医学影像口腔学重点总结
2011年医学影像口腔学考试重点
第一章
口腔：牙齿、颌骨及唇、颊、腭、口底、腮腺等组织器官的功能性器官。
口腔颌面部：解剖学中的面部及固有颈部，上起眶上缘、颧弓上缘至乳突的连线，下至胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘至第7颈椎棘突连线，口腔内的后界为口咽部。
上颌窦临床意义：1）牙源性感染可波及上颌窦2）上颌窦根治术勿损伤压根3）拔出上颌窦前磨牙和磨牙断根时，注意勿将其推入上颌窦内
上颌骨一体四突：上颌体，额突，颧突，腭突，牙槽突。
颌面部静脉特点是无静脉瓣
面神经是一个混合神经，司舌前2/3味觉、泪腺分泌以及面部表情肌肉运动，还负责镫骨肌肉收缩。面神经总干一般分为上、下两支，上支为颞面干，下支分为颈面干，随后再分成5支后穿出腮腺，分别为颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。在颊支和颧支之间通常有交通支。
唾液腺— 1.腮腺是体积最大的唾液腺。2.下颌下腺分泌量最多的唾液腺3.舌下腺是大唾液腺中最小的一对
口腔为消化道的起始部，具有重要生理功能，参与摄食、吸吮、咀嚼、味觉、吞咽、言语与辅助呼吸等。
腮腺导管口可在此检查腺体分泌情况或行腮腺导管造影注射。急性化脓性炎症时红肿溢脓
牙的组成，剖面为牙釉质，牙骨质，牙本质，牙髓。
牙髓神经特点，1）只能传导痛觉2）无定位能力
乳牙牙位：I, 乳中切牙II,乳侧切牙III, 乳尖牙IV,第一乳磨牙V,第二乳磨牙
恒牙牙位：1中切牙2侧切牙3尖牙4第一前磨牙5第二前磨牙6第一磨牙7第二磨牙8第三磨牙
乳牙萌出的顺序：乳中切牙-乳侧切牙-第一乳磨牙-乳尖牙-第二乳磨牙
第二章
口腔及颌面部检查是诊断口腔颌面部疾病的基础。在详细询问病史后，进行认真细致的临床检查和必要的辅助检查，经过综合判断和分析，方可作出正确诊断，
才能达到合理有效的治疗。
检查方法：（一）牙体与牙周检查
1．问诊2．视诊
3．探诊4．叩诊
5．牙齿松动度检查6．牙髓活力检查
常用辅助检查方法：普通X线检查
计算机断层扫描（CT）核磁共振成像检查（MRI）
超声波检查病理活组织检查
第三章
牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈。龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
龋病可称为是牙体硬组织的细菌感染性疾病。
原因：细菌 1.变形链球菌与乳酸杆菌——牙菌斑，构成细菌致龋的生态环境。
2.菌斑下方的牙釉质表面脱钙，龋齿即从牙菌斑下方开始。
食物 1.各种精制的碳水化合物，有利于龋病的发生。
2.纤维性食物如蔬菜、肉类不利于龋病的发生。
宿主 1.牙齿的窝、沟、点隙、牙颈部和排列拥挤、错位。2.唾液的量与质的变化
3.全身营养状态差。
4.氟、维生素的缺乏。
5.全身系统性疾病。
6.内分泌紊乱。
7.遗传因素
时间 1.菌斑从形成到致病需要一个过程。2.牙齿有周期性患龋规律：牙齿萌出后2～4年患龋率最高，以后下降。
临床特点1.色的改变白垩色呈黄褐色、棕褐色黑褐色
2.形的改变崩溃缺损龋洞
3.质的改变牙釉质、牙本质硬度软化
浅龋：1.局限于牙釉质或牙骨质。2.初期白垩色斑黄褐色的龋斑。3.点隙、窝沟内黑褐色素：沉集4.牙面探之有粗糙感，龋洞形成，可嵌顿探针。5.病人无任何自觉症状。
中龋：1.龋坏在牙本质浅层。2.形成龋洞，有软化牙本质与食物残渣。3.无自觉症状，刺激较为敏感，去除后消失。
深龋1.龋洞牙本质深层髓组织近。2.冷、热、酸、甜刺激疼痛食物嵌人龋洞疼痛
3.探针龋洞酸痛感，
4.无自发性痛。
好发部位1.好发下颌第一、二磨牙。2.其次是上颌第一、二磨牙。3.再次是上颌切牙、双尖牙。4.尖牙与下颌前牙最少
1.后牙牙合面
2.牙面上的裂沟和小窝内，.畸形牙。
3.釉质发育不全处
4.邻接面与唇颊面的近牙颈处
5.扭转、重叠、倾斜、伸长牙齿相接触处
诊断浅龋分为窝沟龋和平滑面龋。
1.窝沟龋龋损色泽变黑，下方为龋白斑。探针检查，粗糙感或将探针尖钩住。
2.平滑面龋呈白垩色、黄褐色或褐色斑点。无症状，对冷、热、酸、甜刺激亦无明显反应。X线检查，发现隐蔽部位的龋损
中龋 1.龋洞2.牙本质呈黄褐色或深褐色3.外界刺激反映敏感
4.牙颈部龋的症状较为明显
深龋1.深的龋洞2.食物嵌入洞内，可产生疼痛。3.遇冷、热和化学刺激时，疼痛加剧。
4X线平片上呈现黑色透射影
治疗 1.原则停止病变发展，恢复牙体形态与功能。2.方法清除腐坏牙体组织，备洞、充填。3.乳牙的浅龋与中龋10%～30%的硝酸银涂擦，再用碘酊或丁香油涂擦还原，使银沉集于。牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化，对细菌感染或其他物理、
化学刺激而产生的一种特殊防御性炎症。
病因感染龋病牙本质深层时，细菌及其代谢产物牙髓炎症。
深牙周袋根尖孔牙髓逆行性牙髓炎。
物理刺激温度、电流、创伤。
化学刺激消毒药物、充填材料可引起牙髓炎。
发病机理牙髓组织被坚固的牙本质包裹在髓腔中，当发生炎症病变时，炎症性渗出物无处引流，内压逐渐增大，不仅易致牙髓组织坏死，且压迫牙髓神经引起疼痛。
分类1.牙髓的病理变化分为急性牙髓炎与慢性牙髓炎。
2.临床治疗为可复性牙髓炎与不可复性牙髓炎。
临床表现：急性牙髓炎（1）疼痛性质：①自发性阵发性剧痛；②夜间疼痛加剧；③温度刺激可使疼痛加剧；④疼痛不能自行定位。
（2）查及深龋或其他牙齿硬组织疾患，或见牙冠有充填体存在，或有深牙周袋。（3）探诊引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。
（4）温度测验时，反应极其敏感。
慢性牙髓炎（1）没有剧烈的自发疼痛，或只有间歇性钝痛，温度刺激或食物嵌入龋洞，引起疼痛。
（2）见深龋，或已穿髓，探及穿髓孔则有剧烈疼痛。
（3）穿髓孔处的牙髓表面可能形成溃疡，也可能向龋洞内增生。
（4）多有轻度叩痛（+）。
诊断1.根据病史、疼痛性质、程度、发作方式和病牙的情况，大多可以诊断。
2.不能明确指出疼痛部位
3.鉴别三叉神经痛、上颌窦炎、肿瘤
应急治疗1．药物止痛龋洞内放人浸有丁香油酚、樟脑酚小棉球，同时口服止痛药物。
2．开髓减压用牙钻将牙髓腔穿通，建立引流，使髓腔内压减低，多可立即止痛。3．针灸止痛常选用合谷为主穴
4局部麻醉止痛注射部位及方法与拔牙相同
牙周组织疾病
1牙龈炎是指局限于牙龈未侵犯深部牙周组织的炎症，以儿童与青少年较为普遍。牙龈炎种类很多，以慢性边缘性龈炎与增生性龈炎最常见。牙龈炎如不及时治疗，病损有可能发展成为牙周炎。
病因：主要是口腔不洁、菌斑与牙石、不良修复体等。口呼吸常是前牙增生性牙龈炎的重要因素。
临床表现:边缘性龈炎病变主要局限于龈乳头和游离龈，而局限于牙龈乳头时可称为龈乳头炎，龈缘炎一般无明显自觉症状。增生性牙龈炎多见于青年女性。孕妇的牙龈容易出血、肿大、称妊娠性龈炎。
长期服用苯妥英钠治疗癫痫的患者，牙龈纤维组织明显增生，覆盖牙面，颜色粉红，质地较硬。白血病患者大量的白细胞渗出积聚，也使牙龈肿胀肥大，龈色苍白。
治疗：去除附着在牙体表面的菌斑、牙石，使牙面光滑减少刺激;矫治食物嵌塞；用3%的过氧化氢溶液或生理盐水冲洗后涂敷1%碘甘油，亦可用1：5000高锰酸钾溶液或复方硼砂溶液漱口；牙龈增生明显者可行牙龈切除术。
2牙周炎是发生在牙齿周围支持组织的慢性破坏性疾病，多数由长期存在的慢性牙周炎向深部牙周组织扩展而引起。少数在青少年由伴放线放线杆菌而引起。病因：局部因素咬合创伤亦是破坏牙周组织的重要因素。
全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应。
牙周炎的病理变化，包括牙周袋形成与牙槽骨吸收。
临床表现：1牙龈肿胀出血2牙周袋形成3牙周溢脓4牙齿松动5牙龈退缩6X 线片检查
治疗：以局部治疗为主，全身治疗为辅的原则。
第四章
口腔黏膜病是值发生在口腔黏膜或软组织上多种疾病的总称。这些疾病可分为两
大类：一类是口腔黏膜本身的固有疾病，一类是某些全身系统疾病在口腔局部的
表征。
第一节复发性阿弗他溃疡
复发性阿弗他溃疡：简称RAU亦称复发性口腔溃疡，患病率高达20%左右，居口腔黏膜病之首。本病具有周期性、自限行，但反复发作。
病因：本病发病病因和致病机制目前仍不清楚，存在着明显的个体差异。多数人认为与免疫因素、遗传因素、感染因素（病毒和细菌）、营养因素、精神心理因素、内分泌因素等有关。
临床表现：根据溃疡大小、深浅及数目不同分为轻型、重型和疱疹样阿弗他溃疡。
1、轻型阿弗他溃疡：约占RAU80%，患者初发时多为此型。溃疡好发于唇、颊、
舌尖、舌腹、前庭沟、软腭等无角化或角化较差的黏膜处。溃疡初起为局灶性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，随之形成圆形或椭圆形浅表溃疡，直径〈5MM，溃疡中央凹陷，上覆盖一层薄的浅黄色假膜，四周黏膜充血形成红晕，疼痛明显，遇刺激疼痛加剧，影响患者说话与进食，轻型阿弗他溃疡一般3~5个，散在分布。
2、重型阿弗他溃疡：又称复发坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮。溃疡大而深，
边缘不整而隆起，呈“弹坑状”病损，直径〉1CM，可深达黏膜下层腺体至肌层，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。
3、疱疹样阿弗他溃疡：疱疹样阿弗他溃疡又称阿弗他口炎。溃疡小而多，
散在分布于黏膜任何部位，直径小于2mm。邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛较重。唾液分泌增加，可伴头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿大等症状。发作后不留瘢痕。
白塞综合症：如发生口腔溃疡同时或出现虹膜睫状体炎，角膜炎或前房积脓，外生殖器溃疡以及皮肤结节性红斑等，称为白塞综合症。
根尖周炎：是指牙齿很尖部牙骨质及其周围的牙周膜和牙槽骨的炎症、多由于牙髓病的感染通过根管扩散而来。
病因：1、感染：牙髓炎或牙髓坏死时，细菌、炎症渗出物与坏死组织，通过牙根尖孔侵入根尖周围组织。2、化学刺激：牙髓治疗特别是根管治疗时，酚，醛，亚砷酸等药物浸出根尖孔可引起根尖周炎。3、创伤：各种暴力如碰伤以及创伤均可引起根尖周炎。
临床表现：
一、急性根尖周炎：是从根尖周牙周膜由浆液性炎症反应到根尖周组织的化脓
性炎症的一系列反应过程可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生为颌骨骨髓炎。分为两种：1. 急性浆液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合创伤等引起，可发生于活髓牙或失活牙上。2.急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可由慢性根尖周炎急性发作而来。又称为急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿，是临床所见的最严重的牙病之一。
二、慢性根尖周炎：是指牙齿根尖部及其周围的组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨由于各种原因导致的慢性感染性病变的总称。大多数由牙髓坏疽而来，一部分因急性根周炎未经彻底治疗而转成的。慢性根尖周炎多无症状，在机体抵抗力下降时，可转化为急性根尖周炎或称慢性根尖周炎急
性发作，因此，慢性根尖周炎常有反复疼痛、肿胀病史。治疗以消炎、止
痛、开髓减压保存患牙等治疗。
治疗：
1、诊断牙髓病变是局限的或是可逆的，选择以保留活髓为目的的治疗方
法，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术等。
2、诊断牙髓病变是全部的或不可逆的，选择以去除牙髓、保存患牙为目
的的治疗方法，如根管治疗术、牙髓塑化治疗等。根尖周病的治疗法可
选择根管治疗术、牙髓塑化治疗术等方法。
单纯疱疹:是由单纯疱疹病毒所致的皮肤黏膜病,为一种常见的口腔粘膜急性传染性发疱性病变。
病因﹕口腔单纯疱疹病毒感染的患者以及无症状的带病毒者为感染源,主要通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播,胎儿也可经产道感染.
临床表现：⒈原发性疱疹性口炎: ①前驱期。有4到7天的潜伏期，以后有发热、头痛、乏力、全身肌肉疼痛，甚至咽喉疼痛等症状，下颌下及颈上淋巴结肿大，触痛；
患儿流涎、拒食、烦躁哭闹，1到2天后口腔黏膜、牙龈广泛性充血水肿②水
疱期：口腔粘膜出现成粗针尖大小水疱，疱壁薄而透明。③糜烂期：水疱迅速
破溃成溃疡，有时部分融合成片状糜烂，上覆淡黄色假膜。④愈合期：如无继
发感染，7到10天病情逐渐缓解，自行愈合且不留瘢痕。
2复发性疱疹性口炎：一般复发感染的部位在口唇处，为多个成簇的水疱，并且在原先发作过的位置或附近发作。患者开始感觉到轻微的疲乏与不适，很快在即将发生
损害部位出现刺痛、灼痛、痒等症状，约在10小时内出现水疱，周围有轻度
红斑，持续24小时后破裂、糜烂、结痂。愈合后不留痕迹
治疗：1口腔黏膜局部治疗常使用的制剂有溶液、糊剂、散剂及含片⑴溶液用0.2％葡萄糖氯己定溶液、3％硼酸溶液漱口，有杀毒小军和清洁口腔作用⑵糊剂：可用3％
阿昔洛韦软膏或酞丁安软膏局部涂擦可用治疗唇疱疹。继发感染时，可用抗生
素糊剂⑶散片：中药的锡类散、西瓜霜粉剂等均可局部使用⑷含片：可用溶霉
菌片，华素片等含化
2全身抗病毒治疗; ⑴核苷类抗病毒药物⑵利巴韦林：又称病毒唑，广谱抗病毒药物
3对症和全身支持治疗：⑴支持治疗：病情严重者应卧床休息，㈠维持体液平衡，可静脉输液，补充维生素B、维生素C等⑵对症处理：局部剧烈疼痛这句比用麻醉剂
涂擦，高热者可用解热镇痛药退烧。
口腔念珠菌病:是由真菌——念珠菌感染而引起的空腔粘膜疾病。
病因：念珠菌为单细胞真菌，25％~50％的健康人寄生于口腔粘膜、肠道、肛门、阴道及皮肤等部位，但一般不致病。当宿主预防能力降低时，这种非致病菌转化为致病菌。白色念珠菌
和热带念珠菌致病力强，大量繁殖后而致病。
临床表现：1急性假膜型念珠菌病(雪口病)：新生儿最多见，初发时黏膜充血，有散在白色柔软小斑点，稍高出粘膜表面，很快融合成界线清楚地白色丝绒状斑块，稍用力可拭掉，可见
潮红溢血或表浅糜烂面。患儿烦躁不安，哭闹拒食，可见轻度发热，一般无明显全身反
应。
急性红斑型念珠病：多见于成人，由于长期应用广谱抗生素而致，且大多数患有消耗性疾病，如白血病、营养不良等。主要表现为粘膜充血、糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚。
患者常有味觉异常或味觉消失，口腔干燥，黏膜灼痛。
慢性肥厚型念珠病：多见于颊粘膜、舌背及腭部。颊粘膜病损常对称地位于角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，，或为固着紧密的白色角质斑块，类似粘膜白斑。腭部病损可有义齿
性口炎发展而来，粘膜呈乳头状增生。
治疗：1局部治疗：白色念珠菌适于酸性环境生存，碱性环境可抑制其生长繁殖，可用2％~4％碳酸氢钠溶液清洗口腔。也可用0.02％~0.05％氯已定溶液，1％克霉唑清洗口腔，再用1％
甲紫或亚甲蓝涂擦。
全身抗真菌药物治疗：⑴酮康唑：成人每天一次口服200㎎,2到4周为一疗程⑵氟康唑：疗效优于酮康唑，首次一天200㎎，以后每天100㎎，连续应用7到14天⑶伊曲康唑：每日口
服100㎎，其作用强于酮康唑。
3增强机体免疫力：对于身体衰弱、有免疫缺陷或与之有关的全身疾病，可以辅以增强免疫力的措施。
4手术治疗：对于癌前损害，在治疗期间应严密观察，若疗效不明显，应考虑手术治疗。
口腔白斑病
口腔白斑病：是发生在口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有其他任何定义的慢性损害特征，属于口腔粘膜癌前期病变。
病因：至今尚无定论，1白斑的发生率与吸烟的时间长短及吸烟量成正比。2白色念珠菌与白斑有密切关系3全身因素包括患者的微量元素、微循环改变,易感染的遗传素质等。
临床表现：多见于中年以上男性，好发于颊、舌缘、唇、上腭、口底等部位。
1口腔黏膜上出现白色斑块，平或稍高出粘膜表面，不粗糙或略粗糙，基地部柔软。可无症状或轻度不适。2病情发展，斑块增大变厚,表面明显变白，有的病损去粘膜呈红色，上有白色
或乳白色颗粒，形状不规则，大小不一，有痛感，表面可出现糜烂或溃疡，多见于口角
区黏膜，常可查到白色念珠菌感染。3有的白色斑块表面高低不平，有大小不等乳头状
或毛刺状突起呈疣状，病损去粗糙，触诊稍硬，并易发生皲裂或溃疡4病损黏膜高低起
伏不平，表面粗糙，边界清楚，周围粘膜正常，形成皱褶。
治疗：1去除刺激因素2维生素A酸软膏适用于非充血、糜烂型的病损。3口服维生素A酸类药物4对溃疡型、疣状、颗粒状白斑应及时手术切除活检
扁平苔藓：是一种原因不明的肺感染性疾病，可同时或分别发生更在皮肤或粘膜。
病因：不明。其发病与失眠、情绪波动、更年期或经前期精神紧张等精神因素有关，除去这些因素后，病情即可缓解。
临床表现：可发生在口腔粘膜的任何部位，大多左右对称。患者多无自觉症状。有些患者粘膜粗糙、木涩感、烧灼感,口干.偶有虫爬痒感,粘膜充血糜烂和遇辛辣热酸咸刺激时,局部敏感灼痛.
病损为白色小丘疹,一般为针头大小,属角化病损,有白色丘疹组成的各种花纹,以白色条
纹、白色斑块为主,黏膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡、萎缩和水疱
治疗:1心理治疗,与患者沟通,帮助其调整心理状态2局部治疗: ⑴去除局部刺激因素⑵局部应用肾上腺糖皮质激素软膏涂抹,或对糜烂溃疡型病损行肾上腺糖皮质激素封闭治疗⑶对角化
程度较高的病损,可用0.1％~0.3％维生素A酸软膏涂抹3全身治疗⑴免疫抑制剂①口服
肾上腺糖皮质激素:对急性大面积或多灶糜烂性口腔扁平苔藓,可采用小剂量、短疗程方
案②口服昆明山海棠,其具有抗炎作用,抑制体液免疫,对细胞免疫具有双向调节作用. ⑵
免疫调节剂
第五章
一．1.口腔颌面部感染：是因致病微生物入侵引起的口腔颌面部软，硬组织局部
乃至全身的复杂炎症性疾病。
2.危险三角区：从鼻根到两侧口角形成的三角区内，一旦发生感染可循此途径引
起海绵窦血栓性静脉炎，脑膜炎和脑脓肿等严重并发症，故称为面部的危险三角
区。
3.口腔颌面部感染多属化脓性感染，常见的致病菌以金黄色葡萄球菌（黄色粘稠
溶液）和溶血性链球菌（淡黄色稀薄液，有臭味）为主，其次为大肠杆菌及绿脓杆菌（翠绿色，粘稠，酸臭味）等。
4.感染途径以牙源性感染最多见，经淋巴途径的腺源性感染多见于婴幼儿，损伤性，血源性及由于手术，穿刺，各种操作消毒不严的医源性继发性炎症则少见。二．1.下颌第三磨牙冠周炎:是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于18-25岁的青年，又称智齿冠周炎。
2.第三磨牙阻生：人类在进化过程，下颌骨体逐渐变短，致使下颌第三磨牙萌出的空间不足，难以正常萌出，导致牙冠部分萌出或牙齿位置偏斜，少数牙齿完全埋伏于颌骨内。病因：第三磨牙牙冠形成较深的盲袋，食物残渣进入盲袋后不易清除。
3.临床表现：大多呈急性，早期无明显全身症状，继而出现咽痛或自发性跳痛，有时沿耳颞神经分布区产生放射性痛，当炎症侵袭咀嚼肌时可出现不同程度的张口受限，空腔清洁差而有口臭。随着局部症状的加剧，常出现畏寒，发热，食欲减退等全身症状。
4.治疗原则：消炎，镇痛，建立引流。防止感染扩散，急性期过后应早期处理病灶牙或覆盖的牙龈组织。
5.局部治疗措施：保持口腔清洁，管周脓肿形成后应及时切开引流，冠周炎反复发作或第三磨牙不正者，应拔除阻生牙。
三．1.口腔颌面部间隙感染:亦称颌周蜂窝组织，是颜面，口腔颌周组织及口咽部潜在间隙中化脓性炎症的总称。其弥散期称为蜂窝织炎，化脓局限期称为脓肿。
2.眶下间隙感染：内切口引流，临床表现为眶下区的弥漫性水肿。
3.咬肌间隙感染：主要来源于下颌智齿冠周炎，下颌磨牙的根尖周炎及下颌骨骨髓炎。常用口外切口。
4.翼下颌间隙感染：位于翼内肌与下颌支内侧骨板之间，内有牙槽神经舌神经和下牙槽动静脉通过。下颌皱襞下颌神经麻醉点。口外切口。
5.口底蜂窝织炎：（最严重的感染）包括双侧下颌下，双侧舌下，颏下在内的五个间隙感染。可以是金黄色葡萄球菌为主的化脓性扣抵蜂窝织炎，或是厌氧菌及腐败坏死性细菌为主的腐败坏死性口底蜂窝织炎。是颌面部最严重的感染之一。倒T形切口。
6.临床表现：舌体被抬高，板结感，其运动受限，语言不清，吞咽困难。甚至出现呼吸困难。呼吸短促,脉搏细弱，并迅速恶化。唾液腺炎症( 化脓性腮腺炎
颌下腺炎和涎石病
1.急性化脓性腮腺炎慢性腮腺炎急性发作腹部大手术术后邻近组织急性炎症扩散
临床表现唾液腺明显肿痛；可伴有暂时性面瘫，导管口充血、肿胀，可有脓液溢出
可扩散成腮腺间隙蜂窝织炎，急性化脓性颌下腺炎可出现颌下间隙感染
诊断要点慢性唾液腺炎史，唾液腺明显肿痛，导管口红肿溢脓，与流行性腮腺炎，腮腺内淋巴结炎，嚼肌间隙感染相鉴别，白细胞总数增加，中性粒细胞比例上升，可有中毒症状，发热，畏寒，脉搏、呼吸加快。治疗：全身抗炎治疗、
支持疗法、对症处理
保持导管通畅，如无阻塞，可应用促唾药物如匹鲁卡品，保持口腔清洁，防止逆行性感染
腮腺内脓肿形成，应及时切开引流，急性炎症期禁忌作涎腺造影
慢性复发性腮腺炎以前统称为慢性化脓性腮腺炎，包括慢性阻塞性腮腺炎，成人慢性复发性腮腺炎为儿童迁延不愈而来
病因先天性发育不全。自身免疫功能异常。细菌逆行性感染
临床表现以5岁左右常见，男多于女部分有流行性腮腺炎史
，发病间隔不等，部分青春期后可自愈。
诊断：以5岁左右常见，男多于女，部分有流行性腮腺炎史，腮腺反复肿痛，导管口可有脓液溢出，发病间隔不等，部分青春期后可自愈。
治疗：急性期，按炎症处理原则治疗
慢性期，腺体按摩，促进导管分泌通常，保持口腔卫生，增强抵抗力，防止感染，减少发作次数
涎石病和下颌下腺炎临床表现：口底、舌根部肿胀、疼痛，颌下三角区肿胀压痛，颌下腺导管口红肿，有脓性分泌物溢出，病史可由数月至数年。反复发作者，颌舌沟可扪及稍粗的硬性索条状导管，或有较硬结节状结石，颌下腺较硬并有压痛。X线摄片可发现涎石，无涎石的慢性颌下腺炎可行造影检查。X线片上常呈现出导管粗细不均匀，末梢扩张呈葡萄状。
治疗：急性期治疗与一般炎症相同。慢性颌下腺炎应尽早去除病因，摘除导管结石。对反复发作，病程长，颌下腺已纤维化者应做颌下腺摘除术。
面颈部淋巴结炎牙源性感染、口腔感染，上呼吸道感染－－儿童多见，颜面部皮肤疖、痈，可分为急性与慢性，好发部位为颈深上部淋巴结与颌下淋巴结。化脓性淋巴结炎与结核性淋巴结炎
急性临床表现早期：淋巴结肿大变硬、压痛，可移动
可累及多个淋巴结，互相粘连
化脓期皮肤红肿，局部明显压痛，可扪得炎性浸润块，表浅处可有波动感，炎症穿破包膜扩散可形成蜂窝织炎。
全身反应：慢性淋巴结炎淋巴结有时大时小史，常因上感、牙痛时长大，抗感染治疗缩小
无明显主观症状，可扪及大小不等、可活动、周界清楚的淋巴结。
如炎症反复发作，则常有粘连，有轻压痛，结核性淋巴结炎儿童及青年多见
可有结核全身表现，单个或多个成串淋巴结，可形成冷脓肿
急性淋巴结炎全身应用抗生素，脓肿形成，及时切开引流，全身支持治疗。慢性淋巴结炎治疗原发病灶，淋巴结勿需处理。反复发作，诊断不明确，可手术摘除送病理检查。
结核性淋巴结炎全身抗结核治疗。
第六章
局部麻醉（local anesthesia）简称局麻：是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和神经的传导,从而使该区域疼痛消失。但其他感觉如触压、温度觉等依然存在；病人仍保持清醒的意识。
常用局部麻醉剂
1．利多卡因（lidocaine）应用最多的局麻药物，阻滞麻醉常用浓度为2%。局麻作用较强,持续时间长。一次最大剂量为4.4～6.6mg／kg。
2．布比卡因（bupivacaine）麻醉维持时间为利多卡因的2倍，常用浓度为0.5%。一次最大剂量为1.3mg／kg。
3．阿替卡因(articaine) 该药的组织穿透性和扩散性较强，麻醉时间约60～70分钟。一次最大剂量5～7mg／kg。
4．丁卡因(dicaine) 因穿透力强，主要用于表面麻醉，1～3分钟即可见效，常用浓度为2%。一次最大剂量为40～60mg。
常用局麻方法：1．表面麻醉(superficial or topical anesthesia) 是将麻醉剂涂布或喷射于术区表面，麻醉药物被吸收而使末梢神经麻痹，以达到痛觉消失的效果。
2．浸润麻醉(infiltration anesthesia) 是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。
3．阻滞麻醉(block anesthesia ) 是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。
常用的阻滞麻醉方法（1）上牙槽后神经麻醉（上颌结节注射法）（2）眶下神经麻醉（眶下孔注射法）（3）腭前神经麻醉（腭大孔注射法）
（4）下牙槽、舌、颊神经麻醉（下颌孔注射法）
上牙槽后神经麻醉（上颌结节注射法）：注射局麻药于上颌结节，以麻醉上牙槽后神经。
眶下神经麻醉（眶下孔注射法):将麻药注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神经及其分支。
腭前神经麻醉（腭大孔注射法）：将麻药注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神经。下牙槽、舌、颊神经麻醉（下颌孔注射法）：进针点在翼下颌皱襞外侧、颊脂垫尖部, 缓慢进针直达下颌升支内侧骨面，注入麻药麻醉下牙槽神经；将注射针退1 cm，再注入麻药可麻醉舌神经；针尖退至黏膜下注射麻药可麻醉颊神经。
并发症及其防治1．晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一过性中枢缺血所致。2．中毒当单位时间内进入血循环的局麻药量超过分解速度
时，血内浓度升高，达到一定浓度时就会出现中毒症状。3．过敏反应可分为延迟反应和即刻反应。4．血肿常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时。系由
注射过程中针尖刺破血管所致。5．感染注射针被污染、消毒不严或注射针穿过感染灶，均可将感染带入深部引起间隙感染
牙拔除术是口腔颌面外科最基本的手术，是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段，也是应用最广泛的手术。
（一）适应症1，牙体病2，根尖病3，牙周病4，外伤牙5，阻生牙埋伏牙6，额外牙错位牙7，病灶牙8，滞留乳牙9，治疗需要
（二）禁忌症1，心血管系统疾病2，血液系统疾病3，严重的慢性病4，牙源性急性炎症期5，月经期与妊娠期
（三）拔牙前准备1，患者的思想准备2，术前检查3，患者体位4，术区准备5，器械准备（四）拔牙中的并发症1，软组织损伤2，骨组织损伤3，邻牙或对颌牙损伤4，断根或牙移位5，其他并发症（五）拔牙术后并发症1，出血2，拔牙后感染3，干槽症。
牙种植术就是通过手术方法将种植体植入缺牙区的颌骨内，愈合后在其上部镶装义齿，修复缺失的牙齿。
种植义齿包括种植体和种植体支技的义齿两部分。
（一）牙种植手术适应证
1，上下颌两部分或个别缺牙，邻牙健康不宜作为基牙着
2，磨牙缺失或游离端缺牙的修复
3，全口缺牙，尤其是下颌骨牙槽突严重萎缩者
4，活动义齿固位差，无功能，粘膜不能耐受者
5，对义齿修复要求较高，而常规义齿有无法满足着
6，种植区应有足够高度及宽度的健康骨质
（二）牙种植手术禁忌症1，患者全身情况差或严重系统疾病不能承受手术者
2，严重糖尿病，血糖过高或有明显并发症，术后易造成感染
3，口腔内有急慢性炎症者，应在治愈后手术
4，严重习惯性磨牙症
5，口腔卫生差者
6精神病患者等
第七章
第一节口腔颌面部的损伤的特点
1，口腔颌面部血运丰富
2，腔窦多易发生感染
3，毗邻重要器官易损伤
4，伴有牙颌系统絮乱
5，面部畸形
1.口腔颌面部包括：口腔，鼻腔，上颌窦等窦腔。(牙齿咬合功能紊乱是判断颌骨骨折的
重要依据）
2.颌面部损伤易并发颅脑损伤，常伴有唾液腺，面神经，三叉神经损伤。
3.窒息分为阻塞性窒息（异物阻塞，组织移位，肿胀压迫）和吸入性窒息。
4.出血的急救：指压止血（将拇指压迫在近心端的骨面上）；包扎止血；结扎止血；药
物止血；填塞止血；电凝止血。
5.口腔颌面部软组织损伤：闭合性和开放性。闭合性：擦伤：仅为皮肤表层的破损，多
发生于面部突出部位。挫伤：皮下及深部组织遭受损伤而无开放性伤口。开放性：分为：刺伤，切割伤，挫裂伤，剁碎伤，咬伤。
6.开放性损伤处理：彻底冲洗伤口（1%~3%过氧化氢和生理盐水）；清理伤口（2%碘酊）；
缝合（针距3~4mm；创口边缘距2~3mm。组织水肿严重，拉拢缝合张力过大的伤口可用减张缝合。
7.牙损伤分为牙挫伤，牙脱位，及牙折。牙挫伤：由于直接或间接的外力作用，使牙周
膜和牙髓受损，而产生充血，水中。牙折：分为冠折，根折，及冠根联合折断。8.上颌骨骨折分三类：Le Fort I 型骨折：骨折线从梨状孔水平，牙槽突上方向两侧水平
延伸至上颌翼突缝。Le Fort II 型骨折：骨折线横过鼻梁向两侧越过框内侧壁，框底和颧上颌缝，延上颌骨侧壁至翼突。Le Fort III 型骨折：骨折线横过鼻梁，眶部及颧额缝向后达翼突。表现为：骨折块移位；咬合关系错乱；眼及眶周变化；颅脑损伤；
9.下颌骨骨折：单发，多发及粉碎性。好发于：正中联合部，頦孔区，下颌角，髁突颈
部。
10.治疗原则：尽早进行复位和固定，恢复咬合关系与咀嚼功能。1.复位。2.固定（单颌
固定，颌间固定，坚强内固定，颅颌固定）
11.颧骨与颧弓骨折：临床表现：局部塌陷，张口受限，复视，神经症状，眶区瘀斑。
12.治疗：口内切开复位法；颞部入路；面部小切口进路；头皮冠状切口复位固定法。
第八章
一、软组织囊肿（-）皮脂腺囊肿主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上
皮诶组建增多的内容物膨胀而行车工的潴留性囊肿。临床表现：常见于面部，位于皮内，并向皮肤表面突出，囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一校色素点。发生换面，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可以活动。（二）粘液囊肿好发于唇及舌尖腹侧，囊肿位于粘膜下，呈半透明、浅蓝色小泡，状似水泡。具有消长史，囊肿消失后不久又复肿大。（三）舌下腺囊肿由于舌下腺导管阻塞或腺体损伤、唾液腺分泌潴留而成。临床表现：1·单纯型占舌下腺囊肿的大多数，为典型表现。常位于舌下口底一侧，囊肿呈浅紫蓝色，俗称“蛤蟆肿”。 2·口外型 3·哑玲型 (四）甲状舍管囊肿源自胚胎期退化不全的甲状舍管上皮残余。临床表现：多见于1~10岁的儿童，发生于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，以舌骨上下部最为常见。（五）腮裂囊肿
（一）成釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源性肿瘤中较常见。临床表现：X线片显示大小不等的囊腔或蜂窝型影像，常有半月形切迹。主要为外科手术治疗。（二）血管瘤多见于婴儿出生时或出生后不久。它起源于残余的胚胎成血管细胞。（三）脉管畸形静脉畸形：好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。位置深浅不一，如果较深，则皮肤或粘膜颜色正常；表浅病损则呈现蓝色或紫色。（四）牙龈瘤源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织的一种病变。在癌瘤中以鳞状细胞癌最为常见。鳞癌早期可表现为粘膜白斑，表面粗糙。
复习尽量多看课本！
医学影像学知识点归纳归纳
第1 页共24 页医学影像学应考笔记 第一章X线成像 一、X线的产生与特性 X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。TX线的特性：1穿透性：X线成像基础； 2荧光效应：透视检查基础； 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为：0.031~0.008nm 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光
2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程 三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。 四、X线检查技术 自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。 人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之 产生对比。 五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板
第2章骨与软骨 第一节检查技术 特点：1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确，定性困难需要结合临床。 一普通X线检查 透视、射片：首选射片，一般不透视。 射片原则：1正、侧位； 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。二造影检查
1关节照影、2血管照影 三CT检查（优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周围结构。 第二节影像观察与分析 一正常X线表现：（掌握） 小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。
医学影像学面试常见考题
胸肺部 １、胸部影像学检查常采用哪些方法？ 一、胸部透视二、拍片（正、侧位）三、高仟伏拍片四、体层摄影 五、支气管造影六、ＣＴ七、ＭＲＩ ２、肺部病变的基本Ｘ线表现有哪些？ 一、渗出性病变：表现为边缘模糊，密度均匀的片状阴影，范围可从小叶到大叶，当病变累及大叶时，其形态与肺叶一致，边缘锐利，并可见支气管气象 二、纤维性病变：表现为密度较高，边界清楚，走行僵直，形态不规则的条索状影 三、增殖性病变：表现为局限性结节状或花瓣状，密度较高边缘较清，一般无融合趋势 四、钙化性病变：表现为边缘锐利，密度极高形状不一，大小不等的斑点状或斑块状影 五、空洞性病变：１、虫蚀样空洞：表现为大片肺实变中有多发性小透光区。形态不规则，呈虫蚀状。２、薄壁空洞：空洞壁厚＜３ｍｍ，边界清楚，内壁光滑的圆形透光区。３、厚壁空洞：壁厚＞３ｍｍ，空洞呈圆形或不规则，周边有或无实变区，内壁光滑整齐或凸凹不平，洞内可有或无气液平面 六、肿块性病变：良性肿块表现为圆形或椭圆形，边界光滑，密度均匀的球形致密影，恶性肿块多为分叶状，边界不锐利，可有短细毛或脐凹征，中心可发生坏死 ３、一侧胸腔均为密实影，应考虑哪几种病的可能？在鉴别时应从哪几个方面进行分析？ 一、大量胸腔积液二、一侧性肺实变三、一侧性肺不张四、一侧性胸膜肥厚粘连五、先天性一侧肺不发育六、一侧性肺硬变 在鉴别时应注意：一、纵隔位置二、横膈高低三、肋间隙宽窄四、胸廓大小五、在平片上观察有无支气管气象六、在体层片上观察主支气管是否通畅七、结合临床其它资料 ４、支气管肺癌（中心型）的直接、间接Ｘ线征象有哪些？ 一、直接征象：１、肿块，位于肺门区，呈圆形或分叶状 ２、支气管内息肉样充盈缺损 ３、支气管壁增厚，管腔狭窄或阻塞，呈鼠尾状或杯口状 二、间接征象：１、阻塞性肺不张，上移之水平裂与肺门肿块构成反“Ｓ”征（指右上叶） ２、阻塞性肺炎：反复发作，吸收缓慢的渗出性病变 ３、阻塞性肺气肿：被阻塞肺叶含气量增加，透亮度增高 ５、大叶性肺炎的典型Ｘ线表现？ 大叶性肺炎按照病变形态变化的过程，通常分成充血期，肝变期或实变期及消散期，可累及肺叶的大部或全部。前者表现为密度均匀，边缘模糊的阴影后者表现为密度均匀的大片致密影。边缘清楚，以叶间裂为界，其形状与肺叶，轮廓一致，其内可见支气管气象。不同大叶性肺炎的形态，各不相同。 ６、急性血性播散型肺结核的典型Ｘ线表现？ 病变早期两肺密度增高呈毛玻璃样改变。约１０天后两肺呈弥漫性均匀分布，大小相同，密度均匀一致，边界清楚的粟粒状结节影。两肺纹理显示不清。 肺结核，经典的肺结核表现为原发性肺结核，血行播散行肺结核，继发性肺结核和结核性胸膜炎，肺结核的基本x线表现包括云絮状阴影，肺段，肺叶或一侧肺阴影，结节状阴影，球状或肿快阴影，空洞影，条索状，星状阴影及钙化阴影。 7、支气管扩张的影像学表现？ 支气管扩张分囊状，柱状和混合型扩张，诊断时一是要确定支扩的有无，二是确定其范围。沿支气管走行的囊状影，并且周围可发现伴行的较细血管影则诊断不困难，X线病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或"轨道征"，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。需要鉴别的是多发支气管囊肿和其他弥漫性囊性病变，后者一般没有伴血管影，如果病变内有气液平面则说明支扩合并感染，另外，在胸下区如果出现典型的小叶中央性圆形影，则应考虑细支气管扩张的存在。
医学影像学教学大纲
《医学影像学》教学大纲 Image Diag no sis 一、课程说明 课程编码课程总学时71 （理论总学时32/实践总学时39） 周学时（理论学时/实践学时）学分2 课程性质专业基础必修课适用专业临床医学相关各专业 1、教学内容与学时安排（见下表）： 2、课程教学目的与要求： （一）掌握各系统的正常影像学表现和常见病的基本病变影像学变化。 （二）了解影像学诊断的成像原理，诊断价值及其限度，在临床工作中的地位和发展概况。 （三）了解影像学中各种检查方法，检查前后的注意事项，及应用范围，并能在临床工作中正确使用。 （四）学会观察、分析各种影像的表现、方法和诊断原则。 3、本门课程与其它课程关系：
本课程是一门独立而成熟的临床学科，是以解剖学、病理学、组织学为基础，同时要 求学生具备一定的诊断学、内科学、外科学基础知识。 4、推荐教材及参考书：《临床CT 诊断学》李果珍主编《X 线诊断学》荣独山主编《CT 与 MRI 影像解剖学图谱》姜树学主编 5、课程考核方法与要求：本课程考核分三部分：包括平时实习课考核、期末理论知识考核、期末实习读片考核。其中平时成绩占 10％，理论知识考核占 70％，期末实习读片考核占 20％，要求三项成绩总分相加大于 60 分为及格。 6、实践教学内容安排：本课程具有较强的临床实践性，理论与实习课课时数比约1：1.25 。理论课采用多媒体教学，配以大量的影像图像，使学生对理论知识有为直观的理解。实习课分为四部分，包括带教老师简单介绍实习内容要求、带教老师讲解见习片内容、学生独立读片及带教老师疑难解答、带教老师分析学生在阅片中存在的问题并对重点内容做总结分析。
医学影像技术实习心得
XX医学影像技术实习心得 医学影像这门课程正是使我们了解数字信息技术等在临床上是如何应用的一个平台。以下是XX收集的《医学影像技术实习心得》，仅供大家阅读参考! 医学影像技术实习心得专业名称：医学影像技术 所在班级： 12级医学影像(2)班 学生姓名：杨晓芳学号，XX202977 实习单位：铜川市矿务局中心医院 实习时间： XX年 6月18 日至 XX年 4月26 日 一、对医学影像的了解简述： 自1895年德国物理学家伦琴发现X线以后不久，在医学上，X线都被应用于人体检查，进行疾病诊断，形成了放射诊断学。随着科学技术的进步，由X线所形成的放射诊断也在不断发展，相继出现了电子计算机断层扫描(CT)、数字减影血管造影(DSA)、数字X线摄影(CR)、核磁共振成像(MRI)、介入放射学，加上超声、核素扫描，组成了医学影像学。 医学影像学是应用基础医学与临床医学对疾病进行影像学诊断和治疗的新兴科学，它具有多学科的相互交叉与渗透，是一门综合性很强的学科。在诊断疾病方面，影像学是通过影像技术手段获得人体组织器官形态和功能改变的信息，结合临床有关资料进行综合分析作出诊断。而影像(介
入性)治疗是在影像的监视下，利用导管或穿刺技术，对病变进行治疗或获得组织学、细胞学、生化或生理资料，以明确病变的性质。疾病的影像学诊断与基础医学、临床医学关系极为密切，如大叶肺炎，病理分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。在充血期，可有明显的临床表现，如发冷、发热，白细胞升高，但此期影像学(X表 现)为阴性;在红色、灰肝变期，X线表现为大片状形态与解剖肺叶一致的典型致密影;在消散期，表现为散在斑片状致密阴形，若病人病程处在此期就诊，X线表现无法与肺结核区别，只有通过结合病史病程经过、实验室检查资料，进行综合分析，才可能获得正确的诊断。以上例子说明，医学影像学人才首先必须具备良好的基础医学和临床医学知识，可以说，一个影像学医师首先应是一个临床科的医师，在此基础上再深入扎实地学习影像专业的知识。这便决定了我们的教学内容，即：基础医学、临床医学、医学影像学。此外，结合本专业的发展情况，外语、医学电子学、计算机的医学应用也是学习的重要内容。医学影像学专业课的内容应包括各种影像仪器的操作，各种疾病影像学表现、诊断和介入影像学。一个高质量的影像学人才必须是熟练地操作各种仪器的能手，才能从中捕捉到更多对诊断有用的影像信息。在介人性治疗中，操作尤为显得重要，否则，就不可能把导管或穿刺针送到靶器官或组织内去完成相应的治疗或诊断，
医学影像实习心得体会
亲爱的朋友，很高兴能在此相遇！欢迎您阅读文档医学影像实习心得体会，这篇文档是由我们精心收集整理的新文档。相信您通过阅读这篇文档，一定会有所收获。假若亲能将此文档收藏或者转发，将是我们莫大的荣幸，更是我们继续前行的动力。 医学影像实习心得体会 医学影像实习心得体会1 时光飞逝！转眼间实习生活已经过了3个月，回想自己离开学校的那一刻，期待中带着一丝不安的心情，似乎还是昨天的事。从学校到陌生的医院，我的内心充满了期待，然而来到这个陌生的地方，心理难免会有些不安，上班的第一天，当我还没有来得急去熟悉这医院，我已经开始投入紧张的临床实习中。在实习的时间里，自己感觉确实学到了很多在学校里学不到的东西，同时也认识到了自己有很多不足的地方！感觉受益匪浅…… 第一，对专业的认识。作为一名医学护理人员，我们不能停留在学好本专业理论知识的层面上，护理最重要的还是操作以及能设身处地的为病人解除病痛。在临床实习中，我真正看到了病人的疾苦，他们迫切的希望我们能帮助他们减轻病痛，治愈疾病。我们要用爱心来关怀他们，同时也要用恒心来对待他们。 第二，我们要学会主动学习。临床实习不像在学校里学习，有老师天天讲课，有一大堆的作业，有源源不断的考试，而是一
切要自己主动去学，去做。在临床，学习的机会很多，所有的医务人员都是你的老师，只要带着问题去工作，我们每天都可以学到很多。常带着一本小笔记本，把每天的问题写上，问题解决后急时记录答案，定期整理笔记本。这是一个实用而简便的学习方法。 第三，要有正确的学习态度。在临床工作中，我们不能带着厌倦和不平衡的心理对待实习。表面上我们是老师的小跟班，重复地做着跑腿的活儿，休息时间比老师少，累了也不被老师、护士长理解。但是付出与回报往往不是对等的，我们常常要付出更多才会得到回报。只有勤于动手才能学到更多临床操作。每个老师都有她的性格，我们不能要求他们都能像我们期望中的那样来进行教学，我们必须调整好心态，用不同的方式来向不同的老师学习，而不应该总是抱怨老师不好。只有这样我们才能真正学到更多临床方面的知识。 第四，同学之间要相互包容、相互理解、互相学习。离开我们熟悉的环境来到陌生的医院实习，同学之间更应该互相关心和帮助，不管我们的性格有多么的格格不入，都要相互包容，人与人之间的小摩擦是难免的，最重要的是在我们遇到困难时，彼此之间都是亲人。学习上也要经常互相交流，把彼此的收获分享。只有这样我们才能在轻松和愉快的氛围中生活和学习。
医学影像诊断学复习笔记一
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1 / 3 医学影像诊断学复习笔记一 医学影像诊断学 重庆医科大学临床学院影像诊断学教研室 欧阳羽 ◎什么是影像诊断学？ 影像诊断学是： 借助影像诊断设备使人体内部结构和器官成像，以了解人体解剖 与生理功能状态及病理变化，对人体疾病进行诊断和治疗的一门学 科。 影像诊断学是： 借助影像诊断设备使人体内部结构和器官成像，以了解人体解剖 与生理功能状态及病理变化，对人体疾病进行诊断和治疗的一门学 科。 医学影像学： 影像诊断学+ 影像介入学 ◎医学影像学包含哪些内容？ 放 射诊断学； 介入放射学； 超声成像； 同位素成像； MRI, DSA, ECT 成像等。 -RAD, teleradiology ◎影像诊断学的发展 １ ８９５年－ 伦琴（Rontgen) － 放射诊断学 ２０世纪５０－６０年 代 超声，同位素成像 ７０－８０年代 CT , MRI, ECT DSA, 影像诊断学 特别是７０年代介入放射学的发展使影像诊断进入了一 个崭新时代（诊断＋治疗）形成特别是７０年代介入放射学的发展使 影像诊断进入了一个崭新时代（诊断＋治疗）形成 医学影像学 ◎现 状与未来 一 一 影像诊断设备的高速发展与更新换代 1 X 线机
TV 透视；摄片影像数字化 CR,DR 2 高档 CT, MRI ,DSA 特别是螺旋 CT 及应用软件(CTA, 重建及内窥镜等）。 二二介入放射学的发展及广泛应用，成为三大治疗体系之一（外科、内科）。 介入放射学的发展及广泛应用，成为三大治疗体系之一（外科、内科）。 三、影像数字化和 PACS 及远程诊断。 计算机辅助检测 CAD （computer aided detection) 计算机辅助诊断 CAD 四、现代医学影像学包括形态、功能、及代谢成像并用的综合诊断（分子影像学包括形态、功能、及代谢成像并用的综合诊断（分子影像学-研究）。 她已成为应用高科技最多、发展最快、作用重大的学科之一。 研究）。 她已成为应用高科技最多、发展最快、作用重大的学科之一。 五、临床诊断，治疗与医学影像的关系更密切 DSA CT MRI DR 乳腺钼靶机◎学习医学影像学时注意事项： 、各种检查技术的成像原理及图像特点、掌握图像的观察分析方法、识别正常与异常表现以及代表的病理基础及诊断中的意义、了解各种检查的价值与限度而选择适当的检查方法、医学影像学在临床诊断中有重要的价值，但非病理诊断，因此需结合临床材料，病史、体检、实验室检查结果等。 医学影像学在临床诊断中有重要的价值，但非病理诊断，因此需
医学影像学word精品文档13页
医学影像学重点知识归纳 第一章：成像技术 1. X线的概念：是波长极短，肉眼看不见的电磁波。 ★X线的四大特性：⑴穿透性–是x线成像的基础、 ⑵荧光效应—是进行透视检查的基础、 ⑶感光效应—是x线成像的基础、 ⑷电离效应—是放射治疗和防护的基础 ①白→高密度组织②灰→中等密度组织③黑→低密度组织 2.MRI：长T1→黑影低信号→纵向弛豫时间；长T2→低影高信号→横向弛豫时间 3.CT:计算机体层成像 CT的密度分辨率比X线的高但CT的空间分辨率不如X线高 4．超声（US）: ⑴概念：是指振动频率大于20000赫兹以上，超过人耳听觉范围的声波。医学上常用的超声频率为2.2－10.0兆赫兹 ⑵超声设备由：⑴换能器（又称为探头）⑵信息处理系统⑶显示器朝向探头的正向血流用红色表示；背向探头的负向血流用蓝色表示 ⑶声速=频率·波长 ★频率高→分辨率高→图像清晰→穿透能力差 频率低→分辨率低→图像粗→穿透能力强 ⑷多普勒效应的概念(P14) ★⑸人体组织器官的图像表现分为无回声、低回声、高回声、强回声四种
类型具体见（P15）表格 第二章骨骼与肌肉系统 一、骨与软组织病变 ▲1.骨龄的概念→（P28） 2.基本病变表现：⑴骨质疏松；⑵骨质破坏；⑶骨质增生硬化；⑷骨质坏死；⑸⑹骨膜异常→具体见（P31）（掌握它们的概念以及X线检查） 3.疾病诊断: （一）、骨与软骨组织的创伤： ★⑴.骨折→儿童骨折的特点：①青枝骨折；②骺离骨折( P37) ⑵.脊柱骨折 （二）、骨与软骨组织的感染： ⑴化脓性骨髓炎：分为急性与慢性， 急性→发病两周内无明显变化，以破坏为主；慢性则以增生硬化为主 ⑵骨结核：（以骨质疏松与骨质破坏为主） 长骨结核：好发于骺与干骺端； ★脊柱结核X线表现为：(P48) ①病变椎体出现骨质破坏；②椎体间隙变窄；③椎体后突畸形；④椎旁冷脓肿形成；⑤破坏区出现沙粒样死骨； （三）、骨与软骨组织肿瘤及瘤样病变(P51) ★良恶性骨肿瘤的鉴别（P50） ⑴良性骨肿瘤（骨巨细胞瘤） ★X线特点：以偏性心膨胀性骨质破坏为主，内见粗细不等的骨嵴，形成
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医学影像学经典资料 名词解释 1、骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间（年和月）来表示即骨龄。 2、骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，尤其是骨的钙盐含量降低，骨组织会发生软化。 3、骨膜三角：恶性骨肿瘤的骨膜新生骨引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为骨膜三角。 4、假肿瘤征：绞窄性肠梗阻或闭袢样肠梗阻时，引起肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度的肿块。 5、龛影：胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈，故在切线位时呈现局限性向胃轮廓外突出的钡影，称为龛影 6、天然对比：由于人体组织、器官的密度和X线照射方向上厚度的不同，在X线片上或透视电视屏上形成有对比的图像，这种自然存在的对比称为天然对比，即组织结构和器官的密度和厚度的差异 7、IVP ：静脉肾盂照影，根据有机碘在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管，最后排入肾盂，肾盏，输尿管，膀胱，使尿路显影。 8、脑膜尾征：见于脑膜瘤，在CT及MRI增强检查上邻近肿瘤的硬脑膜可见明显的强化 9、模糊效应：脑梗死后2-3周，梗塞区因脑水肿消失和吞噬细胞浸润，CT上密度相对增高而成为等密度。 10、介入放射学：在影像诊断基础上，利用导管等器械，在影像设备导向下，对疾病进行非手术治疗或取得组织学、细菌学、生化和生理等资料以明确病变性质的技术。 11、肾自截：肾结核、病变波及全肾形成肾大部分或全肾钙化，肾功能消失。 填空题 1、影像诊断的主要依据或信息来源是影像的图像； 2、影像的图像是黑到白不同灰度的影像，形如黑白照片一样；X线、CT图像反应人体相邻组织间的密度差别；MR图像反应组织间MR信号差别；超声图像反应组织间超声回声差别； 3、观察分析病灶时需注意：病变的位置、病变的分布、病变的数目、病变的形态、病变的大小、病变的边缘、病变的密度、信号或回声、病变的周围或邻近情况； 4、影像诊断原则：合理检查、熟悉正常、辨别异常、结合临床、作出诊断 5、x线本质为电磁波，特性：穿透性、感光效应、荧光效应、电离效应。 6、儿童长骨骨折的特殊类型是骺离骨折和青枝骨折。 7、MR对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT。 8、关节基本病变包括关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位。 9、转移性骨肿瘤分为溶骨型、成骨型和混合型。 10、慢性化脓性骨髓炎的特征性表现是残存的骨破坏，大量的骨质增生，可有死骨形成。 11、食道钡餐检查的三个生理性压迹分别是主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左心房压迹。 12、单纯性小肠梗阻的典型X线表现有梗阻近端肠曲胀气扩大和肠内有高低不等的
医学影像学病例分析
病例分析 1、女14岁，右膝关节肿痛、活动受限3个月。查体：右膝关节肿胀、静脉曲张，并触及肿块、质硬、固定。图像如下，试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片B:冠状T 1WIC:冠状T 2 WID:增强T 1 WI 2、男9岁，左小腿及足背广泛红肿、疼痛，伴发热、畏寒5天。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片，B:冠状T 2WI，C:横断T 1 WI，D:增强T 1 WI 3、女23岁，右大腿反复肿痛3年。查体：右大腿粗大，压痛。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片，B:冠状T 1WI，C:增强T 1 WI 4、女36岁，跌倒后左腕部着地，致呈银叉状畸形，关节疼痛、肿胀和活动障碍。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:腕关节正位，B:腕关节侧位 5、女5岁，跌伤后手掌着地，右肘关节疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断 A:肘关节正位，B:肘关节侧位 6、女35岁，车祸后右大腿短缩、小腿外旋畸形，大腿中上段肿胀、压痛明显，可触及骨擦感，右大腿有反常活动。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:股骨正位，B:股骨侧位 7、男29岁，右踝部钝器伤伴疼痛、功能障碍4小时，踝关节畸形、反常活动。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:踝关节正位，A:踝关节侧位，A:CT三维重建 8、男28岁，外伤时右手掌着地，右肘关节肿、痛，关节畸形，活动受限，关节窝空虚。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:肘关节正位，B:肘关节侧位 9、男10岁，左大腿远端疼痛1年。查体：左股骨远端及膝关节肿胀、压痛，局部红、肿，皮温稍增高。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片,B:冠状T 2WI,C:冠状T 2 WI,D:增强T 1 WI 10、女63岁，全身乏力、骨痛7个月，以腰骶部酸痛为主，近期头痛明显加剧。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:头颅侧位B:骨盆正位，C:腰椎侧位 11、男70岁，腰痛、伴右下肢酸胀无力2个月。总前列腺特异性抗原94.3ng/L，复合前列腺特异性抗原77.1ng/L，总酸性磷酸酶21.9U/L。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片，B:矢状T 1WI，C:矢状T 2 WI，D:骨盆平片
第八版医学影像学考试重点
影像学 一．申请单的书写规范（简单了解） 1.一般资料 2.临床资料（病史摘要） 3.临床拟诊 4.检查部位和检查目的 二．图像观察和分析注意事项 三．影像结果的判读
四．对异常表现的分析六大要素中密度判读的意义
五．X先产生条件 设备结构：真空二极管，电子群，高压造成电子高速运动，阳极把电子转化成X线 六．X线特性在X片上的利用 穿透性与成像有关，荧光效应与显影，胶片变为黑白相间图像有关，摄影效应与摄片有关七．穿透力与哪些因素有关 电压高→波长短→穿透力强 八．X片中哪些属于高密度、中等密度、低密度 九．数字成像的优缺点（了解） 十．CT什么是像素，与体素的关系 十一．怎样理解窗技术（重点掌握） 1.CT图像时由黑白灰阶组成，反应了组织密度； 2.密度的高低可以换算成CT值表示，CT值可量化； 3.人体组织和病变范围的变化为—1000到1000，共2000灰阶，但肉眼不能分辨，只能分辨16个灰阶，故相差较小的灰阶肉眼无法分辨。 4.为弥补不足则引入窗技术，设定了上下值为窗宽，设定了中心值为窗位，然后对兴趣区进行观察和放大 十二．磁共振成像的基本原理 1.质子本身有自旋，但排列紊乱，置入外磁场则会出现正方向和反方向的排列； 2.发射特定
的RF脉冲引起磁共振现象；3.恢复过程出现纵向弛豫时间和横向弛豫时间，即T1和T2。十三．MRI成像的组织特征参数（了解） P18，表1—2 十四．脂肪、水的MRI特性 水：长T1，长T2。脂肪：短T1，中等略强的T2 十五．流空效应与水成像的区别 水成像常用于胆胰管、尿路 十六．MRI检查禁忌主要是什么 1.体内有金属异物。（最重要） 2．重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者。 3．MRI扫描时间较长，因此无法控制的不自主运动及不合作的病人。 4．妊娠早期病人。 5．高温潮湿环境下，高热或散热功能障碍者。 十七．正常表现肋骨常见的变异有哪些 肋骨先天变异：颈肋、杈状肋、肋骨融合 十八．肺解剖的分页分段 肺叶：右肺三叶—上叶、中叶、下叶；左肺两叶—上叶、下叶 肺段：右肺分10段，左肺分8段，与所属支气管同名 十九．肺叶、肺门、肺纹理解剖与X片的表现 1、肺野：概念:含有空气的肺在胸片和CT片上显示的透明区域 分区:上中下野-----第2、4前肋下缘水平线 内中外带------一侧肺野纵行分三等分 肺尖区--------第一肋圈外缘以内 锁骨下区-------锁骨下至第二肋圈外缘内
医学影像技术实习心得范文
医学影像技术实习心得范文 从学校到陌生的医院，我的内心充满了期待，然而来到这个陌生的地方，心理难免会有些不安，上班的第一天，当我还没有来得急去熟悉这医院，我已经开始投入紧张的临床实习中。在实习的时间里，自己感觉确实学到了很多在学校里学不到的东西，同时也认识到了自己有很多不足的地方!感觉受益匪浅……下面 就是带来的医学影像技术实习心得，希望大家喜欢。 医学影像技术实习心得1 转眼之间，两个月的实习期即将结束，回顾这两个月的实习工作，感触很深，收获颇丰。这两个月，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过我自身的不懈努力，我学到了人生难得的工作经验和社会见识。我将从以下几个方面总结医学影像学岗位工作实习这段时间自己体会和心得。 一、努力学习，理论结合实践，不断提高自身工作能力。 在医学影像学岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获得新知识、掌握方法、提高能力、解决问题的一条重要途径和方法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。思想上积极进取，积极的把自己现有的知识用于社会实践中，在实践中也才能检验知识的有用性。在这两个月的实习工作中给我最大的感
触就是：我们在学校学到了很多的理论知识，但很少用于社会实践中，这样理论和实践就大大的脱节了，以至于在以后的学习和生活中找不到方向，无法学以致用。 同时，在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效方式。信息时代，瞬息万变，社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就会落伍。通过这两个月的实习，并结合医学影像学岗位工作的实际情况，认真学习的医学影像学岗位工作各项政策制度、管理制度和工作条例，使工作中的困难有了最有力地解决武器。通过这些工作条例的学习使我进一步加深了对各项工作的理解，可以求真务实的开展各项工作。 二、围绕工作，突出重点，尽心尽力履行职责。 在医学影像学岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。虽然开始由于经验不足和认识不够，觉得在医学影像学岗位工作中找不到事情做，不能得到锻炼的目的，但我迅速从自身出发寻找原因，和同事交流，认识到自己的不足，以至于迅速的转变自己的角色和工作定位。为使自己尽快熟悉工作，进入角色，我一方面抓紧时间查看相关资料，熟悉自己的工作职责，另一方面我虚心向领导、同事请教使自己对医学影像学岗位工作的情况有了一个比较系统、全面的认知和了解。
影像学笔记
影像学笔记
一、名词解释、 1、医学影像学：一门应用医学影像学设备，观察病人体内器官形态和功能，并对疾病进行诊断和治疗的学科。 2、DSA：数字减影血管造影，是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织的影像，使血管显影清晰的成像技术。 3、人工对比：人工导入某种物质，使原本缺乏天然对比的组织、结构间形成明显密度差，从而提高显示率的方法就称为人工对比 入的物质叫做对比剂或造影剂。 4、流空效应：存在于磁共振成像中，由于信号采集需要一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结 形成鲜明的对比，这种现象就叫做“流空效应”。如心血管内快速流动的血液。 5、骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形 征有一定价值） 6、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。（见于炎症、肿瘤、肉芽肿） 7、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨髓炎， 于骨缺血性坏死和外伤骨折后） 8、骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存 呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。 9、Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角 可伴尺骨茎突骨折。 10、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到 线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。 11、骨“气鼓”（骨囊样结核）：骨干结核初期为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故称为骨“气鼓 骨囊样结核。 12、骺离骨折：发生在儿童长骨骨折时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。 13、肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。 14、肺纹理：在充满气体的肺野，可见由肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。 15、肺门角：肺门上、下部相交形成一钝的夹角，称为肺门角，而相交点称肺门点，右侧显示较清楚。 16、原发综合征：原发性肺结核（Ⅰ型），肺的原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结炎。多见于儿童和青少年，少数为成人。X线： 表现呈“哑铃状”，包括：①原发浸润灶②淋巴管炎③肺门纵膈淋巴结肿大 17、肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替，常见于大叶性肺炎、肺泡性肺气肿、肺 肺结核、肺泡癌等。 18、龛影：钡剂涂抹的轮廓有局限性外突的影像。溃疡型食管癌可见边缘不规则的局部向外凸的龛影。 19、充盈缺损：钡剂涂抹的轮廓有局限性向内凹陷的表现。它是因管壁局限性肿块突入腔内所致。 20、憩室：食管壁向外囊袋样膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。 21、半月综合征：为进展期胃癌的龛影表现，多见于溃疡型癌。其表现为：形状多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角 影位于为轮廓内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损压迹），这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征）。 22、双管征：CT检查，胰管、胆管扩张形成，是胰头癌的常见征象。 23、支气管气像：在肺实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。 24、肺上沟癌：也称潘科斯特（Pancoast ）综合症"、"肺尖肿瘤"、"肺尖癌"包绕肺的顶端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一个 区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。 25、介入放射学：以影像诊断学为基础，并在影像设备的导向下，利用经皮穿刺和导管技术等对一些疾病进行手术治疗或者有以取 织学、细菌学、生理和生化材料，以明确病变性质。 二、填空题 1、数字X线成像（DR）依其结构可分为计算机X线成像（CR）数字X线荧光成像(DF)平板探测器数字X线成像。 2、 CR与普通X线成像比较，重要的改进实现了数字X线成像。优点是提高了图像密度分辨力和显示能力。 3、数字减影血管造影（DSA）是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管显影清晰的成像技术。 4、 CT不同于X线成像，它是用X线束对人体层面进行扫面，取得信息，经计算机处理获得的重建图像，是数字成像而不是模拟 5、 CT图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成的灰阶图像。这些像素反映的是相应体素的 X线吸收系数。
医学影像学-临床专业本科修改版教材
《医学影像学》教学大纲 （供五年制临床专业使用） （依据“十五”国家级规划教材第5版修订） 医学影像学教研室制定 二O O六年七月 一、前言 [医学影像学]是基础医学和临床医学的桥梁学科，也是临床医学重要的基础学科。 按照皖南医学院要求，本大纲以卫生部规划教材，医学影像学第五版为基础，结合皖南医学院学生培养方向编写，供五年制临床医学专业本科使用。 大纲按54学时编写，教学内容安排为影像诊断学、超声诊断学，介入放射学三部分。 影像诊断学包括X线、CT与MRI，依据影像学检查技术的临床应用，讲授相关常见病、多发病的影像学表现，并突出其X线、CT、MRI检查诊断的选择和应用价值，超声按系统独立讲解，介入放射学仅作一般性介绍。 本大纲旨在培养学生对医学影像学基本理论、基本知识、基本技能的掌握，了解医学影像学新知识、新技术的临床应用和进展。 二、理论内容和要求 第一篇总论 [目的与要求] 1、了解医学影像学的发展和现状 2、熟悉X线成像的基本原理、检查技术、图象分析方法和临床应用 3、了解CT、MRI成像的基本原理、检查技术、图象分析方法和临床应用 [教学内容] 第一章 X线成像 第一节普通X线成像 一、X线成像基本原理与设备
（一）X线的产生和特性 1、X线产生 2、X线特性； 穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应（二）成像基本原理与设备 （三）X线成像设备 二、X线图象特点 三、X线检查技术 （一）普通检查 1、透视 2、摄片 （二）特殊检查 （三）造影检查 1、对比剂 2、造影方式 3、造影前准备及造影剂反应处理 （四）检查方法的选择原则 四、X线诊断的临床应用 五、X线检查的防护 第二节数字化X线成像 一、DR成像基本原理与设备 二、DR的临床应用 第三节数字减影血管造影 一、DSA成像基本原理与设备 二、DSA检查技术 三、DSA的临床
医学影像学病例分析教案资料
医学影像学病例分析
病例分析 1、女 14岁，右膝关节肿痛、活动受限3个月。查体：右膝关节肿胀、静脉曲张，并触及肿块、质硬、固定。图像如下，试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片 B:冠状T 1WI C:冠状T 2 WI D:增强T 1 WI 2、男 9岁，左小腿及足背广泛红肿、疼痛，伴发热、畏寒5天。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片，B: 冠状T 2WI，C: 横断T 1 WI，D: 增强T 1 WI
3、女 23岁，右大腿反复肿痛3年。查体：右大腿粗大，压痛。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片，B: 冠状T 1WI，C: 增强T 1 WI 4、女 36岁，跌倒后左腕部着地，致呈银叉状畸形，关节疼痛、肿胀和活动障碍。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:腕关节正位，B: 腕关节侧位
5、女 5岁，跌伤后手掌着地，右肘关节疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断 A:肘关节正位，B: 肘关节侧位 6、女 35岁，车祸后右大腿短缩、小腿外旋畸形，大腿中上段肿胀、压痛明显，可触及骨擦感，右大腿有反常活动。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:股骨正位，B:股骨侧位
7、男 29岁，右踝部钝器伤伴疼痛、功能障碍4小时，踝关节畸形、反常活动。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:踝关节正位，A:踝关节侧位， A:CT三维重建 8、男 28岁，外伤时右手掌着地，右肘关节肿、痛，关节畸形，活动受限，关节窝空虚。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:肘关节正位，B: 肘关节侧位 9、男 10岁，左大腿远端疼痛1年。查体：左股骨远端及膝关节肿胀、压痛，局部红、肿，皮温稍增高。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
医学影像技术自我鉴定
医学影像技术自我鉴定 一、情况介绍 医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。现代医学成像技术飞速发展，无论是普通x线、核素、超声照旧x线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、相互增补、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结构，结合病史、身子骨儿检查、化验等临床资料，进行综合分析，较着地提高了临床诊治水平。 目前学生已经通过了两年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习，进入到最后一年的理论和实践相结合的阶段——毕业实习阶段。 在32周的毕业实习中，使学生对医学影像学各方面的基本理论知识、基本操作及常见并高发病的诊断能较全面较系统地掌握，更好地完成实习使命，为他们此后的工作打下坚实的基矗 二、实习目标 通过毕业实习，明确做为医学院影像专业医疗事务工笔者的责任，树立良好的医德医风，掌握医学影像专业必备的基础理论、基本知识和基本技能，具有一定的自学和运用知识分析问题、解决问题的能力，毕业后能在地区级及以下医院卫生机构从事医学院影像技术及诊断工作。具体要求是： （一）影像技术 1、熟悉各种检查方法，正确引导病人就医。
2、独立完成暗室技术与管理的各项工作。 3、能熟练地掌握x线机的操作方法并进行常规检查部位的普通x线摄影及造影，拍摄出符合诊断要求的x线片。 4、熟悉x线特殊检查技术，包孕高仟伏摄影、软x线摄影、数字x线检查及超声检查。 5、知道ct、mri、介入放射检查的操作规程要领及基本步骤。 （二）影像诊断 1、能说出影像学科的常规工作制度。 2、规范地进行x线透视操作。 3、能精确辨认呼吸系统、循环系统、消化系统、骨骼系统、泌尿生殖系统、颅脑五官。 4、系统的没事了x线表现和常见病的典型x线征象；并对此中常见病出现典型征象者作出诊断及鉴别诊断。 5、具有正规书写x线透视、摄片、造影检查诊断报告的能力。 6、能说出介入放射检查的适应证、禁忌证和诊断原则。 7、具有初步的ct和超声诊断能力。 8、对常见病能合理选用各种影像检查方法。 9、能对各种医学影像检查技术的优点与限度进行初步的评价。 三、实习内容及要求 （一）职责和医德方面 1、进一步明确医学影像学科的性子及其在现代医学中的重重地位，从而更加热爱专业。学习医院科室工作人员的好思惟、好作风，全心全意为人平易近服务。
医学影像成像原理总结
医学影像成像原理总结 您需要登录后才可以回帖登录|注册发布 医学影像专业住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的一部分，主要是针对有志从事医学影像工作的本科生和研究生，是我们国家培养医德优良、医技精湛、善于学习、富有开拓探索精神、具有良好沟通能力团队合作精神、能应用现代计算机及网络技术的全面实用型医学人才行之有效的方式之一。医学影像学是一门涉及面广、整体性强、发展迅速、独立而成熟的学科。研究范围主要由以下三部分组成：①放射诊断学(医学影像诊断)，包括传统的X线诊断、计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI、介入性放射学;②超声医学(US)，包括B型超声、超声心动图、介入超声;③核医学，包括γ照相、单光子发射计算机断层显像(SPECT)、正电子发射计算机断层显像(PET)和核医学治疗。 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的医学影像科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，了解医学影像学范围内放射医学、超声医学和核医学的现状和发展前景，建立较为完整的现代医学影像概念(包括影像诊断及其治疗)。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事医学影像科临床工作的能力。以下就医学影像专业住院医师规范化培训谈谈我们的几点体会和初步经验。 一、近年来，医学教学研究方兴未艾
新的教学模式不断涌现，我院自建立医学影像教研室以来，针对影像医学教学特点，为提高教学质量，培养现代影像医学实用性高素质人才，深化影像医学教学改革，做了许多有益的尝试。建立规范的住院医师培训制度、严格管理我院医学影像专业规培医师是由继续教育科统筹，影像系具体安排，轮转科室日常考勤与临床教学科不定期抽查考勤相结合共同管理，我院通过自愿报名，经医学基础、英语考试、面试筛选合格学员进入医院培训，每位规培医师经过为期三年有计划地培训，将刚毕业的本科生培养为具有一定临床经验的，医学影像知识全面的高年资住院医师，在任何一个医院都可以胜任日常的医学影像工作。 二、将医德教育融于日常工作 每一个医护人员在进入医学院校之初都曾宣过誓，真正面对金钱的诱惑，面临不公正的对待和评价，该如何去坚守崇高的理想，坚持高尚的道德操守，却令一些年轻医生迷茫。利用身边好榜样的力量，在实实在在的临床工作中体现对患者的关爱和良好的医德医风，是医德教育可追寻的一条道路。 因此我们将在长期临床工作中涌现出来的医德高尚，医技精湛，作风严谨的主治或副主任医师挑选出来作为带教老师。他们和年轻的规培医师每天工作在一起，通过他们与患者真诚和蔼地交流沟通，设身处地急患者之所急，为患者和家属的利益考虑，为患者优选检查方法，注重医疗过程中的放射防护、隐私保护，最大能力地维护患者的利益，尽自己所学为患者准确诊断、解除病痛，将医德教育融入点滴，
医学影像学大题[001]
1．胃良、恶性溃疡如何鉴别？ 2 早期胃癌的X线表现有哪些？ 3．左心房增大的X线表现是什么？ 4．何为青枝骨折？ 5．慢性化脓性骨髓炎的X线表型有哪些？ 6．骨肉瘤分几型？ 7．急性化脓性骨髓炎的X线表现。 8．简述风心病二尖瓣狭窄的X线表现。9．早期周围型肺癌影像学特点10．中心型肺癌影像学特点（X线及CT）？11．急性血行性肺结核有什么X影像学特点？12．肺不张的X线表现？13气管扩张分成哪几种类型？ 14．食管癌的X线表现有哪些？15．与X线成像相关的特性 16．何为骨质疏松 17．脊柱结核的主要X线表现18．成骨型骨肉瘤X 线表现20．结核的分型。21．胃粘膜异常的表现19．试述中心型早期肺癌的简单含义和可能具有的各种X线表现，并述CT对检出和诊断早期中心型肺癌的作用。 22．早期胃癌？23．简述大叶性肺炎分期及各期X线表现。24．输尿管的三个生理狭窄部位？25．请解释Colles’ 骨折26中晚期浸润型食管癌造影表现27胃溃疡在上消化道造影中的直接径象及其特点 28胃溃疡的影像学表现29溃疡型胃癌造影表现 30良恶性溃疡病 X线比较 31骨质酥松X线表现32骨质软化X线现 33骨质破坏X线表现 34骨质坏死X 表 35骨折X线表现36骨肉瘤影像表现 37急性化脓性骨髓炎X线表现38长骨结核X线表现40良恶性骨肿瘤鉴别39脊椎结核X表现1．胃良、恶性溃疡如何鉴别？良性溃疡
恶性溃疡龛影位置胃轮廓外完全或大部分在胃腔内龛影形状圆形或椭圆形不规则，扁平，有尖角龛影大小多<2.0c 多>2.5cm --- 龛影边缘光滑，整齐不光整，有充盈缺损龛影口部粘膜水肿,粘膜线项圈征狭颈征指压迹样充盈缺损;不规则环堤破坏中断龛影周围粘膜均匀规则纠集不整齐纠集 ---邻近胃壁柔软，有蠕动波僵硬,无蠕动2．早期胃癌的X线表现有哪些？答：X线低张双对比造影表现为：①小区粘膜结构紊乱、消失②切线位上可见棘突样龛影③可见颗粒状、小圆形充盈缺损，表面毛糙不平。3．左心房增大的X线表现是什么？答：1左心房增大一般先向后向上，继之向左向右远达片：左心房若向右增大时可达或超过右心房边缘，形成右心房的双重密度或双重边缘，亦称双心房影。左心房耳部增大时可见左心室与肺动脉段之间的左房耳部膨凸。气管隆凸开大。2右前斜位或左侧位：服钡检查示中下段食管有局限性压迹和移位，此征象是左心房增大分度的主要依据。有食管压迹而无移位者为轻度；压迹+轻度移位（止于胸椎前缘）者为中度；明显移位者为高度增大。有时需要除外屈曲延长的降主动脉牵拉的食管向后移位,此种情况食管前方常无增大的左心房高密度影。3左前斜位:心后缘左心房隆凸,与左主支气管间的透明带消失,明显者可使左主支气管向上后方移位并变窄。4．何为青枝骨折？答：儿童青枝样骨折常见于四肢长骨骨干，表现为骨皮质发生皱折、