胃溃疡到胃癌有多远
胃溃疡到胃癌有多远
发表时间：2019-07-15T11:38:10.873Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第09期作者：杨应雄
[导读] 据浙江新闻报道，一名在杭州打拼的28岁李姓小伙，因生活习惯问题，长年患有胃溃疡。后期频发上腹部胀痛，到医院进行检查后发现，胃溃疡已经发展成胃癌
四川省南部县中医医院 637300
据浙江新闻报道，一名在杭州打拼的28岁李姓小伙，因生活习惯问题，长年患有胃溃疡。后期频发上腹部胀痛，到医院进行检查后发现，胃溃疡已经发展成胃癌。那么，胃溃疡距胃癌有多远呢？
胃溃疡的发病机理
首先，我们来了解一下胃溃疡。胃溃疡属于常见病、多发病，其发病机理主要与胃黏膜损害和黏膜自身防御修复等因素有关，即损害与修复的关系决定胃溃疡发生与否。胃溃疡的常见发病病因有幽门杆菌感染、非甾体抗炎药、胃酸分泌异常，同时，心理因素、不良生活习惯和应激也容易诱发胃溃疡。其中，非甾体抗炎药主要指吲哚美辛、阿司匹林和利血平。
胃溃疡的发病机制，存在各种学说，目前，被广泛认同的是攻击因子和防御因子失衡学说。通俗的来说，胃里面存在一些东西对胃黏膜起保护作用，这些东西统称为防御因子。还存在一些东西对胃黏膜起损伤、消耗作用，这些东西就统称为攻击因子。
目前，胃黏膜的攻击因子主要是胃酸和幽门杆菌。胃酸会腐蚀胃黏膜，胃蛋白酶在pH小于7的环境中，即酸性环境中，它的活性会增强。因为胃黏膜的组成有蛋白质，所以，它会分解胃黏膜。而幽门杆菌可通过释放尿素酶，分解尿酸产生氨气，并分泌空泡，以形成细胞毒素、磷脂酶等物质。细胞的外层是由磷脂构成的，所以它会损伤上皮细胞，产生炎症。在长时间作用下，导致溃疡。因此，幽门杆菌感染和胃酸分泌异常是胃溃疡常见的发病病因。
胃黏膜的防御因子主要是胃黏膜屏障，它由黏液和胃黏膜柱状上皮组成。主要是避免胃黏膜与胃蛋白酶直接接触而被分解。同时，还可以阻止胃酸中的氢离子快速反向逆散进入胃黏膜，减少氢离子对胃黏膜的损伤。胃黏膜屏障的功能能否发挥完全，取决于胃黏膜分泌状态、胃黏膜血流以及局部的酸碱平衡。胃黏膜上皮细胞可以分泌碳酸氢根离子，碳酸氢根离子和氢离子可以发生反应，生成碳酸，碳酸极不稳定，可以分解为二氧化碳和水，这些反应都是可以逆转的，物质之间会形成动态平衡。当碳酸氢根离子含量多的时候，对应的氢离子含量就会少。在胃黏液中，根据与胃黏膜上皮细胞距离的不同，对应的碳酸氢根离子含量是不同。距离越近，碳酸氢根离子浓度越高，则氢离子浓度越低。由此形成了从黏膜表面到胃腔从低到高的氢离子浓度，即从高到低的pH梯度，保护胃黏膜。此外，黏膜血流可以给黏膜细胞运送掉一些损伤因子，从而保护胃黏膜。
诊断胃溃疡的西医标准症状为，上期反复发作的周期性、节律性上腹部疼痛，该种疼痛在服用碱性药物后会缓解。同时，上腹部有局限性深在压痛。这类症状，可用于自己检验。在医院里，更为客观性的标准就是用内窥镜检查，可直接发现胃溃疡。胃癌
接下来，说说胃癌。胃癌是我国较为常见的一种恶性肿瘤，通常患者均为中老年人。然而，据相关资料显示，我国中青年胃癌发病率有增加的趋势，而老年人的发病几率反而有下降趋势。其中的原因有两个方面，一是胃镜检查的普及。这主要是指，以前即便有人得了胃癌，但却由于没有去检查或者没进行胃镜检查，无法发现自己患有胃癌，因此，统计胃癌的数据并不完整，总体统计人数偏少。而现在，科技发达了，人们健康观念强了，使得诊断人群的基数增加，增加了胃癌的诊断率。另一个方面是现在工作压力、环境问题、生活习惯等因素，让人们接触到癌症诱因的几率增多，使胃癌的实际发病率增加。
胃溃疡与胃癌的关系
发生于各个年龄阶段的上消化道溃疡，其恶变率为6.5%~7.5%。而胃溃疡便是主要的上消化道溃疡。也就是说，如果有人得了胃溃疡，那么他的胃溃疡有至少6.5%的几率恶变为胃癌。作为胃癌的癌前疾病之一，胃溃疡与胃癌之间的病理生理机制关系十分复杂。下列从几个方面来谈谈。
首先，谈一下早期胃癌，它是指癌组织浸润仅限于黏膜层和黏膜下层。早期胃癌患者约有80%没有症状，所以很难靠自身来发现。还存在一些患者，即便有症状，也都是一些非典型性症状，比如没有食欲、肚子不舒服等。这些症状，容易与其他的胃部疾病混淆。其中就有胃溃疡。所以，当出现胃溃疡的症状时，应提高警惕，因为这可能是早期胃癌，尽早去医院做相关检查。对于早期胃癌，对应的5年存活率可达90%以上。相对进展期胃癌的5年存活率只有15%左右来说，胃癌还是早发现早治疗为好。
早期胃癌的诊断与一些物质的含量有关。所以，接下来谈一下与胃溃疡和胃癌相关的一些体内物质含量的情况。第一类物质是血清炎性因子，主要是血清白介素6（IL6）和血清白介素8（IL8）。它们属于重要的细胞因子，负责参与体内细胞分化。最所周知，肿瘤就是细胞的恶性增值引起的。所以胃癌与血清IL6和IL8有着较强联系。相关科研人员进行血清IL6、IL8和胃癌的关系研究时发现，它们会参与肿瘤新生血管的形成。据另一份研究报告显示，胃癌分期越晚，胃癌病人体内的血清IL6和IL8含量越高。同时，又有研究表明胃溃疡患者的血清IL6和IL8水平高于常人，但低于胃癌患者的。此外，这样一来，胃溃疡患者比健康人多出的血清IL6和IL8水平，会大大增加患者得胃癌的可能性。当胃溃疡病人去医院检查时，应特别注意这两种物质的水平变化。当这两种物质水平上升时，胃溃疡就离胃癌不远了。
第二类物质是叶酸和维生素B12。它们是体内DNA合成过程中的必需物质。据相关研究显示，胃溃疡患者血浆血清叶酸水平与健康人无明显差异，维生素B12水平明显低于常人。而胃癌患者体内的叶酸水平明显低于常人，维生素B12水平与常人无明显差异。所以，当胃溃疡患者发现体内叶酸水平剧烈下降，维生素B12含量却出现上升时，那就离胃癌不远了。或者已经患有早期胃癌了。
最后谈一下胃溃疡向胃癌转变的一些症状吧，这些是病人能明显感受到的。第一点是疼痛的无规律性。胃溃疡引起的疼痛是有规律的，比如吃完饭后一个小时疼，那么每次吃完饭，等一个小时后，就会疼。而胃癌引发的疼痛是无规律的，可能没吃饭之前就疼，可能是饭后一小时疼、两小时疼，或者吃饭就疼。第二点，疼痛无法用碱性药物缓解。前面提过，胃酸分泌异常会引发胃溃疡，利用碱性药物中和胃酸自然能缓解疼痛。而胃癌与胃酸无关，自然无法用碱性药物来缓解疼痛。第三点，疼痛的效果转变。胃溃疡引发的疼痛主要为一种，要么是烧灼感，要么是钝痛，而胃癌引发的疼痛则会有多种，时而钝痛，时而剧痛。第四点，出现呕血或柏油样大便。第五点，腹部出现包块。胃溃疡一般不会形成腹部包块，而胃癌属于恶性肿瘤，必然会出现包块，所以患者应特别注意一点。
胃癌与胃溃疡的鉴别
胃癌与胃溃疡的鉴别，一直是人们所关心的重大问题，因为胃溃疡是良性病变，而胃癌则是恶性肿瘤，正确地区分二者，不仅关系到如何选择治疗方法，甚至关系到病人的生命安危。胃溃疡与胃癌虽然是完全不同的两种疾病，但在临床表现症状上往往有许多相似之处。所以我们应该解病情做到癌症的早期发现，早期治疗。胃溃疡多见于青壮年，幽门螺旋杆菌（Hp）感染是胃溃疡的主要因素。90%的病人均有上腹痛、腹胀、反酸等症状，疼痛多有规律性，而且呈周期性发作，每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月，然后有一定时期缓解，之后又再发作，常迁延多年。而胃癌多见于中老年人，早期胃癌70%一般无明显症状的不适。但一经出现上腹痛等症状，便呈进行性加重，病情发展较快，病程短。胃溃疡病人一般情况良好，食欲尚可，对治胃的药物治疗反应良好，很少发生贫血，全身淋巴结无肿大；而胃癌患者食欲较差，晚期可无食欲，全身进行性消瘦，多有贫血，水肿。晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结，上腹有时可摸到肿物。胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切，即饭后半小时开始，疼痛持续几个小时，有烧灼感，其后逐渐消失，直到下次进食后再次发现上述节律，胃溃疡疼痛是有规律性的。服碱性药物疼痛可以缓解。而胃癌的疼痛无规律性，与进食没有关系的，进食后疼痛可加重，也可减轻；疼痛性质不定，可以是钝痛或剧疼，疼痛常为咬齿性。常有饱胀感；沉重感以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。晚期疼痛加重，多为持续性，服碱性药物也不能缓解。当然，上面讲述的只是一般性鉴别，但是还要做胃液分析、脱落细胞、大便潜血等试验室检查，胃镜、X线钡餐，以及B超CT这些检查来更好地确诊。胃癌胃镜：目前胃镜已成为诊断上消化道疾病的最重要工具。临床上所使用的内镜主要有纤维内镜、电子内镜、超声内镜三种。胃镜检查特别适用于：①怀疑胃部良性或恶性肿瘤者；②短期内动态观察胃的溃疡性病变，以鉴别良性或恶性；③锁骨区淋巴结转移癌找原发灶。胃镜能够直接观察胃粘膜变化，通过胃镜对病变组织进行活检，镜下应估计癌的大小，小于1cm者称小胃癌，小于0.5cm者称微小胃癌。从而提高胃癌的早期发现。钡餐检查：近年来由于X线检查方法改进，使用双重摄影法等，可以观察到粘膜皱襞间隙所存在的微细病变，因而能够发现多数的早期胃癌。X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛，激惹变形等间接征象仅作参考。胃溃疡胃镜检查，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕；或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。③瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕，可见皱襞集中。胃溃疡X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛，激惹变形等间接征象仅作参考。
胃癌前病变合并胃溃疡的临床观察
胃癌前病变合并胃溃疡的临床观察 胃癌前病变合并胃溃疡的临床观察 李明松 云南省曲靖市罗平县中医医院消化科，云南曲靖655800 [摘要] 目的观察解毒活血法治疗胃癌前病变合并胃溃疡的临床疗效。方法将2007年1月—2012年5月该科收治的80例胃溃疡伴胃癌前病变患者随机分为治疗组和对照组2组，每组40例，治疗组予解毒活血法治疗，对照组予雷贝拉唑钠肠溶片和L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒，每日口服。结果治疗组总有效率82.5%，对照组为72.5%，治疗组总有效率显著高于对照组，P ＜0.05；治疗组肠上皮化生、不典型增生、肠化合并不典型增生治愈率均显著高于对照组，P ＜0.05。结论解毒活血法对胃溃疡伴胃癌前病变有较好的临床疗效。 [ 关键词] 胃溃疡；胃癌前病变；汤剂；解毒活血法 [中图分类号] R273 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）02（b）-0141-01 胃溃疡为胃癌前疾病之一，二者合并更加重了疾病恶化的趋势，胃癌前病变合并胃溃疡患者胃镜检查确诊为胃溃疡，病理见肠上皮化生或/和异性增生。临床一般采用中医方式治疗，通过解毒活血法使热毒消除，淤血疏散。该科对2007年1月—2012年5月收治的部分胃癌前病变合并胃溃疡患者，采用解毒活血法治疗，与PPI制剂治疗对照观察临床效果比较显著，具体报道如下。 l 资料与方法 1.1 一般资料 该科2007年1月—2012年5月共收治胃癌前病变合并胃溃疡患者80例，
随机分为治疗组与对照组，每组各40例。其中，治疗组男28例，女12例；年龄34~65岁，平均43.2岁；病理诊断伴肠上皮化生22例，不典型增生13例，既有肠化又有不典型增生5例。对照组男27例，女13例；年龄35~65岁，平均43.7岁；病理诊断伴肠上皮化生23例，不典型增生13例，既有肠化又有不典型增生4例。两组患者在性别、年龄、病情类型以及病情程度等一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P 0.05）。 1.2 诊断标准 所有患者均按照胃癌前病变和胃溃疡的相关诊断标准进行诊断，排除重要肝肾等重要脏器存在严重功能病变的患者。 1.3 治疗方法 治疗组：口服解毒活血法组方汤剂（蒲公英20 g、连翘15 g、当归20 g、柴胡20 g、延胡索20 g、徐长卿20 g、石菖蒲15 g、黄连12 g、三七粉15 g、赤芍25、佛手15 g、枳壳15 g、郁金15 g、桃仁15 g），每次100 mmL，3次/d，饭前0.5 h服用；对照组予PPI制剂雷贝拉唑钠肠溶片联合L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒，剂量为：雷贝拉唑钠肠溶片每次10 mg，每日1~2次，L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒每次1袋，3次/d，两组疗程均为1.5~2个月。 1.4 胃溃疡疗效标准 [1]痊愈：胃镜下溃疡、炎症全部消失；显效：胃镜下溃疡消失，仍有炎症，临床整体症状明显减轻；有效：胃镜下溃疡面缩小率在50%以上，整体症状出现一定减轻；无效：胃镜下溃疡面缩小率低于50%，整体症状未见改善或出现加重。 1.5 胃癌前病变治愈标准
胃溃疡与胃癌的区别主要有三点
癌症知识 胃溃疡与胃癌的区别：年龄层次 > 胃溃疡多见于青壮年，90%的病人均有上腹痛，并且呈周期性发作，每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月，然后有一定时期缓解，之后又再发作，常迁延多年。 而胃癌多见于40岁以上的中老年人，早期胃癌一般无明显不适。但一经出现上腹痛等症状，便呈进行性加重，病情发展较快，病程短。 胃溃疡与胃癌的区别：饮食 胃溃疡病人一般情况良好，食欲尚可，对药物治疗反应良好，很少发生贫血，全身淋巴结无肿大。而胃癌患者食欲较差，晚期可无食欲，全身进行性消瘦，多有贫血。晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结，上腹有时可摸到肿物。 胃溃疡与胃癌的区别：疼痛的规律性 胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切，即餐后半小时开始，疼痛持续几个小时，有烧灼感，其后逐渐消失，直到下次进食后再次发现上述节律，服碱性药物疼痛可以缓解。 胃癌的疼痛无规律性，与进食无关，进食后疼痛可加重，也可减轻。疼痛性质不定，可以是钝痛或剧疼，常有饱胀感;晚期疼痛加重，多为持续性，服碱性药物也不能缓解。 事实证明，只要细心观察，胃溃疡与胃癌的区别还是有章可循的。胃溃疡与胃癌虽属性质完全不同的两种疾病，但在临床表现上往往有许多相似之处，特别是“溃疡型胃癌”就更是如此，所以极易造成误诊。为了不致贻误病情，不仅医生应该掌握区分两者的本领，就是病人最好也要了解一些有关的知识，以便提高警惕，尽量做到癌症的早期发现，早期治疗。
（责任编辑：单文贤） "); 恶性肿瘤就是人们所说的癌症，它是100 多种相关疾病的统称。当身体内细胞发生突变后，它会不断地分裂，不受身体控制，最后形成癌症。人们身体内所有器官都是由细胞组成。细胞增长和分化可满足身体需要，这种有序的过程可保持人们身体健康。然而，如果细胞继续分裂，这些额外的大量细胞就形成肿瘤。恶性肿瘤的细胞能侵犯、破坏邻近的组织和器官。而且，癌细胞可从肿瘤中穿出，进入血液或淋巴系统，这就是癌症如何从原发的部位到其它器官形成新的肿瘤，这个过程就叫癌症转移，多数癌症是根据他们起始的器官或细胞类型来命名的。 治疗方法基因—病毒治疗方法：正常细胞与肿瘤细胞存在着某些基因表达上的差异，使得某些病毒在正常细胞内复制所必需的基因，在肿瘤细胞内并不需要。因此，去除这些基因有望使其在肿瘤细胞内特异性复制，而在正常细胞中不能复制。以腺病毒(AdV) 为例，p53 是宿主细胞抗腺病毒的主要蛋白，正常细胞受腺病毒感染后立即激活p53 ，导致细胞凋亡，使病毒复制终止。然而，在极大多数情况下，正常细胞感染腺病毒后并没有立即出现凋亡，主要原因是野生型腺病毒存在着能抑制p53 激活的蛋白，即E1b 55Kda 蛋白，因此野生型腺病毒也能在正常细胞内复制。当腺病毒缺失E1b 55 Kda 蛋白后，它感染正常细胞时，就不能抑制p53 的激活，而在p53 被激活后，则会使细胞很快凋亡，腺病毒不能再增殖，从而使感染终止。但在肿瘤细胞中，p53 已突变或失活，故病毒感染后，没有p53 可被激活，肿瘤细胞就不会凋亡，因此缺乏E1b 55Kda 的腺病毒能在肿瘤细胞中大量增殖，最终肿瘤细胞被
内镜下胃溃疡型病变的良恶性鉴别要点
内镜下胃溃疡型病变的良恶性鉴别要点 1,内镜下表现 溃疡型进展期胃癌与良性溃疡较易鉴别，内镜下胃溃疡良恶性鉴别难点在于早期凹陷型胃癌(如Ⅱc型、Ⅲ型及Ⅱc+Ⅲ混合型)，鉴别要点包括凹陷本身形态和周围黏膜皱襞形态的观察。 一般而言，恶性溃疡的边缘呈不规则锯齿状，凹陷中心部黏膜呈不规则颗粒状或结节状，组织较脆，局部胃壁扩张性差，容易出血。如果肿瘤浸润至黏膜下层，则边界比较清楚。此外，凹陷周围集中的黏膜皱襞常呈现中断改变，这也是恶性溃疡的重要特征。病变浸润越深，皱襞集中现象越明显。 Ⅱc型早期癌有时需要与伴轻度凹陷的溃疡瘢痕相区别，瘢痕一般凹陷较轻，中心部均匀一致，平坦，四周皱襞集中直到瘢痕处，呈逐渐变细。 对伴有溃疡形成的早期癌患者，随访过程中可发现中心部溃疡缩小，周边Ⅱc样改变增大，甚至中心部瘢痕形成，而周围Ⅱc样癌浸润进一步扩展，继而中心溃疡又会再形成，这种改变在长时间内可反复出现，被称为“恶性周期”。 因此，临床上单纯用治疗后溃疡消失作为良恶性溃疡的特征是不够的。在某些良性溃疡的愈合过程中，其周边会出现糜烂，这时很难与Ⅲ+Ⅱc型早期癌区分，须经内镜活检证实。 最近有研究者根据病理结果进行良性和恶性分组,回顾性分析胃溃疡大小和分布特点。结果发现，不同位置的溃疡恶变率存在差异，贲门溃疡恶变率最高(73.68%)，其次为胃体溃疡(54.2%)，胃角和胃窦溃疡的恶变率最低，分别为13.3%和14.8%。而且，恶性溃疡的平均直径也显著大于良性溃疡。这提示胃溃疡的位置和大小可用作预测胃癌发生风险。 随着内镜技术的不断发展和完善，放大内镜结合染色内镜及窄光谱成像技术(NBI)或可扩展电子分光色彩强调技术等特殊电子染色成像技术，可更清晰地发现胃黏膜表面的小凹结构及微血管形态改变，有利于病灶性质和范围的确定，提高早期胃癌的诊断率。 据早期胃癌分类标准(VS诊断标准)，若NBI放大内镜能发现溃疡周边表面形态及微血管结构异常，且与正常黏膜有明确分界线，则提示恶性溃疡可能。 2,超声内镜鉴别 对于内镜下难以区分良恶性的溃疡性病变，还可以行超声内镜检查。超声内镜下恶性病变呈现为低回声改变，胃壁原有层次结构破坏，而良性溃疡因炎症水肿及纤维化程度不同，呈现不同回声改变，溃疡周围胃壁层次结构清楚。与病理检查结果相比，内镜超声诊断恶性胃溃疡的敏感性为83.8%，特异性为62.7%，准确率达71.6%。 除鉴别良恶性溃疡之外，超声内镜还可以对肿瘤浸润深度进行判断，总体准确率可达86%。遗憾的是，本例患者术前未行超声内镜评估浸润深度，无法与术后病理对比。 近年发展的增强内镜超声可以观察胃壁病变。由于恶性病变开始出现强化的时间早且程度较高，与正常组织有显著差异，而良性病变则无上述特征，结合3D超声内镜更可直观显示病变形态，并可能进一步指导病理活检，提高诊断的准确率。 在有条件的医院，医生如果结合共聚焦显微内镜，有针对性地取活检，将有助于评估疾病分期和选择理想的治疗方案。
多发胃溃疡与胃癌区别
多发胃溃疡与胃癌区别 文章目录*一、多发胃溃疡与胃癌区别*二、多发胃溃疡怎么防止变胃癌*三、多发胃溃疡的危害 多发胃溃疡与胃癌区别1、多发胃溃疡与胃癌区别病程不同 胃癌的病程相对较短,且表现为进行性恶化;而胃溃疡病程长。呈周期性。 发病人群的区别 胃癌以中年以上多见,而胃溃疡则多发生于青年人。 临床症状 胃癌的症状和胃溃疡的症状还是有很多不同的,胃癌的疼痛无规律性.逐渐加重,消瘦.抗酸药及抗溃疡治疗效果欠佳或无效;而胃溃疡的疼痛有规律.进食时客能缓解,抗酸药或抗溃疡治疗 效果较好。 2、胃溃疡病因 幽门螺杆菌感染 Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌,并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明,幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。 药物及饮食因素 长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生,此外
长期吸烟,长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。 3、胃溃疡怎么检查 内镜下溃疡可分为三个病期:活动期:溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔,周围黏膜充血、水肿(A1),或周边黏膜充血、水肿开始消退,四周出现再生上皮所形成的红晕(A2)。愈合期:溃疡缩小变浅,苔变薄,四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢,黏膜皱襞向溃疡集中(H1),或溃疡面几乎为再生上皮所覆盖,黏膜皱襞更加向溃疡集中(H2)。瘢痕期:溃疡基底部白苔消失,呈现红色瘢痕(S1),最后转变为白色瘢痕(S2)。 多发胃溃疡怎么防止变胃癌1、患者家庭中最好采用分餐制:与家人共用碗筷进餐的人胃溃疡感染率和发病率较高。这是因为当人们共用碗筷进餐时,唾液里的幽门螺旋菌可通过饭碗、筷子等餐具互相交叉传染、传播。对此,专家建议,患者在与家人共同吃饭时应采用分餐制,不要共用餐具,个人专碗专筷,这样可以有效防治幽门螺旋杆菌交叉感染胃溃疡。 2、胃溃疡患者需要坚持治疗:许多胃溃疡患者不重视自身疾病,不加以治疗或者胡乱停药、换药,经常食用解热镇痛类药物以及吸烟等,这些行为极易导致胃溃疡反复发作。专家指出,胃溃疡的治疗一个疗程需服药4-6周,疼痛得到缓解以后仍需巩固1-3个月,乃至更长时间。患者一定要在医生指导下坚持长期服药,勿自行停药、换药。
胃溃疡到胃癌有多远
胃溃疡到胃癌有多远 发表时间：2019-07-15T11:38:10.873Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第09期作者：杨应雄 [导读] 据浙江新闻报道，一名在杭州打拼的28岁李姓小伙，因生活习惯问题，长年患有胃溃疡。后期频发上腹部胀痛，到医院进行检查后发现，胃溃疡已经发展成胃癌 四川省南部县中医医院 637300 据浙江新闻报道，一名在杭州打拼的28岁李姓小伙，因生活习惯问题，长年患有胃溃疡。后期频发上腹部胀痛，到医院进行检查后发现，胃溃疡已经发展成胃癌。那么，胃溃疡距胃癌有多远呢？ 胃溃疡的发病机理 首先，我们来了解一下胃溃疡。胃溃疡属于常见病、多发病，其发病机理主要与胃黏膜损害和黏膜自身防御修复等因素有关，即损害与修复的关系决定胃溃疡发生与否。胃溃疡的常见发病病因有幽门杆菌感染、非甾体抗炎药、胃酸分泌异常，同时，心理因素、不良生活习惯和应激也容易诱发胃溃疡。其中，非甾体抗炎药主要指吲哚美辛、阿司匹林和利血平。 胃溃疡的发病机制，存在各种学说，目前，被广泛认同的是攻击因子和防御因子失衡学说。通俗的来说，胃里面存在一些东西对胃黏膜起保护作用，这些东西统称为防御因子。还存在一些东西对胃黏膜起损伤、消耗作用，这些东西就统称为攻击因子。 目前，胃黏膜的攻击因子主要是胃酸和幽门杆菌。胃酸会腐蚀胃黏膜，胃蛋白酶在pH小于7的环境中，即酸性环境中，它的活性会增强。因为胃黏膜的组成有蛋白质，所以，它会分解胃黏膜。而幽门杆菌可通过释放尿素酶，分解尿酸产生氨气，并分泌空泡，以形成细胞毒素、磷脂酶等物质。细胞的外层是由磷脂构成的，所以它会损伤上皮细胞，产生炎症。在长时间作用下，导致溃疡。因此，幽门杆菌感染和胃酸分泌异常是胃溃疡常见的发病病因。 胃黏膜的防御因子主要是胃黏膜屏障，它由黏液和胃黏膜柱状上皮组成。主要是避免胃黏膜与胃蛋白酶直接接触而被分解。同时，还可以阻止胃酸中的氢离子快速反向逆散进入胃黏膜，减少氢离子对胃黏膜的损伤。胃黏膜屏障的功能能否发挥完全，取决于胃黏膜分泌状态、胃黏膜血流以及局部的酸碱平衡。胃黏膜上皮细胞可以分泌碳酸氢根离子，碳酸氢根离子和氢离子可以发生反应，生成碳酸，碳酸极不稳定，可以分解为二氧化碳和水，这些反应都是可以逆转的，物质之间会形成动态平衡。当碳酸氢根离子含量多的时候，对应的氢离子含量就会少。在胃黏液中，根据与胃黏膜上皮细胞距离的不同，对应的碳酸氢根离子含量是不同。距离越近，碳酸氢根离子浓度越高，则氢离子浓度越低。由此形成了从黏膜表面到胃腔从低到高的氢离子浓度，即从高到低的pH梯度，保护胃黏膜。此外，黏膜血流可以给黏膜细胞运送掉一些损伤因子，从而保护胃黏膜。 诊断胃溃疡的西医标准症状为，上期反复发作的周期性、节律性上腹部疼痛，该种疼痛在服用碱性药物后会缓解。同时，上腹部有局限性深在压痛。这类症状，可用于自己检验。在医院里，更为客观性的标准就是用内窥镜检查，可直接发现胃溃疡。胃癌 接下来，说说胃癌。胃癌是我国较为常见的一种恶性肿瘤，通常患者均为中老年人。然而，据相关资料显示，我国中青年胃癌发病率有增加的趋势，而老年人的发病几率反而有下降趋势。其中的原因有两个方面，一是胃镜检查的普及。这主要是指，以前即便有人得了胃癌，但却由于没有去检查或者没进行胃镜检查，无法发现自己患有胃癌，因此，统计胃癌的数据并不完整，总体统计人数偏少。而现在，科技发达了，人们健康观念强了，使得诊断人群的基数增加，增加了胃癌的诊断率。另一个方面是现在工作压力、环境问题、生活习惯等因素，让人们接触到癌症诱因的几率增多，使胃癌的实际发病率增加。 胃溃疡与胃癌的关系 发生于各个年龄阶段的上消化道溃疡，其恶变率为6.5%~7.5%。而胃溃疡便是主要的上消化道溃疡。也就是说，如果有人得了胃溃疡，那么他的胃溃疡有至少6.5%的几率恶变为胃癌。作为胃癌的癌前疾病之一，胃溃疡与胃癌之间的病理生理机制关系十分复杂。下列从几个方面来谈谈。 首先，谈一下早期胃癌，它是指癌组织浸润仅限于黏膜层和黏膜下层。早期胃癌患者约有80%没有症状，所以很难靠自身来发现。还存在一些患者，即便有症状，也都是一些非典型性症状，比如没有食欲、肚子不舒服等。这些症状，容易与其他的胃部疾病混淆。其中就有胃溃疡。所以，当出现胃溃疡的症状时，应提高警惕，因为这可能是早期胃癌，尽早去医院做相关检查。对于早期胃癌，对应的5年存活率可达90%以上。相对进展期胃癌的5年存活率只有15%左右来说，胃癌还是早发现早治疗为好。 早期胃癌的诊断与一些物质的含量有关。所以，接下来谈一下与胃溃疡和胃癌相关的一些体内物质含量的情况。第一类物质是血清炎性因子，主要是血清白介素6（IL6）和血清白介素8（IL8）。它们属于重要的细胞因子，负责参与体内细胞分化。最所周知，肿瘤就是细胞的恶性增值引起的。所以胃癌与血清IL6和IL8有着较强联系。相关科研人员进行血清IL6、IL8和胃癌的关系研究时发现，它们会参与肿瘤新生血管的形成。据另一份研究报告显示，胃癌分期越晚，胃癌病人体内的血清IL6和IL8含量越高。同时，又有研究表明胃溃疡患者的血清IL6和IL8水平高于常人，但低于胃癌患者的。此外，这样一来，胃溃疡患者比健康人多出的血清IL6和IL8水平，会大大增加患者得胃癌的可能性。当胃溃疡病人去医院检查时，应特别注意这两种物质的水平变化。当这两种物质水平上升时，胃溃疡就离胃癌不远了。 第二类物质是叶酸和维生素B12。它们是体内DNA合成过程中的必需物质。据相关研究显示，胃溃疡患者血浆血清叶酸水平与健康人无明显差异，维生素B12水平明显低于常人。而胃癌患者体内的叶酸水平明显低于常人，维生素B12水平与常人无明显差异。所以，当胃溃疡患者发现体内叶酸水平剧烈下降，维生素B12含量却出现上升时，那就离胃癌不远了。或者已经患有早期胃癌了。 最后谈一下胃溃疡向胃癌转变的一些症状吧，这些是病人能明显感受到的。第一点是疼痛的无规律性。胃溃疡引起的疼痛是有规律的，比如吃完饭后一个小时疼，那么每次吃完饭，等一个小时后，就会疼。而胃癌引发的疼痛是无规律的，可能没吃饭之前就疼，可能是饭后一小时疼、两小时疼，或者吃饭就疼。第二点，疼痛无法用碱性药物缓解。前面提过，胃酸分泌异常会引发胃溃疡，利用碱性药物中和胃酸自然能缓解疼痛。而胃癌与胃酸无关，自然无法用碱性药物来缓解疼痛。第三点，疼痛的效果转变。胃溃疡引发的疼痛主要为一种，要么是烧灼感，要么是钝痛，而胃癌引发的疼痛则会有多种，时而钝痛，时而剧痛。第四点，出现呕血或柏油样大便。第五点，腹部出现包块。胃溃疡一般不会形成腹部包块，而胃癌属于恶性肿瘤，必然会出现包块，所以患者应特别注意一点。
胃溃疡癌变的临床特征与手术治疗(精)
胃溃疡癌变的临床特征与手术治疗 按照全国胃癌协作组病理组制定的胃溃疡癌变诊断标准，我院1970～1998年间确诊胃溃疡癌变65例，均经手术治疗。现报告如下。 一、临床资料 全组男52例，女13例。年龄最小30岁，最大74岁，平均51.6岁。行胃癌根Ⅰ术式（D1）37例；根Ⅱ术式（D2）28例，其中4例行全胃切除。病变位于胃窦部23例，胃角部27例，胃体部6例，贲门及胃底部4例，胃大弯侧5例，均无腹腔播散。病理组织学检查为早期癌30例，侵袭肌层25例，侵袭浆膜10例，管状腺癌48例，低分化腺癌12例，粘液腺癌3例，印戒细胞癌2例。有淋巴结转移13例。早期癌、侵袭肌层和侵袭浆膜层的淋巴结转移率分别为6.7%、28.0%和36.4%。D2术式中早期癌18例，平均每例检出淋巴结13枚，仅1例有1枚第一站淋巴结转移（1/234），转移率为5.6%；进展期癌10例，平均每例检出淋巴结14.8枚，有5例、12枚淋巴结转移（12/148），转移率50.0%，其中1例有1枚第二站淋巴结转移。 全组65例中随访59例（90.8%），失访6例（按死亡计）。现生存48例，死亡11例。术后生存5年以上56例，5年生存率78.6%（44／56），其中行D1、D2根治术者分别为80.0%（28/35）和76.2%（16/21）；术后生存10年以上41例，10年生存率65.8%（27／41），其中行D1、D2根治术者分别为 62.5%（20／32）和77.8%（7/9）。 二、讨论 胃溃疡癌变问题虽争论了多年，但其癌变理论已基本被认可。1980年全国胃癌协作组病理组将溃疡癌变列为胃癌的特殊类型，并制定了严格的筛选标准。此后，成立全国胃溃疡癌变研究协作组，对胃溃疡癌变进行深入研究。近年来，许多内窥镜学者经潜心观察和追踪随访获得的大量资料证明，胃溃疡可以发生癌变，并非属癌性溃疡［1］。癌变源于溃疡还是取决于溃疡周边所伴随的萎缩性胃炎、肠上皮化生或不典型增生的癌前期病变，尚有争论。事实上，溃疡使粘膜缺损后的再生性修复将必然引发不同程度的异型性，则成为重要的癌前期病变基础。 胃溃疡癌变的突出特征是早期癌的发病率相当高。国内文献报道为48.9%［2］，本组为46.2%。由于溃疡引起的明显症状迫使患者及时检查，因而可较早发现溃疡癌变。特别是内镜应用的普及，使早期癌的检出率明显增高。即使发展为进展期癌，也多侵袭浅肌层或肌层，累及浆膜者居少，淋巴结转移率低，2站淋巴结转移率更低，病变侵袭范围小，病情发展缓慢。因此亦决定了胃溃疡癌变的手术切除率可达100%，5年及10年生存率高，明显优于其他胃癌组。这种结果似乎表明，溃疡癌变病程的发展是处于胃癌各不同分期的早期阶段。决定胃溃疡癌变预后的主要因素与癌组织侵犯胃壁的深度、淋巴结转移的多少密切相关，而与癌的组织学类型无明显可比性。 本组行D1根治手术者以进展期癌居多（67.6%），D2根治手术以早期癌居
怎么区分胃癌和胃溃疡
怎么区分胃癌和胃溃疡? 胃部疾病有很多，比如胃炎，胃溃疡，胃癌等。对于这些疾病，都有些相似的表现，有些人患上胃溃疡后以为自己得的是癌症。每天闷闷不乐，以为活不久矣。下边就带大家一起来认识一下胃癌和胃溃疡的 区别。 1、病程不同 胃癌的病程相对较短，且表现为进行性恶比;而胃溃疡病程长。呈周期性。 2、发病人群的区别 胃癌以中年以上多见，而胃溃疡则多发生于青年人。 3、临床症状 胃癌的症状和胃溃疡的症状还是有很多不同的，胃癌的疼痛无规律性.逐渐加重，消瘦.制酸药及抗溃疡治疗效果欠佳或无效;而胃溃疡的疼痛有规律.进食时客能缓解，抗酸药或抗溃疡治疗效果较好。 4、大便隐血 胃癌患者大便隐血试验常呈持续阳性。虽经内科一般治疗，隐血不易消失;而胃溃疡患者大便隐血试验在活动期呈阳性.经治疗后可转阴性。这是胃癌与胃溃疡的鉴别要点之—。 5、胃液分析 胃酸缺乏音胃癌发病率常常数倍·3：胃酸正常或偏腐秆.肖倾患者低酸或无酸;胃溃疡患者正常或偏 6、血沉表现 胃癌和胃溃疡病人的血沉也不同，胃癌患者的血沉表现会因全身情况恶比而增快;胃溃漓患者血沉—— 般正常。 7、X线钡餐 胃倔患者可发现恶性溃疡影像或肿块彩。决现的究联仆泻眩内。边缘不齐，直径大于2.5厘米;而胃溃 疡者定影小，突出于腔外，直径小于2.i厘米 8、血像 胃癌患者贫血经调养与治疗不易纠正，尤其是晚期有多部位转移，影响骨髓造血功能。可引起再生不良性贫血;而胃溃疡患者的贫血经治疗或调养后可以纠正。 9、胃镜检查 良性溃疡表现为圆形或椭圆形，形状规则。边缘光滑。底平滑有苔，周围帖膜皱奖柔软.向溃疡集个;巾泻娩则表现力明显肿块或恶性质疡.形状不整，凹凸不平.有污苔附着，周围界限不清。伴结节，触之质 硬.易出血。
胃溃疡与胃癌的区别
胃溃疡与胃癌的区别 文章目录*一、胃溃疡与胃癌的区别*二、胃癌的原因*三、胃癌的预防措施 胃溃疡与胃癌的区别1、胃溃疡与胃癌的区别之年龄层次胃溃疡多见于青壮年,90%的病人均有上腹痛,并且呈周期性发作,每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月,然后有一定时期缓解,之后又再发作,常迁延多年。 而胃癌多见于40岁以上的中老年人,早期胃癌一般无明显 不适。但一经出现上腹痛等症状,便呈进行性加重,病情发展较快,病程短。 2、胃溃疡与胃癌的区别之饮食 胃溃疡病人一般情况良好,食欲尚可,对药物治疗反应良好,很少发生贫血,全身淋巴结无肿大。而胃癌患者食欲较差,晚期可无食欲,全身进行性消瘦,多有贫血。晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结,上腹有时可摸到肿物。 3、胃溃疡与胃癌的区别之疼痛的规律性 胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切,即餐后半小时开始,疼痛 持续几个小时,有烧灼感,其后逐渐消失,直到下次进食后再次发现上述节律,服碱性药物疼痛可以缓解。 4、胃溃疡与胃癌的区别之大便隐血 胃癌患者大便隐血试验常呈持续阳性。虽经内科一般治疗,
隐血不易消失;而胃溃疡患者大便隐血试验在活动期呈阳性.经 治疗后可转阴性。这是胃癌与胃溃疡的鉴别要点之—。 5、胃溃疡与胃癌的区别之胃液分析 胃酸缺乏音胃癌发病率常常数倍·3:胃酸正常或偏腐秆.肖倾患者低酸或无酸;胃溃疡患者正常或偏。 6、胃溃疡与胃癌的区别之血沉表现 胃癌和胃溃疡病人的血沉也不同,胃癌患者的血沉表现会因全身情况恶化而增快;胃溃疡患者血沉—般正常。 胃癌的原因1、环境因素 科技的进步不容否认,但环境的今不如昔更是事实。水污染、光污染、声污染、大气污染等等都严重威胁着我们的健康。食品添加剂的使用更是使得食物也如毒药一般,不断刺激着我们的胃粘膜,导致其发生癌变。 2、饮食因素 很多人的饮食习惯其实都是很不好的,比如不吃早餐、暴饮暴食、喜爱烟熏、油炸制品等等,尤其是吃了过冷的食物、霉变的食物更是严重刺激着我们的胃粘膜而促使其发生病变。另外,上述食品含致癌物质,增大了发病率。 3、自身因素
一般胃病与胃癌的区别
一般胃病与胃癌的区别 文章目录*一、一般胃病与胃癌的区别*二、胃炎与胃癌怎么区分*三、胃溃疡与胃癌怎么区分 一般胃病与胃癌的区别1、一般胃病与胃癌的区别 胃病不一定就是胃癌,尽管胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等 某些慢性胃病目前已被公认为癌前期病变,但只能说有几率患上 胃癌,只要及时的预防和治疗,是有希望把癌变扼杀的。 2、一般胃病有哪些 2.1、胃溃疡:由于胃癌无特异性症状和体征,常易被误诊为 胃溃疡或慢性胃炎,特别是青年人易被漏诊。一般通过X线表现 即可区分。进一步做胃镜活检可明确诊断。 2.2、胃息肉:又称胃腺瘤,为来源于胃粘膜上皮的良性肿瘤。以60—70岁为多见,较小的腺瘤可无任何症状,较大者可见上腹 部饱胀不适,或隐痛、恶心,有时可见黑粪。胃腺瘤需与隆起型早期胃癌相鉴别。需进一步经胃镜活检予以确诊。 2.3、胃平滑肌瘤及肉瘤:胃平滑肌瘤多发于50岁以上病人,临床无特征性症状,常见上腹饱胀隐痛等。约有2%可恶变成平滑肌肉瘤。胃镜检查可区别上述两种病变与胃癌。 2.4、胃巨大皱襞症:与浸润型胃癌均好发于胃上部大小弯处。良性巨大皱襞X线检查可见胃粘膜呈环状或迂曲改变,胃腔有良
好的扩张性,而浸润型胃癌粘膜多为直线形增粗,胃癌常变形狭窄,另外,巨大皱襞症常伴有低蛋白血症,而浸润型胃癌可见恶液质。 3、胃癌的早期症状有哪些 胃部疼痛食欲减退、消瘦、乏力恶心、呕吐、呕血、便血、腹泻、便秘、胃下部不适、按压上腹有深压痛及轻度肌紧张等,这些均也可视为胃癌的早期信号,若有这些症状应及早进行全面检查,预防是最重要的。 胃炎与胃癌怎么区分胃炎和胃癌区别还是很大的,但是症状上一般容易混淆,需要借助于胃镜或者钡餐等相关检查加以区分,早期胃癌70%以上无明显症状,随着病情的发展,可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状,包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心,偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。 进展期胃癌(即中晚期胃癌)症状见胃区疼痛,常为咬啮性,与进食无明显关系,也有类似消化性溃疡疼痛,进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。贲门癌主要表现为剑突下不适,疼痛或胸骨后疼痛,伴进食梗阻感或吞咽困难;胃底及贲门下区癌常无明 显症状,直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引