解剖学-测定基础代谢率临床意义

测定基础代谢率临床意义

摘要：基础代谢率是人体在清醒而极端安静情况下，不受精神紧张、肌肉活动、食物和环境温度等因素影响时的能量代谢率。主要用于甲状腺功能亢进症的诊断及疗效观察。提高基础代谢率最健康有效的办法就是运动与营养均衡的饮食。对于想减肥的中年女性来说，可以通过提高其基础代谢率来达到减肥的效果。

关键字：基础代谢率甲状腺提高减肥

基础代谢率是人体在清醒而极端安静情况下，不受精神紧张、肌肉活动、食物和环境温度等因素影响时的能量代谢率。测定基础代谢率，要在清晨未进早餐以前，静卧休息半小时（但要保持清醒），室温维持20℃上下，按间接测热法利用仪器进行测定。在临床和生理学实验中，规定受试者至少有12小时未吃食物，在室温20℃，静卧休息半小时，保持清醒状态，不进行脑力和体力活动等条件下测定的代谢率。

基础代谢率测定的原理：基础代谢率（BMR）系指机体在安静状态下，维持其基本生命活动时的耗热量，即每小时单位体表面积所产生的热量。可分为基础代谢机器测定与简易计算两种方法。BMR比一般安静时的代谢率要低，但并不是最低的，熟睡时代谢率更低。

基础代谢率的单位为KJ/m2/h（千焦/平方米/小时），即每小时每平方米体表所散发的热量千焦数。在同一性别、体重和年龄组的正常人中基础代谢率很接近，其中约90%以上的人其代谢率与平均值相差不超过15%。故临床上以此百分值作为正常值的界限。超过这一界限就被认为基础代谢异常。

如甲状腺机能亢进的患者，其基础代谢率可比正常值高20～80%；而甲状腺机能低下者则比正常值低20～40%。基础代谢率的测定是临床上诊断甲状腺疾病的简便而有效的方法。其他如肾上腺皮质和垂体前叶激素分泌不足时，也可表现为基础代谢率降低。体温升高时，基础代谢率也升高。通常体温每升高1℃，基础代谢率就升高13%。人在长期饥饿或营养不足时，会出现基础代谢降低。此外，测定基础代谢率和在不同活动强度下的能量代谢率也是合理制定营养标准，安排人们膳食的依据。

基础代谢率的计算：

（脉率+脉压）-111

其他计算方法,不考虑年龄:

男性: 体重(公斤) x 24

女性: 体重(公斤) X 22

考虑年龄:

男性: 体重(公斤) x 24- 年龄*10

女性: 体重(公斤) X 22-年龄*10

考虑年龄和脂肪比例

男性: 体重(公斤) X(1-脂肪率) x 24- 年龄*10

女性: 体重(公斤)Ｘ(1-脂肪率)X 22-年龄*10

基础代谢率测定的注意事项：

（1）检查前数日，停服影响甲状腺功能的药物。

（2）试验前日晚餐后禁食，次晨不再进食，饮少量水，尽量减少活动，排空膀胱，开始试验前30分钟必须静卧，衣服要宽松，保持环境安静。

（3）发热时不能行此检查。

基础代谢率测定的临床意义是：

（1）主要用于甲状腺功能亢进症的诊断及疗效观察。甲亢时患者BMR增高，多数大于+15%，约2/3处于15%-60%之间。在治疗过程中，随着病情控制，BMR 逐步降至正常。

BMR增高也可见于肢端肥大症、嗜酪细胞瘤和肾上腺皮质功能亢进症，以及发热、贫血、心肺功能不全、白血病和恶性肿瘤、妊娠期和月经期等病理生理状况。

（2）甲状腺功能减退症，基础代谢率多介于-20%—-40%之间，下降程度往往和病情严重程度成正比。甲状腺功能减退症控制后基石代谢率逐渐恢复正常。另外，垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退、恶病质等也可出现基础代谢率下降。

关于我国男女各年龄组正常基础代谢率的平均值如表所示：

我国人正常的基础代谢率平均值【kj/(m2.h-1)】

一般说来，被测者基础代谢率的实际数值与正常平均值比较，相差在±（10%~15%）以内，均为正常；如相差之数超过±20%，则可能为病态。如甲状腺功能不足时，基础代谢率比正常低20%~40%；甲状腺机能亢进的患者，则比正常时高25%~80%。

例：某受试者，男，20岁，在基础状态下6min耗氧量为1.5L，体表面积1.5m2，BMR为：

20.18 kJ/L x 15 L/h÷1.5m2 = 201.8 kJ/（m2. h-1）

20岁正常男子BMR为157.8 kJ/（m2 . h-1），（201.8-157.8）÷157.8 x 100% ≈28%，即+28%，所以，此人超出正常值28%，大于±（15%~20%），为病态。

摄入超低热量的饮食弊大于利

（3）亦可以通过检测病人的基础代谢率来判定其是否发烧，因为体温每升高1度，基础代谢率升高13%。

（4）通过检测肥胖者的基础代谢率来安排每日应摄取的最低食物热量，计算运动的消耗量，来达到科学减肥的目的。也可通过提高基础代谢率来促进减肥的进程。

人体的热量消耗有三个主要途径：一是饮食，二是活动，三是基础代谢率。而基础代谢率在这其中起到非常关键的作用。因为减肥成功方程式：摄取热量＜所需热量；摄取热量＜所需热量→减肥；摄取热量＞所需热量→变胖

“每日所需热量”＝“每日消耗热量” ＝基础代谢率+活动所需热量+消化食物所需热量

所以提高基础代谢率会提高每日消耗热量，使摄取热量小于所需热量，从而达到减肥的目的。

例如有位叫阿林的男生，体重70公斤、身高180厘米、30岁，基础代谢率

=24*70=1680假如活动和消化食物所需热量=1000；通过饮食吸收的热量为1300 则每日消耗热量=1680+1000-1300=1380；又因为7700千卡＝减1公斤所以大约6天减1公斤（7700÷1380=5.5天），1个月减5公斤。

为什么有些减肥的女性每天吃两个苹果，弄得自己疲惫不堪却体重并没下降或下降后又很快回升。因为我们的身体已经“编程”设计了热量需求，以保证我们基本的新陈代谢和日常体重。假如你从饮食中突然减少1000卡路里，你的“静止代谢率”，即你的体内用于维持正常呼吸、心跳等基本生理功能所需的卡路里数量便会自动降低，因为你的身体此刻会误认为你在挨饿，需要平衡。你不但不能够多消耗热量，反而会影响身体功能的正常运转。

那么，应该摄入多少热量才合适呢？这取决于我们的运动程度。将你的现有体重乘以11，便可得知你所需的热量数。例如，你的体重为55公斤，那么你每天所需的热量约为1210卡路里。即使你的身高不足1.6米，你每天摄入的热量也不得低于1100卡。调查结果表明，每日热量低于1100卡会使静止代谢率下降达45%。

提高基础代谢率最健康有效的办法就是运动与营养均衡的饮食。对于想减肥的中年女性来说，首先要在营养均衡的情况下减少热量摄入，还要想办法增加基础代谢率。可以通过以下几方面来增加基础代谢率：

充足的睡眠时间

睡眠时代谢率降低10%～15%，经常赖在床上容易胖。但每天睡得太少也影响代谢，睡眠时间同样是身体器官休息排毒的时间，没休息好代谢能力会减弱。保证每天晚上23点到次日凌晨5点这段时间的睡眠，器官才有更好的代谢能力。

摄入足够热量

现有体重公斤数乘以22，便是你每天所需的热量卡数。如果在饮食中摄入量减少，身体会误认为你在挨饿，需要平衡、用来维持呼吸、心跳等的基础代谢便会自动降低，反而影响身体功能的正常运转。这时候营养不良就露头了，代谢率反而会降低20%～30%。所以那些恨不得只用两颗苹果果腹的人，会成天昏昏沉沉，疲乏困倦。

用足够蛋白质来“挥霍热量”

确保每日所需热量的10%～20%来自蛋白质。它可以提高新陈代谢率，让我们每天多消耗150～200卡路里热量。蛋白质的主要成分是氨基酸，与脂肪和碳水化合物相比，氨基酸很难在人体内消化分解，身体主要器官需要消耗更多的能量未消化吸收它。

进食淀粉、糖类、脂肪食物只是为了满足身体需要，不会增加身体的代谢率。蛋白质则不同，吃下去之后会让身体温暖，升高自身体温。

早餐是恢复代谢速度的信号

熟睡时体内代谢速度降低，当我们开始再进食时，代谢速度随着恢复加快。如果你错过早餐，你的机体只好等到午饭时才能开始燃烧热量，才能加快代谢速度，如果你正在减肥，早餐是一定不能省掉的。

刺激甲状腺激素

如果身体甲状腺机能低下，代谢率最多可低至正常的50%。反之，甲状腺机能亢进的人消耗过大，胃口好却总不胖。

混合在胡椒和辣椒中的辣椒素可以暂时刺激身体，使身体释放更多的荷尔蒙，如肾上腺素等，从而加速新陈代谢，并提高燃烧热量的能力。通常爱吃辣椒的人食欲比较低，这是因为吃辛辣食品容易使人感到饱。

保持性激素分泌

性激素的分泌影响着身体的基础代谢，性激素分泌会随着年龄增加而减少，既而引起基础代谢率降低，这也是为什么很多人进入中年后身体会发胖的原因之一，保持规则的*可以提高性激素的分泌，加大身体基础代谢率。

增加身体肌肉量

增加消耗量会提高基础代谢率，而运动就是帮助身体苏醒的不二法门。身体里的肌肉比例越高，基础代谢率就越高，反过来说，脂肪比例越高的话，基础代谢率就越低!因此，努力增加身体的肌肉量，运动是最健康的方式，运动其实不用太多，每周运动3次，每次30分，心跳达到130下，就可以轻松达到减重的效果了!

参考文献：

《人体解剖生理学第二版》左明雪编高等教育出版社