鼻咽癌放疗功能锻炼操

鼻咽癌放疗功能锻炼操
鼻咽癌放疗功能锻炼操

鼻咽癌放疗功能锻炼操 Company Document number:WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

鼻咽癌放疗功能锻炼操

一、低头、仰伸运动

1、端坐在椅子上,肩膀自然放松,目视前方;

2、低头尽量将下颌骨靠近胸骨,保持姿势5秒钟;还原,休息5秒;

3、头部尽量仰伸,目视天花板,保持此姿势5秒钟;还原,休息5秒;

4、重复此动作5次。(见下图)

锻炼的主要肌群有:胸锁乳突肌(两侧)、头长肌,颈长肌,颈前肌;斜方肌上段纤维、头夹肌及颈夹肌,半棘肌及竖脊肌等。

二、头部钟摆运动

1、端坐在椅子上,肩膀自然放松,目视前方;

2、目视前方,向左摆动,保持5秒钟;还原、休息5秒;向相反方向运动;

3、重复此动作5次;

锻炼的肌群:斜角肌,斜方肌上段(侧面)同侧胸锁乳突肌和肩胛提肌(主动肌);对侧肌肉群(拮抗肌)。

三、转颈运动

1、端坐在椅子上,肩膀放松,目视前方;

2、头部尽量向左转,目视左前方,保持此姿势5秒钟;还原,休息5秒;向相反方向运动;

3、重复此动作5次;

主要锻炼的肌肉群:同侧(运动的一侧)的肩胛提肌及夹肌,半棘肌,多裂肌。对侧的胸锁乳头肌及斜方肌上段(主动肌);同侧的胸锁乳头肌及斜方肌上段对侧的肩胛提肌及夹肌、半棘肌,多裂肌(拮抗肌)。

四、张口运动

1、自由地坐在椅子上,肩膀放松;

2、尽量将口张开,慢慢还原;

3、重复此动作10-20次;(如感觉到张口受限,可多做数次)此法锻炼下颌关节张合功能。

五、叩齿运动

1、自由地坐在椅子上,肩膀放松;

2、嘴唇微开,上下齿轻轻叩击;

3、叩击臼齿36次,再叩击门齿36次。此法对牙齿有保健功能,能生津,按摩牙龈。

五、旋肩运动

1、自由地站立,两脚略分开,目视前方;

2、双肩关节向前做旋肩运动10次;向后做旋肩运动10次;

3、重复此动作5次。

六、耸肩运动

1、端坐在椅子上,将两只肩膀抬高到耳部。

2、保持这种姿式5秒钟,然后放松。

3、重复此动作5次。

主要锻炼的肌肉:三角肌中段,岗上肌、肩关节的内收肌肉群;三角肌,岗下肌

七、肩部上举运动

1、自由站立,两脚略分开;

2、左手握一矿泉水瓶,向上举,还原,重复此动作10次;

3、换另侧手进行上举运动;

八、放松运动

1、自由站立或坐在椅子上,目视前方,肩膀放松,两臂自然下垂;

2、用鼻子吸气(有鼻塞患者可用嘴吸气),扩张肺部,然后慢慢用嘴呼气,呼气时默念“松”字;

3、重复此动作2-5分钟;注意:动作轻柔、拉伸适度,以舒适为准,每天2-3次为宜。

适应症:适用于头颈部放疗的病人注意事项:急性肌肉关节扭伤、急性颈脊椎病变、颈脊神经炎慎用。

鼻咽癌放疗功能锻炼操

鼻咽癌放疗功能锻炼操 一、低头、仰伸运动 1、端坐在椅子上,肩膀自然放松,目视前方; 2、低头尽量将下颌骨靠近胸骨,保持姿势5秒钟;还原,休息5秒; 3、头部尽量仰伸,目视天花板,保持此姿势5秒钟;还原,休息5秒; 4、重复此动作5次。(见下图) 锻炼的主要肌群有:胸锁乳突肌(两侧)、头长肌,颈长肌,颈前肌;斜方肌上段纤维、头夹肌及颈夹肌,半棘肌及竖脊肌等。 二、头部钟摆运动 1、端坐在椅子上,肩膀自然放松,目视前方; 2、目视前方,向左摆动,保持5秒钟;还原、休息5秒;向相反方向运动; 3、重复此动作5次; 锻炼的肌群:斜角肌,斜方肌上段(侧面)同侧胸锁乳突肌和肩胛提肌(主动肌);对侧肌肉群(拮抗肌)。 三、转颈运动 1、端坐在椅子上,肩膀放松,目视前方; 2、头部尽量向左转,目视左前方,保持此姿势5秒钟;还原,休息5秒;向相反方向运动; 3、重复此动作5次; 主要锻炼的肌肉群:同侧(运动的一侧)的肩胛提肌及夹肌,半棘肌,多裂肌。对侧的胸锁乳头肌及斜方肌上段(主动肌);同侧的胸锁乳头肌及斜方肌上段对侧的肩胛提肌及夹肌、半棘肌,多裂肌(拮抗肌)。 四、张口运动 1、自由地坐在椅子上,肩膀放松; 2、尽量将口张开,慢慢还原; 3、重复此动作10-20次;(如感觉到张口受限,可多做数次)此法锻炼下颌

关节张合功能。 五、叩齿运动 1、自由地坐在椅子上,肩膀放松; 2、嘴唇微开,上下齿轻轻叩击; 3、叩击臼齿36次,再叩击门齿36次。此法对牙齿有保健功能,能生津,按摩牙龈。 五、旋肩运动 1、自由地站立,两脚略分开,目视前方; 2、双肩关节向前做旋肩运动10次;向后做旋肩运动10次; 3、重复此动作5次。 六、耸肩运动 1、端坐在椅子上,将两只肩膀抬高到耳部。 2、保持这种姿式5秒钟,然后放松。 3、重复此动作5次。 主要锻炼的肌肉:三角肌中段,岗上肌、肩关节的内收肌肉群;三角肌,岗下肌 七、肩部上举运动 1、自由站立,两脚略分开; 2、左手握一矿泉水瓶,向上举,还原,重复此动作10次; 3、换另侧手进行上举运动; 八、放松运动 1、自由站立或坐在椅子上,目视前方,肩膀放松,两臂自然下垂; 2、用鼻子吸气(有鼻塞患者可用嘴吸气),扩张肺部,然后慢慢用嘴呼气,呼气时默念“松”字; 3、重复此动作2-5分钟;注意:动作轻柔、拉伸适度,以舒适为准,每天2-3次为宜。

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鼻咽癌放疗功能锻炼操 Company Document number:WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

鼻咽癌放疗功能锻炼操 一、低头、仰伸运动 1、端坐在椅子上,肩膀自然放松,目视前方; 2、低头尽量将下颌骨靠近胸骨,保持姿势5秒钟;还原,休息5秒; 3、头部尽量仰伸,目视天花板,保持此姿势5秒钟;还原,休息5秒; 4、重复此动作5次。(见下图) 锻炼的主要肌群有:胸锁乳突肌(两侧)、头长肌,颈长肌,颈前肌;斜方肌上段纤维、头夹肌及颈夹肌,半棘肌及竖脊肌等。 二、头部钟摆运动 1、端坐在椅子上,肩膀自然放松,目视前方; 2、目视前方,向左摆动,保持5秒钟;还原、休息5秒;向相反方向运动; 3、重复此动作5次; 锻炼的肌群:斜角肌,斜方肌上段(侧面)同侧胸锁乳突肌和肩胛提肌(主动肌);对侧肌肉群(拮抗肌)。 三、转颈运动 1、端坐在椅子上,肩膀放松,目视前方; 2、头部尽量向左转,目视左前方,保持此姿势5秒钟;还原,休息5秒;向相反方向运动; 3、重复此动作5次; 主要锻炼的肌肉群:同侧(运动的一侧)的肩胛提肌及夹肌,半棘肌,多裂肌。对侧的胸锁乳头肌及斜方肌上段(主动肌);同侧的胸锁乳头肌及斜方肌上段对侧的肩胛提肌及夹肌、半棘肌,多裂肌(拮抗肌)。 四、张口运动 1、自由地坐在椅子上,肩膀放松; 2、尽量将口张开,慢慢还原;

3、重复此动作10-20次;(如感觉到张口受限,可多做数次)此法锻炼下颌关节张合功能。 五、叩齿运动 1、自由地坐在椅子上,肩膀放松; 2、嘴唇微开,上下齿轻轻叩击; 3、叩击臼齿36次,再叩击门齿36次。此法对牙齿有保健功能,能生津,按摩牙龈。 五、旋肩运动 1、自由地站立,两脚略分开,目视前方; 2、双肩关节向前做旋肩运动10次;向后做旋肩运动10次; 3、重复此动作5次。 六、耸肩运动 1、端坐在椅子上,将两只肩膀抬高到耳部。 2、保持这种姿式5秒钟,然后放松。 3、重复此动作5次。 主要锻炼的肌肉:三角肌中段,岗上肌、肩关节的内收肌肉群;三角肌,岗下肌 七、肩部上举运动 1、自由站立,两脚略分开; 2、左手握一矿泉水瓶,向上举,还原,重复此动作10次; 3、换另侧手进行上举运动; 八、放松运动 1、自由站立或坐在椅子上,目视前方,肩膀放松,两臂自然下垂;

放疗患者健康宣教

放疗患者健康宣教 定义 肿瘤的放射治疗是利用各种放射线,如光子类的X线、r射线以及粒子类的电子束、中子束等抑制或杀灭肿瘤细胞。 放疗前宣教 要注意加强营养,增强体质戒烟酒,;头颈部放疗前要洁齿,,要使用氟制牙膏。应先拔除龋齿,待伤口愈合7-10天后方可放射治疗。 放疗期间宣教 放疗期间要注意: 1、按照医生的嘱咐按时进行放疗,不要随意增加和减少照射次数次数和剂量。 2、进放射治疗室不能带入金属物品如金属气管套管(改用塑料或硅胶气管套管)、手机、手表、钢笔等,有金属义齿的患者需先取下妥善保管。 3、照射前按要求摆好体位后,不能移动,一直保持到照射结束。 4、造血组织对放射线很敏感,因此,放疗期间应每周查一次血象,其中白细胞、血小板往往影响会大,如果降低到正常水平以下,医生、护士会采取相应的措施。 5、放疗期间病人体有大量肿瘤代产物,应多喝水,每天

2500—3000ml,观察小便量,使代物尽快排除体。 6、放疗期间抵抗力下降,要尽量防止感冒。 7、放疗后放射区皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩,可出现放射性的皮肤反应,故放疗期间应注意: (1)保持局部皮肤清洁、干燥、防止感染。照射区皮肤避免机械或物理刺激,如不穿化纤衣服,选用全棉柔软衣避免冷热刺激,如热敷、冷敷等,勿用肥皂擦洗;避免黏贴胶布或涂刺激性、重金属药物。 (2)照射野画线十分重要,治疗期间切勿擦去,如发现有褪色,告诉医生重新描画,切勿自行描记,以免发生意想不到的伤害。 (3)放疗照射一定次数后,皮肤会有灼热、干燥、瘙痒的感觉,这时切忌搔抓,注意用电动剃须刀刮胡须,防止损伤皮肤造成感染。 (4)避免直接照射,外出时可打遮阳伞,衣服不宜紧裹,应尽量敞开散热。凡是潮湿不透风的部位,放疗引起的皮肤反应多较重,如腋窝、腹股沟等部位,在放疗期间要注意保持干燥,注意通风。8、放疗期间应供给热量充足、蛋白质和微生物丰富的饮食,如蛋类、乳类、鱼类等,多吃新鲜蔬菜和水果;品种多样化,粗细粮搭配,不偏食;食物加工以蒸、煮、炖等易消化的方式为主,不用油炸、烧烤。 9、注意饮食卫生,避免暴饮暴食,戒烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性和粗糙、油腻的食物,不吃霉变发烂食物;合理安排进餐次数,每日五餐,以早、中、晚三餐为主,再加餐些牛奶、点心,少量多餐。 10、头颈部放疗患者,放疗期间由于腮腺及小唾液腺照射后功能抑

鼻咽癌放疗功能锻炼操精编版

鼻咽癌放疗功能锻炼操公司内部编号:(GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

鼻咽癌放疗功能锻炼操 一、低头、仰伸运动 二、 1、端坐在椅子上,肩膀自然放松,目视前方; 2、低头尽量将下颌骨靠近胸骨,保持姿势5秒钟;还原,休息5秒; 3、头部尽量仰伸,目视天花板,保持此姿势5秒钟;还原,休息5秒; 4、重复此动作5次。(见下图) 锻炼的主要肌群有:胸锁乳突肌(两侧)、头长肌,颈长肌,颈前肌;斜方肌上段纤维、头夹肌及颈夹肌,半棘肌及竖脊肌等。 二、头部钟摆运动 1、端坐在椅子上,肩膀自然放松,目视前方; 2、目视前方,向左摆动,保持5秒钟;还原、休息5秒;向相反方向运动; 3、重复此动作5次; 锻炼的肌群:斜角肌,斜方肌上段(侧面)同侧胸锁乳突肌和肩胛提肌(主动肌);对侧肌肉群(拮抗肌)。 三、转颈运动 1、端坐在椅子上,肩膀放松,目视前方; 2、头部尽量向左转,目视左前方,保持此姿势5秒钟;还原,休息5秒;向相反方向运动; 3、重复此动作5次;

主要锻炼的肌肉群:同侧(运动的一侧)的肩胛提肌及夹肌,半棘肌,多裂肌。对侧的胸锁乳头肌及斜方肌上段(主动肌);同侧的胸锁乳头肌及斜方肌上段对侧的肩胛提肌及夹肌、半棘肌,多裂肌(拮抗肌)。 四、张口运动 1、自由地坐在椅子上,肩膀放松; 2、尽量将口张开,慢慢还原; 3、重复此动作10-20次;(如感觉到张口受限,可多做数次)此法锻炼下颌关节张合功能。 五、叩齿运动 1、自由地坐在椅子上,肩膀放松; 2、嘴唇微开,上下齿轻轻叩击; 3、叩击臼齿36次,再叩击门齿36次。此法对牙齿有保健功能,能生津,按摩牙龈。 五、旋肩运动 1、自由地站立,两脚略分开,目视前方; 2、双肩关节向前做旋肩运动10次;向后做旋肩运动10次; 3、重复此动作5次。 六、耸肩运动 1、端坐在椅子上,将两只肩膀抬高到耳部。 2、保持这种姿式5秒钟,然后放松。 3、重复此动作5次。

鼻咽癌患者放疗后的功能锻炼

鼻咽癌患者放疗后的功能锻炼 摘要:鼻咽癌患者行放射治疗后,生命得到延长,而生活质量高与否,关键是护理人员在治疗过程中对患者的健康教育的指导是否到位有着密切关系。 关键词:鼻咽癌;放射治疗;功能锻炼;护理 鼻咽癌是我国一种发病率较高的恶性肿瘤,由于其特殊的解剖位置,临床上首选的治疗方法为放疗,射线在杀灭癌细胞同时会破坏周围正常组织进而引发不同程度放射反应。口腔黏膜炎多出现于放疗后2~3周,发生率高达46.0~78.1%,表现为口干、咽痛、干咳、粘膜充血、溃疡、出血、脓性分泌物等,严重影响患者营养的摄入和睡眠质量,进一步加重患者的临床症状,被迫终止治疗。为了进一步减轻鼻咽癌放疗患者口腔粘膜炎的反应程度,促进疗效,提高患者生存质量,现将预防和护理进展进行报道,为今后临床工作借鉴和参考提供依据。 我国70%以上的癌症需用放射治疗,美国统计也有50%以上的癌症需用放射治疗。放射治疗几乎可用于所有的癌症治疗,对许多癌症病人而言,放射治疗是唯一必须用的癌症治疗方法。高的放射剂量可以破坏消灭癌细胞,但同时也损害正常细胞,导致副作用。主要为皮肤粘膜反应。由于头颈部解剖结构复杂,因而放疗过程中及放疗后会不可避免地出现急、慢性反射反应。对于急性粘膜反应引起的口腔溃疡、咽喉疼痛、鼻咽干燥等,可通过口腔护理、雾化吸入、鼻咽冲洗等措施来减轻或消除反应。而对慢性放射反应,如张口困难、颈部活动受限、颈项强直,这些反应是不可逆的,临床上无特殊治疗措施。故重在积极预防,加强功能锻炼,提高生活质量。 一、鼻咽癌病人的资料与方法 ⑴患者入选标准 ①经组织病理学证实的初治鼻咽癌患者; ②鼻咽肿瘤未侵及颞下窝和颞颌关节区; ③颌面部无手术外伤史,无颞颌关节病史; ④放疗前无张口困难; ⑤门齿尚存,能够准确测量门齿距。 ⑵临床资料 我科2013年12月-2014年11月共收治鼻咽癌患者102例,男84例,女18例,年龄29-77岁,平均年龄54岁。所有病例均由CT或MRI提供影像学资料为依据,并经模拟机定位。放疗采用直线加速器X线照射,面颈联合野、耳前野及耳后野多野照射,照射总量为50- 70GY,平均治疗42-56d。所有患者完成全程放疗。 ⑶方法 病人入院至放疗前即开始向患者介绍张口功能锻炼对预防张口困难的重要意义,并以一对一的形式进行张口功能锻炼的示范,包括做最大幅度的张口、上下牙齿互相咬合及撞击、鼓腮、舌前伸、后缩、卷动、颈部肌肉运动及颞颌关节按摩等,并嘱咐患者放疗结束出院后继续坚持康复训练。 二、鼻咽癌病人放疗后应注意事项 照射野区皮肤的保护放疗结束后一个月左右开始出现面颊、颏下、上颈部软组织水肿,一般在水肿发生后10个月左右开始缓解,1-2年后左右症状可消失,此时应注意保持放疗区皮肤清洁,避免化学(局部涂抹或敷贴刺激性化学药物,清洁剂,化妆品等)及物理(冷风刺激和烈日暴晒,热敷,衣领摩擦,搔抓等)的不良刺激因素。同时要预防感冒,防止发生急性蜂窝织炎。 注意口腔卫生鼻咽癌根治性放疗后,涎腺(包括腮腺、颌下腺、舌下腺、口腔口咽的小涎腺)受到不同程度的损伤,使唾液分泌量减少且变得粘稠,使得口腔原有的冲洗杀菌作用随之减弱,因此餐后应及时漱口或刷牙,保持良好的口腔卫生。推荐使用含氟牙膏。有条件者可每年洁齿1次。放疗后2-5年内应尽量避免拔牙,以减少发生颌骨放射性骨髓炎或骨坏死的机会。

张口功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口困难

张口功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口困难 发表时间:2012-07-13T11:15:45.800Z 来源:《中外健康文摘》2012年第9期供稿作者:赵春樱1 彭守华2 张翠萍2(通讯作者)[导读] 随着放疗技术的发展,提高了鼻咽癌的局控率和加强了对正常组织的保护,但是放射性损伤仍不能避免。 赵春樱1 彭守华2 张翠萍2(通讯作者) (1新疆医科大学附属肿瘤医院放疗科新疆乌鲁木齐 830011) (2新疆医科大学附属肿瘤医院护理部新疆乌鲁木齐 830011) 【中图分类号】R739.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)9-0103-01 【摘要】目的观察早期张口功能锻炼减轻鼻咽癌患者放射治疗后张口困难的效果。方法对102例鼻咽癌患者在放疗全过程实施系统的张口功能锻炼,配合度达75%以上者做为实验组,其余为对照组。结果实验组中张口困难发生32例,Ⅰ级16例,Ⅱ级10例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例,发生率53.33%;对照组中张口困难发生37例,Ⅰ级10例,Ⅱ级8例,Ⅲ级11例,Ⅳ级8例,发生率88.09%,实验组与对照组张口困难发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论在鼻咽癌患者接受放射治疗的同时,进行有效地张口功能锻炼有助于减轻鼻咽癌患者放疗所致的张口困难的发生率并减轻其程度,有助于防治放射性张口困难,提高生存质量。 【关键词】放疗张口困难张口功能锻炼 鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。鼻咽癌患者放射治疗效果良好,早期患者5年生存率可达90%以上,但张口困难等放疗后遗症严重影响患者的健康和生活质量[1]和治疗依从性。放疗后早期康复训练能有效防治放射性张口困难[2]。 为探索简单有效的预防措施,作者对102例行调强放疗的初治鼻咽癌患者给予早期张口功能锻炼,分析其对张口困难的防治效果。 1 资料与方法 1.1患者入选标准(1)经组织病理学证实的初治鼻咽癌患者;(2)鼻咽肿瘤未侵及颞下窝和颞颌关节区;(3)颌面部无手术外伤史,无颞颌关节病史;(4)放疗前无张口困难;(5)门齿尚存,能够准确测量门齿距。 1.2临床资料我科2009年12月-2010年11月共收治鼻咽癌患者102例,男84例,女18例,年龄29-77岁,中位年龄54岁。所有病例均由CT或MRI提供影像学资料为依据,并经模拟机定位。放疗采用American Valian 23EX 医用直线加速器X线照射,面颈联合野、耳前野及耳后野多野照射,照射总量为50-70GY,平均治疗42-56d。所有患者完成全程放疗。 1.3方法病人入院至放疗前即开始向患者介绍张口功能锻炼对预防张口困难的重要意义,并以一对一的形式进行张口功能锻炼的示范,包括做最大幅度的张口、上下牙齿互相咬合及撞击、鼓腮、舌前伸、后缩、卷动、颈部肌肉运动及颞颌关节按摩等,并嘱咐患者放疗结束出院后继续坚持康复训练。 在放疗期间进行口腔功能锻炼5~10min/次,4~5次/d,睡前和晨起后须坚持张口锻炼10min。在放疗初期,可用25cm~49cm微湿的毛巾横折双次,再卷成直径为6cm的毛巾卷,放入嘴中咬住,3-4次/d,20-30min/次,帮助患者维持张口状态。微湿的毛巾既可以保持口腔黏膜的湿润,也可以吸收因长时间张口而引起的分泌较多的唾液。随着放疗的继续,可根据开口情况选择不同大小圆柱形或方形软木塞,如暖瓶木塞(直径3.5~4.5cm),置于上、下门齿之间支撑锻炼,20~25min/次,4~5次/d,张口强度以能忍受为度。 1.4观察指标能坚持75%的时间完成训练的患者纳入实验组,其余的纳入对照组。放疗结束后测量所有患者的门齿距,观察张口变化情况。根据LENT SOMA分级标准进行评定:Ⅰ级,张口受限,门齿距 2.0- 3.0cm;Ⅱ级,进干食困难,门齿距1.1-2.0cm;Ⅲ级,进软食困难,门齿距0.5-1.0cm;Ⅳ级,门齿距<0.5cm,需鼻饲。 2 结果 实验组放疗结束后张口困难的程度明显低于对照组(见表1)。 表1 两组放疗后张口困难发生率情况比较 组别例数ⅠⅡⅢⅣ总发生率(%) 实验组 60 16 10 5 1 53.33 对照组 42 10 8 11 8 88.09 3 讨论 张口困难是鼻咽癌根治性放疗后的晚期严重放射反应之一。随着放疗技术的发展,提高了鼻咽癌的局控率和加强了对正常组织的保护,但是放射性损伤仍不能避免。本研究中实验组配合健康指导按规定认真完成张口锻炼,张口困难的发生率及严重程度均低于对照组。但对照组的患者由于不够重视,未能坚持训练,效果不够好,还需要进一步加强健康指导,争取更多的患者按计划完成锻炼。 此研究说明张口锻炼可以减少张口困难的发生和程度,坚持张口锻炼有助于维持门齿距和防止咀嚼吞咽肌群萎缩,减轻张口困难的发生特别是严重张口困难(Ⅳ级)的发生,有效维持患者正常进食功能。 放疗所致的张口困难一旦发生难以逆转,因此,要加强鼻咽癌放疗患者张口功能锻炼达到降低放射性张口困难的发生率,提高生存质量的目的。要求护理人员开展深入、个体化的健康宣教,使患者对放射治疗后遗症的危害性有充分的认识,通过有效的培训使患者及其家属了解张口功能锻炼的重要性并掌握正确的方法。同时,嘱咐患者出院后仍应继续坚持张口功能锻炼至放疗后1-2年,更有效地预防放射性张口困难的发生。 参考文献 [1]唐劲天,蔡伟明,曾地闻.肿瘤质子放射治疗学[M].北京:中国医药科技出版社,2004:257-271. [2]陈明,曾祥发,赵充,等.鼻咽癌患者放疗后张口困难及其影响因素[J].癌症,2001,20(6):651-653.

张口功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口困难

张口功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口困难 【摘要】目的观察早期张口功能锻炼减轻鼻咽癌患者放射治疗后张口困难的效果。方法对102例鼻咽癌患者在放疗全过程实施系统的张口功能锻炼,配合度达75%以上者做为实验组,其余为对照组。结果实验组中张口困难发生32例,Ⅰ级16例,Ⅱ级10例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例,发生率53.33%;对照组中张口困难发生37例,Ⅰ级10例,Ⅱ级8例,Ⅲ级11例,Ⅳ级8例,发生率88.09%,实验组与对照组张口困难发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论在鼻咽癌患者接受放射治疗的同时,进行有效地张口功能锻炼有助于减轻鼻咽癌患者放疗所致的张口困难的发生率并减轻其程度,有助于防治放射性张口困难,提高生存质量。 【关键词】放疗张口困难张口功能锻炼 鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。鼻咽癌患者放射治疗效果良好,早期患者5年生存率可达90%以上,但张口困难等放疗后遗症严重影响患者的健康和生活质量[1]和治疗依从性。放疗后早期康复训练能有效防治放射性张口困难[2]。 为探索简单有效的预防措施,作者对102例行调强放疗的初治鼻咽癌患者给予早期张口功能锻炼,分析其对张口困难的防治效果。 1 资料与方法 1.1患者入选标准(1)经组织病理学证实的初治鼻咽癌患者;(2)鼻咽肿瘤未侵及颞下窝和颞颌关节区;(3)颌面部无手术外伤史,无颞颌关节病史;(4)放疗前无张口困难;(5)门齿尚存,能够准确测量门齿距。 1.2临床资料我科2009年12月-2010年11月共收治鼻咽癌患者102例,男84例,女18例,年龄29-77岁,中位年龄54岁。所有病例均由CT或MRI 提供影像学资料为依据,并经模拟机定位。放疗采用American Valian 23EX 医用直线加速器X线照射,面颈联合野、耳前野及耳后野多野照射,照射总量为50-70GY,平均治疗42-56d。所有患者完成全程放疗。 1.3方法病人入院至放疗前即开始向患者介绍张口功能锻炼对预防张口困难的重要意义,并以一对一的形式进行张口功能锻炼的示范,包括做最大幅度

电话随访对鼻咽癌患者放疗后功能锻炼依从性的影响

和其他治疗所达不到的。 本研究表明研究组总有效率95.12%,对照组总有效率80.48%,研究组总有效率明显优于对照组(P<0.05),见表3。手法治疗联合黛力新治疗紧张型头痛的临床疗效明显优于对照组,起效快,疗程短,副作用小,同时减少了非类固醇性抗炎类药物(NSAID)和非麻醉性止痛剂的应用,是一种有效的治疗方法。TCD检查可以为紧张型头痛的诊断提供参考依据。 参考文献 [1]Headache Classification Subcommittee of the InternationalHeadache Society.The International Classification of Head-ache Disorder.and edifion[J].Cephalalgia,2004,24(Suppl1):9-160.[2]Thome R,Grimby G,Wright BD,et al.Rasch analysis ofVisual Analog Scal emeasurements before and after treat-ment of patellofemoral pain synd rome in women[J].ScandJ Rehabl Med,1995,27:145-151. [3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京人民军医出版社,1987:407. [4]焦明德.实用经颅多普勒超声学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1995:172. [5]匡培根1神经系统疾病治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2002:1070. [6]赵海宁,李军,朱艳,等.难治性三叉神经痛的药物联合治疗[J].中国疼痛医学杂志,2004,10(2):69-70. (收稿日期:2012-02-15) 电话随访对鼻咽癌患者放疗后功能锻炼依从性的影响谢淑萍,项冬仙,杨方英,江子芳(浙江省肿瘤医院,浙江杭州310022) 摘要:目的:了解电话随访对鼻咽癌患者放疗后功能锻炼依从性的影响。方法:根据鼻咽癌患者放疗后急性期和远期并发症、病情及健康教育需要制定随访表,由高年资护士承担随访工作,电话随访2010年4月1日起完成放射治疗的住院鼻咽癌患者,随访时间为出院后1月、3月、6月、12月,并记录结果。结果:至2011年4月30日,共登记在册的随访对象为95人,2位患者于放疗后6月随访时已死亡,其余均在随访中,随访率达97.9%。已完成3次及以上随访的患者为60人,坚持颈部活动锻炼、张口锻炼、洗鼻分别达100%、96.7%、100%;且达到了功能锻炼的目的,颈部活动自如者59例(98.3%),门齿间距≥3横指者55例(91.7%)。结论:电话随访能提高鼻咽癌放疗后患者功能锻炼依从性,有助于提高患者的生活质量。 关键词:电话随访;鼻咽癌;放疗;功能锻炼;依从性 文献标识码:A 中图分类号:R739.63 文章编号:1005-5916(2012)07-0761-02 鼻咽癌是以放射治疗为主要治疗手段的恶性肿瘤。放射治疗在治疗肿瘤的同时不同程度地损伤周围正常组织;且由于鼻咽癌病灶附近是垂体、脑干、颅神经、眼、耳、口及唾液腺等重要组织和器官,病灶本身可对其产生破坏,加上放射治疗引起的副作用和后遗症,从躯体、心理、社会功能等多方面影响着患者的生存质量。樊晋川等分析发现鼻咽癌患者放射治疗后引起耳鸣、听力下降、颈部活动受限和张口困难的相关副反应是影响生存质量的主要问题[1]。对于鼻咽癌患者放疗后晚期并发症的治疗和预防,除了从放疗技术本身入手外,放疗后患者的健康教育、医学护理以及功能锻炼,可减轻和减少部分放射损伤,提高患者的生存质量[2]。为了解患者在出院后不良反应的发生情况和院内健康教育的效果,我科自2010年4月起,对鼻咽癌放疗后出院患者进行电话随访。现就其中患者功能锻炼依从性的随访情况作一总结,报告如下。 1 随访对象 从2010年4月1日起,经病理确诊为鼻咽癌,在我院住院完成放射治疗并同意接受随访的患者;排除门诊放疗患者。 2 随访方法 随访工作主要由科内高年资护士承担,对每位鼻咽癌放疗后出院患者随访4次,分别在病人出院后1月、3月、6月、12月进行,随访内容预先根据鼻咽癌放疗后急性期和远期并发症、病情及健康教育需要而制定;其中涉及功能锻炼主要为颈部活动操和有无受限;张口锻炼和门齿间距;洗鼻和鼻塞情况。在住院期间对每一位鼻咽癌治疗患者做好健康宣教,指导患者功能锻炼的方法及重要性;在患者出院时评估功能锻炼情况,向患者解释、说明在今后的康复过程中我们随访工作的开展,取得患者的配合,并做好患者信息登记;根据患者出院时间确定随访对象和随访人数,每周安 1 6 7 中国农村卫生事业管理2012年7月第32卷第7期

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