀。上呼吸道症状有口腔、舌、咽或喉水肿，其中喉水肿从声音嘶哑、失语到窒息轻重不等，后者是致死的主要原因；下呼吸道症状有胸部约束感、刺激性咳嗽、哮鸣、呼吸停止等。心血管系统症状有低血容量性低血压（严重时对升压剂无反应）、心率不齐、心肌缺血、心脏停搏。胃肠道症状少见，常伴有恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻，其中腹痛常是本病的早期表现。神经系统症状有焦虑、抽搐、意识丧失等，患儿多疲乏无力。此外，患儿还会因暂时脑缺氧出现一些精神症状。上述症状和体征既可单独存在也可联合出现。大多数严重反应涉及呼吸和心血管反应。开始就意识丧失者可在几分钟内死亡，也可发生在几天或几周后，但一般过敏反应的症状开始越晚，反应的程度越轻。在早期过敏反应消散后４-８小时，可再次出现。有些患儿呈双向性表现形式，即发作-缓解-再发作；尽管采取适宜的治疗，仍可再次发作，约30%病例有再次发作；较迟的再发作可出现在首次发作后8-12小时。诊断与鉴别诊断（一）诊断。 1．发病前有接受（尤其是注射后）某种药物病史或有蜂类叮咬病史。 2.起病急，很快发生上述全身反应，又难以药品本身的药理作用解释时，应马上考虑到本病的可能。（二）鉴别诊断。应与以下疾病相鉴别：严重哮喘、遗传性血管神经性水肿、异物吸入、血管迷走神经性反应、过度通气综合征和药物过量等。

新生儿心肺复苏步骤

新生儿心肺复苏步骤：第一个30秒：快速评估、保温、摆好体位、清理气道、擦干全身、适当刺激，必要时给氧（A）第二个30 秒：评估呼吸、心率、肤色，必要时正压通气（B）第三个30秒：再次评估呼吸、心率、肤色，必要时正压通气+胸外按压（C）第四个30秒：再次评估呼吸、心率、肤色，必要时使用肾上腺素。（D）阿氏评分的扣分顺序：肤色——呼吸——肌张力——反射——心率需要正压人工呼吸的指征是：呼吸暂停/ 喘息有呼吸但心率<100次/分常压给氧下持续中心性紫绀胸外按压要点 1、指征：30秒有效人工呼吸后心率持续<60次/分。 2、部位：胸骨下段1/3，避开剑突。深度：胸廓前后径1/3 频率：每分钟90次按压和30次人工呼吸 3、30秒胸外按压和人工呼吸后测心率。如心率是 >60次/分，则停止按压，以40次/分呼吸频率继续人工呼吸。 >100次/分，如新生儿开始自主呼吸，则停止按压，慢慢撤除人工呼吸。 <60次/分，考虑使用肾上腺素。气管插管指征有5点：羊水胎粪污染且婴儿有抑制; 气囊面罩通气效果不佳; 需要胸外按压; 需要注入肾上腺; 特殊指征：早产儿注入表面活性物质，膈疝等。气管导管正确插入气管中央的指征：每次呼吸胸廓都有明显的上抬，无胃部扩张双肺听诊都有呼吸音并且对称，胃部无或有较小的声音呼气时，气管导管内壁有雾气肾上腺素用法浓度：1：10，000 途径：经气管导管或静脉注射剂量：0.1—0.3ml/Kg 准备：1ml注射器1：10，000溶液的正确剂量注射速度：迅速—尽可能快气管导管选择：体重Kg 管内径mm ＜2 2.5 2--3 3.0 >3 3.5 经嘴气管导管唇的深度经口插入深度即唇-管端（cm）=出生体重（Kg）+6

休克的急救流程

休克的急救流程休克的急救流程: 低血容量性休克、过敏性休克、感染性休克、心源性休克低血容量性休克急救流程: 1?取休克卧位。 2?氧疗，必要时使用正压通气 3及时快速补液。 4?祛除病因，协助检查。 5?导尿、监测生命体征 6?术前准备。过敏性休克： 1?取休克卧位就地抢救。 2?肾上腺素应用消除致敏原3?氧疗，必要时气管切

开。 4. 建立静脉通道改善微循环。 5. 血管活性药、激素等应用。 6. 积极处理并发症。 7. 观察病情、注意保暖。感染性休克： 1. 取休克卧位。 2. 氧疗，必要时使用正压通气 3. 建立静脉通道补充血容量。 4. 控制感染祛除病因 5. 血管活性药、纠酸药、激素等的应用 6. 严密观察病情、注意保暖。心源性休克： 1. 取休克卧位，绝对卧床休息。 2. 生命体征、尿量、中心静脉压监测。 3. 镇痛、吸氧。 4. 建立静脉通道，祛除病因。 5. 血管活性药、保护心肌药的应用 6. 机械辅助循环及冠脉血运重建术。

大咯血应急护理及急救流程： 1. 通知医生，稳定患者情绪，绝对卧床休息 2. 保持呼吸通畅，处理窒息。 3. 建立静脉通道，止血、输血或手术。 4. 观察生命体征及意识状态的变化。重哮喘应急护理及急救流程： 1. 取端坐或前倾卧位。 2. 我话吸入B2受体激动剂。 3. 氧疗，必要时使用机械通气。 4. 建立静脉通道，糖皮质激素、茶碱类药物的应用。 5. 维持水、电解质酸碱平衡，控制感染。 6. 病情观察，心理护理。急性肺水肿应急护理及急救流程： 1. 取半卧位或坐位，双腿下垂。 2. 氧疗，必要时使用无创通气。 3. 镇静药物应用。 4. 建立静脉通道，强心、利尿、扩血管、激素等药物的应用。 5. 病因治疗。 6. 严密观察病情变化。急性呼吸衰竭应急护理及急救流程：