(完整版)枕大池蛛网膜囊肿;
重庆市丰都江北医院
MRI检查报告单
姓名：刘中权性别：男年龄：48岁MRI号：2028
科室：床号：住院号：
检查部位：头颅平扫检查日期：2012-12-1
检查方法：
横断面：FSET2 WI SET1WI FLAIR 失状面：FSET2W
影像所见：
双侧基底节区可见多发斑片状长T1长T2信号影，部分边界不清楚，枕大池扩大类圆形，内为脑脊液信号，边界锐利，邻近脑组织受压；余脑实质未见异常信号影，双侧脑室无扩大，脑池沟无增宽变深，中线结构居中。脑垂体、视交叉、双侧视神经、听神经未见异常。颅颈交界区未见异常。双侧下鼻甲肥厚。全组副鼻窦沾膜增厚，窦腔缩小。左侧乳突气化不良。
印象：
1、双侧基底节区腔隙性脑梗塞；
2、枕大池蛛膜囊肿；
3、全组副鼻窦炎症，双侧下鼻甲肥大，左侧乳突气化不良。
报告医师：赵富强审核医师：
注：此报告只反映被检查者本次检查情况，且只作为临床诊断疾病的参考意见之一！报告日期：2020-05-18
枕大池(即蛛网膜)囊肿 介绍
枕大池（即蛛网膜）囊肿介绍 蛛网膜囊肿属于先天性良性脑囊肿病变是由于发育期蛛网膜分裂异常所致囊壁多为蛛网膜神经胶质及软脑膜囊内有脑脊液样囊液囊肿位于脑表面脑裂及脑池部不累及脑实质多为单发少数多发本病多无症状体积大者可同时压迫脑组织及颅骨可产生神经症状及颅骨发育改变本症多见于儿童及青少年男性较多左侧较右侧多见 文章来源：首都医科大学宣武医院神经外科孙立泳住院医师 首都医科大学宣武医院神经外科吴浩副主任医师 疾病分类 蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性（外伤性及感染后）两大类先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构不与蛛网膜下腔相通继发性者由于蛛网膜粘连在蛛网膜下腔形成囊肿内含脑脊液 按部位不同可分为颅内型及脊髓型两类颅内型多位于脑表的相关脑池脊髓型可位于硬膜外硬膜内或神经鞘膜引起相关神经根性症状体征[] 病因病理 颅内蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型
先天性蛛网膜囊肿 先天性蛛网膜囊肿为常见类型其发病原因尚不全清楚有以下推测：①本症发生原因可能是在胚胎发育时有小块蛛网膜落入蛛网膜下腔内发展而成即囊肿位于蛛网膜内 镜下可见蛛网膜在囊肿四周分裂为两层外层组成囊肿表面部份内层组成囊底在软脑膜与囊底之间仍有一蛛网膜下腔②还有人认为在胚胎发育时由于脉络丛的搏动对脑脊液起泵作用可将神经组织周围疏松的髓周网分开形成蛛网膜下腔如早期脑脊液流向反常则可在髓周网内形成囊肿③因本症常伴有其他先天性异常如囊肿内有异位脉络丛大脑镰局部缺失以及眶板颞叶及颈内动脉缺失等均证实本症发生基本原因为脑发育不全所致蛛网膜囊肿不断增大的原因目前亦无统一意见可能是：①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通脑脊液自此孔不断流入囊内小孔起活瓣作用因颅底动脉搏动使囊肿逐渐增大亦可能某种因素致小孔堵塞而引起颅内压增高②囊内有异位脉络丛分泌过多的脑脊液不能吸收所致③有的病例囊肿与蛛网膜下腔不相通囊液中蛋白增高囊内外渗透压差异引起囊肿逐渐增大④囊内或囊壁上静脉出血使囊腔迅速增大 感染后蛛网膜囊肿
畸形：后颅窝囊性病变鉴别
枕大池蛛网膜囊肿、巨大枕大池、Dandy－Walker综合征各自的CT表现 1.蛛网膜囊肿为脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区， CT值为 0～20 Hu,无强化表现。外侧裂池与颅穹窿附近的囊肿，内缘呈直线状为其特征，可成方形。常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位，伴病变以上脑室扩大。 2.以下特征为巨大枕大池所特有，可资与枕大池蛛网膜囊肿鉴别： (1)形状多为梯型； (2)由中线向两侧小脑表面延伸达岩锥； (3)MRI可见枕大池通过扩大的正中孔与四脑室相通； (4)四脑室无移位及变形。 以上2、3项均有决定性诊断价值。 而蛛网膜囊肿为椭圆型，常导致四脑室向前移位及变形，且易引起脑积水而致侧脑室及三脑室对称性扩大。另外，巨大枕大池可在后颅窝中线或中线旁颅骨内板上造成限局性压迹，这与脑回压迹的形成机理相似，是长期形成的适
应性改变，不能认为凡有此种压迹者即为病理性改变。巨大枕大池属于先天性后脑发育变异，囊肿与第四脑室和蛛网膜下腔自由交通，但第四脑室位置、形态正常，小脑发育基本正常，无受压变形，小脑扁桃体不扩大，即巨大枕大池除了枕大池扩大外，不存在其他脑室和小脑异常。 3.Dandy－Walker综合征以脑积水和颅高压征常见，同时也可见小脑症状、智能低下、运动发育迟缓、癫痫发作等，没有特异性。 CT将其分为两型： 1.典型：第四脑室极度扩张或后颅凹巨大囊肿与第四脑室呈宽口相通，小脑蚓部缺如，合并脑积水。 2.变异型：第四脑室上部相对正常，可见袋状憩室从下髓帆发出，其大小、形态不一，小脑谿加宽，下蚓部发育不全、上蚓部相对正常，一般无脑积水。 大枕大池： 1.
儿童颅内占位性病变误诊4例
儿童颅内占位性病变误诊4例 摘要目的：探讨儿童颅内占位性病变的诊断，减少漏诊、误诊。方法：2010年3月～2010年8月收治4例颅内占位性病变患儿，回顾性分析其临床资料，探讨其误诊原因。结果：这4例患儿误诊主要原因是病史采集不详细，忽视了其出现的临床症状的鉴别诊断。结论：临床医生在接诊患者时应该重视采集详细病史，包括现病史、既往史、个人史及家族史，在鉴别诊断时重视其病史提供的 所有信息以避免漏诊、误诊。 关键词儿童颅内占位性病变误诊 abstract objective:studying of isol(intracranial space-occupying lesion) on children so as to reduce the rate of the missed diagnosis and misdiagnosis of the disease on them.methods:by studying the 4 young cases of isol admitted in our hospital retrospectively from march to august in 2010.conclusion:the main cause of the missed diagnose are mainly due to the combination of an insufficient history collection of the subjects and a negligence of the differentiation of their clinical manifestations.further study:clinicians should lay stress on a thorough history collection of the patients,including a past medical history,a family history,etc. key words children;isol;missed diagnosis