潜伏期,恢复期的临床意义
1.各种传染病的病程长短不一，按病程的发展过程可分为潜伏期（incubation period）、临床症状期（clinical stage）、恢复期（convalescent stage）。各期病人作为传染意义的不同，主要取决于他是否排出病原体，排出数量与频度及持续时间的长短。
①潜伏期。自病原体侵入机体至最早出现临床症状这段时间称潜伏期，潜伏期的长短因病而异，短的仅有2～4h（如葡萄球菌引起的食物中毒），长的可达数月、甚至数年（如麻风病）。同一种疾病不同病例潜伏期亦有长短，但在一定范围内变动。有些传染病在潜伏期末可排出病原体，此时病人已有传染性，例如麻疹、甲型病毒性肝炎等。
潜伏期的流行病学意义及用途：a.潜伏期长短影响疾病的流行过程，潜伏期短的疾病流行趋势往往十分迅猛，很快即达高峰；而潜伏期长的疾病其流行波持续较久。b.根据潜伏期可判断有受感染的时间，从而追溯传染源和确定传播途径。c.根据潜伏期，确定对接触者的留验、检疫或医学观察的期限。一般按常见潜伏期加1～2d。d.根据潜伏期确定免疫接种的时间，例如在麻疹潜伏期最初5d内进行被动免疫其效果最佳。e.根据潜伏期可评价某项预防措施的效果。
②临床症状期。临床症状期为出现该病特异性症状和体征的时间。在该时间内病原体在体内繁殖最多，有些症状又有利于并于病原体排出，故传染性最强。有些疾病在此期可有多种途径排出病原体。例如乙型病毒性肝炎除血液外，唾液、汗腺、乳汁等均可排出病原体，增加污染外界环境的机会而使易感者获得感染。
轻型或非典型病人往往未进行隔离与治疗，作为传染原的意义较
大。个别病例如从事饮食工作则可导致该疾病的爆发或流行。慢性临床过程的病人，由于排出病原体的时间长，作为传染源的作用不可忽视。
③恢复期。在此期病人因病而引起的功能紊乱开始恢复，临床症状消失，机体产生免疫力，体内的病原体被消除，不再起传染源的作用，例如麻疹。但有些传染病，如细菌性痢疾、乙型病毒性肝炎等在恢复期内仍能排出病原体，可继续作为传染源。有些疾病排出病原体的时间更长，甚至可终身作为传染源，例如伤寒慢性带菌者。
病人能排出病原体的整个时间称传染期（infection period）。传染期的长短因病而异，传染期短的疾病其续发病例呈簇状出现，每簇病例之间的间隔相当于该病的潜伏期。传染期长的疾病，续发病例常陆续出现，持续时间较长。传染期是决定病人隔离期限的重要依据。
流行病学习题
《流行病学》思考题 一、绪论 1.目前我国的流行病学定义是什么？该定义包含哪些特征？ 2.流行病学的基本原理有哪些？ 3.试述流行病学的学科特点 4.简述流行病学的主要应用领域 5.流行病学和临床医学的关系、以及与临床医学的区别 二、疾病的分布 1.发病率与患病率有何联系和区别？使用发病率时应注意什么 2.若疾病分布出现性别和民族差异，其原因有哪些？ 3.某地人口及其年龄、性别构成稳定，经三年观察，某病发病率逐年下降而患病率略有升高，可能是什么原因？ 4.若某病分布呈现出家族聚集性，可能的原因是什么？ 三、描述性研究 1.简述现况研究的特点 2.现况研究中常见的偏倚有哪些？ 3.生态学研究的局限性主要有哪几个方面？ 4.普查与抽样调查的优缺点各是什么？ 5.现况调查研究的实施主要有哪些步骤？ 四、队列研究 1.什么是队列研究？其基本原理是什么？ 2.简述队列研究优缺点 3.试述队列研究的便倚及其防止 4.在一项关于吸烟与肺癌的队列研究中，获得如下资料：吸烟组肺癌的发病率为51.0/10万人年，非吸烟组的肺癌发病率为 5.0/10万人年，而一般人群（全人群）的肺癌发病率为21.0/10万人年。请据此计算吸烟暴露对肺癌发病的各项效应指标，并对其结果作出解释与评价。
五、病例对照研究 1.试述病例对照研究的基本原理与方法 2.何谓病例对照研究的四大要素？其含义是什么？ 3.什么叫配比？什么叫匹配过度？在病例对照研究中如何正确进行配比？ 4.如何正确理解、分析和解释OR值？ 六、实验流行病学研究 1.实验流行病学的概念及其基本原理是什么？ 2.什么是真实验和类实验？真实验必须具备哪些基本特征？ 3.现场试验研究设计的基本原则与步骤是什么？ 4.什么叫临床随机对照试验？其基本特征和基本原则是什么？ 5.影响实验流行病学样本估计的因素有哪几点？ 七、理论流行病学 1.什么叫理论流行病学？流行病学数学模型有什么用途？ 2.流行病学数学模型抽象研究的意义是什么？ 3.建立流行病学数学模型的基本步骤有哪些？ 4.试述理论流行病学在控制传染病中的重要意义。 八、研究的真实性与因果关系 1.什么是病因？其判定标准是什么？ 2.试述研究的变异性与研究的真实性的关系 3.简述因果推断的标准 4.什么叫危险因素，从疾病的因素模型来看，流行病学研究的危险因素多为哪一层次的病因，特点是什么？请简要举例阐述研究该层次病因的意义。 九、传染病流行病学 1.传染病发生与传播的基本条件是什么？ 2.简述传染病流行过程的影响因素 3.传染病潜伏期的流行病学意义是什么？ 4.在人群中实施计划免役有什么意义和作用？
常见传染病潜伏期、传染期
常见传染病的潜伏期、传染期 病名 潜伏期 最长最短常见传染期隔离期接触者观察期 麻疹6～21天，被动免 疫后可延至28天 10～11天出疹前后各5天出疹后5天 医学观察21天，若接 受被动免疫可延长7 天 流行性感冒数小时～3天1～2天从潜伏期末至退热时止均有传染性，能迅 速侵犯易感人群 退热后2天 在大流行发生时，可集 体单位进行检疫。出现 发热等症状者，应早期 隔离 流行性脑脊髓膜炎2～10天7天潜伏期末即有传染性，病后3周大多停止 排菌 隔离至临床症状消失 后3天，但从发病日 算起不得少于7天 医学观察7天 猩红热12小时～12天2～5天潜伏期末及整个疾病期均有传染性，恢复 期后一定时间内仍有传染性 病人入院隔离治疗6 天即可出院 医学观察7～12天 百日咳2～21天10天左右潜伏期末至卡他期传染性最强，发病40 天后无传染性 发病后40天或出现 痉咳后30天 医学观察21天 白喉1～6天2～4天发病开始在整个患病期均有传染性，部分 病人在恢复期仍可排菌 症状消失后，两次鼻 咽分泌物连续培养阴 性（间隔2天），可 解除隔离 医学观察7天 伤寒5～39 12～18天从潜伏期末就有传染性，相当一部分病人 在恢复期头2～3周内，继续排出病原体， 3％～5％可成为慢性带菌者，在此期间均 有传染性 应隔离至退热后 15～20天，有条件的 地区可于退热后第5 天和第10天作两次 粪便培养，阴性者可 解除隔离 疫源地施行终末消毒 后，观察21天
常见传染病的潜伏期、传染期（续1） 病名 潜伏期 最长最短常见传染期隔离期接触者观察期 病毒性肝炎甲型： 30 天 15～50 天 甲型：自潜伏期末至出现黄疸 后2～3周或更长 自发病日起隔离3周 密切接触者检疫45日，每周检查一次 ALT，以便早期发现 乙型：60～ 90天左右 45－ 160天 乙型：自潜伏期末开始有传染 性，长者可达一年以上潜伏期 末即有传染性，临床期传染性 最大，慢性病人亦有传染性， 最长达６年以上 急性期应隔离至HBsAg阴转，恢复期仍不阴转 者，按HBsAg携带者处理。HBsAg携带者可作 HBeAg、抗—HBcIgM及HBV—DNA检查，以确定 是否有HBV复制，如属阳性应按慢性肝炎处理， 不能献血。 急性肝炎的密切接触者应医学观察45 日。幼托机构发现病人后观察期间，不 办理入托、转托手续。疑诊肝炎的幼托 和饮食业人员应暂停原工作。 5～12周6～9周急性期隔离至病情稳定同乙型肝炎 4～20周 急性感染后HDAg血症可持续25 天，慢性感染者HDAg与抗-HD 消失以前有传染性 同乙型肝炎同乙型肝炎 2～9周1－60天自潜伏期末至病后2周自发病日起隔离3周同甲型肝炎 脊髓灰质炎3～35天7～14天在潜伏期、全病程及病后一段 时间内，均有传染性，但在发 病后头10～14天中传染性较强 隔离期限不少于发病后40天，第一周为呼吸 道及消化道隔离，第二周以后为消化道隔离。 对密切接触者医学观察20天，观察期 间可应用活疫苗进行快速免疫。 布鲁菌病2天～2月7～14天发病后第2周可在尿中发现病 原体，可保持2～3个月，但作 为传染源意义不大 监床症状消失后可除隔离不检疫 钩端螺旋体病1～30天7～14天发病后第2周可在尿中发现病 原体，可保持2～3个月，但作 为传染源意义不大 病人隔离至监床痊愈为止不检疫
艾滋病初期症状,区别普通感冒
艾滋病自测中心https://www.360docs.net/doc/867419376.html, 艾滋病初期症状由于潜伏期时间过长，发病时候与普通感冒发烧症状相似，所以很容易被人们忽视，当作普通感冒来就诊。艾滋病潜伏期平均长达五至十年，而这又由于每个人的体质不同，潜伏期时间可能更长。换句话说，不幸感染艾滋病之后的很长时间内，可能不会有任何明显症状，甚至可以同普通人一样，正常的生活工作，但是其身体内已经含有艾滋病毒，通过性交、血液等传播方式，很容易将艾滋病传染给别人，造成更大的危害，而其自身也会随着艾滋病病毒将身体免疫系统完全破坏之后，出现艾滋病症状。 艾滋病初期常见症状主要有以下几个方面，以便于我们判断是否感染艾滋病。 1.持续低热，夜间盗汗。病人会出现类似发烧症状，夜间衣服湿透，盗汗严重。 2.疲乏。病人常常感觉浑身无力，身体虚弱。 3.原因不明的喉炎。病人常伴有咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状。 4.体重突然下降。病人会在短时间内体重骤降，消瘦明显。 5.头痛、恶心。常伴有剧烈头痛、呕吐、恶心等症状。 6.肌肉和关节痛。病人会出现不明的肌肉、关节痛，关节弯曲困难。 7.持续腹泻。病人会出现食欲不振、腹泻等情况，身体状况每况愈下。 艾滋病潜伏期是指从感染上艾滋病病毒到出现临床表现。艾滋病潜伏期从严格意义上来说一般是1—12年，平均为6年左右，但是也存在个别情况，有的感染艾滋病病毒的患者的潜伏期长达20多年。可见，不同的人群体质、生活习惯、甚至是遗传等因素，都是影响艾滋病发病的原因。 艾滋病初期症状比较轻，很多人以为是感冒或者劳累过度，没有做到及时就医。提示各位，一旦发现有以上几种情况发生，需要马上去医院进行检查，提早救治。 艾滋病自测中心https://www.360docs.net/doc/867419376.html,
流行病学总结
流行病学： 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，以阐明流行和分布规律，探索病因、制定防制对策和措施并评价其效果，达到预防、控制和消灭疾病目的的一门学科。 研究对象：人群;研究范围: 疾病与健康状况;研究任务: 探索病因;研究目的: 预防、控制和消灭疾病 第二讲 病因与病因推断 一、.病因模型（多因论） （1）三角模式（triangle mode ） 流行病学三角（epidemiological triangle ） （2）轮状模型（wheel mode ） （3）病因因素模型 （4）病因网络（web of causation ）模型 二.病因的定义 使人群发病概率即风险升高的因素，包括发病机理和危险因素。 危险因素（risk factor ）：流行病学层次的病因。 三.病因的分类 必需病因（necessary factor of cause ）：是指某疾病发生的必要因素，即缺乏该因素时疾病就不会发生。 促成病因（contributory factor of cause ）：是指某因素的存在，可能导致某病产生的概率增加，但该病发生并非一定具有该因素。 四、.病因研究的基本方法 Mill 原则（如何提出假设） 1、求同法：相同事件之间找共同点 2、求异法：不同事件之间找不同点 3、共变法：因素出现频率波动时疾病频率或 强度也发生变化 4、类推法：疾病分布与病因已明的疾病的分布特征相似，推测两者有共同的病因 5、排除法：产生几个假设，逐一排除 五、病因推导原则 因素与疾病关联的形式: 统计学关联 虚假 描述性研究（查明分布） 形成假设（Mill 法则）分析性研究（检验假设）实验性研究（验证假设）病因推断（九条标准） 临床、病理实验等资料
传染病护理试题及答案
精品文档 传染病病人护理（答案在最后） A型题 (1).传染病的下列特征中最主要的是A．有病原体B．有传染性C．有地方性D．有季节性E．有 感染免疫 (2).我国规定管理的传染病分为 A．甲类1种、乙类23种、丙类11种 B．甲类2种、乙类24种、丙类9种 C．甲类3种、乙类28种、丙类9种 D．甲类3种、乙类24种、丙类9种 E．甲类2种、乙类22种、丙类11种 (3).关于消化道隔离，下列哪项是错误的A．最好同一病种病人收住同一病室B．工作人员密切接触病人时应穿隔离衣、戴帽子及口罩、穿隔离鞋 C．病人的用品、食具、便器、排泄物、呕吐物均须消毒 D．病室应有防蝇及灭蝇设施E．病人可交换使用物品 (4).预防肠道传染病的综合措施中，应以哪一环节为主A．隔离治疗病人B．隔离治疗带菌者C．疫苗预防接种D．切断传播途径E．接触者预防服药 (5).熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是 C．确定检疫期A．有助于诊断B．预测疫情 D．估计病情严重程度E．推测预后 传染病在发病前出现一般轻微症状的阶段称为(6). ．潜伏期A B．前驱期 C．症状明显期D．恢复期E．以上都不是 (7).确定一种传染病的检疫期是根据该病的 ．传染期E．前驱期C．平均潜伏期A．最短潜伏期 B ．最长潜伏期D(8).确定一种传染病的隔离期是根据 ．病程的长短A．该病传染性的大小B C．病情严重程度D．潜伏期的长短E．以上都不是 (9).关于消毒的概念，下列哪项是错误的 A．消毒的种类包括疫源地消毒和预防性消毒 ．疫源地消毒包括随时消毒和终末消毒B ．预防性消毒是指对可能受病原体污染的场所、物品所做的消毒措 D C．终末消毒指预防性消毒 施 E．病室的日常：卫生处理、餐具消毒等属预防性消毒 (10).传染病在较小范围、短时间内突然出现大批同类病例，称为A．流行 E D ．散发B．大流行 C ．暴发流行．以上都不是 ．有病原体、流行性、传染性．有传染性、传播途径、免疫性(11).传染病的基本特征是AB ．有病原体、传染性、流行性、地方性、季节性、免疫性C ．有传染性、免疫性、流行性、地方性、季节性D E．有病原体、传染性、免疫性
常见传染病潜伏期一览表
常见传染病潜伏期一览表 病名 潜伏期（天） 隔离期（天） 接触者观察期（天）常见最长最 短 病毒性肝 炎 甲型30天左右5-45天自发病之日起3周45天 乙型60-90 30-180 有HBV复制标志的患 者应调离接触食品、 自来水或幼托工作， 不能献血急性肝炎密切接触者应医学观察45天 丙型40 15-180 急性期隔离至病情 稳定。 同乙型肝炎 丁型重叠感染 混合感染3-4周 6-12周 同乙型肝炎同乙型肝炎 戊肝40 10-75 自发病之日起3周密切接触者医学观察60 天 霍乱1-3天数小时 至6天腹泻停止后2天隔日 送大便培养1次连续 三次阴性即可解除 隔离 密切接触者医学观察5 天并连续送培三次阴性 可解除隔离 细菌性痢 疾1-3 数小时 至7天 症状消失粪检阴性 后连续2次粪培阴性 可解除 7天．重点职业观察期应 送培1次，阴性者解除 观察 伤寒副伤寒甲 乙 副伤寒丙8-14 6-10 1-3 3-60 2-15 2-15 症状消失后5日起间 隔送培2次阴性解除 隔离。 伤寒23天，副伤寒15 天，重点职业观察期应 送培1次，阴性者解除 观察 流感1-3 数小时 -4天热退后2天解除隔离大流行时集体机构应医 学观察，出现发热症状 早期隔离 麻疹8-12 6-18 发病日至退疹或出 疹后5天 21天 风疹18 14-21 出疹后5天不检疫 水痘14-16 10-24 隔离至疱疹完全结 痂，但不得少于病后 14天 3周 猩红热2-5 1-12 发病后6天接触者作咽拭培养，可 疑者隔离治疗 流行性腮 腺炎14-21 8-30 隔离至腮腺肿大完 全消失，约3周左右 集体机构医学观察3周
艾滋病平均潜伏期多久
艾滋病平均潜伏期多久 文章目录*一、艾滋病平均潜伏期多久*二、如何预防艾滋病*三、如何治疗艾滋病 艾滋病平均潜伏期多久1、艾滋病平均潜伏期多久艾滋病的潜伏期指从感染艾滋病病毒时起到发病(即出现艾滋病早期临床症状)为止的时间。从科学态度出发,真正的潜伏期应是1～12年,平均6年。据最新资料报道,有长达20年尚未发病的病原携带者,因各地区各个人种群体和各个个体不同,也存在污染血制品的感染者易于确定,现认为因受血感染艾滋病者的潜伏期为4.5年;对于同性恋和异性恋艾滋病患者的潜伏期就不那么易于确定,同性恋中的男性患者,有2%的艾滋病病毒感染者潜伏期为2年,5%为3年,18%为4年,23%为6年,37%为8年,48%为10年(逐年累计计算)。 2、艾滋病的初期症状 2.1、全身症状 艾滋病患者的临床症状最常见的是反复出现的低热(约占72%),伴有寒战、消瘦、疲乏无力,体重下降(可达5～22公斤),继之极度嗜睡无力,不能支持平常的体力活动。慢性腹泻也是某些艾滋病人的十分明显的早期临床表现。并且常找不到发热、腹泻和体重减轻的原因。根据38例艾滋病的临床表现特征分析,以上症状及体征均占总病例数的80%以上。 2.2、淋巴结肿大
发生率为55%～100%,当高危人群患者出现全身淋巴结肿大又不能用其他原因解释时,很可能与艾滋病毒感染有关。肿大的淋巴结虽然是全身性的,但是多见于颈后、颌下或腋下淋巴结。肿大的淋巴结不融合,质硬,偶有压痛,表面皮肤无改变。淋巴结肿大的程度与血清内艾滋病抗体滴度高低相关。 2.3、皮肤损害 皮肤粘膜是艾滋病侵袭的主要部位之一。许多艾滋病患者是以皮肤损害为首发症状的。在临床上有多种表现,如皮疹、全身瘙痒、尖锐湿疣,接触性湿疣、荨麻疹等。但皮肤损害最具特征的是卡波济氏肉瘤的皮肤改变。 3、吃什么中成药治疗艾滋病 3.1、右归丸:温补肾阳,5-10g,每日2-3次,研究认为可使胸腺及脾脏的淋巴细胞增加,用于肾阳不足证。 3.2、四君子汤:甘温益气,健脾养胃,常规煎服,研究证明可增加胸腺及外周血T细胞、用于脾胃气虚证。 3.3、补中益气汤(丸):补中气,解虚热,能提高免疫细胞功能,增加T细胞数量,抗病毒,诱生干扰素,有扶正祛邪作用。常规内服,用于中气不足证。 3.4、十全大补膏:每日2-3次,每次15ml,功效温补气血,适用于艾滋病气血两亏,见有面色萎黄、神疲乏力、贫血、失眠等。a 3.5、人参健脾丸:每日3次,每次5g,功效补气健脾渗湿,适
流行病学填空简答论述
1、流行病学研究方法：按研究性质可分为观察性研究，实验性研究和理论性研究；按设计类型可分为描述性研究（横断面研究、监测、生态学研究），分析性研究（病历对照研究、队列研究），实验性研究（临床试验、现场试验、社区干预项目），理论流行病学研究 2、流行病学的用途： （1）研究人群健康，疾病消长以及疾病特征变化的规律（2）对社区和人群健康做出诊断（3）用于卫生决策和评价（4）揭示疾病完整的自然史（5）利用流行病学方法探讨原因不明疾病的病因（6）疾病预防（7）疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价 3、流行病学研究的重要观点：群体观点；比较的观点；概率论的观点 4、疾病分布的意义： 认识疾病的基本流行特征；诊断和治疗决策依据；提供病因线索；确定卫生服务重点；制定疾病防治策略决策的科学依据 5、主要疾病频率测量指标的概念及用途 发病指标： (1)发病率：在一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。用途：1)描述疾病的分布2)提出病因假设3)评价防治措施效果 (2)患病率：(亦称现患率或流行率)在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。用途：1)描述病程较长的慢性病流行情况2)评价疾病对人群健康的影响程度3)为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量等提供科学依据 死亡指标： (1)死亡率：某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。用途：1)衡量某一时期，一个地区人口死亡危险性大小2)反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作水平3)为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学 依据4)对于高致死性疾病，可以替代发病率探讨5)评价防治措施 (2)病死率：一定时期内，患某病的全部病人中因该病而死亡者的比例。用途：1)表明疾病的严重程度2)反映诊治能力等医疗水平3)多用于急性病，较少用于慢性病 (3)生存率：(亦称存活率)指接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随访后，尚存活的病人数所占的比例。用途：1)反映疾病的危害程度2)评价某种治疗的远期疗效 6、疾病的流行强度：散发；流行；暴发 7、疾病人群、时间、地区分布的描述： (1)地区分布：疾病在国家间及国家内的分布；疾病的城乡分布；疾病的地区性；地方性疾病 (2)时间分布：短期波动、季节性、周期性、长期趋势 (3)人群分布：年龄、性别、职业、民族和种族、婚姻与家庭、社会阶层、行为 8、病例报告的目的和用途：发现新的疾病或提供病因线索；阐明疾病和治疗的机制；介绍疾病不常见的表现 9、现况调查的目的和方法： 目的：描述特定时间疾病或健康状况在某地区人群中的分布；发现病因线索；适用于疾病的二级预防；评价疾病的防治效果；用于疾病监测；其他。方法：面访；信访；电话访问；自填式问卷调查；体格检查和实验室检查。 10、现况调查的研究变量： 人口学资料（姓名、年龄、性别、职业、文化程度、民族、住址），疾病指标（死亡、发病、现患、伤残、生活质量、疾病负担），相关因素变量（吸烟、流产、经济收入、饮食习惯、家族史） 11、问卷一般包括：题目；调查与调表说明；问卷主题内容；核查项目 12、生态学研究的概念、目的、方法： (1)概念：是描述性研究的一种，以群体为观察和分析单位，描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，在群体水平上研究某种因素与疾病的关系 (2)目的：提供病因线索，产生病因假设；评价干预实验或现场实验的效果；人群中变异较小和难以测定的暴露研究；监测 (3)方法：生态比较研究、生态趋势研究 13、队列研究基本原理和特点： 原理：在某一特定人群中选择研究对象，根据目前或过去某个时期是否暴露于某个待研究的危险因素(如分为暴露组和非暴露组)，或按不同的暴露水平将研究对象分成不同的亚组(如低、中、高暴露组)，随访一段时间，检查各组人群待研究结局的发生情况，比较各组结局的发生率，从而检验和评价暴露因素与结局的关系 特点：在时序上是由前向后的；属于观察性研究；研究对象按暴露与否进行分组；是从因到果的研究14、队列研究的目的和类型： 目的：检验病因假设；评价预防效果；研究疾病自然史。类型：前瞻性队列研究；历史性队列研究、历史前瞻性队列研究 15、队列研究的设计步骤：确定研究目标；确定研究因素；确定研究结局；确定研究现场与研究人群；确定样本含量；资料的收集与随访 16、队列研究资料分析的常用指标： 1)累积发病率：CI=观察期内发病（或死亡）人数/ 观察开始时的人口数。适用条件: 样本大、人口稳定、资料比较整齐 2)发病密度：ID=观察期内发病（或死亡）人数/ 观察人时(注：人数×暴露时间=人时数)。适用条件：观察时间长、人口不稳定、存在失访、资料很不整齐 17、相对危险度的概念和流行病学意义： 是暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比，它是反映暴露与发病（死亡）关联强度的指标，当它有统计学意义时：RR=1，说明暴露因素与疾病之间无关联；RR＞1，说明暴露因素是疾病的危险因素（正相关）；RR＜1，说明暴露因素是疾病的保护因素（负相关） 18、队列研究中常见的偏倚： 1）选择偏倚：由于最初选定的研究对象有人不愿或不能参加，进行历史性队列研究时有些人的档案丢失或记录不全，都会导致选择偏倚。 2）失访偏倚：研究过程中某些选定的研究对象因各种原因脱离了研究，研究者无法继续随访他们，由此导致了失访偏倚。 3）信息偏倚：由于使用的仪器不准确，技术检验不熟练，诊断标准定义不准确或掌握不当，以及询问技术欠佳造成结果不真实等。 4）混杂偏倚：由于混杂因素的影响造成的偏倚。19、队列研究的优缺点 优点：收集的资料完整可靠，不存在回忆偏倚；直 接获得暴露组和非暴露组的发病率或死亡率；直接 估计危险度；符合时间顺序，验证病因的能力较强； 可研究疾病的自然史；获得一种暴露与多种结局的 关系 缺点：不适于发病率很低的疾病的病因研究；易发 生失访偏倚；耗时，耗人力、物力、财力；设计要 求严密，资料的收集和分析难度较大；随访过程中， 已知变量的变化或未知变量的引入增加分析难度 20、病例对照研究基本原理： 以确诊患某种特定疾病的病人作为病例，以不患该 病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验 室检查或复查病史，搜集既往危险因素暴露史，测 量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验该 因素与疾病之间是否存在统计学关联 21、病例对照研究的类型：非匹配病例对照研究； 匹配病例对照研究(包括成组匹配病例对照研究、 个体匹配病例对照研究) 22、病例对照研究实施步骤：提出假设；制定研究 计划；收集资料；资料的整理与分析；总结并提出 研究报告 23、OR的含义及流行病学意义： OR：指病例组某因素的暴露比值与对照组该因素 的暴露比值之比，反映了病例组某因素的暴露比例 为对照组的若干倍。OR=1 暴露与疾病之间无关 联；OR>1 暴露与疾病正关联，则该暴露因素为 危险因素；OR<1 暴露与疾病负关联，则该暴露 因素为保护因素。 流行病学意义：OR的含义与RR形同，反映暴露 组的疾病危险性为非暴露组的多少倍 24、OR的计算： 非匹配或成组匹配设计资料的分析OR=ad/bc；个 体匹配设计资料的分析OR=c/b 25、临床疗效研究实验设计的原则：对照；随机化； 盲法；重复 26、随机对照试验的特点： 设计时须注意控制某些外部因素，研究对象分组时 必须采取随机原则；必须设立对照组，并做可比性 检验；试验的方向是随着试验的开始向前进行的； 为了控制人为主观心理因素对结果的影响，最好使 用盲法观察结果 27、常用的对照方法：标准；安慰剂；交叉；互相； 自身对照 28、疾病的预后：存活和死亡，存活着分治愈、缓 解、迁延、慢性化、恶化、复发、残疾及发生并发 症 29、影响疾病预后的因素：患者的机体状况；疾病 本身的特点；患者病情；医疗干预效果；医院内感 染；社会家庭因素 30、预后研究中常用的指标：病死率；治愈率；缓 解率；复发率；功能丧失率；生存率 31、预后研究中常见的偏倚：失访偏倚；迁移性偏 倚；零点偏倚；集合偏倚 32、诊断试验真实性评价指标： 1)灵敏度：又称真阳性率，总病人中诊断阳性者所 占的比例，反映诊断试验发现病人能力Se＝ a/(a+c)×100% 假阴性率：又称漏诊率，反映诊断试验漏诊情况 FN=c/(a+c)×100%=1-Se 2)特异度：真阴性率，实际无病的人被诊断试验判 断为阴性的比例，反映诊断试验排除非病人的能力 Sp＝d/(b+d)×100% 假阳性率：又称误诊率，实际无病，根据诊断试验 判为有病的百分比FP=b/(b+d)×100%=1-Sp 3)约登指数：也称为正确指数，表示诊断方法发现 病人和非病人的综合能力，指数越大，真实性越高 YI＝灵敏度+特异度-1=Se+Sp-1=1-（FN+FP） 4)符合率agreement rate：是指诊断试验中真阳性和 真阴性之和占受检人数的比例，也是诊断试验结果 与金标准结果的符合程度。反映正确诊断患者与排 除非患者的能力。 符合率=（a+d）/N×100% 5)阳性预测值：诊断试验结果为阳性者中真正有病 的概率＋PV=a/(a+b)×100% 阴性预测值：诊断实验结果为阴性者中真正无病的 概率－PV=d/(c+d)×100% 6)阳性似然比（比值越大，诊断的价值越高）＋ LR=Se/(1-Sp) 阴性似然比（比值越小，诊断的价值越高）－ LR=1-Se/Sp 33、诊断试验可靠性评价指标：变异系数；符合率； Kappa值 34、确定诊断试验分界值的方法：均数加减标准差 法；百分位数法；临床判断法；ROC曲线法 35、病因模型：三角模型；轮状模型；病因网模型、 36、疾病发生的基本条件：致病因子（生物性、化 学性、物理性）；宿主；环境（自然、社会） 37、病因研究的基本方法：描述性研究；分析性研 究；实验性研究 38、因果推断的逻辑方法：假设演绎法；Mill准则 （求同法、求异法、共变法、类推法、排除法） 39、因果关联的推断标准：关联的强度；关联的时 间顺序；关联的特异性；关联的可重复性；剂量反 应关系；因素与疾病分布的一致性；关联的生物学 合理性；实验证据；相似性 40、偏倚的主要类型：选择偏倚；信息偏倚；混杂 偏倚 41、选择偏倚的控制： 1)设计阶段： ①各类研究通用的原则：科学的抽样方案、严格纳 入与排除标准、减少无应答和失访；采用多种对照 ②病例对照研究：1)注意病例与对照的代表性，防 止匹配过度2)切忌根据暴露状态来选择病例和对 照3)尽量采用社区病例和社区对照以控制入院率 偏倚和检出征候偏倚4)采用医院病例和医院对照 要尽量采用多家医院的病例和多家医院不同科室 对照5)病例对照研究和横断面研究中，只选用新 发病例或新诊断病例来避免现患-新发病例偏倚 ③回顾性队列研究：避免依照结局选择暴露人群和 未暴露人群 ④实验性研究：采用随机分组和盲法来避免研究对 象和研究者的主观选择 2)实施阶段：1)严格遵照设计的方案选取研究对象 2)在研究中采取相应措施，尽量取得研究对象的合 作，以获得尽可能高的应答率，减少无应答率及队 列研究中的失访和实验性研究中的中途退出等 3)分析阶段:失访率>10%，失访分析、进行选择偏 倚的估计分析、率的标准化、分层分析、多因素分 析 42、混杂因素的特征：必须同疾病有关联；必须同 暴露有关联；不能是暴露的效应，尤其不能是暴露 与疾病之间的中间变量 43、混杂的控制：研究设计阶段（随机化、匹配、 限制）；资料分析阶段（分层分析、多因素分析、 标准化） 44、传染病研究的意义： 传染病不是死亡的主要原因但发病水平高；部分传 染病呈上升趋势，如消化道、呼吸道、寄生虫传染 病；部分传染病被控制住是因为有有效疫苗，接种 程序的不完善造成隐形传染；少数濒临灭绝的传染 病死灰复燃，如寄生虫病、性行为传染病；耐药菌 株不断出现 45、传染病流行的基本环节：传染源、传播途径、 易感人群 46、垂直传播：经胎盘传播；上行性传播；分娩时 引起传播 47、潜伏期的流行病学意义： 可推测病人暴露(感染)日期，以追踪传染源，确定 传播途径；确定接触者留验和医学观察期限；可确 定接触者应急接种时间；可评价预防措施的效果； 潜伏期的长短，还可影响疾病的流行特征 48、传播途径：经空气传播; 经水传播; 经食物传 播; 经接触传播; 经节肢动物传播; 经土壤传播; 医源性传播; 垂直传播 49、影响人群易感性升高和降低的因素：新生儿增 加；易感人口迁入；免疫人口免疫力自然消退；免 疫人口死亡；病原体变异。计划免疫；传染病流行； 隐性感染 50、疫源地的消灭的条件： 传染源被移走（隔离，死亡）或已消除了排出病原 体状态；传染源散播在外环境的病原体被彻底消除 （消毒、杀虫），传播途径已不存在；所有易感接 触者，经过该病最长潜伏期末出现新病例或未受感 染 51、经常性的预防措施：改善卫生条件；健康教育； 免疫预防；国境卫生检疫 52、对传染病人措施：早发现、早诊断、早报告、 早隔离、早治疗 53、对接触者措施：留验(隔离观察)、医学观察、 应急接种、药物预防 54、针对易感染人群措施：免疫预防、药物预防、 个人防护 55、预防接种的种类：人工自动免疫（减毒活疫苗、 灭活疫苗、类毒素、多联多价疫苗）；人工被动免 疫（免疫血清、免疫球蛋白）；被动自动免疫 56、计划免疫的内容：7周岁以下儿童按程序进行 卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制 剂、麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗的基础免疫 57、慢性病的三级预防: （1）一级预防(又称病因预防)，主要是疾病尚未 发生时针对致病因素(或危险因素)所采取的措施， 也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。内容：1） 健康促进：健康教育、自我保健、环境保护和监测。 2）健康保护：采取双向策略，即把整个人群的普 遍预防和高危人群的重点预防结合起来，二者相互 补充，可以提高效率 （2）二级预防(又称临床前期预防)，即“三早” 预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗，以控制 疾病的发展和恶化，防止疾病复发或转为慢性。措 施：普查、筛检、定期健康检查及设立专门的防治 机构 （3）三级预防(又称临床预防)，是为了减少疾病 的危害而采取的措施，三级预防可以防止伤残和促 进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死 率。主要措施是对症治疗和康复治疗 58、疾病监测系统：以人群为基础的监测系统；以 医院为基础的监测系统；以实验室为基础的监测系 统；国家法定报告的传染病监测系统 59、医院感染的分类：自身感染、医源性感染、带 入传染、交叉感染 60、循证医学的步骤：提出问题；研究证据的来源 与检索；评价证据；应用证据指导决策；后效评价
流行病学名词解释简答重点
1、epidemiology：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 2、患病率：某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例。 3、PYLL：潜在减寿年数，指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和。 4、DALY：伤残调整寿命年，指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。 5、epidemic：流行，指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。 6、描述性研究：descriptive study 通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。 7、现况研究：又称横断面研究，也称患病率研究，研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量与疾病或健康状况的关系。 8、Census：普查，是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群均为研究对象的调查。 9、生态学谬误：是生态学研究的最主要的缺点，其是由于生态学研究是以各个不同情况的个体“集合”而成的群体为观察和分析单位，以及存在的混杂因素等原因造成的研究结果与真实情况不符。 10、暴露(exposure)：指研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的特征或行为。 11、cohort study：队列研究，是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。 12、危险因素：泛指能引起某特定不良结局，或使其发生的概率增加的因子，包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面的因素。 13、SMR：标准化死亡比，即用暴露组的发病或死亡人数用总人口率算出的期望发病或死亡数字求标化比。 14、观察终点（end-point）：研究对象出现了预期的结果.达到了这个观察终点.不再对该研究对象继续随访。 15、AR%：归因危险度百分比，又称病因分值EF，是指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占暴露人群全部发病或死亡的百分比。 16、病例对照研究：选定一组欲研究疾病的病例和一组没有该疾病的人（对照组），比较两组可能与该病有关的危险因素或特征的有无、频度或剂量水平，以检验其与疾病的关系。 17、over-matching：把不必要的因素列入匹配，不但丢失了信息增加了工作难度，反而还降低了研究效率。这种情况称为匹配过度 18.OR：比值比OR，是暴露者的疾病危险性为非暴露者的多少倍。 19、分层分析：是把研究人群根据某些特征或因素分为不同层，然后分别分析各层中暴露与疾病的关联。 20.AF：归因分值.是具有公共卫生学意义指标.反映了人群中随机抽取一个病例.可能因研究暴露引起的概率。 21、实验流行病学：以人群为研究对象，以医院、社区、工厂、学校等现场为实验室的实验性研究，因在研究中施加了认为的干预因素，又称“干预性研究”。 22、Hawthorne effect：霍桑效应，是指正在进行的研究对研究对象的影响（常常是有利的影响）。研究对象知晓研究工作的内容，常常会影响他们的行为。 23、双盲：指研究对象和给予干预或结局评估的研究人员均不了解试验分组情况，而是由研究设计者来安排和控制全部试验。 24、RCT：随机对照试验受试者被随机分配到各组的平行对照试验 25、类实验：在一些实验流行病学研究中，因为受实际条件所限不能随机分组或不能设立平行的对照组，这种研究称为类实验。 26、screening：筛检，是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。 27、金标准：指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠的方法，也称为 标准诊断。 13、灵敏度：即实际有病而按该筛检 试验的标准被正确地判为有病的百 分比，反映筛检试验发现病人能力 28、特异度：即实际无病按该诊断标 准被正确地判为无病的百分比，反映 筛检试验确定非病人的能力。 29、似然比：属于同时反映灵敏度和 特异度的复合指标，即有病者中得出 某一筛检试验结果的概率与无病者 得出这一概率的比值。该指标全面反 映了筛检试验的诊断价值，非常稳 定，计算只涉及灵敏度与特异度，不 受患病率的影响。 30.发病率(incidence rate)：一定 时间内特定人群中某病新病例出现 的频率。 31.感染率：指在某个时间内所检查 的人群样本中，某病现有感染人数所 占的比例。 32.死亡率(mortality rate)：某人 群在一定期间死于所有原因的人数 在该人群中所占的比例。 33.病死率(fatality rate)：一定时 期内患某病的全部病人中因该病而 死亡的比例。 34.散发(sporadic)：某病在某地区 人群中呈历年的一般发病水平，病例 在人群中散在发生或零星出现，病例 之间无明显联系。 35.暴发(outbreak)：在一个局部地 区或集体单位，短时间内突然发生许 多临床症状相似的病人。 36.流行(epidemic)：某地区、某病 在某时间的发病率显著超过该病历 年的散发发病率水平。 37.队列(cohort):有共同经历或有 共同暴露特征的一群人.分为固定队 列和动态队列。 38.传染源source of infection：指 体内有病原体生长、繁殖并且能排出 病原体的人和动物包括病人、病原携 带者和受感染的动物。 39.传播途径(route of transmission)病原体从传染源排出 后侵入新的易感宿主前在外环境所 经历的全部过程 40.效度：是指研究收集的数据、分 析结果和所得结论与客观实际的符 合程度。 41.抽样调查(sampling survey):从 研究对象的总体中随机抽取有代表 性的一部分人进行调查,以所得的结 果估计该人群某病的患病率或某些 特征的情况,即以局部推论总体的调 查方法。 42混杂偏倚(confounding bias) 由 于混杂因素的存在掩盖或夸大了研 究因素与疾病事件之间的真实联系。 43选择偏倚Selection bias是在研 究对象的选取过程中，由于选取方式 不当导致入选对象与未入选对象之 间存在系统差异。 44信息偏倚(information Bias)：又 称测量偏倚、观察偏倚。是在收集整 理信息过程中由于测量暴露与结局 的方法有缺陷使收集到的信息不准 确即不完全真实造成的系统误差。 45突发事件：突然发生，造成或者可 能造成社会公众健康严重损害的重 大传染病疫情、群体性不明原因疾 病、重大食物和职业中毒以及其他严 重影响公众健康的事件。 46疾病暴发：是指在某拒不地区或集 体单位中，短时间内突然出现异常多 的相同病例。这些病例多有相同的传 染源或传播途径，对于传染病暴发来 讲，大多数病人出现在该病的最短和 最长潜伏期之内。 问答:1、试述现况研究中产生偏倚的 原因以及如何控制偏倚。 答：⑴产生原因：①主观选择研究对 象；②任意变换抽样方法；③调查对 象不合作或因种种原因拒绝参加；④ 调查到的对象均为幸存者，无法调查 死亡者；⑤回答不准确或回忆不清； ⑥调查偏倚；⑦测量误差。⑵偏倚的 控制：①严格遵照抽样方法要求，确 保随机化原则；②提高研究对象的依 从性和受检率③正确选择测量工具 和检测方法④培训调查员，统一标准 和认识⑤做好资料的复查复核工作； ⑥选择正确的统计分析。 2、简述流行病学研究方法。答：流 行病学研究方法可分为观察性研究、 实验性研究、理论性研究三大类。3、 影响患病率升高和降低的因素有哪 些？答：影响患病率升高的因素：① 病程延长；②发病率升高③病例迁 入；④健康者迁出；⑤诊断水平提高； ⑥报告率提高；⑦未治愈者寿命延 长；⑧易感者迁入。影响患病率降低 的因素：①病程缩短；②发病率下降； ③病例迁出；④健康者迁入；⑤治愈 率提高；⑥病死率提高 4、简述年龄分布出现差异的原因； 试述疾病年龄分布的分析方法有几 种？有何区别？答：⑴年龄分布出现 差异的原因：传染病中不同年龄的人 群暴露导致疾病年龄分布差异、免疫 水平、有效的预防接种可改变某些疾 病固有的发病特征。⑵疾病年龄分布 的分析方法：①横断面分析：是分析 同一时期或不同年代不同年龄组的 发病率、患病率和死亡率的变化。多 用于传染病。不能表示同年代出生的 各年龄的死亡趋势，对慢性病和非传 染病来说，不能正确显示致病因素与 年龄的关系。②出生队列分析：是对 同时期出生的一组人随访若干年，观 察其死亡情况。该方法可明确呈现致 病因素与年龄的关系，在评价疾病年 龄分布的长期变化趋势及提供病因 线索方面有很大意义。 5、判断一种疾病是否属于地方性疾 病的依据是什么？ 答：依据有：①该地区的各类居民、 任何民族其发病率均高；②在其他地 区居住的相似的人群中该病的发病 率均低，甚至不发病；③迁入该地区 的人经一段时间后，其发病率和当地 居民一致。④人群迁出该地区后，发 病率下降或患病症状减轻或自愈。⑤ 当地的易感动物也可发生同样的疾 病。 6、疾病分布呈现周期性的原因是什 么？周期间隔时间长短取决于哪些 因素？ 答：⑴原因：①多见于人口复杂交通 拥挤的大中城市、有相当数量的易感 者。②传播机制易实现的疾病人群受 感染的机会多。③可形成稳固的病后 免疫，故流行后发病率可迅速下降。 ⑵间隔长短取决于：①易感者与免疫 者的比例大小②新易感者补充积累 的速度③人群免疫持续时间长短。④ 取决于病原体变异的速度。 7、简述现况研究的目的与特点是什 么? 答：⑴目的：①掌握目标群体中疾病 或健康状况的分布；②提供疾病病因 研究的线索；③确定高危人群；④评 价疾病监测、预防接种等防治措施效 果；⑵特点：①开始时一般不设对 照组；②现况研究的特定时间；③在 确定因果联系时受到限制；④对不会 发生改变的暴露因素，可以提示因果 联系。 8、试述现况研究中产生偏倚的原因 以及如何控制偏倚。 答：⑴产生原因：①主观选择研究对 象；②任意变换抽样方法；③调查对 象不合作或因种种原因拒绝参加；④ 调查到的对象均为幸存者，无法调查 死亡者；⑤回答不准确或回忆不清； ⑥调查偏倚；⑦测量误差。 ⑵偏倚的控制：①严格遵照抽样方法 要求，确保随机化原则；②提高研究 对象的依从性和受检率③正确选择 测量工具和检测方法④培训调查员， 统一标准和认识⑤做好资料的复查 复核工作⑥选择正确的统计分析。 9、简述队列研究的基本原理及其基 本特点。 答：⑴基本原理：根据研究对象是否 暴露于某研究因素或其不同水平将 研究对象分成暴露组与非暴露组，随 访一定时间，比较两组之间所研究结 局发生率的差异，以分析暴露因素与 研究结局之间的关系。⑵队列研究的 基本特点是：属于观察法、设立对照 组、由因及果，符合时间顺序、能确 证暴露和结局因果关系。 10、试述发病率与患病率的不同点比 较。发病率患病率 定义指一定时期内，一定人群中， 某病新病例出现的频率指某特 定时间内总人口中，曾患有某病(新 旧病例之和)所占的比例。 分子一定期间内的新发病人数 新旧病例之和 分母可能发生该病的人群 被观察人数 数值理论上发病率可以大于 1 小于等于1 应用常用于描述疾病分布；提出 病因假说，探索可能的病因；评价防 治措施的效果；疾病监测资料；前瞻 性研究患病率取决于发病率和病 程两个因素。常用于表示病程长的慢 性病的发生与流行情况，可为医疗设 施规划、估计床位周转、卫生设施及 人力需要量、医疗质量评价、医疗费 的投入等提供科学依据 11、简述RR与OR的含义及其各自的 流行病学意义.答：RR含义：暴露组 的危险度与对照组的危险度之比。更 具有病因学意义OR含义：暴露组发 病率与对照组发病率相差的绝对值， 如果暴露因素消除，就可减少这个数 量的疾病发生。更具有疾病预防和公 共卫生学上的意义。RR意义：①暴露 组发病或死亡的危险是非暴露组的 多少倍②RR值↑暴露的效应↑暴露 与结局关联强度↑OR意义：①暴露组 与非暴露组人群比较，所增加的疾病 发生数量②AR值↑暴露因素消除后 所减少的疾病数量↑ 12、简述病例对照研究的基本原理及 其特点。答：病例对照研究的基本原 理是以确诊患某种特定疾病的病人 作为病例，以不患该病但具有可比性 的个体作为对照，通过询问、实验室 检查或复查病史，搜集既往危险因素 暴露史，测量并比较两组各因素的暴 露比例，经统计学检验，若两组差别 有意义，则可认为该因素与疾病之间 存在统计学上的关联。病例对照 研究的特点有：①观察法；②设立对 照：患病与否分组；③观察方向由 “果”→“因”，回顾性研究；④不 能验证病因。 13、简述病例对照研究的优点与局限 性。答：病例对照研究的优点：①特 别适用于少见病、罕见病的研究；② 省力、省钱、省时间，并易于组织实 施；③还可用于疫苗免疫学效果考核 及暴发调查等；④可同时研究多个因 素与某种疾病的联系；⑤对研究对象 多无损害；病例对照研究的局 限性：断，信息真实性差；④存在回 忆偏倚；⑤不能测定暴露和非暴露组 疾病的率； 14、试述以社区为基础的和以医院为 基础的病例对照研究各自的相对优 点。 16、简述实验流行病学研究中选择研 究对象的主要原则。答：①对干预措 施有效；②研究对象的代表性好；③ 预期结局事件发生率较高；④容易随 访的人群；⑤干预措施对其有益或至 少无害；⑥依从性好、乐于接受并坚 持试验； 17、试述实验流行病学研究的优点与 其局限性。答：实验流行病学研究的 优点：①随机分组，能够较好地控制 偏倚和混杂。②为前瞻性研究，因果 论证强度高。③有助于了解疾病的自 然史，并且可以获得一种干预与多种 结局的关系。实验流行病学研 究的局限性：①难以保证有好的依从 性。②难获得一个随机的无偏样本。 ③容易失访。④费用常较观察性研究 高。⑤容易涉及伦理道德问题。 18、在病因研究中，一般认为实验流 行病学比队列研究论证强度高，为什 么？答：因为：①实验流行病学研究 为随机分组，两组之间的可比性较 高。②实验流行病学的暴露因素在研 究者的控制下，测量更准确。 19、试述预测值同患病率、灵敏度和 特异度的关系。答：在同一患病率的 情况下，筛检试验的灵敏度越高，阴 性预测值越高；筛检试验的特异度越 高，阳性预测值越高。当患病率不变， 降低灵敏度时，特异度将提高，此时 阳性预测值将下降，阴性预测值将升 高。当灵敏度与特异度一定，疾病患 病率降低时，阳性预测值降低，阴性 预测值升高。 20、确定筛检试验阳性结果截断值的 原则是什么？答：确定筛检试验阳性 结果截断值的原则是：①如疾病的预 后差，漏掉病人可能带来严重后果， 且目前又有可靠地治疗方法，则临界 点向左移，以提高灵敏度，以发现更 多的可疑病人，但会使假阳性增多； ②如疾病预后不严重，且现有诊疗方 法不理想，临界点可右移，以降低灵 敏度，提高特异度，尽可能将非患者 鉴别出来，但会使假阴性增多；③如 果假阳性者作进一步诊断费用太贵， 为了节约经费，可将临界点向右移； ④如果灵敏度和特异度同等重要，可 将临界点定在非病人的分布曲线与 病人的分布曲线的交界处。