中毒性表皮坏死松解症

中毒性表皮坏死松解症是一种严重威胁生命的疾病,常由药物诱发,现已经证实角质形成细胞凋亡是其最突出的组织学表现,由FasL-Fas介导的细胞免疫反应在中毒性表皮坏死松解症中起到了重要的作用.

又被称为Lyell综合症。Lyell综合症由Lyell于1956年首次报道。该病名称繁多，又称中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis)，烫伤皮肤综合征(scalded skin syndrome)，急性发热性天疱疮(acute febrile pemphigus)，表皮松解性红皮症(ballous eryphroderma with epidermolysis)，烫伤性坏死表皮松解症(epidermolysis necroticans combustiformis)等。

Lyell综合征是一种严重型药疹，其特点是发病急，皮疹首发于颜面、颈、胸部，为深红色略带铁灰色斑，很快融合成片状而发展至全身，斑块表面有大小不等的松弛性水疱和表皮松解，粘膜也可见大片坏死性剥脱，全身中毒症状明显，伴有高热和内脏病变。Duke-Elder等描述该病可有眼睑及眼眶周围皮疹、睫毛脱落、粘液脓性结膜炎、睑球粘连、暴露性角膜炎、角膜溃疡、角膜瘢痕及角膜新生血管形成，甚至角膜穿孔。

斯的芬－约翰综合症和中毒性表皮坏死松解症的简介斯的芬－约翰综合症和中毒性表皮坏死松解症

斯的芬－约翰综合症和中毒性表皮坏死松解症是两种同样产生皮疹，表皮剥脱，粘膜破溃的威胁生命的疾病。

在斯－约综合症中,患者粘膜起水疱，典型者出现在口，眼，阴道，深色成片皮疹。在中毒性表皮坏死松解症中，有与前者相同的水疱，但其只出现在整个皮肤的最上层（表皮层），并从全身大面积脱落。这些症状都可对生命造成威胁。

几乎所有的病例都由药物反应造成的。

角化过度型脚气与掌跖角化症的鉴别与诊断

角化过度型脚气与掌跖角化症的鉴别与诊断重庆迪邦皮肤病角化过度型脚气和掌跖角化症均有皮肤角化过度、增厚和皲裂引起疼痛的症状，临床上鉴别诊断尤为重要。（1）角化型脚气：角化型脚气的特点为无水疱及脓疱，一般也不会发生糜烂，与其它型脚气最大的不同点是很少引起瘙痒。病变多位于手掌、手指、足跟、足跖及足旁，常对称成片，有时严重发展后尚可波及整个足和手足背部。在发病初期，皮损与鳞屑型基本相同，渐而出现皮肤角化过度、粗糙无汗、皮肤纹理增宽加深在正常情况下，皮肤的基层细胞向上演变为棘层细胞、颗粒层细胞，最后转变成质细胞，大约3周左右角质层就会脱落成为肉眼不易发现的皮屑。由于角化型脚气的病变，可使角质层细胞脱落缓慢，以致角质层细胞堆积形成角化过度。在冬季气候干燥时，也就是11月以后，常可发生皲裂，有时甚至到夏季也不能恢复。角化型脚气是一中最常见的一种病型，由于一般不瘙痒，无皲裂时也不疼痛，有些患者不加重视，任其发展，即便出现皲裂，贴上胶布了事，很少治疗，以致皮损加重，不仅给治疗带来困难，而且还会给自身带来感染（如体癣、股癣等）和传染他人的传染源。（2）掌跖角化症是由于掌跖增厚。它是一种遗传性疾病。发病于出生时或出生后不久，常在出生后3-12个月发生，2岁时已能明显

察觉。随着年龄增长，症状日趋严重，症状轻者仅有掌跖局部皮肤粗糙，严重者在掌跨部出现弥漫性青紫色红斑的基础上，伴有不同程度的角化过度，形成境界清楚的坚硬角质斑块。表面光滑，对称分布。受累区与正常皮肤仅隔以狭窄的红斑，患部常弹性消失而发生皲裂，严重患者掌跖如树皮状，常因手足皲裂疼痛而致手足活动困难，在寒冷季节，上述症状加重更加明显。损害基本上严格局限于掌跖部，掌和跖可单独受累，也可同时同样受累。局部一般无炎症，有时趾、指甲增厚、变形，往往伴有多汗症状。皮损局部真菌检查阴性。掌跖角化症往往有家族史，家庭各个成员的严重程度不同。一旦得病，终生存在。并可因创伤而加重，无特效治疗方法。局部可试用角质溶解剂和保护剂等，抗真菌药物治疗无效。北京东华医院皮肤病专科治疗手足癣突出中医药特色，治愈了大量的手足癣患者，特提醒广大手足癣患者：手足癣的预防关键在于注意个人、家庭及集体卫生。如不及时治疗，蔓延扩大，可引起一些并发症如甲癣、体癣、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管炎、淋巴结炎、癣菌疹、象皮肿等，故应防患于未然，控制在早期。谈谈手癣及股癣的治疗《外科正宗》：“鹅掌风由足阳旺胃火热，血燥，外受寒冷，致皮枯槁……，初起紫斑白点，久则皮肤枯厚，破裂不已”。一般分汗庖型、

大疱性表皮松解型药疹患者护理

内蒙古中医药 *吉安市青原区河东社区卫生服务中心（343009） 2012年2月25日收稿中图分类号：R473.75 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）09-0142-02 大疱性表皮松解型药疹患者的护理罗琼安* 摘要：：对14例因药物引起大疱性表皮松解的患者予以抗过敏，全身支持治疗的同时，加强心理护理、静脉留置针护理、皮肤及生活护理取得良好效果，患者均痊愈出院。关键词：药物反应；药疹；护理大疱性表皮松解型药疹主要表现为大片表皮炎症、红斑、水泡，继之松解坏死和剥脱的一组症候群，起病急，发展快，病情危重，死亡率可达25%-50%[1]2009年6月-2010年12月，我院共收治此类患者12例其中男性4例，女性8例，年龄3-70岁。经积极的治疗与护理，均康复出院，现将护理体会报告如下。1 临床资料例：患者，男性，18岁，因呼吸道感染，在当地诊所口服SMZco 4丸，静滴先锋V 号针等，15h 后，全身出现大片红斑，发热。用复方阿司匹林退热，静滴头孢噻肟钠针，氧氟沙星液等药物治疗，症状未见缓解，继之全身弥漫性红斑上起大疱全身浅表皮剥脱，渗出，面红，口唇肿胀，糜烂，阴茎、阴囊起大水泡，糜烂，并有大量渗液，排尿时，尿道疼痛。经静滴地塞米松20mg/d 为主的抗过敏以及全身支持治疗，局部对症处理与全面护理，4d 后体温降至正常，5d 后面部红斑消失，皮损停止，创面渗出减少，1周后，皮质激素逐渐减量，14d 停用皮质激素针剂，改口服，20天痊愈出院。2 护理 2.1心理护理：由于发病急，病情重，患者对疾病的治疗和预后缺乏了解，因而出现紧张、焦虑和恐惧等一系列心理反应。同时患病是由药物所致，对药物治疗非常恐慌，害怕药物再次引起过敏反应，对治疗不合作，为使患者发挥主观能动性，让患者在最佳心理状态下接受治疗与护理，因人施护，应向患者及家属讲明该病的病因和病程特点，治疗方案，使患者及家属能够对疾病有基本的了解，在平时的交流中，多给予心理疏导和正性激励，指出用药的好处，增强信心，缓解患者焦虑和恐惧心理，使患者稳定的情绪与治疗同步，加快了康复进程。 2.2静脉留置针护理：大疱性表皮松解型药疹患者的表皮大面积松解剥脱，皮肤屏障功能受损，为了减少静脉穿刺次数而减轻患者痛苦，以及预防外源性感染，此类型患者尽量应用静脉留置针管，为及时输入皮质激素、抗生素、蛋白质提供有力保障。2.2.1加强消毒和固定：选好穿刺部位后，用75%酒精消毒皮肤，范围以穿刺处为中心直径10cm ，忌用含碘消毒剂，以防损伤皮肤。穿刺成功后，用无菌小纱布覆盖穿刺口，外加4层无菌干纱布覆盖，最后用绷带缠绕后用胶布固定端口，针柄处加一条胶布固定。 2.2.2加强静脉留置针的保护：静脉留置针针留置过程中可发生套管阻塞、液体外渗、静脉炎、套管脱出等并发症而影响留置时间，影响静脉留置针效果的主要因素是静脉穿刺部位和套管阻塞，为保证静脉留置针通畅，输液完毕，常规应用生理盐水冲洗套管内药液，防止套管内血栓形成。置管处每日换药，针眼处滴50%酒精，严格无菌操作，加强穿刺处皮肤的监测，每天观察穿刺处有无红肿、渗液、破溃，发现异常，及时拔针更换穿刺部位。留置针时间最长达7d ，穿刺口无感染。2.3皮肤护理 2.3.1降低机会感染。入住单人病房，定时通风，保持室内空气清洁，为了便于观察病情变化及减少感染因素，需设专人陪护，陪护人员戴口罩，严格限制探视人次，病室紫外线消毒2次/d ；用含有效氯1000md/L 消毒液湿式打扫地面2次/d ；含有效氯500mg/d 消毒液擦拭病室床单位和病人用具1次/d ；患者衣被高压灭菌后每日更换1次，更换衣被时，动作要轻柔，更换后用适量无菌医用滑石粉洒在床单上，达到吸收渗液防止床单与真皮粘连的目的[2]。禁止病人用手搔抓皮肤，可用无菌干棉球轻擦患处，棉球柔软用弹性，不易导致皮肤破损。 2.3.2口腔、眼部护理。口腔黏膜糜烂者，护士必须认真细致地做好口腔护理2次/d ，清洗后用鱼肝油滴剂与庆大霉素的混悬液涂抹黏膜创面。对睑结膜损伤重的患者，用红霉素眼膏点眼2次/d [3]。 2.3.3皮损处护理。护士在工作中严格各项无菌操作规程，加强护士操作前后双手的清洁消毒，预防院内交叉感染。每日1次用0.1%雷佛奴尔溶液清洗创面，病情稳定后隔日1次，清洗前可先用生理盐水溶液湿敷[4]从而减轻清洗时的疼痛。由于皮肤皱褶处更易形成糜烂面，因此，清洗时必须加强对腋窝、腹股沟、乳房下等部位皮肤的观察。清洗后，对渗液较多的创面可用电吹风烘干，烘干时要注意温度调节，防止烫伤。[5]对干硬的痂皮要及时清除，防止痂下化脓损伤真皮，但不能强行去除以免创面扩大，引起大量出血。恢复期渗液减少，表皮开始生长，新生表皮容易皲裂，可用生理盐水+庆大霉素湿敷或用无菌凡士林纱布覆盖创面，以保持创面湿润，防止新生表皮损伤。 2.3.4保温。规律的清创换药可以有效的促进皮损处的愈合，预防感染。但在换药过程中，由于大面积的表皮剥脱，患者散热较快，皮肤的保温功能降低，加之频繁清创换药且创面需要暴露，患者通常会感到寒冷。因此患者的房间温度应保持30度，相对湿度为40%左右，在这样的条件下，即可防止感冒，又可以防止皮肤干燥难忍，有力于皮肤的正常代谢。[6]皮损严重患者直接盖被一方面被子的压力不利于渗液吸收，加重皮损，另一方面被子上的细菌污染皮损处而引起感染，可加用床架，床架高度10-15cm 被子放在床架上即保温又预防感染，皮损严重患者翻身肯定会损伤皮肤而不翻身又会加重受压部位皮损，甚至形成褥疮，可用翻身床，每2h 翻身1次。 2.4生活护理。在表皮松解阶段，患者皮肤渗液较多，大量血浆蛋白、电解质、体液丢失，机体消耗大，大剂量皮质激素的使用，使 142

重症多形红斑中毒性表皮坏死松解型药疹

重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径（2009年版）一、重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹（ICD-10：L51.1/L51.2）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生），《临床技术操作规-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医） 1.明确的近期用药史。 2.有一定的潜伏期。 3.起病突然、进展迅速，皮疹呈泛发、对称性分布，伴有粘膜损害。 4.伴发热等全身症状。重症患者判定： 1.重症多形红斑/Stevens-Johnson综合征； 2.大疱表皮坏死松解症。（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生），《临床技术操作规-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医） 1.停用可疑致敏药物。 2.糖皮质激素。 3.大剂量静脉丙种球蛋白。 4.免疫抑制剂。 5.促进药物排泄。 6.支持疗法。 7.局部治疗及护理。（四）标准住院日为14-28天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：L51.1/L51.2重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院当日。 1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规及隐血；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血沉、CRP、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（3）胸片、心电图。 2.创面细菌培养及药敏试验（创面破溃疑有感染者）。（七）药物选择与使用时机。 1.糖皮质激素。 2.支持治疗：维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低蛋白血症，补充能量。 3.大剂量丙种球蛋白治疗，用药时间为3-5天。 4.免疫抑制剂。 5.皮肤粘膜护理和局部治疗。 6.选择用药：（1）糖皮质激素的辅助用药，如止酸、保护胃粘膜、降糖、降压药物等；（2）抗生素：使用时按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据创面/痰液细菌培养及药敏结果选用，用药时间视病情而定；（3）抗真菌药物：用药时间视病情而定（伴有真菌感染者）；（4）合并症的治疗。（八）入院后必须复查的检查项目。 1.血常规、尿常规、大便常规及隐血。 2.肝肾功能、电解质、血糖。 3.血液、痰液及分泌物细菌和真菌培养，药敏试验。

皮肤与性病学相关专业知识与专业知识分类模拟题15

皮肤与性病学相关专业知识与专业知识分类模拟题15 一、A1/A2 型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。 1. 营养不良性大疱性表皮松解症的水疱位于 A.真皮内 B.透明板内 C.致密下层 D.角质层内 E.表皮内答案：C 2. 大疱性表皮松解症的皮损好发部位是 A.皮肤黏膜交界处 B.腹股沟及臀沟等部位 C.肢端及四肢关节伸面等易受到摩擦处 D.四肢及躯体屈侧等皮肤较薄处 E.头皮及躯体等部位答案：C 3. 与营养不良性大疱性表皮松解症相关的是 A.编码K5和K14的基因突变 B.编码板层素5和ⅩⅦ型胶原基因突变 C.编码Ⅶ型胶原基因突变 D.角化细胞黏附障碍 E.类固醇硫酸酯基因缺陷答案：C

4. 家族性良性慢性天疱疮的病理特点是 A.海绵形成 B.空泡变性 C.棘层松解 D.角化不全 E.颗粒层消失答案：C 5. 家族性良性慢性天疱疮的好发部位是 A.头皮 B.面部 C.掌跖部 D.皱褶部位 E.四肢答案：D 6. 20岁男性，面部上肢大小不等棕色略突出皮肤的圆圈，病理可见角化不全柱，其下角质形成细胞变性。可能的诊断为 A.点状掌跖角皮症 B.弥漫性掌跖角皮症 C.汗孔角化症 D.性联寻常型鱼鳞病 E.寻常型鱼鳞病答案：C 7. 大疱性表皮松解症临床表现的共同特点是 A.皮肤感染后容易引起大疱或水疱

B.皮肤在受到轻微摩擦后容易引起大疱或水疱 C.机体免疫功能紊乱，皮肤容易引起大疱或水疱 D.皮肤对过敏原反应增强，容易引起大疱或水疱 E.皮肤脆性增强，受伤后容易出现皮肤缺失或裂痕答案：B 8. 单纯性大疱表皮松解症是 A.遗传性皮肤病 B.炎症性皮肤病 C.免疫性皮肤病 D.感染性皮肤病 E.病因不清答案：A 9. 关于鳞状毛囊角化症下列不正确的是 A.好发于青壮年 B.可能与鱼鳞屑属同类病 C.为角化性皮肤病 D.在少数病例中家族中有相同患者 E.为常染色体显性遗传答案：E 10. 关于鳞状毛囊角化病正确的是 A.冬季加重，夏季减轻 B.一般无自觉症状 C.好发于青壮年 D.有时有家族史 E.以上均正确

(完整版)皮肤病名中西医对照打印版

皮肤病病名中西医对照一、病毒感染性皮肤病单纯疱疹热疮、火燎疮、热火嘘、热气疮、唇疮、口丫疮、口吻疮、阴疮带状疱疹窜腰疮、缠腰火丹、蜘蛛疮、蛇丹、蛇窜疮、白蛇窜、火带疮、甑带疮、缠腰龙、玉带疮、蛇瘅疮扁平疣扁瘊、瘊子、疣证寻常疣瘊子、千日疮、疣目、枯筋箭、疣疮、木刺瘊、竖头肉、癞瘊、刺瘊、梅花疮跖疣牛程蹇、足瘊传染性软疣鼠乳、疣症、水瘊子尖锐湿疣瘙瘊、臊瘊水痘水痘、水花、水疮二、球菌感染性皮肤病脓疱疮黄水疮、滴脓疮、香瓣疮、天疱疮、浸淫疮、烂皮野疮、脓窝疮、水疱湿疡、脓窠疮、粘水疮新生儿脓疱疮胎溻皮疮、新生儿天疱疮、胎毒新生儿剥脱性皮炎胎毒、胎风、洪烛疮、王灼疮、胎溻皮疮疮臁疮、湿毒流注、脓窝疮、裙口疮、裤口毒、老烂腿、裙风、烂腿、老烂脚毛囊炎疖毒、发际疮、坐板疮穿凿性脓肿性头部毛蝼蛄疖、蟮拱头、蝼蛄窜、暑疖、曲鳝疖毛囊炎及毛囊周围炎头部乳头状皮炎肉龟、发际疽、发际疮、卷毛疮、肉龟脑铄须疮胡子疮、羊须疮、燕窝疮、羊胡子疮、火珠疮、胡须顽湿丹毒火丹、流火、天火、抱头火丹、大头瘟、赤游丹、毒丹螵、赤丹、腿游风、大腿风、内发丹毒、丹毒疖、疖病热疖、暑疖、疖毒、发际疮、坐板疮、疖丹、湿热疖颜面疖、毛囊炎眉心疔、颊疔、颧疔、鼻疔、锁口疔、唇疔等手足疖、毛囊炎蛇头疔、沿爪疔、蛇背疔、蛀虫疔、蛇眼疔、螺疔、手丫疔、托盘疔、劳宫疔等痈有头疽、脑痈、偏对口、正对口、砍头疮、背痈、发背、搭背、搭手、腰痈多发性汗腺脓肿时毒暑疖、痱毒、暑令疡毒小疖、蝼蛄疖、时毒、热疖化脓性汗腺炎腋疽、米疽、疚疽蜂窝织炎痈、发、锁喉痈、臀发、腓脯发、手背发、足背发传染性口角炎马嚼子疮坏疽性脓皮病蚰蜒疮、蚯蚓瘘化脓性甲沟炎代指、脱甲疳、蛇眼疔、指疔、沿甲疔三、杆菌感染性皮肤病皮肤炭疽疫疔、紫葡萄疔、鱼脐疔、鱼脐疮、瘴症、瘴疽、突脐疔、紫燕疔类丹毒丹毒急性女阴溃疡阴蚀、狐惑、阴蜃、蜃疮糜烂包皮龟头炎袖口疳、臊疳寻常性狼疮鸭啗疮、流皮漏瘰疬性皮肤结核瘰疬、蟠龙疡、鼠疮、老鼠疮、鼠瘘、疬子颈、瘰疡、马刀侠瘿、蟠蛇疬颜面播散性粟粒狼疮颜面雀啄形血风疮、颜面雀啄、流皮漏硬红斑腓脯发、驴眼疮、腓肠发麻风麻风、大风、大麻风、疠风、恶疾大风、癞、乌白癞四、真菌感染性皮肤病头癣秃疮、赤秃、癞头疮、肥疮、黄癞痢、粘疮、堆沙癞痢、癞头疮、白秃、蛀发癣、白秃疮、白癞痢体癣圆癣、金钱癣、笔管癣、荷叶癣、荷钱癣疮、雀眼癣、钱癣、风癣、铜钱癣股癣阴癣手癣鹅掌风足癣臭田螺、田螺疱、脚矧、脚矧症、烂脚丫、湿脚气、湿气甲癣鹅爪风、油灰指甲、油炸甲、灰甲、灰指甲、虫蛀甲花斑癣汗斑、紫自癜风、夏日斑、疠疡风、花斑糠疹、夏月汗斑皮肤癣菌疹脚湿气、脚丫痒烂、湿毒疮念珠菌病(口腔) 鹅口疮、燕口疮、剪口疮、雪口、雪花疮、夹口疮念珠菌性甲沟炎代指、代甲、蛇眼疔、指甲疳放线菌病颊疮五、动物所致的皮肤病虫咬皮炎毒虫咬伤、射工伤、恶虫叮咬虱病虱痒病、虱病螨咬皮炎螨虫叮咬桑毛虫皮炎射工伤、毛虫伤、蛾毒、蚝虫螯疥疮干疥、脓疥、湿疥、虫疥、疥、癞疥疮、脓疥疮、疥疮、癞疥、干疤疥、脓窠疥钩蚴皮炎粪毒、粪毒块、着土痒、粪块毒、土痒、桑叶黄、薯疙瘩、脱力黄、懒黄病六、皮炎及湿疹类皮肤病湿疹湿疡症、风湿疡(急性)、湿毒疡(亚急性)、顽湿疡(慢性)、浸淫疮(全身性)、旋耳疮(耳部)、绣球风(阴囊)、四肢风(肘膝部)、湿瘰(急性)、瘸疮(手部)、乳头风、乳疮(乳部)、落脐疮 (脐部)、血风疮(亚急性)、胞漏疮(阴囊急性)、月蚀疮、肾囊风(阴囊慢性)、湿毒疮(下肢)、掌心风(皲裂性)、湿癣(急性)、湿气(足部)、奶癣(婴儿)、湿毒疮(急性)、阴湿疡(外阴湿疹)、鼻蜃疮异位性皮炎奶癣、血风疮、浸淫疮、四弯风、顽湿接触性皮炎湿毒疡、膏药风、膏药毒、沥青疮、粉花疮、狐尿刺、狐狸刺、马桶疮、漆疮、马桶癣漆性皮炎漆疮、湿疡、湿毒疡、漆毒疮、漆咬、漆毒约物性皮炎中药毒、浸淫疮、风毒肿、石火丹荨麻疹痦瘤、赤疹、白疹、风瘙瘾疹、鬼饭疙瘩、风疹块、瘾疹、风痦瘟、鬼纹疙瘩人工荨麻疹丹疹、瘾疹稻田皮炎水渍疮、水毒、手足丫烂疮、烂手烂足、鸭怪、鸭屎风、痒水病丘疹性荨麻疹水疱湿疹、水疥、沙疥、土风疱七、物理性皮肤病鸡眼肉刺胼胝胼胝、牛程蹇、脚垫、土粟、琉璃疽火激红斑火斑疮间擦疹汗淅疮尿布皮炎湮尻疮、猴子疮、红臀、尿灶火丹冻疮冻疮、冻风、冻烂肿疮、冻瘃、涿(瘃)、冻裂、冷疮、冻烂疮、瘃冻、灶瘃(足跟) 褥疮席疮手足皲裂皲裂疮、麻裂疮口、皴裂疮、裂口疮、日光性皮炎夏日沸烂疮、日晒疮、晒斑植物日光性皮炎红花草疮、面游风毒、诸菜皮肤中毒病、风毒病、风毒肿烧伤水火烫伤八、神经功能障碍性皮肤病皮肤瘙痒症痒风、瘾疹、阴痒、后通痒、痒症、肛门作痒、风瘙痒、血风疮、爪风疮、诸痒、逸风疮、雁候疮肛门瘙痒症谷道痒、后通痒、肛门作痒阴囊瘙痒症肾囊风、绣球风女阴瘙痒症阴痒头部瘙痒症头皮痒神经性皮炎牛皮癣、顽癣、摄领疮、癣症、牛癣痒疹粟疮、马疥、顽湿聚结、血疳结节性痒疹马疥、顽湿聚结冬季痒疹皮痒、皮风九、红斑类皮肤病结节性红斑瓜藤缠、湿毒流注、梅核丹多形红斑血风疮、雁疮、猫眼疮、寒疮毒性红斑诸药毒新生儿红斑胎风、胎赤月经疹血风疮痱子热痱、痤痱疮、痱子、痱、痤癍、夏日沸烂疱、痱毒、痱疮、白痦十、红斑鳞屑性皮肤病扁平苔藓紫癜风、乌癞风、口蕈(口腔损害) 玫瑰糠疹风癣、母子癣、血疳、子母癣，风热疮、紫疥单纯糠疹风癣、桃花癣、荷花癣、吹花癣、花癣、虫斑、松花癣，面上风癣红皮病浸淫疮、脱皮疮、皮达皮疮、红皮、中药毒、胎赤、溻皮疮银屑病白疕、疤风、蛇虱、松皮癣、银癣疯、干癣、白壳疮、风癣毛发红糠疹狐尿刺、狐狸刺鱼鳞病蛇皮癣、蛇皮癞、雁来风、蛇身、蛇皮、蛇胎、鱼鳞癣、蛇鳞、蛇体十一、血管性皮肤病过敏性紫癜血风疮、葡萄疫小腿静脉性溃疡臁疮内臁疮(阴臁)、外臁疮 (阳臁)、裙边疮、裤上毒、裤口毒色素性紫癜性苔藓样皮炎血疳、血风疮红斑性肢痛症血痹、湿热羁绊症血栓闭塞性脉管炎脱疽、脱骨疽、十指零落、脉痹、肿胀、瘀血流注、血凝血栓性浅静脉炎脉痹、黄鳅痈下肢静脉曲张筋瘤、炸筋腿十二、水疱性皮肤病天疱疮浸淫疮、天疱疮、火赤疮、蜘蛛疮疱疹样皮炎火赤疮、天疱疮、蜘蛛疮疱疹样脓疱病热病疱疮、登豆疮连续性肢端皮炎镟指疳十三、结缔组织病红斑狼疮鬼脸疮、红蝴蝶、马缨丹、湿毒发斑、红蝴蝶斑、日晒疮、鸦略疮、阴阳毒皮肌炎肌痹、风痿痹硬皮病皮痹、皮痹疽、风湿痹、虚劳、肌痹、痹症、心痹、肾痹、肺痹、血瘅结节性动脉周围炎血凝结节症十四、皮肤附属器官疾病脂溢性皮炎白屑风、面游风、眉毛癣、钮扣风、发蛀脱发痤疮肺风粉刺、面疱、酒刺、粉花疮、粉刺聚疖、粉刺聚瘤、黑头粉刺，痤、粉刺、粉疵、面渣、面粉渣酒渣鼻酒渣鼻、鼻赤、赤鼻、齄鼻疮、酒渣、酒糟鼻、鼻准红、鼻齄、红鼻子斑秃鬼剃头、鬼舐头、油风、毛拔、发坠、毛落、落发、落发风脂溢性脱发油风、蛀发癣、油秃、糠状秃、发蛀脱发多汗症手足多汗、头汗、腋汗、阴汗、面汗汗疱症田螺疱、蚂蚁窝、手汗、足汗臭汗症体气、狐臭、狐气，胡气，狐臊色汗症黄汗、红汗、黑汗、蓝汗、青汗十五、皮肤粘膜疾病剥脱性唇炎唇风、紫唇、唇疔、龙唇发、锁口疔唇颤动、光化性唇炎唇炎、驴嘴风光化性唇炎唇风、驴嘴风接触性唇炎唇风腺性唇炎茧唇慢性唇炎唇风、唇紧、驴嘴风复发性阿弗他口腔炎口疮、口疡、口疳、口破、脾瘅女阴白斑阴痒、阴疮、阴痛，阴蜃、阴蚀、龟头炎袖口疳、瘙疳、蜡烛疳复发性坏死性粘膜周围炎口疮、口疡、口疳、口破、脾瘅十六、色素障碍性皮肤病雀斑雀斑、雀子斑、面皯、雀子、雀儿斑黄褐斑黧黑斑、面黑肝、面尘、肝黯、面黯疱、妊娠斑、肝斑、蝴蝶斑、瑞尔黑病黧黑肝黯、黧黑斑、黧黑皯黯色痣黑子、黑子痣、青记脸白癜风白癜、白驳、白驳风、斑驳、斑白、驳白、白驳、白癜风十七、营养及代谢障碍性皮肤病维生素A缺乏病蟾皮癣、蟾皮病、疳眼、肝虚雀目、雀目核黄素缺乏病口丫疮、唇风、口疳、口疮、肾囊风、绣球风菸酸缺乏病癞皮病硬肿症痹症、肉痹皮肤淀粉样变松皮癣十八、皮肤肿瘤血管瘤血瘤、血痣、赤疵、胎瘤、红丝瘤皮样囊肿发瘤湿疹样乳头癌乳疳、乳岩基底细胞癌恶疮、翻花疮淋巴管瘤足肿、足踵皮脂腺囊肿脂瘤、渣瘤皮角脑湿脂肪瘤痰核、气瘤搬痕疙瘩肉疙瘩、锯痕症、肉龟疮、蟹足肿鳞状细胞癌翻花疮、翻花瘤、石疔湿疹样癌乳疳、翻花、浸淫疮十九、其他结节性脂膜炎梅核丹、恶核肿白塞病狐惑病、阴蚀二十、现代性病梅毒霉疮、杨梅疮、广疮、棉花疮、杨梅结毒、杨梅疳疮、猢狲疳，翻花杨霉疮、砂仁疮、杨梅病淋病膏淋、热淋、劳淋性病性淋巴肉芽肿鱼口、血疝、左为横痃，右为阴疽艾滋病瘟毒、虚劳皮肤病病名中西医对照（版本二）中医病名在前，西医病名在后第一章真菌性皮肤病白秃疮（白癣）、肥疮（黄癣）、赤秃（脓癣）、圆癣(体.股癣)、鹅掌风(手癣、慢性手部湿疹、剥脱性角质松解症、掌跖角化),脚湿气(脚癣)、灰指(趾)甲(甲真菌病)；紫白癜风(花斑癣)、丹癣（红癣）第二章球菌性皮肤病黄水疮(脓疱疮)、脓窠疮(深脓疱疮)、发际疮(毛囊炎)、项后肉龟疮（颈部硬结性毛囊炎）、火珠疮（秃发性毛囊炎）、时毒暑疖（单纯性毛囊炎）、疖（疖与疖病)、热疖（假性疖肿）、脑疽（项后痈）、面发毒（面部脓皮病）、羊胡疮（须疮）、蜂窝组织炎、丹毒(含赤游丹、抱头火丹、流火)、漏腋/腋痈(化浓性汗腺炎)、暑疖(多发性汗腺脓肿)、沿瓜疔(甲沟炎)、蝼蛄疖（脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎）第三章杆菌性皮肤病疠风(麻风)、鸦口陷疮/流皮漏（寻常狼疮）、瘰疠(颈淋巴结核)、颜面雀啄形血风疮（颜面播散性粟粒性狼疮）、疣状皮肤结核、丘疹性坏死性皮肤结核、腓湍疽(硬红斑)、阴蚀(急性女阴溃疡)、类丹毒、疫疔(皮肤炭疽)、虫番蛇疬（瘰疬性皮肤结核）第四章病毒性皮肤病热疮/热气疮(单纯疱疹)、蛇串疮(带状疱疹)、水痘（中西同名）、千日疮(寻常疣)、扁猴(扁平疣)、鼠乳(传染性软疣)、麻疹（中西同名）、奶麻(幼儿急疹)、风痧(风疹)、手-足-口病、传染性红斑、副猩红热、挤奶员结节、线瘊（丝状疣）、第五章动物性皮肤病疳疮(疥疮)、鸡癞毒(螨皮炎,含沙螨、鼠螨、禽螨)、刺胞皮炎、隐翅虫皮炎、蠓, 白蛉叮咬皮炎、桑毛虫皮炎、松毛虫皮炎、粪毒(钩虫皮炎)、鸭怪(禽类、血吸虫尾蚴皮炎)、蚤病、蜂. 蜈蚣. 蝎螫伤、囊虫病(或皮肤猪囊虫病)、皮下蝇疽病、丝虫病、蛲虫病第六章接触性皮炎与湿疹接触性皮炎、湿疮(湿疹)、月蚀疮（耳后间隙性湿疹）、湿毒疮(淤积性湿疹)、四弯风(遗传过敏性皮炎)、自身敏感性皮炎、串皮风毒(传染性湿疹样皮炎)、走皮趋疮（头部脂溢性湿疹）、粉花疮（化妆皮炎）、泥螺毒（泥螺日光性皮炎）、沥青疮（沥青皮炎）、脐湿疮（脐部湿疹）、窝疮（手足湿疹）第七章职业性皮肤病工业性皮肤病、农业性皮肤病(含稻田皮炎.麦收皮炎.农药皮炎等)、其它职业性皮肤病(含油彩皮炎漆过敏皮炎等) 第八章荨麻疹及血管性水肿瘾疹(荨麻疹)、人工荨麻疹(皮肤划痕症)、水疥 /土风疮(丘疹性荨麻疹)、赤白游风(血管性水肿)、色素性荨麻疹第九章药毒(药疹) 第十章瘙痒性皮肤病风瘙痒(瘙痒症)、摄领疮(神经性皮炎)、粟疮(痒疹)、顽湿结聚(结节性痒疹)、妊娠性痒疹、皮痛、人工皮炎、第十一章红斑及红斑鳞屑性皮肤病猫眼疮(多形性红斑)、毒性红斑附:酒红斑、环状或图状红斑、口周红变病、口周皮炎、慢性移行性红斑、急性热病性嗜中性白细胞增多性皮病、粘膜皮肤淋巴结综合征、月经疹、白匕(银屑病)、副银屑病、风热疮(玫瑰糠疹)、紫癜风(扁平苔癣)、剥脱性皮炎、脱屑性红皮症、线状苔癣、光泽苔癣、硬化萎缩性苔癣、进行性指掌角皮症、虫斑(单纯糠疹) 第十二章物理性皮肤病日晒疮/晒斑(日光性皮炎)、多形性日光疹、吹花癣(春季皮炎)、痱疮（痱子）、夏季皮炎、冻疮（中西同名）、鸡眼（中西同名）与胼胝、皲裂疮、摩擦性苔癣样疹、汗淅疮(擦烂红斑)、射线皮炎、褥疮、猢狲疳(尿布皮炎)、红花草疮（植物日光性皮炎）、火丹瘾疹（环状红斑）第十三章角化性与萎缩性皮肤病蛇皮癣(鱼鳞病)、掌跖角化病、毛发角化病、进行性对称性红斑角化症、毛发红糠疹、毛囊角化症、鳞状毛囊角化症、鸟啄疮(汗管角化症)、进行性指掌角皮症、剥脱性角质松解症、更年期角化症、黑棘皮病、老年皮肤萎缩、斑状萎缩、萎缩纹第十四章血管性皮肤病色素性紫癜性皮病、紫癜(含过敏性紫癜,暴发性紫癜,中毒性紫癜,老年性紫癜)、变应性皮肤血管炎、皮肤结节性血管炎、瓜藤缠(结节性红斑)、脉痹(结节性动脉周围炎)、无脉(栓塞性静脉炎)、静脉曲张、脱疽(闭塞性血栓性动脉炎)、附:脱脚伤寒(动脉硬化性栓塞)、狐惑病(白塞氏病)、蚰蜒疮(坏疽性脓皮病)、化脓性肉芽肿、雷诺氏病、红斑肢痛症、网状青斑和青斑性血管炎第十五章营养代谢性皮肤病和脂肪组织疾病维生素缺乏病(含维生素A缺乏病,核黄素缺乏病，菸酸缺乏病)、胡萝卜素血症、原发性皮肤淀粉样变、皮肤黄色瘤病、卟啉症、蔬菜日光性皮炎、泥螺日光性皮炎、粘液性水肿、硬肿症、肠病性肢端皮炎、痛风、结节性脂膜炎、第十六章结缔组织病红蝴蝶疮(红斑狼疮)、鬼脸疮（慢性盘状红斑狼疮）、系统性红斑狼疮、肌痹(皮肌炎)、皮痹(硬皮病)、混合结缔组织病、其它结缔组织病、噬酸性筋膜炎、化学物质及药物引起的硬皮样改变、干燥综合征第十七章大疱性皮肤病天疱疮（中西同名）、寻常性天疱疮、增殖性天疱疮、落叶性天疱疮、红斑性天疱疮、疱疹样天疱疮、大疱性类天疱疮、慢性家族性良性天疱疮、火赤疮/蜘蛛疮(疱疹样皮炎)、登豆疮(疱疹样脓疱病)、王烂疮(中毒性表皮坏死松解症)、掌跖脓疱病、镟指疳(连续性肢端皮炎)、大疱性表皮松解症、第十八章皮肤附属器病肺风粉刺(寻常性痤疮)、鼻赤（酒渣鼻）、白屑风（皮脂溢出）、面油风(脂溢性皮炎)、发蛀脱发(脂溢性脱发)、白皮徒（石棉状糠疹）、黄汗/ 血汗（色汗症）、无汗症、狐臭（臭汗症)、油风(斑秃)、发不生（假性斑秃）、早秃、白发、汗疱疹、大汗腺痒疹、粟丘疹、甲营养不良、嵌甲第十九章色素性皮肤病雀斑（中西同名）、面尘/黧黑斑(黄褐斑)、瑞尔黑变病、色素沉着--息肉综合征、白驳风(白癜风) 第二十章粘膜疾病唇风(剥脱性唇炎)、茧唇(腺性唇炎)、马嚼子疮 (口角炎)、口疮(阿弗它口炎、复发性口疮)、花斑舌(地图舌)、镜面舌(舌炎)、袖口疳(龟头炎)、黑舌苔（黑毛舌）、口糜（多形渗出性红斑）、口疳(疱疹性口炎)、鹅口疮（白色念珠菌病）、走马疳（坏疽性口炎）、口吻疮（核黄毒缺乏性口角炎）、风赤疮痍（眼睑湿疹）、睑弦赤烂（睑沿炎）第二十一章皮肤肿瘤良性皮肤肿瘤：痣(痣细胞痣)、线形表皮痣、老年斑(脂溢性角化病)、痰包(粘液囊肿)、皮样囊肿、蟹脚肿(瘢痕疙瘩)、皮肤纤维瘤、皮赘、脂肪瘤、血瘤、赤疵(鲜红斑痣)、草莓状血管瘤、海棉状血管瘤、血痣(樱桃样血管瘤)、血管角化瘤、肢端型血管角化瘤、阴囊型血管角化瘤、气瘤(神经纤维瘤)、青斑(眼上腭青色斑、眼上腭部褐青色痣)、皮脂腺痣、结节性硬化、汗管瘤、粉瘤、多发性脂囊瘤；癌前期皮肤病：日光角化病、粘膜白斑、枯筋箭(皮角)、增殖性红斑恶性皮肤肿瘤：皮肤原位癌、乳疳(湿疹样癌)、基底细胞癌、翻花癌(鳞状细胞癌)、恶性黑素瘤、蕈样肉芽肿第二十二章性传播疾病淋病（中西同名）、非淋病性尿道炎、霉疮(梅毒)、臊疣(尖锐湿疣)、生殖器疱疹、软下疳（中西同名）、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、阴慝(泌尿生殖器滴虫病)、爱滋病、郁病(性病恐怖症) 肉蛆（皮肤蝇蛆病）、冷流肿（成人硬肿病）、颊疡（放线菌病）、席疮（褥疮）、骨羡疮（痉挛性瘙痒症） Made by Ziliang Chan,

第9章角化与萎缩性性皮肤病

第9章角化与萎缩性性皮肤病毛囊角化病（Keratosis follicularis）本病又名Darier病, Darier-White综合征。发病原因与遗传有关，目前已确定其致病基因位于12q23-24，由于ATP2A2基因突变所致。该基因编码肌内质网ATP酶2型，这是一种在上皮细胞内高表达的酶，其功能是将细胞浆内钙离子泵入内质网。其功能的缺陷导致钙离子依赖的细胞间粘附因子的异常，致使上皮细胞结构与功能受损。因此本病可以累及皮肤或粘膜上皮，并非毛囊性疾病。【诊断】 1.发病规律：本病属于常染色体遗传，男女发病机会相等。个别患者为散发。一般在青春期前起病，病情夏季加重，日晒诱发病情加重，冬季减轻。病情加重时在腋下、股内侧等多汗摩擦皱褶部位出现糜烂、结痂，有较多脓性分泌物产生臭味。 2.皮肤损害（1）好发部位：皮肤损害好发生在皮脂溢出部位，如头皮、前额、鼻两侧、颈部、上胸背部、腋下、腹股沟、臀沟和外阴等处。皮损多呈对称分布。少数患者皮疹局限或呈线状分布。（2）皮损特点：初发病时表现毛囊性丘疹，细小、坚实。逐渐增大成疣状增生的斑块，表面粗糙、有棕黄色或污灰色皮损，表面有油腻性结痂或鳞屑。揭除表面结痂形成漏斗状小凹。（3）可发生甲损害，出现甲下角化过度、甲脆弱碎裂、缺损。或存在白色或红色纵纹。 3.粘膜损害特点：常有口腔粘膜损害，表现为舌与齿龈的白色小丘疹和糜烂。也可以累及口咽、食道、肛门或直肠粘膜。 4.自觉症状：患者无明显不适症状，或仅有轻度瘙痒，皮损破溃时自觉疼痛。 5.组织病理显示表皮角化不良，可见圆体和谷粒。基层上方棘层松解，形成不规则绒毛。表皮内可见乳头瘤样增生、棘层肥厚、角化过度。真皮内可见慢性炎症细胞浸润。【鉴别诊断】 1.黑棘皮病：皱褶部位色素加深，有天鹅绒样乳头瘤增生。 2.融合性网状乳头瘤病：皮损主要发生在上胸背部，外形为低平的褐色斑丘疹。

单纯性大疱性表皮松解症

单纯性大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa simplex) 定义大疱性表皮松解症是一组以皮肤和粘膜起疱为特征的遗传性疾病。可以由轻微机械性损伤引起，或自动发生。分类按遗传方式、临床表现、电镜检查，可分为以下六类： 1.单纯性大疱性表皮松解症（Koebner)，呈常染色体显性遗传。变种：Ogna型。 2.手足大疱性表皮松解症，，呈常染色体显性遗传。 3. 显性遗传营养不良性大疱性表皮松解症，变种：白色丘疹样型，胫骨前型，伴发育不良型。 4.隐性遗传全身营养不良型大疱性表皮松解症，呈常染色体隐性遗传。变种：疣状大疱性表皮松解症。 5.局限性营养不良型大疱性表皮松解症， 6.致死性大疱性表皮松解症（Herlity)，呈常染色体隐性遗传。单纯性大疱性表皮松解症：本病属于呈常染色体显性遗传。发病率占出生存活者1/5万，有遗传多代的报道。临床表现大疱通常发生在出生后的第一年，可以迟至青春期或成人期，出生后的最初几个星期内罕见。暴露部位关节面如手足、膝肘、颈为好发部位。尤以手、足数量最多，但其它部位包括衣服遮盖处均可累及。损害常在受压或机械损伤处发生，在大疱出现前几个小时，受累皮肤可以出现暗淡的红斑，和伴有轻度的瘙痒或烧灼感，以后清澈紧张的大疱发生，在皮肤薄嫩处及婴儿偶见血疱。大疱可以破裂、糜烂，但迅速痊愈。在无感染并发的情况下，不留痕迹，亦无粟丘疹，仅可留下暂时性色素沉着。掌、跖大疱持久存在可以形成色素沉着性鳞屑斑。约2%的患者口腔、生殖器、肛周粘膜可轻度受累。患者一般身体发育状况如毛发、牙齿、甲均可正常。病程呈慢性，通常终身存在。温暖、摩擦往往使发病增多。妇女在月经前加剧。妊娠时，损害数量减少。少数病例在青春期由于表皮增厚，避免创伤，症状可获改善。可伴掌跖多汗及划痕现象。组织病理电镜观察，本病原发缺陷位于基底细胞层内，由于基底细胞的变性，而致表皮下大疱。疱内可见中性粒细胞和嗜酸性粒细胞，有时可见红细胞。真皮内轻度细胞浸润、血管扩张及水肿。 Ogna型伴出血性大疱和容易擦破皮肤。

儿童掌趾角化是什么毛病

儿童掌趾角化是什么毛病 1、儿童掌趾角化是什么毛病儿童掌跖角化病是一组以掌跖部弥漫性或局限性角化过度为特症的遗传性皮肤病。属于一种有明显的家族性,可代代相传或遗传数代终止的遗传病,无阳性家族史的可追溯。可自幼发病,也可于儿童期或青春期发病,但均有家族史。本病亦可为症状性,见于毛囊角化病及毛发红糠疹。后天性掌跖角化病没有明显的遗传性,它的发病期没有明确的时间界限。可分为：先天性;获得性,如绝经期皮肤角化病;症状性,如鱼鳞病、毛发红糠疹等常伴有掌跖角化;一些综合征中的掌跖角化。 2、儿童掌趾角化有什么症状 2.1、弥漫性掌跖角化病为常染色体显性遗传,常在婴儿期发病,亦可迟至儿童期,初期病变为局灶性,6个月至1岁后才为掌跖部弥漫性损害,边界清楚的坚硬角化斑块,呈黄色,蜡样外观,边缘常呈淡红色,掌跖可单独或同时受累,损害一般不扩散至手足背面,可伴有掌跖多汗,甲板增后混浊。 2.2、斑点状掌跖角化病为染色体显性遗传病,可发生与任何年龄,以青春期多见,本病的临床特点是以掌跖部散发角化性丘疹为特性,皮损多数呈圆形或卵圆形,黄色,直径2-10mm的坚硬角质丘疹,散在分布或群集成片状及线状。少数患者可累及手足背及肘膝部,角质丘疹脱落后,可呈现火山口样小

凹陷,患者不伴手足多汗。 2.3、表皮松解性掌跖角化病表皮松解性掌跖角化病组织象与表皮松解性角化过度型鱼鳞病相同。 2.4、点状(丘疹性)掌跖角化病点状掌跖角化病时,角质层内可见致密的角化不良柱,角化过度区下方生发层呈杯状凹陷,而真皮无炎症。 3、儿童掌趾角化如何治疗后天性掌跖角化病是比较难治的病,以手足皮肤角化过度、干燥、皴裂为主症。局部可以用苯甲酸、维甲酸、水杨酸等制剂软化角质。口服维甲酸也有效果,但是要监测肝肾功能。后天性掌跖角化病无特殊治疗方法,应避免外伤。局部可涂0.1%维生素A酸软膏,5%～10%水杨酸软膏或15%～20%尿素软膏,以减轻症状。亦可试服维生素A。放射疗法暂时生效但不持久。另外,掌跖角化病洗手没有特别的要求,不过应避免用肥皂。治疗方面可口服阿维A胶囊,维生素E,局部涂O.1%维A酸乳膏。儿童掌趾角化是怎样引起的 1、禀赋不足,肝肾亏虚,阴精不足,致肝血虚少,不能充养肌肤而发病。 2、禀赋不足,脾肾阳虚,温煦无力,脏腑生化功能不足,而致气血不能达四末,肌肤失养而成病。

第9章角化与萎缩性性皮肤病

第9 章角化与萎缩性性皮肤病毛囊角化病( Keratosis follicularis ) 本病又名Darier 病, Darier-White 综合征。发病原因与遗传有关，目前已确定其致病基因位于12q23-24 ，由于ATP2A2 基因突变所致。该基因编码肌内质网 ATP 酶 2 型，这是一种在上皮细胞内高表达的酶，其功能是将细胞浆内钙离子泵入内质网。其功能的缺陷导致钙离子依赖的细胞间粘附因子的异常，致使上皮细胞结构与功能受损。因此本病可以累及皮肤或粘膜上皮，并非毛囊性疾病。【诊断】 1. 发病规律：本病属于常染色体遗传，男女发病机会相等。个别患者为散发。一般在青春期前起病，病情夏季加重，日晒诱发病情加重，冬季减轻。病情加重时在腋下、股内侧等多汗摩擦皱褶部位出现糜烂、结痂，有较多脓性分泌物产生臭味。 2. 皮肤损害（1）好发部位：皮肤损害好发生在皮脂溢出部位，如头皮、前额、鼻两侧、颈部、上胸背部、腋下、腹股沟、臀沟和外阴等处。皮损多呈对称分布。少数患者皮疹局限或呈线状分布。（2）皮损特点：初发病时表现毛囊性丘疹，细小、坚实。逐渐增大成疣状增生的斑块，表面粗糙、有棕黄色或污灰色皮损，表面有油腻性结痂或鳞屑。揭除表面结痂形成漏斗状小凹。（3）可发生甲损害，出现甲下角化过度、甲脆弱碎裂、缺损。或存在白色或红色纵纹。 3. 粘膜损害特点：常有口腔粘膜损害，表现为舌与齿龈的白色小丘疹和糜烂。也可以累及口咽、食道、肛门或直肠粘膜。 4. 自觉症状：患者无明显不适症状，或仅有轻度瘙痒，皮损破溃时自觉疼痛。 5. 组织病理显示表皮角化不良，可见圆体和谷粒。基层上方棘层松解，形成不规则绒毛。表皮内可见乳头瘤样增生、棘层肥厚、角化过度。真皮内可见慢性炎症细胞浸润。【鉴别诊断】 1. 黑棘皮病：皱褶部位色素加深，有天鹅绒样乳头瘤增生。 2. 融合性网状乳头瘤病：皮损主要发生在上胸背部，外形为低平的褐色斑丘疹。 3. 家族性良性慢性天疱疮：皮损分布部位主要在容易摩擦部位，如腋下、腹股沟等处，

表皮松懈症

大疱性表皮松懈症大疱性表皮松解症是一组慢性非炎症性大疱性疾病，其特点是皮肤黏膜在轻微外伤后自然发生大疱，基本病理改变是水疱位于真皮或基底膜，但有些原发缺陷位于表皮。类型与诊治编辑本段回目录大疱性表皮松解症的基本类型根据临床表现、遗传方式和电镜检查的特点，可分成下列6型. （一）单纯型大疱性表皮松解症（Epidermolysis bullosa simplex）【临床表现】本病是表皮对机械性损伤的反应加剧所致，故在易受外伤或压迫的手、足、肘及发生透亮、紧张的水疱或大疱，愈后无疤痕，黏膜及指甲很少累及。本病损害数目少，常在出生后头几年发病，青春期后常减轻消退。【诊断及鉴别诊断】主要根据1岁左右发病，大疱位于手足、肘和膝等部位确定诊断。【治疗】避免外伤及受热，在4个月至2岁间尤为重要，要避免穿质地粗糙的衣服，以防止摩擦发生水疱和大疱。一旦发生要注意护理，防止感染。足跖部水疱应用消毒空针抽吸疱液后包扎。严重病例可用糖皮质激素，有人认为大剂量维生素E或枸橼酸钠口服对本病有效，后者用量3次/d，每次2g。有人用四环素500mg，3次/d，有效。可试用美满霉素。（二）Coekayne手足大疱性表皮松解症（Epidermolysis bullosa of the hands and feet Cockayne）【临床表现】起病于儿童。大疱仅发于手足，尤多见于两足，愈后无疤痕，夏季发病或病情加重。【诊断及鉴别诊断】根据手足部大疱、起始于儿童确定诊断。【治疗】避免外伤。维生素E治疗有效。上述疗法亦可试用。（三）显性遗传性营养障碍性大疱性表皮松解症（Epidermolysis bullosa dystrophica dominent）又名增生性大疱性表皮松解症。【临床表现】起病于幼婴及儿童，亦可较迟。水疱及大疱位于四肢伸侧，尤以关节部位多见，多由外伤引起，愈后遗留萎缩性疤痕，亦可为肥大性疤痕及疤痕疙瘩，指、趾甲常缺损。在耳轮、手背、臂及腿伸侧常有粟丘疹。皮损可发生癌变。【诊断及鉴别诊断】诊断根据幼婴或儿童在四肢发生水疱，为外伤性，伴疤痕及粟丘疹等。本病应与其它类型的大疱性表皮松解症相鉴别。【治疗】苯妥英钠（大仑丁）对中、重度营养障碍性患者好象是一个有前途的药物，基本机理是在药理剂量时它能抑制皮肤的胶原酶。第一周，5mg/kg/d，分2次口服。同时检测

粘膜病

名词解释口腔粘膜病学disease of the oral mucosa是研究口腔粘膜病的理论基础与临床诊治的学科，它是有关口腔和口周组织的健康和疾病研究的特殊学科，它主要是探讨与口腔疾病有关的内科学原则以及采用药物进行口腔疾病治疗的规律。药物过敏性口炎：是药物通过口服、注射、吸入、贴敷或局部涂擦、含漱等不同途径进入机体内，使超敏体质者发生变态反应而引起粘膜及皮肤的变态反应性疾病。固定性药疹：药物变态反应所致病损若在同一部位，以同一形式反复发生者称之。过敏性接触性口炎：是超敏体质者的口腔局部与药物接触后，发生变态反应而引发的一种口腔粘膜炎症性疾病。苔藓样变：临床可见银汞充填或金属冠的牙齿在相应部位的粘膜和牙龈上，粘膜发红或有白色条纹状的病变，患者有不适烧灼感或刺痛感，少见糜烂或溃疡，称为苔藓样变。血管神经性水肿：是一种急性局部反应性的粘膜皮肤水肿，又称巨型荨麻疹机制属于1型过敏反应。特点：突然发作的局限性水中但消退亦迅速。多形性红斑erythema multiforme：又多形性渗出性红斑，是粘膜皮肤的一种急性渗出性炎症性疾病。发病急，具有自限性和复发性。粘膜和皮肤可以同时发病，或单独发病。病损表现为多种形式，如红斑、丘疹、疱疹、糜烂及结节。虹膜状红斑：即红斑呈同心圆状的圆形，状似眼睛的虹膜。直径为0.5cm左右的圆形红斑的中心有粟粒大小的水疱，又称靶形红斑。 S teven-johnson syndrome：斯约综合征：身体多腔孔受累，即多窍糜烂性外胚层综合征。见于多形性红斑。针刺反应：是很有意义的BD特征性表现。约占65%。该现象是患者接受肌肉注射后，进针处可出现红疹和小脓点，或静脉注射后出现血栓性静脉炎，3~7天消退。针刺反应是末梢血管对非特异性刺激的超敏反应。揭皮实验阳性：若将疱壁撕去或提取时，常连同邻近外观正常的粘膜一并无痛性地撕去，并遗留下一鲜红的创面，这种现象称为~ 尼氏征：用手指侧向推压外表正常的皮肤或粘膜，即可迅速形成水疱；推赶水疱可使其在皮肤上移动；在口腔内，用舌舔及粘膜，可使外观正常的粘膜表层脱落或撕去，这些现象称为尼氏征。若能用探针无阻力地深入到上皮下方或邻近的粘膜表层下方，称为尼氏征阳性。灼口综合症burning mouth syndromeBMS 是以舌部为主要发病部位，以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征。又称舌痛症、舌感觉异常、口腔粘膜感觉异常等。常不伴有明显的临床损害体征。常有伸舌自检。营养不良性口角炎，常因维生素B2（核黄素）缺乏达1年之久者而发生梅罗综合征：以复发性口面部肿胀、复发性面瘫、裂舌三联症状为临床特征。肉芽肿性唇炎是其表现之一。复发性阿弗他溃疡RAU又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎等，是口腔粘膜病中最常见的溃疡类疾病，患病率高达20%左右，居口腔粘膜病的首位。具有周期性、复发性自限性的特征。因具有明显的灼痛感，故冠之以希腊文“阿弗他”——灼痛。白塞病Behcet's deseaseBD 是一种以细小血管炎为病理基础的慢性进行性、复发性、系统损害性疾病。与患者自身免疫异常有关。因同时或先后发生的口腔粘膜溃疡以及眼、生殖器、皮肤病损是该病的主要临床特征，几乎累计每一病例，而被称为“口-眼-生殖器三联征”。良性淋巴组织增生性唇炎cheilit is of benign lympholasis 是多见于下唇的良性粘膜淋巴组织增生病。又名淋巴滤泡性唇炎。以淡黄色痂皮覆盖的局限性损害伴阵发性剧烈瘙痒为特征。以青壮年女性为多见。口腔白斑病是指口腔粘膜上的白色斑块或斑片，不能以临床和组织病理学的方式诊断为其他任何疾病。口角炎angular cheilitis是发生于上下唇两侧联合处口角区的炎症总称，以皲裂、口角糜烂、结痂为主要症状，故又口角炎、口角糜烂。地图舌geographic glossitis是一种浅表性非感染性的舌部炎症。因其表现类似地图标示的蜿蜒国界，故称之。因其病损的位置和形态多变，又称游走性舌炎migratory glossitis。腺性唇炎chelitis glandulari s是以唇腺增生肥大、下唇肿胀或偶见上下唇同时肿胀为特征的唇炎。病损主要累及唇口缘及唇部内侧的小唾液腺，是春炎症红较少见的一种。临床表现：好发于中年。可分为：单纯型、浅表化脓型、深部化脓性3型。斑macule与斑片patch：都是指皮肤粘膜上的颜色改变；如果直径小于2cm的局限的颜色异常，称之为斑；若斑密集融合成直径大于2cm的损害，称之为斑片。丘疹papule与斑块plaque：丘疹是粘膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。斑块（丘斑），多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，界限清楚大小不等，稍隆起而坚实的病损，白色或灰白色。疱vesicle：粘膜内贮存液体而成疱，呈圆形，突起，直径小于1cm，表面为半球形。大疱bulla：若疱损害直径大于1cm，称为大疱。脓疱pustule：也是一种疱性病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。溃疡ulcer：是粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。糜烂erossion：是粘膜的一种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。大小形状不定，边界不清，表面光滑。结节nodule：是一种突起于口腔粘膜的实体病损。肿瘤tumor：是一种起自粘膜而向外突起的实体性生长物，大小形状颜色不等。萎缩atrophy：为组织细胞的体积变小，但数量不减少。皲裂rhagades：粘膜表面的线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成。假膜pseudomembrane：灰白色或黄白色膜，由炎性渗出的纤维素，坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成，可擦掉或撕脱。痂crust：通常发生于皮肤，也可出现于唇红部，多为黄白色痂皮，如有出血则成深颜色，为纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘连凝固而成。鳞屑scale：已经或即将脱落的表皮角质层细胞，常由角化过度和角化不全而来。坏疽gangrene:体内局部细胞的病理性死亡称为坏死。较大范围的坏死，又受腐物寄生菌作用而发生腐败，称为坏疽。问答 1、口腔黏膜最常见的病毒⑴感染性疾病：单纯疱疹、带状疱疹、手足口病、疱疹性咽峡炎。特点：发病急，病程短，仅数天。疱疹为原发病损，白细胞总数不高，淋巴细胞可增多。⑵细菌感染：球菌性口炎（又膜性口咽）特点：发病急，以伪膜为特征，WBC增多。⑶真菌感染：口腔念珠菌病，发病多慢性也可急性，可红斑、伪膜、增殖、萎缩等病损。 2、单纯疱疹的口腔表现分型及好发人群：1型，原发型，重型，好发于儿童；2型，复发型，轻型，好发于成人。 3、细菌性口炎好发于抵抗力弱的儿童、老年人，以粘膜发红、有纤维素性渗出、形成灰白色假膜为特点。 4、原发性疱疹性口炎临表：<6岁儿童多见，6个月至2岁更多。（1）前驱期：潜伏期为4～7天，后出现发热、头痛等急性症状，淋巴结肿大，触痛。患儿流涎、拒食、烦躁不安。1～2天后，口腔粘膜、附着龈和龈缘广泛充血水肿。（2）水疱期：口腔粘膜呈现成簇小水疱，似针头大小，疱壁薄、透明。（3）糜烂期：水疱破溃——大面积糜烂，上覆黄色假膜。（4）愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，7～10天。少数情况，原发感染体内播散，可引起脑炎、脑膜炎以及其他危及生命的并发症 5、复发性疱疹性口炎：一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。复发性唇疱疹30%～50%病例可发生复发性损害。诱因：阳光、局部机械损伤、感冒等情绪复发口唇损害两个特征：（1）损害总是以起疱开始，多个成簇；（2）损害复发时，总是在原先发作过的位置，或临近原先发作过的位置。临表：前驱阶段：病人感轻微的疲乏与不适，很快局部出现刺激、灼痛、痒、张力增加等症状；10多小时内出现水疱，疱可持续24小时，破裂、糜烂、结痂；病程10天，继发感染延迟愈合，愈合后不留瘢痕，可有色素沉着。 6、单纯性疱疹性口炎鉴别诊断：⑴口炎型口疮（疱疹样口疮）：好发成人，反复发作、全身症状较轻。为散在小溃疡，无发疱期；损害仅限于口腔非角化粘膜；无皮肤损害。⑵三叉神经带状疱疹：水疱较大，疱疹集聚成簇，沿三叉神经的分支排列成带状，但不超过中线。疼痛剧烈，甚至损害愈合后仍有疼痛。愈后不复发。⑶手足口病：柯萨奇病毒A16引起。前驱症状有发热、困倦和局部淋巴结肿大；然后在口腔粘膜、手掌、足底出现散在的水疱数日后干燥结痂；口腔损害广泛分布于唇、颊、舌、鄂等处，初起时多为小水疱，迅速成为溃疡，经5～10日后愈合。⑷疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒A4引起。临床表现似急性疱疹性龈口炎，但前驱期症状和全身反应都较轻，病损只限于口腔后部，为从集成簇的小水疱，不久溃破成溃疡。⑸多形性红斑：以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤粘膜病。粘膜充血水肿，有时可见红斑及水疱。但水疱很快破溃形成大面积糜烂。糜烂表面有大量渗出物形成厚的假膜。病损易出血，在唇部常形成较厚的黑紫色血痂。皮损常对称分布于手背、足背、前臂，损害为红斑、丘疹、水疱、大疱或血疱等。 7、口腔念珠菌病临床体征：舌乳头萎缩、粘膜红斑、口角炎、白色伪膜、白色斑块及增厚等。症状：口干、粘稠、疼痛、烧灼感、味觉减退或无主诉症状。临床分型及临床表现： ⑴伪（假）膜型念珠菌病：又称新生儿鹅口疮或雪口病。好发于颊，舌，软腭及唇。损害区粘膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点。早期粘膜充血比较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。 ⑵急性红斑型（萎缩型）念珠菌病：粘膜上出现外形弥散的红斑，以舌粘膜多见，严重时舌背粘膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩，双颊，上颚及口角也可有红色斑块。粘膜红斑是由于上皮萎缩加上粘膜充血所致。 ⑶慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病：又称义齿性口炎。损害部位常见于上颌义齿颚侧面接触之腭，龈粘膜，多见与女性患者。粘膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状或斑点状假膜，可查见白色念珠菌丝和孢子。 ⑷慢性增殖性念珠菌病：又称慢性肥厚型念珠菌口炎，念珠菌性白斑。由于菌丝深入到粘膜内，引起角化不全，棘层增厚，上皮增生，微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易脱落。鉴别诊断：球菌性口炎（膜性口炎）。后者粘膜充血水肿明显，有成片的灰黄色假膜，表面光滑致密，且易被拭去，遗留糜烂面而有渗血。区域淋巴结肿大，可伴有全身反应。至于过角化性的白色病变，如白斑、扁平苔藓等，多为慢性病程，且白色损害不能拭去。 8、手足口病HFMD是以手足口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床特征。传播途径：空气飞沫、唾液、粪便污染手和用具；接触或饮用被污染的水源。预防：及时发现疫情，隔离患者，是主要的控制措施。病儿隔离1周，日用品、玩具等消毒。 9、多形性红斑是急性渗出性炎症性疾病。发病急，具有自限性和复发性。临床表现：青壮年多见，起病急，常在春秋季节发病。皮肤病损常为对称散在分布。 ⑴轻型：无或轻度前驱症状（头痛、低热、乏力等），病损只限于粘膜和皮肤，同时或先后发病。粘膜：病损广泛，唇红最严重，大面积糜烂或溃疡，紫黑色血痂覆盖，开口困难，疼痛明显，影响进食。皮肤：好发与四肢远端。典型虹膜状红斑（靶形红斑）：红斑中心出现粟粒大小的水疱，损害类似虹膜。⑵重型：常有严重的全身症状：高热、全身无力、肌肉痛、咳嗽等。粘膜：a.口腔：与轻型相同b.眼睛、鼻腔、外耳道、阴道、尿道及直肠等部位粘膜均可受累，发生糜烂及炎症，特别是眼睛的病变较严重c.身体多腔孔受累——多腔孔糜烂性外胚叶病(斯-约综合征Steven-Johnsonsyndrome）。皮肤：除靶形红斑外还出现大疱、丘疹、结节等，疱破后皮损形成大片糜烂面，疼痛很明显。本病有自限性：轻型者一般2～3周可痊愈；重型者或继发感染，病期可延长至4～6周愈后可复发诊断：①突然发生的及急性炎症；发病与季节有关；可有复发史；有些有诱因②口腔粘膜广泛充血、发红、水肿、大面积糜烂，疼痛剧烈③病程短，发病有自限性和复发性④若出现多腔孔损害，可作为诊断依据之一鉴别诊断：疱疹性口炎与多形性红斑 ⑴临床表现口腔粘膜上小水疱成簇性，由小水疱融合成疱，一般无皮肤病损。口腔粘膜病损分布广泛，常见有大面积糜烂，形成厚的假膜或血痂，严重时出现斯-约综合征。皮肤有疱、斑、丘疹病损，多见靶形红斑。 ⑵病理变化上皮内疱，上皮内有气球样细胞，细胞核内有嗜酸性病毒包涵体。基层下疱，无棘层松解，有炎症细胞浸润，早期嗜酸性粒细胞多，以后中性粒细胞多，主要为淋巴细胞。寻常性天疱疮与多形性红斑 ⑴临床表现：粘膜及皮肤的疱疹为逐渐发生，一疱刚愈合一疱又起，发疱此起彼伏为长期性。急性发病，且病程有自限性，相对较短。 ⑵病理变化：上皮内疱，有棘层松解现象。基层下疱、无棘层松解。但可同时有斑疹、丘疹等其他病变。