儿科基础知识

儿科基础知识

1、儿科护士应具备哪些基本素质？

答：1）强烈的责任感；2）爱护并尊重儿童；3）丰富的科学知识及熟练操作技巧；4）有效的人际沟通技巧。

2、小儿身高、体重的计算公式是什么？

答：体重：1～6m：体重（Kg）=出生体重（Kg）+月龄×0.7（Kg）

7—12m：体重（Kg）=出生体重（Kg）+6×0.7（Kg）+（月龄－6）×0.4（K g）

2 y体重4倍于出生体重（12Kg）

2—12y：体重（Kg）=年龄×2（Kg）+8Kg

身高：身高（㎝）=年龄×7+70（㎝）

3、母乳喂养的优点是什么？

答：1）母乳营养丰富，易于消化吸收。

2）母乳矿物质含量较牛乳低，不增加婴儿肾的溶质负荷。

3）有利神经系统发育。

4）具有增进免疫的作用。

5）母乳温度适宜，基本无菌、经济、方便、喂哺简便。

6）可增进母子感情，利于观察小儿变化；促进子宫恢复；减少乳腺癌、卵巢癌的发病机会。

4、辅食添加的原则？

答：从少到多，由稀到稠、从细到粗、由一种到多种。患病期间不添加新的辅食。

5、何谓儿童计划免疫？主要预防哪些疾病？

答：计划免疫是指科学地规划和严格实施，对所有婴幼儿进行基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的“加强”免疫（复种），以确保儿童获得可靠的免疫。

主要预防结核病、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、破伤风等疾病。

6、住院儿童的压力来源是什么？

答：1）疾病本身的带来的痛苦和创伤。

2）治疗限制了日常活动及对各种治疗的恐惧。

3）对疾病的认识有限而产生情绪反应。

4）身体形象改变所造成的情绪影响。

5）陌生环境及其缺乏安全感。

6）离开亲人及其接触陌生人。

7）中断学习。

7、儿童住院期间应注意哪些基础护理？

答：1）饮食；2）休息和睡眠；3）清洁卫生；4）预防交叉感染和意外事故；5）促进生长发育满足教育需求；6）治疗性的游戏；7）健康教育。

8、何谓“正常足月新生儿”？有哪些特殊生理状态？

答：正常足月新生儿是指胎龄满37周—42周、体重＞2500g、身长＞47㎝的活产婴儿。

特殊生理状态

1）生理性体重下降（出生后2—4天体重下降6%—9%，约10天恢复）。

2）假月经（女婴出生后5—7天有少量阴道出血，1—2天后自止）。

3）乳腺肿大（多在出生后3—5天出现，2—4周自然消退）。

4）上皮珠（俗称“马牙”生后数周到数月内自行消失）。

5）生理性黄疸（出生后2—3天出现，4—5天达高峰，10—14天自然消退）。

9、新生儿重症监护的指征有哪些？

答：1）出生体重＜2000g、需要监护呼吸、心率者。

2）由肺内或肺外因素引起呼吸困难，需要进行辅助呼吸者。

3）糖尿病母亲的婴儿、过期产儿伴有缺氧者。

4）有严重畸形及确定为溶血者。

5）严重感染、休克、神经系统疾病、心脏手术前后等。

10、新生儿脐带如何护理？

答：每天检查脐带部涂以95%酒精，使其干燥，如有感染可用3%过氧化氢洗净后再用3%碘酒消毒，或局部使用抗生素，勤换尿布，，避免尿液污染脐部。

11、暖箱的使用注意事项是什么？

答：1）随时观察使用效果，如暖箱报警，应及时查找原因，妥善处理。

2）暖瓶不宜放置在阳光直射，有对流风及取暖设备附近，以免影响箱内温度的控制。

3）严格执行操作规程，掌握性能，定期检查及时检修保证绝对安全使用。

4）严禁骤然提高暖箱温度，以免患儿体温突然上升造成不良后果。

12、新生儿生理性黄疸的原因及特点是什么？

答：原因：胎儿在母体内靠母亲间接供氧，为携带足够的氧气，胎儿血液中的红细胞数量相对增多，出生后，由于用自己的肺呼吸，而大量多余的红细胞被破坏，产生大量的胆红素，这些胆红素需通过肝脏转运并排出体外，但因新生儿肝功能不健全，处理胆红素力差，使胆红素在血液中潴留，出现黄疸。

特点：一般在出生后2—3天出现，新生儿精神与吃奶状况良好，5—7天黄染达高峰。7—10天逐渐消退。

13、小儿鹅口疮如何护理？

答；1）保持口腔清洁，用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。

2）局部用药，深1%龙胆紫，病变广泛者，可用制霉菌素甘油10万u/ml。

3）多次少量喂水，保持口腔粘膜湿润及口腔清洁。

4）注意维持营养及水分。

5）患儿用过的食具，先用4%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟，冲净后再煮沸消毒。

14、如何防治尿布皮炎？

答：积极治疗腹泻，勤换尿布，便后用温水冲洗臀部，用软毛巾擦干，涂上鞯酸软膏。如臀部有糜烂、溃疡、可用灯泡烤或用紫外线灯照射，注意要不要发生烫伤；有渗液时可做湿敷，干后可涂含有0.5%的新霉素的氧化锌糊剂。

15、新生儿发热应怎样降温？

答：最简单最常用的方法是将衣被轻轻松解，使皮肤适当暴露，缓解通风散热。但通风散热不可太过，以免体温降后不升，或者着凉后发生皮肤硬肿。还可以应用小型冷水袋放置于枕下片刻，也可以达到降温效果。在进行降温处理时，一定不要忽视补液降温，要给孩子多饮水或适量输入葡萄糖注射液。新生儿发热不主张用退热剂降温。对病理性发热一定要找出原因，针对病因进行治疗。

16、什么是肥胖儿？什么是平衡膳食？

答：医学上规定，超过同年龄、同身高儿童正常体重的20%者称为肥胖儿。平衡膳食是指选择多种食物，经过适当搭配做出的膳食，这种膳食能满足儿童对能量及各种营养素的需求，因而叫平衡膳食。

17、小儿佝偻病的临床表现是什么？

答：本病常见于3个月至2岁小儿，临床上分为三期：活动期、恢复期和后遗症期。

1）活动期：初期多于出生后3个月左右起病，主要表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗、枕秃等非特异性症状，若不适当治疗则发展为激期，骨胳改变加重，出现颅骨软化，方颅前囟增宽，闭合延迟，出牙延迟，牙釉质缺乏，手镯，足镯、肋骨串珠，鸡胸或漏斗胸，肋膈沟、脊柱畸形，开始走路后可见“O”形或“X”型腿，表情淡漠，免疫功能低下，常伴感染。

2）恢复期：临床症状减轻或消失。

3）后遗症期：多见于3岁以后，临床症状消失，仅遗留不同程度的骨骼畸形。

18、适用于儿童的胸部物理治疗方式有几种？

答：有三种：1）体位引流；2）叩击；3）震颤。

19、婴幼儿为什么忌服速效感冒胶囊？

答；因为婴幼儿的神经系统发育尚未完全，肝脏解毒功能也不健全，服后易引起惊厥，可导致血小板减少，甚至损害肝脏，所以新生婴幼儿感冒时，忌服速效感冒胶囊。

20、什么是急性喉炎？

答：急性喉炎是指咽部粘膜急性弥漫性炎症为表现的一种病症。小儿喉腔狭小，软骨柔软，粘膜血管丰富，粘膜下组织疏松，炎症时易充血水肿而出现喉梗阻。小儿急性喉炎主要表现为犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难，多伴有不同程度的发热，常为急性上呼吸道病毒或细菌感染的一部分。

21、小儿缺氧根据临床表现如何划分？用氧期间如何观察？

答：根据临床表现分为

Ⅰ°或轻度缺氧患儿不愿活动，呼吸稍快，平时不出现青紫，在活动或哭闹时可出现青紫。

Ⅱ°或中度缺氧表现为烦燥不安，难于入睡，呼吸明显加快，稍活动就可出现指、趾甲及口唇青紫。由于缺氧辅助呼吸肌也参与活动而出现鼻扇、三凹征等。吸氧后症状可有改善。

Ⅲ°或重度缺氧患儿极度烦躁不安或昏睡，面色灰白或青紫，可有张口、点头呼吸或呼吸节律不齐，用氧后缺氧症状不能缓解。

观察用氧期间应监测氧浓度，用氧后应观察效果，以达到临床缺氧症状消失、血气分析Pa02维持在60——80mmHg为目的。若Pa02＜50mmHg时应及时用呼吸器进行抢救治疗。

22、婴幼儿为什么易患肺炎？

答：因为婴幼儿胸部短小，肺脏相对较大，几乎填满了整个胸廓。由于呼吸肌不发达，肌张力差，呼吸时胸廓活动范围小，吸气时肺扩张受限，换气不充分，尤其肺下部更为显著，该部细菌容易繁殖，所以容易患肺炎。

23、小儿肺炎的特点是什么？

答：①起病急。

②症状不典型。早期可能仅表现为精神萎靡或烦躁不安。

③变化迅速。若不能及时治疗，常可迅速变化，出现病毒性休克，酸碱平衡及电解质紊乱等。

24、小儿肺炎常见病原体有哪些？

答：①细菌：其中链球菌、金葡菌、流感杆菌和厌氧菌为常见菌种。②病毒：呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流杆病毒。③真菌。④立克次体。⑤肺炎支原体。

25、小儿肺炎的家庭护理要点是什么？

答：1）保持室内空气流通。

2）保持呼吸道通畅。

3）多拍背、勤翻身。

4）注意营养合理。

5）按时服药、打针。

26、小儿胃有何解剖生理特点？

答：婴儿胃多呈水平位；贲门较松弛，关闭作用差；幽门较紧张，关闭作用强，所以喂奶后容易发生溢乳和吸吐。其生理容量较解剖容量小。胃有固定的排空时间，所以喂奶间隔时间不能过短，小儿胃液分泌较少，胃液酸腐较低，有助

于母乳中的免疫成份不在胃内被破坏，胃液中凝乳酶含量较高，凝乳酶能使乳汁结成小块，延长在胃内停留时间，有助于消化。

27、急性菌痢与大肠杆菌性肠炎如何鉴别？

答：

鉴别项目急性菌痢大肠杆菌肠炎

诱因不洁食物添加辅食过多、过急

年龄一岁以内少见一岁以内常见

起病急缓

首发症状发热、伴腹泻腹泻、病情加重时伴发热

便次（次/日）＞10 3—10

大便性状脓血、粘液蛋花样

大便镜检血细胞满视野脂肪滴

大便培养志贺氏菌致病性大肠杆菌

28、如何评估小儿的脱水程度？

答：临床上分为三度。

1）轻度脱水失水量为体重的5%（50ml/kg）、精神稍差，略感烦躁不安、皮肤稍干燥、弹性尚可、眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇粘膜略干、尿量稍减少。

2）中度脱水失水量为体重的5%—10%（50—100ml/kg）、精神萎靡或烦躁不安、皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少、口唇粘膜干燥、四肢稍冷，尿量明显减少。

3）重度脱水失水量为体重的10%以上（100—120ml/kg）、呈重病容。精神极度萎靡、表情淡漠、昏睡甚至昏迷，皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差，眼窝和前囟深陷、眼闭不合、两眼凝视、哭时无泪、口唇粘膜极干燥、血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷，尿极少或无尿。

29、儿童血压如何计算？

答：新生儿收缩压平均8.0—9.3Kpa(60-70mmHg)

一岁收缩压平均9.3—10.7Kpa(70-80mmHg)

二岁以后按公式计算：收缩压（Kpa）=年龄×2＋10.7Kpa，其2/3为舒张压收缩压高于标准2.67Kpa（20mmHg)为高血压

收缩压低于标准2.67Kpa（20mmHg)为低血压

30、临床常见的先天性心脏病有哪些？

答：1）室间隔缺损（最常见）。2）房间隔缺损（女性较多见）。3）动脉导管未闭（女性较多见）。4）法洛四联症。5）肺动脉狭窄。

31、充血性心力衰竭的临床诊断标准是什么？护理要点有哪些？

答：诊断标准

1）安静时心率婴儿＞180次/分；幼儿＞160次/分。

2）呼吸困难。

3）肝脏肿大。

4）心音明显低钝或出现奔马律。

5）突然烦躁不安，面色苍白。

6）尿少、下肢浮肿。

护理要点；

1）安静、卧床休息。

2）低盐饮食。

3）吸氧（湿化瓶加酒精）。

4）详细记录出入量。

5）保持大便通畅。

6）密切观察病情，尤其注意生命体征变化及服用洋地黄和利尿剂的副作用。

32、如何护理贫血患儿？

答：1）保护性隔离避免交叉感染。

2）饮食管理及时添加辅食，补充含铁、VB12、叶酸的食物。

3）贫血患儿可适当活动，严重贫血并发心衰的患儿应卧床休息。

4）按医嘱给病因治疗。

5）积极控制感染。

6）巨幼细胞贫血严重患儿有手、足、头的震颤，活动有障碍时要防止跌伤，震颤严重影响休息的要给予镇静剂。

7）加强健康教育（鼓励母乳喂养，及时添加辅食，避免偏食、挑食，按时接受预防接种，重视体格锻炼，定时体格检查）。

33、肾功能衰竭少尿期患儿为什么不宜给高蛋白饮食？

答：因为少尿期肾小球滤过率减少，肾脏不能把蛋白的代谢产物排出，使血中非蛋白旦增高，氮质血症加重。

34、如何护理化脓性脑膜炎患儿？

答：1）保证患儿卧床休息，给予营养丰富、易消化饮食，必要时鼻饲、但需防止呕吐物误吸引起窒息。

2）密切观察病情，注意神志、精神、面色、囟门、瞳孔、生命体征及神经系统症状和体征变化。

3）注意皮肤护理防止褥疮。

4）加强口腔护理。

5）保证静脉通畅、注意输液速度、保护静脉。

6）腰穿及硬脑膜穿刺后患儿应平卧6小时，观察反应。

7）出现高热、惊厥、昏迷时按其常规护理。

35、如何预防小儿结核病？

答：1）控制传染源，减少传染机会。

2）普及卡介苗接种，新生儿、7岁、12岁各接种一次。

3）有下列情况要进行预防性治疗。

①与开放性肺结核病人密切接触者；

②3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者；

③结核菌素试验新近由阴性转为阳性者；

④结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者；

⑤结核菌素试验阳性新患麻疹或百日咳小儿；

⑥结核菌素试验阳性小儿需较长时期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。

36、如何护理惊厥患儿？

答：1）病情观察包括观察惊厥类型、生命体征、伴随症状、神志情况等。

2）配合医生紧张有序的进行抢救工作，环境保持安静、凉爽、光线不可过强。

3）立即松解患儿衣服、取侧卧位，清除口、鼻、咽部分泌物，保持呼吸道畅通，防止吸入窒息，上、下齿间放牙垫，防止咬破舌头，牙关紧闭时勿强力撬开。

4）必要时给氧气吸入，备好开口器及气管插管用具。

5）伴高热者给物理降温或遵医嘱用药物降温。

6）注意患儿安全、设专人守护，防止跌伤等意外事故。