导管室管理标准与措施

标准：

一、凡在导管室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进手术间时必须配戴导管室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

二、导管室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，放

在固定位置。各项急症手术的全套器材，电器和蒸汽设备应该

常检查，以保证手术正常进行。导管室器械一般不得外借，如

外借时必须经导管室护士长同意，麻醉药品和剧毒药应有明显

标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

三、无菌手术与有菌手术应该分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械，敷料数目等，并应及时收拾干净被血液污染的器械和辅料。

四、导管室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报。

五、消毒灭菌隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定

执行。

六、接手术病人时，要带病历核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。病人要穿医院衣服进入导管室。

七、医护文书按照《山东省病历书写基本规范（2010版）》要求书写。

八、X线机透视及摄片的最高照射标准条件应在安全使用

范围之内。

九、应尽量减少受检查者的X线照射避免重复检查，对非受检查部位加强防护，儿童、孕妇及妇女月经期尤应重视，除危重病人以外，检查室内一无陪人。

十、医护技人员接触X线时，必须配戴防护用品。

措施：

一、严禁无资质人员操作。

二、充分尊重患者的知情同意权，认真履行告知义务，签署知情同意书和其他相关医疗文书。

三、严格执行相关法律法规、规章制度，严格执行诊疗操作规范和常规。

四、严格执行医嘱制度，认真落实口头医嘱的执行流程。

五、及时完成相关操作记录。

六、操作完成后及时告知操作结果交代注意事项并认真做好护理、观察和随访工作。