高血压患者管理服务规范.

附件2 高血压患者管理服务规范

摘录自国家基本公共卫生工作规范

一、服务对象

辖区内18岁及以上高血压患者。

二、服务内容

1.高血压筛查

（1）对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到基层医疗卫生机构就诊时为其测量血压。

（2）对第一次发现血压超过140/90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，若再次高于正常，建议转诊到上级医院确诊。

（3）对第一次发现血压超过130/85mmHg的居民，要建议其至少每半年测量一次血压，并进行相应的健康教育。

（4）对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者管理。

2.对确诊的原发性高血压患者，基层医疗卫生机构每年要提供至少四次随访。

（1）测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg或意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，基层医疗卫生机构应在两周内主动随访其转诊情况。

（2）若不需紧急转诊，询问上次就诊到此次就诊期间的症状。

（3）测量身高、体重、心率、脉搏、腰围，计算BMI。

（4）询问患者生活方式，包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食等。

（5）了解患者服药情况。

（6）根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。

（7）对血压控制满意，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，三个月后进行下一次随访管理。

（8）对第一次出现血压控制不满意或药物不良反应的，结合其药物依从性，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，两周时随访。

（9）对连续2次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的，建议患者转诊到上级医院，两周内主动随访其转诊情况。

（10）对所有的患者进行有针对性健康教育，与患者一起制定生活方式改进

目标并在下一次随访时评估进展，告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

3.高血压患者每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、随机血糖（指血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，有条件的地区建议增加血常规、尿常规、血脂、眼底检查、心电图、大便潜血、Ｂ超、K（钾）、Na（钠）检查、认知功能和情感状态的初筛检查。

三、服务流程

2.高血压患者随访流程图

1.高血压患者的随访管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照管理要求接受随访的患者，基层医疗卫生机构应主动与患者联系，保证管理的连续性。

2.随访管理包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。

3.基层医疗卫生机构要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者，掌握辖区高血压的患病情况。

4.加强宣传防治，告知服务内容，使更多患者和居民愿意接受服务。

5.每次提供服务后及时将相关信息记入健康档案。

高血压第三版服务规范

（5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）；（6）年龄≥55 岁。（二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少 4 次面对面的随访。（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥ 180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在 2 周内主动随访转诊情况。（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。（5）了解患者服药情况。（三）分类干预（1）对血压控制满意（一般高血压患者血压降至 140/90 mmHg 以下；≥65岁老年高血压患者的血压降至 150/90 mmHg 以下，如果能耐受，可进一步降至140/90 mmHg 以下；一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在 140/90 mmHg基础上再适当降低）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访时间。

基层高血压管理认证考试(答案)

国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理认证考试答案 1、以下哪项是80岁以下高血压患者的降压目标？ C、收缩压<140且舒张压<90 2、血压测量前30分钟，应去除可能会影响血压的因素，包括 D、以上都是 2、以下关于血压测量的注意事项，错误的是 D、测量时可与医生交谈，以缓解紧张情绪 3、以下血压测量的要点中，错误的是 D、若收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上，应测量第3次，取读数高的两次的平均值记录 4、患者首诊确认收缩压≧140和/或舒张压≧90后，应建议患者多长时间内复查？ B、4周内2次 5、下列哪种血压测量方式是基层医疗机构作为临床诊断的主要依据？ A、诊室血压 5、下列哪种血压测量方式是患者自我管理的主要手段 B、家庭自测血压 6、某患者，男，62岁，体检时测得血压值为162/96.需要进行的评估内容有哪些？ D、以上都是 7、以下关于高血压的治疗原则说法错误的是 D、快速降压

7、以下关于平稳降压的策略和好处错误的是 C、鼓励患者使用短效制剂，以随时调整药物，保持平稳降压 8、某患者，男，36岁，体检首次检出高血压，一个月内非同日三次测量后确诊，此患者应何时启动非药物治疗？ C、立即 9,、某高血压患者，男，32岁，BMI为29，医生在药物治疗的基础上，鼓励其进行生活方式干预，减少钠盐的摄入，要求其每日食盐摄入量不超过 B、6克 10、戒烟、减体重、湿度运动等健康生活方式可预防或减少心血管病的发生，高血压患者体重指数及腰围控制的目标是 B、BMI<24，腰围男<90，女<85 10、某高血压患者，男，43岁，身高173，体重78，此患者的BMI为 A、BMI为26，偏高 11、对于确诊的高血压患者，建议其合适启动药物治疗？ D、在生活方式干预的同时立即启动药物治疗 12、严重肾功能不全导致高血钾的高血压患者禁用下列哪种降压药？ D、血管紧张素转化酶抑制剂 13、心率偏快的高血压患者适用的降压药物是 B、β受体阻滞剂 14、合并稳定型心绞痛的高血压患者可选择的降压药物种类是 D、以上都是 14、高通道阻滞剂类降压药最常见的不良反应是

高血压患者健康管理服务规范培训题

高血压患者健康管理服务规范培训试题姓名：得分：一、填空（每空2.5分） 1、对第一次发现收缩压和（或）舒张压的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，经非同日（一般间隔1—2周）次测量，血压mmHg，可考虑确诊为高血压。对高血压患者规范化管理一年至少面对面随访次。 2、高危人群包括：、、、、、等；高危人群至少测量血压，并接受医务人员的生活方式指导。 3、血压控制目标：普通高血压患者血压降至mmHg一下；老年人（≥65岁）高血压患者的血压降至mmHg一下；伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至 mmHg。 4、高血压非药物治疗（生活方式干预）包括、、、、、。 5、高血压每次随访均要测量和，计算体质指数。 6、高血压患者未满65岁以上，（是否）每年进行较全面的健康体检，可与相结合。 7、2013年高血压管理目标：高血压患者管理率：；高血压患者规范管理率：；血压控制率：；二、问答（总分30分）生活中我们常见的几种慢性病高危人群有超重、中心肥胖者、正常高值血压、血脂异常者，空腹血糖受损等，请简述一下这几类高危人群的判断标准？高血压患者健康管理服务规范培训试题答案

姓名：得分：一、填空（每空2.5分） 1、对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，经非同日（一般间隔1—2周） 3 次测量，血压≥140/90 mmHg，可考虑确诊为高血压。对高血压患者规范化管理一年至少面对面随访 4 次。 2、高危人群包括：超重加中心肥胖、长期高盐膳食、长期过量饮酒、高血压家族史、吸烟、正常高值血压等；高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 3、血压控制目标：普通高血压患者血压降至140/90 mmHg一下；老年人（≥65岁）高血压患者的血压降至150/90 mmHg一下；伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80 mmHg。 4、高血压非药物治疗（生活方式干预）包括戒烟、限酒、膳食低盐低脂饮食、适量运动、心理调整、控制体重。 5、高血压每次随访均要测量体重和心率，计算体质指数。 6、高血压患者未满65岁以上，否）每年进行1次较全面的健康体检，可与随访相结合。 7、2013年高血压管理目标：高血压患者管理率：≥50% ；高血压患者规范管理率：≥90% ；最近一次血压控制率：≥40% ；二、问答（总分30分）生活中我们常见的几种慢性病高危人群有超重加中心肥胖者、正常高值血压、血脂异常者，空腹血糖受损等，请简述一下这几类高危人群的判断标准？答：超重≥24kg/m2，中心肥胖者：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，正常高值血压：收缩压120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg 血脂异常：高密度脂蛋白≤0.91 mmol/l，高甘油三酯≥2.75mmol/l 空腹血糖受损：7.1 mmol/l≥空腹血糖≥6.1 mmol/l

高血压患者如何进行血压管理

1.1 规范化测量血压：对于水银柱血压计测量血压的方法，诊断学基础就已经规定其规范，但实际临床实践中测量误差较大，这是因为从血压测量的时间、肢体的暴露、袖带的位置、听诊器的位置等都有许多不规范之处，需要强调改进，因为血压测量是血压管理的前提条件。 1.2 白大衣效应（白大衣高血压）：医院门诊患者血压测量需要注意白大衣效应的影响，还要注意患者首次测量血压的警觉反应。 1.3 动态血压测量对患者休息的影响：一个患者整夜不能睡眠的血压是否能够真正反映实际的夜间血压，而夜间睡眠不好又会影响白天的血压，所以，在测定动态血压时如何保证患者睡眠是需要考虑的非常重要的问题。 1.4 血压计的选择和校正，近年来电子血压计应用越来越多，因此，选择准确的血压计非常重要。 1.5 晨起血压测量最好要排除膀胱充盈的影响：有些老年人晨起血压很高，下床小便后很快血压降至正常。 1.6 外周血压与中心动脉压：尽管部分临床试验发现外周血压与中心动脉压之间的差异和不同药物的不同影响，但在临床实践中缺少准确方便的中心动脉压测定方法，外周血压仍然是最重要的参考指标。 2. 高血压患者的血压管理 2.1 高血压的诊断理论上，目前高血压的诊断标准比较明确，国际上公认的血压≥140/90mmHg者称之为高血压。但在临床实践中我们会经常遇到一些患者的血压虽然没到高血压诊断标准，他们却出现明显的头痛头晕表现，仔细追问患者病史发现患者既往的血压较低，其平时血压只有90/60mmHg，而现在的血压为130/85mmHg，通过调整血压治疗后患者的症状明显好转或消失。因此，对于高血压的诊断是否需要个体化，是否需要考虑基础血压等，目前还没有统一标准。但如果我们对患者进行“血压管理”，从中学时代开始就建立每个人的血压档案，那对于其以后的血压变化和临床意义会有很大的参考价值，同时也会很好的筛查出早期高血压患者。因此，高血压的管理工作应当从青少年抓起，这具有非常好的投入产出比，具有重要的实施价值，值得今后政府和卫生以及教育部门考虑。 2.2 继发性高血压的排除因为高血压患者95%以上都是原发性高血压，且近年来青年人的原发性高血压发病率增加，人们忽略了对继发性高血压的筛查工作，尤其是常见的原发或继发性肾脏损害造成的高血压已成为青少年高血压急症的主要原因。因此，对年轻高血压患者一定要进行继发性高血压的筛查。同时，对高血压患者出现的部分线索要引起高度重视，如低钾患者要注意原发性醛固酮增多症的筛查，对于老年高血压还要想到在原发性高血压基础上发生的肾动脉严重狭窄使血压变得难以控制。 2.3 高血压的治疗 2.2.1 降压目标：高血压的治疗目标即所谓治疗达标是近年来人们最关心的问题。国际上较早关注血压目标值的大型临床研究试验是HOT研究，目前国际上及欧美不同国家地区的高血压防治指南中都将高血压患者的达标标准定为小于140/90mmHg，最新发布的美国JNC8指南中对大于60岁的老年高血压患者建议血压达标标准为小于150/90mmHg，对于糖尿病和肾脏疾病患者推荐血压小于140/90mmHg，究其原因，是JNC8认为目前还没有充足的和高质量的RCT研究证明将≥60岁高血压患者的血压降至140mm Hg以下能够带来明显的获益，而老年人血压达标标准为小于150/90mmHg即能获益的主要证据来源于两项日本的研究，一项是“老年高血压病人最佳收缩压评估”（JATOS），另一项是“缬沙坦治疗老年单纯收缩期高血压”（VALISH）研究。有的指南对于糖尿病和肾脏疾病患者，认为

护士在临床工作中对高血压病人的健康教育

护士在临床工作中对高血压病人的健康教育【摘要】目的探讨高血压病人的健康教育，降低心血管疾病的发生，以达到提高生活质量的目的。方法学2007年9月至2008年5月，对来我院治疗的150例高血压病人进行健康教育，给予心理、药物、饮食指导。结果高血压患者在健康教育前后，对相关知识的知晓率，由健康教育前的20%提高到健康教育后的80%。结论通过对高血压病人的健康教育，提高了病人对相关知识的认知率，起到了预防疾病，减少并发症的发生，提高了生活质量及生存率。【关键词】临床工作高血压健康教育目前高血压病人日益增多，长期血压升高，成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器，如心、脑、肾的功能，最终导致这些器官的功能衰竭。因此通过护理人员有计划、有目的健康教育过程，使患者了解和增加疾病的相关知识，提高自我保健意识，改变不良生活方式，防止各种并发症的发生和发展[1]。所以护士在临床工作中对高血压病人的健康教育是非常必要的。 1临床资料 2007年9月至2008年5月，来我院治疗的高血压的病人150例，按国际统一诊断标准确诊[1]，其中男性80例，女性70例，年龄40—65岁，病程3个月至9年，初高中以上学历120例。 2方法 2.1群体教育：护士将高血压病人集中在一起，采取讲课和座谈会的方式，每周1次，每次2小时。向患者讲解高血压病的相关因素、

危险因素、诱发因素，饮食控制及注意事项。

2.2个体教育：护士通过发放调查问卷，以了解患者的生活习惯，针对患者的不同情况进行个别教育。让患者了解自己的病情，坚持服药，减少并发症。 2.3随机性教育：护士根据患者住院期间出现的问题及时指导，根据患者的接受能力讲解疾病的知识，对其进行心理疏导，使其以积极的态度应对疾病。 3健康教育指导 3.1护士向病人及家属解释引起高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，降血压控制在接近正常水平，以减少对靶器官的进一步损害[2]。 3.2护士要指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏，补充适量蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好的饮食习惯。 3.3改变不良的生活方式。劝戒烟，限饮酒，劳逸结合，保证充分的睡眠，学会自我心理调解，保持乐观情绪。 3.4根据年龄及病情选择慢跑、快走、太极拳、气功等运动，当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应就地休息。适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加病人对生活的信心。 3.5护士要告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料，教育病人服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或换药。教育病人或家属出院后定时测量血压并记录，定期门诊复查，若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应，随

高血压健康管理计划

高血压健康管理计划 08级预防医学健康管理指对个体或群体的健康进行全面检测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此为了切实做好我市高血压慢性病患者的健康管理服务工作，提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗，确保我市慢性病管理工作的顺利实施，结合我市实际情况，制定如下计划：一目标任务通过制定基本公共卫生服务慢性病管理计划，建立我市高血压健康管理档案；加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我市高血压发生和发展。二高血压健康管理流程：根据《高血压患者管理服务规范》对全市35岁以上原发性高血压患者进行规范管理。 1健康体检：通过广泛宣传和动员，开展35岁以上居民每年首诊测血压；高危人群筛查测量血压，让患者主动与卫生医疗单位联系测血压；居民健康档案建立过程询问等方式发现高血压患者，并填写慢病健康体检登记表。对高血压患者每年至少进行一次全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。 2 风险性评估：包括健康危险因素、工作环境、性格特征、有无靶器官损害及遗传背景等。其中危险因素包括： ①行为危险因素：不健康的饮食、静坐、生活方式、吸烟和被动吸烟、酗酒等。 ②生物危险因素：高血压、高血脂、高血糖及超重。 3 健康指导（宣教）、干预措施（个性化方案）并监督执行。 ●大力宣传：通过电视、报纸、资料、板报、广播等方式广为宣传项目内容。 ●建立门诊首诊测血压制度。搞好首诊登记工作。 ●开展慢性病健康体检工作：通过各种途径动员群众体检并填写健康体检登记表。 ●建立档案：对在体检中确诊的高血压病患者全部建立健康档案。 ●组织相关专业技术人员深入慢性病重点区域对患者进行面对面咨询，检查和治疗指导。 ●搞好试点：最少建立一个标准的“慢性病管理示范点，以点代面推动整体工作。 4 追踪随访：对确诊的高血压患者，每年提供4次面对面的随访。每次随访要询问病情，进行血压测量和评估；对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。对已建档的高血压患者每年3次定期进行随访，并填写随访表入档。

高血压健康指导

高血压健康宣教 1.什么是血压血压—血液在血管中流动，对血管壁产生一定的压力 2.什么是高血压收缩压≥ 140毫米汞柱舒张压≥90毫米汞柱即称为高血压 3.高血压的病因是什么遗传因素环境超重膳食中高盐中度以上饮酒其他：吸烟、年龄、紧张、血液粘稠度、高脂血症、社会经济及心理因素 4.高血压有何症状大多数无明显症状，为“无声杀手”，可出现头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、头部血管搏动感、失眠、健忘、耳鸣、易怒、神经质等。 5.如何正确测量血压测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松，排空膀胱。室温20℃左右，安静，休息5-10分钟后测量坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，平均值。 6.什么是重症高血压恶性高血压：舒张压>130mmHg 眼底出血、渗出、伴心脑、肾功能障碍高血压危象：短期内血压增260/130mmHg 以上

并出现头痛、烦躁、心慌、出汗、恶心、呕吐 7.老年高血压特点波动大收缩压增高明显易发生体位性低血压临床症状少，易被忽视 8、.高血压病人应做哪些检查血压测量尿常规、微蛋白血液生化 X胸片心电图超声心动图眼底 9.高血压病人为什么要查眼底通过检查眼底可了解高血压病人视网膜及其血管情况，它与高血压所致全身损害有一定关系，且为诊断恶性高血压必备指标之一。 10、.血压应控制在什么水平降压达标：一般病人：<140/90毫米汞柱糖尿病人：<130/80毫米汞柱老年病人：<140/90毫米汞柱降低血压带来的益处收缩压每下降2-5mmHg 脑卒中的死亡降低6-14% 冠心病的的死亡降低4-9% 总死亡率下降3-7% 二、高血压治疗 1.高血压治疗

高血压患者健康管理核查信息记录表

高血压患者健康管理信息核查记录表核查方式：□电话□面访编号：一、调查对象基本情况 1、地址：乡镇(街道) 社区（村） 2、姓名：性别：□男□女 3、联系方式：（□无电话□错号□空号□停机□无人接听□有效接通） 4、回答问题者与核查对象的关系：□本人□家属□其他二、真实性核查 1、你知道自己的血压情况吗？有被医院或村卫生室诊断过高血压吗？ ①是②否（视为不真实） 2、你今年接受过村医的面对面随访管理吗？（与档案记录不符，为不真实） ①接受过②没有，与记录相符③没有，与记录不符（视为不真实） 3、2018年最近1次随访记录不符的服务（可多选。根据档案记录核实，其中有1项与记录不符，即为不真实） ①询问症状（） ②测量血压 / mmHg（ / mmHg） ③询问用药情况（） ④提供生活方式指导（） 4、高血压患者健康管理档案是否真实①真实②不真实三、规范性核查 1、2018年健康体检记录（可多选，除①以外，出现下列任何一种情况均视为不规范） ①有②有，未测量血压③有，现存主要健康问题未填写④有，健康评价错误⑤有，危险因素控制不正确⑥2015年没有体检

2、2018年记录中面对面随访次数（除①以外，出现下列任何一种情况均视为不规范） ①达到管理级别所要求次数②没有达到管理级别所要求次数 ③没有随访 3、2018年最后1次面对面随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，3项及以上空项、漏项或错项，或血压值1项未填为不规范。） ①随访日期②症状③血压④生活方式指导⑤服药依从性 ⑥此次随访分类⑦用药情况⑧转诊⑨随访医生签名 4、2018年随访记录中，对连续两次血压控制不满意的患者是否按规范要求建议转诊 ①是②否（视为不规范） 5、2018年最后1次随访记录中患者血压值是(mmHg)： / mmHg 6、高血压患者健康管理档案是否规范①规范②不规范 7、2018年最近一次随访血压是否达标①是②否考核人（签字）：考核时间：

高血压健康管理方案

高血压健康管理方案为了切实做好我乡高血压、糖尿病等慢性病患者的健康管理服务工作，确保我乡慢病管理工作的顺利实施，结合我乡实际情况，制定《南阳乡高血压病健康管理方案》一、目标任务通过实施基本公共卫生服务慢病管理项目，建立我乡高血压健康管理档案；组建高血压病患者健康管理服务网络；加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我乡高血压、糖尿病等慢性病的发生和发展。二、项目内容根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁以上原发性高血压患者进行规范管理。 1、患者筛查：通过广泛宣传和动员，开展35岁以上居民每年首诊测血压；居民诊疗过程监测血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压，让患者主动与卫生医疗单位联系测血压；居民健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者，并填写慢病健康体检登记表。 2、随访：对确诊的高血压患者，每年提供4次面对面的随访。每次随访要询问病情，进行血压测量和评估；对用药、

饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。 3、健康检查：高血压患者每年至少进行一次全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。三、职责分工：我院公共卫生科负责本辖区项目的宣传，动员落实和质量控制等工作，指导村卫生所开展高血压和糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集等）。四、工作实施安排㈠、项目启动阶段：我院及村卫生所成立慢病管理领导组，制定具体工作方案，明确专人负责、设置管理门诊、制度规范上墙。 2、召开全院高血压病健康项目启动会。 3、编制印发各种制度、表格及宣传材料。 4、对相关人员进行业务知识和管理技能的培训。㈡、宣传筛查建档阶段

门诊高血压患者的护理方法及效果

门诊高血压患者的护理方法及效果发表时间：2019-03-20T10:12:49.810Z 来源：《医师在线》2019年1月1期作者：李世娇 [导读] 分析对门诊高血压患者采取综合护理干预的方法和临床效果。方法：随机选取2017年4月到2018年4月到我院进行治疗的140例高血压患者作为研究对象，李世娇（成都市新都区中医医院门诊部 610500）【摘要】目的：分析对门诊高血压患者采取综合护理干预的方法和临床效果。方法：随机选取2017年4月到2018年4月到我院进行治疗的140例高血压患者作为研究对象，根据患者入院先后顺序将其分成对照组和观察组，每组各70例。对照组采取常规护理干预，观察组则在常规护理基础上采取综合护理干预，观察对比两组患者经不同护理措施后血压指标水平改善情况。结果：干预后，观察组患者血压水平明显比对照组改善效果更好，两组间对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：将综合护理措施应用于门诊高血压患者临床护理当中，对患者血压水平可有效控制，使其生存质量更佳。【关键词】门诊；高血压；护理；效果 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0152-01 当前人们的饮食习惯、作息习惯发生了一定变化，近些年以来高血压患病趋势日趋严重，高血压属临床中的常见多发性心血管系统疾病，该疾病的致残率和致死率都较高，加上人们对高血压的相关预防、治疗和注意事项等都掌握不够[1]。此次研究对高血压患者对症用药治疗外再结合综合护理干预，对血压水平有效控制，观察其临床护理效果，现将有关情况总结如下。 1.资料与方法 1.1一般资料随机选取2017年4月到2018年4月到我院进行治疗的140例高血压患者作为研究对象，根据患者入院先后顺序将其分成对照组和观察组，每组各70例。对照组男38例，女32例，年龄35-85岁，平均年龄（51.36±7.45）岁，病程1-18年，平均病程（6.48±2.16）年；观察组男36例，女34例，年龄34-83岁，平均年龄（52.48±7.62）岁，病程1-20年，平均病程（7.12±3.24）年。将两组患者一般资料予以对比，组间差异不明显，有可比性（P>0.05），两组患者均知晓此次研究目的，并自愿参予此次研究，并签订了《知情同意书》。 1.2方法对照组采取常规护理干预，观察组则在常规护理基础上采取综合护理干预，措施如下：（1）健康知识宣教。对门诊患者讲解有关于高血压的诊断、类型、发病机制、相关临床特征、血压水平控制标准、危害性、相关注意事项等。并结合临床中的实际案例进行分析、讲解，告知患者若不引起重视，对身体的危害程度等，反复强调控制血压的关键性[2]。（2）心理护理。全面掌握患者心理情况，了解其真实想法，并进行针对性的护理措施，告知患者进行自我缓解压力，改善情绪的方式方法。特别强调保持心情愉快、稳定情绪对高血压疾病的重要性。引导患者乐观积极的面对生活，并建立对疾病的治疗信心，有效的心理护理干预可减少因不良情绪而对血压水平造成影响。（3）作息规律、合理饮食结构。高血压患者应严格控制肥胖，肥胖是引发高血压的重要原因，体质重量与血压水平的高低密切关联。针对肥胖患者应为其制定瘦身计划，通过饮食、运动等方式来控制其体重达标。科学合理的膳食结构，主要应食用含钠低、胆固醇和脂肪含量少的食物为主，可少食多餐，每日严格控制食用盐量不超过6g。适量增加运动量，每日运动，长期坚持。养成良好的生活习惯、作息规律。戒烟戒酒，告知患者吸烟喝酒所带来的危害；保证充足的睡眠，劳逸相结合，避免过度劳累[3]。 4）用药指导。要达到良好的降压效果则需长期的，且正确的使用药物进行治疗。对门诊患者加强用药指导，主要包含使用药物的时间、使用剂量、相关注意事项等，切不可私自对药量、药物品种进行更换，以免因药物的改变而造成血压发生波动。（5）随访工作。对门诊高血压患者建立档案，进行科学的管理，对患者实施电话随访工作，监督患者的具体疾病情况、生活习惯、运动锻炼方式等，及时对患者的不良行为习惯予以纠正。 1.3观察指标观察对比两组患者护理前后的舒张压和收缩压情况。 1.4统计学方法对此次研究的相关数据进行对比，使用软件版本为SPSS 19.0。用（）代表计量数据，经T检验；用[n，（%）]代表计数资料，经X2检验；P<0.05代表有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者血压水平进行对比经不同护理干预后，观察组患者收缩压水平与舒张压指标水平都明显优于对照组，组间对比具有显著性差异，有统计学意义（P< 0.05），见表 1。

高血压患者管理制度

高血压管理工作制度按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》要求，为做好高血压病人健康管理服务项目，做到早发现、早诊断和早治疗，并尽早通过规范管理和行为干预有效地预防和控制高血压，最大限度地减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害，现结合我院实际情况，特制定本制度。 1.发现途径（1）机会性筛查：在医生诊疗过程中，通过血压测量发现或确诊高血压患者。（2）重点人群筛查：35岁及以上居民通过第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时首诊测血压,以及高危人群筛查，如超重、肥胖等。（3）人群健康档案建立，在建立人群健康档案时通过测血压和询问，发现患者。（4）健康体检，在居民健康体检或单位组织的健康体检时查出的高血压患者。（5）通过健康教育或健康咨询，发现高血压患者。 2.高血压患者管理：建立高血压患者管理卡、年检表及随访表。对纳入管理的高血压患者进行系统的管理，包括饮食、运动等生活方式及符合患者病因和临床分型制定个体化治疗方案，以便有效地控制患者的血压。 4.高血压患者随访：基层医疗卫生机构每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压、心率测量等检查和评估，做好随访记录；认真填写居民健康档案各类表单，如高血压患者随访服务登记表、双向转诊单等，不缺项漏项，

做好备案。建议高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合。 5.高血压患者的干预（1）健康教育：广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健意识，引导社会对高血压防治的关注；（2）饮食干预：控制钠盐、脂肪、烟草、酒精等摄入量，倡导使用健康小工具，如控油壶及限盐勺等；（3）体力活动：重视运动形式和运动量，适量运动；在社区内结合全民健康生活方式行动开展多种形式的活动；（4）精神因素：精神压力及紧张等，心理平衡。

高血压病人自我管理

高血压病人自我管理高血压可导致心脑肾等许多重要器官损害，控制血压不仅仅依靠降压药物及医生的努力，高血压病人在医生的指导协助下做好自我管理，了解高血压的相关知识，参与一些预防性和治疗性的卫生保健活动，对延缓或减轻高血压的并发症、提高生活质量、延长健康期望寿命有着重要意义。您对事情采取的行动，很大程度上取决于您对它的看法如何。例如，如果您把患高血压病看做是落入了一个很深的陷阱并认为您不可能从陷阱中爬出来，那您或许真的很难激发自己爬出来。您的想法很大程度上将决定您今后的健康状况及您如何应付您的健康问题。最为成功的自我管理者是这样一些人：他们将管理他们所患的疾病看做是去走一条路。这条路，像世上许许多多路一样，有起有落。有时平坦开阔，有时坎坷艰难。想走过这样的一条路，人们必须应用许多的策略。有时您需要走得快一些，有时您又必须慢行，还需克服很多的障碍。高血压病人的自我管理包括： 1. 合理膳食 1.1. 减少钠盐和脂肪的摄入不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量显著相关，摄盐越多，血压水平与患病率越高。摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群。世界卫生组织建议每人每天摄盐5克以内，这包括摄入的酱油、味精、馒头内的发酵粉以及含钠高的食物，诸如红肠、蜜饯、泡菜等中的钠盐。同时要减少膳食脂肪摄入，适量补充优质蛋白质，少吃饱和脂肪酸含量高的猪肉，适量多吃高蛋白质、低饱和脂肪酸的禽类及鱼类，控制油脂摄入，每人每日食油量不超25克，脂肪供能不超过总热量的30% ，饱和脂肪酸不超过10%，蛋白质供能占总热量的15%左右，动物性蛋白质占总蛋白质的20% 左右。平时可适当多吃降压调脂的植物性食物，如芹菜、胡萝卜、番茄、山楂、香菇、大蒜、洋葱等。此外蘑菇、黑木耳等蕈类食物营养丰富，对防治高血压、脑出血、脑血栓均有较好效果。忌食狗肉等温补性强的食物以及肥肉、油炸食品和动物大脑、内脏、鱼子、蟹黄等含胆固醇高的食物。少食用含反式脂肪酸高的食物，如植物性奶油、人造黄油、沙拉酱、饼干等。 1.2. 米面为主，饮食多样

高血压管理服务规范和流程

附件1 高血压管理服务规范和流程一、服务对象辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者。二、服务内容（一）筛查。 1.对辖区内35 岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3 次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2 周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3.如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导：（1）血压高值（收缩压130～139mmHg 和/或舒张压85～89mmHg）。（2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：超重：28 kg/m2>BMI ≥ 24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2 腰围：男≥90cm（2.7 尺），女≥85cm （2.6 尺）为腹型肥胖高血压家族史（一、二级亲属）。（3）长期膳食高盐。（4）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）。

（5）年龄≥55 岁。（二）随访评估。对原发性高血压患者，每年要提供至少4 次面对面的随访。 1.测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥ 180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生站应在2周内主动随访转诊情况。 2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 3.测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 4.询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 5.了解患者服药情况。（三）分类干预。 1.对血压控制满意（一般高血压患者血压降至140/90 mmHg 以下；≥65 岁老年高血压患者的血压降至150/90 mmHg 以下，如果能耐受，可进一步降至140/90 mmHg 以下；一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在140/90 mmHg 基础上再适当降低）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访时间。 2.对第一次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。 3.对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以

高血压老年患者健康教育的内容

高血压老年患者健康教育的知识宣教老年人高血压具有以下特征:(1)老年人高血压的血压波动比较大,特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。(2)老年人高血压易受体位变动的影响,体位性低血压的发生率较高,特别是在抗高血压药物治疗中更易发生,这与压力感受器敏感性减退也有关系。(3)老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象,这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差.更易导致严重的不良反应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快,不应降得太低。(4)老年人高血压以收缩压升高为主,对心脏危害性更大,更易发生心力衰竭,同时也更易发生脑卒中。(5)老年人β受体的反应性降低,因此对β受体阻滞剂的耐受性更好,但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。(6)老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感,这可能是与老年人心血管反射损伤有关。(7)老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小,间隔时间也应比年轻高血压患者长。(8)老年人神经系统功能较低,更易发生药物治疗时的抑郁症,因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物如可乐定、甲基多巴等。针对这些特征,我们除了制定有针对性的治疗计划外,还制定了针对性的护理计划。远离高血压的危险因素医生通过大量的病例总结发现，除了家族的遗传性之外，继发的高血压病人也不少见，他们得病的原因基本跟生活习惯有很大的关系：过量饮酒、吸烟、从事剧烈的运动、情绪容易激动、平时非常劳

累、过于肥胖、喜欢并多吃油腻食物的人都是容易成为高血压病人的高危人群。用药注意事项降压药物的使用从小剂量的开始,遵医嘱调整剂量,不可自行增减药量或突然撤换药物,多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低,服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧,并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人,服药后不要站立太久,因长时间站立会使腿部血管扩张,血液淤积于下肢,脑部血流量减少,导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快,动作不宜过猛,防止头晕加重;外出活动应有人陪伴,以防晕倒引起外伤。血压降到正常范围后，可以酌情减小药量，但不能时断时续地吃。坚持吃药对于高血压的预后是很有好处的，国外的一项调查显示坚持用药的人有30%的血压会一直保持良好的水平。高血压病人服药有七忌．一、忌擅自乱用药物降压药有许多种，作用也不完全一样。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行。二、忌降压操之过急一般短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，随意加大药物剂量，很容易发生意外。血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。三、忌单一用药除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。

高血压患者健康管理服务规范第三版

高血压患者健康管理服务规范第三版 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】

高血压患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内 35 岁及以上常住居民中原发性高血压患者。二、服务内容（一）筛查 1.对辖区内 35 岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日 3 次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2 周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3. 如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量 1 次血压，并接受医务人员的生活方式指导：（1）血压高值（收缩压 130～139mmHg 和/或舒张压 85～89mmHg）；（2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：超重：28 kg/m2 >BMI ≥ 24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2 腰围：男≥90cm（尺），女≥85cm（尺）为腹型肥胖（3）高血压家族史（一、二级亲属）；（4）长期膳食高盐；（5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）；（6）年龄≥55 岁。（二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少 4 次面对面的随访。（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压 ≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在 2 周内主动随访转诊情况。（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。（5）了解患者服药情况。（三）分类干预（1）对血压控制满意（一般高血压患者血压降至 140/90 mmHg 以下；≥65 岁老年高血压患者的血压降至 150/90 mmHg 以下，如果能耐受，可进一步降至 140/90 mmHg 以下；一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在 140/90 mmHg 基础上再适当降低）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访时间。（2）对第一次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2 周内随访。（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2 周内主动随访转诊情况。（4）对所有患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。（四）健康体检对原发性高血压患者，每年进行 1 次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体

高血压随访服务记录表及填表说明

附件高血压患者随访服务记录表

填表说明 1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。每年的健康体检后填写城乡居民健康档案管理服务规范的健康体检表。 2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），体重和体质指数斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。如果是超重或是肥胖的高血压患者，要求每次随访时测量体重并指导患者控制体重；正常体重人群可每年测量一次体重及体质指数。如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。 3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。注意：农村做农活也算运动。摄盐情况：斜线前填写目前摄盐的咸淡情况。根据患者饮食的摄盐情况，按咸淡程度在列出的“轻、中、重”之一上划“√”分类，斜线后填写患者下次随访目标摄盐情况。心理调整：根据医生印象选择对应的选项。遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。 4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。 5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。 7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由随访医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。 8．用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，并填写在表格中，写明用法、用量。 9．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。 10.下次随访日期：根据患者此次随访分类，确定下次随访日期，并告知患者。 11.随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。

门诊高血压患者降压药物的应用分析

门诊高血压患者降压药物的应用分析发表时间：2017-09-11T14:36:28.877Z 来源：《中国蒙医药》2017年第10期作者：王四美[导读] 与相关研究报道基本一致；更进一步说明，为门诊高血压患者合理使用降压药物治疗，能够有效提升降压药物使用率和血压控制率。南华大学附属南华医院 421001 【摘要】目的：针对医院门诊治疗高血压患者时采取降压药物的实际情况分析其治疗效果。方法：选择医院门诊收治的高血压患者作为研究目标，对患者治疗过程中实际降压药物的服用情况、血压控制情况及服用降压药种类等情况进行统计分析。结果显示：门诊收治的高血压患者中服用降压药物的几率为100%，分为一联用药、二联用药、三联用药级四联用药患者，经对比发现联合用药患者的血压控制有效率显著高于单一用药患者，差异明显具有统计学意义（P<0.05），而二联、三联及四联用药患者的血压控制有效率差异不明显，不具统计学意义（P>0.05）。结论：医院门诊在对高血压患者进行治疗时，合理的运用降压药物能够有效的控制患者的血压，帮助患者早日康复出院。【关键词】门诊；老年高血压；降压药物；应用分析我国在不断发展和进步的过程中，人口老龄化的速度也越来越快，在这样的局势下老年人的发病几率也逐年增长，其中数量比较高的则是高血压老年人群。该疾病治疗时主要依靠药物治[1]。为探讨门诊高血压患者降压药物的使用情况，本文研究时选择医院在2016年1月～2016年12月期间，门诊收治的高血压患者290例作为研究对象，对其降压药物使用情况进行研究分析，具体报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择医院门诊在2016年1月-12月收治的高血压患者290例作为研究对象，并对所有患者进行病症检查后确诊为原发性高血压疾病，所有患者中包括男性患者156例，女性患者134例，年龄范围在60~85岁之间。 1.2研究方法对所有患者进行针对性的检查后确诊病情，并依次为基础创建患者病例档案，其中主要有一般资料、病史级降压药五服用情况。而一般资料调查中包括患者的性别、年龄、婚姻状况、经济状况、饮食习惯及生活方式等等，以及对高血压知识的认知程度和疾病控制情况等；病史：高血压发病时间、治疗情况，当前与既往血压值，合并其他疾病等；降压药物应用情况：药物名称、种类、使用剂量、并发症发生情况、血压控制效果等[2]。 1.3观察指标对患者实际疾病治疗过程中运用的降压药物种类、使用情况、血压控制情况级联合用药等情况进行全面的统计和分析。 1.4统计学方法采用统计学软件SPSS18.0对数据进行整理分析，计数资料以%表示，以X2检验，具有统计学意义以P<0.05表示。 2结果 2.1患者药物使用情况所有患者在治疗过程中均采用了降压药物进行治疗，药物使用率为100%，其中包括单一用药患者109例，二联用药患者101例，三联用药患者56例，四联用药患者24例。 2.2降压药物使用种类比较患者治疗过程中使用最多的降压药物为钙拮抗剂，占总比例的35.25%，其次是血管紧张素II受体拮抗剂，占总比例的19.8%，接着是固定方制剂、利尿剂、β受体阻滞剂，所占比例分别为14.96%、10.82%、9.94%，以及使用率较低的血管紧张素转换酶抑制剂3.99%。其中药物使用前5名为苯磺酸氨氯地平27.31%，缬沙坦18.97%，吲达帕胺9.65%，美托洛尔9.30%[3]。 2.3血压控制情况比较所有患者在使用药物进行治疗后病症都得到了一定的控制，其中联合用药治疗的患者血压控制有效率显著高于单一用药治疗患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。但三种方法的联合用药的血压控制率对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。表1 血压控制情况对比[n（%）] 注：与使用单一药物相比，aP＜0.05 3讨论虽然人们的生活质量相比以前有了很大的改观，但是各种疾病的发病率也出现了明显的上升，医院门诊中就诊最高的患者就是高血压患者，该疾病治疗时主要依靠降压药物进行，能够有效的改善患者高血压病症，降低心脑血管并发症的发病率级致死率。由此可见，增强门诊高血压患者降压药物使用的合理性，是提升患者血压控制率的关键所在[4]。医院在对高血压患者治疗过程中会采用到多种药物，经常会进行两种或以上药物进行联合治疗才能有效的控制患者病症，该结果是得到研究证实的。本文通过研究发现联合用药血压控制有效率明显高于单一用药控制有效率，说明联合用药具有良好的治疗效果。据相关研究报道，多联使用降压药物治疗高血压，不仅可减少药物使用量，降低药物毒副作用，还可使各种药物协同发挥作用，提升治疗效果[5]。另外，在本研究多联用药患者中，多使用钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药治疗，并取得较高的血压控制率，由此说明这两类药物对高血压患者具有较佳的治疗效果。长期使用后能够有效抑制血管重塑，并且能够降低尿蛋白、逆转心肌肥大、延缓动脉硬化、改善血管功能，减少心脑血管事件发生。